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序论：在您撰写留学市场分析时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
血液采集是无偿献血采供血的关键环节， 实际采血过程中， 由于多种原因会出现血液流出状态呈滴状或中断即发生采血不畅[1]。若处置不当， 会造成血源的严重浪费， 给无偿献血者造成身体和心理的痛苦， 影响献血者的捐血热情， 同时由于血液的采集时间过长导致血液质量及血液制备效果受到影响。血液采集中及时发现异常情况并及时、正确处置，这样才能使血液质量及献血者安全得到保障。根据多年血液采集经历， 对有关血流不畅相关原因进行分析和汇总， 探讨相应的对策及预防措施， 降低此类情况的发生。
1 血流不畅的因素
1. 1 采血技术因素 静脉穿刺失误， 采血护士在进行采血操作时， 由于进针的力度、角度以及进针掌握不准， 过浅可以导致穿刺针头斜面未完全进入血管腔内， 导致血管内血液外渗， 出现血流缓慢。过深可导致穿剌针头剌穿静脉， 出现血流停止现象。
1. 2 献血者个体因素 ①对于初次献血者来说， 精神紧张表现尤为明显。在献血过程中， 献血者血管收缩， 引起血流缓慢。②献血者自身的血管细， 管腔狭小， 采血过程中极易引起血流不畅。
1. 3 压脉带因素 在整个采血过程中， 压脉带压力并不是始终一致， 首先， 进针前脉压带压力一般为80 mmHg左右， 进针后压力降至为40～50 mmHg。在血液采集过程中， 压力过小或过大， 会导致深部静脉回流受阻或浅表静脉充盈不足， 极易引起血流不畅。
1. 4 针头因素 ①针头不锐利导致进针速度过慢。②针头的斜面紧贴血管壁， 血液流出受到影响。③针尖带有皮下组织碎片， 导致针头阻塞， 血流缓慢引起纤维蛋白析出， 凝血块堵塞针头。
1. 5 一次性血袋采血导管因各种因素造成弯曲、打折、粘连， 从而导致血流不畅或中断。
1. 6 环境因素 在冬季， 献血环境温度过低， 血管会产生生理性收缩反应， 使穿刺困难或血流不畅。
2 血液采集不畅的结果
采血不畅引起献血者穿刺静脉损伤、渗血、疼痛、血肿或进行二次穿刺时， 献血者容易产生严重恐惧心理， 发生各种类型的献血不良反应， 给献血者造成不同程度的痛苦和恐惧， 影响献血者再次献血的积极性， 对无偿献血宣传工作造成负面影响。此外， 血液采集不畅导致采血时间延长发生， 极有可能在采集的血液中出现凝块， 或纤维蛋白析出和血液采集量不足等情况的发生， 造成血液报废[2]。
3 预防及对策
3. 1 熟练掌握静脉穿刺技术 采血护士应具有过硬的专业技术本领， 从自身做起， 熟练掌握正确的静脉穿刺技术：采血穿刺时针尖斜面向上、角度要合适， 针柄与皮肤呈30°为宜。一般来说， 对静脉较深者应适当增加穿刺角度， 对静脉表浅者要适当减小穿刺角度， 并从血管正中进针， 针头有落空感时再沿静脉方向推进大约0.5～1.0 cm为宜。要避开静脉瓣， 且进针动作迅速， 以减少献血者疼痛及组织损伤， 做到“一针见血”， 努力提高一针率。
3. 2 穿刺部位静脉的选择 采血护士应熟悉肘部静脉的解剖学结构及走向， 选择相对粗直、清晰、弹性好、充盈度饱满、较易固定的静脉， 一般来说， 肘正中静脉和贵要静脉为首选， 头静脉和前臂正中静脉为次选。
3. 3 献血者的心理护理 血液采集前详细询问每一位献血者的睡眠及饮食状况， 避免疲劳和空腹献血。血液采集过程中操作应做到轻、准、稳， 对献血者态度和蔼， 语言亲切， 并做好对献血者的献血全程护理工作， 以保证采血工作的顺利进行。
3. 4 作为一名血液采集护士，采血过程中应该密切观察血流情况， 防止血流中断或呈滴注状， 若出现上述情况应及时分析处置：首先检查采血袋采血导管是否通畅， 其次检查针尖斜面位置是否合适， 最后注意调整压脉带压力及位置是否合适， 并嘱献血者放松心情、握拳加压配合。
3. 5 采血器材的检查 采血前做好血袋的有效期及外观检查（无破损、无渗漏、无污染， 抗凝剂和保养液无变色）外， 还应仔细检查血袋导管有无粘连、扭曲、打折等现象， 保证采血导管管路通畅。
参考文献
关键词 主流社交软件 大学生
通过此次活动，接下来笔者将从四个方面来对主流社交软件进行市场分析：第一，介绍几款主流社交软件在使用和功能上的swot分析，从客观的角度解读市场现状；第二，总结这次调研的成果，做出图表等，了解几款主流社交软件在蚌埠大学城所占的市场份额；第三，深度剖析该市场条件下，影响大学生使用社交软件的主要原因；第四，对主流社交软件未来面临的市场环境，所要采取的发展措施提出建议。
一、主流社交软件功能分析及优劣势
此次调研我们了解到，蚌埠大学城大学生使用的社交软件主要为微信、微博、QQ。
