时间：2023-08-02 16:18:30
序论：在您撰写健康教育的主要措施时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
掌握传染病患者的疾病发生、发展及转归过程，教育患者及家属建立正确态度，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，改善患者的生活质量，根据疾病不同的发展阶段确立护理诊断，制定护理计划及健康教育计划。明确传染护理学范畴实施健康教育的对象正常人群的健康教育。患者在住院期间护士对患者及家属的健康教育。健康病原携带及门诊慢性传染病患者的健康教育。
根据不同健康教育对象实施健康教育的主要内容
正常人群健康教育的主要内容了解法定的35种传染病;不同传染病的传染源、传播途径、易感人群、季节性、年龄特点等流行病学因素;掌握预防的主要原则。如消化道传染病主要采取以切断传播途径为主的综合性预防措施;儿童计划免疫的主要目的是通过提高人群免疫力预防传染病，从而降低人群发病率;21世纪对我国人民构成威胁的艾滋病高发于性乱、静脉吸毒的人群，主要是通过控制传染源及切断传播途径的措施达到预防的目的。患者在住院期间健康教育的主要内容患者是传染源之一，家属可能是易感者，消毒隔离是防止疾病传播的主要措施，传染源的隔离是防止疾病传播的重要措施;另外，及时采取主动或被动免疫的措施是预防易感者发病或早期治疗的有效手段，如麻疹接触者注射麻疹减毒活疫苗或丙种球蛋白，甲型病毒性肝炎接触者注射丙种球蛋白，因乙型病毒性肝炎的家庭积聚性，其家属有必要注射乙肝疫苗。向患者及家属交代疾病的特点、发展过程及转归，使其增加战胜疾病的信心，必然利于疾病康复;对于慢性化的疾病如乙型肝炎应宣传大多数可康复，消除患者对乙型肝炎的恐怖心理及目前社会宣传的误区。患者出院后健康教育的主要内容某些传染病如伤寒、菌痢等具有恢复期携带状态，出院后的消毒隔离仍然是必然的，可转慢性化乙型病毒肝炎、丙型病毒性肝炎患者等出院后的定期复查，是防止疾病进一步发展的必要措施。健康病原携带者及门诊慢性传染病患者健康教育的主要内容传染病大多为急性疾病，慢性化及健康携带者主要见于乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及HIV携带者，及早发现携带者，及时控制传染源是目前减少爱滋病在我国传播的重要措施。另外乙型肝炎携带者多为免疫耐受，抗病毒治疗徒劳无益，定期复查肝功能，转氨酶升高时及时治疗是防止患者病情发展的最有效措施。对于慢性乙型病毒性肝炎及慢性丙型病毒性肝炎患者说明其预后仅少数转化为肝炎肝硬变，消除其思想顾虑，合理饮食及适当休息，定期复查，活动期抗病毒治疗，可促进康复。
【关键词】 民族地区医院;健康教育;问题;分析;措施
新疆地处大西北边疆，准噶尔盆地，分南、北两疆，克拉玛依市位于北疆边塞；中心医院地处北疆地区为三级甲等医院，是一家中型综合性并通过ISO9000质量体系审核医院，床位编制900余张，在编工作人员1200余名，具有先进的医疗水平、疆内领先的科技项目和完善的管理制度，研究生队伍也随着医院科技含量和社会发展及市场的需要迅速扩大，突出有专科性、病种性，各项管理制度越发成熟和完善。
1 健康教育的实施
2003年院领导在目前医院发展的基础上率先在疆内倡导“医院健康教育与健康促进”的号召，大力宣传健康促进医院的新理念、新模式、新模式，在院领导的关心和支持下，由护理部副主任兼健康教育办主任，健康教育工作有计划、有目标、有措施的稳步向前发展。2005年又逢卫生部向全国发起《全国健康教育与教育促进工作规划纲要（2005～2010年）》的通知，对我院来说是注入了新的契机，对健康教育工作人员注入了新的活力。
为使医院健康教育与健康促进工作更加深入发展，更普及、更多样化，健康教育办反复为临床及医技科室设计实用性强、简单易懂的《住院患者健康知晓实施单》，门诊、急诊、医技科室《患者健康知晓实施单》及各项考核检查单等；成立质量控制委员会并定期检查考核；同时建议院领导将健康教育纳入科室考核指标中（目前已通过并在执行）；请北京健康教育专家钮文异等教授来院讲座；组织本院专家、主任成立健康教育讲师团，在市广播电台以直播互动的形式讲座；讲师团在社区、街道、学校、企事业单位根据国际、国内卫生宣传日为广大市民宣传健康保健知识；编写并印制健康教育处方、健康教育指导书等宣传资料。使我院健康促进工作步入正规化管理的轨道。
2 实施中的问题
