时间：2023-07-06 16:13:10
序论：在您撰写农村民意调查时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
一、农村土地流转趋势渐强，而且已经取得初步成效
泗洪县现代农业的发展进程，伴随着土地流转方式变革的进程，土地“活”了，产业才能壮，农民才能富。据不完全统计，截至目前，我县土地流转面积超过6.78万亩，大部分现代农业示范区主要集中在流转的土地上。生产力决定生产关系，生产关系推动生产力发展，土地流转的运行在进一步解放农村生产力的同时，也推进了城乡一体化进程。我们在调查中发现，土地经营权流转已经取得了非常显著的效果：
1.推进了土地规模化经营，增加了农民收入
全县经营50亩以上流转大户达60多家，超过100亩的流转大户有40多家，达到1000亩以上的流转大户有20多家,涉及了全县每个乡（镇） 。主要流转到瓜果、蔬菜、优质稻米、花卉苗木、畜禽养殖等高效农业行业。此举为农村经济发展注入了活力，提高了土地产出率。根据泗洪县农村土地流转的总体情况和主要特点，不断拓宽流转渠道，效果初步显现。流转土地由当初主要的撂荒耕地扩展到了林地、旱地、渔塘等整个农用地。
2.调整优化了农业结构，发展了专业化生产
通过大力推进农村土地流转，农村经济形势有了较大转变，土地集中流转到优势产业，专业生产相对集中，有利于进一步优化农业生产区域布局，形成一乡一品、一村一品的格局；有利于发展现代高效农业、生态农业。
3.推动了农业产业化发展，提高了农民组织化程度。土地流转为我县农民专
业合作组织建设搭建了很好的平台。不少种养大户和生产能手纷纷依托土地流转，组建新型农民专业合作组织，统一产前、产中、产后和技术指导服务，大力发展订单农业，有效降低了农业生产经营风险，农民组织化程度得到较快提高，实现了合作社与农民利益双赢。目前,泗洪县已发展农民专业合作社829家，入会会员达8.7万户，带动农民18万人，入社农户比未入社农户年收入提高10%以上。
4.提高了综合生产能力，实现了农村劳动力转移
据了解，全县通过土地整理，改善了生产条件，提高了生产能力，进一步加大了土地流转的速度。通过土地流转促进了农业劳动力的转移，2008年底统计，全县转移农村劳动力达13.7万人，其中常年外出务工劳动力10.85万人。由于受全球金融危机的影响，今年外出务工劳动力会略有减少，但各级政府都在采取积极的扩大内需的措施，加快土地流转，有利于农民工在本乡本土找到就业的机会。
5.土地流转形式多样化，五种模式激活农村土地流转市场，提高了农村土地的效益
土地流转的实质是生产要素的合理流动。最早的时候，由于离土进城的农民逐渐增多，很多农民把土地转包出去，自己从事二三产业。全县转包面积超过4.45万亩，占流转面积的66%。随着现代农业发展的需要，土地的出租和入股现象不断增多，使土地出现了资本化的特征，承包户不用投入就能获得经济效益。据了解，目前泗洪县每亩土地的出租价格一般不低于500元，而入股分红部分要高于出租土地的价格。土地出租和入股将成为我县土地流转的主要形式。
在土地流转模式中，转包、出租、入股都是保留承包经营权的流转行为，多年的承包经营让农民留下了很深的土地情结，一般情况下，农民不会轻易放弃承包经营权。但为了追求土地效益的最大化，农民也改变了过去在同一集体经济组织内部流转的做法，转而更多地面向工商企业户。
二、成效背后困难和问题依然重重
近年来，群众反映"看病难"、"看病贵"的问题比较突出。为了了解当前我市农村居民医疗服务状况，我局于近期在全市选取了100户农村居民进行了抽样问卷调查，调查结果表明，当前新型农村合作医疗广为人知，也受到了大部分农户认可，取得了一定的效果，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。
一、调查基本情况
本次调查涉及全市100户384人，2004年总纯收入1770600元，人均纯收入4611元，95%为非低保户；5%为低保户，低保户中有80%是因疾病损伤致贫，20%是因家中劳动力少致贫。
二、农村医疗服务状况
1、73%的人选择距离家最近的卫生组织是村卫生室，10%的人选择是私人诊所，9%的人选择是社区卫生服务中心，7%的人选择是乡镇卫生院，1%选择县级以上医院；家到最近的卫生组织的距离60%的人选择不足1公里，39%的人选择在1-2公里，1%的人选择在2-5公里。
2、99%的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100户中，只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99%。
3、66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33%的人认为门诊、住院都保，1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。
4、19%的人对农村新型农村合作医疗感到满意，71%的人基本满意，8%的人不满意，2%的人选择说不清楚。不满意的地方主要有报销医药费少，报销手续烦，定点医院收费高，定点医院看病手续烦，定点医院少，就医不方便，定点医院医疗水平低等。
5、47%的人认为农村新型农村合作医疗个人所承担的比例基本合适，11%的人认为过高，10%的人认为过低，32%的人选择说不清楚
