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序论：在您撰写社区儿保医生论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
（一）基本条件：没有出过医疗事故，考核成绩合格，满足基层工作任务，获得规定的继续教育学分，职称英语和计算机成绩考试合格，最重要一点，有执业医师资格。
（二）报名副主任医师资格人员年限要求需要具备下列条件之一：
1、临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前；
2、取得临床医学博士学位，担任主治医师职务不少于2年；
3、取得临床医学硕士学位，担任主治医师职务不少于4年；
4、医学大学本科毕业，担任主治医师职务不少于5年；
5、医学专科毕业，在县及以下基层医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年或在区及以上医疗卫生机构担任主治医师职务不少于7年，期间作为第一作者在专业核心期刊发表3篇及以上专业学术论文（不含个案、摘要、综述等）；
6、担任主治医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人；按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；
7、担任主治医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步奖三等奖的主要完成人。
（三）申报临床医学专业主任医师资格人员，应具备下列条件之一：
1、医学大学本科毕业或取得学士以上学位，担任副主任医师职务不少于5年；
2、担任副主任医师职务期间，获得自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖、省部级科技进步二等奖及以上奖项的主要完成人；
3、担任副主任医师职务不少于3年，期间获得省部级科技进步三等奖的主要完成人；
4、医学专科毕业，担任副主任医师职务不少于7年，期间作为第一作者在核心期刊发表3篇及以上专业学术论文。
按照人保部、卫生部的有关规定，晋升副主任医师，应在担任主治医师工作期间，至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或着作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。各单位推荐委员会负责对申报人提交论文的科学性、先进性和实用性进行审核。提交正式的时间，截止当年9月30日申报中医、预防医学、药学、护理、医学技术高级专业技术资格，仍按《卫生技术人员职务试行条例》执行。对未达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的申报条件，但业绩突出的人员，经所在单位同意后，报市卫生局审核，可以破格申报高级专业技术资格。破格标准参照临床医学专业高级专业技术资格申报条件执行。
未受聘担任相应专业技术职务的时间、年度考核不合格的年度以及全脱产攻读研究生的时间不能计算为履职时间。在职攻读研究生的履职时间，以单位实际聘任时间为准。
（四）关于申报人员职称外语的要求：
1、需取得A级合格证书；
2、**年底前参加工作的人员参加**年度及以后的职称外语考试45分以上即视为合格；
3、根据京人发〔20**〕31号文件精神，以下人员免考职称外语：
（1）具有国家认定的相应留学经历的；
（2）出版过外文专着、译着的；
（3）从事具有中国特色、民族传统的临床中医药、民族医药、工艺美术、古籍整理、历史时期考古等专业技术工作的；
（4）取得外语专业专科及以上学历的。
1、护理专业免考；
2、1960年1月1日以后出生的人员需取得4个模块合格证书；（评聘中级时的3个模块合格证书仍然有效）；
3、取得计算机科学与技术专业大学专科及以上学历免考；
4、取得非计算机科学与技术专业硕士学位需取得1个模块合格证书；
5、取得非计算机科学与技术专业博士学位免考。
城市医生参加援外、援疆、援藏、支援内蒙等医疗队从事医疗卫生服务、参加抢险救灾和青年志愿者服务的时间视同为到基层郊区服务的时间。
下列人员不要求完成基层服务：
1、承担国家级课题的主要完成人；
2、研究生导师；
3、留学回国人员（凭留学人员回国证明）；
4、军转干部；
5、有插队建设兵团经历的工农兵学员；
6、距法定退休年龄不足五年者（男55岁及以上，女50岁及以上）。
按照《对口支援社区卫生服务工作实施方案》（京卫医字〔20**〕45号）要求，各支援医院临床科室中级及以上职称的医务人员，自20**年起，每年必须到社区卫生服务中心（站）提供不少于15天的服务。对无故拒绝到社区卫生服务机构服务或没有按时完成规定的每年下社区服务15天任务的人员，不能晋升职称。对积极下社区并按要求圆满完成任务并受到社区卫生服务机构和居民好评的人员，在同等条件下优先晋升职称。
对于弄虚作假的单位和个人，一经核实，将严肃处理，2年内取消其申报资格，并追究有关领导和工作人员的责任。申报人提交到农村、社区服务的证明材料，截止到2012年9月30日。
（七）根据2005年北京市卫生工作会议精神，首都所有卫生专业技术人员都要学习掌握重点传染性疾病防治知识，每人每年学习不得少于20个学时。
（八）关于对论文的要求
晋升副主任医师至少有2篇第一作者论文（或着作），在专业期刊发表或在省及省以上学术会议的大会上报告；晋升主任医师，应在担任副主任医师工作期间，至少有3篇第一作者论文（或着作），在国内外专业期刊上发表或在全国性、国际性学术会议的大会上报告。北京市大多医院要求发表在核心期刊，具体核心期刊目录在本文后面附上，大家请自行参照发表。
二、申报方式及申报材料
满足以上申报条件的人员可登陆北京市卫生人员考评中心网站（进行网上申报或下载离线录入版（网上填报的内容必须准确、详尽，并与报送的纸质材料一致），各单位人事部门认真审核申报人资料后，按规定时间报送市卫生人员考评中心。
三、个人申报需报送的材料
1、身份证原件及复印件（正反面）1份。
2、申报主任医师或副主任医师，须提交执业医师证书原件及复印件1份。
3、申报主任护师或副主任护师，须提交护士执业证书原件及复印件1份。
4、《城市医生到农村服务鉴定表》原件1份。
6、已确定作为答辩论文或代表作（必须为第一作者）的原件及复印件2份。
7、按文件规定，需提交的其他论文或材料原件及复印件1份。
8、外语成绩合格证原件及复印件1份。
9、计算机考试合格证（护理专业除外）原件及复印件1份。
10、学历及学位证书原件及复印件1份。
11、现专业技术职务证书原件及复印件1份。
12、《传染性疾病防治知识培训证书》原件及复印件1份。
13、《主持危急重症抢救或解决疑难病例和关键、重大技术（科研）问题的实例表》1份。
14、《任现专业技术职务以来主持危急重症抢救和疑难病症处理或主刀（指导）手术病例一览表》1份。
15、海外留学回国服务人员应提交使馆出具的留学回国人员证明原件及复印件1份。
副主任医师申报材料（二）
***，***市人民医院心内三科主任，副主任医师，安医大兼职副教授，XX～XX年连续三年被评为院先进工作者，XX年当选为院“十佳医生”，XX年2月被中华全国总工会授予“全国女职工建功立业标兵”称号。
二十多年来，随着医院的发展，科室专业的细化，她先后在普内科、心肾内科及心血管内科工作，从一名住院医师、主治医师到心内科副主任医师，爱岗敬业、无怨无悔，她那精湛的医技、良好的医德医风和全心全意为病人服务的精神在市人民医院被传为美谈。
