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[关键词] 免疫组化; 质控; 病理; 医技人员; 沟通交流
[中图分类号] R446.8 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2009)23-121-02
免疫组化是目前病理诊断方面广泛应用的新技术,在病理诊断鉴别肿瘤中起重要作用,也是指导临床肿瘤治疗和判断肿瘤预后的重要依据[1]。免疫组化发展较快,染色结果受多种复杂因素影响以及病理诊断和病理技术二者均充满个性化,颇具经验型,难以标准化,造成目前免疫组化质量难以令人满意[2],免疫组化结果的可靠性,准确性引起了业内极大的关注。因此,强化病理实验室免疫组化质控成为当前病理学科发展的迫切要求[3] 。
1 质控中医技人员沟通交流的重要性
1.1 对免疫组化质控的正确理解是基础
免疫组化染色结果受制片因素、染色方法、染色流程、试剂质量、实验室条件等综合因素影响。同一种抗原可以在多种肿瘤或组织中表达,没有一种完全针对某一肿瘤或组织的特异性抗体,也给免疫组化染色结果的正确判断带来困难和一定局限性。免疫组化结果判断的正确性和可靠性体现病理医技人员综合水平[4]。免疫组化具有非常强的技术性和实验性特性决定了要做好免疫组化确实不易。强化免疫组化质控,使免疫组化操作逐步规范化、标准化、正规化,对切实提高免疫组化染色质量,同时促进和提高病理实验室质量管理水平具有很重要的现实意义。
1.2 沟通交流是做好免疫组化质控的现实需要
目前,欧美发达国家免疫组化质控有一套比较先进的方法和程序,国内免疫组化质控方法正处于摸索之中,免疫组化质量尚未形成一个权威性标准。在免疫组化标准化欠缺足够重视、免疫组化质量参差不齐的状况下,面对多种复杂因素影响的免疫组化染色结果,要做好免疫组化质控工作必须依靠病理医技人员通力合作。病理医生和技术人员历来关系微妙,如果都站在各自立场上,很难客观正确解读清楚免疫组化染色结果现象如染色结果表达与不表达,该不该表达的真正意义和原因,免疫组化染色结果可靠性将会受到影响。因此,在免疫组化室内质控和室间质控中非常需要加强彼此之间沟通交流,发挥诊断医生主导作用,改变诊断医生只关心染色结果、技术人员只管技术操作的现状[5],实事求是综合分析判断整个免疫组化制片过程、染色过程、正确评估染色结果,从而促进免疫组化规范化和标准化,提高免疫组化病理诊断的质量和水平,和谐病理医技人员关系。
2 做好医技人员沟通交流的关键
2.1 相互理解和尊重
一般情况下,病理医生关注的只是免疫组化染色结果,对染色结果判断体现医生业务水平。技术人员是免疫组化实际操作者,理论水平不足,操作受各种技术条件因素影响较大。医技人员相互之间应该尊重,不要各自从专业技术解读染色结果,应该站在对方角度理解各自专业的能力和局限。大家要充分认识到:做好免疫组化质控,提高免疫组化质量对病理医技人员都必须有一个认识过程和经验积累过程,正确解读免疫组化染色结果也需要有一个不断认识过程,并且这是一个相互促进的过程。一些单位开展免疫组化质控但效果不明显,很大程度上是医技人员之间的理解和尊重问题以及出现问题后双方之间缺乏有效的沟通交流。医技人员之间相互理解和尊重应该是做好免疫组化质控的最关键因素,相互之间有效沟通交流是做好免疫组化的现实基础。
2.2 提高专业水平
专业水平不高,难以沟通。免疫组化发展较快,试剂种类增多、染色方法改进、操作流程更新,理论观念变化都需要病理医技人员加强学习。专业素质提高了,对染色结果原因有了客观理解和正确评估,更有利于病理医技人员做好免疫组化质控,提高免疫组化质量,认识免疫组化机制,有效发挥免疫组化在病理诊断和指导临床肿瘤治疗中的积极作用,共同推动免疫组化的不断进步和发展。
3 医技人员有效沟通交流的方法和技巧
3.1 建立免疫组化工作单加强室内质控
免疫组化工作要标准化,需要有严格的质量控制。病理医技人员要根据自己实验室具体情况共同讨论制定免疫组化工作单内容,将制片程序[6]、试剂类型、染色方法、操作程序、适合的质控对照和实验条件细化列入室内质控免疫组化工作单,每次操作中都认真实时记录,客观反映免疫组化染色全过程,给医技人员正确判断染色结果,分析结果原因和总结经验提供客观依据和方向,为尽快找到一种较好的、标准化的免疫组化染色方法,摸索出一种适合本实验室免疫组化质量控制的方法[7]打开思路。避免医技人员之间对染色结果缺乏依据猜测引发误解,营造科室宽松的学术氛围和正常和谐的专业技术反馈机制。在做好免疫组化室内质控中,摸索最佳抗体和染色流程、最佳实验室条件以及结果正确分析和问题原因查找更需要医技双方坦诚交换意见和建议。
3.2 参加全国免疫组化质控网活动搞好室间质控[8]
