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序论：在您撰写小儿推拿中医基础时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.09.192
小儿消化不良性腹泻多为饮食不当所致， 如所食食物成分不当或者进食过量， 容易引起脱水或者电解质紊乱[1]。在临床中小儿腹泻和小儿肺炎、佝偻病以及贫血统称之为小儿四病， 这四种病是导致小儿生长发育出现障碍、营养不良的主要原因， 甚者还会引起死亡[2]。由于小儿患儿治疗受多方面因素的影响， 比如治疗依从性差、害怕吃药或者打针等， 再加上医疗环境受限， 因此在西医治疗小儿腹泻时所遇到的困难比较多。本院近年来对收治的小儿消化不良性腹泻在常规西医治疗的同时予以了中医推拿按摩治疗， 所获效果比较满意， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年11月～2015年7月在本院就诊治疗的100例小儿消化不良性腹泻患儿， 均通过临床检查诊断确诊为消化不良性腹泻， 无其他慢性疾病。随机分为对照组和研究组， 各50例。对照组男30例， 女20例， 年龄9个月～5岁， 平均年龄（2.32±1.00）岁；研究组男31例， 女19例， 年龄10个月～6岁， 平均年龄（2.36±1.21）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患儿均采取西医治疗， 根据患儿病情， 服用止泻药物与调节肠道菌群药物， 同时实施静脉补液， 持续治疗3 d。研究组在西医治疗基础上予以中医推拿按摩， 在推拿按摩治疗之前， 应综合考虑患儿自身身体承受能力， 可让其穿上纯棉内衣， 在按摩时医务人员以及患儿家长均应会坐在同等高度的椅子， 以相对的形式坐下， 双方下肢膝关节均弯曲为90°角， 双腿并拢， 指导患儿仰躺于双方大腿上， 医师大拇指指腹隔衣进行操作， 以免由于摩擦使组织或者皮肤受损。推拿按摩方法操作具体方法：①推腹：摊开双手掌， 拇指和其他四指均垂直于同一平面上， 借助于拇指指腹自剑突开始向下进行推腹， 一直到下腹部， 50～100次；②推背：展开双手， 将四指并拢， 且拇指分开， 把拇指指腹贴在患儿脊椎两旁， 从上至下进行轻推， 一直到脊柱两侧皮肤发热； ③对腹阴阳进行分推；借助拇指自剑突开始沿着两侧季肋实施分推， 自神阙穴沿着天枢分别向两侧腹进行推拿， 自下腹部正中位置分别向两侧腹进行推拿；④揉板门和足三里：将右手拇指指腹放在患儿手掌的大鱼际板门穴， 以顺时针的方式进行轻揉， 将双手拇指贴在患儿足三里穴进行轻揉；⑤上七节骨推拿按摩：展开双手掌， 将四肢并拢， 且拇指外展， 把拇指指腹放在患儿尾椎两侧， 从上至下推到命门， 一直到皮肤微热。治疗期间， 操作者要注意推拿按摩手法以及力度， 防止患儿躯体受到损伤。上述推拿按摩法， 每天早晚分别1次， 治疗3 d。
1. 3 疗效判定标准[3] 显效：治疗后， 患儿精神状态好且饮食恢复正常， 每天大便次数
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
治疗后， 研究组和对照组治疗总有效率分别为98.0%、84.0%， 差异具有统计学意义（P
3 小结
在中医理论中腹泻叫做泄泻， 引起该病发生的原因有很多， 比如肾阳虚衰、感受外邪、脾胃虚弱、饮食所伤、脾胃虚弱以及情志失调等[4， 5]。在治疗中应针对具体病因采用相应的方法实施治疗。小儿消化不良性腹泻主要因食滞肠胃所致， 鉴于此， 本次研究对研究组50例小儿消化不良性腹泻患儿在西医治疗基础上加施了中医推拿按摩治疗， 包含有揉腹法、分推腹阴阳、揉板门、推腹法、揉足三里、推背和上七节骨法等。结果表明， 研究组总有效率可达98.0%， 高于仅用西医治疗对照组的84.0%， 差异有统计学意义（P
综上所述， 在小儿不良性腹泻的临床治疗中， 在常规西医治疗的基础上对患儿施予中医推拿按摩， 可有效改善患儿症状表现， 提高治疗效果， 值得应用于临床。注意在临床实践时， 推拿按摩力度和手法应根据患儿实际情况明确， 从而使推拿按摩发挥出最大功效， 防止患儿组织以及皮肤受到损伤。
参考文献
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关键词 规范化 小儿推拿 穴名 英译
小儿推拿作为一种传统中医外治疗法，是中医推拿的一个原始分支，渊远流长，简便易行，疗效显著。但是长期以来，小儿推拿在治疗儿科疾病方面并非处于主导地位，也未受到一贯地重视，以致生存范围狭窄，从事小儿推拿的医护人员不多，对外交流则是捉襟见肘，甚至在由国家中医药管理局于1999年组织专家学者开展的《中医药名词术语英译标准化研究》项目中，也未列入小儿推拿方面的英译内容。
为了促进小儿推拿的对外交流与合作，让小儿推拿这一神奇瑰宝发扬光大，温暖人间，我们认为很有必要对小儿推拿进行一系列翻译探索和研究，从而规范小儿推拿术语英译，推进国际化进程。
穴位是小儿推拿基础的基础，因此小儿推拿的穴名英译需要首先达成一致。通过文献检索和查阅资料，笔者暂未发现有关小儿推拿穴名英译的专门论述，即使在有限的交流材料和英译书籍中，基本也以直接音译为主，以简单的字面直译为辅，比如在由上海中医药大学出版社出版，金宏柱主编，杨洪英主译的《中国推拿》(英汉对照)中，小儿推拿的穴名英译就完全采用音译方法。其实，在中医翻译中，适合音译的无一例外地属于中医学所特有的概念和疗法，内涵广泛或独特，译入语中没有对应或近似的表达法，但是小儿推拿的穴名大部分是可以找到对应语的，并不适用于简单的音译法。这种完全没有系统性和规范性的翻译，十分不利于记忆理解和交流实践。
1 小儿推拿穴名英译规范化的原则
