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序论：在您撰写患者焦虑的护理措施时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词：人性化护理；胆结石手术；术前焦虑
胆结石手术是一种比较常用的用于胆结石治疗的手术方式，在胆结石的治疗工作占据着重要的位置[1]。在目前的胆结石手术的围手术期护理中，尤其在术前的护理中，由于护理人员的疏忽，经常会出现患者因为对所患疾病相关知识的欠缺导致过度紧张和焦虑，加之一些护理人员在围手术期护理时的方法不当和监察不仔细，经常会发生一些由于胆结石手术围手术期护理欠妥当导致的医疗失误。在护理中忽视了对患者正确心理的疏导以及科学的健康教育，会出现患者发生焦虑、恐惧、抑郁、不配合治疗等问题[2]。人性化护理是近几年提倡的一种以人为本的优质护理服务方式，效果颇佳[3]。因此，对于胆结石患者手术治疗前的人性化护理是十分重要的，其可以有效缓解患者在手术前由于种种原因造成的心理问题。本文主要对2013年3月～2014年3月通过胆结石手术治疗的100例患者进行了人性化护理服务，并以通过问卷调查等方式对该种方式在患者中的满意程度以及患者经过护理教育后对疾病的掌握程度进行调查，现将调查与分析结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月进行胆结石手术的100例患者作为研究对象。在这100例患者中，男性患者42例，女性患者58例，年龄20～80岁，平均年龄51.6岁。将这100例患者按照平均的原则，参照患者的年龄、性别、病程及文化程度分为两个组，即研究组和对照组，两个组人数均为50例，男性患者均为21例，女性患者也均为29例。两组患者在临床资料的比较方面不存在着明显差异。
1.2方法 两组患者均进行胆结石术前的常规护理进行术前护理，同时，研究组患者还要执行我院设计的人性化术前护理方案，在术前，要让患者熟悉病房的基本情况。在术前通过科学有效的方法调整患者的心态，积极与患者进行沟通，了解患者的心理波动，给患者带来心灵上的放松。
在术前护理时，还要进行健康教育结合术前护理干预的人性化护理原则。首先，在术前，可以组织患者及其家属进行胆结石和胆结石手术科普知识的学习，讲解内容主要以胆结石的发生原因、常见症状、预防措施、治疗方法以及饮食注意细节等。其次，要通过科学的方法对患者进行适宜的心理调整，让患者了解治疗的安全和可靠；可以定制一些宣传册，记录胆结石疾病的有关常识发放给患者，并在宣传册上印上一些心理调整的常用方法，让患者进行自我心理疏导。再次，在护理中，护理人员的工作要给予患者如沐春风般的亲切感。护理操作中要做到人性化的护理，在各项护理操作中能够做到举止稳重、动作熟练、操作轻柔、反应敏捷，给予患者详细、专业、人性的各种术前指导。
1.3调查方法 进行对两组患者进行SCL-90评分，SCL-90是由焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化这5个因子组成。其评分结果可以间接反映出患者在接受健康教育后，其对治疗的配合程度如何。同时，对研究组患者进行术前人性化护理后后的满意度调查分析，满意度调查表由我院自行设计，为三个标准，即"好"、"一般"和"不满意"。这三个标准有患者不记名方式选择，我院派专门人员对调查表进行整理、统计，满意的计算方式为"好"和"一般"的总和。
1.4统计学方法 所有数据均使用SPSSl5.0程序进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分率表示，行χ2检验。
2 结果
2.1满意度调查结果 两组患者进行术前护理后，对两组患者进行护理满意度调查分析，结果表明研究组患者的满意度要高于对照组，两组患者比较有统计学意义（P
2.2两组患者SCL-90评分结果比较 通过比较两组患者的SCL-90评分结果可以看出，人性化护理后的研究组患者在焦虑等术前不良因素的控制方面要优于对照组，两组患者比较有统计学意义（P
3 讨论
在手术之前的患者属于敏感群体，在进行手术之前会因为过度紧张而不知所措，造成不必要的心理恐慌[4]。并且，一些患者由于自身的性格原因会产生焦虑与抑郁心态[5]。所以在护理时，护理人员可以通过多种方法对患者进行必要的心理疏导，在手术前尽量让患者保持愉悦的情绪接受手术[6]。
在本研究中，当患者在进行手术之前，我们使用本院结合人性化护理理念设计的术前护理方案，对50例研究组患者进行人性化术前护理，经过了SCL-90评分和满意度调查显示，这种人性化护理服务不但降低了患者在术前出现心理问题的风险，而且也受到了患者对护理工作的肯定。在术前护理中，我们参照了人性化护理理念，对患者进行多方面，全方位的护理，包括心理护理，健康教育，个性化护理服务等。同时，我们还对患者进行必要的身体检查，避免了由于患者体质问题而造成的手术危险。并且，我们对患者进行健康教育与心理疏导，帮助患者对疾病有清晰的认识，在护理中，我们参照了人性化的心理护理方案，以患者为中心，设身处地的为患者着想。在缓解患者焦虑方面，起到了积极作用。
从本研究结果中不难看出，使用人性化护理的患者焦虑改善情况良好。这些结果的获得使得我们能够相信人性化护理可以应用于胆结石手术的术前护理中。总之，人性化护理理念融入到胆结石手术术前护理中是正确且符合护理工作发展潮流的，将会为胆结石手术的护理工作带来新的方向，并对保证护患关系的和谐奠定了扎实基础。
参考文献：
[1]王晓芬.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].长治医学院学报，2012，26（1）：67.