既然是社交软件就其主要功能就是社交，而这三款社交软件的社交功能都是当下比较先进的，聊天交友自然是不在话下。
对比微信和QQ在聊天时可以使用电话和视频聊天的功能。下面我们就来介绍一下三款社交软件的各自的功能。
QQ作为历史最久的社交软件之一，1999年2月11日推出的一款免费的基于Internet的即时通信软件。90后大多数最先接触到的都是QQ。手机版的QQ界面简单，功能齐全，近几年随着版本快速更新，智能手机上的QQ软件在功能上几乎涉及生活的各个方面。首先是主界面，设置了开通会员、QQ钱包和个性装扮等功能，还可以在设置按钮上退出QQ登录或切换账号。开通会员、黄钻等即可享受个性装扮中的会员装扮，让QQ在外表上更加美观，功能上更加方便利己。QQ钱包是近几年才兴起的功能，逐渐完善之后，除了能转账之外还可以手机充值、购物、提现和理财等。三个界面分为消息、联系人和动态。消息囊括了所有用户与其他用户和其他用户群的聊天对话框，还可以显示QQ电话通讯记录，联系人将添加的人分组，可以设置特别关心、群聊即多人聊天以及关注公众号，动态界面可以了解联系人动态和陌生人状态并添加陌生人，以及用户兴趣爱好。
微信是2011年1月21日通讯公司推出的免费应用程序，在界面设置、微信红包和聊天功能等一般功能上与QQ大同小异。微信提供公众平台、朋友圈、消息推送等功能，用户可以通过“摇一摇”“搜索号码”“附近的人”、扫二维码方式添加好友和关注公众平台，同时微信将内容分享给好友以及将用户看到的精彩内容分享到微信朋友圈。
在博客风靡一时的时候，微博崛起了，到现在几乎取代博客。微博以“随时随地，发现新鲜事！”为代名词，一跃成为新青年的手机必备软件。Twitter微博界的开山鼻祖，不同于微信、QQ的一家独大，微博则是百家争鸣。无论是新浪微博、腾讯微博、网易微博还是搜狐微博，都在大学生用户群体中占据一席之地。微博的主要功能就是用户无需任何条件，只要字数不超过规定，就可以发表微博客，给其他所有使用微博的人或自己指定的人看到。现在的微博主要功能就是联系明星与拥护者之间的关系和传播新闻及新鲜事，这一用途非常适合公众人物与普通人群的交流，微博热搜也是其独具魅力的一大特色。
劣势和优势分析。QQ钱包的功能几乎很接近支付宝了，但是却很少有人通过QQ钱包实现转账，大多数用户表示不相信QQ钱包的安全性，通过调查发现，在蚌埠大学城微信支付明显更具优势。QQ、微信、微博都涉及很多的隐私，很多时候手机一次登录之后，下次就可以直接登录。此外QQ和微信还可以免注册登录，如淘宝等。我们对大学生在社交软件上的免注册登录体验进行了调查，很多人都觉得存在一定的安全隐患，如果社交软件使这一体验更加完善，将有利于用户满意度的提升。
微博的云储存-微盘等社交软件配套服务，在免费存储等方面做得非常完善，但其宣传力度不佳。蚌埠大学城附近很少有大学生知道这个功能，所以其使用的比例仅占到了14.04%。各社交软件应当立足自身发展的同时，着力促进各配套服务同时发展，从而推动整个软件影响力的提升。
另一方面，这些社交软件普遍的缺乏真实性，可以伪造虚假信息，因为虚假信息每年上当受骗的人也不在少数，长此以往，人们就不会再相信这些社交软件，从而导致市场匮乏，这个问题亟待解决。
二、主流社交软件在蚌埠大学城的市场份额及影响
调查对象为蚌埠大学城附近的几所高校的大学生，其中男生占42.11%，女生占57.87%。此外调查的学生主要集中在大二占到61.40%，其次是大一占到25.44%，然后是大三，最后是大四。
市场份额。前面主要介绍了QQ、微信和微博，是因为这三款社交软件在蚌埠大学城占据了很大的市场份额
影响。学生的主要目的是学习，通过在蚌埠大学城附近几所大学的调查，我们发现，多数人觉得对学习有影响，但是觉得非常影响学习生活的只占到了大约1/4。
三、影响大学生使用不同社交软件的主要原因
主流社交软件各自占有不同的市场份额，有其存在各种主观和客观的原因。
首先，整体市场背景分析。当下智能手机越来越普遍，根据美国科技媒体Mashable2016年5月11号（下转第页）（上接第页）推出的一份手机普及率的调查，中国的智能手机普及率达到了58%，高于俄国的45%和印度的17%，而日本只有39%。
表1 社交软件对蚌埠大学生学习、生活影响力调查结果
另外，大学生空闲时间很多，很多同学认可社交软件的交流方式，社交软件在大学生群体中的市场广阔。但是同样这几年的社交软件也是层出不穷，同样的淘汰率也不低。要想从众多的社交软件中脱颖而出，必须紧跟科技发展的速度，不断的满足用户的需求。
其次，软件自身分析。微信、微博和QQ都有一个优点就是版本更新速度很快，基本能够达到一年更新2到3次，不会让用户产生厌倦感以及疲劳感。
