时间：2023-07-18 16:28:02
序论：在您撰写对统计学的评价时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词：《医学统计学》;实践性教学模式;网络
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）07-0270-02
《医学统计学》是预防医学专业本科生的一门必修基础课程，该课程有理论性和实践性强的特点，广泛应用于医学科研和实际工作中。学好《医学统计学》对培养学生分析问题的思维能力，解决与统计学有关问题的技能等帮助极大。但该课程中公式多、理解难，统计方法介绍理论性强，概念抽象，因此学生常感觉“学，而不会”。实践性教学是《医学统计学》教学中巩固理论教学知识，同时能提高统计方法应用技能的有效教学安排。因此，积极探索《医学统计学》实践性教学方法和手段的改革对提高教学质量、培养出合格的应用型人才有重要意义。
为此，本课题组在预防医学本科生中开展了《医学统计学》网络辅助实践性教学的探索。教学方法和手段为：首先，通过多媒体课件将实践内容的重点和难点，实践教学基本要求，统计软件（如SPSS）的操作要领，以及实践学习报告撰写要求，等给学生作简洁明了的讲授，时间为40分钟;然后，教师布置案例讨论题，案例涉及内容基本覆盖讲授理论课时的教学内容，学生对案例进行分析讨论。讨论中要求学生利用教师制作的网络课程或在教师指导下通过互联网获取优秀的《医学统计学》网络课程授课视频和课件，对课堂上讲述的内容进行再学习，让每个学生根据自己对案例分析的理解程度，针对自己对知识点的掌握程度和薄弱环节，自主探索、寻求、交流问题的答案或解决的办法，包括利用统计软件对案例中的数据进行统计分析和做出推断结论。学生完成案例讨论练习后，教师对学生的实践学习情况作点评并给出解决问题思路和方法或问题的参考答案（60～80分钟）。最后，教师布置课后作业，要求学生在课后完成3～5题统计学方法运用的案例应用分析题。完成作业的过程中，可以相关教学网站反复学习作业涉及的教学内容和课件，同时还可能通过微博、微信、QQ等互联网交流平台，随时随地与其他同学、老师、统计学爱好者等交流自己观点和见解，以便有效高质量地完成实践学习报告的撰写和提高学习效果。
本文旨在通过调查了解学生对《医学统计学》网络辅助实践性教学模式的认知评价情况，为更好地提高《医学统计学》的教学质量提供参考信息。
一、对象和方法
1.调查对象。本研究于2015年以右江民族医学院2012级预防医学专业本科班全体学生为调查对象。共调查46人，其中男生17人，占36.96%，女生29人，占63.04%。
2.调查方法。先行访谈并参考相关文献设计调查问卷，在《卫生统计学》基础统计学方法实践性教学结束后对学生进行问卷调查。问卷由学生匿名独立完成，并当场收回。调查内容主要除学生性别、年级、专业等一般情况外，主要是对《卫生统计学》网络辅助实践性教学模式认知和评价等。
3.统计方法。采用Excel 2007建立数据库，并对数据进行逻辑性检查、纠错和进行统计分析。
二、结果分析
1.对网络辅助实践性教学模式的认知情况。46名调查对象中，绝大多数学生对网络辅助实践性教学模式的优点是非常认可的，其中认为该教学模式学习交流的互动性和广泛性好占97.8%，其次是认为教学模式不受时间和空间的限制占91.3%。但认为该教学模式也存在一些问题，如认为网络教学内容良莠不齐，筛选并内化花时间占95.6%，见表1。
2.对网络辅助实践性教学模式的评价情况。46名调查对象中，认为网络辅助实践性教学模式对提高了自主学习能力、巩固统计方法理论的理解和提高统计方法的应用能力三个方面比较有帮助和非常有帮助的选择率较高，分别为86.9%、82.6%和85.6%;对提高统计学课程重要性和实用性的认识、培养批判性思维能力、培养分析和解决问题能力、提高统计软件的操作和运用能力四个方面比较有帮助和非常有帮助的选择率也分别达76.1%、69.6%、76.1%和71.8。但认为对提高学习统计学的积极性和兴趣比较有帮助和非常有帮助的选择率仅为56.5%，见表2。
三、讨论
网络辅助教学借助互联网有关功能和交流平台所建设的教学、交流讨论等各种应用子系统和工具，实现对传统课堂理论教学模式（多媒体讲授或加课堂讨论）和传统实践教学模式（教师指出实践要求、学生课堂完成作业或讨论、或再加撰写实践报告）等教学方法、方式和环节进行支持或辅助，其能充分利用网络技术，使教学形式上的跨时空性打破了上课时间、地点的限制，促进了学生对教学内容学习在时间和空间上的延伸，也促进了教学手段的更新，为《医学统计学》提供了多渠道、多视野、多层次的教学和学习环境[1-3]。研究表明，网络辅助教学使教材展示丰富生动，对教学过程进行连续的跟踪与管理，是教师指导下学生进行自主性学习的有力工具[4]。
调查发现，绝大多数学生对《医学统计学》实践教学中采取网络辅助教学模式的认可程度较高，对其优点有较好的认识，如认为该教学模式学习交流的互动性和广泛性好占97.8%;同时也能较好认识到网络辅助教学模式存在的不足，如认为网络教学内容良莠不齐，筛选并内化花时间占95.6%。大部分学生认为网络辅助实践性教学模式对提高了自主学习能力比较甚至非常有帮助的，选择率最高（86.9%）。这与有关研究结果一致[5]。同时，也认为该模式对巩固统计方法理论的理解和提高统计方法的应用能力等方面都是比较甚至非常有帮助的。但有56.5%的学生认为该模式对提高学习统计学的积极性和兴趣有帮助甚至无帮助，这可能与学生参与科研和社会实际工作较少，于是将统计学知识运用少，未能充分体会到作为一门工具的重要程度有关，也可能与教师组织教学的水平不高或网络辅助教学平台或资源质量不高有关。
