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序论：在您撰写统计学相关性分析时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
摘 要 本文通过将SPSS软件进行统计学分析这种研究方法结合运动人体科学的特点，对几种常用的分析手段进行编排，已达到对数据的分析层层递进，科学严谨。旨在为从事该领域研究的工作者提供参考信息。
关键词 统计学 SPSS T检验 相关分析 方差分析
一、前言
通过SPSS软件对运动人体的各项试验分析过程中，存在着步骤不严谨，数据处理相对混乱等问题。在运动人体科学研究中使用SPSS软件急需一个规范化过程。
统计学广泛应用在运动人体科学研究的各项参数分析中，其主要是对成组的数据分门别类，利用统计学的知识对其构建数学模型。通过数学模型能够检验出单组数据是否具有研究价值，在此基础上对多组数据进行相关性研究，进而得出期望的研究成果。或者从反方向入手，得出这组数据的不成立，从而给出一个否定结论，同样也具有适度的研究价值。在运动人体科学的统计学研究中，主要应用SPSS软件进行数据处理，通过软件不仅可以做到统计学的计算，而且可以得到成组数据的图表，通过图表可以直观的看到数据之间的关联信息，十分实用。但在一些复杂数据的分析中，SPSS软件并不能完全得出，还是需要引入函数计算进行评定，例如在对血液流体特性的研究中使用模糊函数这个概念。文章中使用SPSS软件为IBM SPSS Statistics 19.0版本进行描述。
二、分析与讨论
（一）相关分析法的操作方法
在对生理学数据进行统计学分析时，通常会用到均值的计算和检验，线性回归以及相关性的计算和检验。在人体科学领域其中利用较多相关性研究为例，通过研究相关性给出两组数据的差异性，得到差异性是否显著，从而做出判断这两组数据之间存不存在联系。例如儿童身高与母亲身高之间是否存在联系。通过偏相关分析，可以剔除两组数据直接差异之间所存在的变量，通过剔除变量，假设差异性降低，那么同样也可以给出一个两组数据之间存在有限的联系这样一种结论。对于均值的计算检验也很重要，均值的得出可以通过频率分析，同时得出其是否符合正态分布，不符合正态分布的只能作为变量存在。符合正态分布的数据可以进行两组数据的T检验，可以检验出两组数据样本之间是否存在差异存在研究价值，这是进行相关性研究的基础。对于小样本的检测，样本量小于30，那么误判发生的概率很大，有可能其符合正态分布但是方差不齐，那么需要使用非参数检验替代T检验。如果样本中存在有变量，在进行偏相关分析之前，为了做到科学严谨，还需要进行独立样本的T检验，以判断分组变量与因变量之间的联系。对于方差齐性的得出，可以利用F检验，在SPSS中可利用一维方差分析，这里面要求数值F>1，表明差异显著。而线性回归的分析方面，通过研究因变量和自变量是否存在线性关系，是否符合线性定律，可以对两组数据中是否存在变量给出直观的判断，在SPSS中线性的回归可以剔除变量进行比对。在T检验和相关性分析结果中的sig值表现差异性，在以α=0.05为标准，p>0.05差异不显著，p
（二）利用相关分析法的一般顺序
在进行运动人体学科的大范围调查类数据分析过程中，应当秉承科学严谨的态度，对数据一层层处理，需要进行相关分析的，不可以直接就进行，而是在做相关性分析之前对数据进行层层筛选，去除掉误判因素，它的顺序应当按照以下步骤进行：1.数据的可靠性，包括单组数据是否符合正态分布以及数据的方差齐性。2.对两组数据进行线性回归分析，以判断两组数据之间有无其他变量。3.测出简单变量因素下的几组数据均值，对几组数据与总的数据均值进行单一样本T检验，判断变量与因变量之间是否有统计学意义，是否存在差异，如性别对身高有无关系。根据方差齐性的不同选择是否使用T检验。这一步骤如果无简单变量，就可以忽略。4.如果存在变量，需要将可能的变量作为分组变量与因变量进行独立样本的T检验，以判断确实存在关联。5.进行相关性分析，如需剔除变量使用偏相关。如果变量因素过多，需要进行多元分析，就要用距离（主成分）分析判断起决定作用的几种变量。相关分析多使用Pearson相关性分析。这里面的五个步骤根据不同的数据样式可以不全部完成，但是顺序不变。除了数据分析外，如无需测得精确结果而仅作科学研究的参考，或者为了使结果更加利于观察，还可以利用图表进行分析。散点图可以判断相关性，线点图可以判断线性回归，直方图可以判断正态分布等。
三、举例分析
通过上述方法，可以对生理学数据进行全面的分析，下面给出两个可供分析的思路参考。
（一）举例一
幼童身高与父母身高的相关性分析：数据的筛选测量包括幼童身高、父母身高、父母体重、性别、年龄、城乡区别等。首先，对幼童身高与父母身高数据进行正态分析，和一维方差分析，假设F>1。再以父母身高分别作为自变量对幼童身高这个因变量进行线性回归分析。假设p
（二）举例二
高原训练对高水平运动员血液红细胞数目的影响：实验组：高原训练后高水平运动员；对照组：低海拔地区高水平运动员。测得数据：高原训练运动员红细胞数量；低海拔地区运动员红细胞数量；性别；年龄。这组数据主要是要研究高原训练与高水平运动员红细胞数量变化之间的相关性。如果数据仅用来作为训练参考，那么可以简单利用图表方法进行分析。在这组数据中因变量是红细胞数目，自变量是有无参加高原训练。在这里如果性别分组，年龄作为组变量对于红细胞数目影响不大。那么在数据处理过程中可以只对其进行单一样本T检验，即将高原训练高水平运动红细胞数据与低海拔地区高水平运动员红细胞数量均值之间做T检验，以判断高原训练有无影响即可。
参考文献：
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[3] 胡健颖，冯泰.实用统计学[M].北京：北京大学出版社.2002：236-237.
