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序论：在您撰写学中医的途径时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.11.045
Abstract In classical Chinese teaching， plays an important role in cultivating students' clinical thinking ability， this paper discusses the teaching reform of classroom teaching mode of training， and medical students study on the inheritance of three famous classic Chinese medicine clinical thinking and suggestions， through multi angle， all-round， multi-channel， multi form of training clinical thinking of students of TCM， which plays an important role in training the outstanding talents of Chinese medicine.
Keywords Classical Chinese Teaching； clinical thinking ability； way
中t经典作为国粹，其理论源远流长，博大精深，需要进一步弘扬与发展。中医经典是临床的基础，也是培养学生临床思维的重要内容，因此也是中医课程重要内容。中医临床的必要前提是要建立相应的临床思维，而且中医临床思维的正确与否往往决定着临床疗效。所以，在中医药专业人才培养的过程中，尤其要重视学生中医辨证思维的构建，从中医经典理论中去挖掘中医临床精髓，培养学生中医思维思考、分析临床疾病，让学生领会中医辩证论治的作用，如何把中医理法方药结合，有效提高学生临床诊疗技术水平。传统教学模式下的教学活动，主要是在教室开展，按照教学内容要求，采用刻板的教学模式，这种单一的教学模式，对培养学生中医临床技能存在很大的局限性，容易受制于课堂的时空限制，基本上无法达到中医临床思维训练的目的。故此，我们在传统课堂教学的基础上，积极探讨中医临床思维培养方法与途径，以望对学生进行相应的中医经典临床思维训练，以提高学生的中医临床综合素质与诊疗技能。
1 通过教学实训培养中医经典临床思维
1.1 构建中医经典临床模拟门诊室
中医经典临床模拟门诊室，通过教学实训，在场地和环境上进行模拟，开展临床门诊和病房，同时让学生根据教学病案需要，构建中医标准化病证，在模拟的医疗情景和环境下，通过体验式教学，让学生直接参与、体验整个医疗过程，并对病案开展分析与讨论，对学生临床实践技能，中医理论与实践结合能力，教学中重点和难点进行模拟培训，真正提高学生临床技能和理论水平，并为学生的临床实习打好基础。
1.2 构建中医经典急诊临床技能训练室
本训练室通过理论讲解、模拟病例训练及实景模拟抢救训练三个环节，有效提高学生急诊临床技能和综合能力的培养。当前学生临床技能及临床应用能力，学生对危重患者和急诊患者接诊能力有待提高。挖掘中医经典理论中有关急诊处理的方法措施，如《金匮要略》中胸痹心痛，腹满疼痛等急诊处理，温病学中急性外感热，神志异常、痉厥处理等，把中医处理和西医处理，模拟给学生展示，课堂生动，栩栩如生，同时锻炼了学生处理急诊能力，对训练学生急诊思维和技能具有重要意义。在进行教学实训时培养了学生解决问题的实践能力和提高心理应对能力，同时掌握了中医急救知识。
2 通过课堂教学模式改革培养中医经典临床思维
2.1 案例教学在中医经典教学课堂中的实施
案例教学法是根据教学内容要求，教师提前选择病例，在课堂上，在老师的引导下，学生根据自己学的知识，对选出的案例进行有目的的分析和讨论，列出自己看病的理法方药。这种教学方法对学生具有启发性、实践性，提高学生判断能力、决策能力。这种教学方法能创设一个宽松的教学情景，把临床真实的典型案例和教学内容有机结合，既让学生了解了教学内容，又培养了学生临床思维。具体实施过程如图1。
2.2 模拟病人法在中医经典教学课堂中的实施
教师挑选教学内容中典型病例或者某章节典型证型，按照教学要求，导出病例反应的症状、体征、及环境。要学生提前熟悉提供病例反应的症状和病史。结合病史过程，由两个同学，一个为医生，一个为病人把病例情景演绎出来，然后对学生对呈现的典型案例进行点评归纳总结，帮助学生迅速而正确地理解教学内容，从而培养学生临床思维能力的一种教学方法。
2.3 体验式教学法在中医经典教学课堂中的实施
学生把自己遇到的典型病例或发生在自己身上的病例，符合我们教学内容需要的，在课堂上讲授出来，然后根据学生学的内容理论，确定诊断和治疗方法，并且开展学生讨论。这种教学激发学生的兴趣，让学生身临其境，印象深刻，增强知识的记忆，提高学生探究能力和学习兴趣，使整个课堂生动、活泼，圆满完成教学内容，实现教学目标。因而对培养学生的临床思维有着独特的作用，教学也往往能收到事半功倍的效果。
3 通过名医名家传承研究培养学生中医经典临床思维
3.1 构建中医经典传承研究工作室
中医学是中华民族的国粹，但近代现代医学的发展，中医学发展出现了明显的滞后态势，尤其中青年医生，不能掌握中医理论基础，中医传统的辨证方法，影响中医的发展。老中医专家临床经验丰富，实践技能高，中医思维活跃，在中医药学的传承、创新、发展中具有举足轻重的作用。①名老中医的学术思想、临床经验和技术专长是他们的多年临床经验的总结和深化，尤其名老中医专家对经方的应用，经方的拓展，经典理论在临床的应用与拓展，把抽象枯燥的中医经典，中医文献，变得和临床实践紧密结合，显现的更加直观，更接近临床。W生在整理老专家经验和病案时发现和教学中遇到的理论或方药相吻合，学生将感受深刻，促进理论记忆，同时也加强了理论与实践的结合，吸取了老中医在临床中如何应用经典理论的方法与思维。因此，构建中医经典传承研究工作室，让学生参与整理，参与跟师学习，在整理过程，在跟师临床实践的过程中，学生可以提高临床技能，可以培养临床思维，是培养卓越中医人才的一个有效途径，也是中医药事业可持续发展的重要举措。近年来国家政策上也十分重视名老中医学术思想整理，如地方各级政府专门立项对名老中医学术思想研究，提炼挖掘当地名医临床精华，地方疾病诊治特色，重点研究其有独特疗效的诊疗方法，并在临床中应用、发展、创新。②因此，我们在培养中医学生时，要重视名老中医的传承，学术思想的继承，有学者认为对老中医学术思想提炼将是未来中医药学发展的核心驱动力量。③建设中医经典传承研究工作室，让学生参与整理、推广在经典领域里名老中医及知名教授的学术思想、临证经验、教学经验，让学生体会名医名师的成才历程，学术思想、临证经验，为培养高层次的中医临床人才奠定基础具有重要意义。
3.2 建立名老中医结构化病历资料数据库
