时间：2023-08-02 16:18:50
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关键词：建筑工程管理；途径；工程管理原则；
随着建筑市场经济发展，过去市场的竞争已转化为工程质量的竞争。提高工程管理与控制对于项目的开发与建设变得至关重要，是企业生存和发展立足之本。工程技术管理贯穿于工程施工到竣工的各个阶段，在工程施工的全过程中，对工程施工的各项技术活动和构成施工技术的各项要素进行计划、组织、指挥、协调和控制。运用管理的职能，促进工程技术工作的开展，正确地贯彻国家的技术政策和上级有关技术工作的指示与决定，科学地组织技术工作，建立良好的技术秩序，保证施工过程符合国家技术规范、规程和技术规律，以保证高质量地按期完成工程建设，使技术与经济、质量与进度达到统一。
1.工程项目管理的意义众所周知，建筑的类型样式繁多，规模要求各不相同，施工作业受天气影响较大，而复杂的多工种交叉施工、各项技术综合应用、工序搭接较多，在这些生产过程中都需要我们加强工程项目管理，从而保证我们施工正常有序地进行，以便达到预期的质量要求、使用功能要求和降低建筑成本要求的目标。工程质量管理主要是确保项目按照设计者规定的要求满意的完成，它包括使整个项目的所有功能活动能够按照原有的质量及目标要求得以实施；而技术管理的好坏，很大程度上决定了企业的经营效益、企业信誉乃至企业存亡的问题。今天的建筑工程施工必须具备一定的技术条件和技术装备，这些技术条件和技术装备需要企业的技术力量、技术管理水平支撑和实施。2.工程项目管理应遵循的原则2.1质量原则工程建设与人民生活的改善息息相关，搞好工程质量管理，是参与工程建设各方共同的义不容辞的责任。质量的好坏，直接关系到国家繁荣富强，关系到人民生命财产的安全，所以必须树立强烈的“质量第一”的思想。2.2预防原则在工程项目的质量管理中，应从过去消极防守的事后检验变为积极预防的事先管理。因为好的建筑产品是好的设计、好的施工所产生的。必须在项目管理的全过程中，事先采取各种措施，消灭种种不合质量要求的因素，以保证建筑产品质量。如果各质量因素预先得到保证，工程项目的质量就有了可靠的前提条件。2.3服务原则建设工程项目，是为了满足用户的要求，尤其要满足用户对质量的要求。进行质量控制，就是要把为用户服务的原则，作为工程项目管理的出发点，贯穿到各项工作中去。同时，要在项目内部树立“下道工序就是用户”的思想。各个部门，各种工种、各种人员都有个前、后的工作顺序，在自己这道工序的工作一定要保证质量，凡达不到质量要求不能交给下道工序，一定要使“下道工序”这个用户感到满意。2.4用数据说话原则质量控制必须建立在有效的数据基础上，必须依靠能够确切反映客观实际的数字和资料，否则就谈不上科学的管理。一切以数据说话，就需要用数理统计方法，对工程实体或工作对象进行科学的分析和整理，从积累的大量数据中，找出控制质量的规律性，从而研究工程质量的波动情况，寻求影响工程质量的主次原因，采取改进质量的有效措施，掌握保证和提高工程质量的客观规律，以保证工程项目的优质建设。3.工程项目管理的措施3.1工程质量管理工程质量控制管理是以工程合同文件的质量条款为准则的。施工时首先要考虑到对人的因素的控制，因为人是施工过程的主体，首先，应提高他们的质量意识；其次，是人的素质，领导层、技术人员素质高，决策能力就强，就有较强的质量规划、目标管理、施工组织和技术指导、质量检查的能力；管理制度完善，技术措施得力，工程质量就高。工程质量主要表现在施工材料、施工工艺、机械设备及维护保养等多方面。为了工程质量，应重视新技术、新工艺的先进性、适用性。在施工的全过程中，要建立符合技术要求的工艺流程质量标准、操作规程，建立严格的考核制度，不断改进和提高施工技术和工艺水平，确保工程质量。建立严密的质量保证体系和质量责任制，各分部、分项工程均要全面实行到位管理。制定具体的质量保证计划和攻关措施，明确实施内容、方法和效果。在实施质量计划和攻关措施中加强质量检查，其结果要定量分析，得出结论、经验，并转化成今后保证质量的“标准”和“制度”，形成新的质保措施；发现的问题则作为以后质量管理的预控目标。3.2工程进度管理施工进度的检查与进度计划的实施是融汇在一起的。施工进度计划的检查是计划执行情况的反馈和信息来源，是调整和分析施工进度的依据，是进度控制最重要的步骤。进度计划的检查主要是通过把实际进度与进度计划进行比较，从中找出项目实际执行情况与进度计划的偏差，并对产生偏差的各种因素及影响工程目标的程度进行分析与评估，以及组织、指导、协调、监督监理单位、承包商及相关单位，及时采取有效措施调整工程进度计划。当工程进度出现大于十天以上的偏差时，一般要分析偏差的原因，分析偏差是否影响到后续工作和总工期，这种分析是通过时标网络计划进行的。在采取各种手段解决进度滞后问题后，一般还要调整工作顺序、改变某些工作的逻辑关系、缩短某些工作的持续时间等方法，用工期优化的方法对原网络计划进行调整。针对某些工作的实际进度，及时调整好后续工作的进度计划安排；随时注意单元工程形象进度以及施工能力、设备、材料供应情况。3.3工程成本管理成本管理是全过程、全方位的管理，从投标承揽任务开始到工程竣工验交，每一个环节每一道工序都要事先预测，认真核算和监控。一个工程的成本包括很多方面，有现场成本，通过现场管理降低成本；有机械设备成本，通过缩短机械使用周期来提高效益；有材料成本，通过控制材料的质差、价差、量差来减低消耗；有劳动力成本，有效地使用劳动力，不搞人海战术，提高劳动生产率；有质量成本，通过提高产品质量来减少无效劳动；有文化成本，通过提高凝聚力来调动积极性。