6、在现有合作医疗基础上，44%的人愿意再增加医疗保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位44%是村卫生室，44%是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7%是私人诊所，5%是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因56%是离家近，13%是质量好，11%是定点医疗单位，8%是有熟人，7%是价格低，5%是其他原因。
8、调查前半年，22%的农户没有家人患病，59%的农户有家人得了小病，10%的农户有家人有慢性病，7%的农户有家人患了大病、重病，2%的农户有家人得了其它病。89%的人患病后及时就诊，共花费医药费121743元，按照规定能报销或减免43509.4元，实际报销或减免20712.3元。没有及时就诊的主要原因有病轻，自己治疗，经济困难，能拖则拖，医药费不能报销等。
9、43%的人认为现在看病难，51%的人认为不难，6%的人选择说不清楚。认为看病难的主要原因有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务态度不好，手续太烦等。
10、86%的人认为现在看病贵，5%的人认为不贵，9%的选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。
11、9%的农户因家人得病在2004年向医生送过红包。
三、农村居民医疗服务中存在的问题
1、报销范围窄、比例低，报销的医药费少。调查显示，实际报销或减免仅占全部医药费的17%，农民挣钱不易，他们希望每一分钱的投入都要得到回报。而目前我市推行的新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主，对小病、门诊补偿的比例很低。而一般来说，农民患上需住院治疗的大病相对较少，而头痛、感冒等小病时有发生，但不需住院治疗。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿，导致农民认为付出多，回报小，不划算。这在很大程度上影响了农民的积极性，身体健康、没有患过大病的农民不太愿意参加。调查显示在2004年仅17%的农户得到补偿，表明绝大部分农户近期并没有在新型农村合作医疗制度中得到实惠。部分农户在问卷上写上了他们的困惑：“为什么只有非要得大病才能报销？”。
2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。
3、定点医院少，看病手续烦。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方便。
4、村卫生室及私人诊所的医疗服务水平低。所调查的100户中，有51%的农户患病选择经常就诊村卫生室或私人诊所。在这些医疗单位中，规模小、设备简陋、药品种类少。医生的文化素质低，难以满足农民就医需要。在80年代以前从业的人员中，很多都是集体经济时期的赤脚医生，他们的医疗技术水平普遍较低。
5、医务人员的素质差。调查显示患大病的农户有超过50%的人给医生送过红包，部分定点医院的医生服务态度欠佳也是农民看病难的主要原因之一。
四、我们建议采取以下措施加以改进
1、加大政府的投入程度，充分体现政府为民办实事的诚心。新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户、维系全市农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从调查情况看，政府要加大对农村医疗卫生的投入，各级人民政府应按照中央有关文件要求,逐步加大对农村卫生医疗的投入力度，加强基础医疗，这是解决农民“看病难、看病贵”问题的一项重要措施。政府要切实承担起组织和资金支持的责任。没有政府出面组织，合作医疗就会失去组织基础，政府的适当（根据财政支付能力）资金支持能够对农民参加合作医疗产生很大的引导和激励作用。
2、及时调整补偿标准，扩大报销范围。以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。从调查资料分析，报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息资料的基础上，通过分析研究，及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支，提高农民受益程度。
4、逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。在全市依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。
5、调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡、村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。
