时间：2023-06-30 15:46:57
序论：在您撰写临床教学实践时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1医学生临床思维存在的问题
1.1片面思维：一些学生在进行病例分析时，不能全面细致地对病史、体格检查进行分析，过分看重辅助检查的结果，而忽视系统分析，考虑问题局限、狭窄。
1.2简化思维：一些学生单纯依靠先进的检查手段，不进行复杂的思维活动，盲目相信某些先进检查方法提供的数据或图像护理论文，直接得出疾病的诊断结果，影响诊断的准确性。
1.3表面思维：把现象当作本质，不能透过现象看本质，不能运用医学的基本理论，对各种现象进行全面的分析，使临床症状体征表面化，缺乏综合判断的能力。
1.4印象思维：有些学生凭直观印象，对符合自己印象的病史、体征或辅助检查资料感兴趣，对资料进行任意取舍，把一些支持自己论点的资料作为判断疾病的主要依据，而把一些不支持自己临床判断的资料任意删去，做出偏面的诊断，制订出不完整或者不正确的治疗方案。违背了物质决定意识的客观规律。
2对策
毕业实习是临床教学过程中实践最多的一年，是培养医学生临床思维能力的关键，因此笔者针对以上的问题提出了相应对策，供同道参考。
2.1在带教过程中重视思维能力的培养：
2.1.1加强床边教学：查房时应针对病人，应用新的医学模式，讲解病人存在的健康问题，一定要重视用系统化整体观综合分析，不能停留在更改医嘱、对症处理。对给予的处理不仅要让学生知其然，还要知其所以然，不能只当观察员、记录员，应养成独立思考、分析问题的习惯，并注意理论知识与临床实践的有机结合，以提高实习效果。
2.1.2增补临床专业新知识，重视医学生能力的培养。要定期举行讲座。目前由于知识更新速度加快与有限的教学时间的矛盾日益加剧，传授知识为主的教育方式已不能适应现代医学的发展。故应举办专题讲座，疑难病案、大手术病案、死亡病案讨论，医疗差错事故的分析，参加会诊等活动，使学生获得理论知识与经验，扩展视野，增强责任心。在讨论中以学生发言为主，带教老师引导，使学生在兴趣中获取知识，在讨论中培养思维能力。使学生在掌握新理论、新技术的同时转变观念，不能只依赖现代技术设备，见物不见人，忽视人的社会属性，忽视医学事业的人道主义本质。随着社会进步，疾病谱的演变，对医护卫生保健服务的模式提出了新的需求，后者包括保健康复需求的扩大。医学教育作为一种职业教育，应该强调学生的技能、价值及态度的获得和发展，要让医学生不仅获得知识，而且能获得职业能力和价值观，并重视以下能力的培养。
a)临床技能：是要求医学生掌握的最核心的技能。除进行诊断学和临床基本操作技能的训练外，应加强人际交往技能、职业行为和临床思维能力的培养，避免机械操作。
b)学习技能：医学生不能满足书本知识，套用书本知识，应养成主动地、自觉地更新知识的习惯，善于发现问题并努力解决问题。
c)科学方法技能：要培养学生科学研究能力，这就要求掌握实验技能和方法，增强情报意识，掌握文献检索和医学统计学等相关技能，重视临床科研能力的养成。
贯彻急诊“救人治病”的原则。“治病救人”已是全社会耳熟能详的概念，对急诊来说则不够确切，不完全切和实际。急诊发展的理念中需要强调的是“救人治病”，将抢救生命作为第一目标。在急诊实际工作中患者最突出的表现是急性症状，病情多变，且复杂，往往一时很难明确临床诊断，如病情危急，重点应放在立即抢救生命、稳定病情。只有生命指征稳定，才能赢得确定诊断和针对病因治疗的时机，不能让时间浪费在繁琐的检查和诊断过程中。急诊救治真正反映一个医院的综合医疗水平，也折射一个社会对生命尊重程度。通过这一原则的贯彻，使实习医师对急诊工作认识深刻，为今后从事急诊临床工作，更好地为病人服务，打下良好的基础。
2培养临床实习医师急诊救治思维能力