最后，未来发展分析。当下蚌埠大学生对社交软件普遍自控能力不高，自控能力强的仅占到了15.79%。可以说，在未来很长一段时间内，蚌埠大学城的社交软件风靡程度不会减弱，同样的，也很难有软件能够分别达到微信、微博、QQ在蚌埠大学城大学生中所占的市场份额，也很难有一个软件能综合三者的优点而不显得过于繁杂。
四、主流社交软件的发展建议
第一，保持更新速度，以适应不断变化的人工智能环境，防止被新生的社交软件所具备的特殊功能给淘汰。但是必须保持一个健康发展的状态。
第二，要注重实用性，固然这些社交软件的主要作用在于社交，但是在越发功利化的今天，实用性差的软件终究摆脱不了被遗弃的命运。
第三，避免与用户脱节，在时刻注意市场动态的前提下，尽力满足大多数目标用户的需求，了解用户的需要，并尽可能实现与用户的双向对接。
第四，时刻关注竞争对手的状态，市面上出现的社交软件日益增多，虽说已经饱和，但“优胜劣汰”是必然，竞争的压力更是与日俱增，同样的，三款社交软件之间也要互相竞争相互完善。
五、结语
【关键词】 创伤和损伤；对比研究；流行病学方法；儿童
【中图分类号】 R 179 G 479 R 641 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)04-0316-03
近年来，伤害已成为主要的公共卫生问题之一，严重威胁着人类的健康与生命。无论发达国家还是发展中国家，伤害已成为青少年的首位死因［1］。我国因伤害造成的儿童死亡占儿童死亡总数的26.1%，而且这个数字还在以每年7%～10%的速度增加［2］。在联合国儿童基金会资助下，笔者于2005年对江西省南昌市儿童进行了伤害流行病学调查，以了解南昌市儿童伤害的流行特征，为制定相关干预措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 采用3阶段分层、整群与规模大小成正比的概率抽样方法进行抽样，选取调查时已在南昌市户内居住(包括流动人口和常住人口)超过15 d的所有人员，包括新生儿、短期出差1个月以内或去其他人家寄宿15 d以上、在校寄宿的中小学生，以及因病或伤害长期住院者。共对南昌市各县区的9 155名0～17岁儿童进行了调查。
1.2 伤害的界定标准 伤害是指突然发生的事件对人体所造成的损伤，包括物理、化学和生物因素［3］。此次研究的伤害仅包括致死性或非致死性人体损伤的伤害事件，造成了就医或误学/工1 d及以上或死亡。
1.3 方法 本调查所用问卷是在儿童安全联盟于东南亚国家和北京调查所用标准问卷的基础上，根据江西省城市、农村实施的预调查分析，经3次修改完善后，由联合国儿童基金会和中国疾病预防控制中心认可的调查问卷。并由经过专门培训的调查员入户进行问卷调查。为保证调查质量，成立了质量控制小组，在调查实施前对专职督导员和调查员进行严格培训。调查现场质量控制采取多级监督、复核和卷面审查的方法。调查资料由专业的录入公司采用双人双机录入。所得数据运用SPSS 13.0进行统计学分析。
2 结果
2.1 总体情况 见表1。
共调查0～17岁儿童9 155名，其中1 a内伤害发生436例，发生率为4 762.4/10万。由表1可见，0～、1～岁组中，男女儿童伤害发生率差异无统计学意义(χ2=2.388，P=0.122；χ2=2.435，P=0.119)，5～、10～岁年龄组儿童伤害发生率均是男性高于女性(χ2=6.799，P=0.009；χ2=5.377，P=0.02)。15～17岁组男女儿童伤害发生率差异无统计学意义(χ2=2.104，P=0.147)。1～17岁儿童伤害发生率均随着年龄的增长逐渐降低(χ2趋=121.5，P=0.001)。
2.2 儿童伤害类型分布 在调查的伤害类型中，发生率排在前3位的依次为跌伤(1 627.5/10万)、动物致伤(1 093.3/10万)和道路交通伤(644.5/10万)。上述3类伤害分别占伤害发病构成的34.17%，22.94%和13.53%。其他伤害分别为锐器伤(10.09%)、钝器伤(6.42%)、烧烫伤(5.50%)、扭伤(3.90%)、加害行为(1.83%)、被下落物击中(0.69%)、窒息(0.46%)、电击伤(0.23%)和溺水(0.22%)。
由表2可见，各年龄组儿童伤害类型分布不同，0岁组主要伤害类型是钝器伤、烧烫伤、跌伤、交通伤；1～4岁组的主要伤害类型是跌伤、动物致伤、锐器伤；5～9岁组和10～14岁组的主要伤害类型是跌伤、动物致伤和交通伤；15～17岁组伤害的主要类型是交通伤、跌伤、锐器伤。
道路交通伤发生率为644.5/10万，在儿童伤害中占第3位。以15～17岁组最高，达715.7/10万，0岁组最低，为252.5/10万。男通伤发生率(639.5/10万)与女性的交通伤发生率(650.8/10万)差异无统计学意义(χ2=0.831，P=0.362)。城市儿童道路交通伤发生率(786.4/10万)高于农村儿童(593.6/10万)，差异有统计学意义(χ2=7.475，P=0.006)。