还有运输成本、财务管理成本、安全成本等。工程项目要在质量上符合规范要求、工期上达到合同文件要求的前提下，采取有效技术措施。采取技术措施是在施工阶段充分发挥技术人员的主观能动性，对标书中主要技术方案作必要的技术经济论证，以寻求较为经济可靠的方案，从而降低工程成本，包括采用新材料、新技术、新工艺节约能耗，提高机械化操作等。3.4竣工资料管理竣工资料是对施工情况的记录，真实反映了工程施工的全过程，反映了工程的内在质量，特别是对于隐蔽工程和建成后不易检测的项目更具有唯一的、不可替代的重要价值。其验收内容比阶段验收更广泛，它包括合同文件的所有条件，所提供的竣工资料也更全面具体。工程技术保证资料必须基本齐全，除做到及时性、真实性、准确性、完整性以外，还要符合竣工图纸、资料的整理、编制要求。4.工程项目安全管理安全生产是一项综合性的系统工程，它贯穿于生产的全过程。全程项目各职能部门都是安全管理是必不可少一环。只有各部门都能不折不扣地落实本部门的安全生产现责任制，才能便项目的安全管理成为一个统一的有机整体，才能保证安全管理更顺畅，更有力度。4.1加强对从业人员的安全教育培训工作目前,在各施工现场第一线施工的作业面从业人员多为农民工,流动性大、自我防护能力差,应对其进行针对性的安全教育培训,督促其在作业过程中严格执行规范和操作规程。4.2落实并完善安全生产责任制安全生产责任制能否落实直接影响安全生产的全过程,项目经理作为安全生产第一责任人,必须亲自抓安全生产,抓相关责任人,明确各级管理人员的安全职责,使安全生产工作能够有效进行。4.3做好施工前的准备工作工程施工安全产生于生产过程中,必须要以“预防为主”,做好施工前的准备工作。针对现场的地形、地物、地貌进行勘查、记录,及时发现可能造成安全隐患的因素,并依据实地记录、设计文件做好安全技术措施的编制和现场安全警示工作。同时,要根据施工项目的特点及容易发生事故的处所,开展好安全生产的宣教,实施安全技术培训与考核,做好安全技术交底工作。4.4加强安全生产检查和监督施工企业的安全部门必须加强安全生产的检查力度,要采用定期和不定期相结合的检查方法,监督和督促项目部及班组的安全工作,及时发现事故隐患。通过安全检查,把各种隐患和危险消灭在萌芽之中,同时对检查情况及时进行总结分析研究,弥补方案和交底的不足,不断充实施工经验。建筑工程管理是一项系统工程，在施工全过程中的质量控制、进度控制、工程成本控制等各个方面都起着重要作用。工程建设项目管理是建筑施工企业管理的一个重要组成部分,从工程技术、施工管理的角度，各方面之间的协调和配合，是至关重要和不容忽视的。规范化、标准化的施工管理可以实现企业生产要素的优化配置,推动了企业的深化改革,提高社会效益和经济效益。
关键词：房地产开发；工程管理；工程建设；管理模式；房地产项目 文献标识码：A
中图分类号：F293 文章编号：1009-2374（2015）15-0195-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.15.101
1 概述
近年来，随着我国城市化进程的不断加快，我国的房地产开发项目也变得越来越多。同时，大量的案例也表明，科学的房地产工程管理工作可以在很大程度上提升房地产项目的投资效益，保证房地产施工的质量，并保障了人民的生命财产安全，也对我国的经济发展起到了良好的推动作用，而房地产工程管理不力则会造成房地产工程项目投资规模的增加，并且无法有效控制施工过程中的偷工减料、操作违规等情况，不仅对房地产投资方的利益造成了严重损害，也不利于维护人民的利益，不利于国家经济建设。在这样的情况下，如何通过房地产工程管理工作，实现对房地产开发和建设的有效管理，成为了人们普遍关注的问题。
2 房地产工程管理的具体内容
房地产工程管理的内容不是单一方面的，而是多方面、多流程共同组成的。具体来说，房地产工程管理包含以下四个方面的内容，分别是工程建设方案设计、工程建设配合协作、工程质量检验监督、工程竣工后检查验收。
工程建设设计方案是房地产开发建设过程中最重要的技术文件，对于整个工程项目的进行起到了总体的规划作用，并对很多工程项目的细节内容进行了规划，工程建设方案的设计是房地产工程项目建设的准备工作，也是房地产工程建设所依据的标尺，其重要性不言而喻。工程建设配合协作是指在工程建设过程中，为了使工程建设工作有计划地顺利进行而对多个部门进行的统筹协调工作，因为在房地产开发建设的过程中所涉及的部门是很多的，尤其是大型的房地产施工项目，花费的时间长，牵涉的部门更多，因此为了使多个部门之间实现协调合作，最大限度地发挥施工建设团队的人力资源、物力资源和财力资源，就必须对房地产工程项目建设的各个部门进行统筹管理，使各个部门之间彼此协调，避免工作内容的冲突。为了保证房地产工程项目的施工质量，必须在施工的整个过程中对施工质量进行检查和监督，检查和监督的对象包括施工材料的质量、施工操作方法是否得当、施工是否符合设计方案等。在房地产工程施工完成后，要进行最终的验收工作，由施工单位向验收单位发出申请后，验收单位着手进行工程验收，验收检查应当和前期报建相统一，确定工程项目是否符合国家相关标准、是否符合工程设计方案、是否达到了应有的施工质量等，在检查合格并通过验收后，才能够对施工单位进行竣工结算。
3 房地产工程管理的有效途径
