时间：2023-07-21 16:50:23
序论：在您撰写医学科研热点时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
在医学研究领域，领域内专家、学者通常基于定性的研究方法，在大量阅读文献的基础上，依据其研究经验及积累主观性地识别某领域或学科的研究热点，形成综述类文献或报告，以供借鉴。2003年，肖培根院士[2]撰文指出：21世纪，基因技术与中药新药创制、信息技术与中药的发展、中药的可持续发展、中药现代化及国际化将成为领域内热点研究方向；2014年，李秀才[3]指出，抗肿瘤血管生成为中医治疗肿瘤的热点研究方向之一，并总结了抗肿瘤血管生成的动物类中药、植物类中药、中药复方及其有效成分；2011年，Guan等[4]论述了质量控制、指纹图谱、多组分定性、定量研究等与中药研究相关的热点问题；2014年，旺建伟等[5]总结了中医药动物模型的研究思路、造模方法，指出中医药动物模型的评价将趋于客观化、标准化、规范化，更多的病证结合动物模型将得到完善。此类文献对我国医学研究具有一定的推介作用，但此类研究多为前瞻性研究，需要文献著者具备敏锐的洞察力及较高的学术造诣，主观性较强。
近年来，部分学者借助文献计量学领域的理论及方法，从定量的角度识别医药卫生及其相关学科的研究热点，并以可视化的方式呈现。高雪等[6]基于1995—2010年WOS数据库中有关蛋白质组学的文献信息，得出质谱技术为蛋白质鉴定的核心技术以及蛋白质翻译、修饰和相互作用为国际研究热点之一的结论。张明华等[7]基于1986—2009年WOS数据库中认知神经科学领域的文献信息，识别出PET技术为认知神经科学研究的重要工具，以前额叶皮质、大脑、活化为主的神经科学以及以记忆、注意力为主的认知科学为该领域的研究热点。赵蓉英等[8]以WebofKnowledge为数据源揭示出中医的基础理论研究、中西医结合研究、基因技术在新药研制方面的应用为国际中医研究的热点研究领域。黄卓泳等[9]以1990—2009年WOS数据库中中医药类研究论文为研究对象，发现1990—1999年中医药的药理作用研究为中医药领域研究重点，2000—2009年侧重于中药作用的物质基础研究。沈建通等[10]以Medline和CNKI数据库中循证医学相关文献的mesh主题词及关键词为研究对象，基于共词分析法、PFNET算法及可视化技术发现国内外循证医学领域的7个研究主题。
综合以上学者所展开的研究，可以发现：(1)信息可视化分析方法已用于识别医药卫生领域内相关学科及领域的研究热点，但多局限于单一学科或单一研究方向，较少涉及我国中医学学科交叉研究领域；(2)在数据来源上，此类研究大多依赖于国外数据库生产商所提供的信息，此类数据在数据采集过程中对学者的检索技巧、领域知识及英语水平均提出了较高的要求，无法同时保证查全率及查准率。究其原因是国内专门的医学引文数据库较少，部分数据库仅提供引文查询功能[11]，无法全面揭示我国中医学学科交叉领域研究热点。因此，笔者所在研究团队以《北京大学中文核心要目总览(2011版)》所收录的248种医药卫生类核心期刊作为初始数据采集样本，创建专门的引文索引数据库——中文医药科学引文索引数据库(ChineseMedicineSciencesCitationIndex，以下简称CMSCI)。目前该数据库中包含2004—2012年来源文献855669篇，参考文献8079116条，作者信息3549674条，数据量较大。
1数据来源及研究方法
1.1数据来源
揭示我国中医学学科交叉领域研究热点为本文的核心目标，因此识别中医学学科交叉文献为本文的首要问题。依据现有的期刊目录能较为直观地界定文献所属学科，诸多学者[12-14]以此作为分类标准展开研究，但诸如大学学报类期刊通常刊载多个学科论文，难以归入某个特定的研究领域，因此笔者拟从描述文献分类信息的中图分类号入手，发现我国中医学学科交叉文献。《中国图书资料分类法(第4版)》[15]中，医药卫生类学科分类号以英文字母“R”开头，我国中医学学科分类号以“R2”开头，据此笔者规定：文献分类号中至少包含2个医药卫生类中图分类号且其中至少有1个为我国中医学学科分类号的文献为中医学学科交叉文献。需要特别说明的是医药卫生类中，“R-0一般理论”“R-1现状与发展”“R-3医学研究方法”3类文献综合性较强、难以归为某个特定的学科，为最大限度保证分析的客观性与准确性，笔者剔除了该部分数据，最终于CMSCI数据库中获得2004—2012年中医学学科交叉领域文献13259篇，并收集文献关键词字段，得到2004—2012年中医学学科交叉研究领域内未经形式归并、语义识别的初始关键词81626个，拟据此识别我国中医学学科交叉研究领域研究热点。
1.2研究方法
信息可视化分析方法为本文的主要研究方法，知识图谱为信息可视化的主要表达方式之一。近年来信息可视化领域的专家逐渐重视可视化工具的开发及应用，主要有CiteSpace、Ucinet、VosViewer、Bibexcel、SPSS[16]等，其中CiteSpace软件为一种多元、分时、动态的复杂网络分析工具，所绘制的科学引文网络图谱能够展示某个学科最新的前沿领域及其演化进程[17]，因此笔者借助该软件绘制中医学学科交叉研究领域关键词共现知识图谱，以识别领域内研究热点。
学科或领域研究热点往往与时间高度相关，因此笔者将2004—2012年9年度的中医学学科交叉文献数据以时间片段等分为3个时间片段，分年度识别中医学学科交叉研究领域的研究热点，以期揭示中医学学科交叉研究领域的发展脉络。此外，CiteSpace软件仅识别从WebofKnowledge中下载的文献格式[16]，因此笔者借助VisualStudio2005以C#为编程语言，自编程序“CMSCI_TO_CITESPACE”以完成CMSCI数据库中数据格式的转化。我国中医学学科交叉领域研究热点识别过程见图1。
2中医学学科交叉研究热点可视化分析
关键词通常由发文作者依据文章主要内容自行标注形成，旨在高度概括文献的主要内容，但同时存在着(1)关键词意义一致，但表达方式不一致，如“高效液相色谱法”同时存在着“HPLC法”“hplc”“色谱”“高效液相”“HPLC法测试浓度”等。(2)关键词含义相近或相似而表达方式不一致，如“胃癌”会被同时标注为“胃肿瘤”等，因此笔者对关键词展开了数据清洗工作，主要包括含义相同或者相似关键词的归并以及无实际分析意义关键词的剔除2个步骤，以保证数据分析结果的可靠性。
2.12004—2006年中医学学科领域研究热点分析
为揭示2004—2006年中医学学科交叉研究领域的研究热点，采集此时间片段内经过初步清洗的关键词数据，导入CiteSpaceIII软件中，进行如下设置：(1)以文献关键词字段作为分析节点；(2)2004—2006年3年数据作为一个时间切片；(3)选取PFNETs[18-19]为减枝算法；(4)采用阈值插值组合(thresholdinterpolation)控制知识图谱中节点及连线数量(在识别其他时间片段研究热点的过程中，只修改时间切片字段，若无特殊说明，初始设置与此类似，下文将不再赘述)。
需要说明的是设定阈值插值组合生成知识图谱的过程需要经过大量实验，以得到聚类效果较好的知识图谱，笔者通过大量实验，最终发现设定阈值插值组合(c，cc，ccv)分别设定为(1，1，1)、(1，1，1)、(15，1，5)聚类效果较好，所形成的知识图谱见图2。
综合分析图2及表1，可以看出“药物鉴定”“高效液相色谱法”“中医药疗法”“动物模型”“细胞周期”5个关键词词频较高，构成2004—2006年中医学学科交叉领域主要研究方向，进一步解读图2归纳其研究主要集中于以下几类主题。