全国免疫组化质控网通过病理专家和试剂公司技术专家对统一分发切片的染色效果按照免疫组化质控标准测评,找出普遍存在问题,提出改进意见,推荐最佳抗体和染色流程,为免疫组化染色规范化起到了很好的促进作用,参加的单位都得到较大提高。争取参与其中室间质控活动,了解专家对本单位免疫组化染色结果的评估,分析本单位与优秀实验室的质量差异,病理医技人员可以明确知道本单位免疫组化染色结果真实情况,找到准确解读染色结果的方法,在较高技术层次对比中找差距,分析原因,学习和借鉴国内外好方法好经验,不断改进操作提高免疫组化质量。这些无论对诊断医生还是技术人员在免疫组化规范化学习方面都是最便捷、提高最快、效果最明显的好方法。
病理医技人员之间相互沟通交流是打开免疫组化质控的一扇窗户,效果取决于病理医技人员共同努力,效应体现在免疫组化质量上。
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1、所谓的「耳聪，也就是「倾听的意思。——艾默生
2、每一个人都需要有人和他开诚布公地谈心。一个人尽管可以十分英勇，但他也可能十分孤独。——海明威
3、有效的沟通取决於沟通者对话题的充分掌握，而非措词的甜美---葛洛夫
4、恰当地用字极具威力，每当我们用对了字眼，我们的精神和肉体都会有很大的转变，就在电光石火之间。——马克·吐温
5、推心置腹的谈话就是心灵的展示。——温·卡维林
6、倾听对方的任何一种意见或议论就是尊重，因为这说明我们认为对方有卓见、口才和聪明机智，反之，打瞌睡、走开或乱扯就是轻视。——霍布斯（英）
7、寻找自我，保持本色。 ——戴尔·卡耐基
8、在太空时代，最重要的空间是存在于耳朵与耳朵之间。——汤玛斯J·巴楼
9、有时你必须保持沉默，以便令人听到你的话语。——史丹尼斯罗J.列克（1909——1966）
10、向随便什么人征求意见，叙述自己的痛苦，这会是一种幸福，可以跟穿越炎热沙漠的不幸者，从天上接到一滴凉水时的幸福相比。——司汤达
11、如果你要使别人喜欢你，如果你想他人对你产生兴趣，你注意的一点是：谈论别人感兴趣的事情。——戴尔·卡耐基
12、善长于沟通的管理者，也可能善长于掩饰真正的问题。——柯利斯·阿格利斯
13、当你劝告别人时，若不顾及别人的自尊心，那么再好的言语都没有用的。
14、如果希望成为一个善于谈话的人，那就先做一个致意倾听的人。 ——戴尔·卡耐基
15、管理者的最基本功能是发展与维系一个畅通的沟通管道。---巴纳德
16、最理想的朋友，是气质上互相倾慕，心灵上互相沟通，世界观上互相合拍，事业上目标一致的人。——周汉晖
17、为一件过失辩解，往往使这过失显得格外重大，正像用布块缝补一个小小的窟窿眼儿，反而欲盖弥彰一样。——莎士比亚
18、不愿说理是固执；不会说理是傻瓜；不敢说理是奴隶。——德拉蒙德
19、上天赋予人类一根舌头与两只耳朵，以便让我们从别人那儿听到的话可以两倍于我们说出的话。——叶庇克梯塔斯
20、有许多隐藏在心中的秘密都是通过眼睛被泄露出来的，而不是通过嘴巴。——爱默生
21、当你思考准备说什么的时候，就做出一副彬彬有礼的样子，因为这样可以赢得时间。——卡罗尔（英）
22、鼓励自己最好的办法，就是鼓励别人。——马克·吐温（美）
23、与人交谈一次，往往比多年闭门劳作更能启发心智。思想必定是在与人交往中产生，而在孤独中进行加工和表达。 ——列夫·托尔斯泰
24、一场争论可能是两个心灵之间的捷径。——哈·纪伯伦
25、将自己的热忱与经验融入谈话中，是打动人的速简方法，也是必然要件。如果你对自己的话不感兴趣，怎能期望他人感动。——戴尔·卡内基
26、【辩才】是一种将真理转化为语言的能力，而所使用的语言又能让聆听者完全理解。——艾默生
27、我们沟通得很好，并非决定于我们对事情述说得很好，而是决定于我们被了解得有多好。——安得鲁S.葛洛夫
28、一个人必须知道该说什么， 一个人必须知道什么时候说，一个人必须知道对谁说， 一个人必须知道怎么说。——现代管理之父德鲁克
29、做一个好听众，鼓励别人说说他们自己。——戴尔·卡耐基
30、愈坏的消息，应该用愈多的气力沟通它。——安德鲁S.葛洛夫
31、每一个人都知道，聆听对沟通来说是重要的。……但是极少组织会小心聆听它们的员工以及它们的顾客的心声。——威廉·尼可尔斯
32、打断蠢人的话头，让他闭口，是失礼的，而让他说下去，却是残忍的。——富兰克林（美）
33、现实生活中有些人之所以会出现交际的障碍，就是因为他们不懂的忘记一个重要的原则：让他人感到自己重要。 ——戴尔·卡耐基
34、许多东西都因不发问而丧失。——英国
35、要小心提防让你一直发言的人。——法朗克·马金尼·哈巴德（1968——1930）
36、沉默是一种处世哲学，用得好时，又是一种艺术。——朱自清
37、讲话犹如演奏竖琴：既需要拨弄琴弦奏出音乐，也需要用手按住琴弦不让其出声。——霍姆斯
38、要根据一个人的发问来判断这个人，而不要根据他的答复来判断他。——法朗史瓦·马利·伏尔泰（1694——1778）