目前，我国房地产工程管理仍然存在一些明显的问题，如房地产项目开发之前准备工作不足、对施工过程的监管力度不够、工程管理机制不够科学、工程竣工后的验收标准和工程报建之初不统一等。这些问题的存在对于房地产工程管理质量和效果的提升是非常不利的，一方面造成了房地产公司包括资金、信誉在内的损失，另一方面也是对工程项目和使用居民不负责任的表现，对房地产公司的长远发展和我国建筑业的发展带来了不利影响。因此，亟需对我国目前房地产工程管理中存在的问题进行研究分析，制定出一套针对性的改进策略，找到真正有效的管理途径，帮助房地产开发商及相关部门实现房地产工程管理实效的提升。在此，提供以下一些可行的思路供参考：
3.1 采用高效、先进的房地产工程管理模式
先进、有效的管理模式，是当前实现房地产工程管理效果提升的有利支撑和必要保障。具体来说，采用高效、先进的房地产工程管理模式应当做到以下三点：第一，采用职能制的管理模式，即在明确管理人员的专业能力的基础上，对管理人员的管理职责进行细化分工，并确定管理者的具体权力，通过对管理人员进行精细化管理，使管理人员的能力得以充分发挥，充分利用工程管理方面的人力资源；第二，采用项目经理制的管理模式，这种模式也是目前房地产工程管理中得到了广泛认可的管理模式，即企业在总经理之下根据项目内容设置项目经理，通过项目经理对项目的实施进行直接管理，并由项目经理承担项目管理责任，这种管理模式在使管理分散化的同时，也增加了管理的细化程度，增加了管理的实际效果和范围；第三，设立工程指挥部，尤其是对于大型的房地产工程项目来说，工程指挥部的设立具有很重要的意义，工程指挥部可以实现对整个工程项目的统筹管理、协调分工，工程指挥部可以由多个项目合资方同时参与，实现多个项目合资方对工程项目的共同管理，使工程项目的施工更加符合投资方的意愿。
3.2 选择专业能力强、认真负责的管理者
再大的房地产工程项目，其管理工作最终也是由人来完成的，因此，房地产工程管理者的素质和能力高低对管理的实际效果产生着最直接、最显著的影响。在这样的情况下，为了提升房地产工程管理的质量，就必须选择具有足够的工程管理能力和管理经验，并能够认真负责、承担责任、有良好的执行力、重视管理细节的管理者，尤其是项目经理。在这方面，房地产开发商必须有深刻的认识，大量的事实论据已经表明，房地产工程项目经理的良好的管理能力和管理态度是提升房地产工程管理质量的重要保障。此外，对于施工企业也应当慎重选择，一方面，要衡量施工企业的施工能力是否能够胜任房地产工程项目；另一方面，要对施工企业以往的施工信誉度、施工质量进行考察，确保施工企业的施工能力和施工资质能够按照标准完成工程项目。
3.3 竣工后验收和前期报建相统一
工程竣工后的验收工作，其验收标准不仅需要按照国家相关的行业标准确立，也需要和工程报建之初的内容相统一，否则会造成工程验收工作无法检查出和工程报建方案相悖的工程内容，使验收工作名存实亡。为了实现竣工后的验收标准和前期报建相统一必须做到：首先，验收标准要体现报建时对工程建设的要求，尤其是一些关键环节和基础性内容，确保工程建设是按照既定的方案进行的；其次，验收要重点检查前期报建所规定的工程质量问题，及时发现没有达到前期报建要求的质量的工程内容，对这部分内容进行科学处理，保障房地产工程项目的综合质量和细节质量，对工程负责，对住户负责。
4 结语
房地产工程项目的高质量管理，只有通过科学、有效的途径才能实现。房地产公司在房地产项目的整个流程中，都应当对房地产工程项目的管理工作重视起来，并积极储备专业的、负责的管理人才，采用先进的、高效的管理模式，结合市场现状、国家标准、群众需求，真正将房地产工程管理工作做好、做到位。高质量的房地产工程管理工作，不仅可以提升房地产工程项目的质量，对于我国房地产市场的发展、房地产公司的发展以及我国经济的增长也有着重要的推动作用。
参考文献
[1] 戈立刚.房地产工程管理的有效途径[J].中国高新技术企业，2014，（15）.
[2] 孙晓飞.探讨房地产工程管理的有效途径[J].门窗，2014，（5）.
目前，招商已经成为药品生产企业组建销售渠道的重要方式之一，越来越多的公司都在努力发展经销商，很多的中小型药品企业更是完全依靠经销商来实现产品的终端销售。
笔者多年研究实行经销商制的生产企业，又跟踪过许多类似的企业发展认为：在实际市场运作中一个优秀的经销商，可以给企业带来利润与市场份额，但一个难缠的经销商，则会给企业带来市场和时间的损失，有时甚至是致命性的损失，导致市场的崩溃。如何提高经销商的招商签约成功率？如何分辨招商中的陷阱？如何提高招商销售代表的经销商拜访效率？
显然，纯粹的电话招商或者粗旷式拜访招商已经不适应竞争的需要，为了规范药品招商销售代表拜访经销商的程序，强化队伍管理和有效的拜访，特根据以往经验拟定了经销商拜访标准程序，与大家同享，互相切磋。
第一、经销商拜访细节决定成败
一位管理学大师说过，现在的竞争，就是细节的竞争。细节影响结果，细节体现品位，细节显示差异，细节决定成败。在这个讲求精细化的时代，细节往往能反映公司的专业水准，突出你内在的素质。灿烂星河是因无数星星汇聚，伟业丰功也是由琐事小事积累，经销商的拜访、合作必须从小事做起，注意每一个细节，那么经销商的签约率一定很高！