我院2000年健康教育仅在护理队伍中开展，没有普及，2003年开始扩展到医生和医技人员，健康教育理念从不同的角度在不断的深入和普及。良好的形式、良好的空间、接受教育对象的增多，使我们感到责任重大，同时感到困惑和不安，其因素是担心健康教育流于形式、浮于表面，主要表现在：（1）科室主任不重视，认为健康教育是宣传科的任务；（2）医生不理解，认为是护士的责任；（3）医技科室有抵触情绪，认为是社区的职责；（4）即便科室认为健康教育纳入考核指标中没必要；（5）科室不愿为健康教育投资；（6）科室领导有敏捷的思维、创新的意识，但对此项工作理解误差很大，不能长远的看医院和社会的发展。诸多的原因，使医院健康教育工作没有起色，科室健康指导工作大多仍是护士在做而护士长检查，长期以来病人本身对护士讲解就产生不信任和抵触情绪，从医行为不能如期进行，从形式上是医护共同指导，而实际是护士全部负责，针对这些问题，健康教育办多次在院网和院周会上指出，并充分强调医院健康教育的意义和目的，希望科室领导重视、全员参与，但效果甚微。
3 问题原因分析
2005年9月，健康教育办带着诸多的问题，参加中国疾病预防控制中心健康教育所在河北省承德召开的《全国医院健康教育经验交流与培训会议》，会议上听取大量的经验交流和事例，咨询有经验的医院并索取资料。并对照目前我院的实际问题，分析原因，首先了解患者是否愿意接受健康指导，发放《健康教育指导满意度调查表》，结果显示，集中的主要问题：（1）患者是愿意接受健康指导并希望能解答有关健康保健咨询问题；（2）愿意接受医生的指导；（3）多数医生指导内容太专业化，听不懂；（4）少数民族、山区牧民有语言障碍；（5）护士操作性工作多，指导时间有限。其次在医生中了解和调查，结果显示，临床科室医生中的主要问题：（1）医生时间用在查房、书写病历及思考治疗、诊断上多，健康指导时间很少；（2）认为护士进行健康指导已经可以满足需要；（3）健康指导信息少；（4）过去医学教学无健康教育指导内容；（5）指导效果见效慢，信心不足。最后对医技人员调查结果显示：（1）病人流动性大，不固定；（2）工作性质是操作设备或仪器，没有与病人直接接触的机会；（3）没有经过专业训练，不知道该从那些方面指导；（4）工作性质是窗口服务，不便与病人交流。通过对三类人群的原因分析后，找出根源，制定应对措施。
4 应对措施
4.1 针对患者的应对措施
针对住院患者文化水平不等、语言种类不同、生活习惯不同、宗教信仰不同、对疾病认识程度不同，采取不同文化水平的患者应采取不同的健康教育方式［1，2］。首先，要尊重他们的生活习惯和宗教信仰，不能强硬执行，根据接受程度、耐受时间长短，对文化程度低者给予简明扼要、通俗易懂的语言教育方式，如主动示范、图谱、电视录像、广播电教、耐心倾听为主、耐心解释，对文化程度高者提供科普资料、手册、健康报、简单易懂的医学及生理常识等，并告知健康教育主要目的是行为干预，使其能充分理解和配合治疗。总之要明确行为干预的效果是循序渐进的长期效应。
4.2 针对医务人员的应对措施
（1）强化健康教育知识，明确健康教育是所有卫生问题、疾病预防方法及控制措施中最为重要的，它在实现所有健康目标、社会目标和经济目标中具有重要的地位和价值，是卫生事业发展的必然趋势，也是一项低投入、高产出、高效益的保健措施。（2）在健康教育中，主要对象不仅是患者，对亚健康者的教育也是必不可少的，教育者与患者的关系是医患关系的一个基本环节，是在特定场合有意无意进行着的健康指导活动，不是个人行为，而是代表医院的整体形象，要根据不同患者、不同场合，宣传健康知识，利用与患者接触的瞬间或固定时间交谈，向他们传播预防、治疗、保健、康复等多方面知识，以获得患者的信任和理解。窗口服务人员，可以利用发放健康指导宣传单或手册的形式，简单明了地解释和回答问题。（3）积极与大众媒介沟通，在进行健康教育的同时，积极与媒体处理好关系，是塑造良好形象的重要手段，收集科室健康教育的活动资料，利用网络收集健康教育新动向及最新发展趋势，及时将信息反馈于科室，增加科室健康教育的方法、技巧、核算与管理的途径，利用图片展板宣传科室健康教育近况等，提高大家参与的积极性，赢得公众的支持与信任。
参考文献
关键词：健康教育路径；管理对策分析；促进康复
【中图分类号】R512 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)09-0061-01
目前，随着医学的不断发展进步，各大医院服务质量的不断提升，以及患者对医学知识的了解日益增多，特别是在三级医院健康教育的重要性日渐凸现出来。我院目前为三级乙等宗合性医院，住院病人持续不下1800人，去年以来已实行单病种临床路径管理运作。各临床科室均已开展健康教育干预，普遍收到较好的效果。在近年来开展的优质护理服务工程中强化了对病人的健康教育工作环节和流程。专科护理中，良好的健康教育路径能够帮助护士掌握更好的护理病人的方法，同时可以使患者更好的了解病情，并且采用更加科学适当的方式对病情进行调养。在健康教育的路径展开过程中，护士长起着主要的作用，其正确的管理方式和对策至关重要。本文就对病区应用健康教育路径开展健康教育的管理对策进行分析。
1 加强健康教育路径的推广
健康教育路径在病区的开展，对护士提高护理质量，加快病人的康复质量和速度起着十分关键的作用。但是，护士与护士之间存在着一定的素质和文化水平的差距，其对健康教育专业知识的掌握程度不甚相同，所以要大力推广健康教育路径管理。
