时间：2023-07-24 16:16:15
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【关键词】 血常规；抗凝血；放置时间
The impact of the standing time on blood routine examination
WU Xiao-sha.
Laboratory，First People's Hospital in Anyang City，Henan455000，China
【Abstract】 Objective To find out the impact of the standing time of the anticoagulant blood upon the test results; Methods Collecting 50 anticoagulant blood samples at room temperature, test them with automatic blood cell analyzer from time to time.Results Anticoagulants should be preserved at room temperature 7 hours to complete the determination of samples, if place the blood samples more than 13 hours at room temperature, the result of RBC, PLT will be changed, but the changes was irregular.
【Key words】 Blood RT;Anticoagulant venous blood; Standing time
随着血细胞分析仪的不断发展及广泛应用，仪器法逐渐替代传统的手工法已成为血常规检查的发展趋势。但如果血标本采集后不能及时测定，可影响结果的可靠性[1]。本次采集50份抗凝静脉血标本于室温保存，定时检测，以观察标本存放时间对检测结果的影响。
1 材料与方法
1．1 仪器及试剂 KX-21全自动血细胞分析仪；溶血素、稀释液均为无锡市荣美生物试剂有限公司提供；EDTA-K2真空采血管为湖南安信医用高分子材料有限公司提供。
1．2 方法 选取50名体检人员，各采集静脉血2.0 ml于EDTA-K2真空采血管内，颠倒混匀，室温（15℃～20℃）静置保存，定时检测，以观察标本存放时间对检测结果的影响。
1.3 检测指标 本仪器检测报告中红细胞（RBC）,血小板(PLT)，白细胞(WBC)计数及血红蛋白含量(HB)为仪器直接测出，中性粒细胞(G)，淋巴细胞(L)，中值细胞(M)绝对值也为仪器直接测出。以上7项结果为本文讨论的重点。
1.4 统计方法 对测定结果进行配对t检验。其中两两比较，室温保存：与1 h比较*P
2 结果
本实验结果显示：血液标本室温下放置13 h后红细胞的数目由原来的4.62×1012/H变为4.66×1012/H，放置22 h后红细胞的数目则变为4.47×1012/H；血液标本室温下放置13 h后血小板的数目由原来的174×109/H变为172×109/H，放置22 h后血小板的数目则变为170×109/H，放置30、40、50 h后则变为169×109/H、169×109/H、167×109/H；而白细胞的数目则在放置50 h后由原来的6.93×109/H变为7.22×109/H（见表1）。
3 讨论
3．1标本保存时间对WBC总数及分类的影响 本次研究显示，标本室温保存30h内WBC总数变化不明显，是因加进溶血素后，白细胞膜溶解，胞质大部分溢出， 整个细胞体积缩小，仅留下核和部分颗粒。所以只要标本的细胞核和颗粒不发生明显变性，则对缩小后的细胞体积影响不大。而对于WBC分类，因G、L、M直接计数的量较少，只要发生微小的变化，就会影响分类构成比[2-3]。
3．2 标本保存时间对PLT计数的影响 标本室温保存13 h，PLT总数即明显下降。
3．3 从本次实验结果来看，室温保存标本对RBC计数及HB的影响都很小 有研究[4]认为，用自动血球分析仪计数血细胞时，抗凝血采集后在室温中贮存应不超过6 h。本次实验结果显示，抗凝血标本室温贮存7 h，各项结果稳定；抗凝血标本采集后应尽快完成标本的测定,如标本采集后不能及时完成测定，则需在7 h内完成，否则影响结果的可靠性。
参 考 文 献
［1］ 叶应妩，王毓三．全国临床检验操作规程.东南大学出版社，1997：5-7．
［2］ 李筱梅，杨玉宝，李承志，等．白细胞分类计数方法学比较．检验医学，2004，19(2)：100-103．