6、加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强市、乡、村卫生机构纵向业务合作，不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡、村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民“小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县”，从而减少农民群众医疗费用负担。
7、进一步完善药品采购制度，切实降低农村药品价格。从调查看，医疗支出已经成为农村居民一项沉重的经济负担。在全部调查农户中，医疗支出占人均纯收入的7％。尽管经过几次医改，药价几度下调，但高昂的医药费用仍是农民进医院道路上的首要障碍。因此，加强农村药品监管，平抑农村药价，是当前农村卫生工作中迫在眉睫需要解决的问题。必须加强监督、检查，纠正医药购销中的不正之风，使各级定点医疗机构以医德医风取信于民，服务于民，切实维护参合农民利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病。最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。
8、继续纠正行业不正之风，控制不合理医药费用，减轻群众负担。狠刹医务人员收受回扣、"红包"、开单提成、乱收费等违规行为，加强对医疗机构和医疗服务的监管，全面落实纠风工作责任制。严肃查处违背职业道德，违反法律法规，损害群众利益的行为。强化医德医风教育，大力弘扬白求恩精神，学习业内先进模范人物的高尚品质和道德情操，发挥先进典型的示范带头作用。广泛开展卫生行业精神文明建设，充分运用舆论引导，自觉接受社会和群众监督，有效促进医德医风建设，为卫生改革和发展营造良好的社会氛围。
一、目前我县农民的法律意识状态
1、传统的习惯根深蒂固。随着法治化进程的加快以及多年的普法教育,全县农民法律知识贫乏的现象得到了一定的改观,农民的法律、权利意识在不断增强，越来越多的农民知道当权利受到侵害时可以拿起法律武器捍卫自己的合法权益。但总体来看全县农民的法律意识依然相对淡薄，传统意识较浓，农村法制宣传还有很多不尽如人意的地方。主要表现在法律素养低，害怕打官司，对法律缺乏信任，薄情优先于法。从走访的人员和媒体披露的大量案件来看，在一部分农民的脑子里的法律意识仍是空白，即使自己或家人受到了严重侵害，也不知道用法律来保护自己，或者想寻求法律保护，确不知道该如何着手；也有一些像经济往来的行为，如借款不写借条，总以为大家是熟人、朋友，不会出问题，一旦出了问题，又无凭无据，无法求得法律的保护；更有甚者，一些村干部的法律意识也十分淡薄，公然出面去解决本村发生的刑事案件，以私了的方式解决，使得触法刑法的犯罪分子逍遥法外。
2、农民对法律的认识不到位，法律上的权利和义务意识浅薄。大多数的农村村民不懂得法律所规定的权利和义务，更多的人认为法律不是保障人民权利的实现，而在更多的限制人的行为的发生。在很多的村民自治选举中我们看到很多村民出售自己的选票，候选人用金钱买选票的事情屡屡发生。他们不知道这样滥用自己权利的后果是导致选举结果并不能达到真正实现村民自治的目的，而以损坏自己的利益告终，而这种权利、义务意识的浅薄最终不能达到维护自身利益的需要。
3、农民法律维权意识存在误区。觉得上法院打官司不是维权的手段，特别是涉及到民告官如土地征用赔偿等问题上更是望而却步。由此造成许多本可以通过法律诉讼、司法调解等法律途径解决的问题，演变成了问题。法律意识维权上的这一误区直接造成对政府的信赖往往胜过对法律的信赖，这也在很大程度上加大了的工作量以及社会的不和谐因素。
二、产生的原因
大多数农民受教育的程度不高，文化知识面窄，谈不上什么系统的有条理的学习法律法规，广大农民获得的法律方面的信息量非常少。所以，法律在广大农民头脑中所占的位置自然是十分淡薄，甚至是触犯刑律的行凶、抢劫、盗窃等严重侵害国家集体利益和公民生命财产的犯罪，行为人也并非无知到杀人是否偿命、犯罪是否坐牢的愚昧地步，但是他们仍然铤而走险，这纯粹就是法律意识的问题了。
三、针对以上的现象，笔者建议，从以下几个方面入手，提高农民的法律意识
1、营造一个大家都积极参与的学法守法的舆论氛围。现在的传媒的力量是巨大的。各类传媒应该要加大法律的宣传力度。通过电视或是法制文艺演出等形式以直观的方式入手，来吸引村民的注意力。在这个方面，宣传机构、普法机构应义不容辞的担负起自己的责任。
二、农村医疗服务状况
2、99%的农户参加新型合作医疗制度。在被调查的100户中， 只有1户没有参加新型农村合作医疗制度，参保率达99%。
3、66%的人认为农村新型农村合作医疗应以保大病或保住院为重点，33%的人认为门诊、住院都保，1%的人认为应以保门诊或保小病为重点。
6、在现有合作医疗基础上，44%的人愿意再增加医疗保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成员患病，经常就诊的医疗单位44%是村卫生室，44%是乡镇卫生院或社区卫生服务中心，7%是私人诊所，5%是县级或以上医院。选择上述单位的主要原因56%是离家近，13%是质量好，11%是定点医疗单位，8%是有熟人，7%是价格低，5%是其他原因。
9、43%的人认为现在看病难，51%的人认为不难，6%的人选择说不清楚。认为看病难的主要原因有经济困难，医院缺少名医，医务人员服务态度不好，手续太烦等。