1.1 提高护士的健康教育路径管理运行意识:意识对客观事物具有主观能动的作用，提高护士的健康教育意识是加强健康教育在病区中的应用是最基本的方式。由于在目前的大多数医院中都或多或少的存在着护士人员不足以及质控和监管方面存在的不足，对全面的对患者进行监控和治疗存在着一定的影响。护士长应该针对健康教育在不同阶段的需求，组织护士们参加关于健康教育路径的讨论会、实现在健康教育路径前病区和护理部组织护士动员大会、在实施后组织经验交流会。在以上会议的召开、讨论中，加强护士与护士之间的交流、沟通，在会议上各抒己见、激烈讨论，才能使健康教育路径的意识深化到每个护士的心中。
1.2 加强护士健康教育路径教育:要想在病区应用健康教育路径展开健康教育，除了提高护士的主动意识之外，护士长还应该在教育方面加大力度。首先要做到不断更新现代健康教育专业知识，定期培训，在实施健康教育路径之前组织护士们学习关于健康教育路径的内容，重点培训其理论知识。以病人为中心，增强责任感和使命感，端正工作态度，并且在培训中选拔责任心强、工作认真的优秀护士进行辅助护士长的工作，在展开路径在病区中的应用方面起带头作用。其次，有组织、有计划的进行关于健康教育路径方面专业知识的学习、护理查房，不但能够使低年资的护士学习到健康教育路径的相关知识，更能够使中高年资的护士巩固宣教能力。除了加强对护士们关于健康教育路径在知识方面的教育，提高护士的人际沟通能力也是至关重要的一个方面，只有护士能够掌握巧妙地方法，及时的、恰当的沟通，才能得到更大的效益。
2 实现护士健康教育路径措施
在护士们提高了健康教育的意识，对健康教育路径有了更深层次的了解以后。要想更好的实现健康教育在病区中的广泛应用，就要恰到好处的将具体措施落实下去。
2.1 科室分组:为了能够保证健康教育在其实施过程中具有连贯性，通常要把科室的患者分为两个大组，每组患者为15-20人，请两位护士各分管一组，每天上班提前10分钟，检查好在自己管辖范围内的患者的健康教育路径实施情况和护理记录。这样才能够连贯的掌握患者的健康教育情况，在下一步的检查中中能够心中有数。
2.2 每日评估:为了避免护士在进行健康教育中的盲目执行现象，护士要在每天都对其掌管的患者进行其宣教需求方面的评估。主要评估的是患者需求和接受能力，在评估中也要检查患者对前一次教育的接受情况，如果存在着不足要及时进行再教育。如此反复，直到患者对健康教育理解，并且熟悉掌握，从而在患者的“知”、“信”、“行”中体现健康教育的成果。
2.3 配合需求:不同的患者由于其自身的病患情况和自身素质不同，其对健康教育路径的需求也存在着一定的差距。在这个时候，宣教护士要做到配合患者的多样需求，提供灵活的宣教形式。如制定健康宣传专栏、张贴应用输液注意事项宣传单等。在条件允许的情况下提供录像、电视、讲座等宣教形式，对于病情严重又经常更换家属的需要陪护的患者，就要采用图片或者文字的形式来交代。
2.4 组织学习:经常性的组织护士进行以健康教育的路径为主题的业务学习、护理查房，每月一次最佳，先让学习能力强、接受能力强的护士带头学习，率先掌握专业知识和能力后，再帮助资质稍差的护士是行之有效的好办法，其次在学习中，护士之间互相点评、集思广益更能够帮助学习。
3 结语
健康教育路径在病区间的应用能够较好的帮助患者及其家属掌握治愈过程中的须知，并且密切配合治疗。对于健康教育路径的开展需要有较好的管理措施，不仅要提高护士自身的意识和素质，还要对其进行及时的教育，使护士掌握更加牢固的健康教育知识，具备更加高效的健康教育能力，是对患者和家属最大的安慰，由此可见，具备高效的健康教育管理措施至关重要。
参考文献
[1] 曾丽雯，黎海东，刘黎莉.病区应用健康教育路径开展健康教育的管理对策［J］.齐鲁护理杂志，2011,24
【摘要】护理健康教育是健康教育大体系中的一个分支，主要由护士进行，针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。可以说，搞好护理健康教育是完全实现护士职责的重要措施之一。现将护理健康教育的作用及重要性综述如下。
【关键词】护理 健康教育 护士 教育方法
医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解和增长健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展 ［1］ 。医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。而健康教育，则是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责，广大护士已成为病人健康教育的主力军。为危重患者提供高质量，高技术的护理仍然是护士的重要任务。就普通意义讲，健康教育贯穿疾病防治始终，预防保健和社会医疗服务是现代护理人员的基本职能之一，而进行健康教育是实现这一职能必不可少的内容和手段。因此，健康教育刻不容缓！为此，笔者结合工作经验，做了如下的探讨：