四、建议和结语
大数据时代已来临，大数据时代的特点和变革意义以及目前统计学专业教学的现状[6]，医学统计学的教学面临严峻挑战，我们在发挥传统课堂教学模式优势的同时，应该充分利用网络教学平台和资源的优点来组织教学工作，以满足有不同需求和兴趣的学生自主学习和研究的需要。但针对网络教学内容良莠不齐，筛选并内化花时间等问题，我们必须优化网络教学内容，为学生提供丰富多彩、专业学术信息新颖的高质量医学统计学知识，才能实现高质量合格应用型人才的培养目标。
参考文献：
[1]李闻歆，单子鹏.Blackboard网络教学平台下“探究式学习”的研究与实践[J].计算机教育，2010，（1）：66-69.
[2]史云燕.微博在英语教学中的应用探析[J].软件，2012，33（5）：116-118.
[3]平智广，刘莉，王爱英，等.微博在卫生统计学辅助教学中的应用探析[J].中国卫生统计，2014，31（4）：729-730.
[4]袁文业，彭惠茹，张洪亮，等.基于网络教学平台的“生物统计学”教学改革及实践效果分析[J].中国农学通报，2011，27（04）：478-482.
关键词化学发光法孕酮试剂
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.186
孕酮(4-孕烯-3，20-二酮)是一个C21类固醇激素，分子量314.5。孕酮是人体内分泌的一种重要的性激素，未孕女性的孕酮主要由黄体分泌，孕妇则主要由胎盘分泌。男女两性的肾上腺皮质及男性的也分泌少量孕酮［1］。孕酮的异常分泌与经前期紧张、子宫内膜的不规则脱落、痛经及黄体功能不全有关。血清孕酮浓度的测定在临床上用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能，对鉴别诊断宫内早早孕、先兆流产、难免流产及异位妊娠有重要价值［2］，对判断男性生殖功能状态也有一定作用。郑州安图生物生产的化学发光孕酮检测试剂，采用竞争抑制法，在固相微孔板上包被羊抗鼠IgG的二抗，操作时将特异性抗孕酮抗体溶液、HRP标记的孕酮溶液和血清样本一起加入到微孔板内，室温孵育60分钟后，经过清洗，加入化学发光底物，在检测仪上进行读数，检测信号值与血清标本中的孕酮含量成反比。本文对该试剂的灵敏度、标准曲线线性、特异性、重复性、稀释准确性进行检测评价并与进口贝克曼化学发光孕酮检测试剂进行比较并综合分析［3］。现将试验结果报告如下。
资料与方法
随机抽样送检血清标本40份，-20℃保存。
仪器：LUMO化学发光仪、IWO洗板机，DXI800化学发光仪。
试剂：孕酮发光定量检测试剂盒，DXI800配套试剂。
方法：灵敏度计算，测定20份0值标准品，计算测定发光信号值的(x±S)，灵敏度=(x±S)回算的浓度值；特异性计算，测定睾酮(20ng/ml)、雌二醇(1000pg/ml)，回算浓度值；重复性，3次测定同3份血清标本，计算其3次测定结果的变异系数CV%；稀释回收率，用稀释液稀释两份高值标本，回收率=实测值/理论值×100%。操作严格按照试剂说明书进行，试验标本收集后，-20℃保存，室温复溶后统一测定。
统计学处理：采用SPSS10.0统计分析软件进行统计分析。
结果
灵敏度、标准曲线线性：国产孕酮检测试剂的灵敏度较高，满足临床需求，用logit-log的曲线拟合方式对标准曲线进行线性拟合R20.995以上。
特异性：特异性即交叉反应性，睾酮含量20ng/ml，雌二醇含量1000pg/ml时孕酮测定结果为0.10ng/ml和0.15ng/ml，相当于与20ng/ml的睾酮和1000pg/ml的雌二醇交无交叉反应。
重复性：3份血清标本，进行3次测定，3份标本的变异系数分别为8.64%、4.57%、5.60%，均＜10%。
稀释回收率：把两份血清标本用稀释液倍比稀释后，测定其孕酮含量，各稀释比的测定稀释回收率85%～110%。
被评价试剂与对比试剂检测结果的比较：对随机抽样的40份标本用两种试剂进行同时测定标本中孕酮含量，并将两者测定结果进行统计学分析，r2=0.9790，直线回归方程y=1.0067x+0.2636，P＜0.001，两者呈显著相关性。
讨论
临床检测血清孕酮的方法有放射免疫法、酶联免疫法、化学发光法、电化学发光法、磁微粒化学发光法等。酶联免疫法由于其灵敏度较低，已基本不再应用。放射免疫法，存在着放射性核素污染，试剂保存期短等缺点，目前也较少有医院使用。占主流的是化学发光法，相应试剂和仪器主要有国产和进口贝克曼、雅培、罗氏等，进口试剂价格昂贵，本文旨在对国产试剂进行评价，即能够有较好的性能，满足临床应用，又有较低廉的价格。本次评价的国产化学发光试剂，是一种基于微孔板式化学发光方法。结果显示，被评价的国产试剂的灵敏度0.09ng/ml，与20ng/ml的睾酮、1000pg/ml的雌二醇无交叉，三份标本的重复测定结果变异系数分别为8.64%、4.57%、5.60%，均＜10%，稀释回收率85%～110%，与进口对比试剂的相关系数r2=0.9790，P＜0.001，表明该国产试剂在灵敏度、特异性、重复性、稀释回收率等指标上能满足临床测定的要求，与进口对比试剂具有显著的相关性和符合性。国产化学发光孕酮检测试剂既能满足临床需要又能符合国情降低患者负担，在本院使用过程中，比较稳定，值得进一步推广使用。
参考文献
1杨钢,主编.内分泌生理与病理生理学.天津:天津科学技术出版社,2000:465-572.