10、86%的人认为现在看病贵，5%的人认为不贵，9%的选择说不清楚。认为贵的原因主要有药品太贵，检查太多，医疗机构乱收费，个人支付比例高等。
11、9%的农户因家人得病向医生送过红包。
三、农村居民医疗服务中存在的问题
2、部分定点医院不规范经营，乱收费，农民利益受损。调查显示药品太贵、检查太多及乱收费是目前看病贵的主要原因，而现在的医疗机构都是按市场经济规律经营，追求利润最大化是目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在私人医生那里只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。为了能报销，有病往定点医院跑，路费、餐宿费、误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。
3、定点医院少，看病手续烦。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所、村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。定点医院少，给农民看病带来不方便。
4、村卫生室及私人诊所的医疗服务水平低。所调查的100户中，有51%的农户患病选择经常就诊村卫生室或私人诊所。在这些医疗单位中，规模小、设备简陋、药品种类少。医生的文化素质低，难以满足农民就医需要。在80年代以前从业的人员中，很多都是集体经济时期的赤脚医生，他们的医疗技术水平普遍较低。
5、医务人员的素质差。调查显示患大病的农户有超过50%的人给医生送过红包，部分定点医院的医生服务态度欠佳也是农民看病难的主要原因之一。
四、我们建议采取以下措施加以改进
1、加大政府的投入程度，充分体现政府为民办实事的诚心。新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户、维系全市农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从调查情况看，政府要加大对农村医疗卫生的投入，各级人民政府应按照中央有关文件要求,逐步加大对农村卫生医疗的投入力度，加强基础医疗，这是解决农民看病难、看病贵问题的一项重要措施。政府要切实承担起组织和资金支持的责任。没有政府出面组织，合作医疗就会失去组织基础，政府的适当(根据财政支付能力)资金支持能够对农民参加合作医疗产生很大的引导和激励作用。
2、及时调整补偿标准，扩大报销范围。以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。从调查资料分析，报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一，因此，在已掌握一定信息资料的基础上，通过分析研究，及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支，提高农民受益程度。
4、逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。在全市依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。
5、调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡、村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。
6、加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强市、乡、村卫生机构纵向业务合作，不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡、村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县，从而减少农民群众医疗费用负担。
7、进一步完善药品采购制度，切实降低农村药品价格。从调查看，医疗支出已经成为农村居民一项沉重的经济负担。在全部调查农户中，医疗支出占人均纯收入的 7%。尽管经过几次医改，药价几度下调，但高昂的医药费用仍是农民进医院道路上的首要障碍。因此，加强农村药品监管，平抑农村药价，是当前农村卫生工作中迫在眉睫需要解决的问题。必须加强监督、检查，纠正医药购销中的不正之风，使各级定点医疗机构以医德医风取信于民，服务于民，切实维护参合农民利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病。最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。
8、继续纠正行业不正之风，控制不合理医药费用，减轻群众负担。狠刹医务人员收受回扣、红包、开单提成、乱收费等违规行为，加强对医疗机构和医疗服务的监管，全面落实纠风工作责任制。严肃查处违背职业道德，违反法律法规，损害群众利益的行为。强化医德医风教育，大力弘扬白求恩精神，学习业内先进模范人物的高尚品质和道德情操，发挥先进典型的示范带头作用。广泛开展卫生行业精神文明建设，充分运用舆论引导，自觉接受社会和群众监督，有效促进医德医风建设，为卫生改革和发展营造良好的社会氛围。
