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序论：在您撰写交流的沟通技巧时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
[中图分类号]R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-118-02
社会在发展，人们的价值观在发生变化。市场经济使很多人富裕了，但很多人却没有理解这个社会。事实上这个社会中人与人、人与社会、人与集体之间的关系比任何一个时期都更加紧密。作为一个医务工作者，本身就是自然的一员，在日常工作中都离不开与人交往。护士对病人实施整体护理、治疗处置更需要交往。在实际交往过程中，往往出现事与愿违的结果，有些事情虽然想办得圆满，但未收到期盼的结果，这不能说与交往的能力及技巧没有关系。最本质的问题是人要有爱心，有关心他人的诚意，要有崇高的职业责任、高尚的医德。医院是一个社会窗口，医务人员与病人的交往能力和水平直接影响着病人的治疗与预后，同时也产生着一定的社会效应，从社会文明、精神文明的角度也反应医院整体素质水平。因此，作为社会的一员，了解每个人的心理活动特征，了解与人交往中可能出现的心理反应，学会一些沟通技巧是很有必要的。
语言是护士与病人沟通、实施心身整体护理的重要工具。无论是入院介绍、术前后病人的护理，还是为病人做各种检查、治疗、心理护理、健康指导，护士都必须先用语言与病人沟通。护士美好的语言，可使病人感到温暖，增强战胜疾病的信心和力量，在病人的治疗、康复过程中也许会起到意想不到的作用。而在一些医护人员看来，病人到医院是来看病的，语言再亲切也治不了病，没有用。但是，在社会生活中，病人首先是人，他们需要关怀、尊重。记得古希腊著名医学家希波克拉底曾说过，有两种东西能治病，一是语言；二是医务人员温暖的话语、亲切的笑脸，能抚慰病人心灵的伤痛、化解忧愁、消除顾虑、增强治病的信心。医务人员一句体贴安慰的话，在病人的治疗康复过程中起到意想不到的效果。反之，激烈的语言刺激可使情绪发生很大的波动，甚至可延长病程。所以在与病人交谈时要注意语言的技巧。
1护士要尊重病人，并用体贴关怀的语言调节病人情绪
言语清晰，温和，措词准确、通俗易懂。语言是沟通护患之间感情的“桥梁”。护士一进入工作环境，就应该进入护士角色。护士应满腔热忱地面对病人，将对病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在言语中，多使用文明用语，“请”字当先，“谢”字不离口，常说“对不起”。讲礼貌是同病人谈话的最基本态度，这不仅反映了护士的职业素质，而且也是尊重病人的表现。
2 态度诚恳，对病人具有同情心，才能引导病人说出心里话
医务人员对病人是否具有同情心，是病人是否愿意和医务人员谈话的关键。对病人来讲，他认为自己的病痛很突出，而对医务人员来讲，病人疼痛是正常的事，如果医务人员没有设身处地为病人着想，就缺乏对病人的同情心。如果病人感到护士缺乏同情心，就不能主动和护士交谈，这样就失去心理护理的基础资料。所以，护士只有取得病人的好感才能引导病人说话，病人说了话就有了心理护理的依据，就可以对症进行心理护理。对那些沉默寡言的病人，要有意提出病人感兴趣的事情以引导病人谈话。
3检查治疗，详细告知，且音调柔和
病人入院后最多的医疗活动是检查和治疗，也是与护士接触最频繁的时侯，这时病人心理承受能力最差，希望护士或医生多与其交谈，详细了解一些疾病的诊断、治疗、检查、费用、饮食等方面的情况。这时就需要护士热忱关怀、体贴安慰，详细说明检查的必要性、治疗的明确性、诊断的准确性、费用的规范性、饮食方面调理的重要性，以打消病人不必要的顾虑，积极配合治疗和护理。避免冷漠的态度、呆板的面孔、指责的语言。这样，才能使护士与病人之间建立相互平等、尊重、信任与合作的良好关系，利于护患沟通。例如，治疗及护理时护士应神情专注，动作轻柔，礼貌文明，给病人注射时不应直呼床号，应说“某床，某先生、老师，现在由我给您打针”。如晨间护理时，护士应面带微笑走进病房，向病人说声“早上好，今天天气真好！我打开窗户交换一下空气好吗？”可以根据不同对象谈及不同问题。
4交谈时应注意谈话的技巧