道路交通伤发生时儿童所使用的交通工具最多的是自行车，占59.3%；其次是步行，占23.7%；再次是摩托车，占6.8%；其他如三轮车、公共汽车、农用车/拖拉机、卡车、电动车等占1.7%。
2.3 城市和农村各年龄组儿童伤害发生率 城市和农村各年龄组儿童伤害发生率相比较，差异有统计学意义的年龄组为5～9岁组(χ2=8.968，P=0.003)。农村儿童伤害发生率(5 238.2/10万)高于城市儿童(3 435.4/10万)，χ2=13.135，P=0.001。
3 讨论
目前，伤害已成为我国居民的主要死因之一，不仅加大了直接医疗费用的支出，而且造成潜在生产力的巨大损失［4］。国外有关伤害的研究表明，青少年是伤害的高发人群［5］。此次调查结果显示，南昌市儿童伤害发生率为4 762.4/10万，男童伤害发生率高于女童，可能与男童相对好动、顽皮和冒险等心理因素及行为特点有关［6］。各年龄组中，以1～4岁组的伤害发生率最高，可能与1～4岁组的儿童尚未形成相对成熟的自我保护意识且活泼好动有关。只要社会、学校和家长共同做好健康教育工作，消除伤害隐患，伤害是可以预防和控制的［7］。在0岁组中，男女儿童伤害发生率差异无统计学意义，而其他各年龄组均是男性高于女性，而男性和女性伤害发生率均随着年龄的增长而逐渐降低。
农村儿童伤害发生率高于城市，可能与农村相对于城市来说存在更多能导致伤害发生的危险因素，如农村的猫、狗等均为放养，加大了发生动物咬伤的危险性；同时农村相对缺少安全教育，也是导致农村儿童较城市儿童更易发生伤害的原因。农村儿童伤害的预防对策，主要应利用多种形式开展伤害的健康教育，提高人们的安全意识和自我保护意识，同时应加强安全管理，严格规范交通秩序和社会治安管理，减少各种伤害的发生［8］。
在此次调查的12种类型的伤害中，排在前3位的依次是跌伤、动物致伤和道路交通伤。跌伤居此次伤害调查的第1位，该类伤害的发生有其规律性，其发生原因多与玩耍和运动有关，只要多加防范、改变危险环境可降低跌伤的发生率［9］。本次调查跌伤的儿童，主要为从楼梯上、窗台上甚至床上坠落而致，此类伤害可以通过加强防护栏及改变坠落面的性质等加以预防。
道路交通伤中，以15～17岁组发生率最高，与这个时期儿童好动的行为特点有关［10］。一方面他们已有了与成人几乎相同的走出家门的机会；另一方面在心理和生理上又不成熟，缺乏自我保护的能力，因此，较易受到伤害［11］。城市儿童道路交通伤高于农村，这与城市的道路复杂、车辆多、人流多有着直接的关系，而儿童又具有活泼好动、自我防护能力差的特点，所以应加强城市的交通管理，创造一个相对安全的生活环境。同时也应该加强儿童的自我保护意识。国外也有不少降低伤害成功的例子可以借鉴，例如日本每年2次在小学开展交通安全教育，教育主要采用游戏的方式，儿童容易接受，也有兴趣学习［12］。通过教育改变人们错误的认识，消除侥幸心理，使居民能自觉遵守交通规则，保护自己的人身安全，也保护他人的安全。
在我国，伤害也已成为儿童严重的健康问题，由于我国的经济、文化、传统习俗的特点，使得儿童意外伤害的发生水平处于较高状况［13］。伤害作为一个常见、多发性损伤，已经构成了城市与农村儿童身心的严重威胁。根据儿童伤害相关行为发生特点，全社会应有针对性地开展早期安全教育［14］，使儿童了解日常生活中面临的各类危险，开展生活技能教育，使儿童掌握控制情绪、沟通交流技巧，完善自我教育，提高自我概念；同时，应增强执法力度，减少交通和游泳场所存在的安全隐患，将儿童伤害造成的危害控制在最低水平。
4 参考文献
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【关键词】献血者；HIV高流行区；血液筛查；确证
【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
输血是HIV传播的重要途径之一，防止HIV经血传播是采供血机构面临的艰巨任务。随州地区是艾滋病高发地区之一[1]，防止HIV经血传播在随州地区显得尤为重要。为了向临床提供安全的血液，降低经血传播HIV的风险，我们对2008-2013年随州市无偿献血者感染情况作了分析，现报告如下。
1.材料与方法
1.1 对象 2008年1月1日-2013年12月31日来本站体检合格的无偿献血者共86332人次，其中男性56837人次，女性29485人次，年龄18-55岁，职业包括工人、农民、学生、军人、公务员、教师、医务人员、职员、自由职业。