我县现有农业人口76.38万人，农村劳动力48.2万人，转移到非农产业26.1万人，输出到县外13.8万人。主要的外出务工地区为长江三角和珠江三角地区，占总劳务输出人数的77%。据本次在全县范围内对外出务工返乡的调查结果，截止09年1月底，我县外出务工的农村劳动力共返乡36156 人，其中因此次金融危机导致裁员返乡13190人，占全县劳务输出总人数的9.6%。可以看出，金融危机已经影响我县的农村劳动力转移工作，随着经济形势的不断变化，返乡农民工的数量仍将有扩大的趋势。
二、采取措施，提前应对新形势下的就业压力。
我们针对当前面临宏观经济影响就业的新形势，出现的新问题，一方面加强调查研究，密切关注形势发展;一方面积极寻求对策，有针对性地开展工作。
(一)成立组织机构，落实工作责任。
为切实做好稳定就业工作，我们成立了**县返乡民工就业工作应急领导小组，主要负责掌握我县农民工返乡动态情况、人力资源供需变动情况，制订应急措施，帮助返乡民工渡过难关，稳定就业局势。
(二)建立报告制度，实行动态监控
为加强对劳动力转移的动态管理，我们建立了外出务工农村劳动力返乡的长期监测制度。通过镇劳动保障事务所和村劳动保障服务站对本辖区的返乡民工随时进行摸底、登记，定期上报。随时掌握全县的农民工返乡状况。对一次性返乡超过100人、一天内返乡超过1000人的，立即启动应急机制，第一时间将相关情况上报县政府和市劳动保障局。
(三)主动搜集本地企业的用工岗位。
(四)全面实施特别职业培训计划。
一是对返乡民工和本地企业失业人员开展基本素质的培训。以乡镇、街道为单位，聘请教师、发放教材，对现阶段企业经营困难而被裁减的人员进行心理疏导，讲解择业知识和必备的务工常识、法律法规。二是以创业培训为重点，努力形成以创业带动就业的格局。加强对返乡农民工的创业培训,应该把金融风暴引发的民工返乡的不利影响看成是培训人员、提升素质的有利契机，变不利为有利，变被动为主动，主动出击。从营造创业培训氛围、保证创业培训质量、强化创业培训服务三方面入手，努力提高创业者的创业水平和创业成功率。通过培训返乡民工促进就业升级。
(五)搭建创业孵化园，引导创业，促进返乡民工就近就地再就业。
为提高创业者的成功率，我们采取先易后难的办法，优先选择手中有一定资金或门路的失业人员作为突破口，在经济条件相对好的镇建立农民创业园。在园内设立办公室，成立劳动服务站，在税费征收、小额贷款、社会保险补贴、经营场地、工商管理等方面给创业者提供更多的方便，降低创业门槛，减少创业成本和风险，优化创业环境，简化创业手续，搭建创业促进就业平台，努力提高创业成功率，实现一人创业带动一片就业，形成以就业促进产业发展的良好互动格局。柳新镇机械加工创业园、马坡镇玻璃制品创业园和黄集镇家禽孵化、养殖创业园已经初具规模，共吸引39家企业进入，带动就业2000余人。
通过多方努力，全县因受金融危机冲击返乡的农民工目前大部分已经实现了重新就业，我们将进一步强化措施，狠抓落实，力争返乡农民工再就业率达到95%以上，实现 保就业、保增收、保稳定的目标。
三、几点建议
1、贯彻落实科学发展观，积极应对金融危机对我县带来的冲击，率先达小康、建设新**，关键在农村，关键在于增加农民收入，为此，建议县委、县政府进一步加大对农村劳动力转移的政策扶持力度，增加财政资金投入，强化农民技能培训，提高农民的就业能力和就业水平。
2、 进一步提升开发区失地农民的社会保障水平，建议把新增的失地农民全部纳入新型农保，努力做到即征即保
3、建议县委、县政府进一步降低小额担保贷款发放门槛，简化手续，加大资金投入，切实帮助民营中小企业做大做强。
关键词：农村居民 两周患病 慢性病 就医方式
Investigation of the Current Prevalence and Treatment for Rural Residents
Pan Yu-jia， Jing Lin， Lai Qian， Yu Wei， Hu Jun-qin， Li Jia-wei（Management School， Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan 611137）
Abstract： Using a questionnaire to investigate 2159 sampling households （6700 people），the research explore the current prevalence rate and treatment ways for rural residents. The result shows the prevalence rate of two weeks is 17.49%， prevalence rate ofchronic disease 24.36%. 51.71% of elder people suffer from chronic disease； 55.21% of people pay most attention to convenience when choosing medical institutions. Lastly， the paper gives 3 suggestions to improve health level for rural residents.
Key words： rural residents； prevalence of two weeks； chronic disease； treatment ways