对不同年龄、不同文化素养、不同性别、不同家庭、不同工作环境及不同疾病的病人应采用适当的语言文字内容及不同的表达方式，以求恰到好处。如与了解医学知识、文化层次较高的病人交谈时，可用医学术语，讲道理；与不懂医学或农村病人交谈时，则应避免使用医学术语，语言应简单、通俗易懂；与老人交谈时，老人由于认知及感官能力降低，故护士应主动地将重点重复及条理化，必要时可将重复事项写个摘要，以便老人随时参考；与儿童交谈时，医护人员应使用儿童能够了解的字眼进行沟通，询问采用诱导的方式，应更多地给他们爱护、抚摸。
5培养良好的职业素质
职业素质不仅体现在仪表、风度、举止、语言等外在形象，更体现在职业道德、文化修养、心理状态、工作能力等内在因素。只有具备特别高的职业素质，才能与病人建立良好的护患关系，这也是构建和谐的护患关系的根本途径。如在与病人谈话过程中，护士要做到举止稳重，言谈得体，和蔼可亲，给人以信任感，对外观异常者不惊奇，对不喜欢的护理对象不厌恶等。
6注意观察
观察病人交谈时的态度如何，如高兴、快乐、焦虑、抑郁等，以及病人对环境的熟悉程度、个人爱好、饮食情况、病人的经济情况等，对这些细致的观察做出判断，以对症下药，安抚病人的心理。
很多护士在护理病人时忽略语言的作用，不少病人投诉护士态度冷漠，也有人对医院护士、医生敬而远之。其实有一句温暖的话胜似一剂良药，治病是讲究技巧的，语言运用得好，不知不觉会融入护理过程中，成为新的护理手段。
7 分析归纳
随着护理学科自身不断完善，“以病人为中心”的护理模式的建立，以及随着人们文化生活水平的提高，人们的健康观念转变了，住院病人自我保护意识也不断增强。因此护士要充分发挥主观能动性，全面了解和掌握影响护患关系的因素，积极主动化解矛盾，调整自己心态，控制自己情绪，热情接待病人，帮助病人熟悉医院环境、医务人员、医院的制度，并使病人简单了解自己的病情和治疗方案，让病人尽快适应医院生活，从而消除病人陌生感和恐惧感，使病人在治疗过程中处于最佳心理状态。这样对病人康复起到一定积极作用，对提高护理工作质量也起到不可低估的作用。
[参考文献]
[1]安秀芹.护患之间的语言交流艺术[J].中国医药导报，2006，3（16）：132.
[2]陈怀敏. 实现护患交流有效性的因素分析[J].中国医药导报，2007，4（11）：120-121.
1 护患沟通中对护士的基本要求
爱心、耐心、细心、责任心。护士要以病人为中心，对病人尊重、信赖、坦诚、同情、理解及关怀。
2 护士应具有良好的沟通技巧
沟通可分为语言沟通和非语言沟通两个方面。语言沟通是指使用语言并诱发语言的沟通方式。护理人员的美好语言对患者可产生积极作用，如经常对患者说些安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性和健康指令性语言，就会改变病人的心理状况。这对病人的治疗和康复都有帮助。反之，护士的不良语言则可产生消极作用，可扰乱患者的心理平衡，影响他们正常的心理状态和生理活动，不利于健康，甚至会导致医源性疾病。因此，护士的语言修养和语言艺术在护理工作中就显得十分重要了。要学会这种沟通技巧必须做到以下几点：（1）护士对病人要有同情心，这是病人主动交谈的基础。（2）要进行“开放式”谈话，使谈话继续下去，而问话是打破谈话僵局的最好办法。（3）重视反馈信息。病人和护士谈话时，护士对所理解的内容及听话的兴趣等要及时反馈给病人。如适时地答“嗯”、“对”、“是”等，表示护士在仔细听。（4）听病人谈话时，不要似听非听、随便中断病人谈话。（5）与病人交谈时，要能打破谈话中的沉默。（6）谈话时，当病人说出指责护士的话时，不可激动辩解，要经得起委屈。
非语言沟通系指以语调、举止、行为和表情的沟通。语调不同，反应的情绪不同；如“我给你提点意见”这句话，如果声音低一些，语气亲切，就会被人理解为诚恳的帮助；如果声音很高，语气又急又粗，就会被人理解为情绪发泄。目光表情沟通的重要，不言而喻，因为我们在平时就有这种生活体验。身段表情如扬眉、挥手、点头等也至关重要。在表情中，“微笑是最美好的语言”，工作中做到微笑服务，真诚面对病人。对病人，缩短交往距离更有利于感情沟通。接触也是非语言沟通的一种，它是指身体接触，对儿童患儿的搂抱、抚摸都会产生良好的心理效果和治疗效果
3 日常护患沟通技巧
沟通技巧在护理工作中应用非常广泛，在对病人的评估、咨询、健康教育、实施治疗、护理评价等几乎所有环节中都需要护士应用沟通技巧，护患沟通贯穿日常护理工作的每个部分。
日常护理中，护士应从以下几个方面应用沟通技巧：