[4] 皇甫伟.SPSS相关分析与线性回归分析在英语老师成绩分析中的应用[J].外语教学研究.2007（10）：52-53.
【关键词】 血同型半胱氨酸； 血压； 心血管病
中图分类号 R541 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0015-02
【Abstract】 Objective：To analyze the correlation between serum homocysteine levels and blood pressure and cardiovascular disease in the elderly.Method：From January 2015 to February 2016，434 elderly people in our hospital were selected as research subjects，in which 218 met the diagnostic criteria of essential hypertension and clinical symptoms of the elderly as a test group，216 non-cardiac surgical elderly cerebrovascular disease as a control group，and the patients in two groups were fasted for blood check， their blood pressure，carotid artery thickness and Hcy relevant circumstances were observed and analyzed.Result：The test group of patients with carotid artery thickness and blood homocysteine（Hcy） levels were higher than those in the control group，patients in the test group with higher systolic blood pressure and diastolic blood pressure than the control group，there were significant difference in two groups（P
【Key words】 Homocysteine； Blood pressure； Cardiovascular disease
First-author’s address：Changle Hospital，Changle 350200，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.008
心血管疾病是循环系统疾病的一种。循环系统指的是在人体内负责运送血液的组织和器官，主要有心脏和血管等，血管可分为微血管、静脉血管和动脉血管，心血管疾病可以分为慢性疾病和急性疾病，并且与动脉硬化有着密不可分的关系。病因根源有着极大的相似性，所以在预防或者治疗方案上也是有相同原理的。高血压是一种多发性心血管疾病，存在明显的血压过高是其特征，高血压是多种疾病的引发性根源，常见的卒中、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，都是以高血压为源头而引发的，动脉压升高是高血压的代表性的特征。高血压引发的症状除了上述描述的特征之外，一系列的并发症状也会随机出现，尤为突出的是心血管疾病，甚至是脑瘫，以及肾功能衰竭等症状，这些疾病都是不容小觑的。遗传和环境引发高血压，高血压患者应该及时的服用抗高血压药，保证收缩压以及舒张压的正常水平，以维持正常的生命活动。资料显示，心血管疾病的多发人群是老年人，对其心脏、肾脏、脑部等器官损伤最为严重，持续的血压升高加速各脏器功能的衰竭，其中原发性高血压更是心血管疾病的首要危险因素。研究表明，血同型半胱氨酸水平与老年人血压及心血管病具有相关性，但尚未有大样本资料提供支持[1]。本研究对血同型半胱氨酸水平与老年人血压及心血管病的相关性进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2015年1月-2016年2月收治的434例老人作为研究对象，其中将216例非心脑血管疾病的老人作为对照组，将218例符合诊断标准和原发性高血压临床症状的老人作为试验组，试验组男110例，女108例，年龄55～78岁，平均（63.5±4.3）岁，病程1～15年，平均（6.5±4.3）年，对照组女104例，男112例，年龄53～81岁，平均（61.5±4.3）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。排除心肌梗死、精神病、继发性高血压或者不符合要求的其他患者。
1.2 方法
分别对两组老人进行空腹静脉血检，并对采集血液标记无误，采用多普勒超声仪对颈动脉内中膜厚度进行检测，检测血同型半胱氨酸（Hcy）水平，对患者血压情况进行测量[2]。
1.3 观察指标
观察比较患者血压、颈动脉中膜厚度及Hcy相关情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对本试验中所涉及的数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，采用Pearson进行相关性分析，P
2 结果
2.1 血同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉内膜厚度
对照组Hcy水平与颈动脉内膜厚度与试验组相比，差异均有统计学意义（P
2.2 血压情况
试验组患者的舒张压与收缩压比对照组患者高，两组比较差异均有统计学意义（P
2.3 Hcy与老年人血压及心血管病的相关性分析
Hcy与老年人血压及心血管病发生率关系密切（P
3 讨论