2.1.1中药质量鉴定与化学成分研究(#C1)中药化学成分研究是中药现代化研究的基础，使用鉴别能力强、准确率高且快速的技术手段对中药化学成分的快速鉴定具有重要作用。采用高效液相色谱法、反相高效液相色谱法以及薄层色谱法3类方法依据回收率、相对标准偏差对药物质量及药物化学成分进行鉴定，表明2004—2006年高效液相色谱法、反相高效液相色谱法以及薄层色谱法为中药化学成分研究的重要手段。
2.1.2中药抗肿瘤机制及其效应成分研究(#C2)聚类#C2中姜黄素[21]、小檗碱[22]、苦参碱[23]3种物质为中药有效成分，均与“细胞周期”联系紧密，原因为其抗肿瘤作用与调控细胞周期、影响细胞增殖有关。同样，黄芪因其主要提取物黄酮可诱导细胞凋亡，故与“细胞周期”共现次数较多。此外，bcl-2基因作为近年来研究肿瘤细胞凋亡的热门原癌基因，在聚类#C2中也与“细胞周期”共现次数较高。
2.1.3动物模型实验方法研究(#C3)聚类#C3中关键词“动物模型”与“脑缺血”“骨质疏松”共现，表明2004—2006年中医学学科交叉研究领域对脑缺血动物模型及骨质疏松症动物模型的造模方法较为关注，此2种疾病动物模型的建立对发挥中医药治疗的优势有重要意义。电针疗法为近年中医针灸学中较为新兴的疗法，该方法用针刺入腧穴以微量电流波刺激穴位，进而达到治疗疾病的目的，在聚类#C3中关键词“动物模型”与“电针”直接相连，表明在2004—2006年运用动物模型来研究电针治疗疾病的效应机制为其领域内研究方向之一，该研究方向的形成同样表明中医学学科交叉研究领域注重利用现代医学研究手段与传统医学治疗方法相结合。
2.1.4高脂血症及糖尿病的中医药疗法研究(#C4)高脂血症与糖尿病都是常见而多发的代谢性疾病，是引发心脑血管疾病的重要危险因素。随着饮食结构的改变及饮酒量的上升，二者患病率也在逐年增加。其与“中医药疗法”共现，表明中医药疗法对代谢性疾病的治疗有一定的疗效。中药复方可通过多靶点、多途径来调节脂代谢，改善血液流变学，防治高脂血症及糖尿病[24]。
2.1.5中药黄酮类化合物的分离、提取、鉴别及不同中药炮制方法对其的影响(#C5)该聚类的形成侧面表明黄酮类化合物为中医药学学科交叉研究领域的研究热点。
2.22007—2009年中医学学科领域研究热点分析
某个学科或研究领域发展的过程中，研究热点要么针对于历史问题进行理论、方法、技术上的深入研究，寻找学科或领域内的新增长点，要么针对新的科学问题展开新的研究，对研究热点及其关注程度往往会发生不同程度的变化。
为识别2007—2009年中医学学科交叉文献研究热点，并将其与2004—2006年研究热点进行对比分析，笔者将该时间片段内经过数据筛选后的关键词集合导入CiteSpaceIII软件。通过多次实验模拟，最终确定阈值组合为(1，1，1，)、(1，1，1)、(19，1，5)，所得到的79个关键词节点、68条关键词连接线形成的关键词共现知识图谱聚类效果较好，见图3。为揭示图3中的主要内容及重点信息，笔者统计了2007—2009年词频位于前15位的关键词的词频、中心度值，见表2。
较2004—2006年，此时间段关键词共现知识图谱中较多节点拥有较高中心度值、网络结构较为复杂、连通度较高，表明中医学学科交叉研究领域逐步具有了共同研究方向，研究理论方法不断成熟。
结合图3及表2，对比2004—2006年关键词共现知识图谱，可知：中药质量鉴定与化学成分研究(#C1)、中医药抗肿瘤机制及其效应成分研究(#C2)、动物模型实验方法研究(#C3)、高血糖症及糖尿病的中医药疗法研究(#C4)同样为2007—2009年中医学学科交叉研究领域的研究重点，但图3各聚类网络结构复杂度均有所增加，表明各研究方向的广度有所扩展。
此外，与2004—2006年相比，2007—2009年中医学学科交叉研究领域形成了新的重点研究方向：(1)聚类#C5中，关键词“中西医结合治疗”与“心力衰竭”直接相连，表明中西医结合治疗心力衰竭构成中医学学科交叉研究领域内重点研究方向。笔者通过查询CMSCI数据库原始文献发现，中西医结合疗法在防治心力衰竭具有较好的疗效，医者可依据患者心力衰竭症状选择合适的治疗策略[25]。(2)药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。随着中药新品种、新剂型的不断开发，中药引起的药物不良反应和药源性疾病也呈增加趋势[26]，在聚类#C6中表现为“中医药”与“不良反应”直接相连，表明我国中医药学科交叉领域对中医药使用过程中的不良反应较为注重，成为领域内另一个研究方向。
2.32010—2012年中医学学科领域研究热点分析
为识别2010—2012年中医学学科交叉领域研究热点，以期为领域内研究者确定研究方向提供思考，笔者同样借助CiteSpaceIII软件识别该时间段领域内研究热点，经过初始设置、多次模拟，最终确定阈值插值组合为(1，1，1)、(1，1，1)、(8，1，7)，得到76个关键词节点，69条关键词连线，所形成聚类效果较好的知识图谱见图4。
与前2个时间片段类似，笔者对关键词的基本信息进行了相关统计，得到词频位于前15位的关键词词频及其中心度，见表3。
图42010—2012年中医学学科交叉领域关键词共现及聚类知识图谱Fig.4KnowledgemappingofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012
图42010—2012年中医学学科交叉领域关键词共现及聚类知识图谱Fig.4KnowledgemappingofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012下载原图
表32010—2012年中医学学科交叉领域高频关键词基本信息统计Table3StatisticsofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012下载原表
表32010—2012年中医学学科交叉领域高频关键词基本信息统计Table3StatisticsofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012
由图4及表3，与2007—2009年对比发现，高效液相色谱法、细胞周期、药物鉴定、中医药疗法、动物模型仍然为2010—2012年高频关键词，中药质量鉴定与化学成分研究(#C1)、中药抗肿瘤机制及其效应成分研究(#C2)、动物模型实验方法研究(#C3)三大研究方向延续性较好。
糖尿病的中医药治疗构成2004—2006年以及2007—2009年的主要研究方向之一，聚类#C4中，关键词“糖尿病”未与“中医药疗法”直接相连且位于不同聚类中，但其与中药“三七”直接相连，同样从属于糖尿病的中医药治疗，可视为2010—2012年我国中医学学科交叉研究领域的主要研究方向之一，侧面表明中医学学科交叉研究领域内采用中医药疗法治疗糖尿病，在研究程度上得到了进一步深入。
图4中，关键词“caspase-3”首次出现于关键词共现知识图谱中，与“细胞周期”直接相连，通过查证发现caspase-3是细胞凋亡过程中最主要的终末剪切酶，与细胞周期关系紧密，该共现关系的出现表明2010—2012年我国中医学学科交叉研究领域关于中医药作用细胞周期研究的进一步深入。此外，聚类#C2中，关键词“细胞周期”与“抗肿瘤”直接相连，且二者均为高频关键词，进一步研究现有文献，笔者发现国内已有相关研究发现姜黄素、大黄、苦参碱能够对某些肿瘤细胞的增殖产生影响，可能是其抗肿瘤作用的效应途径。综上，中药作用于肿瘤细胞周期，进而诱发细胞凋亡，影响其增殖为近年来我国中医学学科交叉领域的研究热点。