2来婷,蒋庆春.血清孕酮在鉴别宫内早早孕、先兆流产、难免流产及异位妊娠的价值［J］.中国临床实用医学,2007,1(3):34-36.
关键词：血清学方法；包虫病；预防控制
包虫病多见于新疆、内蒙和青海等农牧区，导致棘球绦及其幼虫寄生人体的原因有农牧民习俗和等原因。随着包虫病感染病例的增多，也使得医疗机构提高了预防控制包虫病流行的力度。而影像检查技术不容易及时发现囊肿或肿块从而导致误诊，本文将探讨通过检测包虫病患者血清的免疫学方法对该病进行检测，以达到预防控制包虫病流行的效用；现报道如下。
1资料与方法
1.1抗原与血样 从新宰绵羊肝脏或肺脏提取棘球蚴囊液，用pH 9.6的碳酸盐稀释使其蛋白质含量达到50 μg/ml；采用预包被板和包虫病抗体检测试剂盒等。血样采自流行病学调查现场，经我B超和X线检查确诊的120例包虫病患者的血清各取5 ml，也抽取非包虫病体检者阴性血清作为参照，血清经分离后保存待用。
1.2检验方法 检测方法有：点酶联免疫吸附检验（Dot-ELIS）和微量间接血凝检验法（IHA），酶联免疫吸附检验（ELISA）和EM18免疫印渍检验（EM18-ELIB）。②Dot-ELIS检验将抗原吸附在PVC反应板表面，待充分反应后用洗涤法彻底清除游离残余。②IHA检验抗原载体经金属阳离子静电作用让蛋白质与红细胞表面结合达到致敏效果，并在微量滴定板上以1：64比例稀释再加入致敏红细胞悬液1滴，混匀1～2 h后观察红细胞凝集程度以确定阳性反应孔为滴度终点。③ELISA检验将棘球蚴囊液抗原稀释至每孔内含蛋白质10 μg/ml，其中IgG抗原酶结合物工作浓度为1：200。显色采用TMBS底物，阳性临界值以x+3s≥阴性为对照。④EM18-ELIB检验抗原采用泡型包虫原头蚴粗抗原，SDS-PAGE电泳结束后再转至NC膜制成抗原膜条，再用所制成的抗原膜条做Western Bolt检验，血清稀释比例为1：100，IgG抗原酶结合物按1：100比例稀释然后经BA底物显色反应后，若8 kDa处出现反应带可判断为阳性。
1.3数据处理 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，进行t检验；计数资料使用χ2检验；以P
2结果
2.1不同血清检验方法的检测结果 经B超和X线影像学检测确诊的120例包虫病患者，应用不同血清检验方法检查的结果中，囊型包虫病和泡型包虫病各有109例和11例，其中对泡型包虫病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA该3种血清检验法与B超和X线影像学检测结果等同，Dot-ELIS、IHA、ELISA和EM18-ELIB这4中血清检验法也与上述检测方法所得出的结果等同，见表1。
2.2不同血清学方法对包虫病患不同位置的检测结果 肺脏包虫病患者应用囊型包虫抗原IHA检测血清阳性率低于其它部位血清阳性率，但Dot-ELISA检验和IHA检验及ELISA检验所检出的血清阳性率相近，见表2。
3讨论
包虫病容易寄生于人体组织和器官以至于临床难以依据病原学进行确诊，所以临床对于包虫病的检测通常将查体和影像学以及免疫学等检验结果做综合性判断。影像学检验虽然能够有较高检出率，但影像检查技术不容易及时发现囊肿或肿块从而导致误诊。而包虫病作为地方性疾病，由于感染病例的增多也相应提高临床对其的重视程度。
本次探讨中不同检验方法对囊型和泡型包虫病敏感程度也不尽相同，其中Dot-ELISA抗原和IHA抗原对于该两型包虫病的敏感度相似。对泡型包虫病使用Dot-ELIS、IHA、ELISA该3种血清检验法与B超和X线影像学检测结果等同，但ELISA抗原检出囊型包虫阳性率低于Dot-ELISA和IHA检验法，说明该两种囊型包虫生理和生化代谢各异。因此，需要在临床诊断中加强检测的敏感度。
泡球蚴缺乏完整角质层使得故血清中抗多含有囊型包虫病，B超和影像检验出的钙化的囊型或灶型包虫病多分布于肝、肺2脏，血清学检验方法不易检出的原因，通常为包虫囊肿生长受到抑制后出现退行性改变，减少了血清抗体滴度导致血清学方法难以发现特异性抗体[1]。此外，还需看到本次检测结果中还存在肝脏、肺脏的囊块符合影像征象，但3种血清学检查结果均不支持该结果，这也说明对包虫病的诊断需综合临床和各类检验结果做出判断。
本次探讨可见囊型和泡型该2型包虫病的致病性及诊疗方法各异，也导致了临床需审慎做出判断。在钙化的灶型或囊型中若EM18-ELIB检查为阳性则可考虑为泡型包虫病，而单发单囊包虫患者血清呈阳性则说明囊型包虫也会分泌出EM18抗原，同时也说明种棘球绦虫的生理生化代谢因种类不同其差异也不尽相同[2]。据卢爱桃，郭卫东，宋壮志，等报道[3]，目前通过将泡型包虫的原头节进行分离发现其具有EM2、EM2a和EM18特异性抗原，也说明泡型包虫有特异性较强，与本文所探讨的结果具有一致性。