老年高血压是一种较为常见的心血管疾病，血压持续升高是其显著临床特征，严重损害着老年人的心脏、肾脏、脑部等器官，加剧各脏器功能的衰竭，严重威胁患者生命。其中原发性高血压更是心血管疾病的首要危险因素，容易导致动脉硬化及左心室肥厚，占高血压患者的1/3，对靶器官的功能及结构造成严重影响。大量数据表明，同型半胱氨酸（Hcy）对高血压的产生和发展有着重要的影响，尤其是对动脉粥样硬化的程度起着关键性的作用，同型半胱氨酸（Hcy）已经成为了心血管疾病的关键性信号。在正常的情况下，血同型半胱氨酸在体内能够被有效的分解并且吸收，分解后的浓度水平正合适人体各种生理功能的需求，一直维持在较低的水平。但血同型半胱氨酸是一种含硫较为丰富的氨基酸，是半胱氨酸和蛋氨酸在代谢过程中所产生的重要中间产物[6]。因此，在作用上相比于原始氨基酸的作用要突出。当由于各种原因，血同型半胱氨酸发生突变，浓度在体内剧增，就演变成了高血同型半胱氨酸，简称高血同。高血型半胱氨酸是冠心病、外周血管疾病及脑血管疾病的发病根源。在医学临床上将血同型半胱氨酸规定为一项重要的人体健康指标。
血同型半胱氨酸水平明显升高是一项非常危险的警报，血同型半胱氨酸的浓度升高可能引发一系列的不良反应，尤其是心血管、高血压等疾病，一般来说，高血压患者无任何非常明显的体表特征表现出来，这属于早期患者[3]。但是不要认为没有症状就是没有风险，如果及早的发现了高血压的症状，不要懈怠，其实这是潜在的危险。发现病症就要及早的就医，接受治疗，以防病情的延误[4-6]。就诊时严格听从医生的安排，积极配合医生的治疗，控制住现阶段的病症。患有高血压，但是忽视治疗的人群，由于个体的差异性，后期的并发症状表现不同，有些人会出现心衰、脑出血等严重病症，有些人会在剧烈运动后导致直接性的休克，后果极其严重。所以，只要诊断为高血压病，都应该认真治疗。不仅如此，它还可能使还原型谷胱甘肽的合成与功能受到严重的影响，对身体的各项功能会产生负面作用，阻碍身体的各项器官的正常运行。目前针对高血型半胱氨酸医学上采用了两种治疗办法。一种是服用叶酸，长期服用会导致白血病、关节炎等疾病[7]。另一种为基因检测下的精准用药。为了有效地的维持血型半胱氨酸浓度的正常水平，应当养成良好的饮食习惯，积极的参加社会体育活动，增强自身的免疫功能，以清淡饮食为主，多食用瓜果蔬菜。
参考文献
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关键词：急性缺血性卒中；同型半胱氨酸
脑血管疾病已经成为我过城市和农村人口的第一位死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。目前脑卒中的发病率为116～219/10万人口。其中约70%为缺血性脑卒中。随诊人口老年化和经济水平的发展，缺血性脑卒中的发病率明显上升。同型半胱氨酸是缺血性脑卒中的有效评价指标，高同型半胱氨酸水平是缺血性脑卒中的独立危险因素。本研究选择因缺血性脑卒中在我院急诊科就诊的患者，检测同型半胱氨酸水平及脑卒中患者的危险因素，为更早地预防和治疗脑卒中提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年～2013年在我院急诊科就诊的，符合急性缺血性卒中诊断标准的患者80例，其中男45例，女35例，年龄（65.6±7.4） 岁。缺血性脑卒中诊断标准：诊断符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南[1]。排除标准为：中重度肝、肾功能受损；心肌梗塞；不愿意参加本研究者；肿瘤患者。对照组：选取同时间段在我院体检的人群60例，男34例，女26例，平均年龄（63.7±8.1） 岁。
1.2方法 所有急性缺血性脑卒中患者均于入院第2d清晨空腹安静状态下，测定血浆Hcy。
1.3统计学分析 所有资料由计算机运用SPSS 17.0软件处理， 计量资料数据以（x±s） 表示， 组间比较采用配对样本t 检验， 相关性分析采用双变量相关分析。P
2结果
2.1急性缺血脑卒中组与对照组血浆Hcy水平比较 急性缺血性脑卒中组患者共80例，其中男性45例，女性35例，平均年龄（63.81±21.78）岁，对照组 60例，男性34例，女性26例，平均年龄 （65.22±13.72）岁，两组性别及年龄比较无显著差异（P>0.05），脑梗死患者组血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组。见表1。
注：与对照组比较，P
2.2缺血性脑卒中危险因素与血清Hcy水平之间的关系 通过多元线性回归分析，在缺血性脑卒中的各种危险因素中，比较了年龄、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三脂与Hcy的关系，结果表明，收缩压及血糖与同型半胱氨酸关系较密切（P
3讨论
卒中已经成为我国人口死亡和致残的第一位原因，中国卒中亚行中近70%患者为缺血性卒中。我国缺血性卒中年复发率高达17.7%。缺血性卒中的高发病率及高致残率，给社会和家庭带来了沉重的负担。高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化与血栓型脑血管疾病的独立危险因素[2]。国外研究人员对脑卒中患者进行高同型半胱氨酸血症与多因素的相关性研究结果表明，高同型半胱氨酸血症是造成年脑卒中事件的危险因素。
高血压与同型半胱氨酸密切相关一直受到重视，Hcy升高合并高血压者的血管疾病风险升高约11倍[3]。本研究提示，收缩压及同型半胱氨酸关系较密切，与既往研究一致，提示血压升高伴有同型半胱氨酸升高为卒中的高位因素。多项研究证实，而在降低Hcy之后，卒中奉献可显著降低[4]。进一步证实了高Hcy为卒中的高危因素之一。有人将受试对象分为糖尿病组、糖耐量受损组和健康对照组，测定各组Hcy、肌酐、甘油三酯、胆固醇、尿酸等水平。结果与健康对照组相比，糖尿病组的Hcy、尿酸水平较高，糖尿病组比糖耐量受损组Hcy水平高，直线相关性分析显示，Hcy与肌酐、尿酸等相关。结Hcy随着糖尿病的病程进展而逐渐增高，应该作为糖尿病的相关指标进行常规监测[5]。有人将149例2型糖尿病患者分为缺血性脑卒中患者组（病例组）和无脑卒中患者组（对照组）。病例组和对照组相比，Hcy显著升高，发生缺血性脑卒中的概率随Hcy水平的增高而增加，同型半胱氨酸是2型糖尿病患者缺血性脑卒中的危险因素，其缺血性脑卒中的发生率随血同型半胱氨酸水平的增高而增加[6]。由此可见，血糖升高导致Hcy升高，增加卒中的风险，高Hcy为2型糖尿病卒中的高危因素。本研究中，高血糖与高Hcy密切相关。
对于因急性缺血性脑卒中入院的患者，需及时筛查Hcy，测定血压和血糖等代谢指标，对于判断病情与评估预后有一定帮助。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊疗指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2010.中华神经科杂志，2010，43（2）：1-8.