3.1设身处地的为病人着想，理解病人的感受，体谅病人 生病及住院后病人及家属面临巨大的压力，特别当病人病情比较严重时，甚至是一种很恐怖的经历。病人会有一系列的心理及行为表现，如情绪易激动，对周围的一切也很敏感，也常从护士的语言、行为及面部表情等方面来猜测自己的病情及预后。因此护士良好的、支持性的、明确的沟通技巧可以帮助病人度过这段痛苦的经历。如果护士能理解病人的感受，会减少病人的焦虑及恐惧。反之，如护士对病人漠不关心，会使病人产生不信任感，甚至产生敌意。
3.2尊重病人的人格，维护病人的权利 在日常护理中，应该将病人看成一个具有完整生理、精神、社会需要的综合体。在与病人沟通的过程中，注意维护病人的自尊及人格，对病人说话时语气要温和，诚恳，并尽量鼓励病人说出自己的想法，对病人提出的问题切忌使用审问的口吻，防止不耐烦地打断病人或粗暴地训斥病人。 转贴于
3.3对病人的需要及时做出反应 在一般情况下，护患沟通都传递了当时特定环境下的需要及信息。护士一定要对病人所反映的信息或非语言的信息及时做出反应。这样不仅可以及时地处理病人的问题，满足病人的需要，而且使病人感受到关心、温暖及重视，加深了护患关系。
3.4随时向病人提供有关健康的信息，并进行健康教育 护士应在护理实践中，随时发现机会，向病人提供健康信息及教育。如病人即将面临痛苦的检查或治疗，会出现焦虑、恐惧及不安的感觉，护士应仔细观察病人的表现，及时向病人提供信息及指导。一些长期住院、伤残、失去工作或生活能力的病人，容易灰心，有些人可能会产生轻生的念头，并经常出现如角色强化、角色缺如等角色障碍。护士应经常与此类病人沟通，及时了解病人的情感及心理变化，并应用相应的社会、心理学原理为病人提供护理，帮助他们尽快康复，或尽量做到生活自理，达到新的心理平衡，使病人在有残障的情况下有良好的生活质量。
3.5对病人所提供的信息保密 有时为了治疗及护理的需要，病人将一些有关个人的隐私告诉护士。护士在任何情况下都要保证对病人的隐私保密。除非某些特殊的原因要将病人的隐私告诉其他人时，也要征得病人的同意。如果病人的隐私对康复没有影响或帮助，绝不应向其他人扩散或泄露病人的秘密。
4 护理工作中常见的沟通错误
在护理工作中，不恰当的沟通技巧会导致信息传递途经受阻，甚至产生信息被完全扭曲或沟通无效等现象，从而影响或破坏护患关系。因此，护士应尽量避免以下不良的沟通方法：
4.1突然改变话题 在沟通过程中如果直接或间接地利用无关的问题突然改变话题，或转移谈话的重点，会阻止病人谈出有意义的信息。
4.2虚假的、不恰当的保证 有时当病人表示对病情、治疗或护理的害怕或焦虑时，护士为了使病人高兴，而说一些肤浅的宽心话，给病人以虚假的保证。如病人担心自己的手术能否成功时，护士不是了解病人担心的问题是什么，而是用一种轻松的口气对病人说“当然会成功”，这样的回答，使病人不愿意或无法将自己真实的感受表达出来。病人感觉护士并不理解他的感受或对他的感受漠不关心。
4.3主观判断或说教 在沟通过程中使用一些说教式的语言，并过早地表达自己的判断，使病人没有机会表达自己的情感，或觉得自己像学生一样在接受老师的教育。如护士对病人说：“如果是我，我会如何”，使病人感觉自己的感受对护士毫无意义，会停止与护士的沟通。
4.4信息发出的量及速度超载 人患病时由于身心的不适，会导致沟通过程中的信息接收能力下降，而护士有时在工作繁忙的情况下，会急于求成，特别是在进行健康教育时速度太快，信息量太大，会影响教育的效果。
4.5言行不一 护士的语言及非语言信息表达不一致，会使病人产生误解，或从护士的表现来猜测自己的病情，而产生护患沟通障碍。
4.6急于阐述自己的观点，过早地作出结论 护士如果在沟通中没有经过思考，很快对一个问题作出回答，会阻断病人要表达的情感及信息，无法表达真正困扰他们的问题及感觉，将使病人有孤立无助、无法被理解的感觉。
由于缺乏完整的家庭结构，留守儿童较易出现学习焦虑、孤独倾向及躯体化症状，3个维度的心理健康水平较差[1]。有调查显示，虽具体差异的维度略有不同，留守儿童在心理健康总分、恐怖倾向、冲动倾向上分数高于非留守儿童[2-3]。如何立足于留守儿童心理健康发展，实施具体可行的学校教育和干预，是教育者的应当重视的任务之一。
沟通是心灵的交流、情感的交融以及知识的互动，人类具有人性、情感交流的需要。留守儿童处于身心发育的关键时期，农村中小学校是关爱留守儿童的主阵地，对留守儿童的心理救助有着不可替代的作用。教师处于师生沟通主导地位，其沟通观念、技巧及态度直接决定教育交往和教育活动的效果。对于情感有所缺失的留守儿童而言，与教师的良好互动沟通，可以帮助增强其心理弹性并促进其自我保护性因素发挥作用。师生沟通包括语言沟通和非语言沟通，两者相互渗透，共同发挥作用。本文仅就非语言沟通在留守儿童师生沟通中的作用及技巧进行探讨。