3结语
本文以《北京大学中文核心要目总览(2011版)》所列之248种我国医药卫生领域内中文核心期刊文献数据为基础数据，基于《中图分类号(第4版)》识别我国中医学学科与医药卫生领域内其他学科之间的交叉文献，借助CiteSpaceIII可视化软件对其关键词展开共现、聚类分析，最终以3年为时间片分年度揭示2004—2012年我国中医学学科交叉研究领域研究热点，得出以下结论：(1)2004—2012年，中药质量鉴定与化学成分研究、动物模型实验验方法研究、中药抗肿瘤机制及其效应成分研究以及高血脂症与糖尿病的中医药疗法研究一直为我国中医学学科交叉研究领域的研究热点，此类研究方向的形成说明在我国中医学学科交叉研究领域，中医学与药学的学科交叉为领域内学者学科交叉行为的主要表现，所形成的四大研究方向延续性较好，不同时间片段研究重点有所侧重。(2)2004—2012年，高效液相色谱法、反高效液相色谱法、薄层色谱法3种实验方法成为我国中医学学科交叉研究领域方法中的重要手段，进一步表明在学科交叉研究领域内，我国中医学与药学学科交叉得到了广泛关注，中药质量鉴定与化学成分研究为该领域内研究热点。(3)2004—2012年，中医药疗法、中西医结合疗法构成学科交叉研究领域内的重点治疗方法。传统中医治疗在既有临床疗效的基础上，运用现代科学技术探讨治疗某些中医优势疾病，如中医药抗肿瘤、中医药防治高脂血症及糖尿病、电针治疗疾病的效应机制等。
[关键词]文体学；科学知识图谱；研究热点
文体学衍生于修辞学，是一门专门研究语言使用风格的学科。[1]20世纪90年代以前，我国曾成立过中国修辞学会，开展文体学的相关研究，但在较长时间内将文体学局限到文学批评的领域。1999年6月，来自全国35所高等院校和出版单位的60名代表，在南京国际关系学院召开了第一届全国文体学研讨会，针对文体学的教学与研究展开讨论，揭开了文体学发展的新篇章。21世纪以来，随着理论界对文体学研究的日渐重视，我国的文体学研究成绩斐然，水平明显提高，但是由于起步晚等原因，仍然存在一些问题。通过Citespace软件对2000年以来的文体学研究进行科学知识图谱的可视化分析，探析新时期文体学领域的研究热点，归纳文体学研究的现状特征，对于指导文体学理论研究，推进文体学教学改革具有重要的理论与现实意义。
一、文体学研究文献数据处理
Citespace软件是由陈超美博士和大连理工大学Wiselab团队共同开发的基于JAVA平台的科学知识图谱绘制工具，目前在国内外研究者中使用较多。相比传统的研究，文献筛选标准主观、方法偏于定性归纳、耗费时间较长的缺点，Citespace可以通过数据读入、检查、更新、输出，利用自带的数据标准，[2]实现代表性文献的自动筛选与归类，生成科学知识图谱，直观反映出某一领域研究的发展历程、研究热点、研究紧密度与研究走向，实现研究的科学化与高效化。
以中国知识资源总库（CNKI）为数据源，以2000-2013年间被CNKI收录的1103篇中文文献为分析对象，在Citespace中，设置时间跨度为14，单个时间分区为一年，即2000年―2013年，分为14个时间分区；设置阈值为30，即选取每年30篇高被引文献；以关键词为基准，绘制出了科学知识图谱（图1），共包含240个结点，303条连线。
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二、文体学研究的热点主题
在一段时间内，数量多、联系紧密的一组论文共同探讨的问题或者专题就是研究热点。立足于研究热点这一特征，利用科学计量学的方法，可以对施引文献进行共被引分析，这样共被引的文献就会形成聚类，几个聚类形成的知识群能够映某一领域的研究热点。但是由于文体学的相关研究较少，且研究范围较窄，因此采用单个聚类为研究热点的方法，相对于多个聚类群的方法，能够实现文体学研究热点的具体化、清晰化。利用Cite Space软件自带的LLR对数似然率算法，自动生成具体聚类的标识词，权值最大的标识词代表这一聚类的研究热点主题，结合二次文献分析法，总结出文体学的前四大研究热点分别是：文体学理论研究、现代文体研究、戏曲文体研究、中国古代文体学研究。
第一个研究热点，也就是排名首位的聚类是Cluster10，共包含了56个节点，文献135篇，文献紧密度0.914。聚类的最大标识词是文体学理论，通过文献分析法进行总结，得出这一聚类是文体学理论的相关研究。研究文体学，应该明确的基本问题是文体学的内涵与研究任务。但是在文体学的长期发展过程中，并没有一个明确的内涵界定，这就导致了学者们对于传统文体学、修辞学、诗学三者难以划分；并且随着现代语言学的出现与发展，出现了对新文体学、话语分析、语篇语言学三者的区分模糊。围绕文体学的研究任务，刘世生在《文体学的理论、实践与探索》中，借用Lang和Toolan的文体学研究理论，提出文体学应该是为外语教学服务、为语言学理论提供实践平台、为文学研究提供可行性方法。但是胡壮麟认为文体学的研究任务是明确文体的本质，丰富文本分析方法，归纳文体特征的表现形式和交际效果，并运用到具体语篇的分析上。[3]
排名第二位的聚类是Cluster11，共包含了47个节点，文献63篇，文献紧密度0.158。该聚类虽然在整个图谱中占据较大的比重，但是文献间的紧密度很小。结合聚类的标识词和施引文献，可以发现，该聚类的文献主要是对现代文体的研究，例如：科技文体、新闻文体等。在庞大的文献数据中，文献的写作用途决定了其写作特点与格式。科技语言旨在揭示自然规律、求证实验结果，因此要求条理清晰、思维缜密，但同时语言难度大、趣味性低。科技文体具有正式、客观、精确、简练、程式化、国际化等特征。[4]而新闻作为一种即时性和评论性兼顾的文体，在词、句、篇乃至标点上都有别于普通的文本，词语种类较丰富、长短句交替、修饰词量大等。[5]
排名第三位的聚类是Cluster9，共包含了30个节点，文献42篇，文献紧密度0.986。结合聚类的标识词和施引文献，得出这一聚类是对戏曲文体的专门研究，可见戏曲文体研究的重要性与特殊性。郭英德先生作为戏剧文体研究方面的专家，著有《明清传奇戏曲文体研究》，是从文体学角度研究中国古典文学作品的先例，也是戏曲文体研究的典范。[6]从文体学的的专业视角出发，对明清传奇戏曲进行历史描述和理论探讨，一方面，开创了明清戏曲文化研究的新思路，另一方面，也丰富了文体学的研究范围。[7]
排名第四位的聚类是Cluster6，共包含了17个节点，文献26篇，文献紧密度0.999。结合聚类的标识词和施引文献，得出这一聚类是关于中国古代文体学的相关研究。中国古代文体学植根于中国厚重的文学传统中，相比现代文体学具有门径宽、挖掘深的特点，支撑了中国古代文学的理论发展。[8]要实现中国古代文体学的发展，应该在研究古代文学、文体的内涵及特征的基础上，借鉴国外文体学的先进研究方法，参照现代文体学研究范式，突破以往的研究视角，推动古代文体学向现代学科发展。[9]
三、研究结论
对文体学领域的研究热点进行可视化分析，对于了解文体学的研究现状，把握研究方向具有重要的借鉴意义。根据文献共被引网络的知识图谱，21世纪以来，文体学的相关研究较少，同时存在研究视角较窄，研究领域过于集中，研究方法单一等问题，有限的文体学研究主要集中于文体学理论、现代文体、戏曲文体、中国古代文体学，对于文体学的美学意义等方面的研究仍然较少。进一步深化对文体学基本理论的认识，通过多学科多文化间的互动，不断丰富文体学的研究对象与研究手段，对于实现文体学的体系化发展、规范化教学、规模化研究具有积极的推动作用，同时也会促进文化与文体的互动式发展。
参考文献：