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【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；急性脑出血；相关性分析
【中图分类号】R56 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0199-01
睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）是一种非常常见的睡眠呼吸疾病，很多临床实验研究以及流行病学界相关学者研究证实，SAHS会使多个器官及系统累及、受损[1]。极易导致脑卒中、心律失常、冠心病、收缩性心力衰竭、高血压等多种严重疾病，严重影响患者的身心健康以及生命安全[2]。急性脑出血是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者较为常见的一种并发症，且临床治疗预后较差，为进一步深入研究OSAHS与急性脑出血的相关性，提高OSAHS临床治疗疗效，改善患者预后，本文对我院收治的35例OSAHS合并急性脑出血患者以及35例OSAHS非急性脑出血患者昏迷程度以及临床治疗预后进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院在2010年1月-2014年3月收治的35例OSAHS 合并急性脑出血患者为研究对象（观察组），其中男28例，女7例；患者的年龄介于34-69岁，平均（52.9 ±8.6）岁；病情严重程度：OSAHS中度者11例，重度者24例；其中有28例患者合并有心衰、肥胖、糖尿病及高血压症状。同时选择同期在我院就诊的35例OSAHS非急性脑出血患者作为对照（对照组），其中男27例，女8例；年龄35-76岁，平均（55.9±8.9）岁；其中有29例患者合并有糖尿病、冠心病、高血压等疾病。本次研究的两组患者均在夜间睡眠状态下发病，临床表现中主要表现出不同程度的意识障碍、恶心呕吐、头晕、头痛等症状，均采用MRI、头颅CT检查确诊为脑出血。两组患者的一般资料（包括年龄、性别以及其他合并症等）差异对比不具有统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组35例患者中根据患者合并有心衰、肥胖、糖尿病及高血压等疾病患者28例均积极采取相应的药物对症治疗，在疾病加重期及时采取必要的间歇性无创通气治疗者有9例。对比观察、分析两组患者的昏迷严重程度以及疾病预后情况。
1.3 观察指标的判定标准
①患者的昏迷程度。轻度：意识非常清晰。中度：有轻微的昏迷，意识较为模糊。重度：深度昏迷，意识障碍较为严重。②疾病预后判定。治愈：治疗后30d，生活基本可以自理。有效：患者的生命体征恢复正常且平稳。预后不良：死亡。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（ X±s）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P
2.结 果
2.1两组患者昏迷严重程度对比。观察组重度昏迷患者（51.4%）明显高于对照组（17.1%），差异对比具有统计学意义（P
3.讨 论
OSAHS患者在夜间常常容易出现低氧血症、睡眠结构紊乱、高碳酸血症等症状，在白天容易嗜睡，极易诱发心脑血管疾病，严重的话会造成多脏器损害症状[3]。据临床相关资料报道，OSAHS患者发生急性脑出血的概率高达12%左右，且病死率较高。总结OSAHS诱发急性脑出血的原因主要包括以下几个方面：①OSAHS患者由于疾病的原因会刺激交感神经兴奋性，一旦缺氧，机体会释放大量的去甲肾上腺素，提高内皮素浓度，增强血管收缩力，会导致血管平滑肌肥厚、重构，会大大增加高血压的发生风险。同时低氧血症会加强炎症反应，刺激巨噬细胞系统活性，提高肿瘤坏死因子-α水平，会直接损伤血管内皮细胞，增加急性脑出血风险。②睡眠呼吸障碍严重程度和低氧血症密切相关，若出现间断性缺氧，会在一定程度上促进动脉粥样硬化病变，增加急性脑出血发生风险。③睡眠结构紊乱会使血管发生非特异性短暂性紧张反应，此时患者的血压会瞬间急剧升高。④脑组织水肿、CO2潴留，颅内压升高等原因在一定程度上都会使患者血压升高。⑤在患者睡眠呼吸暂停过程中，血压起伏不定，波动较大，异常的血流冲击以及长期处于高压状态下，会直接损伤血管内皮，使血管内环境稳定性遭到破坏，血管调节系统功能紊乱，极易导致血管破裂出血。
本组研究显示，OSAHS合并急性脑出血患者的昏迷程度更严重，出血范围较大，预后普遍较差。经本组治疗分析，早期采取持续正压通气治疗可有效改善患者睡眠呼吸紊乱症状，消除患者缺氧状态，有利于降低血压，保护血管内皮细胞，提高患者预后，降低疾病病死率。笔者认为，大多数OSAHS合并急性脑出血患者存在严重的意识障碍，昏迷程度深度，且预后不良较普遍，临床应重视对具有急性脑出血高危因素OSAHS患者的预防及处理。
[关键词]危险因素；血清同型半胱氨酸；急性脑梗死；神经功能缺损；发生率
[中图分类号]R277.7
[文献标识码]B
[文章编号]2095-0616（2016）23-198-04