1.2 仪器 uranus全自动酶免分析仪（深圳爱康）、洗板机（TECAN）、TDZ25-WS离心机（长沙湘仪）、GHP-1050隔水式恒温培养箱（上海一恒）。
1.3 方法 抗-HIV初筛检测采用ELISA法，对每份血样选用2个不同厂家试剂检测2次，对至少1种试剂呈阳性反应的标本用原试剂作双孔复试，复试1孔或2孔阳性反应者判为抗-HIV初筛阳性，其标本送随州市疾控中心复检，并送湖北省疾控中心免疫印迹法（WB）确证。初筛检测ELISA试剂（厦门新创公司，北京万泰生物有限公司）均为中国药品生物制品检定所批批检合格。操作方法与结果判断按试剂盒使用说明书要求执行，在有效期内使用。湖北省疾控中心免疫印迹法（WB）确证结果，以检测报告单为依据。
1.4 统计学处理 应用SPSS10.3统计软件，采有检验，P0.05为差异具统计学意义.
2.结果
21 献血者中抗-HIV初筛及确证情况（表1）ELISA初筛抗-HIV阳性合55计例，初筛阳性率0.64‰；确证阳性9例，确证阳性率0.10‰。
2.2 确证的HIV感染者的流行病学情况从调查得知确证9名，其中男性5名，女性4名；均是街头自愿的无偿献血者。婚姻状况：除4名为已婚外，另外5名均为未婚青年人。感染途径：2名为同性恋传播（男男同性），另7名为异性性传播。知晓程度：有2例献血时才首次发现感染。
3.讨论
从随州地区近6年献血人员检测结果分析来看，无偿献血人群感染HIV的呈下降趋势，ELISA初筛抗-HIV55人，WB法确证阳性9例、WB法确证阳性率0.010%。抗-HIV阳性率为1.0/1万（9/86332）表1，比武汉市[2]（0.002%）感染率高，接近郑州市0.013%[3]和四川省0.013%[4]的感染率，低于全国报告的HIV感染率（0.0569%）[5]其余46例通过与当地疾控部门联合流行病学调查均为未发现发展为艾滋病。根据WB确证试验反馈结果来看，41份一阴一阳的样本经确认，全为阴性，但这41份血液因假阳性而报废，十分可惜，因此在选择检测试剂时应慎重，尽快开展核酸检测技术，缩短“窗口”期，提高血液筛查水平，防止献血资源的流失。
调查发现，在性别上男性感染率多于女性，男女比为5：4；从年龄分布上看，献血中大于45岁人群阳性率最低，应视为安全的献血者而成为招募的重点人群。20-42岁人群抗-HIV阳性率最高，而这部分人群又是献血的主要人群。因此，检验风险不容忽视，核酸检测势在必行。值得关注的是，从文化程度看，受高等教育、且有男男性性为人群艾滋感染率正在快速上升，由于男男同性人群受社会传统观念的影响，容易遭到社会的排斥和歧视，他们通常较为敏感谨慎，具有很大的隐蔽性。因此为了降低输血传播HIV的风险，提高血液安全性，不仅要对无偿献血者的血液进行严格筛查，并且要血站工作人员提高多方面的专业知识水平和业务工作技巧，在对献血者咨询、体检时要下更大的功夫，以引导献血者如实填写《健康咨询表》，让有危险行为的献血者自我淘汰，规避血液感染风险。作为采供血机构应该从以下几点入手：1）加大无偿献血知识的宣传力度，进行广泛深入的艾滋病、性病知识的宣传教育，使献血者了解自己所献的血既能挽救患者的生命，又存在着传播疾病的风险。2）强化献血前的招募咨询工作，献血车或献血房车应建立私密征询区，使有高危行为者及其他不宜献血或暂不能献血者主动放弃或暂缓献血。3）严格按照操作规程进行检测，选择特异性灵敏度高的诊断试剂；对于确证结果为阴性或者不确定的献血者，实行跟踪：半年后，重新采样监测2种酶免和核酸结果，如果3种检测结果全是无反应则该献血者归队。4）采取科学的管理方法，建立一支固定的自愿无偿献血队伍，尽量从低危人群中采集血液，同时加强献血后的回告和保密性弃血宣传工作。
参考文献
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关键词：手足口病；疫情；流行病学
【中图分类号】R179【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0063-01
手足口病是一种由肠道病毒感染引起的，以出疹发热为主要症状的急性传染病。为做好手足口病疫情防控工作，为政府制定有效的防控决策提出更加科学、合理的依据，现将2011年手足口病疫情流行特征作如下分析。
1资料与方法
疫情资料来源于国家疾病监测信息报告管理系统中报告的手足口病疫情资料；人口资料来源于南长区2011年年鉴。
诊断标准：根据卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》中规定的诊疗标准进行；病例由2级及2级以上医疗机构确诊上报。
统计学处理：采用描述流行病学的方法进行统计学分析处理， 利用Excel表建立数据库，运用SPSS17.0软件进行统计分析。
2结果