综上，通过采用不同血清学对包虫病进行检测，并对比各种检查方法的检测结果的敏感度和准确率，便于临床分析各种检测方法的效用，有助于临床对包虫病作出准确的诊疗判断，进而可以起到积极预防控制包虫病的流行的作用。
参考文献：
[1]侯岩岩，赵江山.新疆6～12岁学生包虫病血清学调查分析[J].疾病预防控制通报，2014，29（6）：4-5.
1 引 言
义务教育是将我国巨大的人口负担转变为人力资源优势的重要方法。义务教育的成败已成为我国能否脱离发展陷阱的关键环节。目前，学者们对财政支出绩效评价的方法主要有成本效益分析法、因素分析法、DEA指数法等。通过DEA方法，可以确定每个决策单元相对上期的效率以及规模收益情况，而且针对DEA无效的决策单元，可提供至DEA有效的投入目标水平。因此许多学者通过DEA方法对我国的财政支出进行了绩效评价并提出政策性意见。但大多数学者是从整体层面对我国政府的财政支出进行评价，具体应用于某一特定项目的政府财政支出还不是很多。本文主要运用DEA方法针对我国普通小学义务教育的财政支出进行绩效评价。
2 评价指标体系与模型构建
2.1 评价指标体系
普通小学义务教育财政支出绩效评价指标体系包括两个方面：财政资金的投入与产出。从财政资金的投入着手，将我国义务教育财政支出分为事业性经费支出与基本建设支出。在事业性经费支出中，个人部分选取了工资福利支出和个人家庭补助支出中的助学金支出，公用部分支出选取了商品服务支出。在基本建设支出中，无论财政资金用于哪一方面，均属于对我国普通小学基本建设的服务，故将其总值作为投入指标。
普通小学义务教育财政支出绩效评价的产出指标从基础教育设施层面、公众层面、业务优化层面来设定。在基础教育设施层面采用学校数作为产出指标，在公众层面采用毕业率、升学率、适龄人口入学比例作为产出指标，在业务优化层面采用专职教师与教职工数量的比例作为产出指标。在搜集数据时，由于天津市的数据缺失，本文仅对我国30个省市的普通小学义务教育财政支出进行绩效评价。投入产出指标设计见表1。
2.2 DEA模型构建
DEA是评价经济系统生成前沿面有效性的非参数评价方法，多应用于多投入多产出的多目标决策单元的绩效评价。1984年R.D.Banker等人提出BC2模型，即在规模报酬不变的前提下研究生产部门之间的“技术有效”相对效率。本文即通过BC2模型对我国普通小学义务教育财政支出进行绩效评价。
普通小学义务教育财政支出绩效评价体系可以看作是以财政投入为输入指标，普通小学义务教育产出为输出的n个决策单元DMUj（1≤j≤n），每个决策单元的输入向量为：
3 绩效评价结果及分析
借助Deap2.1软件得出2012年我国30个省市的综合技术效率、纯技术效率、规模效率以及规模报酬，见表2。
3.1 总体评价
表2显示，2012年我国30个省份的普通小学义务教育财政支出综合技术效率水平较高，其均值为0.802。其中有九个省、两个自治区、两个直辖市的综合技术效率为1，分别为辽宁省、吉林省、黑龙江省、江西省、山东省、河南省、海南省、贵州省、甘肃省、西藏自治区、宁夏回族自治区、上海市和重庆市。这13个省份的投入产出的线性组合构成了技术效率前沿。同时，有10个省份普通小学义务教育财政支出既“技术非有效”又“规模非有效”，存在财政支出资金的低效率及支出规模的偏大。总体来看，各省份纯技术效率水平低于规模效率水平。可见纯技术效率水平不高是导致一些省份综合技术效率水平偏低的主要原因。
从规模报酬来看，除福建省规模报酬递增外，其他综合技术效率水平未达到1的省份均规模报酬递减。因此，福建省应当适当扩大其投入规模，而其他省份则应该在注重财政资金管理水平提高的同时，进一步缩小其对普通小学义务教育财政支出的规模，以提高财政支出规模效率。
3.2 对西北五省的绩效评价
表2显示，2012年西北五省份中普通小学义务教育财政支出构成生产前沿面的是甘肃省与宁夏回族自治区，而陕西省与新疆维吾尔自治区的综合技术效率较低，分别为0.639与0.378，青海省则居中，为0.999。从中我们可以看出并非经济越发达其综合技术效率水平就会越高。
对于陕西省来说，其财政支出综合技术效率水平较低是纯技术效率0.646和非规模效率0.990共同导致的。综合DEA非有效出现投入冗余和产出不足的现象，从投入冗余分析，工资福利支出X1，助学金支出X2，商品和服务支出X3，基本建设总支出X4，应该分别减少2418376元，301425元，653869元，276246元。从产出不足分析，在现有投入的基础上，适龄人口入学比例和专职教师比例可以分别提高4.3%，4.8%。
新疆维吾尔自治区也处于规模报酬递减阶段，综合DEA非有效造成其财政支出综合技术效率低下的原因是纯技术效率和规模技术效率。从投入冗余分析，工资福利支出X1、助学金支出X2、商品和服务支出X3、基本建设支出总值X4，应当分别减少2408773元、41360元、525202元、304550元。如此，在现有投入的基础上，学校数Y1、毕业率Y3、升学率Y4、专职教师占教师总数的比例Y5可以分别提高1309所、6.3%、1.2%、5.1%。
