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序论：在您撰写手术室病例分析时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1资料与方法
1.1一般资料 本文划分的观察组150例患者中，男性患者70例，女性患者80例，平均年龄为34.2岁。就文化程度而言，小学文化水平30例、初中文化水平60例、高中文化水平40例、大学及大学以上文化水平20例。对照组患者中，男性患者65例，女性患者85例，平均年龄为33.4岁。就文化程度而言，小学文化水平35例、初中文化水平55例、高中文化水平42例、大学及大学以上文化水平18例，P>0.05，观察组、对照组在一般资料上的差异无统计学意义。
1.2护理对象选取标准 对于观察组和对照组300例患者的选取上，是按照一定的标准进行的。首先患者必须是第一次进行手术治疗，文化程度需要在小学以上，达到能够跟护理人员正常交流的效果。同时，患者还必须同意本次的临床病例研究，愿意配合和接受医生、护理人员的管理及安排[1]。对于文化程度不适、智力水平低下或者听觉、语言存在障碍的患者，本次临床研究排除在外。还包括除不同意参加本次临床研究条件外，其他条件均合格的患者，也没有纳入到本次的观察研究中。按照是否采用了细节管理模式下的护理方式将全部患者划分为细节护理组即观察组、常规护理组即对照组，观察组和对照组患者均为150例。
1.3统计学方法 本次临床病例观察和分析数据采取的是SPSS 17.0软件，同时计量资料以最普遍的均值±标准差（x±s）表示，正态分布和差方水平采取的是t统计量检验方法，对于不符合正态分布的相关数据均采取秩和（r）检验方法，计量统计资料的比较分析采取的是χ2 检验[2]。
2结果
2.1观察组、对照组手术室感染率分析 细节护理方式下患者手术室感染的概率明显小于对照组，P
2.2观察组、对照组患者满意度分析 细节护理方式下患者对护理人员的服务态度、方式的满意度评价均大于对照组。P
观察组、对照组患者在不同护理方式下对护理人员服务态度的满意度具体情况为：在观察组150例患者中，患者满意人数高达140例，一般情况为9例，不满意只有1例；在对照组150例患者中，患者满意的人数只有100例，而一般情况上升到了35例，不满意高达15例。
观察组、对照组患者在不同护理方式下对护理人员服务方式的满意度具体情况为：在观察组150例患者中，患者满意人数高达135例，一般情况为13例，不满意只有2例；在对照组150例患者中，患者满意的人数只有90例，而一般情况上升到了55例，不满意高达5例。
3讨论
在实践过程中可以发现，患者在手术室发生感染不仅会大幅度延长患者出院的时间，加深患者的身心痛苦，而且还会带来高昂的感染治疗费用，加重患者家庭负担[3]。如果患者发生感染的程度严重到一定的程度，还会危及到患者自身的生命安全，影响家庭的和谐与稳定。本文以细节护理方式下探究手术室感染预防以及患者对护理人员服务态度、服务方式的满意度为研究方向，是基于丰富的临床实践基础上提出的一个具有重大研究意义的医学护理命题，是完善和强化患者护理模式上的重要途实现径，可以真正的落实到现代医学护理管理中。通过本文研究分析的结果即细节护理方式下患者手术室感染的概率明显小于对照组，并且细节护理方式下患者对护理人员的服务态度、方式的满意度评价均大于对照组，可以看出细节护理方式下患者手术室感染概率不但减少了很多，同时又提升了患者对护理人员的服务态度、方式的满意度，是一个非常可行的现代护理管理模式[4]。