***从事心血管专业20多年，先后在北医三院、阜外医院进修心内科和心内电生理，多次参加全国学术会议，把所学的知识积极运用到临床实践，并于XX年创建成立了心内三科。近年来积极开展心脏介入手术，强烈的求知欲和进取心使她完成了大量的永久性人工心脏起搏器植入术、心内电生理检查、冠状动脉造影术和冠状动脉内支架术以及难度较大的双腔起搏器植入术及术后的程控工作，并始终保持着无一例感染与并发症发生的佳绩。每次在手术时她都独挑重担，瘦弱的身体背负着40多斤的沉重铅衣在导管室一站就是四、五个小时，身为女性的她，把x射线对身体的危害置之度外，心里只有病人，唯独没有她自己。
“查房，给病人看病是我最快乐的事”。她不但是这样说的也是这样做的，无论是病人还是和跟随她工作的医生，大家都感到她在工作中全神贯注、一丝不苟。除了上专家门诊外，总是一头扎在病房里。对每一位就诊患者，***除了听主管医生汇报病史外，都要亲自询问病情、体检、查看化验单，从发病的诱因、机制、诊断及鉴别诊断、治疗、预后，都尽可能的详细分析，由于具有多年的临床经验，她在分析病情时总是一针见血、果断，住院的病人满意，周围的同事也尽职尽责，对于危重急症一天数次去床边观察病情，掌握第一手资料，包括测血压、心肺听诊，常给下级医生提供病情变化情况。有人说，我们测血压张主任不放心，她说“不是我不放心你们，而是我自己动手心里更有数，休克病人血压不仅是数值上的，动脉搏动的强弱也能知道病情的轻重，所以我更喜欢自己动手”。
“严于律己，言传身教”。XX年元月的一个星期天，按惯例她到科室查房，下楼的时候因为心里想着病人不慎摔倒，她忍着巨痛一瘸一拐的来病房查房。查完房，同事们劝她去摄片检查，经检查：右踝严重软组织撕裂伤，骨科医生立即为其进行了石膏固定等治疗，按规定要卧床休息两周，三个月才能取下石膏。当时病房有30多位病人，工作量大，她仅在床上躺了3天就坚持来上班，每天拄着拐杖、脚上绑着石膏来科室上班，病人及同事们看了既心疼又感动，一个月后她瞒着骨科医生，自己任性去掉了石膏，每天忍着去掉石膏的疼痛坚持上班。平时，她处处关心科内同事，经常为有事的同志带班顶岗，在全院职工中有很好的声誉。建科两年来，她连续两年大年三十主动值夜班，让年轻同志安心过好春节，自己却放弃了与亲人团聚的机会。
为了确保今年农村公共卫生服务项目的顺利完成，进一步改善农村卫生状况，提升农村公共卫生服务的质量，提高农民群众的健康水平，促进我镇经济社会的协调发展和社会主义新农村建设，特制定年镇公共卫生工作及社区卫生服务工作计划如下：
一、进一步加强领导，健全制度，规范行为。
今年我服务中心将进一步加强领导，落实到人，适当调整各村责任医生和协助人员，根据人口比例、村落范围、距服务中心（站）距离，进一步完善考核奖励制度，加强与公共卫生联络员的联系，组织实施好本辖区面向农村的十二项公共卫生服务内容，及时整理相关资料、及时上报、归档。
二、十二项公共卫生服务项目
（一）、健康教育
1.要求必须有工作计划和总结，内容详实。
2.健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到50人或以上，宣传栏内容同上，每季要有照片存档。
3.要有农户健康资料发放记录，并确保每户每年不少于一份，使农村居民基本卫生知识知晓率达80%或以上。
4.开展孕妇和3岁以下儿童家长健康教育，必须要有记录资料，受教育率达80%。
（二）、健康管理
1.家庭健康档案建档率要求90%，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并输入电脑。
2.要求责任医生及时将获得的健康体检、儿童预防接种、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、职业体检、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院、门急诊等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。
3.每季开展一次免费上门访视服务，访视率必须达到95%或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行汇总准确上报。
4.掌握辖区内婚龄青年名单，积极动员欲婚青年进行婚前医学检查，确保优生优育。
（三）、基本医疗惠民服务：
1.建立健全各项规章制度，严格按照医疗技术操作规范，主要收费价格上墙，合理收费，积极控制医疗费用的不合理增长，按规定执行医疗优惠政策。
2.责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任，对辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备，对居民的自诊或转诊率必须达90%。
3.责任医生的满意率调查要求达到90%或以上。
（四）、合作医疗便民服务
1.责任医生必须熟悉合作医疗政策，并进行大力宣传，上门访视中确保每户农户获得合作医疗宣传资料，使各种人群对合作医疗政策的知晓率达85%。
2.每季度公示本村参合人员报销情况，专人负责并保管好本村参合人员名册，登记项目要齐全、准确。
3.方便群众报销进行代办，使参合人员能及时得到报销，农户对报销工作满意度达到90%或以上。
（五）、儿童保健
1.社区卫生服务中心的预防接种门诊为浙江省示范化接种门诊，设施齐全，实行按周接种，我中心要求防保医生的新生儿建卡率100%，五苗全程接种率95%以上，乙肝首针及时率90%以上，并掌握辖区流动儿童情况，及时按排接种。
2.各责任医生要搞好预防接种宣传工作，积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。
3.负责好辖区内儿童入托入学验证工作，验证率95%或以上；儿童系统管理率要求达到90以上%，由儿保医生负责。
（六）、妇女保健
1.要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理，孕产妇住院分娩率必须达99%，论文写作孕产妇系统管理率达95%或以上，高危孕妇住院分娩率必须达100%。
2.对孕产妇进行系统管理，做好早孕建册、产前检查和产后访视工作，并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊；同时开展产前筛查、产前诊断阳性病例的追踪，了解分娩结局。
3.开展常见妇女病普查工作，普查率达45%以上，并将检查情况记入健康档案。
4.参加上级培训和指导，召开和参加例会，做好总结和计划，资料存档。
（七）、老人和困难群体保健
1.加强60岁以上老人、特困残疾人、低保户和五保户家庭健康档案的建档，建档率要求90%，健康体检率80%或以上。
2.开展每年四次免费随访工作，对体检和随访发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。
3.对健康档案进行动态管理，发现情况随时记入，并及时汇总准确上报。
（八）、重点疾病社区管理
1.开展结核病防治工作，病人转诊率达100%，同时进行病人的追踪治疗和随访管理，督促病人按时服药,定期复查，资料及时汇总上报。
2.开展血吸虫病防治工作，查螺、灭螺、查治病工作完成95%，如发现病例及时上报，协助做好疫点处理。
3.开展艾滋病防治工作，掌握辖区内流动人口数，大力宣传艾滋病防治知识，要求宣传资料入户，并达到95%以上，成人艾滋病性病防治知识知晓率80%或以上。