在拜访过程中，经销商作为企业销售通道的一个重要组成部分，他的命运和企业的兴亡是紧紧联系在一起的，因此，在对经销商进行拜访的过程中，往往不会受到时间的限制，而且大部分的经销商也会主动地和企业配合，但是对经销商的拜访涉及的面更广，而且更有深度，只有从经销商这里才能获得市场的变化曲线等关系到企业的内容，而且如果是因为市场产生了一定的问题才进行的拜访，这时候要面对的还有经销商的信任度问题，而且必须要给经销商以信心，同时，经销商的拜访和普通消费者的拜访的方式也会有所不同，只有掌握了一定的方法，才能很愉快地和经销商进行沟通和交谈，并且获得对企业有用的全面的信息。
对经销商往往采用拜访的方式，在聊天沟通的过程中，引导经销商对当前企业和产品的相关情况和当前市场状况进行分析，从而获得企业所需要的资料。拜访一定要有目的性，因为在和经销商交流的过程中，必须进行引导，并且流畅地结束交谈，这样才能获得最好的效果。
第二、新客户如何拜访？
一、拜访目的：了解经销商各方面情况，签订经销合同。
二、拜访方式：电话预约，面对面拜访。
三、拜访程序如下：
1、电话了解情况。新客户的发展，必然已经经过多次电话沟通，电话沟通中，应该初步了解经销商十方面情况：
1)经销商姓名、地址、手机、传真、办公电话、邮编等详细信息；
2)经销商性质：个人/挂靠/公司？如是公司，则了解是股份公司还是国营单位？
3)经销商主要纯销渠道：临床为主/OTC为主/批发为主？确定其主要销售方式；
4)经销商纯销人员人数：临床代表多少人？OTC销售代表多少人？专职促销多少人？
5)经销商操作思路：以临床为主还是OTC为主？以纯销为主还是分销为主？
6)经销商操作区域：要求哪些区域？自己纯销哪些区域？分销哪些区域？
7)经销商现在操作的主要品种是什么？操作情况如何？如何操作的？
8)经销商对公司那个目标产品有兴趣？想操作多大区域？市场反馈如何？
9)经销商是否操作过同类产品？操作情况如何？该同类产品价格、政策、销量如何？有什么问题？为什么不做了？
10)经销商对操作公司目标产品有何要求？
2、在了解经销商基本情况后，在电话沟通中应该向经销商传递以下基本信息：
1)公司基本介绍，注册资金/规模/集团情况/公司现状；
2)目标产品情况，包括零售价格、产品卖点、产品功能、产品优势、产品功效等；
3)公司在目标区域的销售思路，临床为主/OTC为主？
4)公司在目标区域的销售目标、任务、考核等；
5)公司目标产品扣率（如该区域有或者对商情况无法判断，不报扣率和价格）；
6)保证金政策（特别说明开发多少个医院提前退还市场保证金，以打消经销商的不信任度）；
7)公司的市场保护政策；
8)公司其它产品的基本情况介绍；
3、由于现在实行的是电话远程招商，因此，拜访客户一般都是出差去集中拜访，每去一个地方，都要做出详细的拜访名单。拜访名单包括客户姓名、地址、电话、产品以及销售代表对该客户的评估情况；
4、出发前，先电话或短信通知该区域客户销售代表到达时间，希望对方届时安排时间会面；
5、到达后，先以短信通知该区域所有客户，销售代表住的宾馆、宾馆电话；
6、到达后，先拜访或电话咨询已经认识的业内人士/老客户等熟悉的人员，侧面了解本次欲拜访的目标客户群公司及个人的资金、操作能力、操作方式、信誉等各方面情况，以做到知己知彼，避免被大话客户蒙骗。此过程必须要做，切不可省略。
7、准备就绪后，即以电话约见客户。初次见面拜访要做到六准备五必谈四原则三留意
·六准备：①拜访目的，加深了解还是签约？②电话预约时间和地点；③名片；④齐全的资料、合同文本；⑤样品；⑥客户资料；
·五必谈：①当地医院网络情况及商业、连锁情况；商业、医院扣率；②当地促销费用情况；③市场动态，了解市场和竞争对手；④客户对目标产品的操作思路；⑤客户对目标产品的销售准备工作进展和发展预期；
·四原则：①良好沟通原则，尽可能多的了解客户的资金、信誉、市场能力等情况；②不急于求成的原则；初次见面一般不要急于签订合同；③多侧面了解的原则；④自信、诚恳、专业的原则；初次拜访，销售代表要保持自信，态度要诚恳，与客户的谈话要有一定专业性；
·三留意：①留意客户谈到的公司或个人的发展历程和现状；②留意客户下属人员的素质，销售实力是整体评估而不是个人；③留意客户对区域内的其它客户的评价；销售代表拜访时可以通过正拜访的客户侧面了解其它客户的公司或个人情况，但要注意技巧；
8、经过第一轮拜访，销售代表应该对各客户做出一个基本的评估，然后对有明确意向的客户或销售代表极力想争取的目标客户再进行第二次拜访，第二次拜访的目的应该更加明确，拜访要做到一中心二必到三要求四坚持五技巧：
·一中心：拜访的目的是达成销售代表计划中的合作，即以合作为中心；
·二必到：①必到客户办公室，办公室也可以从某些方面反应客户的实力和操作方式；②必到客户仓库；
·三要求：①要求操作的规范和思路；②要求合作的时效性，遥遥无期暂不能确定何时可以合作的合同不能签订；签即要求多长时间内打款执行；③要求目标任务与考核；
·四坚持：①坚持公司的销售政策；②坚持中长期发展的合作思想；③坚持局部短期利益服从大局的思想；④坚持争取公司最大利益的思想；
·五技巧：①以专业、及对市场的了解说服感染客户；以成熟市场状况来激励客户②谈判陷于僵局时不妨先搁置或说请示领导后再决定；③签大合同前，先去谈好一定的二级客户，有利于签大合同；④销售目标任务与区域达不成一致时，可以考虑签为二级客户或试销客户（不给区域仅给医院）；⑤以诚信（个人/公司诚信）来争取客户；
第三、老客户如何拜访？
一、拜访目的：了解经销商市场发展状况，促进合作。
二、拜访方式：电话预约，面对面拜访。
三、拜访注意事项。
1.出发前，先电话或短信通知该区域客户销售代表到达时间，希望对方届时安排时间会面；
2.到达后，先以短信通知该区域所有客户，销售代表住的宾馆、宾馆电话；