此外，在临床护理中，护理专业人员还应该以手术患者为中心，结合患者的病情和患者临床症状，进行专业的护理，为患者提供一个舒适、安全、周到、体贴的现代护理环境。随时观察和掌握患者的术后病情好转情况，消除患者的不安情绪和不良生理反应，努力提升患者及患者家属对院内护理人员的放心度以及护理态度、服务上的满意水平。积极调动手术室护理人员在护理工作上的积极主动性，强化护理人员专业的知识水平和业务技能，增强护理人员在面临突发事件上的灵活性，全面提升医院整体护理水平和为患者提供优质护理服务的意识。从本文细节护理方式下手术室感染预防效果的临床病例研究中可以发现，细节护理方式中手术室感染病例数只有2例，手术室感染发生率为1.33%；在对护理人员服务态度的满意度上，患者满意人数高达140例，一般情况为9例，不满意只有1例；在对护理人员服务方式的满意度上，患者满意人数高达135例，一般情况为13例，不满意只有2例。由此可见，细节护理方式不但可以最大程度的降低患者手术室感染的发生率，而且还可以提升患者对护理人员态度及服务方式上的满意程度，明显改善患者的不良情绪，降低患者的恐惧心理，保障患者日后身体康复水平和愈合效果。
总之，细节护理可以充分的将现代细节管理理论以及其重要的核心思想全面观察到手术室护理的实践过程当中，能够快速的促使护理人员找到自身在护理实践中的不足，及时加以改进，保障患者护理的质量，提升患者对护理人员服务态度、服务方式的满意度，真正达到为患者尽心尽力。因此，在今后的护理管理工作中，可以结合传统护理管理方式的优势，在一定程度上引进细节护理方式，使二者有机的融合在一起。这对于减低患者的心理焦虑、精神压力具有重要作用，而且对于提升护理医务人员与患者之间的融洽关系.也可以起到良好的促进作用。
参考文献：
[1]杜书秀.手术室医院感染原因分析和监控[J].中华医院感染学杂志，2012，22（23）：5344-5345.
[2]李莲香.手术室管理与医院感染控制[J].中华医院感染学杂志，2010，20（24）：3967-3968.
【关键词】手术标本；快速冰冻；延发；对策
手术室病理标本是指在手术室实施手术所取下的组织，器官或与疾病相关的物体异物等。虽然现代医学中有许多先进的实验技术和诊断方法，但活体组织病理诊断仍是外科疾病最可靠，最直接的“第一诊断”，是“金标准”[1]。手术切取的活体标本具有取材的特殊性及唯一性的特点[2]。标本的术中冰冻报告也为临床外科医生的手术方式和方法提供了可靠的依据。在保证冰冻报告准确性的前提下，能否及时签发报告显的尤为重要，分析造成冰冻报告延发的各种因素，为冰冻标本质量控制改进提供科学依据。
1 材料和方法
1.1 病例 从我科2010年―2013年4年手术冰冻标本中，每年随机抽取一个月的冰冻标本共3842例。
1.2 统计学指标 手术标本冰冻报告所需时间，从手术标本送出到收到冰冻报告结果为止，所占用的时间。手术冰冻标本从送出该手术房间开始计时，按30min，40min，50min及以上时间，统计所收到的报告数。手术室收到报告时间超过30min，视为冰冻报告延发。
2 结果
2010―2013年4年中，共抽取的3842例手术冰冻标本中，30min内收到报告的有3212例，40min收到报告的有411例，50min内收到报告的有202例，50min及50min以上收到报告的有17例。见表1
标本冰冻报告研发的630例中，常见因素共6项，见表2
3 讨论
手术冰冻标本延发的因素共6项，其中主要因素有冰冻单，标本袋未及时送至病理科，冰冻单及标本袋填写不完整和切缘标记不明确，标本需做多部位切缘。其中一些标本存在两个或两个以上因素，如既有冰冻单，标本袋填写不完整又有需做多部位切缘的。当然手术冰冻标本的延发还有一部分是病理科因素，如需重新切片，补充取材，联系临床医生及科内会诊等。其中一些冰冻报告的延发是病理科因素和手术室因素并存的。
4 护理改进方法
针对以上各种导致冰冻报告延发的因素，我院引进了无纸化计算机技术和专门配置了一名送冰冻的护理人员。专业的送冰冻的护理人员保证了冰冻单和标本的填写无误，并且能在第一时间将标本安全送至病理科，如有标本过小，取材不明确等问题也能第一时间向医生汇报。无纸化的计算机技术经济性能好，灵活性高，速度更快。条形码实现标准化后，其标签是通用的，各种型号的条码阅读器都能进行判读。用户也可以自制条码标签，通过条码打印机将条形码直接打印在各类需要手写信息的地方。无纸化的技术还可以在计算机上直接读取冰冻报告结果，真正做到手术室和病理科的无缝连接。