建立名老中医结构化病历资料数据库，就是采用计算机技术，云技术，对老中医学术思想，老中医在应用经典的理论、方药、辨证方法、治疗原则进行系统总结，提炼，整合，归类，系统化，提炼老中医对单病种用药规律，辨证方法，临床用药特色，对搜集资料数字化整理分析，并且再推广给学生，融化学习。比如对临床常见病冠心病、高血压、脑中风及糖尿病等，学生从老中医专家临床病案开始整理，探求老中医诊断疾病思维，辨证方法，其理论渊源，其用药规律，再把数据信息处理，整理，学生在此过程可以学到丰富的实用性强的临床知识。王氏等④认为基于研究性的学习，即从“课堂、实验、课题、实践”等方面入手继承名老中医临床经验具有重要作用。王氏等⑤认为应分别以人、疾病、方剂、思维方法、临床流行病学及现代数学和计算机相结合进行总结。随着信息时展，可以采用计算机技术，统计方法，去探索名老中医临床治疗疾病思维，看病的规律，用药规律，这也是应用数字挖掘老中医学术思想的有效方法。现在对名老中医传承研究方法不断创新和发展。建立名老中医临床信息采集系统，建立数据库，学生在课后可以方便查找数据库资料学习和参考，了解中医临床，培养学生中医临床思维。
十年树木，百年树人。对于中医高等院校，培养优秀中医人才是根本目标，在当今科技迅猛发展，信息化发达的今天，当传统课堂教学越来越不适应社会发展，越来越影响卓越中医人才培养，影响学生中医经典临床思维培养的时候，我们应当突破传统教学方法，多角度，多方位，多途径，多形式培养学生中医临床思维，在互联网+时代，我们期待着互联网推动中医教育事业快速发展，尽早培养出优秀中医临床人才。
注释
① 李平，刘保延，文天才等.中医临床个体诊疗信息采集平台的建立与中医学理论知识的重组[J].中国中医药信息杂志，2005.12（4）：7-9.
② 薛钧，贺兴东，翁维良，等.名老中医学术经验“研究型继承”的实践[J].世界中医药，2008.3（1）：46-47.
③ 周学平，叶放，周仲瑛.中医理论传承与创新研究的思路和方法[J].中医杂志，2009.50（2）：101-103.
关键词： 血脂异常; 调脂; 饮食与运动; 单味中药; 中药复方; 中成药; 耳穴疗法; 艾灸与针刺;
Abstract： Dyslipidemia is a common metabolic syndrome, which uses elevated levels of total cholesterol (TC), triglycerides, low-density lipoprotein cholesterol (LDL) and decreased high-density lipoprotein cholesterol (HDL) as indicators; it is a global scale It is a chronic non-communicable disease that can cause atherosclerosis, diabetes, stroke and other diseases. It is a major factor in the mortality rate of cardiovascular diseases and endangers human health. At present, the awareness of the risk of dyslipidemia has improved. Western medicine has a complete treatment system. Lipid-lowering chemical drugs such as statins have been widely used to treat hyperlipidemia, but these drugs have their limitations, and even cause myalgia and striated muscle. Adverse reactions such as dissolution and liver toxins; limiting its long-term clinical application, therefore, there is an increasing demand for other measures as alternative treatments. Traditional Chinese medicine believes that the occurrence of hyperlipidemia is related to the dysfunction of the liver and spleen. Emotional imbalance and poor operation of the qi will cause stagnation of the qi. The dysfunction of the liver governing the drainage will affect the spleen and stomach's transport and chemical functions, resulting in ointment. Disorders of the utilization and excretion of lipids increase blood lipids and cause this disease. Phlegm and blood stasis as common pathological products also affect blood lipid homeostasis. Actively adopting traditional Chinese medicine measures to prevent and control human blood lipid levels has practical significance. This article explains that under the guidance of the theory of Chinese medicine, the advantages of traditional Chinese medicine interventions such as diet control, exercise therapy, Chinese medicine treatment, Chinese patent medicine treatment, ear point therapy, and moxibustion and acupuncture, have obvious advantages in the treatment of dyslipidemia, and reveal its multiple targets , Multi-channel, small side effects, with the expectation to provide reliable ideas and clues for clinical treatment.