首先要让实习医师去思考如何去面对临床急诊问题，应将敏锐和关注作为一名急诊医师的专业品质来注重培养。培养能快速采集病史信息，决定应做哪些必要的辅助检查，对获得的所有临床资料进行综合分析，并将分析结果用于病情判断和救治上的能力。将理论知识用于急诊病人的诊治过程中，培养实习医师独立思考能力，对一个急诊病人的诊断、鉴别诊断及治疗原则有一定掌握，通过这种训练使实习医师将书本知识运用到临床工作中，大力提高实习医师的临床能力。不要一来病人，就请相关科室会诊，把急诊科变成分诊室，损失救治的黄金时间，从而耽误病人的救治。快速、准确的诊断和鉴别诊断的综合能力以及对急、危重病人抢救的能力，从而使实习医师的整体实践能力和医疗素质得到提高。
3训练临床实习医师的基本操作能力
我院急诊科的发展，为临床实习医师的基本操作能力的培训提供了平台。急诊实习医师第一天，就由教学秘书进行入科教育，讲解急诊实习教学大纲，使学生明确需要掌握、熟悉、了解的内容，尽快适应急诊急救的环境。接下来，利用医院先进的仿真教学，进行心肺复苏、气管插管、电除颤操作实习，经考试合格后才能进入临床实习。在临床急救基本技能教学中，4～5人为一组，有专人负责代教。临床教学过程为课堂讲授内容与临床实习相结合，理论联系实际，以急诊基础知识和基本技能、常见急、危、重症作为讲授重点，根据病人病情，学习120急救，加强床边教学。在带教老师的指导下，相对独立的完成心肺脑初期复苏、外科清创术、深静脉置管、静脉切开术、胸腹腔穿刺术、骨折外固定等急救操作技术。熟悉呼吸机除颤仪的使用。选择典型病例进行讨论总结，次日在晨会上进行学习，通过在实践中所获得的感性认识的进一步升华，使自己所掌握的理论知识更加具体，把理论应用到实践中，再经过实践的检验，变成自己的东西。
4培养临床实习医师的良好的心理素质和工作作风
急诊科是医院工作的第一线，病人多，病情急、病情变化快，医生的工作量大，工作环境嘈杂、忙乱，即使是有经验的临床医生都有出错的时候。因此，要教育学生面对病人要避免两种趋向：(1)对病人不敢处理和不知从何下手，特别是急、危、重症病人，往往观望等待、束手无策。(2)盲目自信，乱处理病人。使学生在老师的带领下，学会在忙乱的工作环境中有条不紊的处理急诊病人。同时，实习医师面对的是病人的健康与生命，其行为关系到千家万户的悲欢离合，因此我们必须使学生坚持正确的人生观和价值观，坚持“急病人所急，想病人所想，全心全意为人民服务”的健康宗旨，尊重病人，关心病人。
【关键词】 内科学；内科临床；教学实践；临床实践
内科学在临床医学中占据着十分重要的地位，不仅是所有临床医学的基础所在，与医学各科之间也存在着十分紧密的联系。内科不同于外科，两者的工作性质和医生的思维方式都存在着很大的差距。内科学是一门非常系统的学科，具有较为完整的理论体系。一位优秀的外科医生不仅需要扎实的内科医学的理论知识，还需要进行相关的临床实践。
1 内科临床教学实践的现状及其原因分析
1.1 高校对临床实践的重视较低 很多高校受应试教育的影响较大，注重教导学生掌握内科学的专业理论知识，对内科临床实践的重视较低。教师在进行教学的过程中，错误地认为优秀的内科医生最重要的是拥有扎实的理论基础。这种偏差的想法严重阻碍了学生实践能力的提高，即使掌握丰富的内科知识，没有较强的实践操作能力也是徒劳的。
1.2 学生实践操作意识不强 应试教育体制下的教学，使得学生注重提高自己对知识的掌握能力。在日常的学习过程中，有的学生并不能积极主动地对内科进行探讨，使得自身的内科学的专业知识严重缺乏。除此之外，有的学生虽然特别注重掌握理论知识，但是时间操作意识加强，并不能讲学到的专业知识进行运用，使得实践操作能力一直得不到较大地提高。
1.3 教师的教学水平较差 很多高校没有制定较为严格的招聘制度，使得招聘到教师并没有拥有较强的教学水平。有些内科专业的教师并没有拥有较扎实的内科专业知识，对学生起不到很好地指导作用。另外有的教师并没有非常丰富的治疗实践经验，知识面仅停留在理论层面，因此也使得内科临床教学实践受到一定的阻碍。
