时间：2023-07-25 16:33:37
序论：在您撰写中医理论基本知识时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
构建中医药传统知识保护法律制度是创新性较强的立法工作,可供借鉴的经验较少。而此项法律制度的建设又是基于现实的紧迫性,目的是为了解决与中医药行业发展和国家利益密切相关的问题,不容再回避和拖延。因此,在此项法律制度的内容上必须坚持一些基本原则,从而保障其实效性。
(一)保护与利用相结合原则
中医药传统知识是在实践中形成,又从未间断的处于医疗实践的应用当中。立法保护的目的,是使中医药传统知识得到更有效的利用,使其能够更好的为人类健康事业和国家发展服务。在法律制度建设过程中,要充分考虑到大部分中医药传统知识已经被众所周知且广为利用的现实。不能因保护的目的而使中医药传统知识丧失可及性,阻碍其在医疗实践中的应用。而应通过保护来促进其应用,实现对中医药传统知识的可持续开发利用。
(二)分类确权原则
中医药传统知识法律保护中的首要问题是其权属不清,正是由于其权利主体不明,造成了保护机制和权益维护机制的缺失。面对现实中的对中医药传统知识的不当利用和境外投资者的商业掠夺行为,没有明确的权利主体来启动维权机制,制止侵权行为。因此,确权是对中医药传统知识进行法律保护的首要任务,也是实现对其有效保护的前提。当前,大部分中医药传统知识在我国医疗实践中被大家所共同应用,也就是为业界所周知了。与之相对应的,是有些中医药传统知识仍然掌握在个别的或少数的传承人手中,而并不被公众所知,也没有在医疗实践中被广泛应用。在法律制度建设过程中,我们必须充分认识到,这两类传统知识在权属上有着明显的区别。对于已经为公众所周知、被广泛应用的中医药传统知识,应确认其国家所有权。因为中医药传统知识是我国历代劳动人民和中医药人才在医疗实践中逐步形成的,是属于全民族的财富。事实上也已经被全国中医药界所共同应用,已不可能将其界定为个人或某个组织的权益。只能确立这部分中医药传统知识的国家所有权,由政府相关部门代表国家作为权利主体,这是现实的选择,也符合基本的法理精神。对于那些仍然掌握在个别人或少数人手中、不被公众所周知、没有在医疗实践中被广泛应用的中医药传统知识,则应针对具体情况确认个人或单位为其权利主体。尊重和保障持有人的权利,能够鼓励持有人将秘方、秘技等不为公众周知的中医药传统知识向社会公开,才能促进其更好地在临床中得以应用,也有利于促进中医药学的发展和繁荣。这样的立法思路符合基本的公平原则,也符合现代知识产权保护制度的立法思想。
(三)体现价值原则
中医药传统知识作为一种在商业上有用的信息,其本身是具有法律上的财产属性的,这种财产属性在市场经济条件下可以通过在法律上赋予权利来体现。在构建中医药传统知识法律保护制度时坚持体现价值原则,就是在承认中医药传统知识自身价值的基础上,以法律上赋权的形式来体现中医药传统知识的价值,阻止对中医药传统知识的不当占有和不当利用,并在此基础上实现权利人与使用人之间的惠益分享。为了实现体现价值的原则,在立法中可以通过设定财产性权利和人身性权利两个方面加以规定。财产性权利主要可以包括赋予权利人对其持有的中医药传统知识拥有使用权、处分权和惠益分享权等项权利。人身性的权利主要可以包括赋予权利人对中医药传统知识的传承权、冠名权和知情同意权等项权利。
(四)国家利益原则
建立中医药传统知识法律保护制度的一个重要目的就是要阻止国际投资者的无偿商业利用,并非是要限制国内中医药界对中医药传统知识的临床应用。因此,在进行法律制度建设时,我们可以明确地按照内外有别的方式进行规定,从而维护国家的经济利益。对于已经为界内所周知、被广泛应用的中医药传统知识,在确立国家所有权的基础上,仍然应该允许国内中医药界在临床上自由应用。这样的制度设计符合现实状况,也与国家所有权的法理并不违背。而对于境外商业组织使用我国中医药传统知识的情况,则应该坚持知情同意和惠益分享原则。境外商业组织利用我国传统中医药知识进行商业开发和利用应向我国相关部门提交申请,并按其利用程度支付相应费用。对境外投资者无偿利用和开发我国中医药传统知识进行有效制止和限制,是进行中医药传统知识保护立法的关键点之一,也是实现难度最大的一点。我们在制度建设过程中要充分考量和利用经济反制措施来实现这一目标。例如,对那些不经许可擅自对中医药传统知识进行商业开发的境外企业和个人,可以考虑建立限制其到我国境内开展营业活动,禁止其从我国购买中药材等原材料,禁止其产品在我国境内销售等相关反制措施。由于我国是世界上最大的中药材出产国,也是中医药产品的主要销售市场,建立相应的经济反制措施是可行的,也是有效的。
(五)政府主导原则
由于大量的中医药传统知识都处于为公众所周知、业内共同利用的状态,其使用、传播等方面基本都处于自由状态。这种现实状况为中医药传统知识权利保护机制的运行造成了较大困难。例如,建立中医药传统知识数据库、开展境外维权活动等都需要高昂的成本,实施难度也很大。因此,必须建立起以政府为主导的权利保护机制,强化政府在中医药传统知识保护中的责任和义务。对于已经进入业界公知状态的中医药传统知识,要在确立其国家所有权的基础上,明确由特定政府部门来代表国家作为权利主体,行使相关权利,履行相应义务。在现实状态下,只有政府部门和在政府部门主导下的社会组织才有可能有能力行使好对中医药传统知识的所有权,才有可能履行好保护中医药传统知识的历史责任。