众所周知，小儿推拿穴位不同于针灸穴位的点状循经分布，而是点状、线状和面状等共存地散在分布于小儿体表，没有顺序性和规律性。因此，采用针灸穴位英译一样的编号方法，肯定是行不通的，同时笔者认为不一定把穴位全都英译成Point，而应根据具体情况，如线状穴位是Line，弧状穴位是Arc和圆状穴位是Circle等，以免引起误解。在目前的翻译实践情况来看，要做好小儿推拿穴名英译，必须要符合中医名词术语的翻译原则。下面分别对其加以概要介绍和分析。
1．1 自然性原则：指的是翻译的中医名词术语应是译入语中的自然对应语。这要求在翻译时既要考虑到中医的固有特点，又要考虑到自然科学的共同之处。具体到小儿推拿穴名翻译上，对一些与西医较为接近的概念可采用相应的西医术语对译之。这不但使译语具有科学性，而且具有自然性。因为这样的译语才是译入语中最自然的对应语。例如：坎宫穴(位于自眉头起沿眉向眉梢成一横线)，故可英译为Eyebrow Line，而不是Kan Palace Point；又如，天柱骨穴(位于颈后发际正中至大椎成一直线)英译为Cervical Line，就比Heaven Pillar Bone Point为好。
2．2 简洁性原则：为保证译名的信息密度，运用“简洁法”的译法，反映中医术语的简明扼要特点是有必要的。所谓“简洁法”，就是对采用其他翻译法翻译的中医名词术语进行简化的方法。这种“简洁法”在医学英语中也很普遍，例如：DNA(脱氧核糖核酸)，CT(电子计算机横断层扫描)。对小儿推拿穴名翻译来说，主要体现在按自然性原则所得出相应的西医术语复杂，需要简洁的情况下。例如：耳后高骨穴，相当于西医解剖的枕外隆突，若译成External Occipital Protuberance Point则是繁杂突兀，可以简洁为EOP Point；而穴位掌小横纹，小横纹，四横纹和大横纹中均有“横纹”二字，可将Transverse Crease简洁英译为TC，从而以上四穴的英译形式分别为Palm TC Point，Small TC Line，Four TC Line和Large TC Line。
1．3 民族性原则：中医学在思想原则、概念范畴等方面都有独到之处；在观念系统、理论系统和操作系统方面与现代医学都有明显的不同。所以就文化特征而言，中医学还只是中华民族特有的医学体系，因而具有鲜明的民族性。事实表明，中医语言中只有一部分在西医语言中能找到对应语，还有很大一部分是找不到的。民族性原则就体现在这部分中医名词术语的翻译上，小儿推拿穴名的翻译也不例外。例如，六腑穴中的腑和内八卦穴中的八卦，都不能在西医语言中找到对应语，只有采用音译形式：Six-fu Line和Interior Bagua Circle。
1．4 回译性原则：“回译性”是指英译的中医名词术语在结构上应与中文形式相近，便于双向传递。具有回译性的译语有利于翻译人员准确传递信息，也有利于限制滥译。例如，桥弓穴在颈部两侧，沿胸锁乳突肌成一线，若采用西医相应术语，应该是Stermocleidomastoid Muscle Line，显然不如Bridge Arch简洁形象，而且回译性强。其它如脾经和肝经等，按回译性原则翻译成Spleen Channel Litie和Liver Channel Line也很明了。
1．5 规定性原则：“规定性”指的是对中医名词术语在内涵上加以规定，使其不能另有解释。由于英语中缺乏中医对应语，因此，在翻译中医名词术语时，我们可以对其译语的内涵加以规定。这样既可以保证释义的一致性，又能消除种种误解。对于小儿推拿穴名翻译来说，由于有许多穴位可有不同比较合理的译法，若不加规定，势必造成混乱不一。比如，天河水穴，根据自然性原则，可译为Anterior Forearm Mid Line；根据回译性原则，可译为Heaven River Water Line；而根据简洁性原则又可译为AFM Line或HRW Line。这种情况下，就需要加以统一规定，如可以规定为HRW Line，不能有其它译名。以约定俗成形成规范。
2 小儿推拿穴名英译规范化试译
根据以上五点中医名词术语的翻译原则以及小儿推拿穴位特殊性，笔者试将小儿推拿常用和特定穴位英译如下。
2．1 小儿推拿穴位与针灸穴位位置相同，根据针灸穴位编号的有：太阳(EX-HN5)，人中(DU26)，百会(DU20)，风池(GB20)，印堂(EX-HN3)，准头即素GF373(DU25)，牙关即颊车(ST6)，囟门即囟会(DU22)，迎香(LI20)，耳门(SJ21)，膻中(RN17)，中脘(RN12)，脐即神阙(RN8)，肩井(GB21)，大椎(DU14)，肺俞(BL13)，脾俞(BL20)，胃俞(BL21)，肾俞(BL23)，十宣(EX-UE9)，合谷(LI4)，曲池(LI11)，箕门(SP11)，膝眼(EX-LE5)，百虫窝(EX-LE3)，三阴交(SP6)，足三里(ST36)，涌泉(KI1)，内劳宫(PC8)，外劳宫(EX-UE8)，后承山(BL57)。
2．2 小儿推拿穴位名称根据自然性原则英译的有：坎宫(Eyebrow Line)，山根(Nasal Root Point)，天柱骨(Cervical Line)，脊柱(Spinal Line)，腹(Abdominal Region)，胁肋(Hypochondrium Area)，丹田(Lower Abdominal Point)，龟尾(Coccyx Point)，小天心(Thenars’ Boundary Point)，五指节(Penta-knuckle Point)，总筋(Tendon Point)。
2．3 小儿推拿穴位名称根据简洁性原则英译的有：耳后高骨(EOP Point)，掌小横纹(Palm TC Point)，小横纹(Small TC Line)，四横纹(Four TC Line)，大横纹(Large TC Line)，二扇门(Bi-gate Point)，二人上马即二马(Bi-horse Point)，三关(Tri-pass Line)。