4.协助政府、村委对精神病人的综合管理，综合管理率达80%，同时建立卡片专案管理，定期随访，并在访视中指导合理用药。（5）开展以高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病为重点慢性病咨询服务和用药指导，并及时汇总上报。
一、城市社区医院的功能构成
我国城市社区医院从1997年开始试点，发展到今天已经覆盖到全国各个省、市、自治区，地级市覆盖率达到90%以上。对于社区医院的定位和功能，我们从模糊到逐渐清晰。根据卫生部的《社区卫生服务机构建设标准（2008讨论稿）》，城市社区医院的基本服务内容包括“预防、保健、医疗、康复教育、计划生育”等。在内部结构上，围绕社区卫生服务的需求，形成“医防相结合、条块相结合、团队相结合、医院内外服务相结合”的格局，主要分为医疗康复、预防保健、医技部和后勤办公等功能。其中，医疗康复功能主要包括门、急诊和康复医疗、日间观察病房，主要职能是诊治常见病、多发病，失能老人和残疾人康复医疗，老年人护理和临终关怀，安宁护理。预防保健功能主要包括计划免疫、生命统计、健康教育、妇幼保健等，主要职能是负责辖区内各类卫生防疫、妇幼保健、精神卫生、慢性病防治、伤残康复和计划生育技术指导。医技部分主要指放射用房、B超、心电、化验等，主要为各临床医疗提供诊疗依据，或配合治疗，直接或间接为门诊、急诊提供技术服务。后勤办公主要负责后勤工作，包括物资和财务管理，负责中心内外联系协调，档案统计与下属社区卫生站管理工作。
新江湾城社区卫生服务中心在功能构成上，除了社区卫生服务的基本功能外，又根据所服务区域的特点和未来发展要求，增加了高端体检功能，主要包括体检中心以及配套的服务设施和体检病房等。
二、城市社区医院的设计理念
城市社区医院首先应立足于社区，从城市、医院和建筑各个层面加以把握，使设计既能满足医院对规模和功能的需求，又能优化资源，保证功能的合理性、流程的体系化和资源的共享性。同时，城市社区医院也应以人为本，通过设计合理的平面布局，创造宜人的环境氛围，体现对患者的人文关怀。
（一）流线组织与功能配置
组织合理的流线和配置稳定的功能是本方案设计的重点。城市社区医院的各部分功能既相互分离，又相互联系，为确保流线便捷，体系稳定，效率更高，在医疗流程布局上，设计遵循以下几个原则：
1.流线分离
城市社区医院的主要流线分为人流和物流，按照洁净程度又可分为洁、污流线，设计要求各种流线相互分离。首先，总平面的出入口分别设置了体检人员（出入口3）和各类诊疗患者（出入口1）使用的出入口，保障健康人群和非健康人群相互分离；同时，独立设置污物出口（出入口2），使院区产生的废弃物流线与其他流线分离，避免交叉。
其次，将人流流线进行分类设计，主要分为普通门诊流线、儿保流线、妇保流线、感染科门诊流线以及体检流线等，在流线的起始点进行分类分离，分别设置各类独立的出入口，避免不必要的交叉干扰。
最后，对于独立的感染科门诊来说，按区域划分为污染区、半污染区和清洁区三区，三区分区明确，避免交叉。在流线的设置上，把医生专用通道和患者通道加以分离，同时强化医护人员的卫生通过，以便保护医护人员的健康安全，减少院内感染的几率。
2.区域稳定
医疗功能的稳定，可以使各类人群的使用空间明确，以便形成良好的医疗秩序。对于社区卫生医院来说，首先要合理地布置门诊、检查、保健、预防等功能，把相关的功能集中布置，使服务半径更加合理化。新江湾城街道社区卫生服务中心以医疗功能为单位划分楼层分区，底层设置挂号、收费、药房、全科门诊、感染科门诊以及门诊和体检公用的B超、心电、X光；二层设置儿保、妇保、康复教育以及门诊和体检公用的五官科等功能；三层设置行政办公和体检配套的设施；四层、五层主要为体检区域。楼层功能分区明确，避免了人流交叉，创造出清晰高效的内部医疗环境。
3.资源共享
在医疗流程设计中，考虑部分门诊、体检都会用到医技资源，将医技用房进行共享，一方面可以最大限度地集约化资源，另一方面又可以有效缩短医疗流程，实现医疗功能运行的高效化。医技资源的共享主要体现在门诊和体检区域之间，设计了共用功能模块，主要为B超、心电、X光、五官科、口腔科，供门诊患者和体检人员使用。
（二）流程布局与人文关怀
社区医院主要服务的对象为该区域的老人、儿童和妇女，所以在医疗流程布局和空间的设计上，首先要分析患者的行为和心理，一方面要注重流程的合理性，另一方面要为患者和医护人员营造亲切宜人的医疗空间，让患者在心理上得到安慰，消除紧张的心理。具体到建筑设计方面，主要体现在以下几个方面：
1.优化医疗流程
使患者的流线变得清晰，降低交叉感染的几率，进一步方便了患者的就诊流程。首先，在管理机制上，可以在社区医院挂号、收费、门诊、检查、取药的流程中，采用类似“一卡通”服务流程和智能型“医生工作站”的有效机制，将患者的就诊、检查和等候的时间降至最少。其次，在流程布局上，采取分区、共享的模式，既分散人流，又可以提供高效的专科化服务。
2.营造宜人空间
为患者和医护人员营造宜人的医疗空间，创造优美的医疗环境，是“以人为本”最直接的设计体现。社区医院主要服务对象为老人、孩子、妇女和体检人员，为这些人群提供高品质的空间环境，是本方案的设计重点。在空间营造上，借助自然采光、人工照明、文字、色彩、配合绿化的植栽景观，设置舒适的家具，提供轻松的背景音乐、区划亲切尺度的候诊空间，来创造人性化空间。一方面缩短了患者从家庭到社区中心的心理距离和适应过程，另一方面也使前来体检的人员进行了一次短暂的“假期式的体检”。
3.空间的识别性
社区卫生中心中各功能空间的设置应具有高度的可识别性，以减少患者盲目的流动和由此产生的焦躁情绪。因此要根据使用者的动线规划便捷、清晰的标识系统，以便缩短步行距离，为患者提供方便。
三、结束语
城市社区医院将是未来医疗服务设施的一种重要的形式，它有着不同于诊所与中心医院的基本功能要求，建筑师不仅要满足其功能和技术的诸多问题，更重要的是要提供一个“以健康为中心”的人性化的社区卫生服务空间。 （编辑 吕志新）
参考文献
［1］杨红阳.北京市社区医院建筑设计研究 ［D］.北京：北京大学硕士学位论文，2009 ：31-35
方松街道社区卫生服务中心成立于2005年1月，辖区面积33.81平方公里，服务人口近15万，建筑面积约4 000平方米。中心设立了全科门诊、中医科、康复医学科、预防保健科、口腔科等科室，下设5个社区卫生服务站。现有职工125人，其中医技人员103人，大专及本科以上学历85人，中级职称49人。方松社区卫生服务中心坚持社区卫生服务公益性原则，以提高辖区居民健康素养为己任，不断提升服务水平，进一步提高居民满意度。
1 完善服务功能，强化工作定位
方松辖区地域广，为了确保“十五分钟就医圈”，方松街道社区卫生服务中心把1个中心、5个卫生站、19个健康咨询点和32个健康管理小组融为一体，构建成方松立体化的健康管理网络，进一步引导居民就诊“下沉”社区。
中心全科医疗区域开设健康走廊，用物化的健康教育模式提高居民“知信行”的健康理念。全科诊室都为独立的单人诊间，同时扩大了候诊区域，设置了排队叫号和一站式收费系统，免疫规划和儿保门诊均设置在底楼的独立区域内。
中心开设了康复医学科，添置了电脑牵引床、中药熏蒸床、低周波治疗仪等一系列中医理疗和康复设备。在上级医院专家的指导下，脑中风和其他残疾人群进行躯体运动功能以及生活自理能力和社会适应能力的评估及训练，并为脑卒中患者的双向转诊提供了技术支撑，转诊流程更加优化。
为满足广大居民的需要，2012年中心又增设了口腔科，拥有数字化全景机、牙片机等先进的诊疗设备，为辖区内21所学校的学生和社区居民的牙病防治提供了保障。