二、立法进程上的基本原则
业界呼吁对保护中医药传统知识进行立法已经多年。国家启动《中医药法》的立法工作,让我们感到建立系统的中医药传统知识保护法律制度成为了可能。但是,系统的制度构建是不能一蹴而就的,必须把握好立法进程,加快进行针对性的立法研究,推动相关法制建设。
(一)先易后难原则
法律制度的建设需要一个从无到有、从不完善到逐渐完善的过程。在进行中医药传统知识保护立法的过程中,要依靠《中医药法》建立起制度框架。对于相对成熟的内容和操作性强而又易于组织实施的内容应首先出台规定。对于立法研究不足、实施难度较大的内容,可以暂不做规定,留待日后完善。总之,要先做到“有法”,然后再从“执法”的实践中去积累经验、促进立法研究,从而不断地完善法律制度。不能不顾实际操作可能而盲目立法,更不能因为有难点和疑点就停滞立法。
早上稍微早到了一会，觉得还是写一点吧，一起共勉，本人的核心精神还是旨在为各位卖家朋友的发展略尽绵薄之力，希望小卖家能发展成为中上等卖家，希望中小企业能发展成为独立品牌商，物尽天择，适者生存。
一、官方活动只是引流口，双十一氛围却是自己打造
如果一家公司同时有旗舰店和集市店，旗舰店是参加了双十一大促的，而集市店却在装修、促销方式等方面与旗舰店完全同步，两者的区别又在哪呢？唯一的区别就是旗舰店有官方活动引流，而集市店没有，但是对顾客的印象都是一样的，顾客会觉得集市店实力也很强，品牌粘着力也会提升，当天的交易额也会猛涨。
是的，现在开始行动，改变店内装修，底色全改为商城大红色，大促的素材该用的得用上，甚至可以全盘模仿，总之，要让顾客进入你的店，觉得你也是在搞大促，这种氛围是自己打造出来的，与顾客的关系也是自己才能提升的，千万不要觉得我不搞大促就是我平时没赚顾客的钱，如果卖家也抱着和买家一样的想法，这生意是没法做的。
做这么久电商，顾客从来没有因为活动打折而抱怨我们平时卖的价高，只会遗憾没有赶上活动价购买，明白么？当顾客遗憾错失购买你商品的机会的时候，说明你的品牌已经深入该顾客内心了。
二、定制大促策略，低至X折起占据主动权
很多卖家说，5折我赔不起啊，我觉得这是定价有问题，现在赶紧定制自己的大促策略，如果你不能全场5折(会员关系管理-创建活动-全网卖家5折)，那就将无法参与活动的商品上架；如果你只有一部分商品能打折，那就单独建一个专题页，挑选几件超低折扣的商品做回馈，提升转化率，再挑选热销商品做其它折扣或优惠，比如8折比如赠品等等，折扣不给力的话，可以推满减活动(热销商品是120元，主流商品是80元，就可以推满200减50，吸引顾客再买一件)，建议活动还是给力一些，毕竟与更多的顾客实现成交或者回馈老顾客是最重要的，仅此一天而已。
在专题页顶部套用商城双十一大促顶部的氛围，双十一网购狂欢节，低至3折起，全场疯抢仅此一天等等，5元10元不限制使用条件优惠券进店就可以领，全场包邮，等等，配合几个简单的附带营销方案。
所有宝贝加上水印(超级店长-新版促销-自制素材)，写上网购狂欢节低至3折起。
这种专题大促需要你在首页、宝贝详情页左上、宝贝描述顶部建素材给该专题引流；如果可以，请在11号或者12号用钻展强推该专题页，转化率效果会好一些，极其建议在12号加大钻展直通车投入，给店内强力引流，12号氛围还未散去，很多周五上班的人错过了，12号转化率也还是比价高的。
三、真实的战场需要自己去打造，应对大促的能力需要自我提升
参不参加大促是自己决定的，我只知道，淘宝花了这么多钱打造双十一氛围，这么好的事件不用上很可惜，这也是我们常说的热点事件营销，而顾客是分不清楚什么主场分会场，顾客大部分还是习惯搜索购物，所以，只要将顾客引到店里，你店内的氛围做的好，大促很给力，转化率就绝对不是问题。
我说过，什么是商业模式？商业模式就是内行人赚外行人的钱，很多卖家总是瞻前顾后，不敢大促，觉得这是欺骗老顾客，我只想说，如果你始终是这种思想，我无法可说，无数大卖家一致的经验是，顾客喜欢大促，但不是频繁的降价，一个月有几天是大促价，绝大多数时间是原价卖就可以了，你一个宝贝全年365天都是一个价，顾客贪便宜的心理你总是不给满足，你还玩什么电商？
同时，你今年参加不了大促，以后总有机会，现在是提升自己运营水平的最好时机，官方活动只能给你引流，店内的素材、专题等等全要靠你自己去做的，这种能力只能是自我提升，有经验，以后的大促活动才能手到擒来。
四、什么是定价权？到底该怎么定价？
很多卖家说自己打不起折，5折就哭爹喊娘的，我只能说这部分卖家还没有适应电商，还不懂什么是淘宝。
服装进价是50元，你会定价多少钱？很多卖家会定价80元，是不是？
让我来定价的话，进价50元，房租水电人工平摊到60元，我做直通车100个点击要花100元，转化率2%(平均水平)，也就是说我花100元能卖2件衣服，这样每件衣服增加了50元的营销成本，衣服成本增至110元，而我50元的出厂价，那绝对是很NB的衣服啊，吊牌、编码、布料都不差吧？结合市场平均水平+冬季消费者能接受的普遍价位，我会定价198元左右。
很多人会骂我黑，50块钱的衣服卖200，我想说，这已经是保守的了，我还打算卖298呢！