急性脑梗死是指脑组织局部突炭性血液供应障碍，或忽然中断导致的脑组织坏死Ⅲ。一般是因脑部血液供应动脉出现粥样硬化、血浆浓度升高等各种原因导致脑血栓形成，以致脑血管管腔不完全闭塞或完全闭塞，引发脑组织局部急性脑供血不足而发病。急性脑梗死发病无规律性，安睡、工作、运动时皆可发病，起病会在数小时到2天内达到高峰，常表现为头痛、眩晕、行为动作突然停止、耳鸣等，且发病后可致患者单个肢体或单侧肢体功能障碍，即半身不遂，严重者甚致人死亡。因此，采取有效的检查手段，对其进行预防和危险因素的控制一直是降低急性脑梗死发病后遗症和发病时严重程度的首要措施。而我院近年来对急性脑梗死患者进行了血清同型半胱氨酸（血清HCY）含量检测，发现监测同型半胱氨酸水平能够提高急性脑梗死的预见性，降低其发病几率，现将有关二者联系的研究报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本院2015年2月～2016年3月收治的内科患者中按标准选取37例急性脑梗死患者，其中男23例，女14例，年龄38～69岁，平均（55.8±4.7）岁，病程3～48h，平均（25.6±7.4）h。
1.2选取标准
（1）经头颅CT或MRI、血压等检查确诊为脑梗死；无既往脑血管病史、糖尿病史、脑神经功能缺陷。（2）排除幽门螺旋杆菌及其他感染性疾病者；筛除自身免疫性疾病、肝肾功能不全及恶性肿瘤患者。（3）年龄38～70岁，发病时间0～48h，男女不限，非妊娠期、经期女性，详细了解研究实验后同意参与并能完成全程者。（4）近1个月内未服用影响血清同型半胱氨酸水平的药物，例如卡马西平、叶酸、甲氨蝶呤（叶酸拮抗剂）、维生素B2、维生素B12（5）非严重意识障碍，陷入昏迷者；非癫痫持续发作患者及脑外伤性出血者。（6）排除静脉系统梗死、住院期间死亡者，排除近三个月内有重大手术或外伤感染史者。
1.3方法
1.3.1血清同型半胱氨酸检测患者入院后的次日清晨抽空腹静脉血4mL，采用免疫学法进行血清同型半胱氨酸水平检测。采用美国雅培公司使用的全自动化学发光免疫分析方法，根据Architect12000SR仪器自动检测偏振光的改变，即可测出标本总HCY水平。
1.3.2血浆叶酸、维生素B12检测患者入院次日清晨抽取空腹静脉血2mL，试验中分离出血清，使用德国罗氏公司全自动电化学发光束免疫分析仪，测出叶酸、维生素B12含量。
1.4评价指标
分析急性脑梗死与叶酸、维生素B12血清HCY的相关性；比较治疗前和治疗后8周37例急性脑梗死患者血清HCY的水平和神经功能缺损评分；详细统计所有患者发生脑梗死的危险因素及血清HCY含量。（1）叶酸、维生素B12叶酸正常参考值3.5～13ng/mL，维生素B12正常参考值300～800pg/mL。（2）血清HCY：正常参考值0～10umol/L；>15umol/L，视为高同型半胱氨酸血症；15～30umol/L，为轻度升高；31～100umol/L为中度升高；>100umo]/L为重度升高。（3）神经功能缺损评分：意识功能8分、水平凝视功能4分、面瘫4分、言语6分、上肢肌力6分、手肌力5分、下肢肌力6分、步行能力6分。满分45分，O～15分为轻型神经功能缺损，16-30分为中型神经功能缺损，31～45分为重型神经功能缺损。（4）危险因素：高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症、长期吸烟、长期饮酒、肥胖。
1.5统计学方法
使用SPSS21.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料进行x2检验；用peayman进行相关分析及回归分析，P
2.结果
2.1急性脑梗死的相关性分析
37例急性脑梗死患者的血清HCY、叶酸、维生素B12平均值分别为（21.39±9.45）umol/L、（5.47±2.21）ng/mL、（336.34±98.3）pg/mL。经spearman相关性分析，急性脑梗死与HCY的相关系数r=0.132；急性脑梗死与维生素B12相关系数为r=-0.151，P
2.2血清HCY与叶酸、维生素B12的关系
进行spearman分析得出，在HCY不断升高的同时，叶酸与维生素B12呈现明显下降趋势，差异有统计学意义（P
2.3神经功能缺损评分和血清HCY水平
比较治疗前，血清HCY含量在治疗后随神经功能缺损的好转而下降，患者神经功能缺损评分与血清HCY成回归关系，差异有统计学意义（P
2.2急性脑梗死危险因素与血清HCY
从表4数据中可知急性脑梗死的危险因素中，以高血压、冠心病、高血脂症的血清HCY含量稍高，而肥胖、长期饮酒和吸烟的血清HCY含量稍低，P>0.05；在治疗后，各项危险因素的血清HCY均有所减小，差异有统计学意义（P
3.讨论
3.1血清同型半胱氨酸的定义
同型半胱氨酸是氨基酸半胱氨酸的变异物，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，血清同型半胱氨酸在体内会被分解代谢，浓度维持相对较低的水平，即5～10umol/L。但在日常生活中遗传因素、饮食习惯、激素水平、年龄、血压、动脉血管健康状况等都会引起血清同型半胱氨酸的代谢障碍，导致同型半胱氨酸在血液中堆积，血清水平升高。
3.2血清同型半胱氨酸的生物机制与维生素B12叶酸的关系
血清同型半胱氨酸主要来源是摄入食物所含的蛋氨酸，它本身并不参加蛋白质的合成。机体内，约1/2的同型半胱氨酸、甲基四氢叶酸在蛋氨酸合成酶（MS）的作用下，生成蛋氨酸和四氢叶酸。四氢叶酸在N5-亚甲基四氢叶酸还原酶、N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的作用下生成甲基四氢叶酸；其余约1/2的同型半胱氨酸通过与丝氨酸在胱硫醚β合成酶（CBS）的作用生成胱硫醚，少部分同型半胱氨酸在胱硫醚裂解酶的作用下形成半胱氨酸，最后生成丙酮酸、硫酸、水。而在此过程中，需要维生素B12叶酸作为促进蛋氨酸的吸收，为血清HCY的降低提供反应介质，如果维生素B12叶酸缺乏，摄入的蛋氨酸又不足以满足身体需求，人体内的Hcy血清含量就会升高，从而损伤血管内皮细胞，促使血管平滑肌细胞增殖，引起低密度脂蛋白的氧化作用，使得血小板凝血功能增强，最终导致血栓形成。如表1～2数据所示，维生素B12与急性脑梗死发生呈负相关关系；叶酸和维生素B12，在血清HCY逐渐升高的过程中，呈现逐渐下降趋势。由此可知，血清同型半胱氨酸水平越高，急性脑梗死发生的几率越大，且同时预示着维生素B12和叶酸的减少。