39、谈话，和作文一样，有主题，有腹稿，有层次，有头尾，不可语无伦次。——梁实秋()
40、发问只会造成片刻的尴尬。不发问将导致你一生的尴尬。——日本、对别人述说自己，这是一种天性；因此，认真对待别人向你述说的他自己的事，这是一种教养。——歌德（德）
41、如果你是对的，就要试着温和地、技巧地让对方同意你；如果你错了，就要迅速而热诚地承认。这要比为自己争辩有效和有趣得多。——卡耐基（美）
42、果想要改变自己的人生，就必须谨慎选用字眼，因为这些字眼能使你振奋、进取和乐观。——安东尼·罗宾斯（美）
【关键词】高职辅导员 问题生 沟通
1.1 研究背景
随着教育深化改革的脚步，高等教育结构的不断调整，高职院校的改革也在稳步进行中，涉及其中的学生管理工作一直以来是高职院校紧抓的重点，学生管理工作中，“问题生”的存在也是一直妨碍着高职辅导员工作的顺利开展。若高职辅导员不能与“问题生”进行科学有效的沟通，从而建立沟通交流的桥梁，则会造成“问题生”的现象更为显著，为学生管理工作带来极大的挑战，不利于学生崇高理想信念的建立、心理健康的发展、良好性格的养成和高尚情操的培养。
1.2 研究意义
高职辅导员通过与“问题生”进行科学有效的沟通，有利于辅导员对个别“问题生”信息的掌握和对特殊个体情况的把控，对可能存在的风险进行评估和预案，针对“问题生”的思想政治教育和心理健康教育进行严格把关，有利于学生调试心理平衡，维持好学生的稳定，减少突发事件的发生，促进学生全面健康成长。
2.1 高职院校“问题生”的特点
（1）文化成绩差。高职院校生源多元化，一是通过普通高考招收普通高中生，二是通过对口考试招收的职业高中生，三是3+2、2+3考试招收的中专、职中生，整体学生构成复杂、层次不齐、录取分数较低、理论知识基础相对薄弱，“问题生”在文化基础知识水平上的问题更是突出，具体表现为上课迟到、旷课，即使到位也存在不带书、玩手机、睡觉等不良情况，成为了文化成绩差的直接原因。
（2）心理情况错综复杂。 “问题生”的心理情况较为复杂，主要表现在两个个方面：一是自我保护意识极强。“问题生”的自我保护意识极强，一切行为只为维护自身利益，具体表现为对老师、同学、室友甚至是恋爱关系中的男女朋友不信任，对一切事物存在矛盾、猜忌、怀疑的态度。二是自尊心和自卑感的矛盾心理。一方面他们渴望得到他人的理解、关注和关心，另一方面他们又自尊心极强，对老师的关怀、同学的关心采取置之不理的冷淡态度，甚至会采取言语攻击、行为攻击等反抗的行为来表现自己的自尊心。
（3）自我约束能力差。由于“问题生”个性突出，对此老师和同学都会进行经常性的正面引导，这使得他们内心深处会有改掉不良习惯，重燃学习激情，重拾生活信心的美好愿望，但大学环境开放，社会诱惑良多，金钱、网络、爱情都会对社会经验淡薄的他们产生极大的刺激，会成为他们自我约束力差的一个诱因。
（3）人际关系危机。“问题生”因为情绪、情感导致的心理障碍，交际圈单一，不会轻易结交好友，具体表现为独来独往，不参加任何的学校举办的活动和班级活动，长期以往就会存在人际关系不协调、难以与人相处的问题，但长期的自我封闭，不与人交往，将不利于进行个人性格的发展，更有甚者会直接导致心理疾病的产生。
3.1 辅导员与“问题生”沟通技巧
（1）平等沟通，给予更多的尊重和信任。“问题生”心理情况错综复杂，相比其他普通的大学生，他们的心理更加脆弱，他们更容易对事物、人、社会产生怀疑、嫉妒、仇恨等不良情绪，更容易产生过激的行为，所以在辅导员和“问题生”的交流过程中，要适当地放下辅导员老师的身份，要放下教师的姿态以朋友的身份去和他们进行交流，要对他们的人格平等、家庭环境、成长差异、性格差异等多方面表现尊重，要让他们感受到自己受到了尊重和关心，才有利于打开他们的心房，建立辅导员与“问题生”沟通的桥梁。
（2）建立谈心谈话档案。“问题生”在生活、学习等各方面表现出来的独特个性使他们与其他的学生与众不同，辅导员要在掌握了“问题生”的基本情况后建立与“问题生”谈心谈话的档案，一是对“问题生”基本情况的录入，二是将以后每次的谈心谈话都要做好记录，形成档案，有利于随时跟踪他们的心理状态。
（3）用“真心”去欣赏学生。“问题生”性格复杂，时而暴躁还会对辅导员大吼大叫，更有甚者还会对辅导员进行言语、行为上的攻击，但“问题生”归根结底是“学生”，他们毫无社会经验、单纯到只会用反抗来表达自己的不满，如果辅导员换一个角度，真正地将他们看成自己的弟弟妹妹，用真心去交流，以一种欣赏的眼光去看待他们，将会发现他们身上有许多的闪光点。通过真心的沟通，去发掘他们身上的优点，进行心理疏导，引导他们发挥特长，帮助他们塑造自身的人格魅力，重新找回他们的自信心，才会建立健全他们的良好品质。