2．4 小儿推拿穴位名称根据民族性原则英译的有：内八卦(Interior Bagua Circle)，外八卦(Exterior Bagua Circle)，膊阳池(Forearm Yang Pool Point)，六腑(Six-fu Line)。
2．5 小儿推拿穴位名称根据回译性原则英译的有：天门(Heaven Gate Line)，桥弓(Bridge Arch)，肚角(Belly Corner Line)，七节骨(Seven-bone Line)，脾经(Spleen Channel Line)，肝经(Liver Channel Line)，心经(Heart Channel Line)，肺经(Lung Channel Line)，肾经(Kidney Channel Line)，大肠(Large Intestine Line)，小肠(Small Intestine Line)，肾顶(Kidney Top Point)，肾纹(Kidney Crease Line)，胃经(Stomach Channel Line)，板门(Plank Gate)，老龙(Ancient Dragon Point)，运土入水(Earth to Water Arc)，运水如土(Water to Earth Arc)，一窝风(Whirlwind Point)，洪池(Large Pool Point)。
2．6 小儿推拿穴位名称根据规定性原则英译的有：天河水(HRW Line)，威灵(Spiritual Point)，精宁(Essential Point)，左端正(L-regular Point)，右端正(R-regular Point)，前承山(Posterior BL57)。
关键词：术语标准；小儿推拿；腧穴；英译
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.004
中图分类号：R2-05 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）04-0013-03
Necessity and Suggestions to Including Infantile Tuina Acupoints in TCM International Standard Terminologies YE Xiao1， FANG Li2 （1. College of Humanities & Social Sciences， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China； 2. Zhejiang Vocational College of Special Education， Hangzhou 310023， China）
Abstract： In recent years， many versions of international standard terminologies on TCM have been established and enacted by different authoritative organizations worldwide. However， infantile tuina acupoints have never been included in them. The article illustrated the necessity of including infantile tuina acupoints in the international standard terminologies on TCM from the aspects of history， present state and specificity of these points. It also pointed out some problems of infantile tuina acupoints， such as different records of acupoints numbers， applications in the clinic and strategies applied in their English translation， and suggestions were provided accordingly， hoping that the infantile tuina acupoints can be included in the further revised versions of international standard terminologies on TCM.
Key words： standard terminologies； infantile tuina； acupoints； English translation
为适应频繁的中医药国际交流，国内外相应组织或机构一直尝试设立中医药国际术语标准。如国家中医药管理局于1999年组织专家学者开展了“中医药名词术语英译标准化研究”项目，并出版了《中医药常用名词术语英译》[1]；全国科学技术名词审定委员会2004年了《中医药学名词》[2]；世界中医药联合会2007年刊发了《中医基本名词术语中英对照国际标准》[3]；世界卫生组织（西太区）2007年颁布了《世界卫生组织（西太区）传统医学术语国际标准》[4]。但这些标准并未纳入小儿推拿穴名词条。
小儿推拿是以中医理论为基础，通过对腧穴或部位施予一定的手法操作，以此调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式改善小儿体质和提高机体免疫力的一种保健与治疗方式。很显然，小儿推拿是中医药学的有机组成部分，而腧穴t是小儿推拿的基础。鉴于此，笔者将从小儿推拿的历史、现状和穴名特殊性三方面，阐述将其穴名纳入国际术语标准体系的必要性。同时，针对小儿推拿穴名的特点，笔者也将总结该方面存在的一些问题，并提出建议，从而推进其纳入国际术语标准体系的进程。