3.3血清同型半胱氨酸和急性脑梗死的联系
[关键词]同型半胱氨酸；载脂蛋白A1；载脂蛋白B；体检人群
中图分类号：R446；R109文献标识码：B文章编号：1009_816X（2016）02_0150_03
doi：103969/jissn1009_816x20160225同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是一种含巯基的酸性氨基酸，它能通过损伤血管内皮细胞、促进血小板聚集等多种机制增加血栓形成，流行病学调查和前瞻性研究结果均显示高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的危险因素[1，2]。《中国高血压防治指南2010》将血清同型半胱氨酸列为高血压诊治的实验室检验指标之一，并指出血清Hcy升高≥10μmol/L作为一项新的影响高血压患者的心脑血管危险因素，Hcy已用于心脑血管疾病的临床治疗及监测中。
由于Hcy和血脂异常均为心血管疾病血脂异常的危险因素，两者之间的关系备受关注。以胆固醇为主的血脂异常可表现为高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）水平的降低和低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）水平的升高，且载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1，Apo A1）与载脂蛋白B（Apolipoprotein B，Apo B）分别是HDL_C和LDL_C的主要组成部分并负责其转运，那Hcy与Apo A1和Apo B有着怎样的关系呢？目前研究结果尚不一致[5，6]。本研究通过对18146例体检人群血清Hcy、Apo A1和Apo B水平的回顾性研究，分析血清Hcy、Apo A1和Apo B的分布情况以及指标的相关性，为Hcy、Apo A1和Apo B等指标在心脑血管疾病的预防、诊断、监测及机制研究中提供实验基础。
1资料与方法
11一般资料：选取2014年10月1日至2015年9月30日在我院体检的人群，经排除选取收集信息完整的18146例进行分析。18146例体检者的年龄21～88岁，平均（4022±1214）岁，其中男9494例，年龄21～88岁，平均（4128±1255）岁；女8652例，年龄21～87岁，平均（4907±1158）岁。对所有人员按照10岁为一个年龄段进行分组，21～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁，61～70岁，≥71岁共6组。
12方法：采集受检者清晨空腹静脉血3ml于促凝剂管，立即轻轻摇匀，待血液凝固后，3000rpm离心10min，分离血清。应用Olympus AU5800全自生化分析仪检测血清Hcy、Apo A1和Apo B的水平，其中Hcy检测采用酶法，挪威Axis_Shield试剂盒；Apo A1和Apo B检测采用免疫比浊法，德国AUTEC试剂盒，均按仪器操作说明进行检测。每日检测高、低2种不同浓度室内质控样品，并绘制Westgard质控图。
13统计学处理：采用SPSS180版软件包进行数据处理。计量资料用（x-±s）表示；采用Kolmogorov_Smimov检验对Hcy、Apo A1及Apo B数据进行正态分布性检验，非正态分布数据均以中位数和四分位数间距形式表示；男女两组间数据以Mann_Whitney U检验进行两独立样本的非参数检验，各年龄组间数据以Kruskal_wallis H检验进行多组间非参数多重检验；采用Spearman检验进行各指标间相关性分析。P
2结果
体检人群男性组、女性组血清Hcy水平均呈偏态分布，并且男性血清Hcy水平高于女性（Z=-7031，P
与总体水平相似，男性组和女性组的Apo A1和Apo B水平从21～30岁组到61～70岁组略有增高，但≥71岁组Apo A1和Apo B水平均略有下降，同性别各年龄组间Apo A1水平（χ2=5188，P
3讨论
血清Hcy作为心脑血管疾病的危险因素已达成国际共识，美国已将Hcy升高≥10μmol/L列入卒中指南。我国《中国高血压防治指南2010》指出，血清Hcy升高≥10μmol/L作为一项新的影响高血压患者的心脑血管危险因素。本研究对体检人群的回顾性分析结果显示，血清Hcy升高≥10μmol/L者比例较高，达占5316%（9647/18146），显著高于已报道健康人群血清Hcy升高占28%的比例，分析原因是由于本研究的体检人群未排除已患心脑血管疾病的人群。本研究分析显示，血清Hcy水平男性组显著高于女性组；进一步按年龄分为6组，血清Hcy水平在各年龄段组中男性水平均显著高于女性；男性组和女性组的血清Hcy水平与总体趋势相近，即血清Hcy从31～40岁组起呈增高趋势。国外研究也表明Hcy水平男性显著高于女性，且随年龄增加呈增高趋势。与已报道结果相近，Hcy水平在低年龄组（21～30岁组）呈现略增高的现象，但具体机制尚不清楚，有待进一步研究。因此，临床中应将对心血管疾病高风险人群的Hcy水平检测年龄段提前，尤其是男性患者。