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关键词 自媒体；学科服务；创新
中图分类号 G2 文献标识码 A 文章编号 1674-6708（2015）135-0153-01
学科服务是高等院校图书馆近年来在服务创新方面的一个突出的热点和亮点。图书馆如何向院校科研团队提供更深层次的文献情报信息服务，支撑科研创新，改变图书馆形象促进图书馆学科服务的逐步深化，是学科馆员需要思考和探索的问题。
1 学科服务的发展
CALIS将学科服务工作作为十二五的重点工作，面向全国高校开展了多次学科馆员的培训，旨在推进高校图书馆的学科服务有更大的发展。目前国内多数高校图书馆都设立了学科馆员制度，面向学科用户和科研团队用户提供学科服务，学科服务已经成为高校图书馆深化用户服务、改变服务模式的重要手段。
随着对学科服务的研究和实践不断深入，高校图书馆学科服务的内涵也在不断地演化，在此期间“嵌入式”的学科服务模式被提出来。在这种服务模式下，学科馆员的职责不仅止是联络教学科研用户和进行图书馆资源推广，他们要以用户为中心，把文献情报信息服务融入到服务对象的整个教学科研活动中去，让图书馆的学科服务成为用户活动的一部分。
高校图书馆学科服务水平的提升是一个不断探索的过程，这需要研究人员和学科馆员不断地整合新观念、新技术，用户不断地沟通磨合，将图书馆的发展置入用户的需求中去，用实际成效来证明学科服务的作用和
价值。
2学科服务的困难
2.1学科馆员融入度的问题
在传统学科馆员制度下，学科馆员负责与向用户提供信息联络、信息素养教育培训等服务，但是在信息化时代的今天，用户自主获取信息的方法和渠道大大增加，传统学科馆员的作用被弱化，如果学科馆员仍未摆脱信息中介的角色，学科服务不能融入科研教学过程，那么学科服务的作用和影响力也会逐渐减弱，从而影响到图书馆在高校整体工作中的地位。医学院校的研究多是集中在医学专业性很强的学科，随着信息手段的不断增强，像搜索文献、获取信息这样的工作科研工作人员已经能够自主完成，学科馆员如果不能够将更加深化和细化的信息服务融入到用户的研究工作全程中，那么将会处于一个只见资源而不见服务的尴尬境地。
2.2培养复合型人才的问题
医学院校图书馆面对用需求比较特殊，医学情报是一门整合了生物医学、信息技术、情报学、统计、管理等学科的特殊学科，不但要能够熟练应用信息技术向用户提供生物医学研究领域的情报信息，还要能够用情报学和统计学等方法完成海量的科技信息的筛选、过滤、分析等工作，不仅仅向医学科研工作者提供文献检索查阅的服务，而且还能能够从繁浩的医学科技信息中筛选出有用的信息，进行统计和分析，从中找出内在的关联，为科研团队进行选题决策、项目查新以及研究工作中的科技情报信息参考等服务。目前国内高校也很少有设置生物医学学科与情报信息学相交叉的专业，在医学院校特别是中医药专业院校中这类人才是非常缺乏的，即便有这样的人才，也多是自学或者由不同学科的导师共同培养的。这种情况已经给医学院校图书馆的学科服务工作带来了困扰。
3 学科服务模式创新实践
作为一所西医为主、中医为特色的高等专科院校，张仲景国医大学图书馆在面向学校科研团队的学科服务随着用户需求的变化也遇到了上述的问题，并在改进学科服务方面做了一些探索和尝试。
3.1 更新学科服务理念
在自媒体时代和大数据应用背景下，我们在进行学科服务模式探索的过程中，受到同行们对学科服务模式研究的启发，开始尝试改变传统的学科服务模式，根据实际情况探索适合医学院校的学科服务模式，认识到了要想使学科服务深入到科研工作中，首先学科馆员的工作必须融合到科研团队的研究工作中，通过对医学科研工作的深入了解来制定学科服务策略，让图书馆的资源建设、服务模式转型都根据当前科研团队用户对文献情报信息的需求有针对性地进行，与当前所倡导的“嵌入式” 学科服务模式的出发点都是最大程度地满足用户的需求，建立起学科馆员与科研人员的密切联系，使图书馆的学科服务成为科研工作的重要组成部分。
3.2 培养学科服务人才
近年来，随着用户的信息素养的提高，自主获取文献信息资源途径的增加，以互联网、移动网络为载体的各种信息资源构成了泛化的知识环境，用户可以快捷地在海量的情报信息中获取知识，传统学科服务的作用被大大削弱。我们为了满足学科服务模式转型的需求，引进了图书情报、信息技术和医学等学科的专业人员。为了使这些专业人员胜任学科馆员的工作，我们组织这些专业人员进行业务交流，让非情报专业的馆员学习情报信息搜集和分析的专业知识，逐步培养出能够胜任向医学科研人员提供学科服务的学科馆员。
3.3 转变服务模式
我们尝试调整了面向医学科研团队的学科服务的模式，把“嵌入式”学科服务模式改进为“嵌入式+情报信息服务团队”的模式，将图书馆内具有情报信息专业能力的人员组成情报信息服务团队，由跨学科的学科馆员与科研团队进行沟通交流，参与医学科研活动，根据用户的需求制定学科服务方案，将方案交给馆内的情报信息服务团队，由服务团队高效率地完成文献信息搜集、筛选、分析并发现学科研究的前沿热点，预测学科发展趋势等工作。通过学科馆员与科研团队用户的不断沟通与配合，目前这种改进的学科服务模式应用效果比较令人满意。我们通过“嵌入式+情报信息服务团队”的学科服务模式与学校多个科研团队提供文献情报信息服务，为他们进行项目背景调研、国内外研究动态分析、资料检索、项目查新等服务，受到了科研团队用户的
好评。
4 结论
我们在学科服务创新研究的过程中，借鉴业内同行关于“嵌入式”学科服务的研究成果，建设符合本馆实际情况的学科馆员制度，为科研团队提供了科技文献信息的搜集、筛选、分析服务，明确学科的研究前沿热点，预测学科发展趋势，为图书馆的学科服务工作走出了一条符合我馆馆情的道路。
参考文献
[关键词]医学类研究生 创新能力 创新思维 培养
[中图分类号] G643 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2015）08-0152-03
高等医学教育肩负着培养祖国医疗卫生事业接班人的重任，而硕士研究生教育作为医学本科教育与博士研究生教育的中间环节，起到承上启下、开拓创新的重要作用。硕士阶段的学习，不仅需要更为细致深入的专业教育，另一方面，其地位的特殊性要求硕士研究生在学好专业理论知识的同时，又要具有一定独立科研能力，为今后专业性更强的博士阶段的学习打下坚实基础。因此，创新能力与创新思维的培养显得尤为重要。
一、创新能力与创新思维培养的重要性
从国家层面而言，创新是一个国家和社会前进和发展的动力。在中国科学院第十七次院士大会、中国工程院第十二次院士大会上强调：“我国科技发展的方向就是创新、创新、再创新。实施创新驱动发展战略，最根本的是要增强自主创新能力，最紧迫的是要破除体制机制障碍，最大限度解放和激发科技作为第一生产力所蕴藏的巨大潜能。”落实到医学发展战略上，培养高层次医学研究生创新能力与创新思维将极大有助于我国未来医学科技事业的发展，有利于有中国特色的、高度原创性和先进性医学科研成果的开发和创立，不仅可提高我国医疗卫生在世界上的地位，更能广泛造福于广大人民群众，为国家卫生事业的改革与发展作出贡献。
就硕士研究生这一承上启下的培养对象而言，其创新能力与创新思维的培养又有一定的特殊重要性。
（一）专业知识的巩固与深化
医学硕士生大多具有很好的医学本科阶段的学习经历，但目前医学本科教学基础学科分别教授的现状有时会使得学生掌握的学科知识点比较散乱，缺乏系统的梳理和理解，因此，这就要求在硕士研究生学习阶段，抓住今后临床与科研可能涉及的方向，巩固与深化专业知识的理解，把握最新科研方向与进展，参与科研创新活动，加深对理论知识的理解与融会贯通。