[关键词]房地产市场；整顿调控规范；平稳健康发展
[中图分类号]F28 [文献标识码] A [文章编号] 1009 ― 2234（2016）12 ― 0094 ― 02
国务院总理最近指出：“强化地方主体责任，因地因城施策，保障居民基本住房需求，努力实现住有所居，促进房地产市场平稳健康发展。”人民银行行长周小川指出：“近期中国部分城市房价上涨较快。中国政府对此高度重视，积极采取措施促进房地产市场的平稳健康发展。”住建部明确要求各地进一步整顿规范房地产市场秩序，继续加大工作力度，促进房地产市场平稳健康发展。与此同时，十月初以来，全国各地多个城市密集出台新的房地产市场调控政策，多地重启限购、限贷，各地为稳房价使出了“洪荒之力”。这充分说明进一步整顿规范房地产市场秩序，最密集的出台一系列的房地产市场调控政策，为楼市“退烧”，促进房地产市场稳定健康发展，已经引起各级领导的高度重视，是当前急需解决的重要课题。
一、全国一、二线城市房价涨幅向三、四线城市蔓延
一是一、二线城市房价涨幅向三、四线城市蔓延，已经形成全面的涨幅态势。从国家统计局获悉，8月70个大中城市中，64个城市房价环比上涨，比7月增加了13个。其中，北上广深四个城市同比涨幅为25.8%、37.8%、21.2%、37.3%。二是房价全面上涨与经济走势和居民收入预期背离，缺乏良性循环。既没有经济良好的预期，缺乏基本面的支撑，也没有收入大幅上涨的支持。三是房地产价格全面上涨对高端收入群体而言，房价尚且可以接受，但对于低端收入群体而言，购房希望渺茫。四是房地产相关政策调整可能加大金融风险。银行新增信贷主要投向房地产市场，隐性首付贷、消费贷绕道进入房地产、P2P网贷、民间过桥资金等产品大量进入房市，投机需求增加，足以引起警惕。五是住宅用地整体较低，供给受到制约，留给住宅用地的少之又少。在地王频出，在面粉比面包贵的预期下，恐慌性入市不难理解。六是房价过快上涨加剧社会矛盾。避免楼市房价大幅上涨至关重要。七是调控房地产市场缺乏长效机制。没有走出房地产市场短期调控，行政性干预过强导致市场波动过大的怪圈。
二、我市今年前三季度房地产市场基本状况
从2016年前三季度看，全市房地产市场运行总体形势呈现回暖趋向。
1.房地产开发投资持续下降。全市房地产今年前三季度新开发面积194.21万平方米，投资金额约59.09亿元，同比下降约15.01%。其中，中心城区开发面积132.37万平方米，投资金额约44.12亿元，同比下降8.67%。
2.全市商品房销售保持增长，价格小幅下降。全市房地产今年前三季度商品房销售面积275.02万平方米、28656套，同比增长28.1%。其中，商品住宅销售面积199.47万平方米、22274套，同比增长18.35%，成交均价4078元/平方米，与上年度同比下降2.88%。中心城区商品房销售面积82.53万平方米、8423套，同比增长9.72%。其中，商品住宅销售面积74.49万平方米、7349套，同比增长19.49%。商品住宅成交均价5483元/平方米，同比下降6.09%。
3.待售商品房去库存压力进一步缩小。截止今年九月底，全市今年上半年待售商品房库存总面积654.42万平方米。其中，商品住宅库存面积439.57万平方米，于去年底相比商品房库存减少121.66万平方米，完成全年任盏86.9%，超额完成省确定的112万平方米任务。商品住宅去化周期由去年底31.5个月减少到9月底的20.88个月。中心城区待售商品房库存总面积290.98万平方米。其中，商品住宅库存面积192.63万平方米。商品住宅去化周期由去年底24.26个月减少到9月底的22.4个月。
4.全市存量房交易活跃。全市房地产今年前三季度存量房成交面积171.03万平方米、23824套，同比减少2.6%、增长14.8%。其中，存量住宅成交面积144.55万平方米、21738套，同比减少0.91%、增长12.9%。中心城区二手房成交面积64.7万平方米、7834套，同比增长27.18%、34.65%。其中，二手住宅成交面积56.95万平方米、7449套，同比增长39.77%、37.5%。
虽然，我市房地产市场运行总体形势呈现回暖趋向，毋庸讳言，受全国房地产市场大气候影响，还存在以下问题：一是房地产价格虽然小幅下降，但价格仍然偏高，远远超出我市低端收入群体可承受能力；二是待售商品房库存压力也很大，去库存任务也很重。三是受经济下行影响，居民收入有限，刚性需求不强，商品房销售市场将无明显变化。四是政策及信贷支持力度相对薄弱。五是存量商品房交易税费依然偏高，影响房地产交易市场活跃。五是房地产供给结构尚不丰富，优质房源偏少，难以满足消费需求。六是房产问题引发群体性上访事件呈上升趋势，短期解决难度较大。
三、房地产市场健康平稳发展的政策和措施
