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序论：在您撰写呼吸道疾病护理时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词：超声波雾化器；雾化吸入；呼吸系统疾病；护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0002-01
小儿呼吸系统疾病是儿科的常见病、多发病、，占儿科住院病人例的大多数，多于冬春季发病，好发于婴幼儿及学龄儿童，表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、缺氧、发热等症状，常起病急，病情较重。临床上使用超声雾化吸入配合治疗，可减轻症状，缩短疗程，提高治疗效果，在基层医院应用广泛。
1资料与方法
1.1一般资料：2006年3月～2007年3月我院儿科采用超声波雾化吸入治疗呼吸系统疾病100例，其中运支气管肺炎57例，喘息型肺炎23例，支气管哮喘7例，咽-扁桃体炎12例，急性喉炎1例；男45例，女55例；年龄30天～5岁，尤以6个月～2.5岁居多。
1.2方法： 所有患儿经确诊后根据病情按病情按医嘱给予抗炎抗病毒等综合治疗，同时采用超声雾化吸入所需药物治疗。药物包括：搞炎平喘药——普米克令舒（1mg/2mg）+博利康尼（5ng/2ml）；抗炎化痰——庆大霉素或利巴韦林+a-糜蛋白酶。根据病情选择药物，抽取药液加生理盐水稀释成30～50ml，加入雾化罐，水槽内加冷蒸馏水约3cm高，打开电源开头后调节容量，一般用中档（2ml/min）吸入，每次10～15min，1～2次/k，3～7天为一个疗程。
2护理
2.1一般护理：保持室内空气新鲜，环境整洁安静，室温18℃～20℃，相对湿度50%～60%，雾化前向家长及患儿解释雾化吸入药物的目的、疗效、用药方法和注意事项，取得家长的配合。
2.2保持呼吸道通畅：呼吸道畅通是吸入药物发挥作用的前提，呼吸系统疾病患儿呼吸道分泌物较多，雾化前应清除口鼻腔内分泌物。
2.3采用合适的：小儿横膈位轩较高，胸腔相对较小，仰卧位胸廓活动度小，肺活量低，易出现呼吸困难、烦躁等缺氧状况，所以宜采用坐位或侧卧位。
2.4调节所需雾量：超声雾化吸入是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入。小儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，开始吸入时如雾量过大，大量雾化粒急剧进入气管，可能会使气管痉挛而导致憋气、困难。
2.5病情观察及注意事项：雾化过程中药物可能是引起局部刺激，如发现患儿频繁咳嗽、气促或恶心呕吐等症状时，应立即停止吸入，然后采用间断吸入的方法。
2.6预防交叉感染：雾化结束后，将整套雾化装置分离，雾化罐、螺丝管、口含嘴、面罩冲洗，消毒、再冲洗、晾干或烘干待用，保证一人一套，防止 交叉感染。
3讨论
目前，基层医院医疗条件有限，超声雾化器价廉，使用简单，损伤方便，家长和患儿易于接受和配合。
小儿呼吸系统疾病常有咽红、口干、喉部痒、干燥、咳嗽、痰液黏稠、支气管痉挛、呼吸困难等症状，雾化吸入药物可直接起到抗炎、湿化呼吸道解除支气管痉挛、减轻呼吸道黏膜水肿、稀释痰液，有效缓解症状，起效快，疗效满意。特别是新合成肾上腺皮质激素普米克令舒，抗炎效果佳，与选择性支气管平滑肌β受体激动剂博利康尼两种溶液混合雾化吸入，抑制气道炎性反应，减少腺体分泌，扩张支气管，跾气管黏膜，缓解咳嗽和憋喘症状效果显著。
总之，超声波雾化吸入对治疗小儿呼吸道疾病作用直接，起效快，用药剂量小，避免了全身用药不良反应，缩短了疗程，损伤简单，结合叩背、引流、吸痰整套护理措施，避免了并发症发生，提高了治疗效果。
参考文献
【关键词】 早产儿 呼吸道疾病 护理干预
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0230-01