Keyword： dyslipidemia; lipid-regulating; diet and exercise; single Chinese medicine; compound Chinese medicine; Chinese patent medicine; ear point therapy; moxibustion and acupuncture;
血脂异常(Dyslipidemia)，归属于代谢性疾病的范畴，是指血液中的脂质代谢过程出现了紊乱，其发病隐匿，一般情况下患者无明显的症状与体征，大多在体检的过程中发现，其表现为血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL-C)、血清甘油三酯(TG)水平升高，血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平下降[1]。这种情况的发生与生活方式和饮食习惯的恶化有关，是心血管疾病的一个重要危险因素，同时也会引起中风、糖尿病、脂肪肝等疾病的发生[2]。近年来血脂异常的患病率呈现出逐年递增的趋势，采取有效措施治疗血脂异常能防止疾病的进一步发展，降低心血管疾病的发生率与病死率，提高患者生活质量。
1、中医对血脂异常的认识
中医中“膏粱”“脂膏”的阐述以及其特性与现代医学中的血脂具有极高的一致性。所谓“脂膏”源自《黄帝内经·灵枢》，“人有脂，有膏，有肉”。《灵枢·五癃津液别论》中提到：“五谷之津液，和而为膏，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股”。论述了机体所需的营养成分是由水谷精微化生的膏脂而构成的[3]，在体内随着津液的流行而输布全身并储存进而达到营养全身、充实骨骼的作用。若膏脂在体内的输布运化紊乱，则久之成浊，病从中生[4,5]。脾胃具有腐熟饮食物、运化水谷到达全身的功能，若过食肥甘厚味会加重脾胃的负担，致其功能受损，发生障碍，便无法将多余的食物运行到全身，就会引起脂质的堆积超过了人体所需的正常量，致其周身气血运行受到阻碍，变生它病；例如《素问·生气通天论》云：“膏粱之变，足生大丁”，《医镜》中：“消瘅，扑击，偏枯萎厥，气逆喘满，肥贵人之膏粱之病”[6]。肝主疏泄，关系到人体气机的升与降，肝的疏泄功能正常不仅可促进脾胃对饮食物的消化吸收，也对脾升胃降的协调功能有利，能维持气血运行，《素问》有云：“土得木而达”。一旦情志失调、气机运行不畅导致气机壅滞，肝主疏泄的功能紊乱就会影响脾胃的运化功能，导致膏脂的利用、排泄紊乱令血脂升高而发为此病，经统计表明肝郁脾虚症是高脂血症的常见证候[7]。痰饮和瘀血是血脂异常的常见病理产物[8]。中医认为痰饮是人体内水液代谢发生故障所产生的病理产物；瘀血是人体内血液停滞、壅塞脉道所产生的病理产物，其血液粘滞的特点与西医中血流变的异常指标相吻合。当肝失调达，胆气上逆也会影响食物的消化代谢，进而会产生痰饮、瘀血。所以在临床上多用健脾疏肝化痰祛瘀之治则来纠正血脂异常的状态。中医因其多靶点、安全有效、措施多样化的突出优势近年来备受关注，通过整理与归纳，介绍了饮食运动方式、单味中药的活性成分、中药复方、中成药、耳穴疗法以及针刺艾灸等途径在治疗高脂血症中所发挥的作用优势，旨在为临床治疗提供新的思路。
2 、降脂途径
2.1、 饮食与运动
饮食中的高脂、高糖、高热量成分属于中医所述的“膏粱厚味”，久食会导致营养成分堆积体内，“膏粱厚味”作为促使高脂血症等一系列代谢综合征发生的始动因素给我们在预防与治疗上提供了灵感；调整饮食习惯并且提倡运动方式进行干预能在疾病发展过程中发挥基础性的必要作用。首先在饮食上要予以重视，避免过食肥甘厚味之品，低脂低盐饮食、多食用果蔬及粗粮，营养均衡[9]；其次可采用中国传统运动形式进行干预，例如太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经这一类的有氧运动是根据中医五行学说的基础上创建的，不仅能畅情志、疏经络、调脏腑，在预防高脂血症的发生以及改善患者血脂异常水平方面具有积极作用，因其均有动作舒缓、简便易学、安全无负担等特点，值得推广[10,11,12]。
2.2、 单味中药
应用中医降低血脂水平多使用化浊去瘀、健脾化痰之品。在治疗血脂异常的过程中应用频率最高的中药是山楂。研究表明其含有丰富的酚类物质，可抑制自由基，降低高脂血症[13]。杨莺等[14]应用山楂浓缩药液干预AS模型小鼠，发现山楂在能降低LDL-C、TG、TC水平，升高HDL-C的同时，也可降低肠道致病菌的产生，说明山楂调脂的机制与肠道菌群关系密切。有研究[15]证明山楂能降低胆固醇的原因是山楂中的三萜酸类成分发挥了降脂作用。《本草纲目》中记载红曲为药食两用之品[16]，也详细记载了制取红曲的方式，其功善活血化瘀、消食和胃健脾。3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMGCR)是胆固醇合成的限速酶，红曲中的monacolin K成分与洛伐他丁的化学成分完全一致，它能抑制HMGCR从而发挥降脂作用[17]，红曲在治疗血脂异常上得到了较为广泛的应用。丹参是传统的活血化瘀中药，现代研究表明[18]其含有丹参素、迷迭香酸、丹酚酸A和B这四种生物活性成分。其中丹酚酸B通过AMPK途径改善db/db小鼠的高血糖和血脂异常[19]。姜黄功擅破血行气，姜黄及其提取物姜黄素[20]促进胆固醇由粪便排泄，显着降低血清低密度脂蛋白，其安全性高、耐受良好。虎杖同样具有活血散瘀的功效，其通过减少脂肪酸和胆固醇的合成[21]，促进脂肪的氧化分解来发挥降低血脂水平的作用。泽泻通利中焦，乃淡渗利水之品，李杲云：“去脬中留垢，心下水痞”则强调了泽泻的化浊功效。现代研究[22]表明泽泻能显着降低血脂水平是由于泽泻醇类物质主要发挥了调脂的作用。积雪草具有清热化湿的功效，其含有三萜皂苷类化合物积雪草苷[23]主要通过上调PPAR-αmRNA，抑制肝脏合成TG来发挥调脂作用。
