时间：2023-06-30 15:46:56
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关键词 通信技术；社会生活；经济发展；文化
中图分类号 TN91 文献标识码 A 文章编号 1673-9671-（2013）011-0237-01
通信技术从产生到发展经历了很漫长的过程，相较于过去单纯的信息传递技术，而今已经发生了极大变化，逐渐深入拓展到了综合信息处理技术，比如对信息的获取、传播、润色等各个方面。随着现在光纤通信、卫星通信等技术的不断创新进步，通信技术得到了前所未有的发展，更加深入普及到人们社会生活的各个层面，以及通信网络的建设和发展，也使通信技术成为社会发展和人们生产生活所必须的硬件设施，并受到世界各方的广泛关注和大力发展。
1 通信技术对社会、经济、生活及政治发展的重要意义
1.1 通信技术对社会的意义
科学技术是第一生产力，它是决定社会经济发展和综合国力强弱的一个重要因素，在一定程度上对社会各方面的发展起着决定作用。但是，技术不是能影响社会生活的唯一因素，它只是组成整个社会发展系统中及其重要的一环，和人们的生产生活息息相关。就通信技术而言，其对社会生活质量、经济发展、政治文化水平以及社会关系都有很大的影响力。马克思曾评价近代科学技术对社会发展的意义时说过，蒸汽、纺织机和电力是能够带来比人民力量更伟大更可怕的革命的。列宁也就科学技术对社会发展的意义发表过自己的看法，并给予了很高的评价，他认为技术进步是导致其他一切进步的因素。
1.2 通信技术对经济发展的意义
通信产业研究的核心是技术，只有高端的技术才能带给他们更高的效益和利润。每项新技术的研发成功并投入使用，不但能促进运营商提高自身服务质量，而且开发的新业务能多方位满足消费者的需求，例如视频业务、数据业务等可以满足很多客户对手机多功能的要求。同时技术的不断进步也能生产厂商节约生产投资成本，减少对原材料的消耗，利于厂商以低廉的价格出售给消费者，还可以吸引更多潜在的消费群，增加销售量，提高企业效益。面对良好的市场发展趋势，各大厂商也加大投资研发新技术，使得通信业的发展规模不断壮大。通信技术的快速发展也带动了其周边企业的发展，对国民经济水平的增长也起到了推动作用。利用通信技术，企业高层也可以在第一时间内掌握到市场需求的变化，赢得市场的主动权，及时准确的做出各项决策。同时通信技术带动了电子商务的发展，给企业市场交易提供了便利，也创造了更广阔的空间。
1.3 通信技术对社会生活发展的意义
信息技术的发展使人类进入到数字时代和虚拟时代，以往的生活方式都发生了翻天覆地的变化，而通信技术作为信息技术的一个分支，也在很多方面改变了人们的生产生活方式。例如：以前写信必须去邮局邮寄，现在坐电脑前就发个邮件就可以了；现在的远程授课也突破了以往在教室听老师讲课的传统，坐在家就可以听课。还有视频会议、家庭办公等以前都是不可能地事，如今利用电脑和网络都可以成为现实。通信技术改变了人们的生活方式，把他们的生活中心更多的转移到家庭中来了。随着通信技术的发展和广泛应用，人们不必天天在奔波在家和公司、学校之间，在家里就可以利用计算机办公，或者用远程教学方式学习；过去书信来往的方式既费时也不太安全，利用电话和友人进行联系交流，不但节省时间，还更快的增强了双方感情；特别是网络购物的普及，使人们足不出户就能满足购物的欲望，非常方便；视频会议的出现使商业交流更为简便；等等。
2 通信技术在其他方面的意义
2.1 扩大了市场范围，提高资金的使用率
通信技术发展到不受地理位置的局限，不受地区、国家的市场制约，随着经济全球化，市场也随之向全球化的趋势发展，像欧美等发达国家的一些巨头企业利用通信手段调节市场和调拨资金时，钻了东西半球不同时差的空子，充分发挥资金的利用率，最大程度上提高其工作效率，以获得最高利润。同时，随着国际经济交易的增多，市场全球化的促进以及网络化的发展，很多外资企业都是在交易时利用网络电子转账，极大地缩短了资金流通的时间，就可以在其他地方充分利用这些流转资金。
2.2 节约了能源消耗
通信技术在很多方面都节约了能源的消耗，例如：使用电话、网络商务、视频会议、传真等通信手段联系处理商务，不用像以往用出差解决，既节约了交通能源，在减少了出行的同时也减少了对空气的污染。另一方面，网络系统的健全也利于人们掌握各种有用的信息，不用受地区和行业的限制，直接在电脑上获取所需要的数据即可。这不但提高了信息流通的速度，将有用的信息进行整理规划也减少了对信息保管、存放的工作，使信息发挥了应有的作用。人们能利用资源共享，在最短时间内获得需要的信息，也节约了时间。
2.3 利用远程教学，促进了教育事业的发展
通信技术的广泛使用对当今教育事业的发展也有及其重要的意义。比如，利用通信卫星实现的远程教学模式，突破了传统教学方式的局限，不再是课堂授课为主，使学生课外自己在家也可以随时学习，解决了很多一直存在的教育问题；而且这种教育方式也有很多优点，即进行开放式的教育，扩大了受教育者的范围。这比较适用于成人教育和扫盲教育，用远程授课的方式使学生直接坐在家通过网络就可以学习，同时不用去学校，不必受年龄、地点的限制，使更多的人有了接受教育的机会。
综上所述，随着通信技术的应用普及和信息网络的发展，人们的生产、生活方式将发生极大地变化，以上列举的种种，足以表明通信技术对社会发展有着非常重要的意义，对人们工作生活的影响是各个方面。
参考文献
关键词：医院信息统计；医院管理；应用