利用全区统一的健康信息平台，在电子健康档案的建立和高血压、糖尿病门诊建卡、随访等方面形成了社区与二级医疗机构的协同机制，提高了慢性病的健康管理率，减少了上门随访、避免了重复随访，提高了公共卫生工作的效率。2012年至今中心通过信息平台新转入并实施管理的高血压患者有1 773多名，纳入管理的糖尿病增加了221名。
依托全区统一的医学影像诊断系统、远程心电诊断中心、临床检验中心和肿瘤诊治中心完善的服务流程，降低了人力、物力成本，提高了工作质量和效率。
2 加强内涵建设，提升服务水平
松江区于2005年9月被市政府确定为三医联动改革试点区，以社区卫生服务为切入点，实施收支两条线管理，围绕公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障“四大体系”进行全面改革，确保了社区卫生服务的公益性质。
提倡预防为主的健康教育，并把健康促进深入到社区、深入到家庭与个人。在社区利用东方讲坛举办大型的健康讲座，每季度在各个卫生服务站开展健康管理小组活动；在家庭，社区医生与居民家庭实行签约服务，为老年人、残疾人、慢性病患者等重点人群家庭免费赠送2 000份《上海中医药报》。
加强队伍建设，致力于自主培养。按照“松江区卫生人才建设三年行动计划”，结合方松社区卫生服务中心的实际情况，采取有效措施加强全科医生的培养。如参加卫生局统一组织的导师制培养，全科医生一对一由区中心医院主任带教，中医实行师带徒式培养。全科医生通过全国全科中级职称考试的比例达到了80%，其中4名全科医生被命名为松江区首席社区医生，2名全科医生还享受区政府的卫生津贴。
提升社区卫生服务的学科建设水平。近3年来方松社区卫生服务中心承担了上海市科协课题《加强中医“治未病”在方松社区的推广与应用研究》、上海市卫生局课题《电针结合自编健腰操治疗腰椎间盘突出症的临床研究》、松江区卫生局课题《癌症患者居家临终关怀的相关性研究》的任务。2011年医护人员在全国核心期刊上发表了 7 篇课题相关论文。
打造品牌，形成特色。中心注重弘扬中医传统文化，把开展中医药适宜技术作为提升社区卫生服务内涵的特色工作来做。中医科扩建成了200平米古朴典雅、体现中医传统文化的中医堂，展现了“精、气、神”的中医整体观。中心在注重宣传的同时更加注重传承，聘请了三级医院专家来中医科进行指导，中医师在专家的带教下业务能力有了长足的进步，开展了12项中医适宜技术服务。中心每年中医门诊量增长在16%左右，让老百姓确实得到了实惠，每年的“冬病夏治”穴位敷贴和“膏方节”更是受到了居民的广泛欢迎。
全面落实家庭医生制服务工作。根据就近、自愿的原则安排社区卫生服务站内的团队长和全科医生与居民实行签约服务，建立固定的服务关系，形成朋友式的医患关系，引导居民首诊在社区，提高社区卫生服务的预约率和利用率。通过预约，有序安排社区居民进行健康管理，建立健康档案、开展疾病筛查、进行老年人管理和慢性病患者随访等一站式服务。同时，招募志愿者引导居民到家庭医生工作室实现签约和预约就诊。
3 严格质量控制，提高服务绩效
以质量控制为核心，在确保公益性的同时体现服务绩效，将提高居民满意度和职工满意度作为体现绩效考核的主要落脚点。中心的质控全部以示范社区卫生服务中心的创建标准为依据，注重督查、讲评和整改。同时聘请有关专家作为第三方进行评估，以专业化、科学化的水准辅助管理，促使医、管、教、研全面发展。同时聘请社区居民代表、行风监督员对服务对象和职工进行满意度调查。
成功从来不是天上掉下的馅饼。刘力明和张思珍研读过许多教育书籍，并以哈佛等名校录取学生的标准来培育孩子――成绩好仅仅是第一步，更重要的是培育孩子的创造能力、领导能力、人际沟通能力……
自信和坚持，成了女儿的生命习惯
20多年前，刘力明远赴美国深造，在加州大学伯克莱分校获得博士学位。稍晚，原来在国内任厂长的妻子张思珍也到美国工作。像所有在美华裔一样，他们非常注重孩子的教育。夫妻俩认为，家教的目的不是提高孩子的分数，而是开发孩子的智力，以及培育孩子的进取心、自信心、恒心等优良品质。
他们相信古训：行千里路，读万卷书。夫妇俩利用假期与周末，带孩子走遍了美国的西部，孩子在旅游中学到许多地理知识。在美国黄石公园，看到地热和奇妙的定时喷泉，孩子好奇地刨根问底。好奇心正是创造能力的幼苗，当然要小心呵护。刘力明认真地给孩子讲解，最后不忘留下一个悬念：欲知谜底，去看某某书吧!两个女儿回到家，地理书读得亲切有味。有一段时间，电视播动画片奥特曼，两个女儿看得入迷。又喊播得太慢了，一天播五集就好啦!张思珍说，去看奥特曼的书，很快就知道全部故事了。孩子立刻直奔图书馆，在那里抱着书一坐就是一整天。夫妻俩就是这样利用一切机会，巧妙地培育孩子的阅读兴趣。而对于有阅读习惯的孩子，课本上那点儿知识，简直就是小菜一碟。
孩子最初的学习兴趣要靠家长推动。两个女儿开始学钢琴时，很反感，颖娜瞪着眼睛问妈妈：“医生是不是要给病人弹琴?”她的理想是长大当医生。张思珍说：“科学家发现音乐对治疗某些疾病有作用，你将来可以弹琴给病人听。”婷娜也问妈妈：“凭什么别的小朋友都在玩，我们要当牛做马?”张思珍说：“明明是我当牛做马培养你们成为千里马啊!”事实上，真正成为“千里马”甚至“万里马”的是刘力明夫妇――为女儿学琴，他们行程数万公里。钢琴老师的家距刘家46公里，一周一次，夫妻俩开车送两个女儿去上课，且风雨无阻地坚持了漫漫10年!张思珍在市政府的卫生部门担任领导，刘力明在制药公司搞科学研究，他们都工作繁重，但从来不误孩子学琴，雪天路滑，别的家长都打电话向老师请假，但他们不；女儿生病了，只要不发烧，也照样被送去上课。后来，钢琴老师听说刘力明的女儿考上哈佛，说这绝非偶然，有几个家长能像他们那么有毅力?
和学钢琴一样，姐妹俩学习汉语也坚持了整整10年。姐妹俩都在国外出生，学汉语在她们就像所有美国孩子一样，非常困难；而父母十年如一日，风雨无阻，每个星期天准时把姐妹俩送去华夏中文学校上课。
张思珍通过行动告诉孩子，做任何事都会遇到困难，只有有恒心、有毅力的人才可能成功。榜样的力量是无穷的，坚持和毅力，几乎成了两个女儿的生命习惯。
美国的小学太轻松了，每天下午两点放学，就是课堂上的时间，孩子也声称“我的工作就是玩”。最让张思珍吃惊的是，小学竟连课本都没有!她找来课本自己辅导孩子。与其说这是为了让孩子多学点儿东西，不如说是为了培育孩子的自信心。学生的核心任务是学习，成绩好了，她才能自信啊!
婷娜小学二年级时，张思珍让她做小数加减。学期末，老师推荐她参加三年级的考试，按学校规定，考95分以上可以进天赋班。婷娜一举考入天赋班。老师欢喜得搂住她说：“婷娜，你真伟大!”婷娜说：“妈妈的功劳。她让我两天做完一本习题!”两个女儿先后考入天赋班。进入天赋班，孩子会得到很好的心理暗示：我是最聪明的。这对她们自信心的建立非常有益。
自信心是在反复的成功中培育出来的，而每一次失败，都是对自信指数的一种检验和考核。刘力明夫妻总能让失败的孩子重新找到自信。
有一次，婷娜参加一项科学竞赛，论文只得了四等奖。婷娜是追求完美的孩子，没拿到第一名觉得很失败。孩子越是难过的时候，越需要父母安慰和鼓励。张思珍对女儿说：“每个人一生中都要遭遇无数次失败。爱迪生够聪明了吧?他的灯泡是失败了无数次才发明出来的。能竞选美国总统的人都是杰出人物，可每次竞选，总有一方会失败。投入了那么多努力，在50个州一场一场地演讲，可最终失败了。你在电视上看到了，他们是微笑着面对失败的。失败了不可怕，可怕的是被失败打得趴下!”
两个女儿经常参加各种学习竞赛，刘力明夫妇总是对女儿说，大胆地去尝试，成功了固然好，失败了也不损失什么，反而提高了承受挫折的能力。
因为父母允许失败，所以两个女儿从不惧怕失败。姐妹俩的人生信条是：“抓住一切机会去尝试，失败了没关系，下一次机会来了再抓住!”