随着信息技术的不断发展，人民生活水平的不断提高，对健康的要求也日趋增长，各项诊疗技术也在日新月异的发展，疾病的诊断和治疗也比之前更为先进。而在外科手术治疗疾病的过程中，手术切取的标本检查仍是决定患者生命及后续治疗的关键。因此，作为手术室的护理人员在每次接到手术标本需要做冰冻检测时，巡回护士都需准确无误的打印好条形码，内容包括病人基本信息，手术标本名称，取材部位及术中肉眼所见及手术房间电话号码等。打印完整后向外科医生复述一边，确认无误后再和专门负责送冰冻的护理人员双人核对。送冰冻的护理人员亲自在第一时间将标本准确无误的送至病理科，交给病理科医生，双方确认签字。病理科和手术房间都有彼此电话，如有疑问可随时联系对方。延时发出报告的，标明延发原因及延发时间，并记录在质量控制手册上，共同努力争取及时收到冰冻报告。
参考文献
关键词：常规护理；舒适护理；焦虑值；有效性
[中图分类号]R322.5+1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（20t5）04-0446-01
甲状腺疾病在临床治疗中较为常见，对该疾病进行治疗主要以手术治疗为主，其患病部位以颈部位置为主，由于人体颈部血管较为丰富，因此在进行手术治疗期间其创面容易造成渗血情况，所以对甲状腺手术病人给予有效的护理措施尤为重要。舒适护理是应用于手术治疗较为有效的护理方式，其在护理期间主要采用一定的思维方式进行护理，具备针对性、有效性、个性化、整体性等特征。因此资料选取2012年1月-2013年12月在我院进行甲状腺手术治疗病人62例作为研究对象，分为研究组与对照组患者各31例，对照组给予常规护理；研究组在常规护理基础上给予舒适护理，并对两组患者护理前、后焦虑值进行对比分析，详细报告如下分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2013年12月62例进行甲状腺手术治疗病人例作为研究对象，争取患者同意后，随机分为研究组与对照组患者各31例，对照组患者给予常规护理，其中男患21例，女患10例，年龄23-67岁，平均年龄45.7岁；研究组患者在常规护理基础上给予舒适护理，其中男患18例，女患12例，年龄22-71岁，平均年龄49.4岁。经医院诊断两组均为甲状腺患者，需进行手术治疗；病例选取标准：无精神病史、意识清晰，全部患者均为首次进行甲状腺部分切除术。两组患者经医院检查其年龄、性别、病例资料、体质无明显差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组采用常规护理方法，在手术治疗前期护理人员应向患者详细说明手术治疗方式、手术流程、手术期间有可能出现的不良状况等；此外术前检查患者是否佩戴贵重物品，检查其禁水、禁食等情况，并核对患者姓名、手术位置、床号、手术名称等。
1.2.2研究组
研究组在对常规基础上给予舒适护理，如：一：手术治疗前期护理人员主动向患者详细说明住院环境、住院布局、医疗设备等，以亲切、和蔼的口吻与患者沟通交流。此外还需详细掌握病患的心理问题，根据问题向患者提供有效的舒适护理措施，对于不同性别、文化、年龄的患者，需要给予针对性的心理护理，增加其心理舒适度。
二：手术治疗当日，护理人员应对住房内、手术室内温度进行调控，确保温度舒适；护理人员接病患进入手术室期间，应多与患者沟通交流，构建良好的护患关系，增加患者对治疗的信心。部分患者由于对甲状腺疾病存在不了解，容易产生焦急、慌张等不良情绪，因此护理人员应根据患者不同心理状态给予针对性护理；这样有助于缓解患者不良情绪的出现，给予患者如亲情般关爱，获取患者依赖和信任，增加其对治疗的信心。进行手术治疗期间应在其颈部下位垫硅胶，防止颈部出现悬空现象，运用u型硅物质将头部进行固定，防止摇动。开始手术时需快速对患者病理实施检查，在此期间应帮助患者抬高头部，减少头部倾仰时间，降低不适现象出现，增加病患舒适度。进行手术麻醉时，护理人员需用亲切语气向患者说明麻醉效果，并在术旁观察避免出现不良反应可进行抢救工作。舒适护理需要护理人员操作快速、谨慎，细心讲解，从而获得患者的理解和配合，确保舒适度与安全感。