观察青海省的效率水平，造成其综合技术效率偏低的主要原因是规模效率0.999，而纯技术效率的水平为1，且青海省处于规模报酬递减阶段。因此，青海省应该减少对于普通小学义务教育的财政支出规模来达到DEA有效。
4 结 论
关键词：高职学院 平面设计 传统文化
中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2014）05（a）-0037-01
1 高职学院平面设计专业的教学现状
当前高职学院平面设计专业的学生只有少数能够在中华民族传统文化的设计课题和项目时能够去很好的发掘中华传统文化的内海，学习相关传统文化的素材和文献，并与市场相关成功范例进行结合应用，既而设计出令人耳目一新的作品。但还是有大部分学生由于对中华民族传统文化的了解并不深入和具体，无法得心应手的对传统文化传承的民族内涵进行发掘应用，既而使得设计的项目作品内容平庸，效果不佳。这些作品项目的质量不佳的原因主要表现在以下几个方面。
1.1 学生对传统文化不够重视
高职学院平面设计专业的学生对传统文化不够重视也就是说学生对中华民族文化的归属感不强，中华民族传统文化的归属感是在有一定的传统文化氛围中被不断感染熏陶既而加深形成对中华民族传统文化的认同和归属的感受。然而目前我们国家高职学院平面设计专业的不少学生对中华民族的传统文化了解和认同感日渐下降，而对国外其他地方的文化更加感兴趣。目前学生不少对日本、韩国、欧洲、美国的文化更加喜欢甚至崇拜，而在这些外来文化的冲击下高职学院平面设计专业的学生对祖国的传统文化日益疏远淡化。
1.2 学生的创造力不足
在20世纪90年代初，一些优秀的内地设计师以及港澳台设计师不断将中华民族传统文化元素运用在平面设计的告示、海报、包装等项目设计上，把传统文化的深厚底蕴和内涵发挥的淋漓尽致，并进一步推动了中华民族传统文化在平面设计领域中的弘扬和发展。然而在高职学院平面设计专业的教学内容中虽然中华民族传统文化是比较重要的设计主体，但是不少学生的设计作品都比较循规蹈矩，流于形式，创新能力比较差。高职学院平面设计专业的学生目前设计项目和作品都限于模仿的趋势，由于在高职学院平面设计专业的教学内容中一些优秀作品对学生的影响较为深入，使得学生在作品的设计中往往进入一种模式困境，既而设计的作品会和之前优秀的作品比较近似，模仿痕迹比较多，没有自己的特色和创新点。高职学院平面设计专业的学生由于局限于教学内容中优秀的作品而使得自己的作品难以形成独立的思维和创新点导致教学质量难以提高。因此，高职学院平面设计专业的老师应当对中华民族传统文化要充分掌握，在具备一些传统文化的基础上才能在高职学院平面设计专业的教学任务中对具有传统文化的设计作品进行传道解惑，使得学生的创作理念和思维模式受到正确的引导和拓展。
2 高职学院平面设计专业教学方法的改善
高职学院平面设计专业的教学现状使得一些教学方法需要进行改善。
（1）制定中华民族传统历史授课内容方案，在我们国家设计历史内容里重点教授来自原始社会的人们如何同现代的人们比较息息相关的生活工具的设计，随着历史的发展进程能够看到中华民族文化的精彩内容。所以从中华民族的历史和设计史中体会和掌握平面设计的精髓。当前我们国家高职学院平面设计专业都有着不少的中华民族历史的课程内容，目标为了加强中华民族历史对学生平面设计方面的影响和历史文化的传承，培养促进学生对民族文化的理解和应用。然后在高职学院平面设计专业的课程教授完毕后，很多学生对中华民族历史文化的课程内容渐渐淡忘，印象也渐渐模糊，这就说明高职学院平面设计专业的授课内容并不能激发学生的学习积极性和学习热情，自然无法给学生留下深刻印象，更无法对学生以后的平面设计作品起到影响。这些高职学院平面设计专业课程中的中华民族历史内容一般都比较枯燥乏味，教师在教课中也通常是照本宣科，无法引人入胜。所以目前高职学院平面设计专业的教师主要任务就是改进当前传统死板的教课方法和教课内容，使用不同富有中华民族传统文化特色的题材、元素和平面设计机密结合，激发学生的学习热情，从而提高高职学院平面设计专业的教学质量，加强学生对高职学院平面设计专业中中华民族传统文化的思考和理解。
（2）教学内容的资料收集和研究对于高职学院平面设计专业的教学内容改善也起着重要作用。在高职学院平面设计专业的课程内容中老师应当有重点的对一些教学知识点进行讲述，例如在一些具体设计环节主题的内容中，总课题应当以图像为主进行讲授，将图像中传统文化的内涵和深意发掘体现出来。如果是中华民族传统文化中的“礼”，应当从字的具体意思同传统历史进行联系讲解，使得学生通过这些具体内容中发挥出其创新、动手、分析能力，进而更加了解掌握中华民族传统历史，提高其传统文化的素养，并应用在今后平面设计中。
3 结语