（4）沟通注意说话艺术。辅导员作为与学生沟通的第一线，一定要注重自己的沟通技巧，才能实现与“问题生”进行科学有效的沟通。这里我借用“望闻问切”四诊法来解释：“望”即细心观望，在交流过程中，辅导员要对学生进行神、色、形、态的细致观察，观察学生是否有面色苍白、眼神躲避、神态不安等情况，对学生目前的状态进行准确的把控。“闻”即专心“听声音”和“闻气味”，听学生声音是否有颤抖、哭腔等异常，闻学生身上是否有酒味、烟味等。“问”即耐心询问，
通过嘘寒问暖、询问近况、询问恋爱状况等，与之前了解的“问题生”的情况进行对比，看他是否有如实反映，真正了解他的烦恼、难处。“切”本指“切脉象”，这里我用来比喻在掌握“问题生”基本的情况下，进行耐心的讲解和虚心的指导，针对之前的“望闻问”来“切”，对学生的基本情况进行准确的切入，对症下药。
（5）做好的倾听者。在辅导员与“问题生”的交流过程中，辅导员要注重放弃自己教育学生的“主动权”和“教育权”，用耐心去倾听学生的委屈、不甘和其他情绪，让他们在安心的环境下宣泄自己的情绪，在他们宣泄过程中，辅导员要时不时地进行积极的回应，如“我了解”“我懂”“你继续说”等积极鼓励的语句，促进沟通内容的深入开展。
论文关键词：精品课程，教学录像，设计，制作，交流，沟通
精品课程是指具有特色和具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材、一流教学管理等特点的示范课程。[1]课堂教学录像的优势在于它能形象地、直观地呈现教学活动的全部，能真实再现主讲教师的授课风格及教学效果。《国家精品课程建设工作实施办法》国家精品课程申报条件中明确提出，为评价主讲教师个人的授课效果，需在网上提供不少于50 分钟的现场教学录像。可见为了实现精品课程“共享教学资源”的目标，作为精品课程网上评审的重要环节之一，精品课程教学录像的作用不可忽视。制作出在教学、科学、艺术等各方面都具备高质量的精品课程教学录像是教师、制作人员、学生的共同目标。而因为制作精品课程教学录像的专业性强、技术性高，使得制作中三者之间充分地交流和沟通，对这一目标的实现，显得尤为重要。目前，在制作中对交流的沟通不重视或者说不到位，影响了精品课程教学录像的教学效果和质量，降低了精品课程教学录像制作的工作效率。如何加强精品课程教学录像制作中各方的交流和沟通，值得我们进一步深入探讨。
一、精品课程教学录像制作中的交流与沟通
在传统课堂教学中，板书、提问、回答等是上课时教师与学生间交流与沟通的重要手段。精品课程教学录像需要放在网上以视频为媒介供受众观摩，它的教学又产生了一些要强调的交流渠道和沟通方法，它们包括多媒体教学、教师形体语言等，属于非语言交流。同时传统教学交流手段在电视屏幕上将被强调，放大，任何瑕疵都会让受众一览无遗。所以，在精品课程教学录像中，传统的交流与沟通手段还要再细化，新的交流与沟通手段要引起足够重视。
制作人员的工作就是要把教师和学生的教学活动呈现在屏幕上设计，主讲教师与制作人员的交流与沟通对很好地表现这一活动，充分展示教师的教学水平非常关键。这种交流与沟通主要是教师要让制作人员明白其教学理念，教学设计，了解教师的讲课内容及流程，从而让制作人员把握好摄像机镜头的景别转换和机位的调度等。而制作人员要向教师和学生介绍制作中一些要求，诸如语言的要求、多媒体教学的技术要求、制作环境中机位的摆放等。使得教师和学生对整个制作过程及表现手法有一个大概了解，在制作过程中注意自己的表现。有了充分的交流，才能有良好的配合，才能完成一部教学效果理想、视觉制作精良的精品课程教学录像杂志铺。
二、精品课程教学录像制作中交流与沟通的缺失
1．上课的节奏
这里我们首先要提出一个上课节奏的问题，教师授课时如果语言速度过快，学生听课时容易有疲劳感，跟不上教师的节拍，对教学内容吃不透。根据制作人员的以往经验，在制作精品课程教学录像时，由于不仅要面对现场学生们的眼睛，还要面对数台摄像机镜头这样特殊的“眼睛”，90%左右的授课教师语速会比平时上课要快，而且会越讲越快，往往课程结束时，比计划用时要少很多，这样不仅教学效果不佳而且打乱了教学计划，影响了教学和制作工作。这种情况是由于教师紧张引起的。由于紧张，课堂内教师与学生语言上的交流几乎消失，教师只顾自己讲课而不顾学生反应，甚至还会有埋头读稿，语气不连贯，口头禅泛滥等问题，课堂内那个平日里学生眼中潇洒自如，侃侃而谈的老师消失了，学生与教师的课堂互动显得生硬又不自然，教学效果大打折扣。
2．形体语言的表达
美国心理学家艾伯尔?梅柏拉曾经对语言行为传递信息的效果进行因素分析，最后得出了这样的结论: 课堂信息传递的总效果= 7% 的词语+38% 的声音+ 55% 的人体动作、面部表情。[2]公式中的人体动作、面部表情即属于形体语言。作为一种无声的交流，形体语言在教学中的作用显而易见。精品课程教学录像的主讲教师必须具有副教授以上职称，应该都具备了相当强的语言表答能力，但在镜头前的形体语言表达不尽人意。这表现在教师在镜头前表情呆板，动作僵硬，眼神飘忽，着装随意等，不能满足电视屏幕的要求。