居民健康水平是评价一个国家或地区社会发展状况的重要指标，提高居民健康状况能够有效提高社会生产力[1]。党的十提出到2020年全面建成小康社会，由于“没有全民健康，就没有全面小康”，居民健康水平直接影响全面建成小康社会的目标。由于我国医疗卫生资源配置长期存在城乡和地域差异，农村地区特别是西部农村地区的医疗卫生资源的缺乏相对更严重，农村居民获取卫生服务可及性方面难度更大[2-3]，本文通过调查农村居民健康状况和治疗选择情况，获取了农村居民患病就医的第一手材料，笔者希望，这些材料能够为卫生政策的制定与领导层的决策提供有力依据。
一、资料来源与方法
2013年5月～6月，课题组调查人员对四川省郫县农村地区居民开展调查，共抽样2159户家庭（6700人），对不能正常回答者由熟知情况的亲属代答。调查对象中，男性3294人（49.16%），女性3406人（50.84%）；年龄最大者103岁，最小则不满1岁，平均年龄36.9岁；已婚者4872人（72.72%）；学历以初中和小学及以下者最多，其中初中学历2564人（38.22%），小学及以下3129人（46.70%）；在业者3726人（55.61%），无业或失业1679人（25.06%）；调查对象人口学特征见表1。
二、调查结果
（一）农村居民两周患病情况
两周患病是评价居民健康状况及卫生服务需要测量的核心指标之一，它的根据是调查对象自我报告身体健康状况及自我感受。调查的6700人中，有1172人两周患病，两周患病率17.49%；男性518人（患病率15.73%）；女性654人（患病率19.20%）。从表1可知，年龄越大两周患病率越高，65岁及以上老人两周患病率最高；在学历方面，文化程度越低患病率越高，小学文化及以下群体的患病率最高；在就业状况方面，离退和无业（失业）人员的患病率较高；在婚姻状况方面，丧偶群体患病率高于离婚人群和已婚人群，而未婚群体最低。不同人口特征下，居民患病率的差异可能与年龄、身体素质以及健康意识有关，这需要进一步探索分析原因。
（二）农村居民两周患病不适症状及疾病构成情况
两周内出现不适症状的1172人中，前三位症状依次为咳嗽（489人，41.72%）、头痛（240人，20.48%）、腰腿痛（110人，9.39%），其余依次为发烧（7.42%）、腹痛（6.57%）、心慌/心悸（4.27%）、腹泻（3.67%）、胸痛（1.71%）。所患疾病前三位依次为急性上呼吸道感染（539人，45.99%）、高血压（176人，15.02%）、糖尿病（60人，5.12%），其余依次为支气管炎（4.61%）、急慢性胃肠炎（4.44%）、类风湿性关节炎（1.02%）、胆结石（0.94%）、腰椎病（0.60%）。
（三）农村成人居民慢性病患病情况分析
慢性病患病率是另一个反映居民健康状况和卫生服务需要的重要指标，通常有两种计算方式：一种是调查的患病人数与调查总人数之比，另一种是调查居民患病的病例数与调查总人数之比（因为部分居民患有多种慢性病）。本次调查慢性病患者1364人，患病率为20.36%（按人数计算）；总病例数1849例，慢性病患病率27.60%（按病例数计算）。
绝大多数（97.36%）慢性病患者集中在成年人（18岁及以上）群体，为准确了解慢性病患者疾病分布特征，调查组对成年人（5451人）进行了专门分析。
从表2可知，成人慢性病患病率24.36%，居民慢性病患病率前三位是高血压（612人，11.23%）、慢性胃炎（258人，4.73%）、糖尿病（145人，2.66%），其余依次是慢性阻塞性肺病（2.40%）、慢性咽炎（1.47%）、心脏病（1.17%）、风湿病（0.94%）、胆结石（0.94%）、脑卒中（0.72%）、鼻炎（0.57%）。调查显示，成人居民慢性病患病率随着年龄增加而上升；学历越低的居民慢性病患病率越高，小学及以下群体患病率最高（36.64%）；丧偶群体（59.39%）高于其他婚姻状况群体；离退休人员患病率（54.71%）和无业人员患病率（37.66%）高于在业者和学生群体。
调查发现，65岁及以上老人有497人，其中有257位老人至少有一种慢性病，慢性病患病率51.71%（按人数计算）；部分老年人患有多种慢性病，病例数共388例，平均患病1.51种，按病例数计算则患病率则高达78.07%。
（四）农村居民两周患病治疗方式调查
1.农村居民患病治疗方式选择
两周患病治疗情况包括去医疗机构看病、自我治疗处理和未采取任何治疗措施。本次调查有1172人患病，治疗方式如下：（1）739人（63.05%）去医疗机构就诊；（2）321人（27.39%）自我治疗处理（但未去医疗机构），他们采取了自服药物（包括药店购药）或其他理疗等方式；（3）112人（9.56%）未采取任何治疗措施。
2.居民选择医疗机构类型及其选择原因
去医疗机构看病的739人中，选择村卫生室的265人（占35.86%），排在首位；选择其他机构情况如下：私人诊所204人（27.60%），县级医院107人（14.48%），镇卫生院83人（11.23%），三级综合或专科医院36人（4.87%），职工医院/保健院36人（4.87%），其他机构8人（1.08%）。
选择原因：有408人（55.21%）是因为距离近，排在首位；133人（18.00%）是有信赖医生；96人（13.00%）是因为技术好；38人（5.14%）由于价格低；30人（4.06%）是态度好；19人（2.57%）因为有熟人；有15人（2.03%）是因为定点医疗机构。