最近全国各地一系列房地产市场调控政策密集出台，必将促进我市房地产市场秩序进一步整顿和规范，我市要紧紧抓住这一有利契机，采取切实可行的政策和措施，力推我市房地产市场稳定健康发展。
1.强化地方政府的第一责任
市政府作为房地产建设和调控政策的组织者和执行者应负起第一责任。必须强化市政府的第一责任。要建立健全市政府第一责任工作责任制，充分发挥市政府调控房地产应该有主动性和积极性，注重楼市资源的协调，积极把控房价和去库存等目标进行结合，加大市政府对房价和去库存等调控的考核。积极细分政策，使差别化政策真正落地和实施。坚决把国家确定的房地产各项调控政策措施在基层落到实处，以稳定房地产价格的实际成效，取得老百姓的信任。
2.坚持因地因城因区施策
在分化细化的房地产调控市场上，市政府调控责任除了因地制宜，还要把分城施策细化为“一城一策”甚至“一区一策”。市政府的调控措施必须与市场机制相协调，更多发挥裁判责任，而不是下场踢球。不仅要采取经济手段，而且要采取必要的行政手段，加大对建筑、房地产等企业和人员的监管，依法查处和曝光违法违规行为，建立多部门守信联合激励和失信联合惩戒制度，为房地产市场健康发展提供良好的环境，杜绝有钱人投资投机买多套住房越来越富有，而弱势群体一套房也买不起望房兴叹。
3.进一步做好国家调控政策落实工作
对于房地产市场调控问题，中央和国务院提出了一系列十分明确的目标和要求，特别是提出了很多硬要求、硬任务、硬目标。我市要按照中央和国务院提出的目标和要求，结合我市房地产市场实际，进一步出台房地产市场调控落实具体目标和措施，并在社会上公布，接受社会监督。要把确定的任务目标层层分解，一项一项抓落实，一抓到底，毫不放松。不能搞上有政策下有对策，不能雷声大雨点稀，不能坐而论道左顾右盼，在落实好现有政策的同时要建立长远长效的调控措施。
4.加大房地产市场监管力度
进一步加强房地产市场监管力度，对房地产经纪机构炒买炒卖、哄抬房价、怂恿客户签订“阴阳合同”等违法违规的不良行为要认真严肃的依法查处。对房地产交易市场要加大检查力度，要继续加大曝光和依法依规处罚房地产开发企业闲置土地、对土地用途和性质进行改变、开竣工时间无期拖延、惜售捂盘等违法违规行为。对房地产开发企业有闲置土地等违法违规行为的，不准许新购置土地。要严格执行差别化税收信贷政策，让政策真正起到遏制投资、投机性市场需求作用，保证房地产市场理性健康发展。
5.进一步规范和激活房地产市场
加强规范和激活房地产市场力度，对我市房地产开发项目资本金缴纳比例、预售许可审批程序、预售资金存储比例、施工许可证发放和工程竣工验收备案的前置条件、“二手房”交易市场等房地产开发项目的条件进行调整优化和简化手续办理流程，对房地产开发项目资本金缴纳比例要适当降低，对房地产开发项目预售许可审批程序要简化，对房地产开发项目预售资金存储比例要适当降低，对施工许可证发放等前置条件要尽量缩减，放开“二手房”交易市场，不断改善房地产发展环境，促进房地产市场持续平稳健康发展。
6.加大保障性住房建设力度
要把保障性安居工程建设作为“天字号”工程、德政工程和民生工程紧抓不放。对保障性住房建设财政预算要加大投入，对保障性住房建设资金要足额筹集，利用住房公积金贷款支持保障性住房建设要积极开展，金融机构要积极向保障性住房项目贷款，引导社会资金投入保障性住房建设。重点推行公共租赁住房和廉租住房建设统筹并轨运行建设，以解决中低收入困难家庭的住房问题，缓解住房建设压力，实现住房保障大范围覆盖。稳步推进“城中村”改造，改善基础设施条件，完善居住功能。稳步实施非成片棚户区、零星危旧房改造。逐步开展基础设施简陋、建筑密度大、集中连片的城镇旧住宅区综合整治，
7.要抑制投机投资性需求和保护刚性需求
市政府及相关部门要坚决杜绝和抑制投机投资性需求，在保护刚性需求上给予政策上支持，要出台优惠政策鼓励刚性需求的居民购买住房。在金融信贷政策上，加大优惠力度，积极支持刚需人群购房的资金需求。采取差异化信贷政策，实行有效措施，积极引导和支持房地产开发企业，增加普通商品房供给，满足合理的刚性需求。住房公积金贷款政策要起到‘保刚需、控投机’作用，住房公积金贷款要以刚性需求的首套房、中小套型保障住房、中低收入职工为主，特别是对引进人才给予公积金贷款优惠支持。
8.加快完善和推广房地产税
房地产税的征收可增加相应的财税收入，后续可以成为房地产领域的一类重要税种，进而较好地支撑公共财政事业，甚至可以更好地进行资金二次分配，进而促进住房保障事业发展。积极调解收入水平，尤其是对于多套住房持有行为进行干预。能够有效地引导购房预期和投资心理，对房价上涨起到一定的抑制作用。征税使部分热点城市热点项目的炒作现象会减少，相应地房价上涨的压力也会减少。房地产税的征收要合理整合各方面的不同意见和看法，尽快在社会上达成共识和落地。