2.3、 中药复方
临床上应用中药复方治疗高脂血症具有明显的调脂作用且更具针对性。包文亮[24]采取中西医结合方式治疗高脂血症，在患者口服辛伐他汀的基础上给予中药调脂饮治疗，1剂/d，分2次口服，干预12周后，中西医结合的治疗方式与单纯应用辛伐他汀组相比较具有显着差异，中药组方的有效率得到了证实。宋茂林[25]在高脂血症患者控制饮食适量运动的基础上予健脾泻浊汤，1剂/d，分两次口服，结果显示应用健脾泻浊汤治疗的患者总胆固醇、低密度脂蛋白水平均有明显改善，在疗效上与血脂康水平相当。在史丽伟[26]看来脾胃升降失司、湿浊内阻乃高脂血症的病机所在，运用运脾通心方治疗湿浊痹阻型的高脂血症不仅能改善患者头重如湿裹的中医症状，也发挥了积极的降脂作用，轻症患者单纯应用此方即可纠正血脂异常。徐慕娟等[27]证实了中药调脂安合剂联合辛伐他汀片治疗高脂血症较单纯应用辛伐他汀片治疗效果显着。见表1。
表1 具有降脂作用的中药复方
表1 具有降脂作用的中药复方
2.4、中成药
研究表明，血脂异常患者应用中成药治疗同样能改善患者的血脂水平，且市面上常见的调脂中成药均含有红曲，进一步反映了红曲的降脂优势。刘晨曦[28]在临床研究中观察到2型糖尿病伴高脂血症的患者在口服脂必泰胶囊6周后无不良反应，结果显示患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(LDL-C)的水平均较治疗前有明显改善且安全性和疗效与瑞舒伐他汀组相比更为可靠(P＜0.05)。应用血脂通[29]干预高脂血症模型小鼠显着降低TG、TC和LDL水平(P<0.05)，提高了HDL水平(P＜0.05)，结果表明血脂通改善了高脂饮食诱导的动脉粥样硬化倾向小鼠的脂质异常，其机制是通过激活胆固醇的逆转运(RCT)来完成的。黄南[30]在不改变患者原有饮食习惯的基础上予脂必妥片1.05g日二次口服半年，其血脂水平较干预前改善显着，标志着其调脂机制是由于阻碍了内源性胆固醇的合成。见表2。
2.5、 耳穴疗法
耳穴疗法是我国传统中医的治疗方式，其历史悠久，在调节机体功能、充分维持代谢平衡方面具有积极作用。何金云[31]给予高脂血症患者耳穴压豆疗法干预治疗3个月后结果显示与单纯饮食运动控制疗法的患者相比较，耳穴压豆疗法能减轻高脂血症患者的中医症状且降脂疗效明显。毛晓燕[32]通过临床研究发现耳穴压豆联合降脂合剂治疗痰瘀互结型的高脂血症不仅颇见成效，而且具有安全简单、经济实用大的独特优势。
2.6、 艾灸与针刺
艾灸[33]调脾胃、畅气机，帮助气血在周身有条不紊的运行。《难经·二十二难》提到：“血得温而行，得寒而凝”。有研究表明[34]艾灸通过发挥温经调脂、促进脂质转化的作用来有效降低TC、TG、LDL-C水平，其中温针灸在活血行气、温通经络方面效果显着，可增强微循环，调节脂质代谢，使脉管中黏滞的血液畅通，从而降低血液粘度。蒋月琴[35]选取50例高脂血症患者，于患者足三里穴处施温针灸，疗程结束后检测指标表明温针灸组患者的TC、TG、LDL水平均较治疗前下降。赵庚洋[36]选取高脂血症大鼠的中脘、阴陵泉、丰隆施以艾灸，实验结果显示这三个穴位均可改善高脂血症大鼠的血脂水平，可作为行之有效的配穴处方在临床中广泛推广。熊进[37]取高脂模型SD大鼠的中脘、关元、足三里、天枢、丰隆、阴陵泉进行针刺干预，结论显示其在降低TC和升高HDL水平上较阿托伐他汀明显。汪倩[38]通过针刺丰隆、足三里并留针20min对高脂血症小鼠予以干预治疗4周后，结果显示高脂血症小鼠的TC、TG、LDL-C水平均有所下降且HDL-C水平明显升高(P＜0.05)，明确了丰隆、足三里的调脂作用。
3 、展望
综上所述，中医对血脂异常的认知与论治构建了一套较为完善的理论，认为血脂异常的发生多与瘀血、痰饮相关，因此在治疗上多以活血化瘀、健脾消痰之中药为主。在调脂方式上有着多元化的治疗方案，诸如运动、调整饮食结构、单味中药、中成药、中药复方、耳穴压豆以及艾灸针刺等一系列行之有效的干预方式不仅发挥了调控脂质水平的作用，也因其多靶点整合起效、无肝肾功能损伤，在疾病的治疗上具有独特优势。研究表明，中西医协同诊治的效果尤为显着，采取中医措施予以预防及治疗高脂血症前景甚广。但是许多降脂机制仍不清晰，中药的疗效与不良反应也尚未明确证实，需要大量的动物实验与临床研究来证实中药中的哪些有效成分是通过何种途径来发挥其调脂作用的，这有利于中医朝着更加规范化、专业化、客观化的趋势发展，为高脂血症及其相关疾病的患者在治疗过程中提供一个全新的方向。