三：手术治疗后护理人员应运用温水对患者身体上的血液、消毒水进行擦拭，并为患者穿衣盖被；如温度较低需叮嘱患者注意保暖，避免出现术后并发症。术后患者清醒应告知其手术成功的信息，并对患者积极配合表示感谢，利于增加患者对护理的满意度，防止出现焦虑症状。
1.3护理标准
两组护理有效性性主要对患者护理前后焦虑状况进行对比，运用我院自制焦虑评定表进行评比。包含15个项目，每题4个选项，分别以1-4分计算，包括5个反向选择题，总分200分。将15个项目上的各个得分相加即为实际得分，数值显示越高者其焦虑症状越明显。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件包进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，组间数据对比差异具有统计学意义（P
2结果
两组患者护理后其焦虑情况分析，研究组采取舒适护理后其焦虑值与护理前对比显示，焦虑值明显下降，数据对比存在明显差异，（P0.05）。两组患者术后焦虑值对比，研究组数据下降较为明显，数据对比存在明显差异，（P
3讨论
【关键词】先天性心脏病；心内直视手术；临床、麻醉
前言
近几年，在医学上心脏不停跳心内直视手术是发展较快的一种心内手术方式 浅低温不停跳心内直视手术得到了心脏科医生的关注。其有利于防止术中心肌缺血和术后再灌注损伤,但对麻醉技术有较高的要求，因此浅低温心脏不停跳心内直视手术已逐步得到人们的共识并得以发展。本研究就以浅低温心脏不停跳心内直视手术治疗先天性心脏病患者为例，抽取36例患者进行研究。下面根据手术中出现的一些问题和其麻醉处理方法做出初步分析，愿与读者共同探讨。
1材料与方法
1.1临床材料病例患者36例，男性16例,女性20例,年龄不超过56岁,平均体重73kg 。病种:室间隔缺损9例,房间隔缺损6例,法乐氏四联症2例,冠状动脉窦瘤4例, 复杂先心5例,左房肿瘤5例,PDA缝扎5例。
1.2麻醉方法术前常规肌注杜冷丁1 mg/kg 和东莨菪碱6 g/kg。如小儿不合作则肌注氯胺酮5 mg/kg,安静入睡后进行桡动脉穿刺置管连续监测血压。麻醉诱导: 咪唑安定~ 005mg/kg、依托咪酯02~ 03mg/kg、维库溴铵01~ 02 mg/kg、芬太尼8~ 10g/kg。
气管插管后控制呼吸,维持呼气末二氧化碳分压(PETCO )在35~ 40 mmHg。气管插管后行右颈内静脉穿刺置管监测中心静脉压(C P) 。麻醉维持:芬太尼20~ 30g/kg,维库溴铵02~ 023mg/kg、咪唑安定02~ 03 mg/kg 间断静注, 并间断吸入1%~ 2%安氟醚。在劈胸骨、体外循环开始前及停止体外循环后这三个环节加深麻醉以防应激反应。体外循环开始前注意取头低位。体外循环开始后机械通气不停止,潮气量调整为2 mL/kg, 呼吸频率为 5~ 8次/分,少量机械通气以减少肺内血流和防止肺萎缩,减少术后肺部并发症。体外循环运转中病人鼻咽温维持在33℃~ 35℃,平均动脉压控制在50~ 80 mmHg,大于80mmHg 从机器注入异丙酚1~ 2mg/kg或尼卡地平10~ 20g/kg,心率维持在50~ 80 次/min。术中持续监测ECG、MAP、SpO 、HR、 手术和转机时间、术中血气分析及血钾、尿量、ACT。心内手术操作完毕时注意加压膨肺排除心脏内残存气体,开放上下腔静脉后调整潮气量、呼吸频率至正常水平,将体温逐渐恢复至转流前水平。
2结果
本组病例体外循环时间13~ 215min,手术结束时:Hb 75 ~ 95g/L,HCT 261%~ 315%,血气分析结果接近正常。手术全程尿量350~ 1000mL,血尿发生率18%~ 35%。术中呼吸机辅助时间2 h~ 9 d,平均13 h。术后并发轻度脑栓塞1例,均为术前有左房血栓形成的病人。本组死亡5例,死亡主要原因是术后低心排2例,心脏骤停、肺动脉高压、呼吸衰竭各1例。本组病人无麻醉死亡及麻醉并发症。