[关键词] 使用规范 兽药、饲料 绿色可持续发展
[中图分类号] S894 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2013）10-0199-01
兽药使用过程中造成的兽药残留的途径的多方面的，在具体的养殖活动中，药物的使用和投入存在着很多不合理的地方，加之现代畜牧业、生活与工业发展过程当中所出现的废物、废水，都会使我国的畜牧产品上留有有毒成分或者重金属成分超标等等。所以，在动物的养殖工作中要注意加强兽药与饲料的使用规范，走健康发展的养殖道路。
一、加强对兽药、饲料经营销售和使用养殖户的宣传和培训力度
每一个地区的畜牧业管理部门都要对兽药的经营者、使用者与饲料的经营者、使用者进行有效的培训，使其加强对兽药与饲料的相关专业知识进行学习，建立相应的知识体系，对兽药、饲料使用的相关法律法规进行明确，提高经营者和养殖户辨别假药、假饲料的能力和科学用药的技术。同时，还要利用各种媒介和途径加强相关知识的宣传，例如，利用当地的报纸、新闻媒体与市场等地进行多形式的宣传活动，使更多地人掌握兽药使用规定与饲料使用方法，促进科学知识的普及。
二、建立健全和完善养殖户的相关档案管理
加强对养殖户的管理，建立统一、全面、有效的养殖户管理体系，安排专业的监督管理人员建立起科学有效的动物养殖手册，其中应当包括所养殖动物的品种与生长周期、用药的时间与品种、饲料进食量、防疫工作进度与养殖场所的卫生情况等几项内容。监管人员制定的养殖档案要求既要符合养殖场的具体情况，便于养殖户的生产活动，又要有利于养殖户的畜牧产品的流通，只有这样，才能使监管力度加大，使不利于畜牧业发展的不良兽药与饮料和相关添加剂和有关有害物质的随意添加食用，确保养殖产品的质量。3、完善兽药、饲料监测体系建设
具有监督与检查的动物监督机构要以科学技术与活动的基础，利用实验检测的方法，从国家与社会的集体利益出发进行兽药与饲料的监测工作，它们代表国家的监察部门维护养殖户的相关权利和消费者权益的执法机构。但是根据目前我国兽药、饲料的检测体系的建设现状来看，许多地区的兽药与饲料的监督力度不足，没有充足的技术支撑，检测设备与检测试剂不足，许多检测人员的专业知识不足等问题。而这些问题的解决要点就在于检测机构的资金投入增大，只有拥有充足的资金支持，相关的先进设备、试剂和先进的技术引进便有了保障；其次要解决的就是人才问题，人才的引进能为检测机构带来先进的科学抚摩与先进的检测经验，在此基础上依据人才的实际能力优势进行培训，使其在原有的基础上不断地进行自我提高，在第一时间掌握兽药的最新信息与最新技术，促进其管理能力与检测能力的提高。
三、加大对兽药市场的整治力度，规范兽药经营活动
加大兽药市场的整治力度，就要对每一个地区内的兽药与饲料的经营与使用行为进行严格的监督。在监督的过程中要特别注意兽药的采购渠道与使用渠道。如果在检测过程中发现不合格产品，要按照我国的相关法律对这些产品进行及时处理，合理处罚经营者。中的相关规定进行严肃处理，立即组织专员对这些坑害养殖户的经营者和产品进行清查和销毁，根据经营者的违规经营的严重程度对经销商依法进行处理和处罚，清查进货渠道，从源头上打击违法犯罪活动，规范经营行为。依法加强对兽药、饲料的生产企业与经营者进行抽查，开展突击性的市场整顿活动，使不合法的兽药与饮料经营活动得到严格的整治。
四、加强执法队伍建设
第一，要确保第一个执法人员具有专业执法资历，更要加强对各地区执法工作人员的专业培训，使每一位执法人员与监督管理工作人员具有正确的世界观、人生观与价值观，具有较高的职业素质，利用法律法规学习的手段，加强执法队伍的整体素质，建立起一支高素质、高执行力与公平公正的执法队伍。第二，加强执法活动执行力度，严重地按照相关的法律法规对兽药与饲料的管理与使用进行监督与检查，不断提高执法队伍的工作能力，杜绝一切违法事件的出现。另我，在进行案件的查出和办理过程中，必须要保证有充足的证据，依据事实说法，使事实得论证。严格按照法律规定的环节与程序进行执法监督活动，提高依法行政的水准。
五、建立打假长效机制，完善投诉举报制度
要想实现我国兽药经营市场与饲料经营市场的和谐，就要从提高兽药管理与饲料管理工作的力度开始，可信度的提高与透明度的增加都是加强社会监督作用的重要实践。通过各种途径打击生产和销售假冒伪类兽药和饲料行为，保持对制售假冒伪劣产品的高压打击事态。相关的管理部门要专门的设立举报投诉的电话和邮箱，在政府公开系统对社会全面公开。对举报的任何案件要及时的进行核实和公开，一旦发现举报的案件确实，要迅速的开展执法活动。
六、结语