2 加强内科临床教学实践的几点措施
2.1 提高对临床实践的重视度 很多高校内科临床教学实践得不到有效的施展，其主要症结在于高校管理者对临床实践的忽视。临床时间是检验学生对内科知识掌握情况的重要手段，是成为一名优秀的内科医生的必经之路。很多高校管理者片面地任务，学习的首要任务是掌握牢固的内科理论知识，以为临床实践是工作之后才需要做的事。这种思想是教学理念的偏差，是阻碍教学实践进步的关键所在。对此，高校管理者应该进行反思，提高对临床实践的重视度。日常教学过程中，应该向教师和学生讲述临床实践的重要性。鼓励学生利用暑假和寒假时间去医院进行实习，在实践工作中巩固自身理论知识、丰富学生的实战经验。
2.2 强化学生实践操作的意识 除了高校管理者对临床实践的重视较低之外，学生对实践操作的意识较差也是阻碍教学实践工作无法得到有效提高的原因。对实践操作的意识是学生的一种学习态度，意识较强的学生才能积极主动地进行探索，才能注重自身实践操作能力的培养。“实践是检验真理的唯一标准”，只有在实践工作中，才能实现自身对知识的空缺，不断地丰富自身的经验和提高实践操作能力。对此，在平时的学习过程中，学习应该不断强化自身对实践操作的意识。在学校的学习期间，应该不断地巩固内科方面的专业知识。暑假或寒假期间，可以申请到医院进行实习，通过实习老师的相关指导，学到在课本中无法学到的实践知识。
2.3 提高内科专业学生的实习质量 很多学校会在大二、大三期间安排学生进行实习，其目的在于提高学生的实践操作能力，丰富学生的工作经验，为以后的工作奠定良好的基础。这原本是一项非常有利的事情，但是由于学校安排的医院本身能力较差，导致实习并没有发挥其本质作用。针对此种现象，学校管理者应该作出改进，加强学校与实力较强的医院之间的合作。为学生安排较好的实习单位和有责任心的指导老师，从而提高内科专业学生的实习质量。通过与实力较强的医院进行合作，让实习的作用真正得到发挥，让学生能获得有益的知识和工作经验。
2.4 提高教师的教学能力 很多学校引进的教师教学能力较差和对人力资源的管理方法不当，使得教学质量较低，导致学生并不能得到实用性较高的知识。学校应不断的健全招聘制度和人力资源管理机制，在招聘内科专业教师时，不应该片面的注重教师的学历，更重要的是教师丰富的工作经验。将工作经验和教学水平作为评价教师合格程度的标准，除此之外，要建立相对健全的用人管理制度，优化学校的资源配置。一方面利于提高教师的工作效率，帮助学生掌握更多的内科专业知识；另一方面，对学生有效的吸收知识也有着一定的推动作用。
3 总结
内科学是临床医学中的重要组成部分，其内容主要包括各种疾病的定义、历史、症状、病因、各种诊断方法和治疗手段等等。内科医生通过对病人的病史和检查结果进行一定的分析，找出适合病人病情的治疗方法。很多高校培养出来的内科专业人才，虽然拥有较强的专业知识，但是临床实践能力却较差，这种现象主要归结于高校对内科临床教学实践的重视较低、学生的实践操作意识不强等等。为了能够改进这一弊端，高校可以从以下几个方面进行努力：1. 提高对临床实践的重视度；2．强化学生实践操作的意识；3．提高内科专业学生的实习质量；4．对学生进行集中培训；5．提高教师的教学能力。相信做到以上5点，便能有效地提高内科临床的教学质量。
参考文献
中图分类号：G642.0 文献标识码：B 文章编号：1008-2409(2011)01―0087-02
临床教学是医学院培养医学人才的重要环节。胸外科临床教学的特点是理论性强，临床不易理解。同时，心胸外科的临床课程涉及的病种多，内容广泛，老师需要讲授相关的组织胚胎学、解剖学、病理生理学、病理解剖学、诊断学等基础学科的知识，高等教学本科的心胸外科课程时间近12节课，教学内容与教学时间矛盾突出，因此，心胸外科教学是学生学习、教师授课的重点和难点。笔者在多年的胸外科教学过程中积累了一定的教学经验，对心胸外科的临床教学进行了一些有益的探索，现探讨如下。