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管理学院中开设西方经济学或微观经济学课程。可以使学生对西方经济学的基本理论框架和主要内容有一个大致的了解，初步掌握经济学的一些基本原理，以增进对市场经济制度和运行方式的理解。由于我国政府现行的宏观经济政策制定已经基本上采用了西方经济学的原理和方法，了解经济学的基本知识，将有助于对政府政策的理解。对学生今后把握自己的工作、生活有重要帮助。但这门经济学基础课程只针对管理学院的学生开设的，学时也比较少，学生学习的内容也比较窄，造成了其他学院如临床学院、药学院的医学专业的学生不能结合国家的宏观经济情况调整自己的专攻方向，使一些学生在进校时选择了热门专业，毕业时却找不到工作。笔者认为在中医院校各专业开设经济学基础课程可以很好地培养一批既懂医，又有经营理念的学生。
1 中医院校普及经济学基础的重要性
40余年来，高等中医教育造就了大批高级中医人才，为中医事业的继承和发展做出了巨大贡献。然而，随着社会对中医人才知识结构及专业设置提出的更高要求，按传统的纯医学课程培养出的高级中医人才，已暴露出不能及时适应社会发展需求的弱点。这些只学好所谓技术知识的学生毕业后并不能适应社会。
随着中国加入世贸组织，中医药在国际上的地位正在提高，中医院校应该积极调整人才培养战略，面向国际市场调整人才设置，增加国际经贸知识等课程，让各学院的学生都能掌握管理学、经济学的基本原理和现代企业管理的基础理论、基本知识；熟悉我国医药企业管理的有关方针、政策和法规以及国际企业管理的惯例与规则，具有初步的实际工作能力。 通过学习经济学基础这门课程，对了解到另外一个领域的知识有所帮助，完善他们的知识结构。另外笔者认为在本科阶段，学校可以让学生接触到广泛的知识，培养他们找到自己的兴趣所在，在研究生阶段应培养精英人才，在自己的专业上下功夫。因此，在本科阶段接触到另一个领域的知识也是有益处的。
2 中医院校普及经济学基础的途径
2.1 由于本课程的教学对象是非经济学专业的学生，应采用比较浅显易懂的初级教材。教学的重点是已经发展成熟的基本原理和分析方法。对于各种流派和分支、前沿问题，可在讲授相关内容时做简单介绍，有正确的理解，能够对基本概念做出正确解释，并能运用经济学的基本原理解释现实社会中常见的经济现象和政府政策。
2.2 考虑到经济学的分析方法与我国传统的思维方式有较大差别，学生会产生一定的接受困难，为了帮助学生理解，在教学中应尽可能地采用实例教学。在课时允许的情况下，尽可能多地运用生活中的、身边发生的现象对基本概念和基本原理加以说明，并根据专业不同，调整课时数。
2.3 培训教师，至少每年1次让讲授经济学的教师参加经济方面和医药经营管理方面的培训，这让老师在授课时更有针对性。
2.4 面向全校的学生开设经济方面的讲座，讲座的内容可以结合时事，增加学生的知识面。
〔中图分类号〕 G633.55 〔文献标识码〕 C
〔文章编号〕 1004―0463（2014）09―0060―01
乡土地理是指本乡本土的地理，是区域地理的重要组成部分。随着高中地理新课程的实施，笔者更加意识到乡土地理教学的意义。如何从高一开始就把乡土地理知识渗透到高中地理教材的各个章节教学中去，增强普通高中地理课程对地方经济社会和学生发展的适应性，值得广大高中地理教师探讨。
一、高中地理教学渗透乡土地理的意义
1.有利于激发学生学习兴趣。乡土地理展现本乡本土的各种地理事物和现象，是最生动、最直观的地理感性材料。在人文地理教学过程中渗透乡土地理，很容易引起学生的关注和共鸣，有利于激发学生对地理知识的学习兴趣，营造轻松愉悦的课堂氛围，提高课堂教学效率。
2.有利于理论联系实际。很多学生一直认为地理学习就是死记硬背，这是长期以来地理教学忽视乡土地理导致的结果之一。其实，“地理不是地理教科书，而是活生生的地理环境本身。”如果能让学生接触些乡土地理，体会到活学活用的乐趣，不仅能增强他们的学习兴趣，而且还有利于提高他们解决实际问题的能力。
3.有利于实施开放性教学。古人云：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”地理教学的教学方式多样，不局限于课堂。 学生对家乡有着不同的感受，不同程度的了解。在地理教学中渗透乡土地理，让学生进行研究性学习，有利于多渠道、多角度、多元化地开展教学，提高教学的有效性和针对性。
4.有利于学生树立正确的情感态度与价值观。渗透乡土地理，可以使学生通过地理环境的真实形象，直接感受家乡的自然美和社会美，是最为生动具体的美育过程。同时，也可以让学生看到家乡发展过程中存在的问题和困难，从而激发他们树立改造家乡、建设家乡的理想，培养学生的主人翁意识。
二、如何在高中地理教学中渗透乡土地理
关键词： 中学化学 环境污染 环境教育
当今世界，经济在高速发展的同时造成了日益突出的环境问题，而且在今后较长一段时间仍然存在，解决环境问题不是少数人通过努力就能做到的，需要提高全民的环境保护意识。九年义务教育阶段，是青少年初步形成正确的人生观、世界观的关键时期，这个时期所接受的知识将对人的一生产生深刻影响。目前，我国的基础教育能保证使全部的适龄儿童都上完初中，因此，在初中教育中培养学生的环保素质，其意义的深刻性和广泛性是前所未有的。化学技术的运用将是人类最终解决环境问题的重要手段之一，所以在学生刚接触化学知识的九年级，渗透环境教育将起到事半功倍的效果。本文对在九年级化学教学中渗透环境教育的意义和途径作一些探讨。