早产儿指的是胎龄
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年6月2013年5月收治的早产儿40例。将所有患儿分为观察组和对照组各20例。观察组男12例，女8例，孕周28-36（30.2±1.2）w。患儿出生时体重1569-1946（1756±246）g。对照组男11例，女9例，孕周29-36（30.8±1.4）w。患儿出生时体重在1573-1904（1704±270）g。两组在性别、年龄、怀孕周期以及体重上的差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患儿都采用静脉滴注、吸氧以及保暖等治疗方法；对照组采用常规护理的方法。观察组在对照组护理的基础上进行护理干预措施[2]。具体方法如下：（1）保持患儿气道的畅通无阻。医护人员需要估计好患儿的呼吸和循环，再根据各项指证来对患儿进行吸氧和机械通气，从而保证患儿有充足的氧气供给。（2）对患儿进行皮肤护理。在护理患儿时需要注意减少光线的直射和噪音，需要保持安静整洁的环境，同时需要医护人员对患儿进行人性化护理，在操作时动作一定要做到轻柔缓慢，在唤醒患儿时需要用最轻柔的动作和温柔的口吻，适当放轻柔舒缓的音乐，对患儿进行轻柔缓慢的抚摸，对患儿进行适当的体操锻炼，这样能够有效地促进患儿生长发育。（3）增强循环系统的稳定。将患儿的血压维持在正常的范围之内，尽量减少操作，避免过度刺激。（4）维持中性温度。患儿温箱内的温度调节使得患儿的皮肤温度在36.5～37℃，患儿的肛温在37～37.5℃，同时用毛巾制作患儿的巢，给患儿舒适温暖的感觉[3]。
1.3 统计学方法
使用SPSS 11.0统计软件，数据用 ±s表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P
2 结果
2.1 感染情况
在观察组中新生儿的感染都得到了有效的控制，治疗有效率为100%；在对照组中有5例出现继发性感染的情况，其治疗有效率为87.5%；观察组明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义P
2.2 各项指标的对比情况
观察组中的患儿出院后的体重明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义P
3 讨论
医疗技术的不断发展，促使新生儿的监护措施也越来越完善；采用护理干预的手段能够给早产儿呼吸道疾病以有效的护理，这样不仅保持了患儿呼吸道的通畅而且增强了患儿的循环系统；在护理时需根据每个患儿的具体特征来制定相应的护理方案，注意观察患儿意愿的表达来作出相应的个性化护理措施；要尽量创造出良好的环境来使得患者舒适的成长，避免光照和噪音等不良因素；本研究采用护理支持的方法，这种方法是以患儿为中心，对其进行人性化和个性化的家庭式护理，让患儿感受到医护人员和家人的全方位护理和呵护；医护人员需要鼓励患儿的母亲进行亲自护理，这样就会大大减少患儿母亲在产后抑郁症的发生；给患儿母亲逐渐树立起信心来照顾护理好患儿[4]。
通过维持中性温度和增强循环系统能够使得在治疗早产儿在呼吸系统疾病时增强治疗效果，另外还能够增加鸟氨酸羧酶的活性，使生长激素释放增多，这样早产儿的生长速度就会变快；本研究中观察组通过有效的护理干预其有效率达100%，对照组仅87.5%，两组之间的差异具有统计学意义P
总之，早产儿的肺腑、消化以及循环系统等器官组织发育并不成熟，各项功能也发育不完善，在免疫力上也不如足月儿强，所以较易受到细菌的感染，呼吸道感染就是其中一种。积极做好呼吸道护理、预防并发症，是提高救治成功率的关键。
参考文献
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[2]李风艳.抚触对新生儿体重的影响[J].华北煤炭医学院学报，2009，11（6）：848.