[2]古丽仙.阿布拉.对35例胆结石手术合并高血压病患者的心理干预护理研究分析[J].新疆医学，2009，14（9）：86.
[3]倪祝宏.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用[J].当代护士，2012，9（7）：160.
[4]陈铁群.浅谈人性化护理在手术室的应用及体会[J].中华现代中医杂志，2007，5（8）：13-14.
【关键词】骨外科患者；心理焦虑；护理措施；效果分析
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4480-02
骨外科患者通常是由交通事故、重物砸伤、高空坠落等造成的，这些伤害均属于突发性伤害，对患者的心理造成了很大的影响，很多患者出现了心理焦虑、心理抑郁等心理问题。本次研究重点探究最适合骨外科患者心理焦虑的护理方法，以下是我的报告内容。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年01月～2014年01月在我院接受治疗的86例骨外科患者作为研究对象，对照组为43例，男性患者有23例，女性患者有20例，最大年龄为60岁，最小年龄为19岁，平均年龄为（42.6±1.6）岁。其中有10例属于重物砸伤，有13例属于高处坠落伤，还有20例属于交通事故伤。观察组为43例，男性患者有25例，女性患者有18例，最大年龄为59岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（41.7±1.3）岁。其中有8例属于重物砸伤，有12例属于高处坠落伤，还有23例属于交通事故伤。观察组和对照组的一般资料没有统计学意义（P>0.05），具有一定的比较性。
1.2方法
对照组接受常规护理措施，护理人员要给予患者生命体征监测、病情观察、术前术后准备、饮食护理等[1]。
观察组在对照组基础上接受心理焦虑护理干预方法，护理人员要与患者多沟通分析患者出现心理焦虑的原因，并应言语开导他们。实施护理前后，护理人员要使用抑郁自评量表、焦虑自评量表评价患者的抑郁情况和焦虑情况[2]。
1.3统计学方法
本次研究使用统计学分析处理数据，使用t进行检验，P
3讨论
骨外科患者通常是由交通事故、重物砸伤、高空坠落等造成的，这些伤害均属于突发性伤害，对患者的心理造成了很大的影响，很多患者出现了心理焦虑、心理抑郁等心理问题。随着时代的发展，医学技术也在不断的进步，人们的生活水平在不断的提高，患者对医疗方面提出了很高的要求，不仅要求治病还要求确保患者的心理健康。
骨外科患者的心理焦虑护理有很多内容，首先护理人员要给患者营造舒服、安静的环境，让患者消除对医院的恐惧。其次，护理人员要把相关的疾病知识讲解给患者及患者家属，让患者能够积极配合医生的治疗。第三，护理人员要积极开导患者，尽量让患者放松，同时要做好术前术后的护理工作。最后，护理人员要将手术的效果告知患者，让患者消除不安的心理[3]。
在本次研究中，实施护理前，观察组和对照组患者的抑郁情况和焦虑情况无明显区别，实施护理后，观察组患者的抑郁情况和焦虑情况都比对照组良好。在对照组中，患者不满意的有7例，较满意的有13例，非常满意的有23例，患者的满意度为83.7%。在观察组中，患者不满意的有1例，较满意的有5例，非常满意的有37例，患者的满意度为97.7%。观察组的患者满意度明高于对照组。由此可见，对骨外科患者采取基本护理措施和心理焦虑护理干预能达到良好的效果，值得在临床上推广应用[4]。
参考文献
[1] 张艳，唐莲，王燕燕，尹彤，李波.住院心血管疾病伴焦虑抑郁情绪患者的心理护理[J].中国康复理论与实践，2013，5（03）：555-556
[2] 蒋红，吕海燕，洪震，杨晓莉，赵艳，王俐稔，梁静娟.普外科患者手术前后焦虑抑郁症状及其相关性研究[J].护理学杂志，2011，4（04）：366-367
【关键词】 前列腺增生症（BPH）；经尿道前列腺电切术（TURP）；焦虑；护理干预