（二）科研兴趣的发现与落实
科研热点和前沿的把握是一个长期、系统的积累过程，需要不断的探索和实践，而这对于研究生而言，既是一个训练过程，又是对其今后发展方向创立的初级基础，也只有发现了自身的科研兴趣落实点，才能给自身树立今后临床与科研进步的目标，才能开展系统深入的研究，为今后成为“大家”打下坚实基础。
（三）思维模式的开发与拓展
从中学到大学，是一个学习方式由“被动式”向“主动式”转变的过程；而由本科到研究生阶段的学习，则更是学习思维模式的转变与培养的过程。独立科研思维的培养、失败中经验的总结与提升以及研究方向的拓展和创新，对于硕士研究生而言，也许是个痛苦艰辛的过程，但却是成长经历中不可缺少的环节，因此创新思维模式的培养与训练显得尤为必要。
（四）团队意识的形成与培养
团队合作意识是现代社会中事业成功的基石和保证，个人的力量往往是渺小的，分工合作、协调共进才能取得研究的突破和创新的成果，这也是研究生人格发展和培养的不可或缺的重要部分。
二、创新能力与创新思维培养存在的问题
（一）本科生阶段科研训练不足
大多数本科医学院校在本科生教学中还采用传统教学模式，以课堂填鸭式教学为主，缺乏与学生的教学互动和科研思维的训练。学生在本科生阶段参与基础学科各课题组研究机会少，动手能力培养不足，学生考试能力强。进入研究生院后，导师发现学生科研思维薄弱，并且对科研缺乏必要的了解，这就迫使导师必须从头开始培养与训练，而研究生阶段的学习时间又很短很宝贵，这也一定程度上客观造成了研究生毕业时科研能力与水平的参差不齐。
（二）攻读学位的动机与学习态度
目前医学院校的学生就业形势很严峻，大城市小地方、各级医疗机构之间医疗资源、医疗待遇和成长空间客观来说，差异很大，这也造成了医学本科生攻读研究生的目的与动机不一，不少学生受迫于就业压力或者追求名校情结。而以对学术追求为目的的学生人数不多，又因为经过艰辛的研究生入学考试，很多学生会出现学习的疲惫感，认为进入了名校了任务就完成了，客观造成了学习态度的不明确以及主观能动性的不足。
（三）医学硕士生培养模式的缺陷
医学硕士研究生招生模式客观分为“临床型”或者“科研型”，以我校而言，临床型在前半年课堂学习后即进入临床各科室轮转，最后有半年的科研时间；而科研型在半年至一年课堂学习后即进入各导师课题组开展科学研究，其间有半年临床训练时间。这两种培养模式各有利弊，就临床型硕士研究生而言，平时大量的病房工作可以培养临床能力，但同时繁重的临床工作也使得平时创新思维的培养及科研能力的训练成为一句空话，而最后半年的科研时间又是极大的不足，也就造成了毕业时，独立科研能力、科学论文及科研标书撰写的能力不足，这对于当前培养“复合型”医生的大趋势和目标是非常不利的。
（四）各院校各课题组之间学术氛围参差不齐
研究生阶段的学了要求学生多查阅文献、撰写综述以外，还要创造机会及引导学生多参与各级学术活动，把握本学科、本领域前沿和热点，并且要培养他们的口头表达能力，多与著名专家学者面对面交流与请教，以开拓学生的眼界和视角，培养学生的创新思维。但当前各级高校学术氛围不一，各课题组之间差异也很大，学术开拓精神不足，还没有形成良好的学术气氛和科研创新风气。
（五）研究生科研创新动力不足
科研能力培养和创新开拓除了要有很好的科研热点敏感度以外，导师的重要性也不能忽视。但是当前，有的导师科研经费不足、导师研究生招生过多导致照顾关注学生不够，临床学科导师要忙于临床工作等原因，也造成了培养计划缺乏系统性和科学性，导师没有精力去指导研究生的科研创新，客观导致了研究生科研创新动力不足。
（六）教学理念与培养模式先进性不足
当前大多数高等医学院校的教学理念包括研究生教学，在课堂授课模式上仍是以“教师为中心”，教学方式单一，成绩评估重考核轻实践，这就极大忽视了学生的接受能力与学习能力，一定程度上也阻碍了创新能力的培养，长此以往，研究生教育的质量将受到极大影响，这也使得探索时间新型的研究生教学方法势在必行。
三、创新能力和创新思维培养的具体举措
（一）本科生参与科研实践，打下科研基础
本科生在基础医学院学习期间，正值各基础学科学习时机，在学习间隙应参与基础学科各课题组研究和进行简单的实验室操作；同时，学校可以提供一定的科研经费并招募有较强科研能力的老师，让一部分掌握一定实验基础及学有余力的学生在老师指导下，开展一定的先进性、科学性和实用性的学生课外学术科技活动，比如我校的“正谊学者”计划，这将有助于学生在本科学习阶段对科研工作有一定的了解，并有助于科研能力的训练与科研思维的培养。
（二）注重学生思想交流，培养学术追求目标
目前入学的研究生进入“90后”为主阶段，个性上更为独立，思维也很活跃，这就要求导师时刻把握学生的思想动态，多交流谈心，培养他们正确的科学研究态度，确立学术追求目标，而不是单一的工作式的布置和指挥。同时，要塑造良好的性格和团队协作精神，要有“众人拾柴火焰高”的认识，发挥互相交流和协同工作能力，这将有助于更为优良的科研成果的取得，也利于研究生今后科研工作的组织与开展。
（三）培养学术氛围，加强师生学术研讨
学校层面，良好的学校学术氛围是研究生创新能力可持续发展的动力与源泉。塑造和培育以创新为核心的校园文化，是学生创新思维培养的原动力。学校应积极组织各种学术交流活动和学术研讨会，激发学生的科研兴趣，开拓科学视野，为学生创新能力和创新思维的培养提供良好的平台。学科层面，要打破各课题组之间的壁垒，定期组织各学科组研究生进行活动与交流，取长补短，融会贯通，可以有助于发散思维的培养，并做到交叉学科的融合。课题组层面，导师要与知名学者和专家保持密切联系、协作，定期邀请他们进行讲座与组织学术交流，导师与学生打破师生隔层，相互为师，积极交流，鼓励与引导学生多参加国际国内权威学术会议，积极发言与交流，这也将有助于学生创新能力的培养与开拓。
（四）加强对导师考核，发挥学生主观能动性
导师是硕士研究生培养成才的核心，也是研究生学习的榜样和动力。学校层面，要定期对研究生导师加以考核，对导师自身的科研成果和课题取得加以评价，对所培养毕业生的成绩加以考评，以保证优秀的导师引领学科发展，同时强调学生创新能力培养在研究生培养中的重要性，把创新能力培养作为一项考核指标。导师自身，应积极把握所研究领域的前沿与热点，临床学科的导师在繁忙临床工作时要注意定期与研究生进行小组讨论与交流，结合临床实践和难点热点开展转化医学研究，以导师相对成熟的选题为依托，规范指导，共同探讨，调研汇总，发挥学生的主观能动性，引导研究生开拓科研创新思维，使研究生在科研能力深度与广度上有极大提高，最终推动研究生毕业时具备一定的独立开展科研工作的能力。
（五）重视研究生学术成果与创新，建立有效保障机制
一方面，积极鼓励研究生将取得的科研创新成果在国际国内权威学术会议发言交流，并积极向高影响因子期刊投稿；另一方面，也应积极鼓励研究生将自己的成果应用于实际工作，在实践中吸收更多的新知识新技能，在实践中锻炼创新思维，形成厚积薄发的态势。同时，导师也应尊重学生的成果和工作，引入课题奖励机制，重视学生最为关心的毕业后问题，建立有效的保障机制，避免后顾之忧。
（六）开展专题研讨式教学，培养创新思维
专题研讨式教学蕴含着培养学生创新能力所需的内在要素，有助于研究生创新能力的培养，因此在本科生的教学中，特别是在研究生的课程课堂教学中引入研讨式教学模式，并结合床旁教学、PBL等新教学模式，树立“以学生为中心的教育理念”，积极开展教育教学改革，突破传统教学方式，激发学生潜能，培养学生的创新思维能力，形成良好的学习习惯和独立发展、思考与解决问题的能力。
[ 参 考 文 献 ]
[1] 朱红，李文利，左祖晶.我国研究生创新能力的现状及其影响机制[J].高等教育研究，2011（2）：74-82.