3.达到后，即以电话约见客户。拜访要做到三准备三必谈三必到。
·三准备：①拜访目的，了解市场状况和发展形式；②电话预约时间和地点；③近期销售记录和给客户的其它资料；
·三必谈：①目标产品在当地医院网络情况及商业、连锁的销售现状；客户对目标产品的销售工作进展和发展预期；②市场动态，市场对目标产品的反应和接受程度；了解市场和竞争对手；③目前销售存在的问题和解决的方法；
·三必到：①必到市场了解目标产品销售情况，检查市场；②必到商业了解目标产品流向；③必到客户单位接触具体业务人员，有机会给予一定的产品培训；
4.拜访完后，做出市场评估，对发展目标、发展中的问题、解决的办法等有成型报告；
四、拜访客户时的三大纪律：
1.出差拜访客户前应做出拜访计划并与上级沟通请示；
关键词：防洪工程 经济效益 山场溪
中图分类号：TV2 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（c）-0243-01
1 山场溪概况
山场溪座落在三门县小雄镇境内，溪长7.5 km，平均宽度34 m，水域面积0.254 km2，水域容积58.58万m3，水域功能为行洪排涝；保护区内人口1.9万人，保护两座小学和4家工厂；保护农田1.2万亩。
山场溪在2007年以前基本上每逢洪水就垮坝倒缺，特别是1997年11号台风袭击三门时，山场溪全线溃缺20多处，至使塔坑至山场公路中断2个多月，直接经济损失1000多万。2006年县农综办对山场溪进行小流域治理，设计标准为50年一遇。
2 防洪经济效益的特点
山场溪的防洪工程的经济效益与其他水利工程经济效益不同，它主要表现在以下几方面。
（1）山场溪防洪工程不能直接创造财富，而是把修建工程以后减少的受灾机会和减免的洪灾损失作为其效益。
（2）由于洪水在出现时间上具有随机分布的特性，所以防洪工程效益在年际之间变化很大，如山场溪小流域治理于2007年完工，到现在未遇到大洪水，几乎没有效益，但遇到大洪水时能体现出很大的效益，所以这种效益带有“潜在”性质。
（3）洪灾损失有直接损失和间接损失，有当年损失和后期影响损失。直接损失有的可以用实物或货币来表示，但有的如村民死亡、疾病、精神上的痛苦则难以用货币来表示。当年的损失一般可以调查统计，但有的工厂或农业区不仅当年受到洪灾损失，而且还影响到第二年的生产，这种后期影响损失往往难以确切估计。
（4）随着小雄镇经济的发展，山场溪防洪工程保护区内的农作物的经济价值和工业的产值也随之发展和增长，其财产数量和质量均在不断变化。即使发生同一频率的洪水，发生在不同年份内其洪灾损失也不一样，所以防洪效益有随着时间变化的特性。
（5）有些防洪工程还有一定的负效益。如专门为防洪目的而修建的水库，要淹没大量的土地、城镇等。而山场溪在小流域治理中基本上没有负效益。
（6）防洪工程具有广泛的社会效益，但作为防洪工程的管理单位，目前一般没有防洪财务收入。
3 防洪工程经济分析内容和计算步骤
防洪工程经济的内容和任务，就是对技术上可行的各种方案及其规模，进行投资、年运行费、效益等的经济分析计算，并综合考虑其他因素，确定最优防洪工程方案及其相应的技术经济参数和有关指标。不同的防洪标准，不同的工程规模，不同的技术参数，均可视为经济分析计算中的不同方案。
防洪工程经济分析的计算步骤如下。
（1）根据国民经济发展的需要，结合小雄镇的具体条件，拟定技术上可能的各种方案，并确定相应的工程指标。
（2）调查分析并计算各方案的投资、年运行费、效益等基本经济指标。
（3）分析计算各方案的主要经济指标及其他辅助指标，对各个方案进行分析和综合评价，确定经济上合理的可行方案。
4 防洪工程计算
4.1 洪灾损失基础资料的调查分析
洪灾损失的大小，与洪水等级和淹没程度密切相关，洪水的等级决定于洪水出现几率的大小。洪水的洪峰和洪量赿大，出现几率就赿小；洪水的洪峰和洪量赿小，出现的几率就越多。洪水的淹没程度，指洪水的淹没面积、淹没深度、淹没历时及洪水流速等。对相同的淹没面积、淹没深度小、历时短、流速小、淹没损失也小；反之，淹没深度大、历时长、流速大、淹没损失就大，淹没损失率也大。洪灾损失主要分为五类。
（1）人员伤亡损失。
（2）村庄房屋、设施和物资损坏造成的损失。
（3）工矿停产，商业停业，交通、电力、通信中断等造成的损失。
（4）农、林、牧、副、渔各业减产造成的损失。
（5）防汛、抢险、救灾等费用支出。
进行洪水淹没损失的估算，需要做好以下几项工作。
（1）山场溪洪水淹没范围和淹没程度的估算。
（2）山场溪洪水淹没范围内财产资料的调查分析。
（3）山场溪洪灾财产损失率的调查分析。
（4）需要专门计算的损失。
（5）其他损失。
（6）一次洪水损失的综合指标。
4.2 多年平均洪水损失和多年平均防洪效益的计算方法
多年平均洪水损失，一般按频率曲线法、实际典型年系列法进行计算。
（1）频率曲线法：对不同频率洪水进行洪灾损失计算，再制作洪水损失频率曲线，从而求出多年平均损失值。
（2）实际典型年系列法：选一段相当长的、洪灾资料较完整的实际年系列逐年计算洪水灾害损失，取其平均值作为多年平均洪灾损失。
4.3 洪灾损失的增长率
这几年小雄镇的经济发展比较快，人民的生活水平在不断提高，洪水淹没损失也随之提高，因此在防洪效益的计算时应考虑小雄镇经济发展的增长率。山场溪洪灾区损失的增长率，与调查年份或基准年份计算的各项损失的特点及其组成比重有关，和基准年的生产水平也有密切关系。例如：