2.1疫情概况：2011年全区共报告手足口病658例，发病率为148.89/10万，占法定传染病的47.3%。手足口病重症病例20例，未出现死亡病例。
2.2流行特征
2.2.1时间分布：全区2011年每月均有手足口病病例，发病时间主要集中在5-7月及11-12月，占全年总病例数的72.95%。其中6月和12月是发病高峰。见图1。
2.2.2人群分布：658例病例中，男性375例，女性283例，男女性别比为1∶0.75。 发病年龄以6岁以下儿童为主，共发病639例，占总发病数的97.11%，其中1-3岁发病最多，为397例，占60.33%。以幼托儿童与散居儿童为主，发病642例，占总发病的97.57%
2.2.3地区分布：2011年全区各街道均有病例报告，发病率居前3为的依次为金星街道、清名街道、扬名街道，分别为234.91/10万、181.21/10万、101.12/10万。
3讨论
根据以上数据显示，人群分布上呈现以男童为主，主要因为男童户外活动多，卫生习惯较女童差，暴露机会和感染机会高于女童。病例主要集中在6岁及6岁以下的幼托儿童及散居儿童，以1-3岁年龄组发病最多，发病率明显高于其他年龄组。EV71攻击的目标人群多为5-6岁以下的儿童，其中2-3岁儿童最为常见[1]。主要原因与该年龄组儿童较为活跃、卫生意识较差，加上儿童家长的卫生意识淡薄，对儿童护理不到位，均会引起儿童发病[2-3]。
手足口病是由肠道病毒引起的一种婴幼儿常见传染病。由于肠道病毒传染性强，传播途径复杂，传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。因此管理好传染源是手足口病防控的重点，疑似手足口病患者应及时就医，采取居家或住院方式进行治疗，尽量避免与其他儿童接触。托幼机构每天进行晨检，发现可疑患儿时，及时采取隔离、消毒等防控措施。另外针对儿童家长开展健康教育应成为手足口病防控的一项长期举措，使儿童家长和托幼机构工作人员等了解手足口病防控知识，掌握预防措施，这样可以降低人群手足口病的发病率，减少聚集性病例的发生。
参考文献
[1]王琦，王子军.2008年中国手足口病流行特征分析[J].疾病监测，2010，25（3）：181-184
【摘要】 目的 了解2010~2011年宽城区手足口病流行特征。方法 采用流行病学分析方法。对每例手足口病开展流行病学调查,分析每例患者感染来源。结果 按月份发病分布除3月无发病外，其余各月均有发病，7、8月份发病最多。按年龄发病1~5岁发病最多。按职业发病散居儿童发病最多，托幼儿童次之，学生最少。按地区发病9个街道1个乡镇均有发病。结论 手足口病发病夏秋季高发，流动人口多的地区高发，5岁以内儿童高发。2010~2011年手足口病由EV71病毒、Cox A16型和其他肠道病毒引起,提示我们要加强手足口病的健康教育,提高各集体单位聚集性传染病的发现和报告能力。
【关键词】 手足口病；肠道病毒EV 71型； Cox A16型；流行病学分析 作者单位：130051 长春市宽城区疾病预防控制中心流行病科 手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中Cox A16型 和肠道病毒EV 71型最常见。宽城区2010年1月至12月共发病397例，2011年1月至12月共发病283例，通过流行病学分析，了解宽城区手足口病发病规律。1 材料和方法
数据来源于疾病监测信息报告管理系统，长春市宽城区2010年1月至12月和2011年1月至12月手足口病发病数，并逐一调查问卷。基本情况包括发病日期、姓名、性别、年龄、职业、住址、联系电话等，流行病学调查情况，发病就诊情况，外出史，接触史，发病7 d前外出就餐史，手足口病症状体征，就诊情况。宽城区区在手足口病高发月，自2011年开始6~10月份每月采集5份手足口病患儿咽拭子送长春市疾病预防控制中心检测，用荧光定量RTPCR方法检测肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和其他肠道病毒。进行流行病学分析。2 结果