信息统计工作的实施能促进医院经济效益的提到，对医院的发展起着促进作用。笔者分别从：医院信息化系统的含义及重要性、医院信息化系统管理现状、医院信息统计的作用、医院信息统计在医院管理中的运用，四个方面进行阐述。
一、医院信息化系统的含义及重要性
医院信息化管理系统作为一门系统科学，该系统集合了信息管理、计算机、医学、网络技术。医院信息化系统的应用对医院管理起到了较大的影响，将其提升到一定程度，能帮助医院树立现状医院的新形象，促进和谐社会的有效发展。自我国加入世贸组织后，我国信息技术得到了全面发展，构建了一个完整的医院信息化系统。
二、医院信息化系统管理现状
经笔者分析，目前医院信息化系统管理现状不容乐观，主要表现在：管理模式滞后、监管力度不足、信息化程度较低等方面。笔者将分别从这些方面来阐述。
1.管理模式滞后
信息化管理模式为医院管理工作正常开展的依据，是医院相关业务得以有序进行的重要保障。在社会经济的不断发展下，人们对于医疗卫生服务的要求不断提升，使得传统的粗放式医院管理模式不再适应当前社会的发展需求，也不能满足患者的切实就诊需要，出现了数据信息收集困难的问题，大大增加了医院的运营效率，使得医院的财务管理难度不断增加，极不利于医院的长期发展。
2.监管力度不足
信息统计在实施中缺乏一定监管力度。众所周知，医院本身的管理事务较为复杂，若缺乏一个规范化管理制度便无法实现监管工作，这种发展局面不利于医院管理工作的开展，会逐渐呈现出诸多问题，如：财务管理工作难以落实、资源资金流失严重等，这些问题均影响到医院管理水平的有效提升。
3.信息化程度较低
随着时代的发展，传统管理模式逐渐淘汰，现阶段，许多医院还未认识到信息技术在管理工作中的应用价值，管理人员依然采取传统管理手段，导致管理效率难以提高，在一定程度上影响到医院的可持续发展。
三、医院信息统计的作用
系统统计工作的开展能帮助医院实行资源优化配置、为医院管理层实施决策、充分提高医院竞争力、对病区管理模块加以设计，笔者将从以下方面来阐述。
1.促进医院资源优化配置
信息统计工作的实施会根据医院管理工作的开展情况准确反映出来，能帮助医院管理人员对医院财务、人力各方面工作得到有序进行。于我国而言，由于缺乏大量医疗经费，为医院管理带来不良影响，据此，将信息统计应用其中便能在最大程度上提高医院内部各种资源的应用效率。举个例子：在信息统计环境下，医院能对病房床位数量对等位患者数量加以确认，大大提高医院管理效率。
2.促进管理层进决策
除此之外，信息统计的实施还能促进医院决策工作，对医院的和谐发展起到不可忽视的影响。通过信息统计的实施，医院管理者可从中对患者的需求全面掌握，并根据相关情况为医院今后的发展提供科学依据，对传统管理方式加以优化，加大医院管理力度，使决策的准确性以及科学性得到明显提升，有效防止出现决策失误的情况。
3.能够提高医院的竞争力
医院的日常运营和管理是一项工作量巨大的工程，传统的医院运营管理需要大量的人力对医院的信息采集和档案管理，造成了人力和物力等资源的浪费，一定程度上影响了医院的正常运营。医院计算机信息系统借助网络的力量，通过计算机对信息和数据进行自动化采集和分析，不仅提高了信息采集和处理的质量，同时也大大提高了信息的准确度，在一定程度上提高了医院运营的效率和综合实力。通过信息统计工作，可及时向医院管理层提供可靠的信息，提高医院竞争力。
4.对病区管理模块的设计
基于HIS系统下病区管理模块的设计和使用，提高了护士长的管理质量和管理效率。通过病区护理管理系统和平板电脑的联网，护士长可以更明了地掌握各个护士的工作情况，可以更高效地协调各个环节的工作，及时反馈病区的整体护理工作，对人员进行科学调配，节约人力资源的同时还提高了工作效率和患者满意度。此外，由于全院联网以及条形码的使用，各种数据录入及统计的时间和人员都可以相应减少，完善病区管理体系的同时还提高了经济效益。
四、医院信息统计在医院管理中的运用
信息统计主要应用在：医院财务信息的补充及完善、用科学预测医院各部门业务量及收入、运用于财务部门内部资料的辅助整理、运用于科学财务制度的建立，四个方面。
1.完善医院财务信息
当前一些医院仍然利用人工建立医院财务报表，导致出现较高的财务信息错误率，也可能遗漏一些项目的一些情况。但是假如能够在医院财务分析以及信息分析中充分利用医院信息统计，必然能够补充、完善医院财务信息，不但能够降低财务部门工作人员的工作量，还能够使工作效率明显提升，最重要的是能够减少甚至避免错误和漏洞，保证了财务工作质量，避免出现财政资金流失。
2.用科学预测医院各部门业务量及收入
医院信息统计包含了对医院的门诊每天的情况以及患者的流动情况等具体内容，有助于财务部门在不同时间准确把握医院的业务收入以及业务量，另外与当前的动态情况相结合，能够实现科学预测，在此基础上对预算方案进行科学制订，借助分析会计数据对预算的执行具体情况进行准确的了解。医院信息统计能够提供数据供管理层在制订管理对策时参考，具体来说，能够借助统计学中的趋势分析预测模型对医院的成本预付以及服务前景进行准确推测。
五、促进医院信息统计实施的对策
1.提高工作人员素质，确保信息的准确性
在当前社会不断变化的时代，医院也随时代的进步而发展进步。作为医院管理人员来说，在进行信息和数据采集和录入是必须保证信息的准确性，不真实的信息和数据可能误导医院决策层的信息和管理，可见信息的准确性在医院管理层面的重要性。优化医院信息管理系统，确保信息和数据来源的真实性和可靠性，对医院内部资源进行科学合理的分配，提高资源的利用率，医生医院的整体服务水平和医疗质量，使医院在激烈的市场竞争中占据优势，从而实现经济效益和社会效益的双赢。通过计算机信息系统管理使人员的决策更具科学性，只有对医院计算机信息系统管理进行优化，才能有效保证信息和数据的真实和准确性，为医院正常有序的运营管理提供有力的保障。