1 纳入国际术语标准体系的必要性
1.1 历史悠久
小儿推拿是推拿学科的重要组成部分，我国现存最早的医学著作《五十二病方》中，即有后世用钱匕刮法治疗小儿疾病的记载[5]。其后，葛洪《肘后备急要方》记载了“卒腹痛”捏脊疗法；《千金要方》提出了药物与手法相结合的膏摩，并将此用于小儿推拿；《太平圣惠方》载有许多膏摩方；明清时期，各具特色的小儿推拿专著出现，如最早的小儿推拿著作《小儿按摩经》[6]，以及《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿广意》《幼科推拿秘书》《幼科铁镜》等。可见，小儿推拿自古以来就是中医药学不可分割的一部分，不可将其相关术语排除在国际术语标准体系之外。
1.2 应用广泛
小儿推拿作为一种传统中医外治疗法，简便易行，防病治病，疗效显著。因此，我国民间有大量小儿推拿师存在，市级以上的中医医院也大都有小儿推拿医师，前来就诊的患儿络绎不绝。同时，小儿推拿的内容都包含在推拿学的教材中，小儿推拿课程是大多数中医药院校针灸推拿专业的必修课程之一，其他中医专业学生也会接触小儿推拿的知识，不少国际友人也进相关中医院校和医院专门学习小儿推拿知识与技术。因此，将小儿推拿相关术语纳入国际术语标准体系，可促进中医学的国际交流和影响。
1.3 腧穴特殊
世界卫生组织曾在1991年颁布过涵盖成人人体腧穴英文名的《针灸术语的国际标准》，但小儿推拿的腧穴与成人差异很大，除十四经穴、经外奇穴和阿是穴外，还存在大量与针灸穴位迥异的小儿推拿特定穴。小儿推拿特定穴是小儿推拿疗法在长期发展过程中形成的特有腧穴，一般呈点、线或面分布，以双肘、膝以下为多，为临床实践所常用。所以，虽然成人人体穴位已纳入国际术语标准体系，但笔者并不认同小儿推拿穴位也已纳入该标准体系。
2 存在的问题与建议
2.1 腧穴数量
现代书籍对小儿推拿的腧穴数量论述不一。如俞大方主编的高等医药院校教材《推拿学》[7]介绍小儿推拿常用的腧穴及特定穴82个，其中小儿推拿特定穴45个；曹仁发主编的《中医推拿学》[8]记载小儿推拿常用腧穴65个；张素芳主编的《中国小儿推拿学》[9]记载腧穴94个；金义成主编的《小儿推拿》[10]论述腧穴最多，达到160个。因此，要让小儿推拿穴名纳入国际标准化体系，须先根据文献研究和临床应用等情况确定其纳入标准。
2.2 临床应用
目前，小儿推拿腧穴临床应用较为混乱，主要原因是腧穴存在同穴异名、同名异穴及同穴异位等现象。同穴异名是指许多小儿推拿腧穴存在同一腧穴有不同名称，在成人的腧穴中也有该现象，如百会又名三阳、五会、巅上及天满等，总筋又名总经、总位、总心及总心筋等。同名异穴是指腧穴名称相同，但腧穴的位置、主治作用不同。如阳池，既可能是十四经穴的阳池，也可能是腕上阴阳的阳池。同穴异位是指一个腧穴有多重不同的定位，如脾经，有的定位在大指末节，有的定位在大指根节，还有的定位在屈大指侧。这些问题给小儿推拿腧穴定位带来困难，给临床应用带来诸多争议。另外，手法操作也存在名称相同而操作要领不同，或不同手法操作却又有许多相似名称。因此，将小儿推拿穴名纳入国际术语标准体系前，须先对其腧穴进行规范化研究，并制定统一的标准。
3 英译策略
对于小儿推拿腧穴与针灸腧穴相同的十四经穴和奇穴，笔者建议可采用约定俗成的方式，沿用以往标准而无需另作英译。但对小儿推拿的特定穴，则需另作安排，宜事先拟定相应的英译策略。在以往一些含有小儿推拿穴名英译的出版物中，其特定穴英译均直接采用了音译的方式，如上海中医药大学出版社出版的《（英汉对照）新编实用中医文库・中国推拿》[11]和上海科学技术出版社出版的《（汉英对照）小儿推拿》[12]。对小儿推拿穴名采用音译的方式虽然对中国文化的主体性有很好的保护作用，还可避免产生多个英译版本的混乱，但会令海外人士难以记忆，也使穴名中蕴含的文化内涵得不到表达。《世界卫生组织（西太区）传统医学术语国际标准》的前言中就提到其英译原则是尽量避免使用汉语拼音[4]。而世界中医药联合会主编的《中医基本名词术语中英对照国际标准》仅提到英译原则应对等、精炼、保持文化特征和使用常用语言，并未提到避免使用汉语拼音[3]。对此，笔者认为可采用英译名加拼音备注的方式对小儿推拿特定穴进行规范化英译。
4 结语
小儿推拿是推拿学科的一个重要组成部分。在中医药国际交流越来越频繁及中医术语国际标准不断推出和修订的背景下，应考虑将小儿推拿穴名纳入现行相关标准。当然，目前小儿推拿的穴名英译尚存在诸多问题，须进一步规范化研究。
参考文献：
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[9] 张素芳.中国小儿推拿学[M].上海：上海中医学院出版社，1992.
[10] 金义成.小儿推拿[M].上海：上海中医学院出版社，1988.
摘要：随着人类疾病谱的变化和对健康概念的更新，小儿推拿作为一种非药物、无痛苦、易接受且有效的自然疗法，越来越受到人们的关注。绿色消费理念促进了小儿推拿的发展，而小儿推拿的临床疗效又提升了小儿推拿的学术地位。绿色消费是人们在对生存环境的担忧、对人们行为反思的基础上提出的，而绿色医疗消费是人们随着生活水平的提高、健康概念的更新和对抗生素的担忧，逐步形成的一种新型医疗消费。小儿推拿正以它独特的魅力倍受世人瞩目,也将成为较有潜力的国际医学交流热门学科。
关键词：中医儿科学/发展趋势;推拿手法;绿色消费;绿色医疗;儿童
小儿推拿是一种非常古老的疾病治疗方法，可以说与人类的文明史共存，在人类抗击病魔中发挥了不可磨灭的作用。然而，到近代由于西医的传入与发展，特别在儿科领域，抗生素等药物的出现与应用，使人们看到许多急症和感染性疾病能得到有效医治和及时控制，于是对包括推拿在内的中医治疗有所忽视。然而，随着时间的推移，诸如西药的毒副反应、大量耐药菌的出现和非器质性病变的发病率不断升高等，西医的某些不足之处日渐显现，从而使人们对这两种医学体系有了审慎的思辨，在重新认识西医的同时，也重新发现了中医的闪光点。