我会将这件衣服打成爆款，平时按8折价出售，配合几百件的月销量+好评(我自己刷或者做活动刷)，8折价的转化率应该能保持到2%，但打爆款是要付出代价的，直通车成本1元排不到好名次，我追加投入到1.5元，150元带来100个点击转化2件衣服，每件营销成本是75元，加60元成本，成本到135元，198打8折，我卖价是160元，赚25元左右，利润率15%。
各位，不要怀疑这种操作手法，当然，前提是这件衣服是你自己的牌子，没有竞争，没有比价，那么定价权就在你的手里，我会做上很好的品牌概念，做很好的店内装修，做很好的宝贝描述，很好的包装，很好的客服才配合这种价位，总之，让顾客觉得物有所值，8折还买到便宜了，但转化率始终只在2%，难以提升。
实际上，赚25元并不是我想要的，利润率15，为了更大的销量，参加活动是唯一的办法。
我决定参加淘金币，4折价附赠袜子一双，官方活动当天给我引流5000，由于我没有营销成本，4折价格是80元，利润是20元，当天热销200件，转化率增至4%，一个金币周期单款能纯利1万元，并且，无形中我的月销量+好评又增多了，之后的8折价直通车搜索转化率竟然升到3%了。
我消化力强，工厂代工我还能压货款，并且由于要货量加大工厂拿货价再降10元，衣服的月销量数字和评价也很好看，由于流动资金增多，我决定再请几个客服，我的整体实力再度加大，我又决定参加双十一大促，全场5折包邮，满500再送200，并且能保证供货1000件以上。
为了大促，该款服装1000件总价4万元，我先付20%定金，随后在拿货时付30%，一个月货款全回收付50%，当然，这种付款方式是建立在我的销量大增的基础之上的，为了大促，上20款服装，流动资金需求要到100W左右，其实，我只要能跟工厂谈好，进一步压低定金，资金需求会更少。
5折价，我赔么？
PS：以上是大概的说法，数据不准确。
五、50W自由资金+虚无的概念+好的操作手法，就是品牌
前面所说的定价权，就是这个道理，我该打8折的时候我打的起折，淘宝逼我大促的时候，我也打的起折，从来不用价格战，而是在需要降价的时候我降的起，这就叫定价权。
从良心上讲，我更喜欢大促，因为淘宝给引这么多流量都是免费的，营销成本为零，生产成本极低，大促才是转化率最高最赚钱的，而平时的销售，7折8折是常事，由于营销成本高，利润反而偏低。
参加过官方活动的卖家都知道，平时销售全是用钻展直通车砸出来的，心惊肉跳，万一转化率不高当天就是赔钱，而活动的流量不仅高，而且优质，基本上是一日活动，一月不愁，而你，请自问，有实力参加活动么？什么是实力？定价权+供货量才是实力！
总结：
反对价格战，但必须有定价权，大卖家的成长之路，你可以鄙视，但必须敬佩。
大卖家的融资，你可以嗤之以鼻，但必须学习，任何一个伟大的公司，不可能不融资。
大卖家的前身都是中小卖家，他们可以，为什么你不可以？你有钱有人？为什么做不到大卖家？为什么你参加不了活动？说到底还是思想的问题，思维决定发展，发展决定实力，实力决定能否参加官方活动，能否参加官方活动最终决定你是否能成为大卖家！（来源：派代网 文/癞蛤蟆)
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【关键词】中医理论和技能 护理人员 在职培训
我院是一所国家级三级甲等中医医院，开放床位530张，拥有临床科室19个，护理人员386名，她们几乎都是西医护理专业毕业生，中医、中西医结合护理专业毕业生寥寥无几，缺乏系统的中医基础理论和实践操作技能的学习。因此我院特别重视对其进行中医理论和操作技能的培训，随着医学模式的转变和人们健康水平的不断提高，为了发挥中医护理的优势，体现整体观念和辨证施护的特点，培养贴近临床、贴近患者的合格的中医护理人员，我院于2007年以后对临床护理人员进行有计划、分阶段、分层次的规范化培训，培训后护理人员从事中医、中西医结合临床护理工作的能力(基础理论和技能考试成绩、护理文件书写、护患沟通能力、辨证施护能力)显著提高。现将培训方法介绍如下:
1 培训方法
根据不同年资护士实施有计划、分阶段、有针对性的中医知识和技能培训。
1.1参加工作五年内护士
处于这一阶段的护士全部来自西医院校，从未进行过中医理论知识的学习，中医理论很抽象，不同于西医知识，所以宜采用多种形式相结合的培训方式，才能达到良好的效果。对于这一阶段的护士更注重中医基础理论和实际操作能力的培训。
1.1.1发放护士手册，内容包括中西医知识和其它护士必须掌握的内容（包括中医基础知识和操作技能、护理紧急风险预案、护理工作流程、法律法规等）人手一本，以自学为主。
1.1.2采取学习班集中授课，完成中医理论、中医药知识入院三年内培训时间≥100学时学习。学习班别邀请科主任、老中医、主治医师结合临床病例和实际工作，讲授中医辨证知识，便于理解和掌握。
1.1.3专题知识讲座，讲授中医、中西医结合新进展，每季度1-2次。
1.1.4成立中医护理技术示范小组，举办中医护理技术操作培训班，每季度1期。培训班主要采取集中示教、分散练习、统一考试的形式，将拔火罐、艾条灸、刮痧、耳穴压籽等操作技术进行现场演示，讲解相关注意事项，并通过现场提问互动讲解难点，强化记忆。
1.1.5利用院内计算机局域网将中医理论知识（中医基本知识、中医护理常规等）和中医护理技术操作规程制作成多媒体课件和操作示范课件，发送到临床各护理单元，供大家阅读训练。
1.2参加工作五年以上的护士