2.完善信息管理系统，提高管理水平
信息管理系统是在相关信息和数据归纳整理的基础上，依据统计学范畴的基本原理，对整个医院的各项工作进行管理。信息系统管理的目的就是对医院的工作进行相对应的处理并记录医院的资料和信息，同时兼顾对医院工作的检查和监督工作，包括工作总结、工作测评、重大事故的发生和处理、医院资金流向等。医院的信息系统覆盖了医院的所有工作，作为信息平台，该系统可为医院的每个人提供他们想寻求的资料。由于社会的不断进步和市场竞争的越发激烈，医院必须深入改革方能跟上社会发展的步伐，在竞争中立于不败之地，同时医院工作人员也应具有竞争意识，不断加强专业技能，提高医疗质量，在竞争中取得进步和发展。完善信息管理系统，为医院各部门提供真实可靠的信息和数据，是医院提升自身竞争力和提升医院管理质量的重要保障。
六、结束语
医疗系统为了符合时代的发展，与新形势下的发展要求相适应，就必须转变传统观念，采取不同的方法实施医院的管理以及医疗服务。信息统计借助统计学方法完成，具有准确性以及迅速性，在医院财务分析中运用信息统计，有助于财务分析准确性提升，有助于医院财务预测的有效性，能够保证医院管理层在进行决策具有科学依据，有助于医院服务的质量及水平得到稳步提高。
作者:何磊 单位:广西医科大学附属肿瘤医院
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【关键词】 语义Web； 语义搜索； 信息检索； 中医药
中药新药研发是中医药现代化工程中的重要组成部分。它旨在结合中华传统医药学与现代医药学的方法，分析中草药的药理作用、功效和化学成分等特征，并据此研制疗效更好、毒副作用更小的新药。作为一个知识密集型领域，中药新药研发对信息检索技术具有迫切的需求。在中医药信息化的建设中，积累了包括基础理论、中药和方剂、中药化学成分、以及临床试验等方面的信息资源[1]，并建立了一系列的数据库查询和文本搜索系统。然而，现有系统存在两个主要问题：一是无法实现分布式、异构信息资源在不同机构和专家之间的充分共享，造成信息孤岛现象，二是基于关键词的搜索系统[2]，无法利用各种信息资源之间的语义关联，来实现基于内容的文本检索。针对上述问题，提出通过构建领域本体来定义领域概念之间的语义关联[3]，使用语义Web技术解决异构数据集成和文本信息抽取等技术问题[3-4]，从而面向该领域提供效果更好的智能搜索服务。
1 引言
语义Web是一个去中心化的互联信息空间，它基于本体提供机器可理解的智能数据资源，从而支持大量智能进行协作式问题求解和知识发现[3-4]。语义搜索（Semantic Search）是建立在语义Web上的智能应用[5-6]，它将用户需求表示为语义查询，以本体驱动的方式在Web环境中检索语义相关的信息资源。相关文献中报告的语义搜索系统，采用了数据库的语义集成[7-8]、语义信息抽取[9]、语义索引[9]、智能语义查询处理[10]、语义关联发现与评级[11]、以及语义资源排序等创新性方法[6]，提高了检索结果的相关性和用户满意度[9]。语义搜索技术特别适用于领域概念模型相对复杂的生物医学应用[12-13]。例如，文献[14]提供了一个面向医学领域，基于语义关联和语义排序等技术实现的医学知识产权搜索系统；文献[8]提供了一个面向药物发现和安全性应用的数据库集成和综合查询系统。然而，这些系统都集中于西方医药领域，而未涉及到中医药领域。
为填补上述空白，提出了一个面向中药新药研发的语义搜索系统TCMSearch，它旨在利用一系列本体驱动的方法，来解决中医药信息检索中面临的问题。针对中医药领域信息的形式多样、管理分散、概念丰富和模式复杂等特点，提出在信息的语义提取、语义互联和语义融合的基础上，提供智能检索服务的设计思路。从功能角度分析，它属于一种混合型的搜索系统，融合了2类语义搜索系统的技术特征：（1）通过对结构性数据的自动浏览、注册、索引和评级，来支持各种智能查询应用[6-7，10]；（2）基于本体对文本内容进行语义标注，并建立语义索引，从而提高文本搜索的质量[5，9，13]。该系统的技术贡献主要有3点：（1）针对结构性信息，提出一种基于语义视图的查询重写方法，来支持分布式、异构数据库的语义集成和统一查询；（2）针对文本信息，提出一种语义索引的构建方法，该方法基于本体从文本中提取概念实体和语义关联，利用基于语义图的索引结构加以维护，从而支持各种形式的文本内容检索；（3）设计并实现了多样化的智能搜索服务，包括基于内容的搜索、智能语义查询、语义图浏览、相关概念推荐、按主题的信息综合等，使得用户可以围绕一个领域主题来进行高效而全面的信息检索。
2 系统的基本原理