【关键词】 急性上呼吸道感染；婴幼儿；儿童；呼吸道炎症；小儿肺炎；临床表现；吸气性呼吸困难；常见病；急性咽炎；佝偻病
文章编号：1004-7484（2013）-12-7609-02
1 小儿呼吸道疾病发生的原因
1.1 病毒 病毒有很多种，如鼻病毒，腺病毒，冠状病毒，疱疹病毒，埃可病毒等。
1.2 不良的生活习惯 如自身防护不当，皮肤血管受冷而收缩可反射引起鼻咽部黏膜毛细血管收缩，纤毛摆动减弱，局部抵抗力减低，病毒乘机而入，引起感冒。又如小儿偏食，使维生素A及维生素C，呼吸道防御功能降低，病毒易于侵入。
1.3 个人体质较弱，免疫功能降低，病毒易于侵入。
1.4 人群相互接触机会多，特别是节假日的聚会，使小儿患呼吸道疾病的机会增多。
2 小儿呼吸道疾病的预防
2.1 勤洗手，养成良好的卫生习惯。
2.2 提倡母乳喂养，及时添加辅食。
2.3 保持室内空气清新，定时通风 不要在孩子活动的场所及居室吸烟。吸烟可影响小儿肺的发育和抵抗力。
2.4 饮食给予易于消化、营养丰富的优质蛋白质食物，如瘦肉，禽蛋类，面条，粥类，新鲜蔬菜及水果。
2.5 多喝水，有利于出汗和排尿，排出体内毒素和热量，降低体温。
2.6 根据气候变化及时增减衣物，避免受凉 及时更换汗湿衣服。
2.7 体格锻炼，多增加户外活动，有利于增加小儿机体抵抗力 在流感流行期间，少到人群拥挤的场所。
2.8 定期进行健康检查，按时预防接种 如接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针，可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。
2.9 家中有感冒的尽量隔离，如无条件的还与之接触者，应戴口罩隔离。
3 小儿呼吸道疾病的护理
3.1 保持室内空气清新，每天通风2-3次，每次至少半小时，室内温湿度适宜，温度22℃-24℃，湿度50-60%。避免对流风。
3.2 鼓励患儿多饮水，发热时更应多喝水，38.5℃以下给予冷敷，冰枕或温水擦浴，38.5℃以上在医生指导下进行药物降温。并及时更换患儿潮湿的内衣。
3.3 饮食易于给予清淡，易消化，营养丰富的食物，增加微量元素锌或维生素摄入，或用锌制剂和维生素丸治疗后，这些小儿的免疫力可明显提高，呼吸道感染的发生率明显降如稀粥，面条，水果，蔬菜类等。饭前便后勤洗手，讲究卫生。
3.4 孩子六个月之前，提倡尽量母乳喂养，并及时添加辅食。母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等，有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有丰富的抗体及微量元素，特别是SIGA有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此，母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。
3.5 根据天气及时增减衣物，避免受凉。
3.6 保持呼吸道通畅，给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。分泌物粘稠，必要时吸入温热水蒸气，使痰易于排出。鼻塞及其他呼吸困难问题，可用一些儿童滴鼻剂；若喘可用雾化药来平喘，如：布地奈德加上特布他林雾化，效果很好。
3.7 鼻周皮肤护理和口腔护理：擤鼻涕，患儿皮肤易红，破损，给患儿用湿毛巾敷一敷，或涂些消炎药，例如红霉素软膏等。患儿喉咙痛，不愿进食，给大一点的患儿含服些含片，婴幼儿可有些喷剂来止痛。
3.8 休息 患儿尽量卧床休息，作息规律，减少活动，保持安静，减少耗氧，利于疾病恢复。
3.9 密切观察患儿病情变化，随时配合医生进行抢救。
当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸困难，心率加快超过160-180次/分，呼吸超过60-80次/分，肝脏短时内超过肋下20cm时警惕肺炎合并心衰发生。应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，定时更换，卧位时头部抬高30°-60°，根据医嘱给予强心利尿药等。当患儿高热持续不退，出现烦躁不安，手足抽动，警惕高热惊厥的发生。患儿惊厥时发生时应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间（如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬伤。保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。有高热时，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。必要时可用针刺入中、合谷等穴位。通知医生，向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。当患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫，患儿呼吸运动受限等，提示脓胸或脓气胸。
参考文献