高同型半胱氨酸血症与血脂异常均为心血管疾病的独立危险因素，两者在动脉粥样硬化形成的机制中备受关注，但结果尚不一致。有研究结果显示，血清Hcy水平与HDL_C水平呈负相关、与LDL_C水平呈正相关，与HDL_C的主要组成部分Apo A1也呈负相关；也有研究结果显示，HDL_C及LDL_C与Hcy水平无相关性。本研究结果显示，血清Apo A1和Apo B水平男性总体水平均显著高于女性，在各年龄段组中男性水平也均显著高于女性（除外Apo B水平51～60岁及≥71岁组），且呈现随年龄增高呈增高趋势（≥71岁组略有下降）。血清Apo A1和Apo B与Hcy趋势相近，相关性分析虽显示Hcy与Apo A1呈负相关，但r值均较低；Hcy与Apo B水平在男性组、女性组间的相关性更分别呈现正相关、负相关及无相关性，且r值均较低。因此，血清Hcy与Apo A1及Apo B虽有相关性但均呈弱相关，高同型半胱氨酸血症与血脂异常虽均为心血管疾病的独立危险因素，推测两者通过不同的机制诱导动脉粥样硬化形成。Hcy与血脂指标作为评价及监测心血管疾病的指标各有优势、不能相互替代，两者联用将为临床心血管疾病的诊治提供有效的生物学指标。
综上所述，血清Hcy水平男性显著高于女性，且随年纪增长呈增高趋势；血清Hcy与Apo A1及Apo B虽有相关性但均呈弱相关。
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【关键词】 焦虑；抑郁；自我概念；对比研究；学生
【中图分类号】 R 179 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2009)04-0313-03
Correlative Research of Anxiety, Depression and Self-esteem Among Students in Different Study Stages/ZHUANG Ying*, LI Meng-di, TAO Fang-biao, et al. * Department of Preventive Medicine, Bengbu Medical College, Bengbu(233030),Anhui Province, China
【Abstract】 Objective To investigate the difference and correlations among students' degree of anxiety, depression and self-esteem in different study stages, and to provide reference for school-based mental health education. Methods The college students, senior and junior high school students in Bengbu were investigated by using SAS, SDS and SES.Results There were extremely remarkable differences among the three groups of students' degree of anxiety, depression and self-esteem(P＜0.01); and the difference was remarkable between male and female students(P＜0.05 or P＜0.01). The degree of self-esteem was positively correlated with that of anxiety and depression, and this correlation increased with the degree of self-esteem.Conclusion The degree of high school students' anxiety and depression is higher than that of college students evidently. The higher degree of students' self-esteem, the higher degree of anxiety. The degree of anxiety is positively correlated with self-esteem obviously. The degree of female students' anxiety, depression and self-esteem is higher than that of male.
【Key words】 Anxiety;Depression;Self concept;Comparative study;Students
21世纪被称为“焦虑”的时代。随着生活节奏的加快、社会竞争的加剧、生态环境的恶化、 人际关系的冷漠， 人们在日常生活中常常会感到担忧、害怕和焦虑。焦虑情绪在人群中的泛化呈上升趋势［1］。焦虑是一种常见的情绪障碍，轻度焦虑在正常人群中普遍存在，适度的焦虑对学习和工作有一定的促进作用，但是过度焦虑就会引起不良的后果。自尊是个体对其自身价值的认知评价，自尊受个体所处的社会、文化、家庭环境、学校教育等因素的共同影响。自尊是自我认识的核心，是个体自我发展、自我完善的潜在动力，是对理想自我(ideal self)与实际自我(actual self)间差别的态度,最终表现为个体对实际自我是否接纳(即自我接纳)［2］。为了解不同学习阶段学生的焦虑、抑郁、自尊水平，分析三者之间的相关性，以便为制定学校心理健康教育方案提供参考，笔者进行了本次调查，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 在蚌埠地区分层抽取2所大学、4所城市中学（师资力量较好的中学1所，中等的2所，差的1所），3所农村中学（好、中、差各1所）。再按照整群原则在中学中每年级抽取2～4个班，大学每专业每年级抽取2个班的在校学生为调查对象，共抽取学生7 315名，回收有效问卷7 104份。其中初中学生1 919名，高中学生1 865名，大学生3 320名；男生3 533名，女生3 571名。年龄12～22岁。