一 了解护理健康教育的目的和意义。
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。健康教育是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。
二 注重理论学习，用科学理论和实践经验武装自己。
在实际工作中，不难发现，任何成功的实践经验都有着坚实的理论基础。例如，向病人宣布“坏消息”，除了因为有法律赋予病人的“知情权”之外，哲学的“质量互变规律”也支持我们，当然，还有心理学“应激理论”的肯定。要有效地开展护理健康教育实践，护士必须涉及范围广泛的相关学科知识，如预防医学、社会医学、哲学、心理学等以及其他人文科学领域。任何强理论知识的掌握都会给我们的临床护理教育实践以有力的支持。例如，我们可以根据Maslow人的需要层次理论结合病人的实际情况制定出适宜的健康教育计划。坚实的理论基础是我们做好护理健康教育的保证。用科学理论和实践经验武装起来的人是不可战胜的。
三 要学会选择健康教育方法。
健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为三种形式，即主动、被动和沟通。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。
在实施过程中，护理人员起着主导作用，病人则起着主体作用。病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用又会相互影响，而主导作用对主体作用的影响更大，例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。因此，护理人员的主导作用是保证计划得以实施的关键，同时还必须重视充分发挥病人的主体作用。实施了健康教育，应立即作完整、准确的文字记录。
四 医护合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要医护密切配合。由于整体护理的开展，健康教育已成为护理工作中一项重要的内容。医生向病人介绍的内容是以疾病知识、治疗方案为主，如疾病的诊断分型、病理改变、手术的选择、手术效果等；而护士的教育内容多为病人的心理、情绪、用药的基本知识、饮食指导、协助功能恢复等方面［4］。此外，由于护士接触病人时间较长，可以为病人及其家属进行更加耐心、细致地讲解。所以，只有医护共同合作、互补，才能提高健康教育水平，促进病人尽快康复。
临床上，病人家属及其他陪护人可能是护士最好的帮手。因此，护士要特别注重与他们的交流，而这种交流应贯穿病人就医的始终，包括病人痊愈离开医院后。护士有责任对病人陪护者做出安排，包括什么时候来医院，做些什么，注意些什么，以至于应该关心陪护人的身体、工作、生活和精神状况。
五 要注意把握开展健康教育因人而异、因病而异。
健康教育要因人而异，由于生物―心理―社会医学模式和整体护理模式的改变，每个病人因年龄、性别、职业、文化背景、等不同，对医学知识认识、掌握和了解程度各不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求一个体化教育，因人而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
健康教育要因病而异，临床上病种是复杂多样的，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此，病人教育工作就要根据不同疾病特点，采取相应的知识进行教育。
六 必须建立健康教育规范化评价标准和标准化评价体系。
建立健康教育评价标准体系，对保障健康教育的实施，获得健康教育的最佳效果，提高病人满意度，具有较好的指导和管理作用。中国人民沈阳部队总医院建立的“健康教育护理查房”制度，是评价健康教育效果的一种可操作性方法［4］。但总体上目前我国缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育评价标准。为了保证和监督健康教育的有效开展，非常有必要建立评价标准体系［5］。国外一些发达国家的护理健康教育评价标准体系是很健全的。
七 小结
综上所述，由于护理健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动，它不仅要求护士具备本专业的理论知识和操作技能，还必须掌握与健康教育相关的知识和技能。因此，护士要加强学习，不断探索，为促进护理健康教育的发展做出贡献。
参考文献
［1］ 黄津芳.医院健康教育的科研方向.护士进修杂志，1998，11（3）:676.