桂冠当然只属于那些不怕失败、有勇气参赛的人。婷娜和颖娜在高中时获了无数奖。婷娜除获英特尔科学竞赛半决赛奖，还获全美青年流行病学者竞赛决赛奖，又获美国国家杰出才能奖学金……共计33项奖；颖娜共计获18项奖，包括英特尔科学竞赛半决赛奖等等。
情商比智商更重要，培育富有领导力的女儿
刘力明刚到美国时，对美国人与人交流的能力印象深刻。开大会时，几百人的场合，一个普通员工可以站起来发言，侃侃而谈，像跟家人说话一样从容、自然。他觉得非常震撼。而来自中国的科研人员，很多都是精英中的精英，可不少都是敏于行讷于言，就因为不能有效地与人交流，很难进入领导阶层。因了老一代移民的这份集体痛楚，他们夫妇非常注重培育女儿与人交流的能力。
假日开家庭派对，有很多夫妇带着孩子来刘家，他们就把接待小朋友的任务交给两个女儿，要求她们组织小朋友游戏，还要让小朋友吃饱喝足。一旦小朋友有什么问题，女儿要自己解决。派对结束后，两个女儿争着向爸爸妈妈报告，谁把谁打哭了，谁抢了谁的玩具，她们又是通过什么措施把哭的孩子逗笑了等等。妈妈边听边点评，这样就提高了孩子待人接物的能力。
饭桌上，张思珍常向女儿传授与人沟通的技巧。婷娜升学时遇到了一点问题，升学指导老师又极忙，张思珍就跟女儿讨论用什么沟通技巧，才能让百忙中的老师重视她反映的问题。正因为时时注重沟通的技巧，女儿被人
拒绝时，从不抱怨对方。一次，婷娜申请加入一个俱乐部未获批准，她对妈妈说：“可能跟他们没沟通好，所用的方法没有充分展示出我的长处。有机会再去与他们沟通。”
口才好才能与人有效地交流。一次，在父母的鼓励下，婷娜参加“青年政府(JSA)”组织的演讲竞赛，题目是《阿拉斯加的石油该不该开采》。她在家里预演讲了好几次，每一次爸爸妈妈都认真提意见：“太快了!”“表情不够丰富!”婷娜演讲获奖了，他们跟女儿一样激动。
刘力明和张思珍鼓励两个女儿参加各种组织活动。有两年的时间，婷娜担任JSA东北州的发展部部长和她所在的高中JSA俱乐部的副总裁。JSA是让中学生来模拟政府运作、学习辩论技巧、锻炼他们领导才干的一个组织。JSA也要通过演讲竞选，角逐“州长”、“副州长”、“市长”等职位。作为发展部部长，婷娜负责在各中学发展分部，并为分部从学校那里争取到财政支持出谋划策，父母常常为她的“出谋划策”出谋划策。
颖娜是“青年政府”东北州州刊总编，还担任青年美华协会总裁等职务。妈妈给她指导时，颖娜总是神气地说：“没这点本领，我还做什么CEO?”
刘力明夫妇常常鼓励姐妹俩对社区献爱心、作贡献。婷娜不仅给犹太邻居的孩子义务做过家教，还义务做过州议员的秘书。有一天，婷娜在州议员发给居民的简报中读到一则招收实习生的启事，就打电话给州议员的秘书，约好了面试时间。婷娜顺利通过面试关，成了州议员的实习秘书。那一年她14岁。每个星期三下午，她到州议员办公室上班，把州议员收到的信件分类，有关学校的、环保的、地税的等等，还接待来访市民。
他们还鼓励女儿打工。颖娜对网页设计无师自通后，除了给任职的机构义务设计网页，还开始在自己建立的网站上发广告，招揽设计网页的生意。广告一出，竟钓来一条“大鱼”――一所大学的教务长请她设计网页。第一次做生意，颖娜并无怯意，老到地跟教务长讨价还价。网页制作好了，教务长惊喜至极，说太有创意了!真是物有所值!再给你推荐一个客户!颖娜的客户就像滚雪球一样，越来越多……
婷娜则在一家补习学校担任英语和数学老师，暑假一周有三天的课程，平时一周一天。在美国，再富足的家庭也要孩子打工，学生也都以花自己挣的钱为荣。哈佛大学明确规定，5万美元学费中的3000美元是要学生自己付的。哈佛招生时，很看重学生是否有被雇佣的经历，因为工作经历可以考察学生是否有工作技术、有责任感，以及是否有融入社会的能力。
通过长时间的磨炼，与各阶层的人――上至名流下至蓝领――进行有效沟通，成了姐妹俩的强项。
升入大学后，婷娜对金融产生了兴趣，但一时不能确定要不要学金融。于是事业指导老师给了她一长串的名单，都是在华尔街的证券公司或银行工作的、有成就的哈佛校友以及他们的电话和电邮地址。老师说：“跟不同的人交谈，你就了解金融专业了，就能确定它是否是你的最爱。”
婷娜发电邮与13位校友约了面谈时间，于2008年4月的春假坐火车前往纽约。三天时间里，她一一拜访校友，校友们十分热情。在一家股票交易大厅，一位经理校友滔滔不绝地向婷娜讲着股票、次债危机等，因为有下属不停地向他请示工作，他只得也不停地对婷娜说：“等我一分钟，就一分钟!”
这个彬彬有礼、落落大方的大一学生，受到校友的喜爱。这些华尔街金融界的精英人物放下手头繁忙的工作，耐心回答她的提问，还请她吃饭。有的校友还主动地提出要帮她寻找实习机会，有的表示愿意当她的事业指导老师。
2006年和2007年，姐妹俩先后荣获美华协会颁发的“高中生杰出领导才能奖”。刘力明夫妇出席颁奖大会时，很多家长们围住问他们：“一年才有一个人得奖，怎么年年都是你的女儿?怎么教育的啊?”“你看颖娜领奖时讲话，面对三四百人，落落大方、笑眯眯的，也不用讲稿，还讲得生动精彩。口才怎么那么好啊?”此时，真是做父母最幸福的时刻!
哈佛看重创造力，分数只是第一步
刘力明夫妇都没有在美国接受高中教育，不了解美国申请大学的过程和要求，为了两个女儿能顺利升学，他们阅读了许多资料，哈佛和其他顶尖大学来学区做招生宣传时，也去认真听讲座，从而明白了入学考试分数仅是敲门砖，只是第一步，哈佛不会完全凭分数来决定是否录取一个学生。达到分数线，这条“鱼”才能进他们的大池子，哈佛要通过审查每个申请者的高中总成绩和课程的难易程度、课外活动及其成就、领导能力、社区义务服务等等，对池子里的“鱼”．一条一条认真遴选，这条“鱼”有创造性思维，那条“鱼”有领导能力，这条“鱼”在某一学科有发展潜力，那条“鱼”有爱心……最后只有百分之七到百分之九的申请者能成为哈佛学生。
研究透了哈佛的招生标准后，父母和两个女儿一块踏上奔往哈佛的征途。
成绩好是进入哈佛的第一步。高中成绩的排名很重要。在美国，分数是学生的隐私，老师发试卷时都是卷面朝下，班里的排名更是绝对隐私。到了高四申请大学时，升学指导员才悄悄告诉婷娜：“你是第一名，保密啊!”而颖娜是第二名。有个性的颖娜对于分数持一种淡然的态度，她说，考第一名不是不可以，问题是要多花30％的精力，她更愿意用这些时间设计网页。
至于美国大学入学考试(SAT―I)，满分2400分，婷娜考了2370分!而在满分为240分的美国大学入学考试预考(PSAT)中，婷娜考得238分，获得美国国家奖学金。颖娜则在满分为36分的ACT美国大学入学考试中考得34分。
分数只能说明学生掌握了知识，并不能说明他有好的思维方式或创造力。哈佛欣赏分数高而且有创造力的学生，而不是纯粹看学生的分数。
姐妹俩就读的高中非常注重培育学生的创造性思维，学校拥有整个威郡地区最强的科学研究项目。婷娜和颖娜在高一时都申请并被选中参与科学研究项目，每两周至少要花13个小时做科学研究，她们坚持了整整三年，姐妹俩竟然都获得了全美英特尔科学竞赛半决赛奖!要知道，由英特尔公司赞助、久负盛名的英特尔科学奖，是美国公认的“青年诺贝尔奖”，历年60多位冠军得主中，有六人获诺贝尔奖。因此，对获得英特尔科学奖的学生，哈佛都会另眼相看。
婷娜的获奖论文是《父母近视以及与视力有关的行为对近视眼形成的影响》。为了这篇论文，婷娜向中学生发出了800多份问卷，但第一次只收回了100多份。像每次女儿遇到困难一样，父母不会简单地替她解决问题，而是启发她说：“想想收不回来的原因。”婷娜分析说，问卷内容多，且要求父母和孩子都填写，他们不愿意义务劳动。爸爸说，那就想办法让他们愿意劳动。几天后，他们到女儿学校开家长会时，发现走廊贴满了婷娜写的广告，女儿承诺说，只要你把问卷在某日前交给刘婷娜，我就让老师奖励你额外分；还有机会抽奖，奖品是50美元购物券。此外，婷娜还抱着一大罐幸运饼
干四处奖励交回问卷的同学……
功夫不负有心人，最后收回了有效问卷289份。婷娜以此为资料完成了论文。她在研究中发现，父母近视、过多的与近距离视力有关的行为以及过少的与远距离视力有关的行为，是导致近视眼形成的三大危险因素。具备这三大危险因素的小孩属于近视高危人群。对这一高危人群采用保护眼睛的行为治疗，如增加与远距离视力有关的行为，减少与近距离视力有关的行为，效果可能会最为显著。
论文最终获得英特尔科学竞赛半决赛奖和全美青年流行病学者竞赛决赛奖，同时还参与英特尔世界科学与工程竞赛，获得了行为与社会科学领域的第二名，为此，麻省理工学院以“Tina Liu”的名字为一颗宇宙小行星(No．23071)命名。当希拉里得知她获奖时，还特意写来贺信。亲爱的婷娜：
你能在英特尔科学竞赛中进入半决赛，这证明了你的努力和认真。我希望这意味着你将会在今后光明未来中不断地获得成功和幸福。
你忠诚的希拉里・克林顿
2007年1月26日
颖娜的获奖论文是《一种既有效又环保的治蚊方法》。小姑娘以前连蚊子、蜜蜂都分不清，4岁那年回中国，看见蚊子以为是蜜蜂，对舅舅说，小蜜蜂又咬我了!