一、化学教学中实施环境教育的意义
1.1素质教育离不开环境教育。
素质教育是把培养学生的科学素养作为教育的主要目地，环境素养已成为现代人和未来人必不可少的科学素养之一，环境教育的目的是培养人的环境意识，自觉养成良好的环境道德和维护环境的习惯，实现这一目标的重要手段之一就是进行环境教育，通过环境教育培养公民的环境意识，使公民具有良好的环保行为，进一步树立可持续发展的观点。所以说，环境教育是素质教育的重要内容之一，在素质教育中具有重要的地位和作用。
1.2化学教材突出了培养环境意识的目标。
新世纪中学化学课程教材改革的重点是促使学生认识和理解化学肩负的种种责任，更好地体现学生发展和社会需要。新教材以较大的篇幅编著了化学知识对环境保护的作用，如教材开篇《绪言》中提到“如何使天空变蓝，河水变清”，《我们周围的空气》中提到空气的污染来源有“烟尘和有害气体”，《水资源的保护和利用》强调“水污染的来源有工业污染、农业污染、生活污染”等等。选择一些与化学学科相关的社会热点问题，以及人类共同面临的能源、环境等问题，可使学生通过学习，理解工农业发展、生活水平的提高给环境带来的负面影响，人与自然环境的不协调，懂得和谐发展的意义，形成珍爱环境的情感，树立环境保护的意识，产生社会责任感，并付诸行动。总之，以环境教育为线素，提高学生科学素质为宗旨，在化学新编教科书中得到了充分体现。
二、在化学教学中渗透环境教育的途径
2.1走进生活体会污染，激发学生的危机感，渗透环境教育。
对生存环境的危机感，是环境意识产生的基础，学生如果身临其境感受到环境的恶化，心灵将会产生震撼，其教育的意义不可低估。我每年教完“农业污染、生活污染”有关内容，便利用课余活动时间带学生到附近小溪、池塘实践体会，并提醒学生注意观察水质、水草，总是发现水生动物很少，引导学生思索：农药化肥和洗衣粉的使用，使水中动物中毒死亡，生活污水中的洗衣粉使水中含磷养分增多，水生植物疯长，导致水中缺氧，动物不能呼吸而死亡。学生由此认识到要合理使用农药化肥，不能使用含磷洗衣粉。每年秋收季节当地农民有焚烧稻草的习惯，教室里不时飘来浓烈的烟味，这时我便及时巩固空气污染的知识：烟中含有可吸入性颗粒、一氧化碳、二氧化氮等污染物，不但破坏空气质量，而且危害人健康，结合教室里的咳嗽声，学生很容易就明白了焚烧稻草的害处。学生从这些亲身经历中得到环境教育，产生深深的危机感，居安思危，从而深切地认识到保护环境已刻不容缓。
2.2挖掘教材的相关因素，渗透环境教育。
在化学教材中，有许多与环境教育相关的知识点，教师要深入教材，善于挖掘，寻找结合点，并加以归类整理，适当拓展延伸，才能做到“渗于其内，寓于其中”。如我在讲“酸雨”时，注意介绍全世界年产钢铁21亿吨，但每年被酸雨等腐蚀的钢铁约占年产量的十分之一，学生通过简单计算，发现被腐蚀的钢铁量非常惊人，认识到防治空气污染的重要意义。又如在教学“废弃金属对环境影响”一节时，我引导学生通过了解干电池的结构，指出一节废弃电池的渗出液可污染5平方米的土壤，6吨地下水，使学生明白日常生活中随手一扔，也会给环境造成严重破坏，从而养成不乱扔废弃物的习惯。在教学过程中，教师可结合教学内容，适当沿引用一些贴近教材的具体事例与详细数据，对教材进行补充、引伸和扩展，利用其与环境教育的知识与观念间的内在联系，对学生进行环保渗透，学生印象深刻，教育效果良好。
2.3引入新闻事例，渗透环境教育。
新闻事件因其突发性、及时性而具有较强的吸引力，在化学课堂上引入一些恰当的环保新闻，容易引起学生的关注，从而树立环境意识。如2008年10月中旬，我在教“水污染及水的净化”时，让学生课堂上收看湖南电视台报道的“久旱造成湘江水位降到历史最低，水质变差，长沙用水困难”。接着我让学生利用化学知识分析水质下降的原因，学习气氛一下子活跃起来，归纳出两点：一是上游化工厂照常生产并排污，二是水流变慢，水中藻类大量生长。这时我又让学生提出合理化建议，正好与政府采取的错施大致相同，学生拥有了成就感，认识到学好化学可造福环境。反面的事例也是良好的教育素材。如当地的一家造纸厂，由于设备陈旧，技术落后，排出的污水，严重破坏了生态环境，对周围的农村和生活人群造成极大危害，因而被政府爆破拆迁了。及时引用这种新闻性强的事例来渗透环境教育，学生关注度较高，能切身体会到环境污染就发生在我们身边，我们有责任和义务保护好我们生活的环境，使家乡更美好。
2.4化学实验中渗透环境教育。
化学实验是化学探究的重要方式，是学生获取化学知识的重要手段，化学实验中的废水、废气、废渣都是重要的污染物，因而，实验过程中一定要有目的地培养学生保护环境的意识。如做CO还原CuO实验时要求学生烧掉尾气，防止污染空气；做酸的性质实验时，将残液倒入有生石灰的缸中，去除酸性后再倒进下水道，防止水污染。这些学生亲身经历的废弃物处理，无疑会对其今后在生产生活中注意环保产生重要影响。
三、结语
化学教学中渗透环境教育的根本目的是从节约资源和防止污染的观点出发，使学生对化学与可持续发展有一个全面的认识。为了不让环境污染威胁人类自身的生存，我们一定要保护环境，并深刻认识到保护环境的重要意义。
关键词：中学历史；情感迁移；途径