1 多种教学方法的灵活采用
外科学是一门实践性很强的学科，不仅要求学生掌握足够的理论知识，而且要掌握诊治外科疾病的基本技术和基本技能。在教学中加强临床思维和临床技能的训练，重视临床思维能力的培养。为此，采用多种形式的教学方法讲授重点、难点、疑点，让学生知其然，学生带着问题看书掌握疾病之间的因果、互助、转变关系。如采用启发式和讨论式的授课，引入病例讨论进行外科教学，引入外科教学的病例具有真实性、代表性，与教材的理论内容紧密配合，这样的讨论分析的过程就是对疾病从感性认识到理性认识的过程，有利于开发学生的智力，有助于提高学生的分析和判断能力，加强了临床思维能力的培养。
心胸外科疾病的特点是发病率高，病情急、重、凶险，治疗时容易引起轰动效应。笔者将工作中的实际病例在课堂中讲授，将对病情轻重的判断和急诊处理方法传授给学生，通过经验与教训的讲授，加深学生们对疾病的认识和理解。
2 多媒体在心胸外科教学中的应用
多媒体网络教学作为现代信息技术与教学实践科学结合的一种新的教学形式，不仅从手段和方法上改变了传统教学，更从观念、过程、形式以及师生角色诸多深层面赋予了教学以新的含义。多媒体教学图、文、声、像并茂，清晰醒目的大屏幕投影，能够清晰地展示教学内容，帮助学生理解、记忆，从而解决传统教学中因受时间、空间等多种因素限制而无法展示的难题。还可以根据教学内容的需要适时采用动漫画面，使讲课生动有趣，有利于提高课堂教学效果。使学生从感知上直接了解到疾病的发病机理、临床表现以及救治方法，提高了课堂的学习效率。
采用多媒体教学，老师有更多的时间介绍与心胸’外科有关的医学基础理论、国内外研究进展，激发学生学习的积极性。通过图片信息、动画、手术录像、疾病实例录像或三维虚拟现实等使信息内容更加丰富，可以收到常规教学不能达到的效果。学生课后复制教学软件并结合教材，有助于增强记忆。因此，充分运用各种媒体，不仅最大限度地提高了课堂教学效果，还能展示各种新的教学思想，达到优化教学的目的。
3 加强学生的职业道德教育
【关键词】妇产科；临床教学实践；素质教育；临床操作能力为分析
妇产科临床教学实践中如何开展素质教育及其效果，本次研究选取近年来于我院妇产科进行临床实践教学的40例实习生作为研究对象，随机分成采用常规临床实践教学的观察组，与在常规临床教学实践中加入素质教育培养方案的对照组，经6个月临床教学实践后，对两组实习生临床操作能力以及综合素质的考核结果进行对比，具体报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年1—7月于我院妇产科进行临床实践教学的40例实习生作为研究对象，随机分成采用常规临床实践教学的观察组（20例），与在常规临床教学实践中加入素质教育培养方案的对照组（20例）。其中观察组男性1例，女性19例，均为本科学历。对照组均为女性，本科学历。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2方法
对照组采用常规临床实践教学，观察组在此基础上加入开展素质教育，观察组具体教学方式如下。1.2.1改变传统带教观念。素质教育强调的是综合能力的培养，实习生在课堂习得的理论知识较为单一、片面，与临床实际操作存在一定矛盾[1]。为有效提高实习生的实践操作能力，就需要提升综合素质。在实践教学中，要以实习生为主体，而教师则作为引导者。在基于素质教育的临床实践教学中，带教医生要改变传统的说教式指导，要强化实践操作能力的培养，促进学生综合素质的提升。1.2.2基于分组形式的素质培养。以强化综合素质培养为原则，督促学生每天走进病房。