3讨论
众所周知,传统的心内直视手术是在低温体外循环心脏停跳下完成的。全身肝素化后建立体外循环,体外转流后阻断上、下腔静脉, 降温至32℃ 阻断升主动脉, 并在主动脉根部灌注温血高钾停跳液使心脏停跳,心脏表面冰屑降温,心内操作完成后复温至32℃ ,开放主动脉进行心脏复苏(电除颤或自动复跳),辅助循环继续复温至36℃ 左右停机。
4总结
手术过程在一定要彻底排气、避免气栓及脑保护，是浅低温不停跳心内直视手术的一个极其重要的环节 , 需要麻醉医师、外科医师共同关心、重视。切开心脏后空气进入心腔,跳动的心脏易将空气送入升主动脉,易造成脑气栓。
近几年，浅低温不停跳心内直视手术得到了心脏科医生的关注。其有利于防止术中心肌缺血和术后再灌注损伤,但对麻醉技术有较高的要求，因此浅低温心脏不停跳心内直视手术已逐步得到人们的共识并得以发展因此，这类手术方法是非常值得我们医学工作者大力推广和广泛使用的。
参考文献
［1］贾丽翠,纪振亮,任艳杰,等，体外循环手术腋下切口的麻醉临床观察，中华外科杂志,2007（5）:137-138。
［2］王志强，段磊，心脏外科手术中的麻醉办法， 中华外科杂志，2005（12）：89-90.
［3］林占杰，马长明，刘翠，常温心脏不停跳心内直视手术79例，中国胸心血管外科杂志，2007(4)：101-102.
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)07-0196-02
食管癌患者常有忧郁、悲观、绝望情绪,有些人可有自杀倾向,不仅影响病人生存质量,长期严重的焦虑、抑郁反应还可损害患者的机体免疫功能,影响患者的抗肿瘤能力。临床上对食管癌手术患者出现的心理问题应给予足够重视,进行及时心理疏导,以促进患者康复。
护理人员在与病人交往过程中。通过良好的言语、表情、态度和行为,去影响病人的感受认识,改变其心理状态和行为,使病人正确认识食道癌、以积极的态度配合治疗有利于获得良好的治疗效果、提高病人的生活质量、延长病人生命。本研究旨在分析食管癌病人的心理变化和评估心理护理对食管癌患者所起到的作用,以便指导临床护理实践。
1 研究对象及一般资料
选取2005年5至2007年6月在我院行食管癌根治术患者45例,其中中段食管癌29例,下段食管癌13例,上段食管癌3例;男34例,女8例;年龄43-71岁;具有大专以上学历的患者有11例,具有中学以下学历的患者有13例。所有患者术前均未做过放疗及化疗。
2 研究方法及步骤
调查工具与方法采用症状自评量表(SCL-90 ) ,用问卷调查法进行。
2.1 评测方法:调查工具与方法采用症状自评量表(SCL-90 ) ,用问卷调查法进行,在患者人院5天内,取得患者配合,由调查者向患者说明量表填写方法,保证患者理解每条问题的涵义后由其自行填写量表,护士对患者的隐私保密,对患者进行第一次(SCL-90)评估。心理干预在完成第一次心理测评后即开始,利用每天查房、护理、治疗、检查等机会随时进行,在术后10天对患者进行第二次(SCL-90)评估。
症状自评量表 (The self-report symptom inventory,Symptom checklist,90,简称 SCL90) 有90个评定项目, 每个项目分五级评分,包含了比较广泛的精神病症状学内容,从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食等均有涉及,能准确刻划被试的自觉症状,能较好地反映被试的问题及其严重程度和变化。该自评量表在国外广泛应用,是当前研究神经症及综合性医院住院病人或心理咨询门诊中应用最多的一种自评量表。