经过对高职学院平面设计专业学生在中华民族传统文化教育教学内容中的问题进行思考和分析，可以总结出提高加强高职学院平面设计专业的学生中华民族传统文化的内涵和素养需要从各个方面同时进行，使得学生对中国传统文化有充分的掌握和了解，全面激发学生的学习积极性和求知热情，发挥学生的创造力、想象力，并在今后的设计作品中将中国传统文化和现代元素相结合，设计出富有创造性和自身特色的作品项目。
参考文献
[1] 朱孝岳.设计概论[M].高等教育出版社，2007（4）.
[关键词] 氯吡格雷；急性脑血栓；溶栓效果；安全性评价
[中图分类号] R743.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0040-03
随着世界经济的快速发展和人类生活模式的转变，脑血栓的发生率出现逐年递增的趋势。目前，脑血栓已成为全球范围内死亡率较高的疾病之一，已成为越来越多医疗工作者格外关心和重视的热点。急性脑血栓是脑血栓的一种特殊类型，是在高血压、动脉粥样硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变[1-3]。往往发病较急，后遗症患者由于留有持久的肢体残废和语言障碍，生活质量明显下降，给患者的经济带来较大压力。脑血栓后遗症痊愈的可能性不大，药物治疗收效甚微。但能否通过改善患者脑血栓溶栓情况以改善患者的机体状况，此类相关报道较少。氯吡格雷作为抑制血小板聚集的药物，能通过阻断二磷酸腺苷（ADP）引起的血小板活化的扩增，抑制其他激动剂诱导的血小板聚集[1-3]。本研究主要观察不同剂量氯吡格雷治疗急性脑血栓患者的溶栓效果及其安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年10月～2012年10月本院收治的150例首次发病的急性脑血栓患者，其诊断均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议的脑血管病的诊断标准，并经CT或者MRI证实。男82例，女68例；年龄35～70岁，平均58.8岁；其中左侧瘫痪66例，右侧瘫痪84例；部分患者存在颅内出血，血压均>200/120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。将所有患者随机分为观察1组和观察2组、对照组，每组各50例，两组患者的性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
①10 d前口服抗凝剂，且血浆凝血酶原时间国际标准化比值（INR）超过1.5者。②有使用阿司匹林和（或）氯吡格雷的禁忌证；在随机分组前10 d内使用过氯吡格雷。③疑似或确诊恶性肿瘤。④活动性出血或有高、低出血危险。⑤严重全身性出血史，出血体质及凝血功能障碍性疾病者[4-5]。
1.3 方法
所有患者冠状动脉造影术前均服用阿司匹林（广东九明制药有限公司，批号：13011-0101））300 mg，1次/d，观察1组和观察2组在对照组的基础上服用氯吡格雷[赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司，批号：20131226]300 mg和600 mg，1次/d。维持治疗半个月。所有患者在服用抗血小板前及服用后1周监测花生四烯酸（AA）、ADP诱导的血小板抑制率。随访6个月内两组患者的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 15.0统计软件对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 各组治疗后临床指标的比较
经治疗，观察1组收缩压、舒张压、三酰甘油均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察1组和观察2组上述指标差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。
表1 各组治疗后临床指标的比较（x±s）
2.2 各组患者诱导抑制率的比较
经治疗，观察1组ADP及AA诱导的抑制率均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。
表2 各组患者诱导抑制率的比较（%）
2.3 各组不良反应的比较
对照组患者出现2例牙龈出血，2例皮肤淤点，观察1组和观察2组患者分别出现1例皮肤出血和1例皮肤瘀点，差异无统计学意义（P>0.05）。各组均无大出血发生，治疗前后肝、肾功能无明显变化。
3 讨论
急性脑血栓是临床上缺血性脑血管病中常见的类型，其发病急，且发病率和致残率均较高，可导致患者发生不同程度的运动功能障碍，对其日常生活质量造成严重影响[6]。目前用于评估氯吡格雷对血小板聚集抑制作用的临床试验方法主要包括流式细胞仪检测P-选择素、三甘醇、光学比浊法及血小板功能分析仪等。光学比浊法测定所需的血样多、耗时长、操作复杂，且不同的实验室应用的诱导剂类型及浓度也不一致，使得不同实验室的检测结果无可比性[7]。