处于这一阶段的护士经过前期培训，具备一定的中医理论基础和实践操作经验，对她们更注重采用中西医结合的方法进行病情观察和中医健康教育的培训，运用中医理论做好临床宣教沟通工作。
1.2.1根据中医专科疾病护理特点，各科室制定专科中医护理常规，内容包括疾病证候分类与治疗原则，一般护理，辨证施护，健康教育等，每天坚持利用晨会时间学习，提高其病情观察能力。
1.2.2举办中医健康教育大课堂，将中医饮食指导、情志护理、起居调护、养生康复等基本知识传授给病人，做好自我调护和出院后护理。护士在讲课过程中提高自己的理论水平。 转贴于
1.2.3对特殊病例实施中西医结合护理查房，利用掌握的中医知识，制定最佳护理方案，进行中西医结合护理，不足之处由护士长补充，通过参加此类查房，不断提高她们的实际工作能力。
1.2.4选拔综合素质好、专业技术过硬的护师以上人员担任实习带教老师，督促其不断加强自身的中西医操作技能，在带教学生过程中提高自身水平。
1.2.5选送护士参加省、市各类学术会议及学习班，通过外出学习提高中医知识水平，每名参加者回院后必须完成一次讲座，提出1-2项合理化建议，在临床工作中有新的起色。
1.3高年资护理人员的培养
高年资护理人员除继续强化前两个阶段的培训内容外，重点加强对中医急、危、重症及疑难病例抢救护理的培训，既要不间断的对其进行培训，又要充分发挥高年资护理人员的作用。
1.3.1自学并写学习笔记，护理部根据各科特点推荐必读的中医书籍，定期抽查学习笔记。
1.3.2举办高年资护理人员中医培训班，针对临床各科出现的急、危、重症病人病情观察和急救护理进行情景模拟培训，通过反复实践提高处理技能。
1.3.3选出理论基础扎实、操作技能娴熟的高年资护士协助护士长做临床科室总带教老师，负责实习生、见习生、本科护士的中西医培训和考核工作，通过授课、操作培训和考试考核提高自身素质，培训低年资护士。
1.3.4鼓励外出学习提高中医护理水平。
2 考核
各层次护理人员培训后每月接受护理单元、科室、护理部的逐级考核，按照计划参加院内各项考试，高年资护士定期参加护理部考试。
3 结果
通过系统培训，护理人员掌握了一般中医护理操作技术，如拔火罐、刮痧、艾条灸、耳穴压籽、中药保留灌肠、中药换药、中药超声雾化吸入、中药热敷、中药熏蒸、中药足浴等；能将中药的服药方法、饮食指导、情志护理、起居调护、养生康复等基本知识在临床有效应用，并收到良好的效果；基本能运用中医术语书写护理记录；根据辨证分型，制定相应的护理措施，对病人实施中西医结合的整体护理。全院护士中医护理理论考试、中医护理技术操作考核均达标。
1指导学生以中医理论为基础医与药联系记忆
中药学与中医基础理论是统一的，中药学课程一般又晚开课于中医基础理论。对初学中药学的学生，首先要引导他们善于运用中医理论作指导，在充分理解中医理论的基础上记忆中药学的内容，这样既省时又记得牢。中医的理、法、方、药是不可分割的统一体，据理立法、按法处方、以方用药是紧密联系的。如化痰止咳平喘药主入肺脾二经，源于中医理论的“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”；化痰药之所以又可用于治疗癫痫惊厥、阴疽流注、瘿瘤瘰疬等病在指导学生掌握一些学习中药学记忆方法时，还应强调活学活用，不能死搬硬套每味中药。中药学理论干涩枯燥，但是，它上联基础，下联临床，这一桥梁学科的特点包含着中医的完整性和系统性。可见，把握整体观念和辨证施治，是学好中药学的理论基础。因此，学好中药学要不断温习中医基础理论课，特别是脏腑生理和脏腑辨证两部分。这样，就可使中医药知识前后衔接，融会贯通。以上一些学习方法对初学者不失为是好的思维方式和技巧，但深入研究中药性用，决不能流于表层，机械记忆，而应以药物临床实际为主。应鼓励学生全面学习，下苦功夫理解记忆，教学实践证明，指导学生医与药联系记忆方法，是学习中药学入门时的一把钥匙。
2引用中药典故增强教学的趣味性
在教学中教师可以引用药物的典故和传说等，增强课堂趣味性，不但能加深理解记忆，还能提高学生学习的热情。比如讲述辛夷花，能治鼻炎、鼻塞、鼻窦炎等鼻疾。说起辛夷花的名字还有一个十分有趣的故事呢!相传，古代有一姓秦举人得了一种怪病，经常头昏头痛，鼻子流脓流涕，腥臭难闻，四处求医，均无效果，十分苦恼……有一天，朋友来看他，见状便劝道：“老兄，天下这么大，本地医生治不好，何不到外地求医？”他听后觉得有道理，反正呆在家里得了这种病，死也死不了，还不如出去逛逛名山大川，散散心也好。于是，次日便携家人出门了。这个举人走了很多地方都没有治好鼻病。后来在一个夷人居住的地方，遇见一白发老人告诉他：“你这病不难治，我给你介绍个验方，只要你坚持治疗，少则十天半月，多则一个月，就能治好”。他听了很高兴，急忙向老人求教。只见老人走到房前，在一株落叶灌木上采了几朵紫红色的花苞，说：“就是这种药，你每天早晚采几朵煮鸡蛋吃，用不了一个月准能治好你的病”。他遵医嘱，连服半月，果然积年鼻疾霍然告愈。举人便向老人要了些草药种子带回家种在房前屋后，遇有鼻疾的人，他就用这种药给人治病，都收到了显著疗效。后来，他也成了当地有名的医生。人们问：“这种药很奇怪，先开花后长叶，叫什么名字？”他忘了问老人了。想了想，这是辛庚年从夷人那里引来的，便急中生智道：“这药，就叫辛夷花”。