在带教初期，先由带教医生示范性操作，学生观摩，在实习生具备一定实践操作能力的基础上，适当放权给学生。例如在病史采集教学中，可将4～5名实习生分成1个小组，每次由1名实习生进行问诊、病史采集、临床检查等，并根据采集结果进行分析，给出诊疗意见，另外几名学生对该名学生分析诊疗意见，探究是否存在纰漏，并给出完善意见，共同讨论，在以此种方式，由另1名实习生进行下一个患者的临床病史采集。在病史采集、检查的过程中，要注意尊重患者隐私，由带教医生先讲解相关重点知识，并示范，使病史采集过程中能够充分体现医者的人文素质。此外小组探讨的形式也利于团队精神的培养，特别是男性妇产科医生，因性别因素，临床病史采集工作存在一定难度，这就需要通过团队的方式，获取病史信息。最后再由带教医生对病史采集结果进行点评，系统地评价实习生的诊疗意见，并深入总结患者病情、发病机制、处理意见等[2]。带教医生在这一环节中不能直接将点评意见一次全部讲出，而是循序善诱，引导学生如何将课堂所学理论知识应用到临床中。1.2.3强化人文素质的培养。妇产科与其他科室不同，该科患者往往有一定的心理顾虑，对一些“难言之隐”，往往羞于表达，导致医师无法获取真实的临床信息，不利于临床诊疗[3]。针对这一问题，在该科临床实践中，不仅要磨练妇产科临床操作技能，还需在此基础上，掌握沟通技巧、心理学知识[4]，让患者能够充分感受到医生的人文素质，取得患者的信任，这也是提高妇产科医疗质量的一项重要基础[5]。因此在临床教学实践中，还需以此作为突破口，强化沟通技巧、心理学技巧的培养。
1.3观察指标
经6个月临床实践教学后，由护士长分别对两组进行考核，对两组实习生临床操作能力以及综合素质的考核结果进行对比。其中临床操作能力共设有病史采集（20分）、操作规范（30分）、问诊技巧（30分）以及病历书写（20分），满分共计100分。综合素质评价共包括实践能力（25分）、应变能力（25分）、学习态度（25分）、关心体贴患者（25分）这几项内容，满分共计100分。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究结果显示在临床教学实践基础上开展素质教育的观察组包括病史采集、操作规范、问诊技巧、病例书写等考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外观察组实习生的综合素质水平也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。
3讨论
妇产科临床教学实践，不仅需要对学生进行理论指导，还要增强学生的实践技能、综合素质的培养，故本次研究尝试在传统临床实践及教学中加入素质教育。研究结果显示在临床教学实践基础上开展素质教育的观察组包括病史采集、临床操作、问诊技巧、病例书写等考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；此外观察组实习生的综合素质水平也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见在妇产科临床教学实践中开展素质教育能够有效提高实习生的临床操作能力，提升综合素质。
参考文献
[1]陈莹，刘颖，龙丽，等.优化妇产科学临床见习示教方法的探索与实践[J].现代医药卫生，2016，32（3）：458-460.
[2]肖松舒，薛敏，万亚军，等.妇产科临床见习教学中融入人文素质教育的探讨[J].医学与哲学，2013，43（6B）：92-94.
[3]魏莉，陈必良，杨红，等.融入式医学人文教育在妇产科临床教学中的探讨[J].基础医学教育，2013，15（3）：280-282.
[4]罗永红，何莲芝.CBL+PBL教学法在妇产科临床教学中的应用[J].基础医学教育，2013，15（3）：283-286.