血小板的激活和聚集在动脉血栓所导致的冠心病和脑血管疾病中扮演着重要的角色。深入理解血小板激活和聚集的病理生理更为重要[8]。氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。有研究显示，氯吡格雷组一级缺血事件（致命或非致命性缺血性脑卒中、心肌梗死或其他血管性死亡）的危险率每年约为5.3%，而阿司匹林组每年为5.9%[9]。本研究结果显示，观察1组收缩压、舒张压、三酰甘油均低于对照组，ADP及AA诱导的抑制率均高于对照组，观察1组和观察2组各指标差异无统计学意义，提示氯吡格雷在改善患者溶栓方面效果显著，且安全性高。
综上所述，氯吡格雷300 mg即可明显改善急性脑血栓患者的溶栓状况，效果显著，且安全系数高，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 李莹，刘琦，欧三桃，等.辛伐他汀联合氯吡格雷对预防糖尿病肾病合并高脂血症动静脉内瘘血栓形成的临床研究[J].医学信息，2013，26（6）：95-96.
[2] 赵黎佳，魏欣，杜凤和，等.血栓弹力图评价急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷反应低下的研究[J].临床内科杂志，2013，30（2）：105-108.
[3] 李敏，刘玲，葛良，等.血栓弹力图评价抗血小板药物疗效对颅内外动脉支架术后再狭窄的影响[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12（2）：120-124.
[4] 龙巧云，孙文倩，李强，等.噻吩并吡啶类抗血栓化合物国内专利技术现状[J].中国医药导报，2013，10（6）：150-152.
[5] 张蓝宁，白洁，李玉茹，等.血栓弹力图法和光密度比浊法对双联抗血小板治疗患者的血小板聚集率检测的比较[J].中华老年多器官疾病杂志，2013，12（1）：25-28.
[6] 白艳艳，冯六六，周明成，等.血栓弹力图评价急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板效果[J].心血管康复医学杂志，2012，21（6）：610-613.
[7] 谢媛，马向华.抗血小板药物抵抗的研究进展[J].医学综述，2012，18（20）：3364-3367.
[8] 邸春霞，华宁，林乐健，等.老年糖尿病患者CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性[J].中国心血管病研究杂志，2012，10（12）：884-887.
关键词：同型半胱氨酸；PTEN；DNA甲基化；血管平滑肌细胞；动脉粥样硬化
血管平滑肌细胞（Vascular smooth muscle cells， VSMCs）的活化、增殖等改变是动脉粥样硬化（Atherosclerosis， AS）形成的中心环节。同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是AS的独立危险因子[1]，可以促进VSMCs的增殖[2]。磷酸酶与张力蛋白同源缺失性基因 （phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten， PTEN） 在细胞的生长、存活、迁移、分化等过程中发挥了重要作用。但Hcy是否通过影响PTEN DNA甲基化影响其在血管平滑肌细胞的表达目前未见报道。本研究用Hcy干预VSMCs，检测PTEN mRNA、蛋白表达其启动子区 DNA甲基化水平，为今后研究Hcy导致AS的发生发展机制打下基础。
1资料与方法
1.1一般资料 原代人脐静脉平滑肌细胞由本实验室培养；DMEM培养基、胎牛血清、胰酶购自Hyclone公司；逆转录试剂盒及荧光定量PCR试剂盒购自Fermentas公司；TRIzol试剂购自Invitrogen公司；DNA抽提试剂盒购自北京百泰克；DNA甲基化修饰试剂盒购自美国ZYMO RESEARCH；兔抗人PTEN抗体、兔抗β-actin、辣根酶标记羊抗兔IgG 购自北京博奥森生物科技有限公司。
1.2方法
1.2.1原代细胞人脐静脉平滑肌细胞培养与鉴定 采用于海娇[2]等方法培养及鉴定原代培养的人脐静脉平滑肌细胞。
1.2.2荧光定量PCR检测PTEN mRNA的表达 将上述转染pEGFP-PTEN的细胞用TRIzol法提取总RNA并反转录为c-DNA行荧光定量PCR检测PTEN mRNA的表达。以GAPDH为内参照，根据PCR仪自动生成的Ct值，根据公式计算目的基因的相对量：相对表达量=2-Ct。