3．课前准备
精品课程教学录像制作前，主讲教师与制作人员沟通不畅，设计不周到，会使得制作人员不了解教师授课的重点、难点，仅从影视艺术的角度去构思画面，结果授课中应该强调的地方忽略了设计，画面景别的选择不到位，应该在屏幕上展示的过程没抓拍到。同时，由于主讲教师和学生不了解拍摄的具体方法和表现手段，会导致师生与摄像机配合不好的情况发生。
4．多媒体教学的应用
作为一种现代教育技术，多媒体给学生带来了图文并茂、声像并举的多元化信息，以此为基础的多媒体教学在精品课程教学中的地位日益增强。[3]在精品课程教学录像中用多媒体信息与学生交流有别于传统教学中的板书，其艺术性要求更高。以多媒体教学中广泛使用的课件制作软件PowerPoint为例，众多教师在使用时，对色彩把握不好，版面设计凌乱，单幅画面信息容量太大，视频成像效果不理想。这些问题在传统教学中不明显，但对于要放到网上的精品课程教学录像来说，将会严重影响收视效果。这时制作人员从自身专业出发，往往可以给出教师一些合理的建议。
三、促进交流与沟通 达成共识
1．充分利用师生互动环节
精品课程教学录像的主讲教师多半都没有受过出镜的专业培训，也没有在镜头前表现的经历，所以不能按照主持人对语言的驾御能力来要求他们。他们在传统教学中得心应手，在镜头前未必能完全发挥常规课的教学水平及达到常规课的教学效果。[4]为了让他们消除紧张情绪，控制好上课节奏，要充分利用师生互动环节。随着课堂教学的逐步展开，通过提问、回答、讨论等一系列教学方法的运用，课堂气氛被很好地调动起来，学生的学习兴趣和学习热情被激发出来，学生们的情绪又反馈给讲课教师，使得教师在讲课时忘记了紧张，可以有条不紊地讲下去，从而发挥出真实的教学水平。由于摆脱了紧张情绪，上课的节奏控制住了，面部表情更加自然，语言表述更加流畅，脱稿讲课成为可能。
2．教师形体语言塑造
教师形体语言塑造主要关注的是主讲教师的仪态、着装。端庄稳重的仪态，得体的着装，可以增强电视画面的视觉感染力，提升视觉效果。精品课程教学录像中教师可以从以下几个方面来表现自己的仪态。1）发型合适，不要留头发遮住脸部的发型；2）精神饱满，站姿挺拔，避免佝胸、伸头等不雅形体动作；3）允许略施淡妆，但不宜佩戴饰物。教师的着装必须整洁，大方。并要注意服装的色彩要与个人肤色相协调，还要与授课环境和课程内容相协调。以视频成像技术角度来讲，服装忌黑白色，以浅灰，藏蓝，咖啡色或暖色（女教师）为佳设计，衣服颜色还要和背景颜色相协调。外套装与内衬衣的颜色须有反差，不要穿细条、细格或细碎花的衣服。
3．课前设计与策划
我们要着重强调教师与制作人员在课前的交流与沟通，做好课前的设计与策划。这主要基于以下两个原因。一是制作人员对教育教学的理论和方法的理解，没有教师那样透彻；对教师所授课程的专业不熟悉，对所授课程教学目标和教学内容不了解，这样容易导致制作时教学情境表现不足。二是授课教师对整个拍摄过程不了解，以为我只要上好了课，就能帮我拍好。殊不知制作过程是一个繁杂的技术工作，要靠团队的合作，更需要教师的配合杂志铺。所以，为了让制作人员尽快熟悉授课内容，教师可以从以下几个方面和他们交流：1）告知整体设计及本节课的教学设计及流程；2）明确使用了哪些教学形式和方法；3）多媒体教学如何展示。同时，为了让教师和学生尽快进入角色、适应教学录像节目制作的要求，制作人员可以在制作前先做以下的工作：1）可以先让主讲教师看一些其他教师的视频教材，这些视频教材包括正面和反面的例子，让主讲教师对各类讲课状态有一个直观的认识。从而对自己的讲课方式有所定位。还可将主讲教师自己讲课内容先拍摄片段（试拍），然后回放给他们看，从片中找出不足，帮助他们找到镜头前的感觉（镜头感）；2）把制作流程介绍给教师，诸如现场准备用几台机拍摄，分别如何使用，后期的编辑如何处理等等；3）要求教师注意自己的语言表达，比如声音宏亮、吐字清晰，尽量避免口头禅；4）对教师的仪表和着装提一些建议；5）对多媒体的表现方式提出视频制作技术上的要求；6）对教学现场的学生提一些要求，比如注意力集中，站起发言时要站稳定再讲，发言时声音宏亮等。相信通过课前充分的交流和沟通，教师和制作人员可以尽快地进入各自的工作状态，并且配合默契，全面提升工作效率和教学录像的质量。
4．多媒体教学中增强审美意识