一、非语言沟通
非语言沟通是指通过仪表、体态、声调、目光接触、手势、表情、距离等非语言方式进行信息表达与交流。在教育过程中，师生双方身体的每一个动作、姿态都可以向对方传递信息。师生双方在运用言语进行沟通交流的同时，常需要借助于表情、目光、行为、姿态等配合、深化言语表达的效果。
二、非语言沟通在留守儿童教育中的作用
美国心理学家艾柏尔?梅拉别恩认为，一句话的信息传达效果中只有7%依赖于文字本身，而93%通过声音和体态表达。一方面教师可以通过留心观察留守儿童的体态语，比较准确地觉察他们的内心世界，读懂隐匿在对方体态语中的暗示信息。另一方面，留守儿童的情感更加敏感，更注重细节信息的收集处理。“教师是人类灵魂的工程师，承担教书育人，为人师表的职责。一位教师的音容笑貌、举手投足、衣着发式无形中都可能成为学生学习的楷模”[4]。他们可通过对教师言行的观察，了解教师，获取知识和情感。且非语言沟通有利于无意识心理活动的激发，可有效促进师生双方相互理解和接纳，促进留守儿童个性和谐发展。因此，教师应有意识地操控自身体态语，娴熟地掌握并运用非语言沟通技巧，发挥非语言沟通在传递信息、表达情感中的作用，更为准确具体地表达，以促进留守儿童心理健康发育。
三、非语言沟通的基础
1.尊重
尊重留守儿童，不把他们看作问题儿童是最根本的沟通基础。留守儿童由于亲情缺失，易于出现学习焦虑、沟通焦虑、敏感、悲观、孤独、胆怯等情况，但不能谈及留守儿童，就等同于有问题的孩子。要充分尊重留守儿童，要多站在他们的角度去分析问题，为他们提供公平、自由的学习发展空间，真正促进他们成长。尊重留守儿童，就要用平等的心态去帮扶他们。教师对留守儿童的帮助不能用施舍的、高高在上的心态，而应用尊重的心态去看待和理解留守儿童，给他们真诚的帮助。
2.爱心
如果说尊重是教师与留守儿童沟通的基础，那么爱心则是进行有效沟通的关键。即便有了尊重的态度，如果没有爱心去激活、维护留守儿童的心灵，那么他们的行动必定没有说服力，也坚持不长远。态度是心灵的表白，有的教育者态度不好，其实这正反映了他们内在爱心的缺乏、没有付出真情或者是情感输出不够。只有付出爱心，才会在行动中显现出平和与关切；也只有付出真情，才可以获得留守儿童的信任与支持，最终让教育效果最大化，促进留守儿童的身心健康。
四、非语言沟通技巧
1.善用目光接触沟通
目光接触是沟通心灵的桥梁，目光可以传达恨、恐?帧⒛诰巍⑾苍玫惹樾饕约氨泶镄判摹?爱与支持等。教育者真诚的眼神是获得留守儿童信任的基础，善于沟通的教师，重视目光接触与学生保持联系，眼神中流露出热情和尊重，以博得留守儿童的信任，真正叩开他们的心扉，使双方能够得到心灵的沟通。
在与留守儿童沟通过程中，应以期待的目光，注视他们的面部，杜绝面无表情的斜视，或不停地上下打量。注意目光接触时间不能过长，而形成凝视。因为凝视往往能够表达多重意思，有时带有敌意，有时表达痛苦。长时间凝视，会让留守儿童感到紧张。而留守儿童对教师的凝视则多是充满期望与求助，教师应借助其他肢体语言或行动予以回应，让他们感受到关心与爱。
2.注意面部表情沟通
面部表情可以反映出一个人的内心状态和习惯过程。弗洛伊德曾说过，“没有人可以守住秘密，即使他缄默不语，他的手指尖都会说话，他身体的每个汗孔都泄露他的秘密”。因此，教育者应当善于表达与留守儿童沟通的面部表情，更要细心体察他们的面部表情，根据面部表情辅助观察他们的身心状况[5]。微笑是最美好的语言，也是面部表情的重要组成部分。在沟通中，教育者的微笑具有丰富的内涵，是友好、善意的表达，能给对方带来一种美的感受。留守儿童，由于缺少父母的关爱，在情感上非常脆弱，需要人性温暖。教师真诚热情的微笑，往往可以消除留守儿童的孤独感、恐惧感，增加他们对教师的信任，从而拉近师生间的距离。使留守儿童更加振奋、意志更加坚强。相反，如果教师表情冷漠，则会导致留守儿童紧张，并且会使他们认为这样的老师难以接近，而不愿透露生理和心理的问题，教师也就无法获得更多的信息，阻碍彼此的沟通。
3.运用体态语表达沟通
1 沟通交流的概念和作用
沟通指人与人之间的交流意见、观点、情况、或感情过程，大致分为语言沟通、非语言沟通和书面沟通。其意义和作用主要是：①有利建立帮人际关系：护患关系是一种帮人际关系，患者的需求通过而达到满足，许多护理照顾行为需要通过护患沟通来完成。②有利于提高护理质量：良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。护患配合促进护理效果。⑧有利于营造良好的健康服务氛围，促进护患双方心情愉快，互相理解和信任，提高满意度，④有利于健康教育，通过沟通向患者讲解健康知识，从而改变患者的意识，影响其行为，⑤有利于及时准确地了解患者的身心状况，为护理提供正确信息。