兽药和饲料作为畜牧业生产和养殖的重要物品，其用药和饲料投放的安全性和合理性关乎养殖户的经济利益和养殖能够成功关键，其直接影响着相关产品的质量和安全，也是关乎广大消费者的消费权益。希望本文章的相关内容能为广大的养殖户提供一定的帮助和借鉴意义。
参考文献
[1] 王丽娜黄素珍. 浅谈畜禽健康养殖的制约因素及解决方案[J]. 黑龙江畜牧兽医. 2011（04）
[2] 何明福何远王金贵. 推进标准化规模养殖保障畜产品质量安全[J]. 养殖与饲料. 2010（10）
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04--01
精神分裂症是一种较为常见的精神疾病，病程迁延，复发率较高。对患者进行有效的健康教育、提高患者对病情的认知、改变患者的不良行为，对促进患者的康复有着十分重要的意义[1]。本文探讨了将时间护理运用于精神分裂症患者健康教育中，其临床效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月-12月来我院治疗的100例精神分裂症患者，纳入标准：患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中的相关标准，征得了患者及患者家属的同意并签订同意书。按照入院治疗的奇偶次序平分为常规组和实验组各50例，常规组男女比例为27：23，年龄28-64岁，平均年龄（46.2±2.4）岁，实验组男女比例为27：23，年龄为28-64岁，平均年龄（46.1±2.8）岁，两组患者的年龄和病程等基本信息均相似，无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
常规组采取常规护理的方法，对患者进行健康教育。实验组在此常规护理的基础上配合时间护理干预。主要内容有：①入院指导，在患者入院时引导患者熟悉病房环境、认识医生和护理人员，帮助患者能够快速融入到医院环境中。并及时对患者不良的生活习惯进行纠正，规范患者的日常饮食及睡眠等[2]。②心理护理，护理人员应当根据患者的家庭状况、社会经历等情况与患者进行交流，引导患者舒缓内心的不良情绪、保持一个轻松愉悦的心情。③针对性宣教，在患者住院期间应当根据患者的生活背景，针对性的对患者进行宣教，通过多媒体、宣传册等方式对患者进行卫生常识教育，使患者能够树立正确的健康知识观念。
1.3 观察指标 记录两组患者的健康知识掌握程度以及护理满意度，拟订相关健康知识问卷对患者的健康知识程度进行调查，分为良好、合格及不合格。拟定护理满意度调查问卷让两组患者打分，护理满意度分为满意（90-100分）、较满意（61-89分）、不满意（60分以下）。
1.4 统计学分析 本组采用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，健康知识掌握程度以及护理满意度均以n（%）表示，行卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.1对比两组患者的健康知识掌握程度
实验组患者的健康知识掌握程度明显高于对照组，P
2.2 对比两组患者的护理满意度
实验组患者的护理满意度明显高于常规组，P
3 讨论
时间护理指的是依据患者的身体特性，循序渐进的进行交流教育，帮助患者增??意志力，更好的认知事物。应用于精神分裂征健康宣教中，能够帮助患者重新建立生活能力。因此，本文研究了时间护理在精神分裂症患者健康教育中的临床作用。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0175-02
该院为研究青光眼患者护理中健康教育的作用，将2011年1月―2012年1月间收治的88例青光眼患者分为护理组和常规组，并分别对护理组及常规组患者行健康教育及常规护理两种护理方式，且疗效显著，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院收治的88例青光眼患者作为该次研究的对象，男41例，女47例，最小年龄28岁，最大年龄71岁，平均46.5岁；患者眼压均>50 mmHg；文化水平：大专及以上18例，高中25例，初中及其以下45例；以患者住院日期单双数为依据将其分为两组，即护理组和常规组，各44例，两组患者年龄、性别、文化水平等比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
常规组采用常规方式进行护理，护理组则在常规护理的同时行健康教育，比较两组患者的健康知识掌握优良率、自我护理能力及患者护理总满意度。
1.3 效果评价