［2］ 林名色，吴华琨，胡蕙曦.我国社区护理发展的现状影响因素及对策［J］.现代护理，2004，10（10）：945-946.
［3］ 双卫兵,程金莲.浅谈整体医疗护理［J］.护理研究,2002,16(6):317.
［4］ 张绍敏，张俊丽，冯晓娟，等.健康教育护理查房探讨［J］.中华护理杂志，2001，36(12):952~953.
随着社会经济的发展，人们对健康要求越来越高，而由政府主导提供的健康教育服务，却不能满足社区群众的需要。针对这一问题，本文通过调研农村社区卫生服务
Wuxi Huishan community health education and health promotion actions Challenges and Reflections
214171 Wuxi College of Technology Health, Wuxi XIA Yu-Dong
[Abstract] With the medical model, disease spectrum, spectral changes in the development of the death, and psychosocial and behavioral factors associated with chronic non-communicable diseases, an increasingly grave threat. To meet the health needs of the people is an effective way to community health services, health education is a function of the six community health services, an important part of medicine has become an indispensable health resources. Community as people meet the physical, cultural, and entertainment needs of survival and development of the basic unit for the person's socialization and mental and physical health has a significant role and impact. The community was dominated by mental disorders and more chronic diseases, high prevalence of health problems, but most of these problems and smoking, alcoholism, irrational diet, lack of physical exercise are closely related to unhealthy lifestyles. With the socio-economic development, it is increasingly high demand for health, provided by the government-led health education services, but can not satisfy the community needs of the masses. To solve this problem, this paper studies rural community health services and health education to carry out the actual situation and to conduct research for example Wuxi Huishan. Studies suggest that rural residents lack medical knowledge, health awareness is weak and unreasonable operational mechanism of health education, primary health, the low quality of education and professional personnel, health education theoretical model behind the cause of affecting the overall development of health education major factor.
[Keywords] Health education health promotion Challenges and Reflections