2010~2011年全年手足口病发病分别为397和283例，占报告丙类传染病发病数的7231%和5473%，报告发病率分别为8102/10万和5776/10万，无死亡病例。实验室诊断病例分别为22例和30例，其中EV71型分别为13例和9例，CoxA16型两年为均1例，其他肠道病毒分别为8例和20例。病例99%有口腔溃疡，手足疱疹98%，发热比率39%。2010~2011年聚集性疫情分别为7起和3起，其中2010年4所幼儿园和3个家庭聚集性，2011年1所幼儿园和2个家庭聚集性疫情，2011年某幼儿园某班手足口聚集性疫情7 d内共发病8例,罹患率为833%,首发病例发病前接触过确诊的手足口患儿。其余患儿发病前和潜伏期的手足口患儿有密切接触。8例患儿中发热5例,占6250%,在手、足、口腔均有疱疹，其中8份咽拭子样本分离出3株EV71毒株(阳性分离率为3750%)。2010~2011年分别有11例和2例被诊断为重症(发病率为224/10万和0408/10万)，2010年我区第一例重症出现脑水肿和肺水肿等严重症状，请北京专家前来会诊，经过2个多月治疗，最后痊愈出院，其余重症病例均有高热，抽搐症状，经住院治疗，均痊愈。3 讨论31 按月份发病情况 2010~2011年分月报告发病情况显示：2010~2011年1月宽城区报告手足口病为13例、2月1例、3月0例、4月28例、5月55例、6月118例、7月167例、8月90例、9月83例、10月52例、11月49例、12月24例，构成比分别为1月191%、2月015%、3月0%、4月112%、5月809%、6月1735%、7月2456%、8月1324%、9月1221%、10月765%、11月721%和12月353%。我区手足口病季节分布显示，5月病例开始增多，6~9月为发病高峰，10~11月出现一个次高峰，12月份病例明显减少。32 地区分布 病例分布在9个街道和1个乡镇。其中兰家乡发病最多，兴业街道和柳影街道发病次之，发病率高街道流动人口较多，租房户较多，人员密集。发病率低街道外环境较好，流动人口相对较少，宣传工作做得到位，居民防病意识较好。33 人群分布 性别、年龄分布：1～5岁为手足口病的高发年龄段，占发病总数的9315%，手足口病发病最小的儿童3月龄，最大年龄16岁。男女性别比为16∶ 1。(详见附表)按年龄分布，2岁儿童发病最多，1岁和3岁次之，6岁以后逐渐下降，随着年龄增加各年龄组发病比率及重症比率依次降低，2010年的11例重症中7例3岁以下儿童，2011年2例重症病例均是2岁儿童，说明年龄越小儿童发生重症危险性越高。34 职业分布 幼托儿童2010年87例，2011年69例，散居儿童2010年304例2011年209例，学生2010年6例2011年5例，构成比分别为2294%、7544%、162%。我区出现手足口病病例的学校和托幼机构2010年~2011年分别为53家和40家，因出现病例建议暂时关闭的幼儿园2010年53家，2011年10家；建议部分班级停课的学校、幼儿园2010年5家，2011年累计达到30家。35 综合分析 由于近几年我区手足口病的发病呈上升趋势，其并发症也有增高的趋势，从该病的流行病学调查情况看，手足口病的高发年龄为1~5岁的散居儿童和幼托儿童，主要原因可能为该年龄组的儿童免疫力低，幼托儿童相互间密切接触，部分幼儿园卫生条件差，幼儿园教室和寝室空气流通不畅，所以易引起交叉感染。36 采取的控制措施 对每个散居病例和发生病例的托幼机构进行了现场流行病学调查和疫点处理。认为虽然手足口病传染性较强，但只要采取的控制措施及时得当，是能够有效控制该病的传播流行的。疫点处理过程中，采取了一系列的综合防控措施:①对手足口病患儿进行及早的隔离治疗，并要求社区卫生服务中心对患儿进行监管和随访，尽量避免与其他儿童的接触，杜绝到人群聚集的公共场所活动。②有病例发生的幼儿园进行彻底的终末消毒处理，教室加强开窗通风，被褥等置于阳光下暴晒或用紫外线灯照射消毒。③加强食品卫生和饮用水卫生管理。④托幼机构和中小学校落实严格的晨、午检制度和病因追查制度，发现疑似病例及时隔离治疗和报告。⑤同时大力开展健康教育，通过发放宣传单、《致儿童家长的一封信》、出黑板报、上健康教育课等宣传手段，让儿童和家长了解手足口病的防治知识，做好患者粪便等排泄物的处理。学会正确的洗手方法，养成饭前便后洗手、喝开水、吃熟食、勤晒衣被等良好的卫生习惯，该病流行期间家长要尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。提高防病意识。疫情流行期间，我们严格落实以上防控措施，取得了较好的防治效果。对报告的所有病例开展流行病学调查，并及时交给社区卫生服务中心进行监管。各社区卫生服务中心的社区医生及兰家乡村医分片包保，每天对辖区内托幼机构晨检工作进行指导。37 家庭如何进行手足口病消毒 如果家庭中孩子得了手足口病，除了及时就医、还需对患儿的餐具、用品等进行日常消毒，当病儿痊愈后还应对所有物品进行一次终末消毒。