3采用多种教学形式开拓学生视野培养学生创新性
多种教学方法与手段并用以课堂教学为主，配合多媒体教学、实验教学，并充分利用标本室及野外采药见习的手段，以加强对理论课的学习和掌握。尤其对提高同学们学习《中药学》的积极性有非常好的效果。对于大多数初次接触中药学的学生们来讲，在明确这一学科的重要地位后，学习的自觉性都很高，教师在课堂讲授中，也能恰当地使用授课技巧，在讲授基本知识同时，讲活讲妙，使课堂气氛活跃，内容生动精彩、趣味横生。开拓学生视野、培养学生创新性是首要的任务。单纯运用课堂讲授理论知识已经远远不能满足现代教学的需要，传统教学模式已经远远落后于新形势的要求，虽然现在采用多媒体教学，多媒体技术的最大特点是传输信息量大、速度快、形象生动。我们广泛收集中药教学影象资料，使用并制作贴近教学大纲、实用性强和质量高的中药学课件。在课件中突出中药学中的重点和难点，加强直观性教学，使中药学从平面教学向立体教学过渡，大大提高了学生的学习兴趣和教学效果。但实践内容还远远不够，必须有所革新。尤其对中医、中西医专业来说还应采用多种教学形式，如到药材市场、药材加工厂、药房、中药标准室等进行见习或参观，加强对中药饮片的认识和一些常见中药的简单的真伪鉴别。另外还可通过举办专题讲座的形式，使学生对某一个专题有一个充分的了解。这些教学形式新颖、活泼、贴近生产实际。实践证明，这些教学形式是传统教学方式的极好补充，它们不仅使课堂教学在时间和空间向外延伸，而且能激发学生的兴趣与热情，扩大知识面，熟练基本技能，从而诱导创新的潜能与意识，让学有余力的学生组成中药兴趣小组，加强课后指导，让学生从查阅资料、调查研究中，了解中药领域的发展过程、历史背景，提出见解，写出论文。锻炼学生的观察分析能力、逻辑思维能力、获取信息的能力和创造力，激发学生对中药研究的兴趣、信心，使基础不同的学生各有所获。有效地提高学生的技能与素质，深受学生欢迎。
关键词：中医教育；思维；问题
Abstract：Absence of TCM thoughts is a serious problem，and to develop TCM thoughts is important in TCM further education.
Key Words：TCM further education；TCM thoughts；Problem，
中医思维模式形成于中医理论体系确立之时，它是在中医理论体系的形成和中医医疗实践不断发展的过程中逐渐形成的，是把天、地、人、时的统一关系作为研究对象，以形象思维和整体思维为主导，并有机的结合抽象思维方式，建立起相应的理论框架，即以五脏为中心、经络为联系的整体观念和以人体为中心与自然界息息相关的“天人合一”观。而中医思维模式是中医从业人员最重要的素质，是提高中医临床疗效的关键，也是中医教育的重要目的。所以，在高校中医教学中让学生在掌握中医知识的同时，逐步形成中医的思维方式，培养用中医的理论分析问题、解决问题的能力。
1.影响建立中医思维模式的因素
1.1传统文化知识教育不足，直接弱化了学生对中医理论的理解和掌握。
首先，中医学是自然科学、人文科学的统一体，其理论基础更具人文特点。所以，学好中医，必须具备深厚的传统文化底蕴和广博的人文知识做基础，建立直觉思维之上的“悟性”非常重要。而现在的学生由于教育体制原因，在基础教育阶段就很少接触和系统学习中国传统的“国学”知识，受数理化的长期训练，形成了逻辑化、概念化的思维习惯。在中医院校课程安排上除医古文外，基本没有开设其他人文知识课程，使学生对中医的取象类比思想存在先天排斥心理。
1.2课程设置的误区
现在中药专业在培养人才的过程中，大都忽略了对经典著作的学习。据统计，国内大多数中医药院校的中药专业的教学计划中均未安排《内经》、《伤寒》、《金匾要略》、《温病条辨》等四大经典内容。并且在中药发展的历史进程中，出现了众多优秀的药学典籍，尤其是《本草纲目》，采用当时世界上最先进的分类方法，详细介绍了药物名称的由来和含义、产地、形态、真伪鉴别、采集、栽培、炮制方法、性味功能、主治特点等，至今仍然对中药的应用和研究起指导作用。但在中药专业的学习中却没有受到重视，以至于被忽略，难以把握中医药理论的精髓，使学生无法用系统的中医思维去传承、应用、研究、开发中药。
1.3现代教学思维方式导致中医思维方式转变缓慢
对于学习中医的学生而言，从小接受的则是现代科学体系的逻辑思维方法训练，加之中国传统文化教育薄弱，由此造成的思维方式的巨大反差导致中医思维方式转变缓慢，一方面使学生对中医理论和诊疗方法理解、接受困难，对中医学的认同性降低，专业思想不牢固；另一方面，由于缺乏系统的中医思维训练，造成中医院校培养的中医师不太会运用中医理论思维，直接影响了中医的诊疗效果。并且对中国传统的思维方式不甚熟悉，尤其是对中医的精髓，即中医的思维方法很难把握。
2.当代中医教育中思维能力的培养
2.1温习传统文化，熟悉中医思维
医学研究的主体是人，而人是具有自然和社会双重性的复杂的高级动物，人体的双重性决定了医学研究的双重性。早在《内经》中即认识到了这一特点，认为“形与神俱，不可分离”，形成了既重视解剖生理、又重视精神情志的理论体系。在对疾病的认识上，不仅组织结构的异常，而且精神情志的异常，同样属于疾病的范畴。学生在基础教育阶段很少接触和系统学习中国传统文化。传统文化知识教育的不足，弱化了学生对中医理论的理解和掌握。因此，应当通过开设有关中国传统文化方面的课程或讲座，温习和掌握有关人的社会属性，如心理学、社会学、人类学，以及古代哲学、古代文学等知识，以丰富自己的学识，熟悉中医思维。