自从现代健康教育思想19世纪初期传入中国，我国健康教育学者和工作者们就积极探索适合我国国情的健康教育理论和工作方法。由于各地经济社会发展不平衡，居民的健康状况和健康需求存在较大差异，没有全国统一的健康教育与健康促进工作规范和标准，各地健康教育专业机构应用一般健康教育理论和原则，在工作实践中总结成功经验，不断摸索适合当地实际情况、富有成效的健康教育手段。
根据对无锡市惠山区农村社区健康教育与健康促进工作的调查情况来看，经过多年发展，尤其在“非典”过后的发展机遇期，全区健康教育与健康促进工作已有比较健全的网络，落实了专兼职健康教育人员，有健康教育专项经费，当前健康教育工作正由卫生宣教模式向教育促进模式转化，并取得了一定的成效。但对照全区卫生事业的发展和社区群众的要求，还存在着一些亟待解决的问题。
一、存在的问题
1、 宣传材料的制作与传播问题
惠山区健康宣传资料的来源主要依靠上级单位下发和本单位制作两方面，由于受工作习惯与利益驱动牵制，往往偏重于材料制作与发放等环节，相对忽视健康教育需求与资源分析、形势分析。材料制作与发放、信息传播与效果评价是一个整体的过程，片面强调材料制作与发放带有盲目性，成本―效益比较低，且效果难以衡量。传播方式则多采用“知识讲座”、“村民大会”、“入户教育”等较为单一的“传播式”教育，对社区居民作为“需方”学习与渴望得到卫生保健知识的自主性及需求关注不够，故能真正走进老百姓家庭、农民既喜欢又实用的材料不多。人际传播多局限于利用乡村医生、妇女干部等少数传播者，调动的社会资源有限。对健康教育信息、技能与传播狭义理解为向群众传播卫生知识，其实动员与争取卫生服务的“供方”――社区领导与社会各部门及相关政策的支持更为重要，传播知识应为社区自发的行动，而不应该是卫生部门主导的行为。
2、 机构网络不够健全、人员素质不高、经费投入不足
区卫生部门在镇（街道办事处）没有对应的下设机构，卫生局下达工作任务到镇文卫助理，缺乏有力的工作机构支撑，因此，对于有关社区健康教育工作只能与镇（街道办事处）协商解决，工作非常被动，村（居委）和单位也缺乏相对固定的健康教育工作人员。健康教育人员整体素质不高，健康教育队伍绝大多数没有接受过专业培训，对基层卫生人员开展的健康教育培训过于理论化，注重实用技能的培训材料不多，乡村医生普遍缺乏如何在基层开展健康教育的实用技能，不能适应健康教育形势发展的需要。基层健康教育经费没有列入财政预算，工作经费难以得到有效落实，影响了工作的深度、广度和持续性，在缺少政府规范、经费投入不足的情况下，很难满足社区卫生保健需求的增长，从而构成了巨大的供需矛盾。
3、 依法管理不到位、管理职责难落实
目前，由于健康教育工作规范及评价体系不健全，健康教育机构及社会各部门的职责任务不明确，健康教育工作无法可依，缺乏科学的评价与管理，工作难以落实，工作质量难以提高。健康教育工作应由各级爱卫办和卫生行政部门主管，各级健康教育机构负责业务指导。但从目前全区的情况看，各级管理职责没有很好的落实，爱卫办和社区卫生服务机构没有建立业务主管关系，既不下达工作任务，也不给予经费，或只有任务，没有经费保证，工作难以开展。
4、 政府职能转变不及时
健康教育作为一项公益事业，政府应起主导作用，如在资金投入、政策导向、支持体系、运行机制等方面都应体现政府职能。目前，我区两级政府尚未把健康教育作为一项政府工作纳入国民经济和社会发展规划，实行目标管理。目前健康教育工作主要依赖卫生部门，政府支持和社会参与还不够，工作局面难以打开。虽然卫生部门一直强调健康教育工作的社会性，但在实际工作计划与实施中，基层卫生人员因职能、观念、利益所限，往往自我封闭，工作力度比较弱。政府未足够重视和居民行为改变密切相关的健康促进政策以及环境的支持及配合。
二、存在问题产生的原因分析
1、健康教育的效果慢且不明显
1、1健康教育着眼于行为习惯的改变，需要改变人们不良的生活方式，而行为习惯作为长时期形成的动力定型，不可能在短期内就改变，其变化需要一个逐步的渐进过程，健康教育的效果不可能立竿见影，只能是缓慢的，而人们对远期的结果，往往缺乏足够的耐心，因此群众对健康教育的效果缺乏信心，行政领导也难得到政绩。
1、2目前健康教育面对的问题难度在增加。由于预防医学和临床医学的发展，传染病的发病率下降，慢性非传染性疾病的比例相对上升，当前健康教育的主要任务正逐步转变为预防控制慢性病。预防控制慢性病的行为措施，要比预防控制传染病的行为措施难得多。例如预防心血管病的控制体重、戒烟等措施，比预防肠道传染病的行为措施要难得多。在许多没有明确的主导措施的预防保健工作中，健康教育是综合措施中的一种，是被迫采用的一种手段1。
1、3健康教育的效果评价开展得不够。健康教育一般作为舆论先导，配合其它专业开展工作，以宣传为主，对健康教育效果的观察评价研究很少，大多数健康教育行为最终效果并不确切，这难免让人对健康教育的成果产生怀疑，上级行政部门也可能因难以对业务部门精确考核而忽视其工作成效。
2、健康教育的理论模式落后
2、1当前开展健康教育工作仍然停留在卫生知识宣传的水平上，如通过报纸、黑板报、知识读本、折页等传播卫生知识。近年来，我们采用重点推行健康教育普及村、健康教育处方等措施，则主要靠行政力量，强化卫生保健知识宣传。而健康促进的主导措施应在于行为改变，进行行为干预。因此，我们所做的工作和目标要求还存在着相当大的差距。