1.2 方法 调查问卷由安徽医科大学国家863计划项目“青少年亚健康多维评定方法的建立与应用研究”课题组编制，经预试验修订后投入使用。内容包括以下几个方面：一般项目（学校、年级、年龄、性别和户口）、抑郁症状的评定、焦虑症状的评定和自尊的评定。
抑郁量表（SDS）有20个条目，每个条目按4级评分，其中有10项是用正性词陈述的，为反序计分，其余10项是用负性词陈述的，按1～4顺序评分。
焦虑量表(SAS)由Zung编制,包括20个自评项目，采用1～4级评分法，量表中20个项目分数相加,得到粗分,将各题及总分的原始分数乘以1.25即得到各题及总分的标准分(按照国内现有资料和许多人曾使用过的标准规定：总分标准分62分视为有严重的焦虑症)［3］。
自尊量表采用Rosenberg(1993)编制的自尊量表(The Self-esteem Scale, SES)［4］。量表共10个项目,按完全符合、非常符合、符合、不太符合、完全不符合评分，计算总分，分值越高，自尊程度越高。该量表是国内外常用的自尊量表,具有较高的信度［5］。将所有被试按自尊量表分数 , 分成高自尊组、中间组和低自尊组3组 (量表分数高于平均数1个标准差以上的为高自尊组，低于平均数1个标准差的为低自尊组，其余归为中间组) ［6］，信度系数α值为0.78。
对课题组的调查人员和9所学校的协助人员进行培训，统一调查要求。采用无记名自填问卷的方式集中填写,填写完成后由调查员当场收回。
2 结果与分析
2.1 焦虑基本概况 7 104名调查对象中，轻度焦虑症患者822人，现患率为11.6%；严重焦虑症患者119例，现患率为1.7%；焦虑症患者总例数为941例，总患病率为13.3%。
2.2 不同学段学生焦虑、 抑郁、自尊水平比较 从表1看出，大学生和高、初中学生抑郁和焦虑水平差异均有统计学意义（P值均＜0.01），自尊水平也低于高中、初中学生（P值均＜0.05）。从表2看出，高自尊学生的抑郁和焦虑均显著高于低自尊者（P值均＜0.01）。
2.3 不同性别学生焦虑、 抑郁、自尊水平比较 表3显示，女生的焦虑和自尊均高于男生（P值均＜0.05），而抑郁得分男、女生差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.4 学生自尊水平与焦虑、 抑郁的相关性分析 表4显示，自尊程度越高与焦虑的相关性越强，而与抑郁的相关性没有表现出这种趋势。
3 讨论
近年来，自尊是心理健康的核心，逐渐成为一种共识。国内外学者围绕自尊水平与心理健康、认知、动机等变量的关系展开了大量研究并得出了基本一致的结论：高自尊者具有更好的适应性。尽管如此，仍有研究者发现，高自尊者相互之间的表现似乎比低自尊者更复杂，他们内部可能也有质的差异。有研究指出，有些高自尊者更容易产生攻击行为、暴力行为及过度焦虑，而另一些高自尊者却不这样［7-10］；也有人从感性层面上提出“自尊越高越好吗”这样的疑问。随着自尊研究的不断深入以及重视自尊教育、提高自尊水平的要求越来越高，有必要对高自尊的异质性问题进行梳理，并指出它对未来研究和教育的重要启示。自尊不但与学业成绩、归因、人际关系等因素呈高度相关，而且是个体心理健康的核心［11］。自尊除有高低外，还具有异质性差异，即人存在高自尊异质性问题。所谓高自尊异质性(heterogeneity of high self-esteem)，是指高自尊(high self-esteem, HSE)的性质不是单一的，而是存在多种类型，如假自尊、防御性自尊、稳定与不稳定高自尊、表面上的高自尊、相倚的高自尊和真正的高自尊等。也有学者从自尊的测量方法角度支持了高自尊异质性的存在［12］。根据目前的自尊测量方法，测得的高自尊分可反映出多种可能性：(1)真正接纳自己和感到自己有价值；(2)想给别人一种自己很好的印象，尽管自己并不真正这么认为(和感受)；(3)根据社会赞许性回答；(4)含有自我欺骗的成分；(5)防御性地保持一种高自尊的感觉等。因此，同样高的自尊分数可反映出不同的人格特点和表现风格，简单地把高分者都划归一类显然是不合适的。
本研究结果显示，大学生和高中、初中学生抑郁和焦虑水平差异均有统计学意义（P值均＜0.01）；女生的焦虑和自尊均高于男生（P值均＜0.05），而抑郁差异无统计学意义（P＞0.05）。大学生自尊水平低于高中、初中学生（P值均＜0.05），高自尊学生的抑郁和焦虑均显著高于低自尊者（P＜0.01）。自尊程度越高，与焦虑的相关性越强，和文献报道［7］不一致。
传统观点认为，高自尊者心理更健康，能更好地适应社会，所以，随着自尊研究的逐渐增多和不断进展，重视自尊教育，提高自尊水平的要求也越来越高。然而，高自尊的异质性却提示，不能盲目提高个体的自尊，重要的是要提高或培养人们真正的、安全的高自尊。此外，通过现有自尊测量工具测出的高自尊者未必不存在适应问题，因此不能盲目迷信高自尊分数。教育工作者应该结合经验和科学的测量手段区分不同类型的高自尊并因材施教，对于安全的、真正的高自尊者应予以肯定和鼓励，但对于脆弱的、防御的高自尊则应当加以引导，使之朝着安全高自尊转化。
自尊的教育是超越单一文化，形成丰富人格的生命奠基。在世界文化交融的趋势下，中西方文化的相互了解与渗透，加快了单一文化样式走向丰富与成熟的脚步，中西方文化传统中维护自我认可的方式都会在文化差异、冲突中整合，这种时代精神所支撑的完整人格，正是自尊教育追求的生命境界。在自尊的教育中，学生被启迪的生命意识逐渐成为发展自我的生命冲动，自尊的日益成熟将成为他们创造和谐世界的基础。
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