[2] 陈新忠，李忠云，胡瑞.研究生创新能力评价的三个基本问题[J].学位与研究生教育，2010（1）：10-11.
学科建设是医学期刊发展的基础，而医学期刊的发展也会助推学科建设。可以说，医学期刊与学科建设相辅相成，相得益彰。但目前的现实情况却是，医学临床或科研以及管理人员往往没有认识到甚至不知道医学期刊编辑对学科建设的作用，而医学期刊编辑也没有积极主动地去发挥或挖掘自己在学科建设中的作用或角色。作为医学编辑，我们只有更好地理解两者间的互动关系，才会对医学编辑本身应担当的学科角色有深刻的体会和认识。
1.1学科建设是医学期刊发展和孵化的基石
学科建设是培养高质量人才、开展高水平科学研究和社会服务的平台，师资队伍建设、专业特色都是通过学科建设层面的提升得以体现。在学科建设评价的诸多指标中，人才队伍建设是根本，学科研究的深度和广度以学术论文的数量和质量是关键。而医学期刊的可持续、高质量、特色发展不能脱离本学科的发展。首先，学科建设中专业的研究方向为医学期刊的特色化和专业化奠定基础，没有强大的学科建设提供支持，期刊的特色将是无源之水，其未来发展也将受到很大限制。其次，学科建设中人才梯队的组建为期刊的发展形成水平较高的作者队伍，学科领域中知名专家学者的研究成果代表该学科的前沿和热点问题，这为期刊提供了优质的内容。医学期刊只有在全面了解其相关学科国内外研究现状、发展趋势，随着学科的发展而不断前进，才能寻求提升期刊学术质量的突破点，提出更多的新策略和新途径。总之，医学期刊发展不能游离于相关学科建设。
1.2医学期刊是学科建设的助推剂
医学期刊多以反映临床诊疗、医学科研成果为主，是刊载学科创新成果和科技信息重要的载体之一，是学科发展的发表者、推广者和推动者，直接影响到学科发展和成果转化，担负着发现和培育医疗科研人才以及搭建国内外学术交流平台的重要职责。促进学科建设是医学期刊的责任或使命，医学期刊在学科建设中发挥着不可替代的作用。医学期刊作为发现、扶持、培养学术新秀的媒介，推动学科人才培养是学科建设最基本的任务；同时，以期刊为窗口和纽带，加强和扩大同兄弟院校及科研院所的联系，实现优势互补，可以促进医学学科进一步发展。医学期刊见证和记录着医学学科从无到有，从弱小到成熟的发展历程，在不断的积淀中为学科建设的发展奠定深厚的文化根基和理论基础。以笔者所在的《中国神经免疫学和神经病学杂志》为例，医学期刊与医院学科的关系可窥一斑。神经免疫学是19世纪中期崛起的一门新兴边缘学科，是横跨免疫学和神经病学科的一个分支学科，虽起步较晚，但发展迅速。尽管当时医学学术期刊众多，但尚无一本较权威性的、理论与实践研究相结合的与神经免疫学相关的杂志。正是在这种情况下，《中国神经免疫学和神经病学杂志》于1994年创刊。《中国神经免疫和神经病学杂志》充分发挥在学科建设中的窗口和桥梁作用，坚持以神经免疫学为办刊特色，紧密配合承办学科发展的需要，将期刊的学术发展方向与医院（学会）的学科发展相呼应，刊登了大量神经免疫学领域的最新成果和研究进展，通过检索“知网”1994～2012年发表的典型的神经免疫疾病如重症肌无力、吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）和多发性硬化的文献共9019篇，其中国家级基金项目文献共有493篇。而我刊共刊登相关文献409篇，其中国家级基金项目文献共59篇，在30多种同类期刊中均排列第一，成为广大医务工作者获取神经免疫疾病相关情报信息的重要来源，为我国从事神经免疫学研究的人员提供了很好的交流平台，在很大程度上促进了我国神经免疫学的发展。由此可见，医学期刊离不开学科建设的支持，而学科建设也离不开学术期刊这个重要的工具和平台。
医学期刊与医院学科建设紧密结合，除医院学科建设的相关人员认可和支持专职编辑的工作外，编辑在二者的互动共进中有着不可低估的作用。医学编辑应该将自己视为学科建设的一部分，提高学科意识，切实融入学科建设的浪潮当中。这就要求医学期刊编辑除做好传统编辑角色和具备编辑的基本素养外，还需要注重适当参与临床实践和科研活动等，多角度提升自己的学科素质。编辑学者化是大势所趋，在学者化的基础上实现更高一层的职业化。如此，医学期刊的编辑才能站在研究前沿，把握学科发展的脉络，才可能辨别出真正具有学术价值的研究，使刊物成为反映高水准学科研究成果的园地，才能真正融入专业研究领域，进而引导和推动学科发展，促进学科发育和成熟。
2.1参与学科临床活动
医学是一门实践性很强的学科，不参与临床实践活动，对日新月异的临床知识没有基本的认知，即使在高学历人才纷纷加入到医学编辑行列的今天，也很难跟上医学发展的步伐。医院的大环境为医学期刊编辑参与临床实践提供了有利的条件。编辑人员在时间安排上相对灵活，在不影响正常编辑工作的同时，可以参与临床相关病房的查房活动和病例讨论会，这样能巩固所学的医学知识和更新知识库，同时锻炼了临床思维，及时了解到学科的研究热点与关键问题。《国际口腔科学杂志（英文版）》和《华西口腔医学杂志》编辑部已经在这方面进行了有益的实践，值得借鉴。该期刊编辑们结合自己分管的学科，在取得执业医师资格的情况下，定点与科室联系，参加医生查房及门诊诊疗等临床实践活动，及时把握学科的新进展，发现新的报道课题，积极从事组稿活动，发现优秀的作者和审稿人，邀请他们对其专业中疑难临床问题作综述，或展望，或制定标准，极大提高了期刊的学术质量。
2.2参与学科科研
编辑亲身参与学科科研工作是全面而及时地跟踪学术前沿的最直接的途径。目前国内外许多科技期刊编辑多具有特定学科的专业背景和较高的学历水平，一些科技期刊的编辑仍从事科研工作，从而具有较强的学术判断力和洞察力，不断掌握专业领域的最新进展。依托医院的医学期刊，具有与医院科研平台紧密结合的优势，医院的硬件和软件环境均为医院编辑参与科研工作创造了良好的条件，有较多可从事科研活动的优势资源。编辑应充分利用这些有利条件，积极参加相关学科课题申请或科研工作，提高自己的专业学术水平，掌握更多本领域的学术前沿信息，培养编辑对学科热点敏锐的判断力和鉴赏力。否则，很容易陷入“见玉不识玉”，守着聚宝盆却不能为我所用的尴尬境地。作为医学期刊专业编辑，可从事的科研活动途径和方向非常广泛，例如参与编辑类科研项目、相关学科的科研项目等的申请和实施。医学编辑在充分了解相关学科专家研究优势的基础上，也可以为学科研究项目牵线搭桥。因此，医学编辑可以在干好本职工作的同时，多多尝试，锻炼提高自己的学科专业素质。
2.3参与或组织学科学术活动