前列腺增生症（BPH）， 为老年男性常见疾病之一， 是前列腺的一种良性病变[1]， 文献报道有10%左右的患者需要手术治疗[2]。经尿道前列腺切除术， 简称TURP， 是目前治疗前列腺增生症的一种手术方法， 其效果确切而且副损伤较小， 从上世纪80年代起就一直被称为该疾病治疗的“金标准”手术[3]， 但TURP术后会引发患者心理波动， 导致焦虑等负面情绪， 不利于术后的顺利恢复， 导致住院时间过长， 增加患者经济负担。湖南郴州市第四人民医院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用TURP术治疗前列腺增生患者120例， 通过施加合理的有针对性的护理干预措施， 效果满意， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例， 多有排尿困难、夜尿、尿频、尿等待、尿潴留等症状。术前均做多项辅助检查诊断为前列腺增生。术后按照随机原则将术后患者分为两组， 干预组及常规组。常规组60例， 其中男29例， 女31例， 年龄55～71岁， 平均（64±4.7）岁；干预组男32例， 女28例， 年龄52～69岁， 平均（62±5.2）岁。两组病例经统计学分析在性别、年龄、文化程度、职业、经济状况及病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 常规组 按照泌尿外科护理常规护理。
1. 2. 2 干预组 从术后患者情绪方面行有计划、有步骤的护理干预措施， 具体措施如下。
1. 2. 2. 1 舒适护理 术后回房， 嘱家属用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液， 注意保暖；搬运患者时， 采用搬移布单法搬运， 减轻因搬移拖动给术后患者带来的疼痛；特别注意保护尿管和冲洗管、静脉输液管等管道， 向患者说明手术的具体实施过程情况与手术大致效果， 使患者知晓并安心。
1. 2. 2. 2 健康教育 采取家属同步参与的干预措施， 尽量争取患者及其家属的积极配合， 同时进行健康教育， 最大限度减少家属的负性情绪， 以求让患者在最短的时间掌握术后恢复方法， 可以让实施干预措施的护士纠正术后患者产生的不良情绪；发放健康宣教卡片， 对患者进行前列腺疾病的相关知识宣教， 讲解术后的注意事项和相应的饮食、活动指导。
1. 2. 2. 3 心理护理 正对性和患者进行心理上的沟通交流， 关心、安慰患者， 加强巡视病房， 解释血尿的原因， 讲解国家医保政策， 消除患者及家属的心理顾虑， 取得患者的合作与信任， 打消患者经济上的顾虑。
1. 2. 2. 4 并发症的护理 TURP术后膀胱痉挛性疼痛的发生率为40%～100%[4]， 疼痛的发生有时间不可预知、间断、持续时间短暂等特点。膀胱连续性收缩痛易导致患者发生继发性出血， 而且肉眼血尿的持续时间长， 这都是引起冲洗管堵塞的主要原因。同时疼痛可引起焦虑、紧张、恐惧等情绪反应， 直接影响术后患者睡眠的时间和质量， 从而不利于患者伤口的恢复， 以上可以通过调整牵引位置、气囊压力， 或者给予杜冷丁肌内注射消除疼痛带来的负面影响。
1. 3 观察指标 术后第一天即采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评估患者的焦虑状态[5]， 经针对性护理措施干预4 d后再次评估。
1. 4 统计学方法 所有数据均由SPSS16.0统计软件处理分析， 主要采用t检验， 均数结果以平均值±标准差（ x-±s）表示。
2 结果
术后第一天和第四天HAMA评分比较 两组患者术后第一天HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 这同时论证了两组患者随机分组的科学性和性别、病情等因素统计学无差异的科学性；术后第四天两组比较HAMA评分比较差异有统计学意义（P>0.05）， 这证明针对性护理干预措施的有效性；干预组术后第一天和第四天HAMA评分比较差异有统计学意义（P
3 讨论
由表1可见， 常规组第一天和第四天的评分自身比较有统计学意义， 第一天评分（14.61±3.36）分， 到了术后第四天上升到评分（17.06±2.18）分， 这表明患者在术后焦虑心情是上升的。尽管手术是成功的， 但是手术造成的恐惧心理在短时间内并不能消除， 这些焦虑因素可能是导致患者疾病恢复的不利因素， 从而延长住院时间。
干预组四天之后的评分下降表明， 针对性的护理干预措施比如开展舒适护理、健康教育、心理护理、并发症护理， 消除其紧张恐惧心理， 可以让术后患者以积极的心态应对术后不舒适的身心感受， 最大限度的配合干预护士， 从而有效减轻焦虑情绪， 结果满意。
参考文献
[1] 甘为民.经尿道前列腺电切和气化术治疗前列腺增生症412例报告.临床泌尿外科杂志， 2000，15（4）：147-149.