根据整体化护理的要求,在病人人院后至手术前结合病人的病情开展有关食管癌知识的科普宣教工作,介绍食管癌的发生、发展、治疗及影响因素。建立探访新入院病人制度,即在病人首次入院后,由责任护士及主管医生到病人床前访问。开展集体心理治疗。集体心理治疗分四讲,即认识食管癌,树立信心,放松训练、面对自我。目的是通过治疗,减轻病人的负面情绪反应。心理干预的方法:食管癌患者沉重的心理压力,严重影响着病人的生存质量和心身健康,并有可能加速癌症的发展[1]。针对食管癌患者的心理状态,进行有效的心理干预,以提高患者对疾病带来变化的适应能力,减轻或消除患者抑郁、焦虑、恐惧心理。主要有认知治疗和支持治疗。首先是认知治疗,情感障碍和行为障碍与歪曲的认知有关。有针对性对患者宣教,让患者了解疾病的一般知识,介绍手术情况及目前治疗食管癌的新技术、新方法和手术成功的病例,增加其对治疗疾病的信心和勇气,提高患者对手术的适应力。
其次是支持治疗,针对食管癌患者的心理特点提供适当的心理支持,及时给予同情、安慰和关心,建立相互信赖、平等的护患关系。术前多与患者接触交流,多巡视和主动询问患者,及时了解患者需要,及时协助解决,以减轻患者交流障碍,消除患者悲观心理,使患者能以最佳心态度过手术期。
2.2 统计学方法:数据处理利用SPSS10.0软件包,以t检验对数据进行处理。P≤0.05为差异有统计学意义。
3 研究结果
详见表1和表2。
从表1可见,本组病例干预前除敌对与全国常模相近外,其余SCL-90各因子分均高于全国常模(P
按有关标准[2]SCL-90因子分≥1分,认为有轻度的心理问题;≥2分有中度以上的心理健康问题。从表2看出,本组病例干预后SCL-90因子分≥1分的例数比干预前明显下降,有显著差异性(P
4 讨论
本研究显示,心理干预可使食管癌患者的心理状态明显好转。说明心理干预能改善患者的心理症状。从表1表2可见干预后本组患者各因子分较干预前明显降低,除人际敏感略高于全国常模外,其余显著低于全国常模,干预后SCL-90因子分≥ 1分的例数比干预前均显著下降(P
大量研究证明,影响食管癌患者心理卫生状况的因素有三个方面:第一是躯体因素,包括癌症的治疗效果,临床发展过程,有无转移、复发,病人出现的症状(如疼痛的频度)及严重程度等;第二是心理因素,包括心理适应能力、个性特征、应激水平、情感及成熟度等;第三是社会因素,包括生活条件、经济条件,来自家庭、朋友、同事以及医务人员的情感支持等。随着医疗技术的进步、人民群众整体素质的提高和生活及经济条件的改善,心理因素对患者康复的影响愈来愈突出。进行适宜的心理干预,可以明显提高治疗效果[3,4]。并提高患者的心理承受能力。
参考文献
[1] 陈德凤.癌症患者手术前后焦虑和抑郁心理反应调查[J].中国临床康复,2002 8(16):2417
[2] 戴晓阳.护理心理学[M].北京,人民卫生出版社,2005:92
关键词：普外科 手术病人 心理护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0103-02
手术是治疗普外科病人的重要手段之一，同时在手术的过程中对病人的身体也会造成很大的创伤。手术主要是以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，是外科的主要治疗方法，其作为应激源的一种，会让病人产生较为明显的、强烈的心理性应激源反应，容易出现术前紧张、焦虑、恐慌、情绪低落等情绪，这可能会导致病人病情加重，直接影响到手术的效果和预后，甚至会引发术后严重的。笔者对2011年1～12月50例普外科手术病人在术前、术中、术后分别采取常规护理和心理护理对照研究，分析了心理护理对普外科手术治疗的具体实施措施及所产生的积极作用，通过心理护理能是病人在平静、放松的状态下接受手术，并顺利完成手术全过程，在术后病人身体恢复良好，基本没有出现并发症现象，均痊愈出院。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年1～12月在我院入住进行普外科手术患者50例，其中男性34例，女性26例，年龄在13～73岁之间，平均年龄为51岁。两组之间在性别、文化程度、年龄及病情差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。其中胆囊切除手术12例、阑尾手术9例、膀胱取石手术5例、肠梗阻松手术1例、脾切除2例、肠息肉切除手术2例、疝修补手术10例、胃大部分切除手术9例。将其随机分成干预组和对照组，各组为25例。