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年6月在本院住院治疗的172例呼吸道疾病患者为研究对象，采用随机抽样法将其分为A、B组，每组各86例。参与本次研究的172例患者均通过望诊、血气分析、肺部影像学检查、实验室检查与支气管镜检查体征，被确诊为呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年龄16～77岁，平均（56.3±4.9）岁；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支气管哮喘42例，慢性肺源性心脏病与慢性支气管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
1.2.1 B组 B组患者采用常规护理方案进行干预治疗：行一般疾病指导，引导患者以正确的方式对待流涕、干咳等症状；要求患者避免剧烈运动等可能不利于预后的活动；常规交流，引导患者以合理的态度对待疾病；指导用药。其他还可按需指导饮食、日常作息等。
1.2.2 A组 A组患者在此基础上采取细节护理联合心理干预进行护理。①放松性练习：医护人员每日于晨起早饭后、午饭后及晚间9点前后在患者间开展放松性练习活动，包括播放舒展性的音乐，指导患者取仰卧位，在舒缓音乐中放松身心，摒除杂念；②认知性干预：护理人员通过适当语言鼓励患者、灌输呼吸道疾病基本知识、列举该疾病治愈率等方式，帮助患者建立战胜疾病的信心，排遣其不良情绪，提升治疗的依从性；③家庭性心理干预：研究表明，患者家属情绪对患者自身情绪具有直接影响，因此医护人员要作好家属沟通工作，提升患者家属的治疗信心与基本疾病常识，告知家属必要的情绪流露及辅助治疗方法，通过鼓励患者、促进家属间沟通交流等方式，利用积极心理暗示提升患者治疗的依从性，以获得最佳治疗效果；④时刻关注患者生命体征的变化情况，作好详细准确的记录工作，加强医患间的沟通交流，构建和谐友好的医患关系，取得患者的信任，提升治疗效果。
参与本次研究的两组患者出院前需在值班护士的指导下填写抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及满意度调查问卷，填写完成后由护士当场收回并统一管理，收回率为100%。
1.3 评价标准
1.3.1 满意度评价标准 出院前组织患者填写满意度调查问卷，问卷需从医疗环境、治疗态度、技术程度、咨询细致度、尊重性、信任性等方面进行满意度打分[5]，不满意：≤4分；满意：5～7分；非常满意：8～10分。
1.3.2 不良情绪评分标准 采用SDS与SAS量表对患者的不良情绪进行评分，其中SAS为四级评分，1～4分分别表示“偶尔”“有时”“时常”“总是”4个标准，标准分=总分×1.25，正常：≤49分；轻度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理满意度的比较
B组患者及其家属对护理干预的总满意率明显低于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者对护理满意度的比较（n）
与B组比较，χ2=11.1971、*P<0.05
2.2 两组患者SAS、SDS评分的比较
护理干预前，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者SAS、SDS评分的比较（分，x±s）
与同组干预前比较，*P<0.05；与B组干预后比较，#P<0.05
2.3 两组患者住院时间的比较
A组患者的平均住院时间为（7.6±3.4） d，明显短于B组的（13.2±4.3） d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
呼吸道疾病往往严重影响患者的正常呼吸，进而影响日常生活和工作，因此容易导致严重的焦虑及抑郁情绪，对疾病治疗及患者的预后均有负面作用[7-8]。本研究结果显示，护理干预前，A、B组患者的SAS及SDS均>60分，充分显示出降低患者负面情绪的急迫性，与杨惠琴等[9]的研究结果相似。
本研究结果显示，采用联合护理方案的A组患者的护理满意度为98.84%，高于使用常规护理方案的B组，说明加强细节护理与心理干预，能有效增加患者及其家属对护理的满意度，利于临床治疗效果的提升，对进一步减轻患者的痛苦、增加治疗依从性等具有积极的意义。
细节护理干预的意义在其他一系列研究中亦有表现，如王淑芳等[10]认为，全面护理干预能有效提升支气管哮喘的治疗效果，其中全面护理干预与细节护理干预基本含义类似，充分证实该护理方案能够有效保证患者的治疗效果。
除此之外，笔者还发现，参与本次研究的两组患者接受护理干预后，不良情绪均较干预前有所缓解，表明细节护理联合心理干预方案较传统护理方法，能有效降低患者治疗过程中产生焦虑、抑郁等不良情绪的概率，有助于帮助其建立战胜疾病的 信心[11]，使患者在积极、乐观、向上的心理状态下配合医护人员的工作[12]，以和谐医患关系[13]，减少医患纠纷、缩短治疗时间，提升治疗效率与质量，为患者早日回归正常生活提供条件。
综上所述，对呼吸道疾病患者采用细节护理联合心理干预方案，能有效疏导其不良情绪，提升治疗依从性，和谐医患关系，避免医患纠纷，缩短患者的住院时间，提升治疗效率与质量，为减轻患者的痛苦、提高预后质量创造条件，值得在临床推广。
[参考文献]
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[8] 吕晓飞，张罗.变应性鼻炎与精神心理紊乱[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，34（2）：97-99.