情感是人对客观事物所持态度的体验，学生的情感就是学生在学习过程中产生的心理感受和情绪体验。迁移是一种学习对另一种学习的影响，这种影响既包括积极的促进作用也包括消极的干扰作用。而情感迁移，指的正是一种情感对另一种情感的影响及其作用。达到“知识、能力、觉悟”三者的统一，正确把握好情感迁移的途径，是历史教学的重要任务之一。
一、缩小距离，形成共同点
教与学是一体的两面。学生在学习过程中学习情境和迁移测验存在共同成分时，一种学习才能影响到另一种学习。只有在原来的学习情境与新的学习情境有相同的要素时，原来的学习才有可能迁移到新的学习中去。而且，迁移程度取决于这两种情境相同要素的多寡。
在历史教学中，师生之间在思想、知识、社会经验等方面存在差距，但也具有共同点，例如，同教材、同过程、同目的。而教师要完成教学任务，一方面要备教材，另一方面要了解学生，做到有的放矢。这样，教师与学生之间的距离就会缩小，共同点亦会增多，从而可供迁移的知识也就越多。而实现迁移的关键，是情感的沟通。首先师生的地位要平等；其次，调动和引导要相结合。如讲到我国“四大发明”时，我引导学生展开知识间的联系，就“我们要为祖国做什么”展开有声有色的交流，通过情感的迁移，缩小了师生认知的距离。
二、换位思考，寻求同一性
师生在另一方面又是一对矛盾，但两者却具有明显的同一
性，即教与学是互相依赖互相转化的。正是这样，在教学中就要换位思考，从中体会不同的角色，互相理解、互相促进。如，讲到社会主义改革开放时，为了加深对“市场经济”的理解，我要求学生到市场做调查，了解市场的产生、发展的情况，对学生关于“统一管理、多种经营、形成特色”等词语的解释要加以鼓励，不要取笑学生。由此可见，学生会把历史知识点与生活实际联系起来思考，进行社会调查。教师所要做的就是从单一的教学转移到多角度、多方位，满足学生需要的教学。
所以，在教学中换位思考，寻求教与学的同一性，这是历史教学情感迁移之二。
三、熟悉例子，强化渗透性
“学习的迁移最为重要的是举一反三、触类旁通，事实上是指先前的学习对以后学习的促进，用熟悉的例子教学，具有一定的渗透性。学生了解、理解熟悉的例子，对了解、理解新的知识具有促进作用，即通过示范起到触类旁通的作用，反过来学生学到了新的知识又可以举一反三地解决新的问题。学生能从例子中主动思考，往往可以将日常生活中熟悉的例子同新的知识衔接起来，在迁移中进行创造性独立思考。例如，讲到三国时，可以大量引用《三国演义》中可依据的案例，学生熟悉了内容，便能举一反三。生动有趣的故事很容易打动学生的心灵，随着教师的讲解，学生会把情感及注意力融入理解历史知识的情景中。所以，把熟悉的例子渗进新的知识里，以产生学生的顺向迁移，这是历史教学情感迁移的又一方法。
总之，在历史课堂教学中情感迁移的途径很多，通过多种途径，都可以把“知识、能力、觉悟”三者实现统一。
参考文献：
关键词： 中学教学 环保意识 渗透
1.引言
环境保护是我国的一项基本国策。环境已经成为了全球关注的问题，特别是发展中国家，空气污染、水污染、金属废弃物污染和土壤污染等相关环境污染特别严重，已威胁到人类的生产生活及生存。近年来，全球气候变暖、臭氧层破坏、海洋污染、淡水资源紧缺和污染、土地退化和沙漠化加剧、森林锐减、洪涝干旱等环境灾害常有发生。特别是2010年我国西南五省发生的罕见旱灾给国家造成了很大的损失［1］。课堂是进行素质教育的主要途径，学生是祖国的未来。因此，教师在教学过程中要注重培养学生的环保意识。特别是在地理、生物和化学学科上，因为现在大部分的环境污染都与这些学科有密切相关，这些学科的中学教材中有潜在环境教育的内容很多。在日常教学中如何把它科学地、巧妙地适时、适量、适度地渗透到各章节的教学之中，是中学教师值得探索的问题。为此，本文主要探讨了如何在中学教学中渗透环保意识教育的培养问题。
2.在中学教学中渗透环保意识教育的途径
2.1在教学中渗透空气污染意识教育。
2.1.1空气污染的现状
随着工业的迅猛发展，排放到空气中的SO2、NO、NO2等有毒气体和烟尘对空气造成了污染，近10年来，经常出现酸雨，雨雪中酸度也增高，造成土壤酸化、森林发育受影响、鱼类减少甚至灭绝、一些文物遗址遭受破坏，等等。这些现象均与大气污染有密切关系。此外，温室气体含量的不断增加，导致全球气候变暖，引起了温室效应；现代电器的使用产生了氟利昂等有害气体，致使臭氧空洞加大，照射到地球表面的紫外线增加，从而严重影响动植物的生长，破坏生态平衡。所以，洁净的空气对于人类和其他动植物都是非常重要的。我们在教学过程中要理论结合实践，在课堂教学中渗透空气污染意识的教育。
2.1.2在教学中渗透空气污染意识教育的途径
例如，在化学课中学习空气和氧气这个内容时，首先，我给学生同时看一幅绿树蓝天和一幅大气污染的图片，两幅图形成鲜明对比。其次，在教学过程中利用多媒体上课，播放一幅工厂排放出废气，天空是乌黑一片，树木只剩枯枝的图片，引起学生的思考。最后，经过分组讨论分析，得出造成环境污染的原因和防治途径。我经过分析使学生明白，随着工业的发展，排放到空气中的SO2、NO、NO2等有毒气体和烟尘对空气造成了严重污染，使天空变浑浊，并形成酸雨，从而使学生明白工厂排出的废气可引发温室效应、酸雨、臭氧空洞等，可导致人体患病，动植物死亡等。另外，教师还可带学生到附近污染比较严重的工厂看看当地周边的环境状况。也可通过实验的方式进行。此外，教师应提醒学生实验完毕，应将废液集中倒入废液缸中，可回收的尽量回收，以养成保护环境的良好习惯。在地理学科中，我讲述了当今面临的环境、资源等问题和“森林在环境保护中的作用”时，向学生介绍伦敦烟雾、酸雨的危害等空气污染的典型事例［2］，一方面渗透学生的环保意识，减少空气污染，另一方面，教育他们尽量使用清洁能源，积极植树、种草、造林、退耕还林等，以达到保护和净化空气的目的。