当前Web可视为由互相链接的信息资源（即记录）所构成的图，而语义Web则是由互相联系的事物所构成的图。“文档图（Graph of Documents）”的节点代表各种记录，边代表记录之间的引用关系，该模型反映了信息的实际存储和互联的情况，这是信息技术人员所关心的；“事物图（Graph of Things）”的节点代表各种事物，而边代表语义关联，该模型反映领域事物之间错综复杂的逻辑关系，这是领域专家所关心的。语义搜索的作用，就是实现“文档图”和“事物图”之间的相互映射，语义映射过程包括3个主要任务：（1）词汇-概念映射：领域专家可能用不同的词汇表达同一概念，或用同一词汇表达不同概念，所以词汇和概念之间存在多对多映射。（2）记录-RDF图映射：可以将每一个文档，根据其自身的语义转换为相应的陈述集，并以RDF图的形式加以表示和存储；也可以从RDF图之中出现的陈述回溯到该陈述来源的记录，作为该陈述的证据。（3）关系模式-本体映射：中医药领域的结构性信息资源主要存储于一系列关系型数据库中。为了将关系型数据库转换为在语义Web上可访问的智能数据资源，提出一种模式映射方法。该方法利用语义视图定义关系模式与本体之间的映射，并通过基于语义视图的查询重写，来实现关系数据的语义封装与融合。
TCMSearch系统可以分为3层：（1）信息资源层：该层对应于文档图，提供了数据库、领域文献和Web页面等信息资源；（2）语义映射层：该层包括语义搜索的核心功能，它从信息资源中提取语义信息，存入领域知识库中，并据此支持语义查询处理；（3）语义服务层：该层对应于事物图，它基于Web环境向用户提供各种搜索服务，并通过人机互动的方式，根据用户请求来构造语义查询并显示搜索结果。
在语义映射层中，语义提取引擎工作于后台，用于实现从“文档图”到“事物图”的映射过程；语义查询引擎工作于前台，用于实现从“事物图”到“文档图”的映射过程；而领域知识库管理语义映射信息（包含领域本体、语义索引和语义视图）。语义映射方法分为两部分：（1）针对结构性信息（主要为关系型数据库），基于本体来屏蔽数据模式的异构性，提供统一的语义查询服务；（2）针对非结构性信息（即文本记录），从文本中提取语义信息，存入语义索引中，从而支持基于内容的文本搜索。
3 基于语义视图的查询重写方法
针对异构关系型数据库信息的语义集成问题，提出一种基于语义视图的查询重写方法，它的步骤如下：步骤1，定义语义视图：通过一个语义映射工具，建立关系与本体中类和属性的映射规则；步骤2，构造语义查询：通过一个查询构造器，根据用户输入的请求，自动构造通过本体表达的Sparql查询，作为与底层数据模式无关的中间查询；步骤3，查询重写与结果封装：通过一个查询重写引擎，将中间查询重写为针对底层数据模式的结构查询语言（SQL）查询，将SQL查询分派给对应数据库来完成实际的查询处理，并针对SQL查询的结果进行必要的语义封装与融合，从而获得最终的查询结果。
查询重写引擎根据语义映射规则，将Sparql查询语句解析为SQL查询语句，并生成SQL查询的执行计划。它包括：（1）查询解析器，它解析语义查询，生成以SQL查询表示的查询计划，其中描述了所要查询的数据的源数据库、关系名、数据列、查询条件以及各个数据表之间的Join关系等；（2）查询执行器，它将SQL查询分发到不同的关系数据库中执行，并将SQL结果集包装为语义查询结果集。
4 基于领域本体的语义索引
针对非结构性数据，提出一种基于语义索引的内容检索方法。该方法的主要步骤如下：步骤1，提取文本中的语义信息：对文本内容进行语义分词和语义分析，提取其中出现的一组资源以及它们之间的语义关联，表示为一个RDF图，并通过机器推理方法来推断RDF图中蕴含的假设性语义关联。步骤2，构建文本内容的语义索引：利用基于RDF图的索引结构，来维护从文本记录到其中出现的资源和陈述的匹配关系。步骤3，基于内容匹配的文本检索：对于用户使用的特定查询词或短语，系统首先找出与之语义相关的资源，然后利用这些资源在索引中匹配相关的记录，并将结果集返回。
语义索引中定义了一系列从资源（包括概念或陈述）到文本记录的映射关系，从而反映了文本记录之间的语义关联。语义索引中包括：（1）词汇-记录矩阵，即从词汇到记录位置的映射；（2）概念-记录矩阵，即从概念到记录位置的映射；（3）陈述-记录矩阵，即从陈述到记录位置的映射。
语义索引能够支持更加强大的语义搜索。搜索结果既包含与用户输入的查询词匹配的文档，也包括与用户输入在语义上相关的文档。对于用户使用的一个特定查询词，系统也利用其他语义相关的资源进行查询，使得查全率得到提高；如果系统成功识别了一个特定查询词，则利用对应概念查询语义相关的记录（而不一定是词汇匹配的记录），使得查准率得到提高。
5 TCMSearch的部署情况和应用效果
TCMSearch现已部署于中国中医科学院（http：///），正式投入使用并稳定运行，支持科学研究和新药开发。如图1所示，TCMSearch基于Web界面提供各种交互式的信息检索服务，用户可以通过领域概念驱动的方式，在语义查询、搜索和浏览等检索模式之间灵活转换，从而更加流畅而迅捷地获取相关信息。TCMSearch所支持的3种主要的信息检索模式：（1）基于概念的内容搜索和浏览：该项服务采用搜索引擎的界面风格，系统将匹配的文本记录罗列在界面中央，标注出记录中出现的概念，并将与这些概念的类别和相关概念罗列在右侧。（2）语义查询构造：该服务引导用户根据领域本体构造语义查询，从而满足更加复杂和精确的检索需要。它支持针对单个概念的信息融合，以及多个概念之间的关联查询。（3）语义图浏览：该服务以可视化语义图的方式展示数据。用户可以通过该图来浏览领域概念，更加形象地理解它们之间的关联，也可以选择其中的某个概念开始构造查询或搜索。
6 结语
中药制造业的发展，依赖于中西医领域信息资源的整合与共享，语义Web技术将在其中发挥重要的作用。本文介绍了一个实用的大型语义搜索平台TCMSearch，支持中医药领域的分布式、异构数据库集成，为领域专家提供各种智能信息检索服务。它利用基于语义视图的查询重写，语义索引和智能搜索服务等创新技术，改进了该领域信息检索的性能和用户满意度。该系统已经成功部署，并服务于一系列中医药知识保护和利用的应用案例中。