[2] Rowhrborm CG， McConnell JD. Etiology， pathothysiology， epidemiology and natural history of binign prostatic hyperplasia. In： Campbell’s Urology. Edited by PC Walsh， AB Retik， ED Vaughan， Jr . Philadelphia， PA： W.B. Saunders Company， 2002：1297-1330.
[3] Baazeem A. Surgical management of benignprostatic hyperplasia： Current evidence. Nat Clin Pract Urol， 2008， 5（10）： 540-549.
【关键词】护理干预；血液透析；焦虑；疗效
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）11-135-01 血液透析是目前最为有效的血液净化方法，在临床有着广泛的应用，主要对慢性肾功能衰竭患者使用，对患者血液进行有效净化。血液透析的疼痛、长期患病和高昂的医疗费用等因素容易导致患者产生焦虑情绪，表现为消极对待治疗，对治疗效果产生影响[1]。为了探讨血液透析患者焦虑情绪的临床护理对策，本院选取我院血液净化中心在2012年3月至2013年3月之间收治的80例血液透析患者进行临床观察，现将临床观察和总结报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料：选取我院2012年3月至2013年3月之间收治的80例血液透析患者进行临床资料分析，其中男45例，女35例，年龄在30-80岁之间，平均年龄55岁。肾小球肾炎12例，糖尿病肾病18例，高血压肾病15例，肾血管疾病15例，其他病因10例。所有80例患者均采用血液透析进行治疗。仪器为进口费森透析机，进口空心纤维透析器和碳酸氢盐透析液进行透析，透析时间4h，频率为2-3次每周，血流量为150-260ml/min，速度为500ml/min，采用低分子肝素进行抗凝。
1.2护理方法： 对照组20例患者采用常规护理模式进行护理。观察组采用综合护理干预模式进行护理，包括常规护理、环境护理、心理护理、疼痛护理、健康教育和家庭支持等多个方面的护理。
1.3观察指标：分别于护理干预前后，对两组患者采用焦虑自评量表进行焦虑评价。焦虑自评量表采用4级评分法，1表示基本没有或很少；2表示偶尔会有；3表示经常出现；4表示长时间或全部时间处于焦虑状态[2]。
1.4统计方法：采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（x±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P
2结果
对比结果显示，两组患者干预前焦虑自评量表评分对比无显著差异（P>0.05），具有可比性；护理干预后，观察组患者与对照组患者焦虑评分均较干预前有所降低，且观察组干预后效果明显优于对照组干预后效果，对比差异显著（P
表1两组患者干预前后焦虑自评量表评分对比（x±s）
3讨论
血液透析是临床对肾功能衰竭性疾病进行治疗的主要方法，应用广泛。有研究显示血液透析患者出现焦虑的概率为60.78%，对治疗效果影响较大。本文通过研究，认为血液透析患者出现焦虑情绪的影响因素包括：血液透析患者离开原有工作岗位，生活不能自理，不能接受自身病人角色，失去自身价值和社会功能，导致焦虑；血液透析产生的疼痛、透析的安全性、并发症等因素导致患者精神紧张，诱发焦虑；治疗周期较长，长时间受到疾病折磨，情绪较为悲观和消极；生理条件改变，导致心理状态受到影响等。
本次研究中，观察组采用常规护理，对照组给予综合护理干预，具体措施包括：①心理护理：血液透析前，特别是首次进行血液透析的患者，容易出现焦虑和恐惧的心理。对此，护理人员需要对患者详细的介绍血液透析的工作原理，介绍成功案例，耐心的解答患者的疑问，对透析过程中的注意事项和可能引起的不良反应进行健康教育，消除患者治疗前的焦虑心理；患者长时间接受血液透析，会出现焦虑心理，对此，需要加强语言和情感交流，树立患者治愈的自信心，提高其依从性。②健康教育：对血液透析的机制、影响因素、效果等基本知识进行讲解，提高患者对自身疾病的认识；进行仪器操作前进行告知和讲解，消除患者对治疗的焦虑紧张情绪，积极主动配合治疗；告知患者长期、持续治疗和康复锻炼的重要性。③饮食指导：血液透析会对患者身体中的维生素和氨基酸造成一定的损失，需要在进行饮食指导护理，向患者及其家属说明饮食护理的重要性，指导其多进行高蛋白、氨基酸、钙质和维生素等营养成分的控制，对高钾食物、高钠食物和水分做好控制和平衡，避免出现高钾血症和急性心衰等并发症。④并发症护理：急性溶血、低血压、脂质代谢紊乱和出血，是血液透析常见的并发症，需要护理人员对患者加强巡视和护理，对并发症进行预防和对症处理。对急性溶血倾向的患者加强渗透压和控温系统监测，彻底清洗消毒液，及时报告医生处理；对低血压患者加强透析过程中的血压检测，及时进行血压控制，把握脱水量，防治过量过快脱水；加强血脂水平监测，适当使用降血脂药物；对透析导管和穿刺针进行妥善固定，防治移位、松动等导致出血[3]。