（1）农业（包括牧、副、渔和农产品加工业）和工商企业停工净产值损失，与农业和工商企业产值的增长速度应是同步的。即其损失的增长率与工农业生产的增长率是一致的。
（2）面上工程设施损失，一般是随工程设施资产价值的增长而增长。
1 静脉穿刺前准备
1．1 良好的环境是穿刺成功的首要因素 穿刺室光线要柔和明亮，自然光最佳，在阴雨天或夜间要借助灯的作用。光线的强弱及照射角度要适宜，且操作者要注意不要遮挡住穿刺部位的光线。良好的周围环境可缓解、稳定穿刺者的情绪。要尽量减少小儿的哭闹声、家长的唠叨声等，可通过哄、逗等方式及与家长的良好沟通来减少影响穿刺成功的干扰信息。
1．2 情绪是穿刺成功的重要影响因素 小儿头皮输液一般用于小于3岁的婴幼儿，家长往往会过分心疼小儿，有的甚至会不忍心而在旁哭泣，有的家长一来就会要求护士一针见血等等，这些都会加重护士的心理负担。
护士心理压力大直接影响穿刺技术的发挥。护士自身的情绪控制依赖于良好的心理素质及过硬的穿刺技术。护士在平时的工作过程中要善于总结经验，提高业务水平。护士要学会用心理学的知识进行自我心理平衡，放松自身压力，在无压力状态下穿刺的成功率要远高于压力状态下的穿刺成功率。
2 穿刺过程中的要点
2．1 血管的选择 选择合适的血管是进行穿刺的第一步。头皮静脉常用的有额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，此外头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。选择血管时可使用一看二按三摸的方法：首先看色，较宽粗的静脉呈青色，细小的呈暗紫色；当患儿哭闹或有湿疹等肤色变红变深难以识别血管时可使用按的方法，即用拇指稍用力按压皮肤来确定血管走向；当皮下脂肪多，血管印记不清时，可用拇指在静脉的解剖位置横向滑蹭，摸到凹槽，再上下来回滑蹭可看到凹槽走向即为静脉走向，当凹槽不明显时，可将两手平放在其两侧并同时向凹槽痕迹推挤，可出现一条突出的线痕即为静脉走向。
2．2 穿刺局部的处理 小儿由于毛发较多，易致血管暴露不明显，及穿刺后固定胶布受影响，宜剔除穿刺部位周围3 cm的皮肤毛发，并避开受损、感染及骨隆突处皮肤。按压目标区静脉8~10 s,按压静脉后人为地阻断了回心的血液，使血液在阻断处积聚，按压处压力降低，积聚处压力增大。停止按压后，积聚的血液快速向低压处流动，冲击血管，使血管明显扩张。穿刺者左手拇指与食指分开以“C”形绷紧血管两端皮肤，食指按压穿刺点上方以便血管充盈。
2．3 穿刺方法及手法 穿刺方法常见的有直接进针法与间接进针法两种。笔者主张在距离静脉最清晰点后0．3 cm左右平行刺入针头，稍挑起针头沿静脉走向徐徐刺入至回血。
持针手法对于小儿头皮静脉的穿刺有着尤其重要的影响。传统的手法是右手拇指与食指分别持针柄的上下两面进针，此手法易穿破血管不易成功。若采用右手拇指与食指持针柄的前后面，指尖顶到针柄的根部执针法优于传统执针法，易成功穿刺。雷明认为三指持针法即右手拇指、食指、中指持针柄呈一等腰三角形，该手法适合小儿头皮静脉的解剖特点，且针头平稳、省力、灵活，缩短了穿刺过程，使穿刺一气呵成[1]。
对于肥胖患儿及长期输液者，穿刺较多的静脉易呈暗灰色，静脉不易暴露，使用逆行静脉穿刺，即进针方向为离心方向，可拓宽穿刺渠道，增加途径提高穿刺成功率。
张维珍等在临床应用静脉穿刺引导仪[2]，能清楚地显示静脉，并能区分静脉是否破损、硬化等，能区分头皮静脉与动脉，避免误入动脉，有效地提高了头皮静脉的穿刺成功率。
2．4 准确判断穿刺成功的方法 穿刺后见回血是判断穿刺成功的最直接有效的方法。对于一些较粗较充盈的血管一般回血比较容易，对于严重呕吐、腹泻等回血慢者，为增加回血，可二人合作，一人捏皮条，另一人穿刺，针头进入皮肤后即松开皮条有助于回血；目前临床还有用一次性空针抽吸生理盐水接输液头皮针，进入皮肤后助手回抽静脉血。有研究认为将输液袋与患儿心脏平齐或低于心脏位置进行穿刺，进入皮肤后打开调节器，当针头进入血管即有回血，此即低瓶高调法有利于回血[3]。采用负压原理穿刺的方法改良了传统的2名护士操作，且穿刺后不需再接输液器，避免了微量气泡进入血管，解除了家属的顾虑。
3 穿刺后良好的固定是穿刺成功的保证
穿刺成功后用左手食指固定针柄于头皮上，拇指垫于针柄下方，右手取第一根胶布将针柄贴牢，取第二根胶布将针头贴牢固，第三根胶布交叉于针柄根部，第四根将皮条打弯，第五根将皮条固定于小儿耳朵或衣服上。目前临床应用“S”型固定效果比较好，具体方法为第一、二条胶布同常规，第三条一端贴无菌棉球于针眼处，另一端同时贴头皮针塑料管，将头皮针塑料管固定于针柄左侧或右侧，第四条胶布一端重叠贴于第三条胶布固定头皮针塑料管处，一端贴于头皮针向下弯曲塑料管于头皮上，此方法将头皮针塑料管形成两个弯曲，缓冲力大，固定点多，针头稳定性好。如果小儿出汗多，胶布不易固定，笔者建议用胶布在针头上沿头围固定一周，用绷带代替胶布可避免粘连小儿头发，取下时可减轻患儿疼痛，且透气性好，不过敏，能重复使用。及时有效的抱姿宣教能减少输液肿胀的发生，减少再次穿刺的可能，能增加患儿家属的信任度。
总之，轻松的穿刺环境，良好的心理素质，过硬的穿刺技术，稳定的固定方法是提高头皮静脉穿刺成功率的几大因素。一针见血的穿刺可减少患儿的痛苦，提高家属的满意，减少护患矛盾的发生，有利于和谐医院的建设。
参考文献
［1］ 雷明.三指持针法行小儿头皮静脉穿刺的效果观察.护理研究,2006．11．20.(11):3054.