关键词：留学生；骨科学；临床教学
随着国际间医疗合作的进一步加强，我国与外国之间的医疗人才培养也越来越呈现密集化的趋势。我校作为国家重点建设的"211工程"院校，目前已经有来自60个不同生源国的近2000名留学生在我校就读[1]。我院是一所集医疗，科研，与教学于一体的综合性医疗单位，承担着来华留学的教学和临床实习工作，针对留学生的特点及该学科的特点，运用多种教学方法，激发学生的学习兴趣，提高学生理解问题、分析问题、解决问题的能力，取得了较好的教学效果。
有医学教育专家指出[2]，目前制约教学发展的瓶颈因素主要有：①学生；②师资；③教材。我们的实践研究从以下几个方面着手，采取可行技术对以上问题各个击破。
1 我校留学生的特点
作为国内较早接受国际留学生来华学习的院校，我校的留学生生源构成有着独有的特点：生源广、口音重、无汉语基础。他们大多发音具有浓厚的本土特色，口语发音不太标准，致使授课教师与留学生之间的沟通困难。有些留学生自费留学，这类学生的综合素质和学习能力就差。因此，在选择教学方法时要考虑到学生语言文字水平与自身学习能力不平衡的问题。
留学生文化背景的差异，导致素质参差不齐，这对留学生教学的管理工作造成一定的困难。部分留学生学习态度散漫、学习积极性差、不能严格约束自己。在课堂上遵守纪律较差，比较自由散漫。在授课的过程中，教师需要意识到留学生主动学习的性格，注意与学生互动，提出问题和解决问题，让留学生主动参与教学，参与学习。
2 我科教师特点
我院骨科带教老师均有高年资的主治和主任医师组成，有着丰富的临床工作和教学经验，专业知识扎实，其中大部分带教老师有过出国学习的经历，英语水平相对较高。由于教师平时更多的是面对国内学生，对国际班学生的学习习惯及能力了解相对较少，其教学思维很难转变，因此会降低教学效率。师生之间的交流也不应仅限于课堂之上，课下更需要交流与沟通，但由于带教老师工作较忙，语言等各方面原因，导致师生之间缺少课下的交流。留学生素质参差不齐，需因材施教。
3 教材选择
教材是教学思想与教学内容的重要载体。中文教材与国外教材有许多的不同。英文教材内容详细.适合自学，并且处于具有学术研究的前沿，语言规范，可读性和实用性强；中文教材，由于多年来，受到前俄罗斯地区学术风气的影响，医学教材多为纲领性结构，条理清晰，内容全.便于记忆。但大多数内容都是该学科的入门阶段。而我国目前，尚无统一的教科书。我们组织临床一线具有多年工作经验的教师，综合国内外骨科教材，统一编写留学生骨科教材部分，重点突出解剖学基础、骨科常见病、多发病的发病机制、临床表现和治疗方法，以便于留学生的记忆和理解。
4 教学理念模式选择
骨科学为一种综合的学科，专业性非常强，学科中的知识学生不易理解，其涉及外科、生物力学、放射学、病理学、解剖学等专业知识。
4.1 CPBL（case+problem）教学理念的应用 为了能让外籍学生更好地理解骨科学的知识，并提供学生可以自行解决问题的学习能力，我们结合了CBL和PBL的教学方法，应用CPBL（case+problem）科学理念在教学中提高教学质量。CPBL理念是在医学教学改革中对传统的教学法不断进行分析、批判、改革的过程中逐渐形成和发展起来。通过在我科临床病例中选择个性化案例典型病例或者生活中的常见病案，根据教学大纲选取，以科学、典型、完整、规范为原则，并兼顾知识内容的覆盖面和讨论负荷量的大小。也可通过CPBL教学模式的实施来巩固理论知识的重点、难点。如巧妙设计问题教师对问题的设置是CPBL教学法的核心，使学生在解决问题的同时逐步掌握知识；于问题需切合临床实际，有助于理解病例的临床表现（症状和体征）并作出诊断，例如colles骨折的损伤机制和损伤后的症状表现，如何治疗等。
4.2 3Wh法 3Wh法（Why，What，How）在创新中十分重要，是由美国人提出，通过列举和设问提出问题，然后根据问题的可能性、可行性、经济性等因素做出创新。即首先提出要思考的题目或问题，然后就此提问，从而解决问题。3Wh法在整个医学教育的过程中都能发挥有效的作用，要不断培养医学生不仅仅会解决问题，更要学会提出新的问题。创新永远是医学发展的源动力，在这点上，外国留学生往往比中国学生表现的更出色，充分调动留学生的这种特点。