综上所述，护理干预对于缓解血液透析患者的焦虑具有良好的临床价值，需要进一步加强推广应用。
参考文献
随着医学模式的转变和新的健康定义内涵的深化，护理工作日趋复杂，护士职能范围也日益扩大 ［1］ 。通常我们认为，患者是我们唯一的护理对象，从而往往忽略了与患者家属的亲切交流。孰不知，家属的抑郁焦虑程度也间接地影响患者的治疗与康复。为避免这一弊端，我们对92例内科心血管患者家属的抑郁焦虑程度及其影响因素进行了调查分析，并采取相应的护理措施，收效颇佳。现将结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 均为2000年7～8月住院的内科心血管患者家属，取样92例，其中男51例，女41例，年龄17～72岁，被调查者的职业分布较广，文化程度差别较大（见表1）。
表1 调查对象的职业及学历分布 （略）
1.2 调查方法 本次调查采用书面问卷调查法。在统一指导下，本人对患者家属进行必要的解释，然后填写问卷，时间限定在30min内，问卷发放104例，回收92例，回收率88.5%。
1.3 统计学方法 计量资料的比较用U检验，多组资料的比较用F检验，必要时作q检验和直线相关分析。
2 结果
2.1 抑郁焦虑的程度 有94%的家属出现不同程度的抑郁焦虑症状，平均出现的焦虑症状为（50.6±1.687）项，其中出现中度以上焦虑症状为60%，出现偏重度以上焦虑症状为30%，出现频率最高的抑郁焦虑程度见表2。
表2 出现频率最高的抑郁焦虑程度（略）
2.2 与家属抑郁焦虑相关的因素 （1）病情的轻重与家属抑郁焦虑程度的关系:危重病人家属的抑郁焦虑评分40.6±0.4。明显高于轻症者家属的焦虑程度26.9±7.5，两组比较差异有非常显著性P<0.01。（2）角色与抑郁焦虑的关系见表3。结果示:患者家属与同事，朋友与父母子女之间差异较为显著，q=4.32，P<0.05。
表3 不同家属焦虑评定结果（略）
3 讨论
3.1 重视患者家属的心理护理 要想做好家属的心理护理，必须先了解家属的心理状态，心理状态是一个人某时或某段时间里自我感觉好坏的心理状态 ［2］ ，心理状态多包括平静，心烦意乱，抑郁焦虑，恐惧等。根据心理状态的性质、程度，合理采用心理护理的对策，护理人员要正确对待患者家属，使家属积极配合护理工作。
3.2 “疲乏无力”是患者家属出现频率最高的抑郁焦虑症状 占94.6%。对于这一症状多选择休息。因此，在病区内安置备用床供患者家属休息也是非常必要的。从表2中还可以看出，有78%的家属在患者病情发生变化时，自己的情绪也随之发生变化，从而产生厌食，这说明患者家属对抑郁焦虑症状没有足够的应对能力，所以建议家属选择合 理的饮食，以增强机体抵抗力。正确对待疾病的发展变化，为给患者提供有效的支持奠定基础。
3.3 帮助患者进行角色确认 从表3中可以看出与患者关系越亲近，其抑郁焦虑程度越高，因为心血管患者大多为老年人，人越老对配偶的依赖性越高。所以护理人员对患者配偶更应该态度和蔼，以减轻他们的抑郁焦虑情绪。
4 护理措施
4.1 抑郁的特征性症状及护理措施 抑郁的特征性症状为:（1）对患者病情的悲观;（2）失眠;（3）食欲不振。无论原发或继发的抑郁反应，由于家属情绪低落，往往导致患者自我贬抑，影响康复与治疗。所以，我们护士应熟知上述症状，察言观色主动接近家属，提高心理护理的语言技巧，洞悉患者家属的心理状况，有的放矢地进行护理，做到态度真诚、亲切，语言温柔委婉。
4.2 焦虑反应的特征性症状及护理措施 焦虑的特征性症状为:（1）紧张不安;（2）易怒;（3）伴发躯体症状包括交感神经兴奋症状，如血压升高，心跳加速，胸闷，过度呼吸，骨骼肌紧张，头痛等和副交感神经兴奋的症状，如多尿，肠蠕动加快，腹泻等 ［3］ 。由于家属过分紧张，戒备，对病情难免产生歪曲的判断，因此，护士的一言一行稍有不慎，就会加重家属的焦虑程度。这就要求我们护士要与家属建立良好的关系，取得他们的信任，尽可能帮助他们找出焦虑原因，采取相应护理，以消除紧张情绪。
参考文献
1 吴渭虹，张立红.护理行为对住院病人心理影响的调查.中华护理杂志，1999，106-107.