由于人类疾病谱的变化和健康概念的更新，使人们对健康水平和生活质量提出了更高的要求，因而目前采用天然药物和自然疗法替代部分化学药品，已成为国际医药发展的普遍动向和趋势。近年来，人们开始倡导整体治疗观念，提倡自然疗法和绿色医疗，推拿作为自然疗法的一个主要组成部分，自然受到越来越多的关注。
1绿色消费理念促进小儿推拿的发展
人类与自然的关系，从根本上讲，就是人类消费行为、消费方式与对自然的开发、利用、破坏的关系。如何将资源保护和发展。结合起来，既要使目前一代人得到最大的、持久的利益，又要保护其潜力，以满足后代的需要，这种可持续发展的概念是一些生态学家在1980年提出的。1992年的联合国环境与发展大会上，把环境问题和发展问题结合起来，将“可持续发展”作为人类生存和发展新模式，很快取得全人类的共识，并成为人类对未来发展道路的明确选择，于是出现了一种以简朴、方便和健康为目标的生活方式，也就是以“绿色消费”为主要特征的新的生活方式。
绿色消费是人们在对生存环境的担忧、对人们行为反思的基础上提出的，而绿色医疗消费是人们随着生活水平的提高、健康概念的更新和对抗生素的担忧，逐步形成的一种新型医疗消费[1]。由于绿色消费才开始兴起，其本身尚未呈现出稳定的特点，特别是绿色医疗消费对许多人来说依然是非常陌生，再加上绿色医疗中主要是针对慢性疾病、亚健康患者，对急症、重症存在一定缺陷，致使许多人在生病时首先选择静脉用药。但从青岛市中医医院儿科门诊就诊患者家庭分析，家庭生活水平较高，特别是受过高等教育的人群中，对儿科绿色医疗消费格外关注，他们对抗生素的应用非常慎重，在孩子生病时，首先选择推拿。在医生告之需要抗生素时，也配合推拿而缩短抗生素的应用时间。这说明绿色医疗消费的形成是随着其生活质量与水平的不断提高而逐步形成的，而绿色医疗宣传教育、科普知识推广具有提高人们绿色医疗意识的作用。当然，绿色医疗消费意识的上升不是一种从天而降的偶然现象，也不仅仅靠宣传教育手段就能达到，它本质上是经济发展和生活质量提高的产物。绿色医疗消费是一种有益于人类自身健康发展的新思想，也是21世纪的主要潮流。
2临床疗效确定了小儿推拿的学术地位
以三字经流派推拿为例，阐明临床疗效对小儿推拿的作用。青岛市中医医院儿科自1955年建科以来，以三字经流派推拿治疗小儿疾病，历经几代人的努力形成了系统的治疗方案。如三字经流派推拿治疗小儿风热感冒，临床取穴：平肝清肺10min，清天河水10min(热重改用退六腑10min)，顺运内八卦5min，治疗3次，有效率96%，治愈率72%;临床观察了60例伤食呕吐患儿，治愈54例，有效4例，无效2例，治愈率为90%，有效率为96.7%。总之，对小儿常见病、多发病采用推拿的方法，取得了显著的临床疗效，赢得了家长们的信任，其经济效益近5年来，平均每年以33.8%的速度持续增长。对于反复呼吸道感染的儿童，在急性发作期采用药物控制症状，在临床症状消失后，进行保健推拿以提高患儿自身抗病能力，待3～4周后再次进行推拿，以减少感冒次数，从而起到治病及预防保健作用，扩大了临床治疗范围，提升了小儿推拿的学术地位。
3小儿推拿的发展方向[2]
3.1继承前辈在小儿推拿领域中的诊治经验，向更高、更新、更广的医疗技能空间发展所谓更高，就是指小儿推拿在中医理论的指导下,对疾病的原因、病机、辨证施治手法理论等的研究水平将有较大的提高,这是小儿推拿向前发展的根本任务;所谓更新,就是指小儿推拿疗法的适应范围将向新的领域挑战和拓展,象当今较为多见的小儿肥胖症和被世界医学界公认的疑难杂症——小儿脑性瘫痪等将会在未来取得较好的疗效,这是小儿推拿向前发展所追求的新目标;所谓更广,就是指小儿推拿在未来将为世界大多数国家的人们所认识和接受,成为盛况空前的世界性医学,这是小儿推拿学科向前发展的美好前景。
3.2为小儿保健养身、增强体质提供全新的医学途径，这也是时代赋予小儿推拿的历史新使命当今,小儿推拿疗法正以它独特的手法、神奇的功力、显著的效果,为儿童保健要从小儿抓起,尽早打好健康基础方面,小儿推拿有着许多潜在的优势。小儿推拿疗法并不是以消除原始致病因素及逆转病理变化为特长,而是从总体上对小儿的各种机能状态进行整体性调节,从而起到治病及预防保健作用,消除疾病前的“亚健康”状态,这对增强小儿体质和提高防病能力起着决定作用。
3.3小儿推拿的发展前景由于人类疾病谱的变化和健康概念的更新，使人们对健康水平和生活质量提出了更高的要求，因而目前采用天然药物和自然疗法替代部分化学药品，已成为国际医药发展的普遍动向和趋势。
小儿推拿迎合了人们的医疗保健需求，作为一种非药物、无痛苦、易接受且有效的自然疗法，以其简、便、验、廉的特点被人们所认可与接受。其操作简单，凡通过系统学习和培训者，基本上都能掌握手法操作，当然要求施术者做到“轻快柔和、平稳着实”并非易事;其施术方便，不论何时何地、条件优劣，都能对求诊儿童施治;其疗效灵验，在诊断正确和手法得当的前提下，通常都会取得较满意的效果;其费用低廉，比起针、药来要相对便宜，既免除患儿的服药困难，惧怕打针之苦，又节省医疗费用，迎合儿童的医疗和保健需求。因此，小儿推拿正以它独特的魅力倍受世人瞩目,也将成为较有潜力的国际医学交流热门学科。
【参考文献】
【摘要】 目的 观察推拿疗法治疗小儿厌食的临床疗效。方法 选取80例厌食患儿，根据中医辨证分型，应用推拿疗法治疗，1个疗程后观察患儿食欲、伴随症状改善情况。结果 80例患儿中痊愈52例，好转25例，无效3例，总有效率96.25%(77/80);各辨证分型之间小儿推拿治疗总有效率相当。结论 推拿治疗小儿厌食临床疗效显著，且年龄越小效果越好。
【关键词】 厌食/中医药疗法; 推拿; 脾胃病证; 锌/缺乏; 儿童，学龄前