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[关键词] 冠心病；心绞痛；病因病机；辨证论治
[中图分类号]R25 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2009）01（c）-144-01
冠心病是当代威协人类中老年健康的疾病之一，是造成中老年死亡的首要原因。因此，预防和治疗冠心病，降低其发病率已受到世界各界的关注。此病的主要原因是随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们对膳食结构不能合理调节，导致过多的摄入动物脂肪及含胆固醇过高的食物，使体内胆固醇含量增高。各种原因导致精神紧张疲劳失调，使体内分泌功能紊乱血液中的儿茶酚胺肾上腺皮质激素增高引发高血压造成脂肪代谢紊乱。调解膳食结构树立正确人生观，制怒、忌愁、祛除烦恼、乐观愉快。
冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴。现代医学认为其发病机制是很复杂的，寒凝、痰阻、气滞、血瘀也不是孤立地影响着患者，是多因素共同作用的结果[1]。是由于脂质代谢异常，血液黏稠度增高导致冠状动脉壁损伤、脂质沉着、粥样硬化斑块形成，从而使冠状动脉管腔狭窄，心肌供血不足而致。中医学认为，胸痹的基本病机为本虚标实，以上焦心阳虚衰为本，寒凝、痰阻、气滞、血瘀为标，常常诸多因素相互为患而病作。胸阳不振，气虚血瘀，络脉痹阻，痰气互结，而其中以气虚血瘀、络脉痹阻之证最为常见。气为血之帅、血为气之母，气行则血行，气滞气虚则血瘀。治疗当以益气固本为主，以活血化瘀、通络止痛为辅。
1 辨证治疗
根据国家中医药管理局的冠心病心绞通的中医病症诊断疗效标准，分为心血瘀阻型、寒凝心脉型、痰浊内阻型、心气虚弱型、心肾阴虚型、心肾阳虚型6型。临床多分为心气虚血瘀证、痰浊痹阻证、心阳虚衰证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证、心阴亏损证等证型。
①心气虚血瘀证：治宜益气活血、通脉止痛。现代医学研究证实，补阳还五汤具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血、减慢心率、降低血压、降低心肌耗氧量、抗纤溶活性、抗血小板凝集、降血脂等作用。②痰浊痹阻证：治宜宣痹通阳，涤痰化浊。有研究证明，宣痹通阳法以化痰祛湿、温通心阳为主，不但能够改善脂质代谢、降低血脂、减轻动脉粥样硬化的发生、发展，而且能够扩张冠脉、增加冠脉血流量、减慢心率、降低心肌收缩力、抗心肌缺血、增加耐缺氧能力等作用。③心阳虚衰证：治宜益气生脉，回阳救逆。益参汤治疗，总有效率为95％。该药可以使冠心病患者的缺血心肌耗氧量降低，而做功效率提高，从而减少了心绞痛的发作。④气滞血瘀证：治宜疏肝行气，活血化瘀。采用活血化瘀、芳香温通法，配合口服硝酸酯类药物，治疗冠心病心绞痛，总有效率为92％。用血府逐瘀汤治疗用药前后血液高凝状态显著改善，全血黏度降低，有效地改善临床症状，且能够预防心肌梗死。⑤寒凝血瘀证：治宜温经散寒，缓急止痛。治疗上主张多用细辛、丁香、吴茱萸、高良姜、沉香、桂枝、苏合香、冰片、蜀椒、附子、荜茇等温通散寒、解痉止痛之品。可降低硝酸甘油用量、改善血流变等作用。⑥心阴亏损证：治宜滋阴养血，养心安神。用天王补心丹加减，治疗总有效率为85.7％。丹参具有改善抑制血小板聚集和增加冠状动脉血流量的作用。
2 其他
本病机多为本虚标实，即气阴两虚兼痰瘀阻络。故治疗应以益气养阴、祛痰通脉、活血止痛为治疗原则。方剂为益心活血汤，有西洋参、麦冬、五味子、瓜蒌、丹参、三七、川芎、桃仁、红花、桂枝、炙黄芪、当归等药物组成。该药能活血化瘀、改善心肌缺血、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、减慢心率、增加机体免疫功能、镇静止痛之功效。临床70例观察显示，总有效率为91.43%，可以显著提高冠心病远期疗效[2]。
新剂型的治疗、中西医结合治疗、丹参注射液穴位注射法、针刺法、穴位埋线疗法。
3 讨论
冠心病心绞痛是一个临床综合征，其原发病和合并症较多，临证时不能忽视这些影响因素，故应强调综合治疗。合并糖尿病者可酌加清热养阴药，原发病为高血压病者应注意滋补肝、肾、育阴潜阳，合并肺心病者应注意宣肺化饮利水等治疗，严密观察病情，辨证论治。冠心病心绞痛患者的血液往往处于高凝状态，多因血液黏稠度增高而致血瘀。因此，调节血脂、降低血液黏稠度也是治疗本病的关键。中医药治疗冠心病能较好地缓解症状，且能改善部分客观指标，不良反应亦少，可以作为与西医药互补的一种手段。
引发冠心病的病因很多，但目前国内外均认为高血压、高血脂、高血糖和肥胖是主要因素。这些原因都与饮食及生活环境有密切的关系，因此，在日常生活中要养成良好的生活习惯，注意调节膳食结构，是预防本病的关键。进行必要的身体锻炼，坚持每天30分钟以上运动或保健操，提高自身修养，树立正确的人生观，提高群防意识，就能够降低冠心病发病率，保障中老年人健康水平的逐步提高。
[参考文献]
[1]李泽恩.经方治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的机理[J].中医杂志,2006,47(8):635.