在人类的工作和生活中，手是重要的一种器官，人类在进行各项活动的过程中都需要应用手，因而，手受到损伤的概率也相对较大，在临床上也较为常见。据慈溪市调查，在外科急诊患者中约20%为手外伤患者，约为骨科急诊患者的40%。手的功能相对复杂，结构精细[1]，受到损伤后多伴有程度不等的损伤皮肤组织，同时伴有神经、肌腱、血管以及骨关节的损伤，损伤较轻时会引起瘢痕出现，对美观造成影响，严重时会引起部分功能缺失，患者失去劳动能力。大部分患者术后会出现程度不等的焦虑、抑郁等心理反应。假如没有得到有效的缓解、疏导以及治疗，其可能会成为心理疾病多发的高危人群。因而，对于手外伤患者应积极分析其术后出现抑郁和焦虑的原因，同时对症实施护理措施。浙江省慈溪市中医院（以下简称“我院”）选择2010年10月～2012年10月间进行诊治的700例手外伤患者，分别对其抑郁和焦虑的原因进行分析和调查，通过根据其心理问题制订相关的护理措施，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年10月～2012年10月间进行诊治的700例手外伤患者，对其进行手术治疗，术后分别运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对所选患者的心理状态进行分析，其中男400例，女300例；年龄16～60岁，平均（35.2±10.2）岁；其中浅软组织或者皮肤出现缺损220例，骨关节发生损伤240例，深部组织联合损伤180例，肢体发生离断伤60例。所有患者术后意识均处于清醒状态，能够将自己的需要和感觉清晰地表达出来，在进行研究前患者均同意加入研究，并签订了知情同意书。
1.2方法
从患者的个人、社会以及家庭三个方面来设计问卷的内容，以此来对手外伤患者术后出现抑郁及焦虑的原因进行分析。主要内容为：姓名、年龄、性别等一般资料，同时包括患者术后出现抑郁、焦虑等心理问题的原因。
2 结果
2.1 患者术后出现抑郁和焦虑的原因
患者术后出现抑郁和焦虑的原因见表1。
2.2 抑郁和焦虑产生原因的分析
2.2.1担心伤口预后效果 第一，由于意外的损伤导致患者的心理上出现大幅度的波动，担心术后伤口是否能够达到预计的效果。第二，患者的心理承受能力较差或者心理准备不足，心理上没有对伤口术后的改变做好充分的准备。第三，没有掌握一定的相关知识。上述原因都会引起患者对伤口的的预后认识不足。
2.2.2 担心医疗费用过高，家庭负担过重 大多数出现手外伤的患者家庭条件一般，为工作在生产第一线的工人，需要大量的活动，多数为农村到城市来打工的人员，其收入不稳定，家庭经济困难，当出现意外时所需的高额医疗费用，给他们本来就不富裕的生活增加了沉重的负担，这给他们精神上带来很大的压力。
2.2.3 担心术后失去劳动能力 由于手的功能相对复杂，骨折需要长时间才能恢复，这就给细菌可乘之机，容易出现细菌感染，加长了病程的治疗时间，术后患者易发脾气，对于手一些原有功能的丧失不能接受。
2.2.4 术后对手的外形美观不满意 因受到损伤后，首先是保住手的功能，因此对外型上有时需要有一定的舍弃，术后手的美观程度没有达到患者的期望，患者会表现出情绪低落、脾气暴躁等。
2.2.5疼痛 术后因手术器械等机械性牵拉刺激等，对皮肤、皮下组织、血管、骨膜、筋膜等高阈值感受器产生影响，使其不断释放疼痛物质，术后患者会出现疼痛感。将石膏固定在患者容易出现卡压的位置，例如腕部，会导致针刺样疼痛。包扎过紧会导致血液循环障碍，而且组织肿胀后也会出现疼痛，此外术后感染也会引起疼痛。
2.2.6考虑致伤纠纷，担心事故责任 在进行生产的过程中，手经常会受到损伤。其中很大比例为压、绞、挤、擦以及炸伤等工伤，另外还有一些车祸和非生产性外伤，在住院期间患者不能安心诊治，担忧致伤的事故责任及纠纷情况[2]。
3 讨论
3.1 加强创面护理，加快愈合
护士应对患者的病情变化进行密切观察，耐心细致地向患者交待术后需要注意的问题。解释保持情绪稳定对患者治疗的重要性，以及对术后恢复的意义，使患者能够积极配合医生的治疗。让患者的手保持在功能位，局部肌肉适当进行锻炼。定时对敷料进行更换，确保敷料干燥清洁。合理适量地使用高效、广谱抗菌药物[3]。将病房内温度控制在28～32℃，湿度控制在50%～60%。定期对紫外线进行消毒，防止出现感染现象。用周到、全面的护理服务得到患者的信任，抵消患者心理的顾虑。