2.2中医思维方法的渗透
高校中医院学生要很好的掌握中医思维方式，就要很好的了解中医思维方法。中医学是中国古代哲学与医疗实践经验相结合的一门科学，其思维方式既体现了东西方不同的文化足迹，又有其作为科学的独特特征，是逻辑思维方法与非逻辑方法的综合应用。《内经》的阴阳学说提供了一个辩证逻辑与形式逻辑相统一而以辩证逻辑为主，演绎推理和归纳推理相统一而以演绎推理为主的逻辑思维模式。其中最常用的是“比类对应式”即“取象比类”的思维方法。而中医中非逻辑方法历来被认为在其发展中起着决定性的作用。因此在中医专业课课程的教学中，要把各种方法的优点和长处进行透彻的分析，启迪学生积极思辨，形象生动、深人浅出地阐述中医学的内容中各种思维的具体应用，对其中医思维能力的培养至关重要。
2.3增强中医临床实践能力
任何一个中医师在临床认知疾病、诊治疾病的过程中，不管其自觉不自觉，都要运用相关的思维方式、方法，严格遵循思维的规律、规则。否则，尽管你有渊博的医学知识，丰富的临床经验和精湛的医术，也会发生误诊、漏诊，给患者造成伤害和痛苦。而从人的智力结构分析，思维能力也是其核心部分。因此，系统地掌握有关思维形式、思维规律、思维方法的基本知识，并对临床各分支学科的临床思维问题有所彻悟，无疑有助于中医工作者奠定正确的临床思维的基础，不断提高临床实践的能力。所以，高校在中医教育过程中，要不断增强中医学生的临床实践能力，促使他们在诊治实践中运用思维研究成果，自觉地遵循中医临床思维的规律，培养娴熟的技艺，不断提高临床诊疗水平。
2.4紧抓中医特点，宏观理解中医，建立中医思维。
中医基础理论的内容涉及的也就两个方面：即中医的整体观和辨证观。生理上人是以心、肝、脾、肺、肾为中心的五大功能系统（藏象学说），五个系统又在心的主宰下通过经络系统（经络学说）的“内属于脏腑，外络于肢节”的联络作用，通过精、气、血、津液（精气血津液学说）等的作用完成有机统一的整体。中医诊察疾病的方法就是辨证，根据四诊（望、闻、问、切）所提供的病情资料，进行综合分析以判断疾病的征候过程，这也是中医认识疾病的方法。（作者单位：湖北中医药高等专科学校）
参考文献
[1] 杨蜀琴.中医革命[M].北京：中国文联出版社，2010；95-105.
[2] 赵立.中医院校传统文化课程的设置与中医思维的培养[J].中国科技信息，2010，10（10）：300-301.
论文摘要：建构主义教学思想与中医理论体系有相对应的一面，本文就西医院校中医教学问题进行了客观分析，探索其教学改革的措施，以提高学生学习兴趣，寻求中医教学的有效途径。
论文关键词：建构主义；中医教学；教学实践
中国医药学是中华民族优秀文化遗产的重要组成部分，中医学课程在我国西医高等院校中普遍开设，其目的在于使西医的学生通过中医学理论的学习，能够了解中医的整体观念及辨证论治精神，初步掌握中医学理、法、方、药基本技能，对临床常见病、多发病能够进行辨证论治，为今后中西医结合临床实践和创新打下一定的基础。由于中西医院校的培养目标、学生学习兴趣等客观差异，中医教学受到内容过多和学时有限等诸多问题的困扰，如何在有限的时间内激发学生学习兴趣，提高教学质量是所有执教者面临的困惑和难题。
建构主义学习理论是20世纪末期教育领域中最具影响力的认知理论的重要分支。其注重学生的前认知，注重体验式教学，培养学生的探究和思维能力。本文对以建构主义学习理论指导中医教学进行探讨供同道参考。
1现行西医院校中医教学模式的特点及不足
由于中西医是两个不同的理论体系，西医院校学生入学后首先接受的是西医系统理论的熏陶，中医学的思想体系与他们先人为主的现代西方的自然科学、数理化不相一致。因此，教学中学生普遍反映中医理论“玄奥”、“难学”。同时，两种医学在认知模式上迥然不同，现代医学具有构造自然观、结构中心论与解剖观察法的认知特点；而中医学的认知特点是有机自然观、功能中心论和司外揣内法。因此在学习过程中，学生从对西医细胞结构、细菌病毒的认识转到对中医阴阳五行、气血津液、六的理解，学科跨度大，学习方法不适应，从而感到学习内容抽象、枯燥乏味。
中医教学内容繁多，但课时偏少，且课程设置不合理，导致学生实践机会不足，理论脱离实践。近几年来，随着高等院校教学体制改革的不断深入，西医院校的中医课学时逐年减少，中山医科大学中医学由原来的90个学时减到现在的72个学时。中医教学内容、教学模式落后，不仅影响教学效果，还影响学生的求知欲与兴趣。近年来选用面向2l世纪课程教材中医学，由中医药院校主编，虽然内容有了较大幅度的调整，形式编排上作了很好的尝试，但是忽略了西医院校学生课时紧，西医思维先人为主的特点，同时缺乏中医吸收现代医学在微观研究和试验研究方面的新成果以及这些成就对于推动现代医学发展的作用，因此教学内容已经不能满足当前需要。还有中医教学大多数仍沿袭传统的授课模式，以填鸭式的满堂灌输为主，这显然与当今快速发展的教育形势不相适应。由此可以看出教学内容、教学模式的落后，不仅仅是影响了教学的效果，还影响了学生的积极性，最终导致学生缺乏学习中医的兴趣和求知欲。