2.2在教学中渗透水污染意识教育。
水是生命之源，人可以几天不吃饭但是绝对不能几天不喝水。没有水，人类无法生存。地球上海洋水，湖泊水、河流水、地下水、大气水和生物水等各种形态的水总储量为1.39×1018m3，地球表面约71%被水覆盖着。但是，在工业发展的同时也带来了日渐严重的水污染，水体呈赤橙黄绿青蓝紫“七彩”颜色，水污染现状惊人［3］。
2.2.1水污染的现状
地球上虽然有很多水，但大部分都是大海中的咸水，淡水资源很少。当今世界约20多亿人口面临淡水危机，全球约有20亿人口正处在严重缺水状态，每年因喝了不干净的水而死亡的儿童就有5000万人，这些数字是多么让人触目惊心，水的危机已经向人们敲响了警钟。“南方有水皆污，北方有河皆干”。这话虽然有些夸大，却基本真实地反映了我国水污染的现状。有报道，有一河面上漂浮着大面积白色泡沫，其中的“白色泡沫”是飘着有毒的污染物。研究表明，造成水污染的主要污染物类型见表1。
此外，缺水造成土地沙漠化加剧、树木枯死。2010年我国西南五省的干旱，使农民颗粒无收，甚至是喝水都困难，他们喝的水是从千里之外挑来的，有些甚至是饮用污水。另外，近年来，也发生过很多的“赤潮”现象，使许多的水生动物死亡，造成水体污染。
2.2.2 在教学中渗透水污染意识教育的途径
在中学相关爱护水资源的教学内容中，首先，我介绍了当今世界水资源的状况，再引入世界水污染的情况；其次，给学生看几张水污染的图片，特别是2010年西南五省干旱的图片；再次，让学生讲出自己看到过水污染的例子或者是听到有什么地方是由于水污染造成灾害的例子，等等；最后，结合生动的言语给学生进行讲解，再由学生提出解决的方案。从而在这些内容教学过程中使学生学会在日常生活中如何爱护水资源，教育学生在日常生活养成节约水的习惯，从使用水做起：刷牙的时候可以用口杯接水，而不是让水一直流；我们可以用洗衣服、洗菜的水拖地或者冲厕所，要使用无公害无残留的生活用品；用无磷的洗衣粉洗衣服；农民不过量使用农药；矿区的重金属、有害的化学物质、致病的微生物、油类，以及各种废弃放射性物质等各种有害的物质不要人为地排入水中，必须经过处理使它们变成无害物质后再利用……还有就是农村的牲畜的粪便随便丢弃也会对环境造成影响，会使微生物繁衍，危害人类的健康。此外，平时的生活污水和垃圾都不能随意排到河流里……学生要行动起来，从我做起，从身边的小事做起，保护水资源。
2.3在教学中渗透金属废弃物污染意识教育。
2.3.1金属废弃物污染的现状
金属是工业发展不可缺少的材料。我们生活也离不开金属，我们住房用的钢筋、交通用具和一些食物的包装等都离不开金属。我们每年要向大自然索取数以亿计的金属矿物资源。因为日常生活生产中我们使用了大量的金属，从而导致金属污染。其中重金属污染对人类健康造成更大的危害，因为重金属具有富集性，很难在环境中降解。目前，我国由于在重金属的开采、冶炼、加工过程中，造成铅、汞、镉、钴等重金属进入大气、水和土壤，并通过食物链严重损害人类的健康。
2.3.2在教学中渗透金属废弃物污染意识教育的途径
在中学相关的金属资源的利用和保护教学内容中，教师可以找一些关于金属废弃物、重金属水体污染和金属矿厂的污染图片，再结合语言加以讲解。也可以让学生描述自己知道的相关金属污染的情况。经过讨论，学生会想出一些减少或防止金属污染的方法。并理论联系实际，学生会明白在丢弃的废旧电池中含有重金属汞，如果将废旧电池随意丢弃，渗出的汞会造成地下水和土壤的污染，威胁人类健康。另外，体温计中的重金属水银也就是汞，如果体温计被打破后不及时处理水银，也会对人体造成危害。我们常见的塑料门窗塑料门窗属于PVC异型材，PVC异型材用热稳定剂体系主要有铅盐、有机锡、钙锌及其复合稳定剂，存在重金属铅的污染［4］。
2.4加强相关法律法规宣传，提高学生的环保意识。
我利用3月12日植树节、5月31日世界无烟日、6月5日世界环境日等纪念日，取得当地环保、水保、森保等部门的支持，使学生在宣传中了解我国有关环保知识及相关的法规，为日常行为规范打下基础。
3.结语
综上可知，社会在不断地进步，工业在不断地发展，人民也奔了小康，以此同时环境也在不断地恶化，出现了各种各样的污染，特别是工业“三废”（废气、废水、废渣）的污染严重的影响了人类的生存和发展，威胁到人类的生命安全。近几年出现的很多灾难（泥石流、洪灾、旱灾等）都与环境的恶化脱不了关系，因此保护环境已成了全人类的责任。学生是祖国的未来，从小就要灌输环保的观念，培养他们的环保意识。课堂是学生学习的场所，在教学中，要根据教学实际，创设必要的情境，加入一些环保知识，通过教育，使他们树立保护环境的观念，也让他们在生活中，做自己能所力及的保护环境的事，使青山常在，绿水长流，为环境保护贡献出一份力量。
参考文献：
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［4］严一丰，高金奎，周国庆.钙/锌稳定剂对硬质PVC制品耐候性能的影响［J］.聚氯乙烯，2010，38（6）：26-28，45.