偶然得知每年有7亿人因蚊虫生病，其中数百万人死亡，颖娜开始满脑子想的都是蚊子：嗯，怎样才能消灭蚊子呢?与其消灭在空中飞的蚊子，不如杀死它的幼虫容易；蚊子在水里产卵，虽然在所有的水面治蚊理论上可行，但实际上劳民伤财，不如“诱而杀”：吸引蚊子来指定的地点产卵，然后杀死蚊子的幼虫。
小姑娘决心找出一种家家户户都能使用的、环保的、非常有效的灭蚊方法。足足几个月的时间，颖娜在家里后院鼓捣十几个盆子，它们一溜排开，有两个分别放了清洁的水和脏水，余下的盆子，积水里加了树枝或草，也有的是石头或沙子……
实验结果表明，盆中插有枯干小树枝的积水，吸引了绝对数量最多的蚊子前来产卵，是蚊子产卵的首选地点。接着，小姑娘又在不同的积水盆子里添加各种类型的洗涤剂，有的是洗衣用的，有的是洗手用的，还有的是洗碗用的……再试验每一种洗涤剂的哪一种浓度杀蚊子的幼虫最有效。实验表明，低浓度的家用液体洗碗剂最有效，几乎杀死了积水中的所有幼虫；进一步的实验表明，洗碗剂不是通过毒性杀死幼虫的，而是通过改变水分子的张力导致蚊子幼虫不能悬在水面呼吸而最终淹死的。而且，一次添加的低浓度洗碗剂的杀蚊效用可以维持长达数周时间。
颖娜的论文获得英特尔科学竞赛半决赛奖后，《世界日报》对她进行了报道。身为科学家的父亲，看了两个女儿的论文也感叹：“我上大学时的水平都不及我现在读中学的女儿!”。
经过几年高中的努力和大学入学考试，姐妹俩一路突飞猛进终于到了面试阶段。
哈佛的面试一般是由校友来执行。婷娜考入哈佛的那一年，也就是2007年，哈佛面试了2．2万余名学生，最后录取的只有2030人。而颖娜2008年考入哈佛时，有27000多名学生申请，录取率只有7％，创历年最低。
执行面试的校友和17岁的婷娜聊得十分投缘。通常面试时间是半小时，但她和婷娜聊了一个半小时。面试的校友最后说：“你非常优秀，我对你印象很深刻。”这等于明明白白地告诉婷娜，你的面试过关了。
关键词：新生儿黄疸；诊治；观察；护理
在乡镇社区卫生服务中心儿童保健科工作15年，经常碰到各种类型的新生儿黄疸，因而对新生儿黄疸的防治及护理作了一些积极有益的研究和探索。
1新生儿黄疸的分类
新生儿黄疸是新生儿期一种常见的临床症状，是由于体内胆红素浓度升高而引起的。胆红素是红血球被破坏的代谢产物，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题；间接型的黄疸是由于红血球破坏过多，新生儿排泻较慢，使体内胆红素太高，黄疸严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），这有可能会导致脑部神经发展障碍，所以都需注意。
黄疸是新生儿最常见的疾病之一，分为生理性黄疸与病理性黄疸。
1.1 生理性黄疸
通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤、黏膜及巩膜有点黄，黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。生理性黄疸大多在生后2～3日出生，第4～6日最明显，足月儿多在生后7～10日内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。
这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。生理性黄疸期间多喂温开水或葡萄糖水利尿，一般不需要治疗。
1.2病理性黄疸
引起病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，家长如果发现以下情况就要送医院观察了：
（1）新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。
（2）黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。
（3）黄疸指数升得太高，有15mg/dL。
（4）持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～14天，如果超过两个星期就要注意了。
2 病理性黄疸的原因
2.1红血球破坏过多
红血球破坏过多，这多半是间接型的高胆红素造成，高胆红素可以自由进出脑部，一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产，就更容易造成伤害，因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害。黄疸太高会造成脑部产生核黄疸，导致脑部神经发展障碍，该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命，但也可能会遗留日后的脑瘫。
黄疸也有可能由于在妈妈怀孕的时侯，抗体由胎盘传到宝宝身上，宝宝就可能会造成溶血问题(妈妈与宝宝的血型不合)，大部分O型血型的妈妈生A型血型或B型血型的宝宝比较容易发生，因为妈妈体内有抗A、抗，这不代表O型血型妈妈生的孩子一定会有问题。而蚕豆症的孩子由于红血球酵素的缺乏，在某些状态下红血球很容易被破坏，而造成溶血，或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸。
2.2肝脏代谢减少
新生儿的肝脏功能还没发育完全，胆红素经肝脏排泄出来，代谢来不及也会造成黄疸。如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题，或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高。
2.3混合型
当然也有可能以上两者原因均有，这需要由医生来判断比较好
2.4喂母乳造成
许多人会认为喂母乳与黄疸有关，其实并不尽然，我认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母奶造成黄疸。由于前1个星期的黄疸，有可能是因为喂食不足所导致脱水，这时如果指数小于20mg/dL就没有问题，因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献，所以一般不用终止母乳喂食，但如果超过20mg/dL，可以暂时停止喂母乳，用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升2～4 mg/dL，对宝宝不会有影响。母乳所产生的黄疸，大约会在1～3个月内完全消失。母乳性黄疸预后良好，一般不会引起中枢神经系统损害 ，多数能自行恢复。孕妇预防 :(1)孕期绝对禁止服用含有激素的滋补品及食品或饮料等。 (2)慎重服用中药人参类制剂及食品。
3病理性黄疸的治疗
对新生儿黄疸的治疗，尤其要注意三早，即“早发现、早诊断、早治疗”做到未雨绸缪。
轻者可单纯应用中药治疗。口服退黄中药，并可静脉滴注“茵栀黄注射液”。较重者，在中药的基础上加用光疗和白蛋白、强的松及酶诱导剂治疗，可以控制病情发展，加快退黄速度。
3.1光治疗。
临床普遍采用，较为安全和理想。光线可促进胆红素分解，临床上采用200尺烛光的300纳米～600纳米波长的光谱，降低血中胆红素，防止高胆红素血症发生。常用方法如下：新生儿卧于光疗箱中，双眼及用黑纸遮盖，用单光(20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形，管间距离2.5cm，距患儿35-50cm)或用双光(上下各6支灯管，下方距离患儿25-35cm)照射，持续24-48小时，胆红素下降到120umol/L以下即可停止治疗。光疗时需要给予静脉补充水、电解质及输注药物。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。