健康知识知晓情况：优：测试评分高于90分；良：测试评分为70～89分；中：测试评分为60～69分；差：测试评分为低于60分；自我护理能力测试：包括滴眼药水方法、自我检测眼压方法、眼球按摩方法等；护理满意度：非常满意：评分高于90分，较满意评分为70～89分；满意：评分为60～69分；不满意度：评分为低于60分[1]。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者自我护理能力情况对比
护理组患者的自我护理能力明显优于于常规组，差异有统计学意义（P
表1 两组患者自我护理能力情况对比[n（%）]
2.2 两组患者健康知识掌握优良率对比
护理组44例患者经针对性健康教育后其健康知识掌握程度中优25例，良14例，中7例，差3例，其优良率为88.64%，常规组44例患者经常规护理后其健康知识掌握程度中优11例，良14例，中11例，差8例，其优良率为56.82%，两组患者优良率比较，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者护理满意度对比
护理组44例患者经针对性健康教育后其护理满意度中非常满意、较满意、满意、不满意人数分别为24例、12例、6例、2例，其总满意度为95.45%，常规组护理组44例患者经针对性健康教育后其护理满意度中非常满意、较满意、满意、不满意人数分别为13例、13例、9例、9例，其总满意度为79.55%，两组比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0142-02
[Abstract] Objective To compare the effect of whole-course education and routine nursing in the diabetes nursing management. Methods 130 cases of diabetes patients were randomly divided into two groups with 65 cases in each， respectively adopted the whole-course education and routine nursing in the nursing management， and the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and mastery of diabetes knowledge， self-management ability of the two groups before and after nursing were observed and after nursing， the nursing satisfactory rate was observed. Results Before nursing， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， mastery score of diabetes knowledge and self-management ability score of the two groups were similar without statistical significance（P>0.05）， after nursing， these indexes were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P
[Key words] Whole-course education； Routine nursing； Diabetes； Effect
糖尿病?儆冱a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="临床论文" target="_blank">临床中比较常?的代谢性疾病，特征为高血糖，长期持续的高血糖状态使患者全身组织器官受损，增加相关并发症的发生风险。临床治疗糖尿病患者时，关键在于有效的降低并控制血糖水平，此过程中，护理管理具有十分重要的作用。常规护理及全程教育均为护理管理中常用的措施，二者效果存在一定的差异，该院以接收的糖尿病患者为研究对象，对比了这两种护理管理措施的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院2015年10月―2016年10月接收的糖尿病患者130例，男68例，女62例；年龄37～81岁，平均（58.9±4.2）岁；病程6个月～19年，平均（9.2±1.7）年；文化水平：高中及以上59例，高中以下71例。纳入及排除标准：①符合糖尿病诊断标准；②思维清晰，具备一定学习能力；③依从性良好，且自愿参与该研究；④排除伴有认知障碍、严重并发症患者。随机分为全程组与常规组，每组65例，两组患者资料数据相近，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者治疗期间均给予护理管理，其中常规组患者给予常规护理，主要遵医嘱进行；全程组患者给予全程教育，方法如下。