2 沟通交流知识的培训
我院护理部举行整体护理培训班，由护士长及护理骨干授课，授课内容包括：沟通交流技巧、沟通与护患纠纷、沟通交流与人际关系等。并举行责任护士经验交流大会和患者最满意的护士交流会及“假如我是患者”演讲大赛。让全院护士都了解面对不同的患者怎样交流。
3 沟通交流在手术室的应用
3.1 手术室护士与患者的交流技巧
手术室护士的重要角色功能之一是为手术患者提供高质量的手术全期护理，提供人文关怀和心理护理，使患者在整个围手术期感到温暖与安全。而人文关怀与心理护理必须通过沟通交流来实现。手术室护士与患者的沟通交流主要发生在术前、术中、术后3个阶段。
3.1.1 术前访视患者 有学者报道：临近手术的患者有恐惧心理者占91％，害怕疼痛者占67％”，面对千差万别的人要使他们敞开心扉交流，从而有针对性进行有效的沟通交流。手术室巡回护士术前1d到病房访视患者，向患者做自我介绍，说明访视的目的、介绍手术室的环境、麻醉及手术，并示范、指导训练，告知患者简要的手术过程，手术前后注意事项。同时通过视觉、触觉与患者进行形体语言沟通，针对患者存在的术前心理问题给予针对性鼓励、疏导帮助其克服恐惧和害怕疼痛的心理，手术室护士大方、热情、诚恳的态度，能有效地缓解患者的恐惧、焦虑，从而以最佳心身状态积极配合手术，这对手术的顺利完成起到至关重要的作用。曾有资料报告手术室护士术前进行探访，患者精神紧张率可降低30％。
3.1.2 手术日术前心理疏导 患者进入手术室后，巡回护士向患者介绍手术室的环境、麻醉医生、洗手护士，以病历和手术通知单作为沟通交流的指南，了解其术前1d的睡眠状况，目前的心理状况，进一步针对性地给予术前安慰和心理指导，并及时为患者保暖，调整卧位，站在患者身旁与其交谈，了解其心理、生理需要，及时帮助解决，通过触摸患者手脚感觉其体温而调节室温。麻醉时站在患者身边，协助摆放和保持麻醉。可以握住患者的手或扶肩部，使患者获安全感，通过恰当的形体语言来增强患者的舒适度，降低其紧张恐惧心理。有学者认为沟通时面部表情和身体语言传递出的关心比语言更重要。对于急诊手术患者，手术室护士用数分钟快速查阅病历，以病历首页及首次病情记录为重点，了解患者一般情况。根据资料如患者职业籍贯等进行交谈，这样容易拉近患者与护士的距离，患者会乐意与护士交谈，并能从中得到鼓励和安慰，调整好情绪，积极配合完成各项操作促进手术顺利完成。
3.1.3 术后随访 术后2～3d，手术室护士到病房随访患者，通过交流，了解患者的一般情况，虚心听取患者的意见，以促进手术室护理工作改进。
3.2 手术室护士与外科医生的沟通
手术室护士的另一角色功能是配合外科医生完成手术，提供技术上的服务。外科医生对手术室的评价是衡量手术室护理质量的重要指标之一。因此，应重视与外科医生的沟通，医护人员的默契配合是为手术患者提供高质量护理的间接方式，直接影响治疗效果。手术室护士应掌握专科知识，熟悉新技术。技术精湛是医护默契配合的前提，也是作好医生好助手的秘密武器，更是良好医护关系的重要条件，我院手术室2001年开始实行手术专科组，提高了专科手术的业务水平，为医护沟通提供专业平台，创造了良好的工作氛围，对于新开展的手术，对手术步骤及特殊要求在术前应作好沟通，以免产生分歧而延长手术时间，增加患者痛苦，在手术中，对术中术式的改变及术中患者的病情变化，要及时作好沟通，为抢救患者争取时间。
3.3 手术室护士与麻醉医生的沟通
与麻醉医生的沟通亦是手术室护士不可忽视的问题，麻醉成功是手术顺利进行的前提，而护士与麻醉医生的协同工作是麻醉成功的前提，麻醉前后及手术全程均要通力合作。手术室护士应持有这样的一个理念，两科虽已分家，但彼此仍属于一个相互依存的体系，在所有的合作者中麻醉医生是最亲密的工作伙伴。思想上应将其视为一整体，凡事要协调商量好在分工明确的前提下，在实际工作中互相协作，在工作与生活与麻醉医生互相交流、协作、增进相互理解与支持，以患者的利益为重，保证手术的顺利进行。同台手术的护士尊重麻醉医生，多向他们请教，也是有效的沟通技巧。作为排班的护士长与麻醉科主任、住院总麻醉医生应密切联系，相互协商，作好手术调配和工作安排。
【关键词】 宫外孕;手术室护士;语言沟通;技巧