我们通常所说的多媒体教学是指运用多媒体计算机并借助于预先制作的多媒体教学软件来开展的教学活动过程。它又可以称为计算机辅助教学（CAI）精品课程教学录像的主讲教师无一例外地充分利用了多媒体教学手段，这些多媒体软件，就其科学性、实用性来说已经达到了相当的高度，但作为精品课程教学录像中的视觉呈现，它的艺术性表现不够，缺乏视觉冲击力和感染力。如果它在讲究科学性的同时还能追求视频中的美学效果，就可以让学生获得审美愉悦的同时接受知识和技能，激发学生的学习兴趣，最大程度地活跃学生的形象思维和逻辑思维。因此我们提出在教师制作多媒体软件时，要增强审美意识。这里我们以教师们非常熟悉的多媒体作品创作工具Powerpoint为例，对色彩的理解展开讨论。色彩是视觉感官所能感知的空间性的美，它之所以具有审美特性，是他能给人一种特殊的视觉效果。不同的门类和学科对色彩的感觉和倾向各有不同。画面中色块的大小、颜色的深浅，也会带给人们不同的审美感受。教师对色彩的把握，带给学生的绝不是单一的颜色设计，其中还涉及到人的心理、情绪，甚至某种象征意义。Powerpoint的色彩设计要有整体的色调，背景模板与字的颜色要有反差对比，要注意色彩的冷暖搭配。对于不同的专业和授课内容，要有不同的色彩处理方式，比如文科类的课程，可以用橙、黄等暖色，来表现它的热烈、感性，对于理工科类的资源，可以用蓝、绿等冷色来表现它的冷静、理性。教师在传统教学中可能不会顾及到色彩的诸多用途，但在精品课程教学录像制作中，它是一个很重要的表达方式，通过和制作人员的交流和沟通，可以将多媒体软件的色彩处理恰当，给人以视觉享受。
精品课程教学录像的制作是一项繁杂的技术工作，为了达到其“突出教学重点和难点，增加可信度”的目的，除了重视制作中的每一个环节，还要特别强调制作中教师、学生、制作人员三方的配合，重视拍摄中三方的交流和沟通，这样才能更好的激发学生的学习热情和学习兴趣，才能让身处两个专业领域的教师和制作人员发挥出各自的专业水准，制作出能够充分展示高质量的教学水平和教学资源的教学录像精品。
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【关键词】护生 小组合作学习 沟通能力
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）32-0227-01
1.护生人际交往和沟通能力现状
我校对护理实习生、毕业生采取跟踪调查。结果显示：中职护生普遍缺乏良好的沟通交流能力。如何在平时的教学过程中逐步提高中职护生的学习积极主动性及沟通交流能力，适应社会人才的需求，是困扰我们每位护理教育者的问题。笔者经过探索，在教学过程中，本着培养学生专业能力和沟通交流能力，采用小组合作性学习，加强“院校合作”方式，培养符合医院实际需求的护理专业人才。
下面以全国中等卫生职业教育“十一五”教改规划教材《护理学基础》“密闭式周围静脉输液法”视频公开课为例加以说明。
2.课的设计
本节课是护理实训课，采用院校合作的人才培养模式，实现学校和医院对接，培养符合医院实际需求的护理专业人才。
采用小组合作性学习;在护理实训教学中应用小组合作学习，可以充分发挥护生的主体作用，有助于提高护生的沟通能力、评判性思维能力和团队协作能力。
教学场地有多媒体教室、资源共享咨询室、校内实训基地、校外实训基地。
3.课的实施
3.1小组合作学习
3.1.1 学生分组
教师将全班同学分成小组，每小组6名同学，挑选一名综合素质较高的护生任组长。在进行小组人员分配的时候，教师应对不同能力、不同性格、不同爱好、不同思维习惯的学生进行合理搭配[1]。
3.1.2 小组讨论
在多媒体教室。由临床护理教师给出学习任务：需要密闭式静脉输液的临床病例。护生接收任务后，以小组为单位，各成员分工合作，通过查阅教科书、教辅资料、上网查询、咨询教师等方式收集资料，共同制定出密闭式周围静脉输液的操作流程和护理计划。
3.1.3 小组合作练习
同学们带上修改好的操作流程和护理计划，进入校内实训基地：模拟病房。以小组为单位，在输液手臂模型上进行操作技能练习。各小组成员轮流扮演患者、护士、旁观者角色，反复练习。主讲教师和助理教师、实训教师巡回指导，进行检查和纠错。
3.1.4 教学评价
通过练习后，请操作规范的小组同学进行操作展示。教师和其他同学认真观看后进行点评。
各小组同学通过对比找到本组的不足，继续加强练习。
最后，教师以小组为单位分别进行测评;各小组进行自评、他评。
3.2 院校合作
3.2.1 观摩学习
在校内实训基地完成操作流程的练习后，带领护生分批来到我校合作医院，涪陵区中医院。进入病房，观摩由临床教师在真实患者身上完成的密闭式静脉输液操作。通过观摩学习，分析并找出学校模拟病房护理操作练习与临床真实护理操作的差距。
3.2.2 健康教育
观摩完毕，临床教师带领同学们进入不同病房，以小组为单位为静脉输液患者讲解输液的注意事项、处理输液故障;了解患者病情后，在临床教师的指导下为其进行简单的健康宣教。
3.2.3 评价
临床教师对护生的见习态度、与教师交流、与患者交流等表现进行评价;并让患者及家属对护生的知识、态度、沟通能力等进行评价。
4.教学效果
4.1教学过程中，采用小组合作学习的模式。以小组为单位，共同讨论制定静脉输液的操作流程和护理计划;在讨论过程中，每位成员都积极思考、踊跃发言，表达自己的见解，并从他人的发言中汲取精华、学到知识。