1.2.1 组建健康教育中心 医院审批通过后，组建健康教育中心，中心成员包含科室主任、副主任、护士长、具有丰富临床经验的护士。科室主任对健康教育开展情况做出管理，并对中心与其他部门间的合作做出协调；开展全程健康教育过程中，副主任予以指导，患者提出问题给予详细的解答，组织进行教育活动；工作任务由护士长分配，并对护理人员的具体工作作出指导；护理人员为全程健康教育的实施者[1]。
1.2.2 制定健康教育路径 以患者实际情况为参照，调查了解患者需求糖尿病知识、健康知识的情况，制定个性化的健康教育方案。患者入院后，健康教育即有计划的实施，并连续至院外，提升健康教育的效果。
1.2.3 实施健康教育 将健康教育的实施过程划分为两个阶段，一个为院内阶段，一个院外阶段。院内阶段中，健康教育的组成包含3个方面，分别为系统化教育、病变专项教育、出院后注意事项指导；院外阶段中，健康教育以电话随访、家庭随访、微信或QQ等方式进行，养生知识、饮食知识、运动知识、心理疏导等为主要的健康教育内容[2]。
1.3 观察指标
观察护理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平；评价护理前后患者糖尿病知识掌握情况（利用DTK量表[3]进行，均为单选题，共23道，选对计1分，总分23分，分数越高表示糖尿病知识掌握程度越好）、自我管理能力（利用糖尿病患者自我管理评价表[4]进行，题目内容涉及运动、饮食、药物治疗、血糖监测、足部护理5个方面，共20道，总分35分，分数越高，自我管理能力越高）；完成护理后，调查患者对护理满意率，包含非常满意、基本满意及不满意。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件统计分析数据，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P
2 结果
2.1 护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较
护理前，常规组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平基本相同于全程组，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，全程组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常规组，差异有统计学意义（P
2.2 护理前后糖尿病知识评分、自我管理能力比较
护理前，常规组患者糖尿病知识评分、自我管理能力评分与全程组差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，全程组患者糖尿病知识评分、自我管理能力评分高于常规组，差异有统计学意义（P
2.3 护理满意率比较
护理后，全程组患者护理满意率高于常规组，差异有统计学意义（P
3 讨论
【关键词】 糖尿病；健康教育；联动式；安全性
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.177
糖尿病是临床上最为常见的代谢性疾病， 发病比例显著增加， 严重威胁我国人们生命健康[1]。本文中对在本院进行治疗的糖尿病患者200例， 分别给予常规健康教育和联动式健康教育， 详细分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2010年8月～2015年10月在本中心进行治疗的糖尿病患者200例， 随机为常规组和改良组， 各100例。常规组男49例， 女51例， 平均年龄（59.50±5.00）岁，
病程1～4年， 平均病程（2.00±1.00）年；改良组男50例， 女50例， 平均年龄（58.50±5.50）岁， 病程1～4年， 平均病程（2.50±0.50）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 常规组 给予常规健康教育护理干预， 对患者的血糖、血压、血脂等情况进行分析和记录， 同时依据患者情况进行常规的健康教育管理， 组织患者和家属定期健康教育知识学习， 发放糖尿病健康教育知识手册， 在社区显著地方、走廊过道及病房张贴健康教育宣传画， 增加健康教育知识的学习和宣传[2]。