护士工作的一个重要方面就是与患者进行有效的沟通,沟通技巧是护士必须掌握的技能。宫外孕是妇产科常见的急症之一,近年来有明显上升趋势,外孕患者多存在不良的心理,以致影响诊断和治疗的顺利进行,手术室护士应熟悉宫外孕诊断与治疗,通过有效的语言交流,达到心理护理的目的,增强宫外孕患者战胜疾病的信心。
1 宫外孕的诊断与治疗
1.1 宫外孕的病因 输卵管炎症;输卵管发育异常或行输卵管手术后;孕卵游走;患盆腔子宫内膜异位症或配带宫内节育器。
1.2 宫外孕的临床表现 输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或破裂、腹腔内血量多少及发病时间有 关。 输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
1.3 诊治 急性宫外孕症状、休征典型,多数患者能及时作出诊断,诊断有困难时,应进行必要的辅助检查。输卵管妊娠应与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。治疗原则以手术治疗为主。一般采用全输卵管切除术。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。对有生育要求的年轻妇女,如对侧输卵管已切除或有明显病变,可行保守性手术,以保留输卵管及其功能。
2 交流技巧
2.1 选择合适的开场语 手术室护士与宫外孕患者接触的时间短,要取得患者的信任,应注意掌握恰当的语言交流技巧,以适当的心理护理措施来影响患者。第一次接触宫外孕患者就是在术前访视,护士是交流的主角,选择何种话题作为开场语是十分重要的,良好的第一印象是建立护患关系的关键。凭护士的外貌、衣着、谈吐和对患者的态度等有限信息给其留下良好的印象。
2.2 尊重患者,根据宫外孕患者的职业特点,给予恰如其分的称呼,做到热情和蔼,有礼貌、有区别、有分寸,使患者感到亲切;同时要尊重患者的人格、权利和隐私。
2.3 自我介绍姓名、职务、工作职责等。明确交谈的目的和主要问题,交谈时根据不同的年龄、层次、文化程度,确定交谈中应讲哪些内容,然后决定怎么讲,用什么方法讲,避免交谈太离题。
2.4 语义准确,言辞恰当 根据宫外孕患者的文化程度、年龄,应用通俗易懂的语言。少用医学术语,把握交流的深浅度,尽量避开患者所关注和敏感的话题,对病情不能乱加评论,要以维护患者的利益为前提。
2.3 语言清晰,声调柔和 语言的载体是声音,在与宫外孕患者进行语言交流时,要注意语气柔和,声调适中,声音清晰可辩。除患者要求外,都用普通话。要讲究语言的逻辑性,使患者有安全感、信任感,从而减轻或消除患者的紧张情绪、恐惧心理。
2.4 注意语言的情感性 要善于调节和控制自己的情感,保持冷静的心态,用快乐的心情来感染宫外孕患者。护士的语言美体现在其艺术性、文雅、谦虚、和气、善良等方面。经常对宫外孕患者说些安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性的语言,就会改变患者的心理状态,这无论对治疗还是休养,对疾病的转归和康复都是大有帮助的,反之,护理人员的不良语言则可产生消极作用。在运用语言上要注意保护性、科学性、灵活性、安慰性、解释性、鼓励性相统一的原则,和患者建立起友好合作的护患关系,有利于手术治疗。
2.5 善于倾听 要全神贯注地倾听,耐心倾听宫外孕患者的诉说,有敏锐的洞察能力。在听患者说话时,要注视对方的眼睛或面部,以表示真诚,注意从患者的言行、表情中获取所需要的信息。多与患者讲,多给予信息,可以轻声地以“是”“哦”等,还可以通过点头、微笑等来表示你在认真倾听。让患者说出心中的疑惑和要求,才能达到交流的目的。不能打断患者的说话,也不要随便插话,否则会伤害患者的自尊心。
2.6 反馈 护士和宫外孕患者说话时,有时可以有短暂的沉默,为患者提供思索的时间以及调整的机会。护士也可以利用沉默的机会能更有效地促进沟通途径。如果沉默时间太长,护士应主动打破僵局,鼓励患者重新开始交谈。在和患者交流中一定要注意收集信息,同时,观察患者的反应,是否有兴趣听,听懂没有。
【摘要】高中生正处于身心发展的关键时期，高中班主任与学生进行沟通交流是保障高中生身心健康发展与提高综合素质的重要手段。高中班主任与学生沟通交流的方式、态度以及技巧直接决定了能否真正对高中生身心发展起到辅助作用。
关键词 高中班主任；沟通交流；技巧