【摘要】目的：探讨中医药治疗冠心病心绞痛的临床思路与方法。方法：收集60例冠心病心绞痛患者的中医药治疗的临床资料进行分析。结果：选择活血化瘀、理气止痛、温阳豁痰等药物，临床效果满意。结论：严密观察病情，灵活掌握，辨证论治，本着补其不足，泻其有余的原则，实证宜用活血化瘀、辛温散寒、泄浊豁痰、宣通心阳等法；虚证宜以补养扶正为主，用益气通脉、滋阴益肾、益气温阳等法。少数胸痹心痛为某些疾病过程中出现的症状，则随原发病的治愈而好转。若系中年以后发生，反复发作，则病情较为顽固，如治疗得当，可获较长时间的缓解；若失治或调摄失宜，病情进展，出现真心痛危候，则预后较差。
【关键词】冠心病心绞痛；胸痹；中医药治疗
冠心病心绞痛是由心脏冠状动脉粥样硬化，导致管腔闭塞或狭窄而发生的心脏病。属中医学胸痹范畴。因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致，以胸闷及发作性心胸疼痛［1］。选取2010年3月～2011年12月收治的冠心病心绞痛60例的中医药治疗取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例冠心病心绞痛患者，男43例，女17例；年龄40～83岁，平均65岁；病程最短半年，最长15年，平均6年。初发心绞痛8例，稳定性心绞痛52例。
1.2 诊断 临床表现为胸骨后或心前区发作性疼痛，常因劳累、情绪激动等诱发，时间常为1～5分钟，休息或含苏合香丸、救心丸及硝酸甘油等可缓解。疼痛常向左肩背、左臂等部位放射。心电图检查出现ST～T段的缺血性改变，血脂常增高。心脏B超、冠状动脉造影、201铊心肌显像等具有相应改变。
1.3 治疗 急则治其标，缓则治其本的原则，胸痹疼痛发作时，一般先予活血化瘀，温通心阳，豁痰泄浊，行气止痛治疗为主。
1.3.1 急性发作 胸闷气促，心痛彻背，喘息不得卧者，心脉瘀阻者，可选用麝香保心丸，2粒，舌下含服；或速效救心丸，5～10粒，舌下含服。寒痰凝络者，可选冠心苏合丸，1丸含化，或嚼碎后咽服。真心痛而面白唇青，汗出肢冷，脉微欲绝者，宜静脉滴注参附注射液，并以参附龙牡汤频频灌服。
1.3.2 心脉瘀阻 行活血化瘀，行气止痛以血府逐瘀汤加减。针灸取合谷、内关、曲泽、少海、膻中、气海、血海等穴，宜用泻法，强刺激，可加灸，得气后留针20～30分钟，每隔5分钟行针1次，每日1次。。推拿用拇指按、揉心俞、膈俞、厥阴俞、膻中、内关、神门、血海、三阴交等穴，每穴操作1分钟，以疼痛缓解为度。
1.3.3 痰浊痹阻 理气化痰，宣痹通阳，常用方剂瓜蒌薤白半夏汤加减。针灸取内关、神门、膻中、中脘、丰隆、足三里等穴，用泻法，加灸。得气后留针20～30分钟，每隔5分钟行针1次，每日1次。推拿可以拇指重按心俞、膈俞、厥阴俞、内关、足三里、三阴交穴，每穴按1分钟，以胸部舒畅为宜，继用中指揉天突穴；以掌根按逆时针方向擦推胸部及腹部各150次，并重点按、揉膻中、中脘两穴各3分钟，以胸部发热，疼痛减轻为度。每日1～2次。
1.3.4 寒凝心脉 散寒止痛，宣痹通阳，常用方剂当归四逆汤加减。针灸取心俞、厥阴俞、内关、神门、肾俞、肺俞等穴，用泻法，强刺激，加灸。得气后留针20～30分钟，每隔5分钟行针1次，每日1次。推拿用掌根按、揉背部督脉及足太阳膀胱经行走部位，重点按大椎、心俞、肾俞，每穴1分钟，继以掌根推、擦背部督脉处，自大椎向下至腰骶椎反复推擦5～7次，以局部发热为度。每日1～2次。
2 结果
选择活血化瘀、理气止痛、温阳豁痰等药物，临床效果满意。
3 讨论
冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等范畴。指因胸阳虚损，或气阴不足，或瘀痰阻痹，心脉闭塞所致。以心胸剧痛，甚至持续不解，伴有汗出肢冷、面白唇青、脉微欲绝为主要表现的痛病类疾病。心痛有闷痛、刺痛、绞痛、灼痛之别，临床中须结合伴随症状，辨别心痛属性。若胀重痛轻而无定处，兼见胁肋痛，善叹息者，属气滞者多；若闷重痛轻兼见多唾涎沫，阴天易作，苔腻者，属痰浊为患；心胸隐痛而闷，劳则多发，伴气短心悸者，属心气不足之证［2］；若部位周定不移，伴有舌色紫暗、瘀斑，多属血瘀内阻；或疼痛剧烈，常一伴畏寒肢冷，多属寒凝；若疼痛伴有灼热感者，多属火盛痰热所致。心痛发作频繁者重，偶发者轻。瞬间即逝者轻，持续不解者重。疼痛部位固定者，病情较深重；疼痛部位游移者，病情较轻浅。证候属实者较轻，虚象明显者较重。初发者较轻，迁延者较重等。
胸痛时作时止，痛连肩背，心胸憋闷，心悸气短。临证时，应详细询问胸痛的诱因、部位、性质及先驱症状和伴随症状等，以鉴别胸痛的不同原因和病证。若疼痛部位固定、刺痛者，多属气滞血瘀；若痛连肩背，感寒痛甚，甚则汗出肢冷者，多属胸阳不振，寒邪内侵；若见胸闷而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌苔浊腻者，多属痰浊痹阻。寒凝心脉证证见卒然胸痛如绞，每因受寒而诱发或加剧，甚则胸痛彻背，背痛彻心，面色苍白，形寒肢冷，出冷汗，短气心悸，舌淡苔白，脉沉迟者。痰浊闭阻证见胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，纳呆恶心，舌质黯，苔浊腻，脉弦滑者。心血瘀阻证证见心胸疼痛较剧，如刺如绞，痛有定处，入夜更甚，日久不愈，时有心悸不宁，舌紫黯或有瘀斑，舌下静脉青紫，脉涩，或有结代者。心肾阴虚证见胸痛时作，或灼痛，或兼胸闷，心悸怔忡，五心烦热，失眠多梦，盗汗，腰膝酸软，耳鸣，头晕，舌红少津，或有紫斑，脉细带数或细涩者［3］。气阴两虚证见胸闷胸痛，时作时止，遇劳则甚，心悸气短，动则汗出，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，舌质黯红或淡有齿印，脉细弱无力，或结代者。阳气虚衰证见心痛憋闷，心悸短气，言语轻微，精神萎靡，一身尽肿，四肢无力，形寒肢冷，自汗纳少，小便不利，舌苔薄白，舌质淡，脉沉无力，或细或结代者。
本病的治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气机，活血化瘀，辛温通阳，泄浊豁痰，尤重活血通脉治法；本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足，有无兼见肺、肝、脾、肾等脏之亏虚，补气温阳，滋阴益肾。痰热壅塞证者，多见于胸痹心痛早期。治之得法，病可减轻；若失治或治不得法，痰湿不去，气机阻遏，久则致瘀血内阻，形成痰浊瘀血阻滞脉络，使病情逐渐加重。阴寒凝结证多属胸痹心痛之重证。若能及时温散阴寒，病可减轻或缓解；若失治误治，寒凝血滞，或寒邪折阳，致心肾阳虚，则病情加重。瘀阻脉络证可由气郁、寒凝、邪滞或久病入络引起，兼夹于诸多证候中。治之得法，病能减轻。若只用辛香活血化瘀之品而不治本，虽可收片时之效，但瘀血之因未除，则瘀血不得尽化，心之脉络仍旧不畅，心失所养，日久损及心气、心阳和心之阴血，病可向心肾阴虚转化。心气不足证，宜补益心气，脉络自和，病多轻减。若浪投豁痰破血之品，诛伐太过，而犯虚虚之戒，徒伤正气，气虚无力鼓动血脉，反致瘀阻脉络，气虚日久，阳亦衰微，可转化为心肾阳微证。心肾阳微证应阴阳并治，治之得法，患者尚可带病延年。若治之不确，或病重药轻，可向心肾元阳暴脱转化，致厥脱并见，危殆立至。
临床治疗本病必须严密观察病情，灵活掌握，辨证论治，本着补其不足，泻其有余的原则，实证宜用活血化瘀、辛温散寒、泄浊豁痰、宣通心阳等法；虚证宜以补养扶正为主，用益气通脉、滋阴益肾、益气温阳等法。针灸治疗本病，无论发作即刻还是缓解期均有较好疗效。
参考文献
［1］ 陈在嘉,廖家祯.心脑血管疾病研究［M］.上海：上海科学技术出版社, 2002：102.