2建构主义学习理论的教学观
建构主义是继认知主义之后学习理论的又一场变革，它更加强调学习者的主体作用，强调学习的主动性、社会性和情境性，将有助于进一步深化对认知过程的认识。建构主义主要站在学习者的角度，关注个体如何以原有的经验、心理结构和信念为基础来建构知识。在建构主义的学习论中，学习是学习者建构自己知识的过程，学习者不是被动地接受刺激，他要对外部信息进行主动的选择与加工，主动地去建构信息的意义，而外部信息的意义并不是由信息本身决定的，外部信息本身没有意义，意义是学习者通过建构主义教学理论以学生为中心的教学设计。教师是教学过程的组织者、指导者、意义建构的帮助者，而不是知识的提供者与灌输者。从学生角度而言，学生是信息加工的主体，是意义的主动建构者，而不是知识的被动接受者和灌输者。从教学情境而言，建构主义教学重视教学情境的设计，启发、激发学生思维。
3建构主义理论符合中医理论体系构建的特点
中医理论比较抽象深奥，学生难以理解掌握，但中医理论的形成又具有源于生活的特点，如生活中“水能灭火”，中医五行相克中就有“水克火”一说。而建构主义则强调，学习者并不是空着脑袋走进教室，在以往的生活、学习和交往活动中，已逐步形成了自己对各种现象的理解和看法，具有利用现有知识经验进行推论的智力潜能。因此，根据建构主义理论，充分利用学生原有的知识，通过中医学新知识与原有知识经验的相互作用来充实、丰富学生的知识，将更有利于学生掌握中医理论。
4建构主义理论应用于中医教学的实践
4．1改变“教”与“学”的主次关系
当前的中医学教育在很大程度上仍沿袭传统的教学模式，教学过程组织与实施依然是课堂、教师、书本三中心。教学分离现象严重：重知识传授，轻能力培养的教学思想和教学目标；以教师和教材为中心，以灌输型、塑造型等传统教学方法为主要方式。由于强调教师的主体地位，课堂完全由教师来主导与控制，学生学习的积极性受到压制，学习能力、创新精神的培养受到限制，不能满足学生学习和发展的需要，制约了创新型医学人才的培养。
建构主义学习观认为，学习的发生内因是“学”，外因是“教”，外因“教”通过内因“学”而起作用。因此，建构主义认为学习“以学生为中心”。但中医教学是一个动态过程，其中教与学的矛盾地位也是不断变化的。在某些情况下，学是主要矛盾，在另一些情况下，教可能成为主要矛盾。所以，要反对绝对的“以学为中心”，或绝对的“以教为中心”的观点，要根据学生的具体情况(如认知风格、知识水平、态度以及动机等因素)结合教学的内容特点动态适时调整。
4．2创设建构知识的学习环境
建构主义的学习环境包含情境、协作、会话和意义建构四大要素。创设的情境应与当前的学习主题相关，并尽可能真实，贴近生活、贴近社会、贴近实践，应包含许多不同种情况的应用、实例和有关的信息资料，以使学习者根据自己的兴趣、爱好，主动发现、主动探索问题，从而激发学习者参与交互式学习的积极性，在交互中完成对问题的理解、知识的应用和意义的建构。
建构主义强调“协作学习”对意义建构的关键作用，通过这样的协作学习环境，学习者群体(包括教师和每位学生)的思维与智慧可以被整个群体所共享，即整个学习群体共同完成对所学知识的意义建构。但“协作学习”在中医教学实践中容易出现组织松散、效率较低、形式化的情况。巩固基本知识、基础理论、基本技能。以案例式教学将知识点、基础理论、基本技能归纳至中医临床思路中，教学线索清晰，学生易于接受，可触类旁通，将理论、技能、临床实践综合思考，加深印象。实行该教学法后，学生理论课成绩逐年稳步提高。总之，通过创造情境、联系比较和学生的主动探索，结合教师的引导，学生在原有的知识体系基础上认识和理解中医知识，在教学过程中能够有效提高西医院校中医教学质量，培养学生分析问题和解决问题的能力。
4．3引导学生构建知识结构
加强引导，帮助学生建构知识，知识的掌握，并不是被动地形成上位与下位的联结，而是主动地形成层次网络，在教学中把知识作为一个完整的体系，一个有意义的建构教给学生，从而在学生头脑中构建起一个层次网络结构是非常有意义的。纸质教材中“病因病机”部分，只是采用了文字叙述的方式，逻辑性不是很强。在临床教学中，加入病案探索，体现自上而下的原则。自上而下的原则是指多媒体课件的内容最好是由整体向具体展开，即将学习者带人一个较为完整的实例或问题情境之中，使学习者了解到要学习的内容和结构，这样学习者就有了对课件整体性情境的认识，就有了学习的欲望和兴趣。将在临床上收集到的病案录像编辑后放入网页中，教学时，教师可以采用“抛锚式”的教学方法，先将病案的录像展现给学生，并提出问题，激发学生的学习兴趣，使学生带着问题学习相关新知识，最后提出解决问题的方法，在这一过程中，学生根据自己已有的知识结构主动学习新知识，形成了知识的构建。
4．4教学考核设计多元化
传统的中医教学比较重视理论知识的讲授和实践能力的指导，忽视教学中探索和创新思维的培养。因此考核内容、考察记忆知识的内容较多。目前，我们将基本知识掌握和分析问题的能力均作为考核的重要内容，采用多元化考核方法，将平时的课堂表现、主动参与和探索精神、期末考试三者结合共同考核。在期末笔试中，用病案考核学生应用知识能力的同时，尝试设立分析试题内容或求证内容，以期反映和提高学生解决问题的能力。
5结论
开展培训
1评估实习护生对中医护理操作的了解和掌握程度