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【关键词】 雾化吸入； 呼吸系统疾病； 临床护理； 效果
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0088-02
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of atomizing inhalation applied in clinical nursing for pediatric respiratory disease.Method：124 cases of children with respiratory disease in our hospital were collected，they were randomly divided into the observation group and the control group，62 cases in each.The control group received routine nursing，the observation group received oxygen atomizing inhalation on the basis of the control group，the nursing effects of two groups were compared.Result：After different nursing，the total effective rate of the observation group was 96.77%（60/62），and the control group was 72.58% （45/62），there were significant differences in effectiveness between two groups（P
【Key words】 Atomization inhalation； Respiratory diseases； Clinical nursing； Effect
毛细支气管炎通常发生在患儿肺部细小支气管上，患儿的临床特征主要表现为咳嗽、缺氧及呼吸困难，其好发年龄6个月～2岁，1岁以下儿童发病率高达85%，属婴幼儿时期较为常见的疾病[1-2]。对于患儿来讲，由于年纪较小且各器官功能发育不够完善，给护理造成了一定难度。本次研究分析小儿雾化吸入在呼吸道疾病临床护理中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年2月-2014年7月笔者所在医院共收治呼吸道疾病患儿124例，按照随机数字表法将其分为观察组62例和对照组62例，其中观察组男36例，女26例，年龄5个月～6岁，平均（3.3±1.3）岁；对照组男32例，女30例，年龄8个月～9岁，平均（4.2±2.1）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予常规治疗，即接受镇静、平喘、抗病毒及抗感染治疗，观察组患儿在此基础上加入雾化吸入，其成分为博利康尼0.5 ml、普米克令舒1 ml及沐舒坦15 mg，雾化吸入时间为5 min，2次/d。护理方法如下：接受雾化前，对患儿面部、口腔及鼻部进行清理，确保没有分泌物存在，保持患儿呼吸畅通。同时应选择正确的雾化吸入时间，尽量选择患儿进食前1 h内进行，防止因患儿哭闹、不配合将呕吐物吸入肺中，加重肺部感染或导致窒息。除此之外，在对患儿进行雾化吸入前，需要对所有的雾化装置进行严格检查，检查雾化吸入设备是否存在漏气等情况；雾化湿化瓶内严禁出现水分，避免由于药物的稀释使治疗效果受到影响；检查水槽内的水量。接受雾化时，需要对患儿的心率、呼吸、面色及分泌物等进行监测，患儿突然出现烦躁、急促、口唇发紫等异常情况时需要及时停止雾化吸入，通知医生进行必要的吸氧和吸痰，同时还应根据患儿的自身情况和病情需要 对流量进行调节。
1.3 观察指标
对两组患儿的护理效果进行比较分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
经过不同护理后，观察组患儿护理总有效率为96.77%（60/62），对照组患儿护理总有效率为72.58%（45/62），两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
婴幼儿时期喘憋性肺炎较为常见，其发病机制是患儿机体发育不成熟及各项功能不够完善所导致的，外界环境对患儿的影响最为严重，进一步增大了患儿感染的几率[3]。其主要病毒为合胞病毒，它会导致患儿出现黏膜组织水肿，从而使患儿呼吸出现困难[4-5]。
目前，将雾化吸入应用于小儿呼吸道疾病的治疗中已取得了令人满意的效果，雾化吸入能够将药物转化成为细小的雾气，直接抵达患儿支气管及气管等发病部位，进一步提升了治疗效果，对患儿的症状起到明显地改善作用。在减少相关用药剂量的同时使药物直达患处，降低了副作用[6]。同时通过氧气将药物送至患儿患处，也可以减轻患儿由于呼吸困难出现的缺氧状态。
除此之外，护理人员的业务水平同样是患儿治疗的关键，要求通过敏锐的洞察力和娴熟的技术做到一丝不苟，认真做好患儿雾化吸入的每一步。经过不同护理后，观察组患儿护理总有效率为96.77%（60/62），对照组患儿护理总有效率为72.58%（45/62），两组比较差异有统计学意义（P
参考文献
[1]黎玉凤.探讨氧气驱动雾化吸入在小儿喘憋性肺炎护理中的应用[J].大家健康（学术版），2014，11（2）：218-220.