厌食是指小儿较长时期食欲减退，甚则拒食的一种常见病。病因为饮食喂养不当，恣食肥甘，过食生冷，损伤脾胃正常运化功能;或因素禀脾胃虚弱，后天不足，脾虚则不运，胃弱则不纳，从而产生见食不贪，日久消瘦，甚至影响生长发育[1]。现代医学认为厌食与微量元素锌缺乏有关，治疗以补充锌制剂为主。中医药疗法在治疗小儿厌食方面具有特色优势，其中小儿推拿疗效显著，且可免除打针服药之苦，使治疗在轻松、愉快的氛围中完成，受到广大患儿及家长的青睐。现将本科推拿治疗小儿厌食的经验介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 200905/201004辽宁中医药大学附属医院儿科门诊收治厌食患儿80例，其中男48例，女32例;年龄6个月至8岁，平均(4.52±3.75)岁，其中6个月至1岁12例，～3岁26例，～6岁34例，～8岁8例;脾胃不和型26例，脾胃气虚型35例，脾胃阴虚型10例，肝旺脾虚型9例。
1.2 诊断标准 符合国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》中小儿厌食的诊断依据及中医证候分型标准[1]。(l)长期食欲不振，而无其他疾病者;(2)面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，无腹膨;(3)有喂养不当史，如进食无定时定量、过食生冷、甘甜厚味、零食及偏食等。
1.3 纳入标准 (l)符合小儿厌食中医诊断及分型标准;(2)年龄6个月至8岁;(3)依从性好，患儿家长及监护人知情同意者。
1.4 排除标准 (l)因某些疾病，如口腔溃疡，引起的食欲减退、食量减少;(2)同时接受其他疗法，如口服药物等;(3)小儿推拿禁忌证，如骨折、皮肤疮疡、创伤出血等。
1.5 治疗方法 采用辨证分型推拿治疗。基本穴位：补脾500次，清胃500次，揉板门50次，推四横纹300次，摩腹500次，捏脊3～5遍。加减：脾胃不和型加运八卦300次;脾胃气虚型：补脾500～1 000次，加清补大肠300次;脾胃阴虚型加清大肠300次，清天河水300次;肝旺脾虚型加平肝300次，清天河水300次。推拿介质选用滑石粉。每日1次，每周6次，10次为1个疗程。
1.6 观察指标 各年龄组和各证型厌食患儿推拿的治疗效果。
1.7 疗效判定标准 (1)痊愈：食欲明显增加，伴随症状消失;(2)好转：食欲略有增加，伴随症状减轻;(3)无效：食欲未见改善[2]。
2 结果
2.1 各年龄组厌食患儿推拿疗效比较 见表1。表1 各年龄组厌食患儿推拿疗效比较[n(%)]表1结果说明，年龄越小，推拿治疗效果越好。
2.2 各证型厌食患儿推拿疗效比较 见表2。表2 各证型厌食患儿推拿疗效比较[n(%)]表2结果说明，各辨证分型之间小儿推拿总有效率相当。
3 讨论
小儿厌食多发生于学龄前儿童，病变脏腑以脾胃为主，脾胃运化失职是发生本病的主要机制，因此治疗应从脾胃论治，重在调和脾胃，扶助运化[3]。推拿疗法是在中医基础理论指导下，根据小儿生理病理特点，在其体表特定的穴位或部位施以技巧手法，以防病治病或助长益智的一种外治疗法。小儿推拿历史悠久，在明清时期即已形成独立体系，并成立小儿推拿科。唐代孙思邈尤推崇将推拿疗法应用于小儿疾病，认为小儿“鼻塞不通有涕出”“夜啼”“腹胀满”“不能哺乳”等病证都可用推拿治疗。
本研究采用辨证推拿疗法，以中医辨证论治理论为基础，并结合患儿自身体质状况，体现了中医学的“整体观念”思想。推拿主穴选用补脾、清胃以健脾助运、消食和胃。《小儿推拿方脉话婴秘旨全书》中说：“脾经有病食不进，推动脾土必效应”;四横纹具有理中行气、化积消胀、退热除烦之功效;中医经络学说认为，胸腹为五脏六腑所居之处，而腹部是阴中之阴，腹部有任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足厥阴肝经及足太阴脾经五条经脉循行。摩腹可以“通和上下，分理阴阳，去旧生新，充实五脏。驱外感之诸邪，清内生之百症”。现代医学认为，摩腹能强健腹部肌肉，促进血液及淋巴液循环，增强胃肠蠕动和加强消化液分泌，改善消化吸收功能[4]。唐·孙思邈撰《千金要方》指出：“摩腹数百遍，则食易消，大益人，令人能饮食，无百病。”捏脊具有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用，在健脾和胃方面的功效尤为突出。研究表明，单纯捏脊可以改善尿淀粉酶活性，且优于口服参苓白术散和小儿胃酶合剂组[5]。推拿配穴的选用，以“个体化”为原则，脾胃气虚者增加补脾次数，加揉外劳宫穴，以健脾温中益气;脾胃不和者加运八卦以升清降浊、调和脏腑;脾胃阴虚者加揉二马、运水入土以滋阴养胃;阴虚多热者加清天河水以滋阴退热;偏肝旺者加清肝经、掐五指节以清热平肝;恶心、呕吐者配清胃、揉板门健脾和胃止吐。诸法合用，从而达到治疗厌食的目的。
本研究结果显示推拿治疗小儿厌食临床疗效显著，年龄越小效果越好，而不同证型间总有效率相当，考虑与小儿特殊的生理、病理特点有关。小儿体属“纯阳”，未经克伐，患病后病情多比较单纯;小儿为“稚阴稚阳”之体，“脏器清灵、易趋康复”，推拿治疗后康复较快;小儿皮肤稚嫩，对推拿治疗比较敏感，疗效满意。不良的饮食习惯是小儿厌食的主要原因，高蛋白、高糖饮食，吃饭不定时、生活不规律、边吃边玩等都可影响食欲。因此在小儿推拿治疗的同时，对患儿进行日常调护非常重要，应嘱家长培养其良好的饮食、起居习惯，以巩固疗效。
参考文献
[1] 盛丽先.小儿病中医保健[M].北京：人民卫生出版社，2000：120135.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：78.
[3] 吴艳华，肖达民，孙升云.小儿厌食症病机特点及治疗对策[J].中医杂志，2009，50(11)：10331035.