[关键词]安全管理；开拓创新
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.089
1 找准症结，瞄准目标，创新安全意识是前提
1.1 找准弱点，明确目标
对职工进行安全教育的目的是使其获得长期、稳定的安全工作环境。对此，我们认为：抓干部的安全教育，是执行决策的决定因素，是同事故作斗争的核心。因此，我们首先在队干部中进行思想创新、统一认识，大胆提出了“争创年度局安全先进车队”的工作目标。
1.2 加强教育，提高素质
提高人员素质不仅仅是安全生产管理的要求，也是单位整体发展的需要。我们重点把握好培训对象、内容、形式、效果四个环节，切实提高培训内容的针对性、培训对象的层次性和培训形式的多样性，把员工安全知识、安全技术水平、业务能力与员工个人业绩考核相结合，与激励机制相结合，使管理人员及员工达到较高的业务水平、较强的分析判断和紧急情况处理能力。
1.3 认识规律，掌握主动权
要善于认识规律，利用规律，从而掌握安全生产的主动权。决定安全因素主要有操作规范性，设备完整性，环境的利我性和管理完善性。
2 完善制度，细化管理，规范安全行为是关键
2.1 建立约束激励制度
我们形成岗位规范和考核细则。做到队上考核有依据，员工对照有标准，直接在当月工资和季度奖金中进行体现。对工作表现差或严重违章的与员工实行尾数淘汰内部待岗，扣除浮动工资和奖金。
2.2 强化党员干部安全责任
在安全管理中我们重点突出党员干部的安全管理责任，形成了由干部部分承包、班组长带领、党员责任区包干，直接作用于班组的三位一体的管理模式和层层负责的安全管理网络。
3 选好载体，延伸管理，优化安全基础
我们选好载体，拓宽安全的触角，为安全生产创造良好的内部环境，作为为生产服务的重要平台。为了强化安全管理效果，我们根据不同时期的工作特点，不是推出适合本队安全管理的新举措，如小题大做、无事生非、责任连带、每日自检等十几项管理方法。在交通安全平稳期，我们发现个别司机思想上产生了麻痹情绪，于是我们加强了本单位车辆的路查夜查。在一次路查中，发现一名司机超速，虽未发生事故，但还是按事故“四不放过”的原则对他进行了“停车反省两周、员工大会检查、罚款200元、一月不得奖”的处罚。像这种小题大做的做法，在司机中引起了很大反响，从而基本上遏制了违章势头的蔓延。
为了交通安全管理教育活动更加形象生动，我们利用每周一安全例会的机会，组织开展了“四个一”安全活动。即：每月一次安全主题或案例分析教育；每半年开展一次安全知识竞赛；每周一次设备大检查；每周一次路查夜查，让每一位司机走上讲台，变领导讲为大家讲，使司机成为安全教育的主体。
3.1 向深度延伸
在抓好员工安全素质提高的同时，我们特别注重把好员工的思想脉搏，为员工排忧解难。创建了车辆调度的一、二、三工作法，即派车时要做到：一看员工情绪是否正常，精力是否充沛；二问员工身体状况、设备状况如何、家里有什么困难；三选最佳人员，科学调度，做到设备不带毛病上路，人员不带情绪操作。我们建立了《安全信息卡制度》和《员工困难登记制度》，队上还成立了义务服务组并向全队员工做出承诺，员工无论是在家里还是在井场，只要有困难，仅一个电话，队上将力所能及地帮助解决。从而解决生产问题与员工的家庭困难有机的统一起来，消除了员工的后顾之忧，受到员工的普遍欢迎。
3.2 向广度延伸
俗话说“家和万事兴”，安全工作也是如此。没有一个良好的家庭环境，要开好安全车是不可能的。因此，我们将现代安全管理理念，逐步向员工的家庭和亲人延伸渗透。
为搞好安全工作创造良好的外部环境，我们每年都组织一次别开生面的联欢活动，邀请员工家属和亲人参加。评出“职工贤内助”。请表现突出的家属介绍经验，是那些平时这方面做的欠缺的家属从中受到教育，在相互理解中支持亲人搞好安全工作。
4 超前预防，不断创新，实现安全目标是根本
4.1 建立预警机制
预警机制的建立是预防事故发生的重要手段。实际运行中我们从思想上和制度上加以保证。首先是建立了“思想政治工作预案制定”，在深入调查的基础上，对重点的人和事可能要发生的思想问题制定预案，实施超前预防，把思想问题解决在萌芽状态。
其次在制度上，我们建立了“车辆、车场消防预案制度”、“复杂天气安全行车预案”、“车辆交通事故预案”等。同时还建立了“事故案例分析制度”，把以往的事故、别人的事故拿来进行分析，借别人的教训长自己的经验。
今年百日赛期间，我们根据本队主要行车路线，开展了“每日安全自检法”自我检查活动，以提高预防事故的能力。让大家想办法、写预案，执行安全规定，养成良好的职业习惯。提高预防事故的能力。
4.2 坚持不断创新