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【关键词】 重症呼吸道误吸患者；预防；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.492 文章编号：1004-7484（2013）-11-6538-02
误吸是指人们在吞咽的过程中，导致液体、半液体以及固体的物质，直接进入到了患者声门以下的气道，而并不是进入到食管。在误吸后，患者反应不一，轻者仅仅是呛咳几下，通过压力，促使物质咳出[1]。严重的情况，特别是老年人还有可能会因为物质堵塞住气道，加重呼吸道感染或是直接导致患者窒息死亡，而重症呼吸道疾病因为本身呼吸道受到了感染，物质会因为喉腔粘膜长期受到炎症刺激，再加上本身免疫力低下，咳嗽等反射条件降低，导致窒息死亡的几率不断加大，为了降低该种情况。文章将选取本院在2012年3月――2013年7月间收治的100例重症呼吸道患者，随机将其分为50例观察组与50例对照组，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院在2012年3月――2013年7月间收治的100例重症呼吸道患者，其中男性患者有75例，女性患者25例，年龄在30-80岁。根据疾病类型进行分型，可分为重症哮喘患者19例，重症肺炎患者31例，慢性阻塞性肺疾病患者30例，支气管扩张患者为20例。随机将100例患者分为50例观察组与50例对照组，两组患者在人数、年龄、性别、疾病类型上并没有显著的差异性，具有可比性，P>0.05，统计学无意义。
1.2 方法
1.2.1 预防对策 对两组患者均进行误吸预防措施，步骤如下：①重症呼吸道昏迷患者在入院后，最好将患者的摆成侧卧位，头侧向一边，并且及时的将患者口咽部位的分泌物及时的吸尽，以便患者在昏迷的时候出现误吸的情况。并根据患者的身体状况，给予鼻饲或是静脉营养，每一次鼻饲的时间控制在30min，当患者进食的时候，最好建议患者采取30度的半卧位或是坐位，降低食物出现逆流的几率[2]。②年老体衰的患者非常容易发生食物反流的现象，且患者的胃肠功能比较差，胃肠蠕动比较慢，极易发生胃潴留、呕吐物吸入气道的情况，这就会引发吸入性肺炎或是肺不张的症状。尽早地对患者进行咽下训练，防止咽下的肌肉群发生废用性萎缩，并尽快的加强患者的舌头和咀嚼功能的按摩与运动，提高患者咽下反射的灵活性。③针对进行气管插管或是气管切开手术的患者，在每次拔管前都需要将患者口鼻腔内的分泌物进行清除，并在拔管的时候准备呼吸气囊，时刻观察患者病情的变化，以免出现喉痉挛的情况。
1.2.2 护理对策 针对重症呼吸道疾病患者出现了误吸的情况时，就需要采取相应的护理对策，给予观察组患者采用针对性的护理，给予对照组患者采用常规的护理方法。
给予对照组患者常规的护理方法，其中主要包括监测患者的基本情况，建立气道、无菌操作以及健康宣教[3]。
给予观察组患者采用针对性的护理方法：①每一位重症呼吸道患者身边都需要准备吸痰装置，当患者出现误吸的情况时，就需要及时清理患者的呼吸道，避免更多的物质进入气道，并将进入气道的物质吸出。鼓励并协助患者进行咳嗽或是咳痰，不要阻止患者排出异物的企图。阻塞呼吸道患者，应当尽快的清除患者口腔中的食物，拍背协助患者咳出异物。②患者因为是属于重症呼吸道患者，因此在选择食物的时候，最好是选择质地比较松软以及容易消化的高蛋白、高糖以及半流质的食物。针对会咳血的患者，尽量的避免给予其食用温热的食物，并且在患者饮食的时候尽量地避免其说话。③针对老年患者，护理人员需要及时将老年患者口腔内的分泌物进行清除，做好患者的口腔护理。④给予有效的氧气吸入，并在必要的时候给予患者机械通气，吸氧控制在4-8L/min，氧分压控制在60mmHg。
1.3 统计学分析 两组患者在护理结束后，采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，组间比较采用x2检验，当P
2 结 果
经过预防与护理后，观察组患者发生误吸人数为7例，误吸率占总人数的14%；对照组患者发生误吸的人数为14例，死亡1例，误吸率占总人数的30%。两组对比具有差异性，P
3 结 论
3.1 误吸的原因 重症呼吸道疾病患者会发生误吸的原因主要有以下几点：①患者在入院时，并未采取正确的休息，且在入院的时候并未给予任何的吸痰装置。昏迷的患者在头偏向一侧时，容易导致异物进入气道。②患者在呕吐的时候，大量的呕吐物呛到了气道中，从而导致堵住了气道。③在本次临床资料中，年龄在60岁以上的患者有44例，而老年患者极易发生误吸。这主要是因为老年患者随着年龄的增长，口腔黏膜以及神经末梢的功能都在逐渐下降，这就导致了老年患者的吞咽功能下降，从而导致误吸[4]。
3.2 护理体会 通过对两组患者进行护理，了解到在对重症呼吸道疾病患者发生误吸时进行护理，要选择具有针对性的护理方式，才能够在最大程度地挽救患者的生命。并且采取相应的预防措施能够减少吸入性肺炎、窒息等情况的发生，对降低死亡率具有显著的意义。
参考文献
[1] 刘素贞.人工气道管理中的护理问题分析及措施[J].国际医药卫生导报，2011，06（10）：44-43.