5 考核模式
合理的考核办法，有助于所学知识的巩固和理解，通过与留学生的交谈，考察留学生们基础与临床知识的掌握程度，考评他们如何对待患者，如何收集病情，分析病病情，归纳病情，总结诊断依据、鉴别诊断及诊疗计划等，也考察他们的基本操作能力。测验成绩与期末考试成绩各占学期总成绩的50%。
近年在从事临床教学过程中，通过以上措施取得了良好的教学效果，不仅得到了学生的认可，也促进教师自身的发展，也在教学实践过程中不断总结经验，弥补不足，努力探索更为有效的教学模式。
参考文献：
细胞生物学是细胞学与分子生物学交汇的领域，从细胞整体水平、亚显微结构水平和分子水平来研究细胞结构及其生命活动规律的学科。医学细胞生物学是以细胞生物学和分子生物学为基础，探索研究人体细胞发生、发展、成长、衰老和死亡的生命活动规律以及发病机理和防治的学科，是生命科学的四大前沿学科之一，也是高等医学院校重要的基础课程之一［1］。近年来，随着分子生物学技术和生物信息学的发展和应用，对细胞生物学的认识逐渐深入，细胞生物学的新理论、新技术被越来越多地渗透到临床医学各学科中。如何在有限的学时内，让学生完整、系统地掌握细胞生物学基础知识的同时，及时了解细胞生物学的最新进展及在临床医学中的应用，培养学生的思维能力，已成为新形势下细胞生物学教学改革的一个重要内容。为了调动学生学习的主观能动性，提高细胞生物学的教学质量，本文对十几年的教学实践和经验教训进行了总结。
1教学内容
1．1精选教材医学细胞生物学教材有多种版本，各有特色。经过反复比较，选定了罗深秋主编，科学出版社出版的《医学细胞生物学》作为教材。这本教材由国内多位知名学者编著，与其他同类教材相比，全书体系新颖，内容完整，反映了学科的最新发展趋势。这本教材的最大特色是使用了大量的彩色插图，色彩鲜艳、形象生动，吸引学生的注意力，能够更好的理解所讲述的内容。
1．2精选教学内容目前细胞生物学理论课教学中，有两个问题比较突出：一是学时少，内容多。罗深秋主编的《医学细胞生物学》一共有16个章节，考虑到临床专业的理论学时安排（30学时），将这些章节都详细介绍是不现实的。如果要面面俱到，那只能是每个章节的内容都“蜻蜓点水”，使学生抓不到重点。二是教学内容与很多学科的内容相互联系、相互渗透，涉及到组织胚胎学、生理学、生物化学、遗传学、分子生物学等学科。为了使本学科与其它课程的知识紧密衔接而又避免不必要的重复，在有限的教学时数内将大量的知识传授给学生，合理取舍教学内容，制定切实可行的教学方案，是圆满完成该门课程的前提［2］。针对上述问题，在教学内容的选择上，把握两个原则。第一，侧重医学生所需要的必备知识。因为教学对象是临床专业的学生，他们在今后的工作中，主要涉及的是动物细胞的知识，因此讲授的细胞生物学内容应有别于综合性大学。如进行细胞器的讲解，对只存在于植物细胞的细胞器叶绿体等就不做介绍。而对与医学关系密切，并且是学科热点的内容如细胞膜与疾病的关系、内膜系统与疾病方面的内容等则可进行扩展，以拓宽学生的知识面；第二，淡化与其它学科重复的内容。如蛋白质的生物合成是细胞生物学的内容，同时也是生物化学课程中的重要内容。因此在讲授该章节时，着重介绍核糖体的四个重要部位及其功能，而对具体的蛋白质合成过程的内容则让学生自学，以减少相近学科间内容的重复。此外，如细胞信号转导的内容，由于分子生物学课程中要详细讲述，因此在医学细胞生物学课程中就不作讲授，让学生自学。
2教学模式