【关键词】真空静脉采血 一次性注射器 成功率 护理
【Abstract】Objective To study the method and result on improving the vacuum vein blood specimen collection success rate. Methods Divide 300 patients catheter who need the veins blood specimen collection into two groups: experiment group(n=150) and control group(n=150). Patients in the experiment group were using vacuum vein blood specimen collection， while the control group were one-off injector vein blood specimen collection in the tradition way. Results The difference of the the control group and the experiment group in the painless feeling and the success rate of the vein blood specimen collection has statistics significance（P
【Key words】Vacuum vein blood specimen collection One-off injector Success rate Nursing
真空静脉采集血标本就是使用一次性自动定量静脉采血管进行采血，是临床最常见的护理技术操作之一，也是人群健康检查的主要途径之一。随着医学科学技术的发展， 近年来真空静脉采血法与传统采血法相比，其穿刺成功率高、无需抽回血、计量准确、标注方便、无菌程度高、对血液成分破坏小、标本运送方便等优点被临床广泛采用，为护士操作带来了安全和方便，这不仅缩短了采血时间， 更重要的是减少了二次污染， 同时使医护人员和患者得到很大程度的保护， 符合医院控制感染的管理要求。我院自2004年9月至2005年8月采用了奥地利GRENA公司的真空采血试管进行血标本采集，可大大提高静脉采血成功率，加快了采血速度，减少耗时和减轻病人疼痛，提高诊疗质量，使临床诊断更加科学化。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 采用便利取样的方法，选择2004年9月至2005年8月在我院门诊静脉采集血标本的300例患者，其中男164例，女136例，年龄21～67岁，平均37.4±8.9岁。将300例静脉采血患者随机分为实验组与对照组，每组150例。两组患者在性别、年龄及采血原因等方面比较，经统计学分析，均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 注射器静脉采血法 用10～20ml一次性注射器套上7号针头，在静脉采血进针时，针头与皮肤成20°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，如见回血，证明针头已进入静脉，可再顺静脉进针少许[1]，回血通畅采到所需血量后，用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，将血液分别注入贴好标签的真空采血管内及时送检。
1.2.2实验组 真空静脉采血法：系好止血带， 皮肤消毒后将双向采血针的静脉针刺入静脉，采用“快速直入血管法”即静脉针头在血管上方以35°角快速直入血管，刺入的深度视血管深浅而定，一般为0.1cm～0.2cm（因人的表皮厚约0.26mm，真皮厚0.5mm～2.0mm，其中痛觉神经主要分布于真皮内[2]），时间为1s，见回血后改15°角沿静脉走向刺入0.6cm～1cm（刺入长度视血管长度与走行方向而定）；见回血通畅，用双向采血针的管塞穿刺针刺穿采血管胶塞， 血液自动流入试管，采血达到所需容量后，如需多管血样， 将管塞穿刺针拔出后刺入另一采血管采集血样，采血完毕，先拔出静脉针，待滴血停止再拔出管塞穿刺针；如系抗凝管采血须及时上下轻缓倒动数次， 使附加剂与血样充分混匀，将静脉血样送检。
1.2.3观察的评价标准 采血成功指顺利采到足量血样，局部无肿胀瘀斑；采血失败包括穿刺失败和局部肿胀。穿刺失败指采血针刺入后未能刺中血管；局部肿胀指针尖斜面未完全进入血管或血管被穿破使针尖周围肿胀[3]。
1.2.4采血成功率评价标准 平均采血量基本相同，无血容量不足的同等条件下采血。成功：有效的静脉穿刺，见回血后在2min内能采到所需血量；失败：有效的静脉穿刺，见回血后因静脉腔发生扁瘪，不能采到所需血量[4]。
1.2.5统计学处理方法 应用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理，全部数据采用X2检验。
2 结果
2.1两组患者采血疼痛程度比较 两组患者采血疼痛程度比较，根据VAS（视觉类比量表）评价患者疼痛程度[5]，0～3分为Ⅰ级；4～6分为Ⅱ级；7～10分为Ⅲ级。两组患者Ⅰ级与Ⅲ级采血疼痛程度比较，经统计学分析，x2=52.15，P
2.2两组患者静脉采血成功率比较 两组患者采血成功率比较，经统计学分析，x2=17.95，P
3 讨论
3.1注射器静脉采血方法的不足之处 由于上皮组织含有丰富的游离神经末梢[6]，感觉非常敏锐，容易产生烧灼样疼痛，个体的感觉强度不仅决定于刺激的强度，而且与刺激的变化速率、作用时间及作用面积有关。采用注射器静脉采血穿刺时，由于针头与皮肤成20°角，进针角度小（斜刺法），针头与皮肤接触面积较大，针头所穿过的皮肤组织多，牵涉组织及神经末梢多，表皮到达血管的距离相对长，进针速度慢，对神经末梢刺激时间长，表皮受损范围大，所以患者痛感明显；且侧刺时血管受侧推压力的作用，易向一侧滑动，降低了采血成功率，既增加患者痛苦，又增加采血次数。此外，注射器静脉采血法还可引起：（1）医源性污染。真空采血管是一个负压装置，当用抽满血的注射器通过胶塞向管内注射时，管内的负压会对注射器内的血液有一个抽吸的作用。当从管内拔出针头时，就会出现顺着针头滴血的现象，这样极易污染操作台及工作人员的手，增加医源性污染的可能。（2）采血量不准确。由于针头衔接不紧或操作不当，使注射器内形成大量气泡，然而大量气泡占据了注射器内有限的容积，而导致采血量不足；另外用注射器抽血后往真空采血管内注入时，由于抽出的血液总量已定，因此，在分装时很容易造成管内血量不足或过量的问题。（3）容易刺伤现象。使用注射器采血后，往真空采血管内分装血液时，针头要先刺入真空采血管的胶塞后再注入血液，胶塞的面积很小，在操作过程时，容易刺伤工作人员手的危险。（4）产生溶血现象。使用注射器采血时因其针头较细，有时采血管内注入血液时用力过大，可能造成溶血。