4.2在模拟病房练习密闭式周围静脉输液操作过程中，小组成员分别互换角色进行练习。通过扮演护士，了解护患沟通基本要素，初步学会与“患者”简单的沟通;通过扮演患者，体会患者的需要和想法，进一步了解作为一名护士应如何与患者沟通、交流。
4.3护生到医院观摩密闭式静脉输液法。学习环境从学校的模拟病房转变成医院真实的病房，直接面对患者，使护生对临床护理工作有了很直观的认识。帮助护生将理论与实际联系起来，找到自己操作技能的不足以及沟通能力存在的差距。
5.小结
本次课采用院校合作模式，小组合作性学习。护生不仅对护理操作技能密闭式周围静脉输液掌握良好，而且自主学习能力以及沟通交流能力也得到提高。通过这种方式培养的护生能够适应社会对护理人才的需求。因此，该方法值得在中职护理实训教学中推广。
1、所谓的「耳聪，也就是「倾听的意思。——艾默生
2、每一个人都需要有人和他开诚布公地谈心。一个人尽管可以十分英勇，但他也可能十分孤独。——海明威
3、有效的沟通取决於沟通者对话题的充分掌握，而非措词的甜美---葛洛夫
4、恰当地用字极具威力，每当我们用对了字眼，我们的精神和肉体都会有很大的转变，就在电光石火之间。——马克·吐温
5、推心置腹的谈话就是心灵的展示。——温·卡维林
6、倾听对方的任何一种意见或议论就是尊重，因为这说明我们认为对方有卓见、口才和聪明机智，反之，打瞌睡、走开或乱扯就是轻视。——霍布斯（英）
7、寻找自我，保持本色。——戴尔·卡耐基
8、在太空时代，最重要的空间是存在于耳朵与耳朵之间。——汤玛斯J·巴楼
9、有时你必须保持沉默，以便令人听到你的话语。——史丹尼斯罗J.列克（1909——1966）
10、向随便什么人征求意见，叙述自己的痛苦，这会是一种幸福，可以跟穿越炎热沙漠的不幸者，从天上接到一滴凉水时的幸福相比。——司汤达
11、如果你要使别人喜欢你，如果你想他人对你产生兴趣，你注意的一点是：谈论别人感兴趣的事情。——戴尔·卡耐基
12、善长于沟通的管理者，也可能善长于掩饰真正的问题。——柯利斯·阿格利斯
13、当你劝告别人时，若不顾及别人的自尊心，那么再好的言语都没有用的。
14、如果希望成为一个善于谈话的人，那就先做一个致意倾听的人。——戴尔·卡耐基
15、管理者的最基本功能是发展与维系一个畅通的沟通管道。---巴纳德
16、最理想的朋友，是气质上互相倾慕，心灵上互相沟通，世界观上互相合拍，事业上目标一致的人。——周汉晖
17、为一件过失辩解，往往使这过失显得格外重大，正像用布块缝补一个小小的窟窿眼儿，反而欲盖弥彰一样。——莎士比亚
18、不愿说理是固执；不会说理是傻瓜；不敢说理是奴隶。——德拉蒙德
19、上天赋予人类一根舌头与两只耳朵，以便让我们从别人那儿听到的话可以两倍于我们说出的话。——叶庇克梯塔斯
20、有许多隐藏在心中的秘密都是通过眼睛被泄露出来的，而不是通过嘴巴。——爱默生
21、当你思考准备说什么的时候，就做出一副彬彬有礼的样子，因为这样可以赢得时间。——卡罗尔（英）
22、鼓励自己最好的办法，就是鼓励别人。——马克·吐温（美）
23、与人交谈一次，往往比多年闭门劳作更能启发心智。思想必定是在与人交往中产生，而在孤独中进行加工和表达。——列夫·托尔斯泰
24、一场争论可能是两个心灵之间的捷径。——哈·纪伯伦
25、将自己的热忱与经验融入谈话中，是打动人的速简方法，也是必然要件。如果你对自己的话不感兴趣，怎能期望他人感动。——戴尔·卡内基
26、【辩才】是一种将真理转化为语言的能力，而所使用的语言又能让聆听者完全理解。——艾默生
27、我们沟通得很好，并非决定于我们对事情述说得很好，而是决定于我们被了解得有多好。——安得鲁S.葛洛夫
28、一个人必须知道该说什么，一个人必须知道什么时候说，一个人必须知道对谁说，一个人必须知道怎么说。——现代管理之父德鲁克
29、做一个好听众，鼓励别人说说他们自己。——戴尔·卡耐基
30、愈坏的消息，应该用愈多的气力沟通它。——安德鲁S.葛洛夫
31、每一个人都知道，聆听对沟通来说是重要的。……但是极少组织会小心聆听它们的员工以及它们的顾客的心声。——威廉·尼可尔斯
32、打断蠢人的话头，让他闭口，是失礼的，而让他说下去，却是残忍的。——富兰克林（美）
33、现实生活中有些人之所以会出现交际的障碍，就是因为他们不懂的忘记一个重要的原则：让他人感到自己重要。——戴尔·卡耐基
34、许多东西都因不发问而丧失。——英国
35、要小心提防让你一直发言的人。——法朗克·马金尼·哈巴德（1968——1930）
36、沉默是一种处世哲学，用得好时，又是一种艺术。——朱自清
37、讲话犹如演奏竖琴：既需要拨弄琴弦奏出音乐，也需要用手按住琴弦不让其出声。——霍姆斯
38、要根据一个人的发问来判断这个人，而不要根据他的答复来判断他。——法朗史瓦·马利·伏尔泰（1694——1778）
39、谈话，和作文一样，有主题，有腹稿，有层次，有头尾，不可语无伦次。——梁实秋