密切关注国内外本专业的学术会议是医学期刊编辑掌握学科研究动态和热点的重要渠道。编辑应该根据自身工作需要，有选择地参与重要的学术活动。首先，通过参加学术活动，不仅能及时了解本专业的学科发展动态，而且有机会和相关专家进行面对面交流，促进感情，进而有利于进行组稿和约稿工作。其次，医学编辑在长期的编审工作中，积累了比较丰富的本学科理论知识、科研设计知识、统计学知识以及编辑经验等，也可以受邀到其学科举办相关知识讲座，这不仅可以加强学术期刊与一线学科的联系，也可以为学科建设中的学术梯队建设和人才培养注入新的活力。编辑参与学术活动时应注意要广结善缘，充分与本学科专家学者交流，这样才能树立良好的形象。另外，目前我国许多医学期刊是由学术团体或协会为主办或协办单位，期刊可利用协会或学术团体的资源优势和人员优势共同开展学术会议，不少知名学术期刊甚至亲自策划组织此类的学术会议，邀请国内外该学科的知名专家，对当前的学科前沿问题进行讨论，这不仅可以为医学期刊打造品牌，同时也可以推动该学科的互动交流。通过开展学科交流与碰撞，也为医学期刊的编辑提供大量优质的稿源。
3结语
1转化医学对提高临床医学八年制教学质量的影响
当前我国医学专业博士研究生教育普遍存在培养目标模糊导致培养模式缺陷、培养动机不纯导致培养要求偏颇、培养方式僵化导致培养质量下降以及培养师资不足导致培养素质低下等现状[1]。以基础医学为主的学院式研究和以临床医学为主的临床研究共同构成了现有的医学研究格局,二者发展的速度不协调、方向不对称、缺乏合作,导致二者之间形成了“鸿沟”。
我国八年制教育一定程度受两方面现象的影响,一方面,从事基础学习或研究人员着眼于数的多少、论文期刊影响因子的高低,对于其研究成果是否真正能应用于临床则表现为关注度不够;另一方面,临床研究人员由于忙于医疗实践,对前沿的基础研究成果与进展也缺乏兴趣,这种缺乏互动交流的现象使基础和临床研究的步伐变缓。临床医学八年制更加凸显医学是一个完整的整体,将其按前后期断然分开的结果,必然会导致医学生对自己所学的医学知识缺乏必要的兴趣和实际体验,从而难以形成融会贯通的能力。如果利用转化医学的理念,在基础医学与临床医学中找到交汇部分,即实现在有限的时段中扩展学习内容,在一定程度上改善临床医学八年制培养模式,切实提高学生的科研和基础医学能力,改变原有为发表文章而做科研的动机。
2以转化医学促进我国临床医学八年制教学改革
2.1转化医学模式引导八年制医学生基础、临床与科研能力的共同培养八年制医学生的科研培养模式具有其特殊性,在基础学习阶段,对八年制学生进行科研启蒙及创新能力的培养,是其综合素质和发展潜力的一个关键环节。如何尽早在该阶段向学生渗透临床意识,是转化医学教育的重点教研方向之一。这对将来能够培养出更多的医学科学家、发展未来的学术带头人和改进患者治疗方法至关重要。南方医科大学在八年制医学生学习基础课程中,采取了以问题为导向的学习法(Problem-basedLearn-ing,PBL)的教学模式,使学生早期接受临床思维的启迪及培养。在相对枯燥乏味的基础医学课程中,很多内容却与当前科学前沿或热点问题密不可分。
例如,生物化学课程中,向学生渗透当前分子生物学中热门的“基因”专题;在组织胚胎学课程中,涉及到“组织工程”部分;在免疫学和遗传学课程中均提及目前国际最为热点的“干细胞”研究内容。将最新热点问题与基础医学相结合,不仅增加了学生对基础医学的重要性、实用性的认识,并且不再固守已有的教材知识,启发学生根据兴趣寻找更多的课外材料。通过查阅文献、书籍等及小组交流沟通,启发学生寻找热点专题中与实际临床工作中的交汇。同时,指导学生如何根据科研主题,准确、快速地检索相关英文文献,撰写综述,以加强对科研思维的早期培养[2]。
2.2以转化医学模式拓展临床医学二级学科的创新性教学内容
目前全国已有10余所高校开始招收八年制医学生,这些高校基本具有附属教学医院。承担八年制教学任务的教师多是具有较强科研能力的临床医生。在此阶段,教师充当了执行转化医学的重要角色。Krajews-ki和Chandawarkar[3]提出,在住院医师教育和培训中,激励他们提出相关问题、设计实验,把他们的发现转化到临床实践中。随着转化医学理念与临床医学八年制教学制度的结合,教师更多的将引导八年制医学生效仿自身成为科研与临床的有机整体,使得临床八年制的培养更具有连贯性、整体性和针对性,较大程度上提高了学生临床技能和科研创新能力。
在二级学科的学习过程,教学内容的改革是提高人才培养质量的关键。Schnapp等[4]认为,目前基础领域研究进展向临床转化一直不足且缓慢,为了改善基础科学和临床研究的相互作用和合作,他们创立了肺重症医学的急性肺损伤转化研究训练项目来弥补基础科学和临床研究训练的不足。通过学员选择基础或临床研究训练,辅以其他科目交叉训练。通过对比及分析训练前后学员文章发表率、研究领域合作率、转化焦点文章发表率等发现,经过转化医学研究训练项目培训的学员,其多学科合作、转化医学文章发表数量明显增长。从而得出此种培训项目能够加快基础研究与临床之间的转化,提高对患者救治水平。
医学生在学习临床二级学科的同时,教师随时可将转化医学的理念引入各系统当中。以呼吸系统为例,对肺癌章节,在学生学习传统的诊断方法的同时,教师可以引导学生了解该领域涉及到的新科技。如当前热点之一是利用基因组学和蛋白质组学技术,在血清中寻找肺癌发生发展的生物标志物,为肺癌的早期诊断提供线索;指导学生如何通过多学科交叉的开放式研究平台,实施转化医学策略,进而获得比以往更多、更精确的与癌症有关的分子通路知识和新的分子靶点。
此外,让学生明确临床的生物样本可以作为基础研究与临床研究的宝贵资源,成为转化医学研究最重要的基石。在这一过程中,学生领悟到临床问题的解决已经不能由单一的专业人员来完成,把实验室发现的有意义结果转化为能提供临床实际应用的手段,需要有强大的、稳定的多学科交叉的研究设施和平台。加强转化医学领域的培训,培养新一代具有转化医学理念和能力的专业人才可能是未来培养新型复合型人才的趋势。
3八年制医学教育后续培养的思考
目前我国转化医学的研究正处于起步阶段,理论上借鉴国外先进理念和经验,实践上正在成立各个转化医学研究中心,探索将基础研究结果应用到临床实践中。美国国立卫生研究院不仅在十年前即提出了转化医学发展路线图和将多个转化性研究项目用于转化型研究中心的建设,在医学领域支持转化医学的同时,也注重加强转化医学人才的培养,出台相应的教育改革计划,出资改革博士教育,如衣阿华大学医学院的临床医学科学家培训计划(ClinicianScientistTrainingProgram,CSTP)[5]。