班主任的职责不但要管理好班级的各项事务，提高学生学习成绩，而且肩负着帮助学生培养优良的品质与道德，树立正确的价值观、人生观等重任。高中生虽然心理素质己然渐渐趋于成熟，行为举止也慢慢向成年人靠拢，但位于青春期，情感易于波动，时常怀有叛逆心，对人对事容易偏激，有的个性强，狂妄不羁，有的性格孤僻，不喜言笑，这些都需要班主任及时的进行沟通交流，引导学生走上正轨，帮助高中生树立良好的性格和端正的品行，成为社会的有用之才一。
1.高中班主任与学生之间沟通交流的重要性
人与人之问的沟通与交流是社会交往的最基本形式，没有人可以绝对孤立地存在，孤独与自闭定会造成不良的后果。喜悦的心情需要与人分享，遭遇痛苦时需要找人倾诉，常言道“说出来就好了，憋在心里会难受”，可见交流和沟通能在一定程度上促进问题的解决。师生间的交流也一样，正值青春期的高中生，更需要班主任及时的沟通与交流，解决心理上的疑问和烦恼，健康地迈向成年。不仅如此，高中班主任要想将班级管理实行得健全而有效，几乎无时无刻不需要跟学生进行沟通，把学生的心拉拢在一起，全班上下拧成一股绳，而并非威严专断地管理。没有沟通的班级，班主任与学生之间的隔阂得不到消减和转化，长期下去会使得班级的执行力下降，看上去一片散沙，或者班级秩序有名无实，学生敷衍地执行，没有为班级争光的荣誉思想跟觉悟。鉴于每一个学生的性格、家庭背景、以及家庭教育状况都不尽相同，这就为高中班主任的沟通工作提出了更高的要求。
2.高中班主任在与学生进行沟通过程中的角色定位
在跟不同的人交流时，人们的态度和内心开放程度往往是不一样的，高中班主任在与学生沟通交流时充当什么样的角色对沟通的深度、沟通的效果都有着直接的影响。高中班主任若要想与学生在交流中实现思想的对勾与感情的通畅，必须选择合理正确的角色定位。传统印象中，班主任作为师长，一般都是以学生的直接教管人身份出现在学生面前，其与学生的沟通交流也带有明显的家长式口吻，具有较强的威慑性，使学生通常不敢畅所欲言。而一些睿智、有觉悟的班主任会选择以朋友或亲人的角色来跟学生进行交流、沟通，让学生放下戒心，认同班主任的建议和忠告，学生能真正感受到班主任的关怀，便会虚心地接受教育和指引，走上健康发展的道路。
3.掌握有效的沟通技巧与高中生进行心灵沟通
沟通通常是以聊天的形式进行的，而沟通与聊天的区别就在于前者是有目的性的，所以通过沟通是否能达到预期的效果关键还在于沟通的技巧与方法。高中班主任只有掌握有效的沟通技巧，运用合理的沟通方式，才能与学生建立相互信任，在良好的沟通环境中促进彼此的了解，从而帮助学生发现和解决各类问题。沟通时掌握以下技巧，能起到事半功倍的效果。
3.1留意学生的动态，及时发现问题
班主任要时刻留意班上学生的行为动态，学生正处于青春躁动的年纪，对其关注丝毫不能放松，一旦发现学生的状态异常，就要及时展开沟通谈话，了解原因，充当心灵的开导师，帮助学生走出困境，给出正确、光明的指引。举个例子，在一次考试之前，发现某学生状态不佳，此时班主任就应找个机会单独与其谈话，询问状态不佳的原因，通过沟通，得知该学生是因为学习压力大，担心考试成绩不佳，所以表现出忧郁的状态。此时班主任就要对该学生进行心理疏导，使其明白考试的目的只在于帮大家查漏补缺，认识自己对知识的掌握情况，从而使该学生能够放下包袱，以轻松的心态迎接考试。千万不能置之不理，任其发展，最终酿成无法收拾的后果。
3.2尊重学生，主动走进学生的内心
在传统的师生沟通中，学生对于班主任“命令式”的谈话只表现出唯唯诺诺，并没有从内心感激并接受老师给出的意见，所以，高中班主任与学生进行有效沟通的一个重要原则就是首先要尊重学生。在沟通交流时，班主任应放下架子，把沟通建立在平等的地位上来进行，鼓励学生畅所欲言，大胆提出观点和想法，用商量的方式来给出建议，让学生感觉自己是一位朋友，是一位可以信赖的人，从而真正的走进学生的内心。
3.3说话要有亲和力，多利用肢体语言进行沟通
以往高中生畏惧甚至逃避与班主任的交流，并不是他们不愿意与班主任接近，而是因为班主任的说教过于刻板和威慑，使交流气氛难以融洽。例如：在沟通中班主任不要总皱着眉头、板着脸，而是应该面带微笑，以关注、认可的神情跟学生进行交流。在沟通中适当地对学生进行赞许，用点头、竖姆指以及鼓掌等肢体动作，使学生能感受到班主任真挚的情感，沟通自然变得畅通无阻。
结语：
育学生是一项十分细致的工作，与学生进行交流沟通更是工作中的重点和难点。高中班主任应该对高中生的心理特点进行仔细分析，掌握学生性格发展的特点，通过有效的沟通帮助学生进行心理疏导，促进师生感情的靠近，为学生学习任务的完成以及人格的健全发展保驾护航。
参考文献
[1]谭庆宁浅析中学班主任和学生的沟通交流技巧[J]．青年与社会，2013,10：213.