3.2对负担较重、经济困难的患者的护理措施
对于这类患者，护理人员应最大限度地解决其困难，告知其医院相关治疗的具体费用，为其安排收费相对较低的病室，同时告知患者根据国家、医院的相关规定，我院对下岗职工、贫困户患者可免除一些费用，同时提醒医生在对患者实施治疗的过程中，要依据患者的经济状况，尽量降低治疗费用。
3.3担心日后丧失劳动能力以及美观的护理对策
耐心倾听患者对损伤、意外打击以及手术刺激等负面情绪的发泄，给予一定的劝导和安慰，与患者进行交流时态度要和蔼。指导患者学习控制情绪，自我调节，多向其讲解一些曾成功治疗的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心[4]。不能避免发生手部残疾的患者，护理人员要给予安慰，并鼓励其勇敢地面对生活，培养自立、自强的坚强意志，重新开始新的生活，同时告知患者，通过矫形、安装假肢等手术方式，能够将残疾程度降到最小。
3.4考虑致伤纠纷，担心事故责任的护理对策
对于这类患者，护理人员应告知其安心在医院养病，加快伤口愈合速度，等治好出院后再处理相关事宜，同时为患者提供其所需的证明材料[5]。告知患者家属，不要让患者参与事故责任以及致伤纠纷中去，最大限度地为患者创造一个轻松、安静的住院环境。
3.5缓解疼痛
护士应意识到疼痛对患者产生的不良影响，从多个方面对疼痛情况进行分析。患者术后回到病房后，护士应主动到病房与其交流。倾听患者的诉说，同时对其行为、表情以及生理活动等情况进行观察，对患者疼痛的性质、时间、部位以及程度等情况进行准确评估，每个一段时间评估一次。对伤口情况进行细心观察，石膏长时间压迫或者绷带包扎过紧都会引起伤口剧烈疼痛，需要及时告知医生，以便尽快更换纱布，石膏固定的患者应将石膏打开，重新固定。断指再植的患者应密切注意血液运行情况，对于末梢循环不佳的患者应重新进行处理，例如烤灯照射、肌内注射罂粟碱等。手术区域如果出现感染时，应及时地更换敷料，确保引流充分，适当地应用抗菌药物来控制感染[6]。护士查房时应对每个患者做到心中有数，对每个患者都要有爱心，关注每一位手外伤患者疼痛的情况，同时根据每个患者的具体情况制订不同的护理措施，帮助患者早日走出痛苦，提高患者的生活质量。
4 讨论
手外伤包括手部锐器伤、钝器伤、损毁伤等。手外伤患者术后的疼痛多难以忍受，对患者的睡眠、活动、饮食造成影响，疼痛剧烈时还会对其心理产生抑郁焦虑情况[7]。对于手外伤患者，护士应耐心、嘴勤、眼勤以及密切观察，对于异常情况及时进行处理，同时对其进行积极的心理疏导，保证患者的心理状态良好，及时对伤口部位换药，防止发生感染，一段时间后，指导患者进行手部功能锻炼，持之以恒，严格监督执行，促进患者早日恢复康复，将损伤降到最低[8]。
【关键词】骨折手术患者；焦虑；抑郁；护理干预
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0006-02
由于骨折及手术创伤等诸多因素，使得患者存在剧烈疼痛，加之治疗时间较长，易导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，给患者的临床治疗及预后带来一定的阻碍，严重影响患者身心健康和生活质量。针对这类情况，本文就我院收治的120例骨折患者，对其分别采取常规护理和综合护理干预，分析两种护理方法对患者焦虑、抑郁的影响，比较两种护理方式的临床效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2011年2月-2013年9月收治的骨折患者120例，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组60例。其中，对照组男性35例，女性25例，年龄23-66岁，平均年龄（55.6±6.7）岁；观察组男性39例，女性21例，年龄24-68岁，平均年龄（58.4±7.2）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P