3.居民未就诊分析
未就诊人群指两周内有不适症状但未去医疗机构找医生看病者，此次调查共有433人，未就诊率36.95%。它包括了两类人群，一类是采取自我治疗处理，但未去医疗机构就诊，有321人属于此类；另一类是未采取任何治疗措施者，有112人。未就诊原因排在首位的是认为“自感病轻”（84.76%，367人）；其他依次为：有7.39%（32人）的是因为“没有时间”；5.31%（23人）的是因为“经济困难”；2.54%（11人）的认为“无有效治疗措施”。
（五）农村居民住院治疗情况分析
在接受调查的6700人中，641人在过去一年内住过院，住院率9.57%，其中男性231人，住院率7.01%；女性住院379人，住院率11.13%。住院原因排在首位是“疾病”（481人，75.04%）；其他依次是：77人（12.01%）因为“损伤或中毒”，71人（11.08%）因为“分娩”，8人（1.25%）因为“计划生育”，4人（0.62%）因为“疾病康复”。居民住院疾病前十位依次为：急性上呼吸道感染74人（占住院居民的11.54%）、分娩53人（8.27%）、胃肠炎49人（7.64%）、妇科病47人（7.33%）、呼吸道炎症45人（7.02%）、骨折34人（5.30%）、胆结石30人（4.68%）、高血压22人（3.43%）、肛肠疾病22人（3.43%）、糖尿病10人（1.56%）。
居民选择住院机构方面，近一半（49.45%，317人）居民选择“县医院或二级医院”，其他依次为：选择“三级综合或专科医院”有145人（22.62%）、乡镇卫生院103人（16.07%）、职工医院/保健院40人（6.24%）、其他36人（5.62%）。住院患者中，一年内住院次数最少为1次，最多的有8次，平均1.29次；住院天数最少为1天，最多三个月，平均9.25天。住院费用最少200元，最多20万元，平均6886.86元；住院费用实际报销比例为41.7%。
三、结论和建议
通过以上调查，得到以下结论：（1）农村地区居民患病率和医疗卫生服务需要量维持较高水平。居民两周患病率17.49%；成人慢性病患病率24.36%；过半（51.71%）老年人慢病缠身，平均患病1.51种，按病例数计算患病率高达78.07%。居民两周患病不适症状前三位为咳嗽、头痛、腰腿痛，疾病前三位依次急性上呼吸道感染、高血压、糖尿病；成人慢性病患病前三位是高血压、慢性胃炎、糖尿病。（2）农村居民两周患病就医机构选择最注重就医的便利性。63.46%的农村居民首选村卫生室和私人诊所，超过一半（55.21%）的居民选择机构首要考虑“距离近”；两周患病未就诊率36.95%，未就诊原因前三位依次是认为“自感病轻”、“没有时间”和“经济困难”，经济因素仍然在一定程度上抑制了居民医疗卫生服务需求。（3）选择县级医疗机构住院者最多。近一半（49.45%）农村居民住院选择“县医院或二级医院”，其次是三级综合或专科医院（22.62%）、乡镇卫生院（16.07%）。住院原因前三位依次为疾病、损伤或中毒、分娩。
根据调查结果，调查组提出以下建议：（1）进一步加强农村基层医疗卫生机构能力建设，巩固和发展农村地区三级医疗预防保健网络，提高医疗技术服务水平，为农村居民提供方便、快捷、低价、优质的医疗卫生服务，提升居民就医可及性。（2）强化政府基本公共卫生服务职能，建立健全公共卫生体系，深入开展健康教育，引导居民采取健康科学的生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，以健康为中心，预防为主，防治结合，让居民少生病、晚生病甚至不生病。（3）加强农村地区慢性病综合防治管理体系建设，将慢性病防治纳入政府民生工作目标，形成政府、社会、家庭和个人共同参与的慢性病防治机制，切实降低居民慢性病发病率和患病率。
参考文献：
[1] 王曲 刘民权. 健康的价值及若干决定因素：文献综述[J].经济学季刊，2005，5（1）：1-3.
在构建社会主义和谐社会的进程中，新农村建设逐渐成为最重要的工程之一。其中，发展并完善农村医疗保障制度已成为建设新农村的最重要措施之一。自2003年以来，我国一直提倡并实施新型农村合作医疗制度，卫生体制进一步完善，农民的医疗保障问题得到很大程度的解决。
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度;也是农村医疗保障的重要方面。
为了解新型农村合作医疗制度家乡的推行情况，借十一长假之机，我回到老家横河村，作了一次有关农村医疗保障的调查,通过走访、同村民交谈、填写问卷等调查形式, 我对全村的医疗保障有了更直观的了解。每到一户，村民们都表现出了极大的热情，对我的提问是有问必答。但由于种种条件的限制，此次的调查人数较少，共计 47人。但以点盖面也充分表明了横河的新型农村合作医疗保障的现状。以下是调查的基本情况：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的47户农户看，已参加农村合作医疗保险的有45户,占调查户的95.74%。
2、大部分参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的45户农户中有44户觉得缴纳的费用可以承受得起;只有一户觉得勉强承受;没有一户觉得缴纳的费用不能承受。