种类：医药卫生
编号：32010415100041
项目名称：朱金山推拿疗法
姓名：周华龙，南京市中医院推拿科。
从艺情况：1978年南京市中医院卫校中医专业毕业后随师学习。1982、1983年由市政府、市卫生局组织二次盛大的拜师仪式，并有师徒协议，定为朱金山学术、学业继承人。在朱老学术流派基础上独创“平衡推拿疗法”，在全国推拿学术流派中独树一帜，享有较高声誉和影响。
流布区域：目前在南京市秦淮区夫子庙街道流传。
历史沿革：据《南京市中医院院志》载，著名老中医朱金山在14岁时就随安徽无为县武术、气功、推拿大师马德友先生学习。专修武术、正骨、推拿3年。1939年至1945年分别参加重庆中国国医学会、忠县国医馆、涪陵中央国医馆，1951年毕业于南京中医学校。1955、1960年分别结业于江苏省中医学校、上海中医学院推拿师资班。1956年起在南京市中医院工作，至1987年退休，期间学术成就显著。为首批国务院特贴享受专家，为江苏省名老中医。
1962年，由朱金山老先生正式组建推拿科，分别设有普通门诊和干部特约门诊。普通门诊以腰腿痛、肩周炎、颈椎病、肩颈综合征、胃脘痛与月经不调等疾病为主；干部门诊以高血压、心脏病、肩颈综合征、胃肠功能紊乱及腰脊柱肥大性病变为主。
1979年，在助手周华龙等医师的协助下，开展了过敏性结肠炎、习惯性便秘、急性腰扭伤、面神经瘫痪及小儿腹泻、小儿遗尿、小儿斜颈等多种常见病的治疗。1980年治疗急性腰扭伤，经200例系统观察治愈率达96％。1982年后广泛开展多种急性外伤的治疗，其中踝、膝关节的挫伤疗效尤好。1983年。进一步将推拿与正骨手法结合起来治疗疑难病症，对久治不愈的肩关节脱位取得满意效果，同时开展腰椎牵引与颈椎牵引术治疗腰颈椎退行性病变。并对中老年与小儿保健及体育运动员的保健医学进行了研究，开展了保健治疗与指导，深受群众的欢迎。1984年，在传统手法基础上创立了具有朱老治疗风格的四应六法与五步法，以治疗多种疾病，进一步发展了推拿的手法。同年又开展了先天性小儿肌性斜颈的治疗，2A136例疗效分析，有效率达到100％，痊愈率为93％。1985年重点对推拿疗法的理论展开了研究，总结出了推拿手法的三个联系与三个特点对临床治疗取效的理论依据，并引进红外线气功治疗与磁疗一至此朱老推拿治疗的手法，已确立了26个大法60多个小法。治疗病种也从建科初期的9种，扩大到循环系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、运动系统等近40个病种二日均门诊量上升达83人次，是建科初期的3.3倍。有些患者来自全国26个省(市、自治区)及国外友人，其中有中央、省、市领导干部及意大利、印度、英国等国友人，享有较高的治疗声誉。
1973年以来，带教进修医师131人次，实习医生530人次，其中主治医师122人，医师(士)408人，他们来自全国26个省、市、自治区，已有半数以上的人员成为该地区的医疗技术骨干。
总结了在全国具有独特的学术流派《朱金山四应六法推拿法》。其流派在70年代英国剑桥传记中心记载和介绍过，在日本谷口书店出版的专著介绍中国100个当代中医大师之一朱金山推拿流派。在1983年出版了专著《朱金山推拿集锦》。
其学术继承人周华龙主任，系中国名医疑难病研究所特约研究员、中国推拿学会理事、中国针灸学会康复医学会理事、江苏省推拿学会副主任委员、南京针灸学会副理事长、南京中医药大学副教授、南京市名中医。他1978年中医专科学校毕业后，即被领导和朱老选为弟子，专修正骨、针灸、推拿。由于刻苦努力、学习领悟，尽得真传，颇受朱老器重，以为续其绝学之人。他积极参与江苏省推拿学会的组建和成立，1983年4月成立了江苏省推拿学组，并担任学组的秘书。1983年2月23日他写了《我的一点意见：建议出版中国推拿医学杂志》给中央卫生部，后卫生部将该文转发给《健康报》，并在1983年6月16日刊登了该文，随即在1984年5月在湖北东湖宾馆召开会议，会议决定由重庆市科委成立《推拿医学杂志》。1985年成立江苏省推拿专业委员会，担任秘书，积极倡导创建全国推拿学会，并出席了成立大会。
中医专业毕业后随师研习正骨推拿，又继续到北京中医函授学院和南京中医药大学研究生班学习、深造，北京科技干部管理局及江苏省卫生厅组织的科研管理研修班学习，为以后的工作打好了坚实的基础。由于他的专业理论基础深厚，分别被南京中医药大学和南京市中医院多次派遣去香港、马来西亚等地讲学和专家门诊，深得学员及病人的一致好评。周华龙主任不负使命，在朱老的学术基础上推陈出新：
一、独创“平衡推拿法”。
二、推拿镇痛法的临床应用与研究。
三、推拿心血管部分疾病的临床应用于研究。
四、脊柱平衡推拿法的临床应用与研究。
五、补患泻健推拿法治疗面瘫的临床研究。
六、平衡推拿法治疗小儿腹泻的临床研究。
七、五点推拿法治疗腰突症的临床研究。
八、心理推拿法的临床应用与研究。
九、独创教学的“悟”。
十、善治疑难杂病。
综上所述，周华龙主任经过几十年的潜心研究，在朱老学术的“四应六法”基础上，创立了“平衡推拿疗法”，并于2009年9月出版了专著《周华龙推拿集锦》(周伟主编)。
主治病症：呼吸系统的咳嗽、气管炎、支气管炎、哮喘；循环系统的冠心病、心绞痛、高血压、心血管神经官能症；消化系统的胃脘痛、溃疡性结肠炎、慢性腹泻、便秘等；生殖泌尿系统的慢性前列腺炎，慢性盆腔炎、痛经、月经不调等；神经系统及运动系统等多系统疾病及亚健康及保健等多方面的作用。
诊断与治疗方法：医者通过各种不同的手法，按仰卧位、俯卧位、坐位等进行施术。
原则：以中医“阴阳平衡”为总则，以疾病“阴阳失衡”为主来辩证，以手法“调整阴阳”来施治。整个方法贯穿上病下治、左病右治、前病后治、内病外治的平衡法则。
相关药材、器具：
一、《牡丹透骨散》是一种外用方，曾参加全国运动器械、药械展评会，并获奖。
二、自制的活血丸，调气丸，损伤丸等，一直运用于临床。
三、拔火罐。