2．1启发式教学法启发式教学是教师在教学过程中充分调动学生的积极性，激发学生学习的兴趣和爱好，启迪学生的创造性思维，培养高素质创新人才。在上课过程中，我们通常提出问题，引导学生思考。如在讲小分子物质的穿膜运输时，容易把被动运输几种运输方式的特点混淆。因此，在教学过程中把膜脂的双层分子结构比喻为一条河流，让学生想象一下过河的方法就容易引导出这几种运输方法的特点。如果是直接游过去的，就属于简单扩散，因为这种方法不需要借助膜转运蛋白而直接通过细胞膜的脂双分子层；如果是从一座桥上走过，就属于离子通道介导的协助扩散，因为桥就象细胞膜上的一个通道，使离子能够通过通道通过细胞膜；如果是坐船过去，就属于载体蛋白介导的协助扩散，因为这需要小分子物质和载体蛋白的结合。通过这种方法，使学生能够清楚掌握被动运输的几种类型和相对应的特点。
2．2联想法由于医学细胞生物学所学习的内容绝大多数非常抽象，比较枯燥，容易使学生失去学习的兴趣。因此要以日常生活中所接触到的例子为例，进行形象生动的讲解，引起学生的兴趣。如讲线粒体前体蛋白的转动机制时，把转运的第一步前体蛋白的去折叠以卷发和直发的例子来引导学生来理解。线粒体前体蛋白在细胞质基质中由于折叠盘曲而体积大，但线粒体膜上由通道蛋白形成的通道又比较窄，使前体蛋白不能通过通道。因此把前体蛋白比喻为卷发，要把它拉直，才能通过线粒体膜。卷发拉成直发，需要工具和电。在细胞中把前体蛋白拉直的工具是细胞质中的热休克蛋白70，所需的能量是ATP。这样就使学生容易理解。此外，在讲胆固醇调节膜的流动性和增强膜的稳定性作用时，一般学生很难理解，觉得这两者之间有点矛盾。不过以“一片荷叶”的例子来解决这个问题。很多山区由于没有自来水，经常要拿水桶来挑水。不过由于路上颠簸，经常一桶水最后只剩下半桶水。所以山区人民就想了一个办法，在水桶里放一片荷叶，调节了水的流动，增加了稳定，使水不容易晃出来。通过这个例子就比较容易理解了胆固醇的作用。
2．3病例教学法兴趣是最好的老师。在教学中把临床问题和相关的知识点结合起来，不仅使学生由被动接受书本知识转变为主动探索、解决问题，而且又巩固了知识点。目前高等医学类院校的医学教育均由基础医学、临床医学和临床实习三部分组成，学生在基础课程学习期间基本与临床脱节，大大降低了学生的学习积极性，影响了教学效果。病例教学法就是充分利用临床专业的学生对临床知识的渴望，在基础教学的同时教师适当结合临床实际提出问题，让他们学会应用“细胞生物学”的知识对临床问题进行分析，提高学习的兴趣。如在讲膜受体异常和疾病时，就可以将疾病和前面所学的细胞膜相关的知识点结合起来。高胆固醇血症是由于细胞膜表面低密度脂蛋白受体（LowDensityLipopro－teinReceptor，LDLR）异常导致的疾病。在正常的细胞中，血浆中的低密度脂蛋白（LowDensityLipopro－tein，LDL）颗粒与细胞膜上的LDLR结合，经受体介导的胞吞作用进入细胞内，被溶酶体降解释放出游离胆固醇。游离胆固醇能反馈抑制细胞内的胆固醇的合成，从而维持胆固醇的平衡。患者由于LDLR缺陷，使得血浆中的LDL不能进入细胞，一方面使胆固醇在血液中积累，另一方面由于进入细胞中的胆固醇减少，反馈抑制减弱，使细胞大量合成胆固醇，导致胆固醇进入血浆。这两方面的双重作用使大量的胆固醇在某些组织中沉积形成黄色瘤，如在心血管中沉积就会使患者出现冠心病。在这个例子中，不仅巩固了学生前面所学的受体介导的胞吞作用的内容，而且还使学生了解这个疾病的发病机制。此外，在讲溶酶体膜异常与疾病时，以矽肺这个例子来复习溶酶体的相关知识。矽肺是一种职业病，在水泥厂、金刚石加工厂、矿山开采等职业中容易发生。其发病机制主要是由于肺组织中的巨噬细胞通过胞吞作用中的吞噬作用吞噬矽尘颗粒，形成有细胞膜包裹的异体吞噬体。异体吞噬体再与初级溶酶体结合形成异噬性溶酶体。由于溶酶体是酸性环境，而矽尘颗粒的主要成分是二氧化硅，这样就形成硅酸分子。硅酸使溶酶体膜的结构变化而破裂，使大量的酸性水解酶和硅酸流入细胞质，引起巨噬细胞的自溶。由死亡细胞释放的二氧化硅被正常的巨噬细胞吞噬后，将重复同样的过程。巨噬细胞的不断死亡会诱导成纤维细胞的增生并分泌大量的胶原物质，使吞入二氧化硅的部位出现胶原纤维结节，导致肺的弹性下降，形成矽肺。在这个例子中，不仅复习了溶酶体的各种类型和溶酶体的细胞内消化功能，而且还把前面所学的大分子物质的胞吞作用和溶酶体有机的结合在一起。