1.2 治疗方法。干预组和对照组在围手术期均采用传统的常规护理方法，干预组在此基础上增加心理护理，制度具体的心理护理实施方案，针对每个病人不同个性特点在术前、术中、术后加以实施。首先要根据病人的年龄、性别、受教育程度、职业背景、社会阅历等因素及其对自身病情认识的程度，从实际情况出发，掌握病人心理特点。护士不但要具有丰富的临床护理专业知识和技术，还有具有医务人员的高尚品德，从而使护患之间保持良好的关系，消除病人对手术的紧张、忧虑及恐惧心理，使病人积极主动配合手术治疗。
2 心理护理
2.1 术前心理护理。
2.1.1 病人术前心理。由于大多数病人都是从事和医学方面不相关的职业，缺乏对医学知识的了解，大多数病人听到手术就会产生紧张、焦虑的情绪，对自己的病情产生忧虑心理，担心手术过程中的疼痛、可能发生的意外或者手术医生技术不高，担心手术效果以及术后是否会有并发症等，家庭的经济条件差也会使病人担心手术费用的问题，从而导致病人食欲不振、影响睡眠，甚至严重的可能会放弃手术治疗，病人的压力大了，会对手术造成诸多不利影响。
2.1.2 应对措施。
2.1.2.1 在护理人员职业道德方面，护理人员要具备爱岗敬业的品德，要建立一切为病人服务的宗旨，对病人富有责任心、爱心、及同情心。同时还要掌握相应的临床护理技能，不断完善自身业务能力，积极维护好护患关系，这些都是做好心理护理之前的必要条件。
2.1.2.2 由于急诊病人的手术具有起病急、发病快、病程短等特点，病人在做手术之前的思想准备不足，护理人员在简单初步了解病人病情之后，及时给予转移和疏导，安慰、体贴病人，尽快消除病人紧张、不安的情绪，减轻其心理压力，做好术前的心理准备。同时还要做好病人家属的思想工作，使病人感受到真诚和安全感，鼓励他们战胜疾病。
2.1.2.3 相对于择期进行手术的病人，应热情接待，主动向病人自我介绍，并介绍病人的病情和治疗方案，消除病人的陌生感，让病人之间尽可能的多接触，互相交流，倾听了解病人最担心、最需要解决的问题，对于病人提出的问题应耐心解答，强调手术的安全性和必要性，让其尽快适应医院生活。
2.2 术中心理护理。病人在进入手术室后，面对基本从未见过的手术仪器和特殊装置时，会产生焦虑、恐惧以及紧张无助的心理，因此，为使好围手术期得到更好的效果，手术室的护士应在手术期的前一天到病人病房进行术中讲解，根据病人的病情向病人阐述麻醉及手术的简单过程。在手术开始时，要保持安静，当有意外状况发生时，切勿大声喊叫，保持冷静并及时处理，以免增加病人的心理负担。
2.3 术后心理护理。病人在成功做完手术之后，一般情况下会表现的很轻松、如释重负的感觉。但是每位病人的个性特点不同，手术之后会由于担心手术效果及并发症，产生悲观、容易激动等不良情绪，影响食欲和睡眠。这些不良情绪会降低病人对疾病的耐受性，阻碍伤口的正常愈合。
3 结果
见表1。
表1 两组各项观察指标比较
4 结论
由于普外科疾病的主要治疗手段是手术，而手术是会给病人造成创伤性的一种治疗，普外科手术病人的心理状态与内科等非手术病人的心理状态是不同的，有着较为特殊的心理需要和心理反应，需要护理人员及时的运用护理心理学知识对普外科手术病人进行心理辅导及护理。通过本文的研究结果显示，对普外科病人采取有效的心理护理措施，不仅需要护理人员不断加强对基础医学知识的学习，还要具备良好的心理学、社会学等方面知识，根据围手术的各个不同时期，针对不同病人心理特点进行心理干预，帮助病人认识疾病，了解手术，使病人建立战胜疾病的信心，早日康复出院。
参考文献
[1] 陆小英，张玲娟．如何提高护理本科生的健康教育能力[J]．中国实用护理杂志，2006（22）
[2] 费桂英．手术室术前心理护理作用[J]．上海护理，2002(27)
1资料与方法
1.1资料：本组随机选择100例手术病人，年龄2~74岁，其中妇科30例，普外科40例，骨科23例，眼科7例；行全麻气管插管静脉复合麻醉30例，脊髓麻醉61例，局部浸润麻醉9例。