40、发问只会造成片刻的尴尬。不发问将导致你一生的尴尬。——日本、对别人述说自己，这是一种天性；因此，认真对待别人向你述说的他自己的事，这是一种教养。——歌德（德）
41、如果你是对的，就要试着温和地、技巧地让对方同意你；如果你错了，就要迅速而热诚地承认。这要比为自己争辩有效和有趣得多。——卡耐基（美）
42、果想要改变自己的人生，就必须谨慎选用字眼，因为这些字眼能使你振奋、进取和乐观。——安东尼·罗宾斯（美）
关键词：沟通交流；主动性；把握技巧；观察学生
沟通是一门艺术，同时也是人们进行心与心的交流的主要途径，通过沟通，我们能够对彼此的思想、兴趣以及爱好等进行了解。对于中职班主任来说，沟通就是工作成功的基石。当前我国正处于社会教育工作转型的新时期，对班主任与学生之间的心理交流工作进行了重新的规定和要求，以求更好地促进班主任教师工作内容的完善和达标。
一、心理沟通和交流在师生之间的重要性
沟通在我们的生活中占有非常重要的地位，没有沟通，生活就没有快乐，事业就没有成功，工作就没有乐趣。没有沟通，人与人就不会相识，就不会有理解，更不会有信任。沟通在班主任工作管理中具有更为重要的作用，沟通是其有效地进行班级管理的基础，没有沟通，就谈不上管理。中职学生，具有较强的自我意识，这种意识的发展是由他律向自律的过渡时期，因此表现出较强的逆反性，同时他们还具有闭锁性的特点，辨别是非的能力不强，因此沟通就显得尤为重要。作为班主任老师，跟学生的接触尤为密切，班主任不仅要关注学生的学习、交往、生活等各个方面，同时还要密切关注学生的心理动态，对其人生观、世界观和价值观进行有目标、有方向的引导。另外，每一个学生的个性、家庭背景以及所受的家庭教育方式都有所不同，这就对班主任的工作提出了更高的要求。
二、中职班主任在与学生进行沟通时的原则和技巧
1.班主任在与学生沟通时要始终保持主动性，多询问
在日常生活和学习中，班主任要密切关注每一个学生的状态，
及时发现问题，并及时和学生进行沟通，力求把问题消灭在萌芽状态。举个例子来说，在某次考试之前，发现A学生的状态不是太好，此时班主任就要单独与他进行沟通，询问状态不佳的原因，在交流过程中，获知该学生最近学习心理压力大，因此导致状态不好，怕考试成绩不好。此时班主任应当对其进行心理疏导，使其明白此次考试只是对前一阶段学习情况的考查，目的在于明确自己以往学习中的疏漏，为以后的学习明确重点和方向，能够以轻松的状态迎接考试，并在考试中获得稳定的发挥。另外，在考试之后对成绩进行总结和分析，与成绩有大幅度变化的同学进行沟通和交流，让他们谈一谈失误与成功的原因，要注重多表扬、少批评，使学生能够以更加轻松的态度面对学习。另外，中职院校学生正处在各种叛逆或者青春思想萌芽的阶段，班主任对学生的情感以及人格方面的动态也要予以密切的关注。
2.班主任在与学生进行沟通时要注意交谈技巧的把握
班主任与学生进行沟通和交流的交谈技巧主要表现在以下几个方面：
（1）交谈场合和时机
交谈的场合可以在如办公室、课堂等正式场合，也可以在课间将学生叫到办公室进行交流，也可以在操场、劳动场地等非正式场合，甚至在放学回家的路上也可以边走便说。场合的选择主要依赖于交流内容的选择。沟通时机的把握对于沟通效率具有关键性的影响，抓住了这个正确的时机就会使沟通的效率事半功倍。
（2）交谈方式
沟通一般是两个人之间进行，必要的时候，也可以采用集体沟通，比如班委会集体和学生的沟通，或者是班主任个人与几个同学之间的沟通。举个例子来说，在某次考试结束之后，班主任组织学生开一次班会，在班会中班主任先让成绩比较稳定的B同学传授考试经验和方法，让学习成绩突飞猛进的C同学向同学们传授自己的学习方法，并让D同学在听完之后发表自己的感想，最后班主任对班会内容进行总结，指出他们叙述中的优点和缺点。在沟通中，班主任要以微笑面对学生，用温柔的语言与学生交流，这样能拉近师生之间的距离，体现教师的亲切、和蔼、自然和平易近人的态度，学生则会感受到教师的热情与信赖、亲切与真诚，进而彻底打开心扉，与班主任进行心与心的交流。
3.班主任在与学生进行沟通时要多观察学生的状态
班主任要有一双善于观察的慧眼，这不仅限于对整个班级集体动态变化的观察，更需要通过对每个学生细微表现的观察，分析其思想本质的变化和发展，真正做到见微知著。这样才能及时发现问题，在进行沟通和交流工作之前做好准备工作，采取科学合理的方式加以妥善处理。
教育学生是一项十分细致的工作，与学生进行沟通和交流更是工作中的重点和难点，然而沟通和交流在学生的心理疏导和思想工作中具有重要意义。作为中职院校班主任，能够与学生成功地进行谈心是做好班主任工作的一项基本功。我们应该对中职生的心理特点进行认真研究，掌握学生思想发展的个性，在沟通中注重技巧性，通过沟通有效地促进师生感情的靠近，同时为学生学习任务的完成以及人格的健全发展保驾护航。
参考文献：