2、2目前流行的健康教育理论是“知、信、行”模式，认为接受卫生知识，可以逐步形成信念转变态度，最终导致行为的改变。事实上，接受并相信卫生知识相对简单，改变不良行为习惯却很难，常常会出现“知而不行”的现象2。信和行之间往往是脱节的，行为受到知识、信念、生理、心理、环境等多方面的影响，并不是具备知识就能改变的，有必要对“知、信、行”模式作进一步探讨。健康教育在发达国家已发展为健康促进阶段。健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体3。行为改变在很大程度上取决于社会与自然环境的制约，仅凭开展教育是不够的。
3、健康教育的运行机制不合理
3、1领导机制
健康教育是全社会的事，需要协调宣传、教育等各部门的工作，单由卫生部门发动是不够的，而惠山区其它部门在健康教育和健康促进活动中的参与度和活动进展的要求是不相称的。因为健康是政府行为，只有政府的领导，才能有利于加强政府对卫生事业的领导；有利于协调社区各部门的合作共同开拓社区资源；有效地动员群众积极参与4。目前开展社区健康教育与健康促进工作是以卫生部门为主体，争取社区领导的支持，社区领导处于消极、被动的地位，这种模式属于短期行为5。目前我们只能利用爱卫会的名义来协调工作，处理很多问题显得无奈，缺乏强有力的措施和有效方法。
3、2运行机制
健康教育当前主要由卫生系统承担，一是卫生进修学校，二是疾病控制中心，三是社区卫生服务中心（站）。卫生进修学校除了完成原有的教学任务以外，兼任区健康教育所的角色，抽调了5位老师担任兼职讲师，协助爱卫会工作，由于不是专业机构，因此也就没有经费保障；疾病控制中心健康教育科室已经取消，没有专门的健康教育经费；社区卫生服务中心（站）不但无经费保障，客观上，还有部分中心（站）认为健康教育开展得好，会影响医疗收入。健康教育虽然对全社会是低投入高效益，但对具体的单位而言，是大投入低效益，既无经济效益，社会效益又慢而不明显。目前各单位的财政补助都不足，有偿服务搞创收的担子很重，其它见效快而明显的业务工作任务很多，健康教育工作缺乏必要的补偿，自然缺乏足够重视。只能是应付式的宣传卫生知识，效果不好。反过来，效果不好又抑制了对健康教育的投入，形成恶性循环。
注：
[1] 戴光强.健康教育是最大的卫生资源.中国健康教育 2000;16(8):453
[2] 李国庆等.论健康教育中“知而不行,行而不知”现象.中国健康教育 1999;15(8):35
[3] 吕姿之.健康教育与健康促进.第1版.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998:6
1 健康教育及其意义
健康教育的目标是“知、信、行”。“知”就是普及健康的科学知识。“信”就是使人们相信科学知识有益健康，并建立起获得健康的信念。“行”就是把信念变为实际行动，落实健康行为。而健康教育作为卫生保健的战略措施已得到全世界的公认，并被列为初级卫生保健要素之首。
1.1健康教育是实现初级卫生保健的先导健康教育是能否实现初级卫生保健任务的关键，健康教育在实现所有健康目标、社会目标和经济目标中具有重要的地位和价值。
1.2健康教育是卫生保健事业发展的必然趋势当今发达国家和中国的疾病谱、死亡谱都发生了根本的变化，其主要死因不再是传染性疾病和营养不良，不良行为和生活方式是这些疾病的危险因素，这是医药所不能解决的。而健康教育和健康促进的方式有益于减低危险因素，预防各种“生活方式病”。
1.3健康教育是一项低投入、高产出的保健措施据国外学者测算，在身心健康上的预防性措施和投资大约仅仅相当于治疗费用的1／10，2008年，我国卫生资源消耗6100多亿，占国民生产总值的6.4％，因病、因伤残、过早死亡造成直接经济损失7800多亿，占国民生产总值的8.2％，两项将近14000多亿。我们的健康科普教育如果做好了，基本可以使各种疾病减少一半。寿命延长十年。因此从成本一效益的角度上看，健康教育是一项投入少、产出多、效益大的保健措施。预防保健可以为国家和家庭节省大量医疗方面的物力，财力和人力。
1.4健康教育是提高自我保健意识的重要渠道自我保健是指人们为维护和增进健康。为预防、发现和治疗疾病，自己采取的卫生行为以及作出的与健康有关的决定。只有健康教育和健康促进才能提高人们的自我保健意识和能力，增强其自觉性和主动性，增强人们实行躯体上的自我保护、心理上的自我调节、行为生活方式上的自我控制、人际关系上的自我调整。
2 健康教育内容
健康教育不仅仅是一般的卫生知识传播和宣传动员，它的着眼点是行为问题，它要达到的目标，是如何促使人们建立与形成有益于健康的行为和生活方式。以消除危险因素，进而达到促进和保护健康的目的，提高生活质量。常见的健康教育内容包括预防保健知识。合理膳食，生活方式，环境卫生和生活习惯。意外伤害和急救处理知识，传染病、慢性病预防，压力管理与控制等，具体内容据保健对象的需要情况而定。也可以根据健康信息档案中每个个体具体的临床症状及所存在的危险因素。合理制订个性化保健方案。使资料具有连续性。病情具有追踪性。评价具有科学性，措施具有指导性。把体检结果作为健康教育、健康促进和疾病预防的重要依据。