3.2促进结合和排泄。
琼脂可稳定胆红素于水溶液中，阻止胆红素被细菌转化；并有轻泻作用，阻止胆红素的肝肠循环。新生儿内服琼脂能有效地降低血中胆红素水平，增加胆红素的排泄，以用活性炭和消胆胺为佳。2008年我曾对辖区内67名轻度黄疸患儿中的40名服用枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱），每次半支，每日4次温水冲服，促进 胆红素的肠道排泄，3-5日收到了明显的效果， 与另27名未服用枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）的患儿相比，黄疸的消退速度明显加快。(2)酶诱导剂：常用苯巴比妥(鲁米那)。生后第1周给药，剂量为4-8mg/kg/日，连服4日，3-7日可显效。也可首次给大剂量(8mg/kg/日)，然后小剂量维持(4mg/kg/日)。加用尼可刹米(可拉明)lOOmg/kg/日，可提高疗效。口服苯巴比妥，每日每公斤体重5毫克，分3次，每隔8小时服一次；肌内注射，每日每公斤体重5毫克，分2次。在应用时，可先采取肌内注射，后改为口服给药的方法。在应用苯巴比妥治疗过程中，应反复检查血清胆红素的含量，如低于8％―10％毫克以下时，应考虑停药。经治疗后无效，可改用其它方法进行治疗。
3.3中医药治疗
⑴湿热熏蒸：面目发黄，黄色鲜明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，舌红苔黄。病情较重者，可见神昏，抽搐。
治法：清热利湿，利胆退黄。
方药：茵陈10克、栀子3克、大黄2克、枳实3克、车前草6克、茯苓10克。
中成药：茵陈五苓丸、茵栀黄注射液。
⑵寒湿阻滞：，面目皮肤发黄，色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲困倦，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹胀气短，舌淡苔腻。
治法：温中化湿，益气健脾。
方药：茵陈10克、太子参10克、白术10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。
⑶淤积发黄：面目皮肤发黄，颜色晦暗，日渐加重，腹满纳呆，神疲少动，食后易吐，胁下痞块，小便短黄，大便灰白，或见淤斑，唇色暗红，舌质色紫暗或有淤点、苔黄，指纹沉滞。
治法：化淤消积，利疸退黄。
方药：菌陈10克、栀子2克、柴胡6克、茯苓6克、白术6克、桃仁6克、当归6克、白芍6克、制军2克、，甘草2克。
3.4输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6P D缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不重者不需输血。
4黄疸儿的护理照顾
由于只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸，因此出院后对宝宝的观察非常重要。首先妈妈出院前，一定要先了解宝宝的皮肤黄到身体哪个部位，回家后再观察有无任何变化，如果愈来愈黄，黄的部位愈来愈多，就一定有问题，如果黄的部位慢慢消退，就可能不需要担心了。以下是黄疸儿居家照顾须知：
4.1仔细观察黄疸变化
黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。
4.2观察宝宝日常生活
只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。
4.3注意宝宝大便的颜色
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
4.4家里不要太暗
宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。
4.5勤喂母乳。
曾有研究表明增加新生儿早期摄入量对新生儿黄疸消退有积极的影响。将同期出生健康足月新生儿240例随机分为干预组120 例和对照组120例。两组新生儿均行母乳喂养，干预组在母亲乳汁充足前按需添加配方奶。 记录新生儿第一次排黄便的时间、监测新生儿胆红素浓度。结果：干预组血清胆红素峰浓度明显低于对照组，差异有显著意义(P
参考文献
[1]丁国芳,张苏平,姚丹,等.我国部分地区新生儿黄疸流
行病学调查. 中华儿科杂志,2000,10.
[2]李云珠.新生儿胆红素脑病发病机制与防治研究进展.
新生儿科杂志，2000,10(38)：10.
[3]早期喂养对新生儿黄疸的影响 // 王红…//中国儿童保
健杂志，-2003，11（1）：-55～56
[4]杨银凤.康波 224例新生儿病理性黄疸相关因素分析
[期刊论文] - 宁夏医学院学报 2008(02)
[5]李淑敏.杨英伟 母乳性黄疸研究进展 [期刊论文] - 中
国医药导刊 2007(05)
一、创新教育的涵义
创新教育作为一种时代的思想理念，我们首先要从教育思想观念或教育哲学层面上去理解创新教育。应强调从守成性教育、维持性教育向创新性教育的目标转向；从注重教育的文化传承功能向文化的革新功能转向；创新教育是一种全局性的、结构性的教育革新和教育发展的价值追求，是对创新教育系统设计的高屋建领。第二，在实践操作层面上，应注重广泛的群众基础和可持续发展。凡是体现有利于受教育者创新个性自由全面发展的教育理念和趋近这种教育目标的任何教育实践活动，都应该有意识地吸纳其中的合理内核，使之成为创新教育改革方案的组成部分。
二、临床医学创新教育的理论研究与教学模式设计
要研究临床医学的创新教育，首先要为临床医学创新教育可持续发展的有效机制寻求一定的理论依据。因此，我们应从现代社会知识经济背景下的教育思想的创新观念出发，围绕医学教育的指导思想、目标内容、操作程序、教学策略、评价标准等教学模式构成要素进行理论探索。
(一)指导思想。程体系21世纪的高等医学教育应该适应卫生事业发展需求、医学模式的转变，特别是要重视社会进步和医学科学迅猛发展的宏观背景，培养以人文性为先导、以综合型的智能结构为基础、以创新精神和实践能力为重点的具有终身学习能力的创造性医学人才。
(二）目标内容
要建立与医学创新教育相适应的课程体系，其主要框架包括三个部分：（1)医学思维与创新的理论知i识通过创造学基础知识的构建，发展医学生的一般创造力。（2)临床专业与技能的指导。通过临床专业和技能的指导，发展学生的专业创造力(3)创新个性的素质培养及其社会实践该部分的课程设置将有利于医学生创新个性品质的培养。
(三）操作程序。
提出问题（临床病例或社区专题卜搜集数据（诊断依据与调查资料h形成解释（可能结论h评估结果(讨论引导）—验证结果(实践检验）以上操作程序主要从学生见习病例报告撰写和社会问题调查报告两方面进行设计。
(四）教学策略。
教学主要以认知、技能和素质三种不同的目标进行符号性、观察性和活动性三种方式的综合性学习活动。第一课堂，以知识传授为主，并引导学生去发现问题第二课堂，以技能操作为主，教师将对第一课堂的知识进行再现性操作示范，并为学生在课后进行提示性技能练习创造条件。第三课堂，让学生将学习的理论知识和临床技能相结合，在实践应用中得以锻炼提高。教学部门还要导向性地组织学生参加临床和社区医学从业岗位整体任务和局部内容训练，并进行持续性的反馈，使学生掌握发现问题、解决问题的根本途径和基本方法。