由于肠道病毒对紫外线及热敏感，对污染物品可首选暴晒及煮沸消毒。也可从超市里选购有卫生许可证的含氯消毒剂，如“84”消毒液等配制后，采取浸泡或擦拭消毒。371 粪便 可用“84”消毒液以2∶ 1的比例与其搅拌均匀消毒120 min。372 食、饮具 煮沸或用250 mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30 min。373 生活用具、玩具等 用500 mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30 min。374 患者衣、被单 阳光下暴晒或煮沸20 min或用500 mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30 min。375 盛放排泻物的容器 用500 mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡120 min。376 饮用水 烧开后饮用。
1 资料与方法
1.1资料来源
疫情资料来源于奉贤区疾病预防控制中心(CDC)2000-2009年年报表及疫情资料汇编，人口资料来源于奉贤区统计局人口统计资料。
1.2统计方法
采用描述性流行病学统计方法对疫情资料进行分析。
2 结果
2.1流行概况
奉贤区2000-2009年报告甲类肠道传染病1种，为霍乱；报告乙类肠道传染病3种，分别为病毒性肝炎(甲肝、戊肝、肝炎未分型)、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒；无脊髓灰质炎报告病例。急性肠道传染病发病率最高是2001年，为63.05／10万，最低是2009年，为13.46／10万，目前各病种均保持较低水平(表1)。
急性病毒性肝炎(急肝)的发病率2000年最高，为15.51／10万，最低是2009年，为3.27／10万；痢疾的发病率最高是2001年，为45.60／10万，最低是2009年，为9.62／10万；伤寒的发病率最高在2002年，为5.83／10万，最低在2008年，为0.19／10万；霍乱仅在2002年有1例报告，脊髓灰质炎1984年后无报告病例。见图1。
2.2李节分布
急肝的发病率元明显季节性，春季峰值较平坦，流行季节11-4月份占全年发病数的57.74％，略高于非流行季节；痢疾夏季发病高峰较明显，7―10月为发病高峰，占全年发病数的61.05％；伤寒发病无明显季节性，5―10月占全年发病数的65.82％；报告的1例霍乱出现在4月份(表2)。
2 .3年龄分布
81.52％的急肝病例数分布于20―59岁，以中青年为主，男性发病数为281例，女性发病数为152例，男女之比为1.85：1；痢疾的年龄分布较分散，以0～4岁组为最高，占15.48％，男性发病数为791例，女性发病数为811例，男女之比为0.98：l；伤寒以55岁以上年龄组发病率较低，其余年龄组无明显差别，男性发病数为60例，女性发病数为57例，男女之比为1.05：1；1例霍乱为女性，70岁(表3)。
2.4职业分布
急肝的职业分布以农民为多，占41.34％，其次为工人，占28.87％；痢疾的职业分布以农民为多，占36.89％：伤寒的职业分布以农民为多，占33.33％；1例霍乱患者为农民(表4)。
3 讨论
奉贤区急性肠道传染病发病率近10年中一直处于较低水平，且保持稳中有降的趋势。随着社会经济发展，基础卫生设施普及，居民防病意识增强，肠道传染病经水传播等大规模爆发的可能性越来越小，而经食物传播成为主要途径，故家庭举办婚丧喜宴或聚餐、集体食堂等的食源性传播成为防控重点。
霍乱在最近10年中仅报告1例。这是积极开展以饮水为主的综合治理的成果，目前仍保留霍乱监测点水源、食品、环境等主动监测，并对腹泻病人实行有泻必采，以及时掌握疫情动态。霍乱作为甲类传染病，一旦发生传染源容易造成疫情扩散，故应加强临床医生尤其是新进人员的培训，开展实战演练，以迅速发现可能的爆发苗子。
急肝的发病率已有大幅下降，这是我区长期以来坚持不懈地对对学生及食品从业人员进行甲肝疫苗接种的成果，同时近年业诊疗水平提高，大幅度提高分型率，使肝炎未分型数大幅减少。随着易感人群的逐年累积，人口流动日益频繁，食源性感染的可能，存在着甲肝爆发的隐患，应继续大力推广甲肝疫苗的接种，形成有效的免疫屏障。戊肝的发病率有逐年上升的趋势，由于其尚无疫苗免疫，当前可用的干预措施主要是健康宣教。故需大力开展宣传教育，加强个人防护，严格?肖毒隔离制度，阻断粪一口传播途径，提升食品安全保障水平。
痢疾的发病率已显著降低，这主要是生活水平的提高，居民防病意识加强，同时实行传染病网络直报后大大缩短了从诊断到消毒隔离的时间，为控制疫情奠定了基础。应继续加强饮食、饮水为主的综合管理，尤其是对家庭办酒户、学校等集体单位食堂及盒饭的管理与消毒指导，密切关注疫情的变化，对可疑的爆发苗子采取有效的针对性措施，杜绝二代病例的发生。
伤寒的发病率也有所下降，并保持较低水平。这是由于在农村改建自来水，使水源性爆发流行得到根本控制，目前的零星散发病例主要为食源性传播引起。