3 健康教育方法及其评价
合理开展健康教育，结合保健对象身体状况特点和发病规律，合理选题，认真组织，邀请专家开展大型讲座活动。同时注意“点面结合，以面为主”，组织有关医疗单位的专家，采取面对面讲授、咨询、答疑的方法，向保健对象极其家属传授健康保健知识。增强保健对象的自我保健意识和能力。
3.1语言教育采用口头交谈、健康咨询、专题讲座、小组座谈等形式，充分利用一切可以利用的时间开展形式活泼的健康教育讲座等。
3.2文字教育采用卫生标语、卫生传单、卫生小册子、折页、卫生报刊、卫生墙报、卫生专栏、卫生宣传画、干等配合图片、照片、标本、模型以增强宣教效果。并把宣传材料确保送到保健对象手中。确保健康教育效果。
3.3效果评价
3.3.1近期效果评价主要是对知识、信念、态度的变化进行评估。主要指标有卫生知识知晓率、卫生知识合格率、卫生知识平均分数、健康信念形成率等。
3.3.2中期效果评价
主要是指目标人群的行为改变。评价的指标为：健康行为形成率、行为改变率等。
(1)深入社区建立家庭健康档案。通过建立家庭健康档案达到相互了解、融洽关系、增加感情的目的，为以后的健康教育工作奠定基础，保证计划及措施正确有效、快速的落实。(2)运用护理程序找出个人、家庭、及社区层面存在的主要问题，并制定相应的健康教育计划，针对问题制定具体的健康教育处方，并印刷成册，为下步工作提供有力保障。(3)与社区居委会取得联系，得到他们的认同和支持，并安排专门工作人员配合我们深入社区家庭，做好前期宣传动员工作，提供固定的宣传教育园地，为创建健康教育宣传栏作好准备。(4)与辖区内的学校、厂矿、社会团体(如助老联合会、老年大学)取得联系，配合我们开展专题健康教育讲座。
2健康教育内容
2.1社区层面的健康教育社区健康教育的内容要有针对性并符合社区的特点，它是老人、儿童、妇女及康复期患者的聚集地，因此社区健康教育的内容要适合这些人二。健康教育的内容广，涉及到生活的各个方面，包括环境、饮食、生活习惯、行为方式等。针对目前中国的健康状况，疾病谱的特征与有关国家政策，我们主要从以下几个方面进行健康教育:传染病、职业病及慢性病的防治，常见病、多发病及日常生活中易出现的意外事故防治，自我保健、食品与营养卫生、环境与健康、生殖卫生与计划生育等。
2.2家庭健康教育家庭是社会的细胞，是社区卫生服务的基本单位，也是我们社区服务的重要场所和对象，因此，我们更应注重家庭健康教育的开展。主要内容有:疾病的防护知识、用药知识、良好的生活习惯与行为方式、锻炼保健知识、计划生育知识、突发事件的处理常识、康复技能等。
2.3患者的教育主要在社区门诊及家庭访视中进行。教育的内容为:疾病发病的原因、治疗方法、存在的护理问题、应采取措施、避免诱发因素及增加家属健康知识的教育。
3健康教育的实施
3.1健康教育处方的实施根据每个家庭的人员结构、年龄层次、所患疾病及存在问题的不同，我们选择预先印制的健康教育处方发放给他们，并逐条进行讲解和指导，以保证其正确实施。
3.2健康教育园地的利用充分发挥健康教育宣传园地的作用，进行常见病、多发病、慢性病等预防保健知识的宣传，并对家庭生活中易出现的突发事件，如:溺水、电击、煤气中毒、烫伤、噎食等的急救方法给予详细讲述。对教育园地内的内容每季度更换一次，对重要常见的健康知识采取反复循环宣传，加深居民的理解和认识，真正达到预防疾病的目的。
3.3专题健康讲座的举行社区居民应根据其需求(如反应多的问题、普遍存在的问题、突然发生的问题)、根据发病的季节、根据突发流行疾病及公共卫生方面的知识进行专场讲座，每季度为老年大学的学员举办专题健康讲座，每个学期为辖区内的学校举行一场儿童期及青春期心理卫生知识讲座，根据厂矿的工作特点及工作环境进行职业性疾病预防保健知识讲座。
3.4建立健康教育咨询室设有咨询电话、电视机、影碟机、各种健康教育杂志等，安排有专职的工作人员随时接待个体和群体健康咨询工作。播放健康知识片观看，以便更形象、更生动地进行预防疾病知识的传授。
(1)领导的观念以及与此相关的国家政策和社区各部门的重视、各单位的支持、协调与配合是顺利开展社区健康教育和获得成败的关键。社区健康教育是全社会的责任，单靠社区工作人员是不行的，应依靠社会的力量，共同合作，人人参与，才能达到理想的效果。
(2)有计划、有组织、有系统的准备工作和社区服务人员熟练的专业理论、专业知识和专业技能、较全面的健康教育相关的知识，以及良好的人际沟通和协作能力是搞好健康教育工作的前提。
(3)密切了工作人员与社区、群体、家庭及个体的关系，从而主动与社区工作人员建立长期的伙伴关系，改变他们不良的生活饮食习惯和不良的行为方式，也使我院的健康教育水平不断提高，不断向科学化、制度化、规范化的目标迈进。
(4)健康教育工作是一项投资少，产出高，效益大的保健措施川。通过对社区居民进行健康信息传播和行为千预，帮助他们掌握了医疗保健知识，树立了健康观念，养成了良好的行为和生活习惯，降低或消除影响健康的危险因素，从而降低社区内的发病率、残障率和死亡率，提高了生活质量和群体健康水平，减轻个体、家庭和社会负担。