[2] 黎敏.呼吸机相关性肺炎高危因素分析及预防对策[J].国际医药卫生导报，2012，16（12）：63-64.
关键词：社区健康教育；老年；呼吸道疾病；护理效果
哮喘是常见的老年呼吸道疾病，严重影响患者生活质量的同时，亦给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。吸入治疗是其首选给药方式，有研究显示[1]支气管哮喘患病率和复发率和患者的治疗依从性密切相关，而治疗依从性的提高又与患者对疾病的认识水平密切相关，本文对比分析了我社区25例老年哮喘患者的健康教育效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 本研究所有哮喘患者均符合2008年全球哮喘防治创议中的哮喘诊断标准[1]，并用糖皮质进行吸入治疗，且认知能力正常，可完成量表调查，排除标准：严重心、肝、肾等重症者；慢性代谢性疾病及肺部疾病者；吸入治疗过敏或不能耐受者；妊娠及哺乳期妇女。男26例，女24例；年龄62～75岁，平均（65.1±5.6）岁；病程19～48年，平均（26.8±7.6）年；病情程度：轻中度41例，重度9例；临床表现：咳嗽、反复发作性气喘及呼吸困难。根据护理方法的不同将50例患者分成观察组及参考组，每组25例，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法 两组患者采用相同的药物治疗，但参考组不干预，观察组则加强健康宣教，方法如下：①向患者介绍哮喘的相关医学知识，如胸闷、气憋、鼻痒、流涕等。讲解哮喘常用药物的作用、用法、副作用等，向患者及家属进行哮喘治疗、保健、康复知识宣教，对患者进行饮食指导、观察病情变化、预防感冒，避免重复感染。强调治疗依从性的重要，指导患者正确掌握干粉吸入剂和气雾剂的使用方法。②鼓励患者提问，并对未掌握的知识进行再次讲解，保证患者对相关的医学知识和治疗技术熟练掌握，以提高患者对自身病情的管理能力。③在做好患者健康教育的同时，为患者建立健康教育护理档案，定期统计并考察患者对相关医学知识的掌握情况，对病情的重视程度，以及治疗效果。此过程中除了要求患者定期到医院检查，还可采取电话随访，或上门随访的方式进行，以便让患者体会人性化服务的魅力，体会社区健康教育的温暖，促使疗效。
1.3观察指标 对不两组健康知识、治疗依从性、哮喘症状积分及护理满意度。健康知识采用自制健康调查问卷进行，如对哮喘知识的了解，对吸入激素治疗的重要性认识程度，对雾化吸入器、常用吸入装置的使用等，均为选择题，100分满分。治疗依从性：完全按照医师、药师用药指导，按时、按量服用药物的为完全依从；有超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数的为部分依从；自行停药、增减药量或间断用药的为不依从。依从率不纳入不依从患者。症状积分均昼夜两种，均为0～3分，评分越高，则症状越重。护理满意度采用自制的护理满意度调查表，100分满分。
1.4统计学方法
2 结果
观察组患者的哮喘知识掌握程度、治疗依从性及护理满意度评分均显著高于参考组，昼夜的哮喘积分明显少于参考组（P
3 讨论
目前，环境污染日益加重，直接导致哮喘病的高发病率，对患者的生活质量造成了较大影响。基于哮喘疾病长期性、周期性及反复性的特点，临床上所呈现出病情往往较为复杂，而若有效控制，关键在于长期吸入。健康教育作为整体护理的重要内容，其通过有计划、有组织、规范而系统的教育活动及评价体系让患者及家属对疾病的发生、发展、治疗及预防进行全程解析，对患者建立并形成健康的生活行为方式有着积极的作用[2]。本研究对25例社区哮喘患者加强健康教育的结果显示，患者在哮喘健康知识得分、治疗依从性及护理满意度调查均显著高于未干预的参考组，哮喘积分亦显著低于参考组（P
总之，健康教育可有效提高社区老年哮喘患者对疾病知识的掌握程度，提高治疗依从性，值得推广。
参考文献：