传承现状：“平衡推拿疗法”是继朱金山的师傅马德友先生的正骨、武术、推拿等坚实的基础和源流，到1923年朱老随马德友先生进行理论与实践紧密的结合，将其精华发扬光大。朱老还吸取全国王子平、尚天裕，陶甫、卢英华等正骨、推拿大家经验，集自身60年的临床，总结出“四应六法推拿流派”。
1978年周华龙等学术继承人，在朱老“四应六法”的基础上，取各家之长，随朱老拜访了尚天裕、罗有明、施和生等老一辈大家，从理论到临床，再从学院(大学)到实践，反反复复，总结出“平衡推拿疗法”；继2000年在周伟等学术接班人的奋发努力下，“平衡推拿疗法”正在朱老先生毕生经验的基础上，逐渐走向―个新的学术平台。
根据普查了解，目前有周华龙、周伟2名传承^。
相关实物遗存：因朱老已于1995年9月仙逝，现存著作《朱金山推拿集锦》(江苏科技出版社出版)及当时朱老用的拔火罐等遗存。
另有传人周华龙保存的相关资料：
一、周华龙曾主编10本学术专著，其中包括《神奇的指压疗法》由江苏科技出版社出版。
是否真是各方面联动起来，这些投影在传统文化下的行业就能发展得有声有色，就能重续往日辉煌？在既有的以市场经济为主导的大环境下，这些沉疴多年的传统行业，需要的除了顶层设计上更多的思考，背后更深层次的行业格局变革外，还需要什么？或许，它们更需要一个对其有着正确客观认识的时代，以及这个时代里对其作用及价值认可的人们。
推拿，在中国有很长的历史。远古时期，先民在生存竞争中遇到意外损伤时，用手安抚体表患处会感觉到疼痛减轻或缓解，这就是推拿的雏形。战国时期名医扁鹊在抢救虢太子“尸厥”暴疾时，曾成功地运用了推拿等治疗方法（《周礼注疏》），是推拿医治实例的最早文献记载；到秦汉时期，已形成中国第一部推拿专著《黄帝岐伯按摩经》；隋唐时不仅有规模可观的按摩专科，还专门设有按摩博士、按摩师、按摩工等，并在太医署展开了有组织的教学活动；至宋金元时期，推拿运用的范围更加广泛，出现按摩催产法等。
嗣后各朝代均将推拿列为临床专科，促进了推拿疗法的普及和发展。明清时期，在全面总结推拿临床治疗经验的基础上，发展了许多各具特色的推拿治疗方法，形成了诸多不同的流派，有关专著达数十种之多。明清时期小儿推拿伴随着整个行业的兴盛也行至顶峰，现在有关小儿推拿历史及手法的古籍记载一般都源于此时。
小儿推拿作为中医儿科治疗领域的一个特色疗法，简便易行，适应范围广，无副作用。根据小儿不同病情，采取不同手法，对相关穴位进行刺激，其作用原理如同针灸。小儿推拿如果手法运用得当，不仅能健脑益智，促使机体阴阳平衡，而且还能增强小儿自身的抗病能力，达到治病强身的目的。
9月20日，笔者应约到知名小儿推拿专家、成都中医药大学教授廖品东位于百花东街的诊所。早上九点一刻不到，应诊厅中已满是患儿及家长，有的从百里外的其他市州赶来。其中一位是从雅安市石棉县赶过来的赵女士，其子患先天性脖颈偏斜，已在诊所接受推拿约一个疗程。据赵女士介绍，因不放心给儿子使用多含抗生素的西药，所以坚持每天来做推拿。来应诊的其他家长，问下来，莫不如此。
“大环境下的小儿推拿”
小儿推拿过去应用规模颇为可观，但至今日，在川内，发展情况却乏善可陈。
据廖品东诊所的医师熊茜介绍，“现在川内专业做小儿推拿的只有三四家而已，而且专业程度还参差不齐。”川内一些中医院虽设有小儿推拿部，但据赵女士等患儿家长介绍，并没有像廖品东这样，专门做小儿推拿且专业、有效、细致。医院设置的“小儿推拿部”其价格普遍要比诊所高一些。
在廖品东应诊厅的入口处，贴有一张报价表，上面对成人推拿、小儿推拿、针灸、药疗等疗法都作了明细的价目规定。小儿推拿一个疗程下来需240元。
除却诊所数目的有限，还有横亘在其发展路上的另一问题——患者与诊所沟通渠道不畅。现在患者家长与诊所之间最基本的沟通渠道是QQ群，但这也是近几年的事。还有很多的患儿家长，只能靠认识的人口口推荐。
据廖品东介绍，他们拟筹建一个关于小儿推拿的网站，但因资金等方面的局限，还没提上具体议程。“一旦有大行动，就有点‘捉襟见肘’。”
在四川以北，同样是中药材大省的邻居甘肃省，小儿推拿已作为幼儿园老师的技能训练之一广为普及。推动这项举措的“肱骨之臣”，虽是西医出身但言必谈中医的甘肃省卫生厅厅长刘维忠，曾豪迈地说“愿用政治前途换中医发展”，这让从事中医三十多年的廖品东觉得大有“惺惺相惜”之意。“政府在推广上助一臂之力，小儿推拿的路走起来会更方便，走的可能会更远些。”廖品东说。
在这些表面现象、问题的背后，既有现状的形成还有更深层的缘故。自从早期传教士将西医（药）介绍到中国以来，西医（药）发展势头一路如火如荼。“西风压倒东风”是很长一段时间的行业格局。两个话题的背后是多年来中西方文化主导的拉锯战。
两者的较量虽是在中医药发展有几千年历史的中国，但廖品东说，在主场的中医却没有多么的风光。部分传统中医的推广步履维艰，与此也大有关系。
“这波澜迟早会带来改观”
让廖品东愈觉有希望的是近些年国家及地方政府对于中医在政策方面的扶持。2006年至今，四川省关于推动扶持中医药产业发展的意见与决定接二连三出台。在2011年颁布的《四川省战略性新兴产品“十二五”培育发展规划》中，中医药产业已被作为战略性新兴产业大力扶持。
“整个大环境的发展方向很明朗”，廖品东说，“掀起的波澜迟早会带来改观。”
廖品东临床经验已有三十多年，从高中起就对各种中药及人体穴位小有研究的他，先后在绵阳中医学校、成都中医药大学负笈多年。自成都中医药大学内科研究生毕业后，凭借优异的成绩留校任教至今。执教后为不使临床间断，上世纪90年代，廖品东在百花东街开了一家以自己名字命名的诊所。
三十多年间有一项工作廖品东一直没有停止，那就是对历代古籍中小儿推拿之法的总结与吸收。古籍的整理是一项极为繁杂的工作，各朝代记载之方法放在现代适合怎样体质的小儿患者，需要反复推敲验证；古籍缺失部分的考证以及大量的通假字与繁体字，使得工作极为繁琐与沉重。凭着一股对事业的热爱，廖品东笔耕不辍，在此基础上融合自己的临床经验，先后出版了《杂证推拿》、《小儿推拿》、《中医踩跷》等相关专著。