1.2方法：（1）巡回护士根据手术通知单到病区查阅病历、收集资料、了解病情，评估病人对所患疾病和手术治疗的理解程度，评估病人的病史、手术史、用药史、药物过敏史、个人史以及病人的身体状况[1]。根据病人要求安排他所期望的人前来探望陪护，邀请手术成功病人介绍经验和体会，通过现身说法，增强病人信心，帮助病人提高适应能力，消除焦虑、恐惧心理，尽量使他们的心理舒适[2]。（2）病人进入手术室时，首先由前1天访视的护士热情地迎接，注意避免不必要的颠簸、碰撞，平稳地把病人送至手术床上，室温控制在22～25℃，湿度在50%～60%。为让病人感到舒适，适当给予枕头，松开衣领以利于呼吸。术前用药后病人感到口渴不适，可用棉纤湿润口唇，以解除病人不适感。为减轻手术的不适，在放置前，将所有维持的撑架，海绵垫均用布单包好，防止压迫神经及血管，以减轻病人生理不适感。并每隔30～60分钟巡回护士给予适当按摩，促进血液循环，增加舒适感[3]。麻醉及手术过程中注意遮盖病人，尽量减少身体暴露。手术中，巡回护士了解每位病人不同需求，尽量予以满足。对需了解手术进展情况的病人，告诉他们手术很顺利，不要过分紧张；对有孤独和恐惧感的病人，进行安抚，适当抚摸病人肌肤，如轻握病人双手，可使病人感到心理舒适。手术结束时，用温盐水纱布块拭净病人皮肤上的消毒液及血迹，为病人穿好衣裤，若有引流袋用别针固定于衣裤上，盖好被子，注意保暖，平稳地把病人送回病房或ICU。手术后不舒适的主要原因有疼痛、恶心、呕吐、腹胀和尿潴留等。如不及时处理，妨碍休息和睡眠，影响康复。（4）麻醉作用消失后，病人即开始感觉疼痛，24小时内最剧烈。护士可以安慰和鼓励病人，消除对疼痛的恐惧；根据疼痛原因，采取相应措施。小手术后疼痛可口服止痛剂，大手术1～2日内常需肌肉注射哌替啶（婴儿禁用）止痛。护士在病人呕吐时将其头部偏向一侧，以防误吸；观察并记录呕吐次数、呕吐物量、颜色及性状；清理呕吐物，加强口腔护理。（5）护士应鼓励病人早期下床活动，促进胃肠功能恢复；酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气；非胃肠道手术，可使用新斯的明肌肉注射；低钾血症或腹膜炎所引起者，遵医嘱作相应处理。对尿潴留病人护士应安定病人情绪，增加自行排尿信心；病情允许，可协助病人坐于床沿或下床排尿，或下腹部热敷、按摩、针灸以诱导排尿，或肌肉注射氨甲酰胆碱，促使自行排尿。采用以上措施无效时行导尿术。
2结果
通过运用舒适护理，本组病人在生理及心理方面均有改善：由于心理因素引起的血压升高、心率增快的发生率明显下降；未发生特殊造成的神经损伤、循环淤滞及电刀灼伤；病人术毕寒战症状减轻；术后随访病人满意度为98%。
3分析
根据马斯洛（A. maslow）的人类基本需要层次理论，人类的需要包括生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、自尊与被尊重的需要和自我实现的需要。
生理需要是人类最基本最重要的需要。舒适是个体在其环境中保持一种平静与安全的精神状态，是一种自我满足的感觉，是身心健康、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉[4]。舒适是病人最希望能通过护理得到的基本需要之一。
将舒适护理运用于手术期病人的整体护理中，使病人在接受手术时充满了信心，在心理上获得安全感，为手术顺利完成及术后病人康复创造了良好的条件，从而把为病人提供舒适护理融入“以病人为中心”的整体护理中，提高了护士业务素质，也进一步提高了护理服务质量。
参与文献：
[1]薛富善，袁凤华.围手术期护理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001.40.
[2]张银铃，雷鹤.护理心理学[M].西安：第四军医大学出版社，2003.144.
[3]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16（6）：409.