1.2.3 western blot检测PTEN 蛋白的表达 按照全蛋白提取试剂盒说明书提取总蛋白进行SDS-PAGE 电泳，转膜，5%脱脂奶粉室温封闭2 h，TBST 洗膜；1：500 稀释的抗PTEN 蛋白抗体，1：1000 稀释的抗β-actin抗体 4℃孵育过夜，TBST洗膜；辣根过氧化物酶（1：3000）室温标记1 h，TBST洗膜；凝胶成像系统分析，以β-actin 蛋白为内参，用PTEN与β-actin条带像素灰度的比值表示PTEN 蛋白的相对表达量。
1.2.4巢式降落式甲基化特异性 PCR（nMS- PCR）检测PTEN启动子区 DNA 甲基化程度 根据DNA 提取试剂盒说明书提取基因组 DNA，用亚硫酸盐修饰法对 DNA 进行修饰，设计外引物及甲基化引物（M）及非甲基化引物（U），PTEN外 引 物 上 游：5'-TTGGAAAGTTTTTT AATTAGGGATA-3'， 下游：5'- TTTCAAAAACCCAAA AAACAC-3'，产物长度为445bp；M上游：5'-GTGATTTTT TTCGGAAAGTAGTTTC-3'，下游：5'-TAAAAACC CGACAAA ATAAATCG-3'；U上游：5'-ATTTTT TTTGGAAAGTA GTTTTGA-3'，下 游：5'-AAAACCCA ACAAAATAAATCACC-3'。甲基化产物为211bp，非甲基化产物为207 bp，反应后取终产物在2%琼脂糖凝胶电泳，分析光密度，按如下公式进行结果的计算：甲基化（%）=OD甲基化/OD甲基化+OD非甲基化]。
1.3统计学分析 结果以x±s表示，应用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，采用t检验进行两样本间比较，以P
2结果
2.1原代人脐静脉平滑肌细胞培养与鉴定 细胞培养第8d时，相差显微镜下可看到长梭形细胞从组织块边缘萌出，此后细胞沿贴块周围放射状生长；培养12d左右，细胞成束平行排列，高低起伏，呈现平滑肌细胞特征性的"峰"、"谷"状生长。经α-actin免疫细胞化学染色后98%的细胞呈阳性，即胞浆呈细颗粒状棕黄色沉淀，细胞核为淡蓝色。
2.2 Hcy对PTEN mRNA及蛋白水平的影响 Hcy干预VSMCs后，分别检测PTEN mRNA及蛋白表达水平，结果显示与对照组相比，Hcy干预组mRNA及蛋白水平表达降低（P
2.3生物信息学分析PTEN启动子区CpG岛 选取PTEN基因上游2200bp作为研究对象， 生物信息学软件分析发现PTEN启动子区含有5个CpG岛，提示PTEN基因很可能受到甲基化的调控。
2.4 Hcy对PTEN甲基化程度变化的影响 用Hcy 干预的VSMCs，利用ntMS-PCR法检测PTEN甲基化程度变化，如图2所示，结果显示与Control组比，Hcy干预组PTEN甲基化程度明显升高（P
3讨论
PTEN作为一种多功能的调节因子，近年来在AS中的作用越来越受到关注。PTEN 基因可以通过作用于上游的重要增殖信号转导通路而抑制VSMC 增殖和迁移，且增加诱导其凋亡[3]。而本研究发现Hcy能够下调PTEN mRNA和蛋白水平的表达，提示Hcy通过调节PTEN的表达参与了VSMCs的增殖。
DNA甲基化是表遗传范畴的重要内容之一，一般来说，基因启动子区的DNA高甲基化意味着基因的沉默，而低甲基化表示基因的激活。DNA甲基化一般发生在CpG聚集的地方，特别是在CpG 岛上。在AS形成中，国内外先后报道了LDL受体等[4]的DNA甲基化改变。本课题组前期研究在人脐静脉细胞培养的过程中加入临床相关浓度的Hcy培养，观察到全基因组、ApoE等基因低甲基化现象。本研究利用生物信息学软件分析发现PTEN启动子区存在5个CpG岛，提示PTEN基因很可能受到甲基化的调控。而用Hcy 干预VSMCs后发现PTEN启动子区发生高甲基化变化。以上结果提示Hcy影响了PTEN启动子区甲基化程度变化，使其高甲基化，从而导致了其低表达，参与了VSMCs的增殖过程。
综上所述，本研究发现Hcy可以使 VSMCs中PTEN的表达下调，而PTEN DNA启动子区的高甲基化可能在这一过程中起到关键调控作用。
参考文献：
[1]Cacciapuoti F.Hyper-homocysteinemia：a novel risk factor or a powerful marker for cardiovascular diseases Pathogenetic and therapeutical uncertainties [J].J Thromb Thrombolysis， 2011， 32（1）：82-88.
[2]于海娇，马琳娜，徐支芳，等.同型半胱氨酸对血管平滑肌细胞周期及P27和CyclinA表达的影响[J].中国现代医学杂志，2011，21（36）： 4487-4492.