几年来，我们始终坚持“不断创新，稳步提高”的思路，建立和完善了安全管理创新机制。规定一年至少有两项新的管理制度或方法出台，按照“四全”的工作要求，逐步形成了在不同季节、天气、路段、人员和施工项目，针对性很强的管理方法。例如，在强化岗位责任方面有“五星”评比制度。在出现事故苗头时有小题大做法，对风平浪静时的麻痹思想有无事生非法，有突出过程动态管理的安全监督制度，有超前管理的预案制度等十几项新方法。在不断总结提炼的基础上，形成了我队的安全管理体系。
同时也被局其他兄弟单位广泛采用，这些方法经过几年的实践，为我队的安全生产起到重要的促进作用。实现了三个根本转变，即在员工安全意识上实现了由“要我安全”向“我要安全”的转变，由“个人安全”向“整体安全”的转变。在管理上实现了由“事故处罚型”向“事故前预防型”的转变，为我队的安全管理增添了后劲。
参考文献：
关键词：数据库.重要性.意义
HSE是健康（Health）、安全（Safety）和环境（Environment）管理体系的简称。HSE信息管理体系是三位一体管理体系，即H（健康）是指人身体上没有疾病，在心理上保持一种完好的状态；S（安全）是指在劳动生产过程中，努力改善劳动条件、克服不安全因素，使劳动生产在保证劳动者健康、企业财产不受损失、人民生命安全的前提下顺利进行；E（环境）是指与人类密切相关的、影响人类生活和生产活动的各种自然力量或作用的总和，它不仅包括各种自然因素的组合，还包括人类与自然因素间相互形成的生态关系的组合。HSE信息管理系统包括安全管理、环境管理、职业健康管理三方面。HSE管理台账、应急管理、特种作业管理、管理制度、消防、人员交通、危险品、环境保护、职业卫生管理等HSE管理的方方面面。由于安全、环境与健康的管理在实际工作过程中有着密不可分的联系，因此把健康（Health）、安全（Safety）和环境（Environment）形成一个整体的管理体系，是现代石油企业的必然。
一、实行HSE信息管理系统的重要性
（1）建立和运行HSE信息管理系统是规范HSE管理基础资料、提升HSE管理水平的有效手段，是加强安全环保监督管理工作的重要举措之一。传统的HSE管理是由基层单位将安全情况手动填表，然后再上报给上级监管部门，这样造成时间滞后非常严重，监管部门不能实时了解生产运行井站的现场安全情况不能实时的监控，往往是由于监管不力，事故发生后才知道。该系统将现场的情况通过计算机网络实施的传输到总部，使得能够实时获得信息。
（2）HSE信息管理系统引入信息化，走出了实现数字油田的一步。实现了资料的规范登记和自动统计，克服了资料查阅和检查时空限制，管理效率大大提高，减轻了以前工作人员繁琐的填表工作量，实现了HSE文档管理的模版化。
（3）建立了HSE管理本地数据库和公司级网络查询数据库。可以实现HSE业务的集约化、专业化管理，进一步优化、简化业务流程，有利于实现资源共享，提高HSE管理效率，有利于实现管理的规范化、科学化、信息化。
（4）通过HSE系统建设与日常管理业务的紧密结合，利用网络化、信息化工具动态反映HSE管理水平和现状，进一步加强对基层业务的监督、指导和规范。
（5）做好HSE信息系统的应用工作，善于借助信息化手段提高生产指挥和经营管理水平。 HSE管理信息系统的建立和完善，能够加快安全环保工作从被动防范向源头治理、从事后查处向强化基础、从专项整治向制度化管理、从查处督促向自觉执行的转变，形成企业员工安全环保的自觉行为和团队互动，实现安全生产、清洁生产。
二、实行HSE信息管理系统的意义
（1）HSE管理系统是企业对HSE管理的迫切需求，通过HSE法律法规及文档管理、HSE报表管理、HSE相关查询等功能，使HSE管理做到“以人为本，预防为主”，从而提高工作效率，减少损失，为生产的可持续发展创造条件。
（2）加大了健康、安全、环保工作的监控力度，同时也为保证HSE信息的及时、准确和完整。通过网络的及时传输，使得监管部门对管辖的井站安全状况更好的掌握，信息得到更有效的传输，监管力度加大。
（3）为现场的HSE管理提供一套规范的、满足实际业务需要、符合管理要求的综合管理系统。系统从实际业务出发，实现通过基层HSE报告的录入、采集，上传到上级公司数据库，从而为上级领导提供了强大的查询功能，能够按照各种组合条件进行查询；满足现场管理过程的基础性的应用，一处录入，全部门共享。
（4）系统设计时高起点，充分考虑了其它单位以及未来管理的变化，通过简单的设置和维护，能够适应未来HSE管理建设和发展的需要。
三、结束语
HSE信息管理系统的应用，提高了HSE管理水平，满足了HSE管理的需要， 使企业单位具备了一个先进的、科学的管理工具，利用它提供的信息交流平台可掌握HSE管理的动态，能够及时协调和解决HSE管理中出现的问题，能做到有目的的抽查基层单位，增强基层HSE管理的自觉性，提高HSE管理技术现代化水平。
参考文献：
[1] 陆惠民.工程项目管理[M].东南大学出版社，2002.
[2] 沈满洪.论环境经济手段[J] .经济研究，1997.
[3] 潘志全.燃气工程现场安全管理之我见[J].中国城市经济，2010.