1.2 方法
对照组：对患者予以手术治疗及常规护理措施。观察组：在对照组的基础上采取综合护理干预。①心理护理。术前，护理人员要想患者积极沟通交流，耐心详细地向患者讲解手术治疗的效果及相关注意事项，增进患者的自信心，使患者能够摆脱对手术治疗的恐惧心理，进而使患者树立战胜疾病、早日康复的良好心态，缓解和消除患者生理和心理上存在的情绪障碍。术后，护理人员应及时告知手术成功或病情稳定等正面信息，并详细解释术后留置导管、引流管、监护仪器等医疗用具与设备的目的。另外，护理过程中，要求护理人员做到谨慎小心、亲切温和、耐心细致，充分了解患者的心理变化情况，对患者提出的问题，要耐心认真的回答，尽量满足患者提出的合理要求。②创设温馨的病房环境。医院环境对患者心理和生理上的影响较大，因此，术后，护理人员要为患者创设温馨的住院环境，使患者感觉在自己家一样，保证患者病房环境安静、舒适、洁净，避免病房内的视觉效果影响患者情绪。同时，指导患者适当放松心情，如看书、看电视、听音乐等，以此分散患者注意力；还需要限制患者家属亲人的探访次数和时间，减少术后疼痛及嘈杂的环境对患者情绪的影响。③健康宣教。护理人员要及时掌握和了解患者的个性特点和心理变化情况，对患者采取有针对性的健康宣教，根据患者文化程度和接受能力，向其讲解一些基本的医学常识，如骨折发生病理、骨折后的生理变化、临床治疗、护理措施及相应的效果等。同时强调术后积极配合治疗及适当锻炼对康复的积极意义。④争取家属的支持。护理人员要向患者家属亲人详细讲解患者术后焦虑、抑郁情绪出现的原因，鼓励患者家属以积极乐观的心态面对，指导患者家属熟悉日常与患者交流、接触过程中的注意事项，避免家属的一些言行举止影响患者心理情绪，利用良好的心态感染、感化患者，使其能够积极配合医护人员进行治疗，促进患者早日康复。
1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑及抑郁进行评分，SAS评分
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P
2 结果
通过对两组患者采取不同护理措施，比较两组患者护理前后焦虑及抑郁评分情况，现结果如下表1。
表1 两组患者护理前后焦虑及抑郁评分情况（ ）
从上表中可知，观察组与对照组护理前焦虑及抑郁评分比较无显著差异，组间比较无差异统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组焦虑及抑郁评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P
3 讨论
骨折是骨科中最为常见的一种疾病，其多因突发性事件所致，患者均伴有剧烈疼痛、乏力、多汗、头晕等症状，易引起患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。另外，焦虑及抑郁会影响骨折患者的愈合及生活质量，其是影响患者预后的主要原因。
影响骨折手术患者焦虑及抑郁的因素主要表现为：①骨折疾病检查及治疗的费用较高，很多患者需长期住院治疗，导致思想负担加重产生抑郁；②因自身认知能力不足，使得患者在面临手术及治疗时充满紧张、恐惧、态度消极，缺乏战胜疾病的信心，最终产生一系列负面情绪而引发抑郁；③自理能力与患者抑郁症状密切相关，生活自理能力差的患者会有无用感、内疚、怕拖累家人，易产生消极的抑郁情绪；④同时，不良环境和医护人员的态度也会导致患者产生抑郁的症状。因此，针对上述易导致患者产生焦虑、抑郁症状的情况，医护人员和家属应积极采取合理有效的应对方式，加强对患者的健康教育，向患者讲解骨折的症状、治疗及护理方法方法，并针对患者实际情况，指导患者进行适当的功能锻炼及自我护理，护理人员要充分了解患者的心理和思想动态，为患者营造良好的住院环境，并争取家属的支持，只有这样才能促进患者早日康复。
本文研究结果显示，观察组经综合护理干预后，SAS及SDS评分明显低于采取常规护理措施的对照组，组间比较差异有统计学意义（P
参考文献：
[1]刘兰芝.80例骨折患者心理状况调查和护理干预效果分析[J].中国医药指南，2013（22）：357-358