1. 2. 2 改良组 给予联动式健康教育护理干预， 首先对患者的基本资料进行详细的分析和记录， 对患者的情况进行准确的评估， 对患者进行分类；对文化程度较低、糖尿病知识掌握较少的患者， 重点进行糖尿病知识的培训和讲解， 增加患者对糖尿病知识的掌握， 提高患者和家属对糖尿病的重视和关注， 同时定期对患者实施问卷调查， 了解患者对糖尿病知识掌握的程度， 对薄弱部分强化讲解[3]；对药物治疗依从性差患者， 着重增加药物药理、药性知识的讲解， 提高患者对糖尿病治疗药物的了解， 增加药物正常效果及不良反应的区分， 提高自诊自查。定期对患者用药情况调查分析， 及时调整用药方案；对饮食管理依从性差的患者， 重点了解饮食情况， 针对患者的情况给予针对性的饮食计划， 对饮食计划管理效果定期统计和分析；对患者的总体情况定期汇总， 患者相互交流治疗心得， 提高治疗依从性， 增加医生、护士、患者间的联动性[4]。
1. 3 观察指标及判定标准[1， 5] 比较两组患者护理满意度、健康教育知识知晓情况、合并症发生比例。满意度采用本院自制量表， 分为护理满意、基本满意和不满意， 满意度=护理满意率+基本满意率；健康教育知识知晓情况分为完全知晓、基本知晓和知晓较差， 知晓度=完全知晓率+基本知晓率；依从性分为完全服从、基本服从、不服从， 依从性=完全服从率+基本服从率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者护理满意度对比 改良组患者护理满意61例、基本满意35例， 不满意4例， 满意度为96.00%；常规组分别为48、35、17例， 满意度为83.00%， 两组比较差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者健康教育知识知晓情况对比 改良组患者糖尿病健康教育知识完全知晓59例， 基本知晓31例， 知晓较差10例， 知晓度为90.00%；常规组分为39、43、18例， 知晓度为82.00%， 两组比较差异具有统计学意义（P
2. 3 两组患者饮食干预依从性对比 改良组患者饮食干预完全服从72例， 基本服从23例， 不服从5例， 依从性为95.00%；常规组分别为49、20、31例， 依从性为69%， 两组比较差异具有统计学意义（P
2. 4 两组合并症发生比例对比 改良组患者合并症发生12例（12.00%）显著优越于常规组的29例（29.00%）（P
3 讨论
糖尿病目前已经成为严重威胁我国人们健康的主要慢性疾病之一， 发病机制较为复杂， 治疗方法主要是口服降糖药物或应用胰岛素。但最为重要的还是患者的饮食生活配合， 不但能够更好的增加临床治疗效果还可明显改善患者的生活质量[5]。常规的健康教育缺乏互动性和灵活性， 联动式健康教育能够对患者的情况更加了解， 同时针对性的治疗和干预， 对糖尿病的治疗和用药增加配合。
医院无论在糖尿病防治人才还是检测设备等资源方面都占有优势， 患者和家属对专业医生和护士的建议也非常重视， 对患者在住院治疗期间进行系统的健康教育知识培训和行为干预， 采取医生和护士、患者互动的健康教育方式， 患者更容易接受。由于社区健康档案的建立和社区慢性病管理为联动式健康教育模式的推广， 提供了平台和保障因此在糖尿病延续护理中应用， 联动式糖尿病健康教育模式是可行的[6]。本文结果显示， 改良组患者护理满意度、糖尿病健康教育知识知晓情况、饮食干预依从性、合并症发生比例均显著优越于常规组（P
总之， 应用联动式健康教育管理糖尿病患者， 能够更好的提高护理满意度， 增加患者糖尿病知识的知晓程度、改善患者饮食干预依从性， 降低合并症的发生比例， 改善患者的生活质量， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王晓静， 王旭红， 李爱华.医联体联动模式下的糖尿病健康教育对社区糖尿病患者管理的效果分析.检验医学与临床， 2015， 15（22）：3413-3414.
[2] 崔建蓉.联动式健康教育模式在糖尿病延续护理中的应用.护理研究， 2015， 30（33）：4197-4199.
[3] 施雁， 王西英， 孙晓.糖尿病病人三元联动健康照护模式在延续护理中的应用.中国护理管理， 2012， 12（9）：8-11.
[4] 马静.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用.护士进修杂志， 2012， 27（23）：2169-2171.
[5] 张爱洪.糖尿病患者实施社区家庭健康教育护理责任制的效果.中国保健营养， 2013， 23（3）：909-910.