中医护理操作是在中医基本理论的指导下开展的护理工作，掌握中医基本理论知识是开展中医护理操作的前提[2]。医院收到实习护生的名单之后，护理部根据实习护生所在院校开设的课程，评估实习护生对中医护理掌握的程度，制表分组。每组实习护生中，有的系统学习过中医基本知识和接受过中医护理操作培训；有的只是简单学习过中医基本知识而没有接受过中医护理操作培训；还有的在学校了解过一些中医基本知识，但没有系统学习过中医理论，更没有参加过中医护理操作培训。
2医院岗前培训
作为一所三级甲等中医院，开展中医护理和突出中医护理特色是我院的核心工作。因此，在进行实习护生的岗前培训时，护理部会通过多媒体的形式展示我院日常中医护理工作流程，并就中医护理操作进行集中培训。让实习护生对中医护理操作有直观的认识，以逐步实现护生从理论到实践，从护生到护士的转变[3]。并且，医院护理部会根据对实习护生中医护理知识掌握程度的评估结果，在实习护生对中医护理操作有简单的感官认识之后，分层次提出明确的实习要求，为其进入临床科室实习打好基础。
3临床科室一对一的带教培训
对实习护生的带教培训，医院有严格的要求和标准。首先，带教教师须由具有5年以上临床工作经验和护师资格的护士承担。其次，科室根据实习护生掌握基础知识、基本理论的程度，制订相应的带教计划。在我院，绝大多数的临床科室选择一对一的带教培训方法。护士长根据实习护生对基础知识的掌握情况，制订一对一带教培训计划。
（1）树立以人为本的服务理念
在整个带教培训过程中，注重让护生树立以人为本的服务理念，强调在中医护理操作中，充分体现人性化的护理[4]。在培训操作的过程中，不断把护士素质中的耐心、关怀、体贴、敏捷、轻柔、沉着、冷静贯穿于整个护理实践，充分体现对患者的关心和爱护，以期进一步拉近与患者的距离，融洽护患关系，使患者了解护理工作的重要性，进一步增加对护士的信任，不断实现护理工作的专业价值，增强实习护生的职业认同感和敬业精神[5]。
（2）带教培训
每周二或周三下午为我院临床科室对实习护生集中培训的时间。在这一时间段，科室护士长与总带教教师在病区示教室或者办公室按实习培训计划对实习护生进行中医护理操作流程的演示和培训。带教教师把每一项中医护理操作制作成内容直观、步骤详细的多媒体课件，将相关的中医理论知识、操作目的、操作步骤、操作全程中的注意事项等进行详细讲解、示范。护士长或带教教师组织实习护生一起讨论学习心得。在带教过程中，要求实习护生做学习笔记、带教教师做带教记录。每一项中医护理操作只有在经过科室集中培训后，实习护生方可在带教教师的指导下为患者进行护理操作。
4考核实习护生
实习护生在临床科室的实习周期一般为4周左右，在进入科室实习之初，科室护士长或总带教教师即给他们做入科介绍，讲明在本科室的实习计划和出科考核要求。每结束一项集中培训实习，护生在带教教师指导下进行5人次以上的操作之后，可根据自己的操作情况申请考核或带教教师给予再次系统的培训。考核时，要求实习护生自己准备操作用物和相关患者。在做好准备之后，告知带教教师，带教教师和护士长一同前往病室，按中医护理操作评分标准进行现场考核、打分。
思考
1对带教教师的影响
为确保对实习护生开展科学、有序的中医护理操作培训，要求临床科室的带教教师熟练掌握扎实的中医护理理论和操作技能，通过对实习护生进行中医护理操作培训，不仅提高了带教教师的中医理论水平和中医护理操作技能，也提高了带教教师的实践培训技巧。我院骨科一名工作刚满5年、具有护师资格的护士在担任带教教师的第一年年底，就被实习护生一致评为优秀带教教师，被医院评为“星级”护士。
2对实习护生的影响
医院和科室对实习护生在中医护理操作培训上，制订了详细的计划和可行的措施，使实习护生在这种“节奏”下，一步一步跟进，积极应对培训及考核。实习护生都高度重视中医护理操作的培训，对于每周固定培训，不管是调休还是下夜班，都能积极参加，认真学习，在带教教师示范后同学间相互练习。这种学习态度更大地激励了带教教师的热情，增进了师生感情，提升了培训效果。实习护生在掌握护理操作技能的同时，也逐渐学会了如何与带教教师、患者、医生进行良好的沟通，如何适时有效地进行健康教育，如何科学规范地掌握中医护理，从一名懵懂的护生逐步成长为一名护士[6]。我院每一个护理单元均开展两项以上的中医护理操作项目，全院共有14个细化科室，均开展中药塌渍治疗，广泛应用于骨伤科的患者，具有通调腠理、疏通血脉、消散肿疡之功效，对颈椎病、腰腿痛、风湿骨病等疗效显著；蜡疗法、中药热奄包疗法在风湿骨病科广泛应用，对治疗、缓解风湿性关节炎等疾病疗效显著；中药足浴在内分泌科广泛开展，几乎人人足浴，对调理内分泌，提高免疫力有很好的疗效；在针灸科拔罐疗法、推拿疗法等已深入广泛开展；在肛肠痔瘘科坐浴疗法、熏蒸疗法对围手术期患者缓解症状收到满意疗效；在小儿科，捏脊疗法常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症，临床疗效显著；在外科，运用艾灸箱在散寒穴和补阳穴进行艾灸，对手术前低体温进行干预，已取得一定疗效。为了提高中医护理操作培训技巧，护士在中医护理操作中更加注重规范的操作流程和专业的健康宣教，使患者对中医护理有进一步的认识，易于接受。这些操作简单、易行、直观、疗效确切，见效快，大大激发了实习护生的学习兴趣。