[2]王保军高中班主任与学生谈话的语言技巧探讨[J]．才智，2013，32：27
【文章编号】2095-6851（2014）05-0265-01
儿科素称“哑科”，护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿[1]，而且要面对焦虑烦躁、对孩子倍加疼爱的父母。儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷的多发部位。因此，沟通是儿科护理中的重要技能，通过沟通不仅能完成有效的护理评估，而且可以建立良好的护患关系，解决患儿健康问题，但由于小儿年龄，生长发育水平及心理发展的不同特点，与患儿的沟通需要一定的技巧，同时还应与小儿家长交流。我院2011年对护士的沟通交流知识和技巧进行了培训，通过培训和实践，我们掌握了沟通交流技巧，提高了儿科护理质量，增加了患儿家长对护理工作的满意度。现将体会介绍如下：
1沟通交流的概念和作用
沟通是人与人之间信息传递的过程，是人类与生俱来的本能，是构成人际关系的基础[2]，而小儿有其独特的特点，首先语言表达能力差，不同年龄阶段的小儿，语言表达可能不同，年龄越小，词汇量越少，表达能力越差，其次，缺乏认识、分析问题的能力，最后小儿的模仿能力强，是有很强的可塑性。基于这些特点，沟通交流的途径大致分为语言沟通、非语言沟通、游戏、绘画等。其作用主要是：（1）有利于建立帮人际关系：护患关系是一种帮人际关系，患者的需求通过而达到满足，许多护理照顾行为需要通过护患沟通来完成。（2）有利于提高护理质量：良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。（3）有利于营造良好的健康服务氛围，促进护患双方心情愉快，互相理解和信任，提高满意度。（4）有利于健康教育，通过沟通向患儿家属讲解健康知识，从而改变其意识，影响其行为。（5）有利于及时准确地了解患儿的身心状况，为护理提供正确的信息。
2沟通交流技巧在儿科护理工作中的应用
2.1巧妙的语言技巧
2.1.1语言交流：首先作为儿科病房的布局要合理，温、湿度要适宜，四壁设置卡通画，使患儿对医院不产生恐惧，其次在与患儿的交流中要注意语言富有情感、朴实自然，语恳、语调要适中，语句要清晰，通俗易懂。对患儿语言要全神贯注地倾听，对患儿要温柔地触摸耐心地陪伴，要用慈母之心同情患儿。
2.1.2语言技巧：根据患儿的心理行为、不同年龄、不同性别、不同个性的特点采取比较法、进解法、分散法等技巧对患儿进行心理护理。
2.1.2.1比较法：对个性倔强的患儿，宜取宽严并济，既要让患儿感到护士和蔼可亲，又让患儿感到护士的操作是不能改变的，和同室的患儿之间进行比较，可以设一个患儿为好孩子，再设一个患儿为勇敢者，比比谁听语等语言护理。
2.1.2.2讲解法：对性情胆怯、容易悲伤的患儿，护士要给予温暖、体贴、爱护，告之打针并不可怕，如能好好配合阿姨，就给你轻轻打。再给予讲解为什么要打针，有针有什么效果，从而使其配合。
2.1.2.3分散法：护士在操作过程中，要尽量分散患儿的注意力，减轻患儿的恐惧感，例如提问你几岁了？属什么？上幼儿园了吗等。
2.2运用合适恰当的体态语言
2.2.1亲切和蔼的情感表达，在非语言的沟通中，无论采用何种方式，亲切和蔼的情感表达都是必不可少的。它有助于患儿消除紧张情绪，增加交流的主动性，即使是不会说话的小婴儿，若看到护士表情严肃地面对自己时，也会很紧张，甚至啼哭。因此护士要保持良好的情绪，面带微笑，缩短双方情感上的距离。对婴幼儿来说，抚摸是更有利于交流情感的方式，护士利用怀抱、抚摸向患儿传递“爱”的信息，让其得到情感上的满足。
2.2.2平等尊重的体态动作，儿科护士的服务对象主要是年龄小，甚至是对外界一无所知的患儿，仍要平等对待，尊重患儿，保持温和的面部表情，同一水平的目光接触，这样可以表示护士对交流感兴趣及愿意和他谈话，促进交流。
3游戏沟通技巧
3.1游戏的作用
3.1.1改善护患关系：良好的护患关系可增加患儿的安全感，也是医疗活动顺利开展的必要基础，护士采用游戏的方式扮演患儿的朋友可以拉近彼此的距离。
3.1.2游戏是与患儿沟通的最佳方式
由于患儿的认识能力有限，对患病住院治疗的因果关系难以想象，因此在向患儿说明各种治疗措施时常依赖各种辅助用具，如游戏绘画等，通过游戏不仅能解决问题，而且还能消除患儿的紧张焦虑情绪，患儿通过绘画尽可能的表达其感受，除游戏和绘画外，还可运用讲故事、文字联想等技巧与患儿沟通。
3.1.3利用游戏时间观察病情以利于治疗
患儿入院后对所处的新环境充满戒备，很多的内心感受都不愿意向护士透露，这时护士和蔼可亲，与患儿一起做游戏看动画片，使患儿对周围的环境逐渐放松，以利于护士观察并评估他们的生长发育水平，患儿的活动能力以及对住院的反应等，通过了解这些内容，可使护士更加熟悉患儿的身心情况，从而达到更佳的治疗效果。
3.1.4利用游戏实施健康教育
通过游戏的方法对小儿进行健康教育，可使小儿在没有压力、没有负担的情况下获得卫生知识，改变不良的卫生习惯。
3.1.5创造愉快的治疗环境，减轻患儿痛苦
游戏能使孩子忘却痛苦，认识事物，促进身心发育，达到心身与环境的和谐，为此我们对病房进行了一些改革，在病室中中增添了图书、玩具、电视机等。这样当患儿被送进病房后可以和患儿一起唱歌、讲故事，看动画片，沟通感情，使患儿见到护士后不再具有恐惧心理，输液打针时的哭闹行为明显减少。
3.2游戏时的注意事项
3.2.1根据患儿的年龄心理特点选择游戏的种类很多，常运用的有体育游戏、角色游戏和音乐游戏。在游戏过程中应根据其年龄或病情特点选择不同的游戏方式，在选择玩具时除了根据小儿的年龄特点外，还应评估玩具的安全性，不给小儿带有危险性的玩具，如小纽扣、金属物品等。同时要根据病情和环境确定活动量及提供游戏材料，对于限制活动量的患儿可给予一些图画和积木等。