如果我国在高校构筑转化医学教育研究与人才培养的平台,不但有利于培养具有转化医学能力的医学精英,还有利于提高我国当前整体医疗队伍的水平。转化医学倡导从临床工作中发现和提出问题,基础与临床密切联合。这种模式可以为当前不同阶段的医学高等教育提供必要的枢纽。只有把基础医学结合于实际临床,才更能体现基础医学对临床的深远影响。同时,医学院校在培养医学生临床技能的同时引导学生从事与临床密切相关的科学研究。具有转化理念和能力以及基础与临床相结合才能体现当前高端医学人才的综合素质。当前随着学制越来越长、学历越来越高,基础教学不懂临床、临床又脱离基础的现象也越发明显。因此在高等医学教育过程中采用转化医学模式,既能增强基础教学科研人员及学生对临床知识的重视和理解,又为临床师生提供进入实验基地探索基础研究的机会。
医学研究生教育是我国高等医学教育的重要组成部分，它担负着为我国的医学事业输送高层次、精英级人才的光荣而神圣的使命。医学研究生培养质量的优劣决定着我国医学事业发展的前途和命运。而医学科学研究生的培养质量则决定着我国医学科研事业是否后继有人、能否兴旺发达的问题。故医学科学研究生的培养应该引起高等医学院校和导师的重视。以下结合笔者长期带教医学科学研究生的工作经历，谈几点看法。
1培养诚信意识
古语云：人无信不立，言而无信，不知其可也。当今，我国科技事业蓬勃发展，科技论文的发表数量居世界前列，但令人担忧的是，学术造假[1]、论文剽窃等不良现象层出不穷，并有愈演愈烈之势，严重腐蚀了我国科技事业的健康肌体。这个问题的出现一方面与我国现有的科研考核体制有关系（科研人员晋升与、出成果挂钩等），另外与部分科研人员功利思想泛滥、诚信意识缺乏有关。为了我国的科技事业的健康发展，医学科学研究生的诚信意识的培养刻不容缓、迫在眉睫。要让他们进入科研的第一天即树立诚信光荣、造假可耻的意识，为他们营造一个讲真话、宽容的学术氛围，对于他们在实验过程中暴露出来的弄虚作假的问题必须严肃对待，坚决从他们科研之路的第一步就封杀这种不良的苗头。对于实验过程中出现的阴性结果及与预期不符合的结果，应该帮助他们探索其中的原因，并作出恰如其分的解释，并提出解决问题的办法。有时阴性结果也是有意义的，至少可以使后来者少走弯路。有一些重大的发现、突破性的进展往往是在与预期结果不符合时出现的，古今科学史已经不止一次地证实了这一点。
2培养创新意识
创新是一个政党永葆生机的源泉，是一个国家兴旺发达的不竭动力，是一个民族进步的灵魂。创新也是科技事业发展的灵魂。在科研创造方面，只有第一，没有第二，要敢于做前人没有做过的事，敢于说前人没有说过的话，要有敢于标新立异、敢为天下先的精神。要在医学科研方面做出成绩，必须培养创新能力。创新能力[2]是指利用已经积累的知识和经验，经过科学思维加工和再造对事物产生新知识、新思路、新方法和新成果的能力。培养创新能力必须从以下几方面入手：首先，要培养有利于创新的健康心态，始终用创新性衡量研究工作，营造健康、乐观、积极向上的心态，在研究工作中遇到困难和挫折，要调整自己的心态，善于转移和化解压力对研究工作的负面影响，沮丧、焦虑、失望等负性情绪不利于创新能力的培养。“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”，“众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在灯火阑珊处”。当放下心灵的包袱后反而会感到一身轻松，观察力和思维能力顿时会变得更加活跃，往往会有意想不到的收获。培养创新能力的具体途径[3]有以下几方面。
2.1培养良好的个人信息素质
当今社会是信息爆炸的时代，这给科研工作者带来了极大的便利，研究生要善于利用网络这个宝库，让他为我所用。首先研究生要养成信息检索意识和检索能力，及时评价科研的创新性，遇到疑惑时，能够主动、积极、高效地寻找到相应答案，体会自己动手解决问题的成就感。通过信息检索，医学科学研究生能够了解自己研究领域的研究进展和最新成果，避免做与别人重复的课题，避免人力物力财力的浪费。同时要对自己研究领域的知名学者、著名科学家有详细的了解，经常到著名科学家的实验室主页或博客主页，了解其最新的学术观点。科技文献是医学研究过程中必不可少的信息来源，研究生在开展课题研究前必须全面了解领域内的重要文献。也可以通过登陆一些学术论坛网站与本领域内的研究人员进行讨论交流，及时解决自己在实验中遇到的难题。
2.2学会分解问题敢于质疑
医学研究生在课题之初，往往会碰到很多问题，不知从何下手。此时研究生应保持清醒的头脑，将所遇到的问题分解成一个一个的小问题，通过查阅文献或者请教导师、师兄、师姐，逐个解决每一个小问题，最终全面解决整个问题。并要聆听学术大家的学术报告，了解其研究工作经历，分析他人在实验过程中面临困难是如何予以解决的，借鉴他人的经验为我所用，提高自己分析问题、解决问题的能力。另外研究生对以往报道的研究结果要抱一种质疑的态度，对学术权威不可盲目迷信，要有辨别是非的能力，也许别人研究结果中存在的弊端和不足的方面恰恰是我们努力的方向。
2.3拓宽知识面加强不同学科之间的交流合作
现代医学的迅猛发展越来越依赖于医学与其他学科的交叉融合。所以医学研究生要有意识地拓宽自己的知识面，对其他学科的发展新动向也要有所涉猎。“他山之石，可以攻玉”，将其他领域的新成果、新技术运用于医学研究领域，往往会导致一门新兴学科的诞生。医学研究生除了要具备本专业知识外，还要多涉猎物理、化学甚至人文学科等领域的相关知识，不断拓展自己的知识面，这样就更容易产生新的思想。
2.4重视数据整理注意知识积累
医学科学研究生每天实验结束以后，应该对自己的研究结果、研究数据进行梳理，尤其对于与预期不一致的结果，更要分析其原因，结合阅读文献时产生的新的想法，往往会产生新的灵感和想法。
3加强实验平台建设重视学科传承
“工欲善其事，必先利其器”。高等医学院校、导师要为医学科学研究生提供一个良好的实验平台。设备齐全、仪器先进、固定的实验室，可以保证实验地顺利进行，有利于课题的顺利完成，也有利于早日取得成果。良好的实验平台建设，对于科研团队建设也有推动作用。学科团队内部的每一个成员对于基本的实验技术都能熟练掌握，先进入实验室的人员可以发挥向后来者传授实验技术及做实验的心得体会，发挥传帮带作用，由此形成良性循环，对于学科建设产生良好地推动效应。
4科研与临床相结合