3.2真空静脉采血方法有助于提高采血成功率，减少患者的痛苦 由于真空静脉采血法是采用“快速直入血管法”进针，针头以35°角快速直入血管（直刺法），增大了进针角度，针头与皮肤触点面积相对减小，皮肤受损范围小，进针压强增大，进针速度加快，而且由于针头直接进入血管，无需在皮肤肌肉里行走长距离，静脉血液里无神经分布[7]，故患者痛感不明显；直刺血管受压固定，不易向两侧滑动，而且针梗顺静脉进入0.6cm～1cm，不易造成针头滑出血管而引起采血失败，有助于提高静脉采血成功率，减少患者的痛苦。真空静脉采血法的优点：（1）无菌程度高，血液污染几率小，对检验结果的干扰小。（2）对于需用血清检验的项目，可采用带有分离胶的真空采血管，能快速分离血清，大大提高检验速率。（3）分类明确，使用方便。真空采血管管盖有红、黄、紫、黑等不同颜色，标有适用于何种检验项目。采血管外贴有标签，可直接在上面注明科室、床号、姓名等，避免了以往的临时粘贴。（4）一次性真空采血法直接将血液注入采血管省略了血液在注射器针筒内停留以及从针筒转移至采血管两个过程，也避免了传统方法中注射器将血液打入采血管所引起的血液有形成分的改变。标本留取快，减少了血液的反复挤压，血细胞破坏所致的溶血，检验结果更为真实可靠。
3.3小结 护士在临床操作中应不断总结凭视觉和手感对静脉的走向深浅、充盈度弹性、管壁厚薄、硬度和滚动度等作出正确判断，才能做到手法轻柔、一针见血。精通静脉采血的部位、深度、角度、力度、针头、固定和进针方式等是提高静脉采血成功率的关键。真空静脉采血法可有效减轻患者采血时的疼痛，提高采血成功率。
参 考 文 献
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【关键词】房屋建筑工程；造价管理；有效途径
1 引言
随着社会主义经济建设的不断进步，我国已经形成了一整套房屋建筑工程造价的全过程控制与管理体系，并且其已经在工程造价管理当中逐渐发挥控制作用。在当前国内外经济形势的发展背景下，加强房屋建筑工程造价的全过程控制与管理，有着非常重要的作用。通过对房屋建筑工程造价进行全过程控制与管理，能准确地编制投资估算，促进优化设计，从而充分发挥控制造价的作用。与此同时，通过对工程造价的全过程控制与管理，还能够在各投资项目之间进行合理而均衡的分配，从而使建设单位的投资获得更高的效益，并进一步推动我国经济建设的步伐。
2 我国房屋建筑工程造价控制与管理的现状
2.1 设计阶段对于房屋建筑工程造价的控制与管理过于保守
当前我国的房屋建筑工程造价的控制与管理大多还是采取阶段管理的模式，而对于整个建设项目的全过程宏观综合控制与管理还有所欠缺。设计单位、监理单位以及施工单位等往往都没有统一的房屋建筑工程造价控制与管理目标，也缺少相互沟通的规范机制，这就使得监理单位通常只能局限于房屋建筑工程施工阶段的造价控制与管理，而对于设计阶段的房屋建筑工程造价缺乏管理力度。而设计单位虽然在其设计阶段也会进行房屋建筑工程概预算等方面的相关工作，但是由于当前体制的缺陷和约束机制的缺失，使得设计单位通常对于房屋建筑工程造价的控制与管理过于保守，从而造成投资额居高不下。
2.2 招投标阶段对于房屋建筑工程造价的控制与管理存在漏洞
当前我国始终没能将限额设计进行全面有效的推广，这也使得设计工作无法受到应有的关注和约束，尤其是建设单位大都没有相应的概念去采取有关措施督促设计单位进行设计的精品化和限额化。甚至有许多房屋建筑工程项目在设计阶段都没有进行招标和设计方案优选等工作。而不少设计单位的自身管理体制也不够完善，精品意识极度缺乏，往往只是一味地追求设计任务的工作量及其经济效益。另外，在当前的施工单位招标管理过程中，部分施工单位在编制标书和投标报价的过程中，对房屋建筑工程预算造价进行恶意的打压或抬高，从而使得部分建设项目的房屋建筑工程造价与正常的市场价格有所偏离，扰乱了建筑市场的正常运转。
2.3 施工阶段对于房屋建筑工程造价的控制与管理过于随意
从理论上来说，房屋建筑工程施工项目在历经了严格的项目可行性研究以及投资限额等审批程序之后，其在实施过程中的各个阶段只要做好精心的准备，并予以科学有效的组织与监控，则房屋建筑工程造价实际上所发生的额度就应当可以控制在决策所需的限额以内。然而事实上当前我国的许多建设单位往往都是急于建设项目的开工，而缺乏许多必要的施工准备，尤其是对于投资额度的限制、建设标准的确定、设计深度的要求以及招标文件和施工合同的完善都缺乏严格的把关，从而导致房屋建筑工程项目一边进行施工一边进行设计变更，甚至在房屋建筑工程的施工过程中想到什么就改什么，想改就改，一改再改，而对设计变更的合理性与必要性却缺乏科学有效的技术监督和经济审核，对于设计变更所造成的损失也没有明确的责任追究制度。
3 对于房屋建筑工程造价在各个阶段的有效管理途径的分析
3.1 房屋建筑工程设计的优化
第一，加强对设计单位设计图纸质量的外部监督与审查。充分发挥图纸审查中心的职能作用，审查、监督设计质量。第二，规范设计概算办法。确立设计概算须经过工程标准定额造价管理站和建行等全面审定，以确定的投资限额作为取费基数，这样可去除人为扩大设计规模的费用。第三，制订设计奖惩制度。设计图纸被确认为优秀设计的应给设计单位和设计人员实施奖励。第四，制订限额设计标准。限额设计是工程建设过程中有效的控制方法，也是控制投资规模的有效措施之一。
3.2 房屋建筑工程招投标的公开
第一，合理的分标方案不仅可以减少各标段的交叉纠纷事件，还可以减少临时场地的分配问题以及临时设施费用和工程费用的增加。第二，在通过技术标评审的各投标单位中，应选择最低合理价的投标单位为中标单位。第三，做好招标文件的编制工作，这就要求首先工程量清单的项目应尽量详细，其次招标阶段的招标图纸应尽量深化，最后合同条款应尽量详实全面。
3.3 房屋建筑工程施工的把控
第一，要避免工程索赔的发生，就必须减少索赔的费用支出，减少施工期的费用增加。第二，合理处理“质量、进度、投资”的关系，首先制定合理的进度安排，其次确保工程的质量。第三，降低材料成本，集中反映在对材料的价格和用量的控制上。
4 结语
综上所述，当前我国的房屋建筑工程项目，因为缺乏有关部门的有效监督，往往存在设计单位只考虑安全因素，从而由此而引起巨大的浪费，换句话说就是设计单位对工程的造价控制影响是巨大而且不可逆转的；同时在施工的过程中又普遍出现项目与劳务相互分离的现象，从而由于各个不同的环节的主体利益的不同，而难免会出现各单位只考虑本集团利益进而忽略其他利益团体的现象，并由此导致许多不必要的浪费，并且还会由于各单位协调不一致从而产生管理上的混乱。无论是上述的何种现象发生，最终都将导致房屋建筑工程建设中的造价控制与管理受到极大影响甚至失控。因此对房屋建筑工程造价进行全过程控制与管理是非常重要和必要的。
参考文献
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