3、81%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置很合理，8.1%的参加农户认为新型农村合作医疗的设置程序过于复杂，10.8%的参加农户对新型农村合作医疗的设置不了解。在被调查的47户农户中有38户认为新型农村合作医疗的设置很合理，占被调查户的81%;有4 户认为设置程序过于复杂，占被调查户的8.5%;有5户对新型农村合作医疗的设置不了解，占被调查户的10.5%。
4、86.5%的参加农户知道身边确实有新型农村合作医疗中明显受益的典型事例，只有13.5%的参加农户表示不知道。
二、2004年至今新农合在本地的推行与发展
除了走访村民之外，我还向村委咨询了下有关情况，并特地查阅了本市及横河村隶属的飞云镇的有关具体政策和医疗设施，以及从实施新型农村合作医疗以来的点滴变化。
本村从2004年开始推行农村合作医疗保障制度，至今已推行4年。 2006年之前，统筹资金标准为每人每年缴纳25元，各级财政补贴25元;从2006后，统筹资金调整为每人每年60元，其中个人缴纳30元。参合者，住院医疗费用补偿核销下有起报点、上有封顶线，采用当年累计、分段计算、累加支付的方法。对于5种特种病，补偿比例为20%，全年每人报销最高总额为 2000元。并且根据病情的严重程度，报销比例从20%50%不等。门诊医疗费的小额补偿采取即乡镇卫生院对本乡镇的参合农民凭证看病给予门诊所有费用 10%的优惠。此外，参合者每两年还可到当地卫生院免费常规体检一次，并为其建立健康档案。
据了解，2008年，本地的的合作医疗报销政策发生了一些变化：瑞安市为有效提高受益面及补偿水平，根据以收定支，保障有力，略有节余的补偿原则，对住院补偿方案进行完善：
①市外医院住院可报费用按70%标准计入市人民医院补偿基数
②中医中药住院可报费用同段别补偿增加20%。
三、新农合在推行过程中存在的问题
虽然农民们对这一新型农村医疗保障呼声很高，但在调查过程中我还是听到了一些消极的声音。下面，我把被调查的农户中反映最强烈的极大问题列举出来进行探讨：
1.在政府与农民之间的关系上，很多农民基于过去的经验，对政府的信任度不高。在横河村的第一轮新型农村合作医疗实施过程中，筹资这一环节出现了一定的困难。尽管村中干部将宣传做到每家每户，仍存在很多盲区无法将资金统筹到位。目前大部分农民比较现实，今天用了30元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。
2.政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。从调查和座谈中我了解到，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿。
4.定点乡镇医院少,农民就医不方便，并且费用高，服务水平差。调查显示,农民就医大多数选择村卫生所，因为他们觉得村卫生所离家近,就医方便,药价便宜。农民普遍反映：在定点的乡镇医院就医，因医药费偏高，即使能得到补助，自己也要支付相当多的部分，得不偿 失。 5、基层医疗机构基础薄弱，卫技人员缺乏、素质普遍不高，医疗设施陈旧，农民群众不能从乡镇卫生院得到正常医疗保障。这也是农民群众反映最为迫切的问题。而且根据农村合作医保的政策规定，乡镇卫生院作为农民群众第一级医疗保障机构，定点的乡镇医院报销幅度最大。由于基层医疗机构基础薄弱，农民群众不但没有地方看好病，而且也不能享受医保政策带来的优惠，减轻医药负担。
四、对进一步完善新型农村合作医疗制度的对策建议
1、深入宣传发动，进一步提高农民群众参合积极性。可以从以下三点做到：一抓住典型并以多种方式宣传农民受益事例。二要通过补偿公示来宣传，特别在村一级要定期向农民公布补偿兑现情况。三要通过农民喜闻乐见的形式来宣传医保政策(如：参保办法、参保人的权利义务、审核结算流程等)。通过宣传能够使医保各项规定家喻户晓，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，打消各种顾虑，提高参加新农医的自觉性和主动性。
2、进一步完善制度设计。一是加强政策支持力度，加大对贫困农民的覆盖面。二是拓展融资渠道，提高赔付上线标准。多方面拓展融资渠道，提高赔付上线标准，才能真正有效解决农民因患大病出现的因病致贫和因病返贫现象，提高农民的医疗保障水平。
3、简化报销途径。及时、足额地领取到医疗补助，可以在很大程度上增加农民对新型农村合作医疗制度的认同感和参与程度。尤其是在制度开始初期，取得农民信任显得尤为重要.及时报销小额费用，可以通过把补偿过程转入管理部门的内部循环系统完成.如由财政统一拨款建立合作医疗信息系统，在各个定点医疗机构实现计算机联网，对参保农民建立家庭名册、健康状况、结算补偿金额等基础性数据，农民可随时查看。当农民住院看病时，直接按规定实行电脑结算.补偿部分由医疗机构定期汇总统计上报，简化农民的报销手续.
4、加强对农医的培训，提高其服务及技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到乡镇卫生院工作，提高村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民小病不出村,大病不出乡，疑难重病不出县，从而减少农民群众医疗费用负担。
五、本次调查的感想