(五）评估。
主要通过建立三个领域的评估来实施：（1)认知领域临床医学决策思维能力考核(2）专业课程和思维科学相结合的理实践论文评审。（3)态度领域病人评议学生学风医德、社会实践调查报告及志愿者服务社会的价值评价等。
三、临床医学创新教育的实践
根据21世纪的医生培养目标要求全面适应社会的要求，我们应当减少应试教育的痕迹，重视学科间的交叉和融合、医学科学与社会的关系、学习者的认知过程和认知经验、教学双方的个性特征等。在此基础上从现代教学论的要素结构出发，调整和改革现行的临床医学教育的课程体系和运行模式，追求创新教育系统动力机制的整体优化
(一)目的是导向因素，临床医学创新教育首先要确定培养目标
我们要重视把教育从智力领域扩展到非智力领域，从理论知识、专业技能教育扩展到学生的人文精神、理想信念、道德人格、思维方式的教育。因此，临床医学创新教育的培养目标追求的是科技素质与专业素质的结合；人文观念与职业特征的结合;个性心理与社会责任的融合；创新精神与应变能力的培植，强调后继学习能力的培养。
(二)课程是核心因素，专业课程的调整和改革从时间和空间上提供动力。
高等医学教育培养人才的任务主要是通过课程的组织和实施得以实现的。课程作为教育的核心，其质量关系到学校教育目标的实现，也关系到学生创新能力的培养。为创新教育的实施创造课时条件和实践空间，我们主要在以下几方面调整课程结构：（1)削减课程间重复内容。开展了包括以器官系统为中心在内的各种医学教学模式的比较研究，实施以问题为引导的临床与社区医学教学改革。并以此为契机，削减课程间重复内容，空出一定的学时数，增加实践课和自学选修课程。（2)加强实践技能训练w加强了医学生的临床医学技能实践和社区全科医学服务实践课程计划。例如，坚持授课学时与实践学时之比不低于1:1;加强临床见、实习带教老师的上岗培训工作，使其明确带教要求和操作规范;在严格执行病区专题教学任务的基础上，实行内、外、妇、儿分科床边技能考核和毕业综合技能操作考试;有组织、有计划地安排学生到基层和专科教学医院、社区教学基地轮回实习，加强学生全科医学实践能力的培养。此外，我们还加强了初级卫生保徤和流行病学调查的实践课程内容，培养学生创造性地应用医学知识进行科学研究的能力，以及独立撰写科研论文或调查报告的能力。（3)开设医学前沿理论选修i课不断拓宽学生的专业知识面，树立学习的综合意识、超前意识和终身意i识根据医学科学的发展和社会对卫生保徤需求的变化，调整临床医学专业的课程，开设医学新兴学科和跨学科的综合课程讲究特色和因材施教是本科生选修课设置的基本原则。（4)开设引导掌握思维方法的相关课程为了使医学生在进入临床课程学习时，熟悉医学思维方法，培养创造性思维能力，我们已在九五~◦◦级的六届医学生临床课程阶括思维科学、医学思维与学习、创造性思维和技法训练、创造力培养与成功者品质修养、研究型实践学习习作等。（5)隐性课程的建设隐性课程，是相对于有组织、有计划地实施显性课程教学活动而言的。隐性课程的主要教学环节有：开展文明校园建设活动，医学生暑期社会实践活动，开展社会考察和国情、创业教育，结合临床见、实习开展医德医风教育等等隐性课程的基本思路是以社会实践和第二课堂的文化活动来加强医学生的德育实践，并以此作为人文教育的载体。
(三）方法是技术要素，积极探索结合教学改革成果的教学新方法
教育的目的不仅是要让学生获得系统知识，而且要让学生获得探索和检验这种知识的方法，后者往往比前者更重要面对21世纪知识的骤增，临床医学教育要强调方法教育，使医学生有能力区别重要和次要的知识，使其头脑留有持续学习的空间，提高对新鲜事物的敏感性和吸纳能力，这对于临床医学的创新教育是十分重要和必要的。
我们积极鼓励临床教师以提出问题引导学生思考为主的教学方法的改革如实施情境模拟法和标准化病例教学法，就是在创新教学方法上的有益探索。情境模拟法是通过一个具体临床情境的描述和演示，引导学生对特殊情境下的病例展开讨论和研究的教学方法。标准化病例教学法的开展动因源于临床上一些非常见病例的教学要求，临床教师将这一类非常见病例的典型体征、诊疗方案进行归纳总结，是在见习带教中由学生进行模拟演示并参与诊治的一种案例教学方'法两者都以学生的积极参与为主要特征，强调师生对案例素材共同进行探讨。研究表明，病例教学法对于培养学生创新能力及解决实际问题能力起到较好的效果，缩短了教学情境与实际情境之间的差距，能帮助学生体验从业环境中医患关系处理的方式方'法
(四）学生是根本因素，教师是关键因素，教与学互动机制为系统提供原动力和主导力。
医学生创新能力的培养，首先应以创造型教师的培养为前提条件。创造型教师不仅要具有创新意识和能力，能发现和发挥自己的创造性，而且要善于培养医学生的创造性^我们在实践中编写了《临床教师与管理干部基本教育素质培训教程》，并分批对临床教师进行思维科学和创新意识培训，规定45岁以下教师必须以计算机辅助临床教学的要求，在客观上收到了一定成效。
在教学实践中，教师要考虑的是如何开发学生在课堂教学中的主动性、创造性，让学生通过自己的努力去探索和发展新知识，将教学过程作为学生对于知识的再发现的途径，从而达到培养学生思维方式的目的。加强教师与学生之间的密切联系，不仅可以反馈教学信息，便于教师及时调整教学方法和内容，改进授课质量，而且有利于激发学生的学习动力，确立学生的主体地位。此外，强调教与学的互动机制，定学习积极性以及主动参与教学工作的热情。例如，我们在平时工作中，无论是理论课、见习课还是实习阶段，积极组织学生参与评教工作，与教师的评学工作一起，形成相互促进，共同发展的良性互动机制。
(五)环境是支持因素，教学环境和机制的整体优化是系统持续运行的保证^
要进一步发挥教师与学生在创新教育中的积极性、主动性，就要营造良好的创新实践氛围，制定和规范适宜的管理制度，通过充分发挥教师因材施教和学生自主构建知识体系的教学模式的不断优化，培育创新教育的新机制。目前，我们的做法是从七年制教育起步，逐步向学生开放部分实验室，鼓励学生参与部分科研课题实践；开放电子阅览室，进一步开拓学生的视野；在社区全科医学服务中心，安排3~4周的全科医疗服务，并结合社区问题进行流行病学调查，由专家负责指导。对于临床教师，我们加强了临床骨干师资创新能力的培训；建立和加强教学质量评估，优化教学过程控制，建立教师、学生共同参与教学质量的互评机制；建立有利于提高本科教学质量的人事、劳动、分配制度。此外，为临床教师提供获取信息便捷途径的现代教育技术条件，努力提高临床和结果加深对理论知识的理解。在实验中，我们还注意介绍相关的实验技能，如如何看电路图、各种仪器的使用方法、电路的连线技巧和各类电子元件的识别等。
第二阶段，以数字电路实验为主。目的是锻炼学生的动手操作技能我们为实验准备了各类集成电路模块，让学生利用面包板，按实验线路图在数字实验箱上自行搭建线路，进行调试、观察及测量。通过这样的实验方式，学生可以自主完成门电路、触发器、555振荡器、计数器、译码显示及A/DD/A转换等实验，提高了学生的自主性，锻炼了他们的动手能力和解决实际问题的能力。
实验教学既是对理论知识的验证，又是理论部分的补充通过课堂和实验相结合的教学，学生们对电子技术从模拟到数字、从分立元件到集成芯片、仪器设备体积由大到小、功能由单一到系统的飞速发展过程有了具体形象的认识通过亲自动手实践，初学时的各种抽象术语及名词如负反馈、脉冲、二进制等，就都变得简单易懂，激发了他们学好医学电子学的兴趣和信心。
(六）反馈是控制因素，教与学的评估是发挥系统动力正向效应的质量保证。
