时间：2023-06-28 16:52:02
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案例：
[案例背景]
2003年中，M经理任国内某大型果汁饮料龙头企业H公司河南与山西两省区域经理。
在M经理到任前的一年半时间内，H公司销售架构历经三次变革，各级管理人员几经调整，全国市场问题重重。作为全公司的特等级重灾区市场，河南与山西市场在公司的三次变革中几经易主，在前任承包市场的销售经理将所承包的专营公司“连锅端”甩袖走人后，留给后任的是理不清的遗留问题！遗留问题的焦点集中在专营公司对各经销商的应付款。这些欠款包括专营公司收取经销商的货款、应兑现的市场支持费、市场保证金、年返及终端耐用促销品（冰箱）押金等多个方面，总数逾180万元！由于欠款得不到偿还，各经销商怨声载道，业务员人心不稳，一片“山雨欲来风满楼”的惶恐景象，市场面临瘫痪状态！
就是在这时，M经理以集团分管营销副总裁“铁杆心腹”的神秘角色被派往豫、晋两省市场，承担起了处理遗留问题和激活市场的重任。
[事件回放]
事情原委须从头说起。2002年初，H公司老板在公司内部发起了第一次规模浩大的体制变革运动。公司要求旗下的近70家销售公司全部私有化。私有化的条件为承包人必须偿还清各销售公司对公司总部的应付货款。当时，M经理在公司营销总部任分管营销的副总裁助理，目睹了国内快消品行业内这一少见的惊人一幕！
在公司总部“不换脑袋就换人”的强大推力下，所有的变革工作于年底前一个月落下了帷幕。然而，对于长长叹了一口气的H公司人员来说，其实真正的混乱还没有到来！
所有的销售公司在私有化为专营公司后，其从本质上已经蜕变成了彻底的经销商，只不过在当时只经营着H公司一个品牌的产品。大部分专营公司投入运营后做的第一件事情就是削减成本。对于商贸公司来说，裁减人员、降低薪资、卡扣下线客户费用等是降低成本最直接的办法；尽管提升管理、精耕市场等方式也能拉低成本，但那都需要付出时间的代价！
最为严重的是，当时的所有专营公司都是独立的法人机构，其辖区市场所有经销商的货款都从专营公司的账面划转，这就进一步为后期的遗留问题埋下了伏笔！
经过各专营公司一轮轮的降低成本，一线市场销售出现了迅速的滑坡，各专营公司与内部员工和下线经销商之间的矛盾日益白热化！眼看着多年经营的市场网络频临崩溃，H公司老板不得已而为之，于2003年6月又出台了“进一步”的第二次变革方案，以鼓励各区域经销商开专卖店的名义，将网络进一步细化，承包到各区域经销商手中，市场承包的条件是交纳一定金额的专卖店加盟费。
由于在第一次变革中，各专营公司都付出了一定的代价，虽经过近一年的经营大部分都收回成本并有了赢利，但几乎没有人愿意放弃辖区市场这块已经到手的肥肉！于是，各专营公司纷纷开始尽最大化的透支市场资源！有的专营公司在总部的二次变革政策还未下达时就预先得到消息，尽然提前将辖区市场的经营权擅自变卖！河南和山西市场就出现了这样的情况。专营公司经理将部分市场的经营权变卖后，顺带连下线经销商的货款、保证金、已核销的市场费用、冰箱抵押金等全部提现走人！
M经理于该专营公司经理离开后，专卖店仍在开办的过程中到市场接任。
由于H公司的大品牌和产品在同行业中的高毛利等显著特点，在交加盟费开办专卖店的过程中，闻到了血惺味的经销商仍表现踊跃，当时河南和山西两省的专卖店数量达到近150家。
与此同时，在得知前任经理已人去楼空后，经销商们坐不住了！纷纷停滞了“两节”前的紧张备货工作，急匆匆赶到M经理设在郑州的办公室要求处理遗留问题，生怕放走了这最后一根救命稻草。 [寻找突破口]
当时正值中秋前夕的备货和终端备战阶段，如果要是因为这些问题影响了“两节”的销售，不但在公司这边交代不过去，更要在客户这边引起很大的不满，合作的积极性将大大的挫伤，更不利于问题的顺利解决。面对各地此起彼伏、险象环生的复杂形势，M经理一边鼓励经销商将遗留问题暂且搁置，不影响销售工作，一边迅速开会调动各地区经理的积极性，组织人员在最短的时间内摸清各市场的问题缘由，并通过多种途径联系到了前任专营公司经理。但由于前任经理与各经销商之间存在着太多的债务往来，虽经M经理软硬兼施加以感化，其只愿意通过电话来沟通具体的情况，又为遗留问题的处理增加了难度！
由于H公司的产品每年“两节”的销售势头都很旺，故经M经理与团队人员仔细分析，认为若能想办法鼓励客户充分备战“两节”，那么经过“两节”赚到钱的经销商肯定积极性会提高，会有助于促进问题的解决。 [峰回路转]
经反复沟通，也是借助M经理在H集团总部从事营销副总助理时的人缘，河南与山西的问题得到公司总部的支持，公司最高层站在市场长远发展的角度，给了M经理包括产品、促销品和现金等多种形式在内的共计约80万元费用的承诺。当然同时相关部门也明确表态，“费用虽不算多，但已经够不错了，剩下的问题就靠你们自己来解决了！”仔细想想也没办法，企业也要发展啊！剩下的就看M经理和他这帮兄弟们的了！
有了总部的承诺后，再经过对所有问题逐一统计摸排，M经理组织团队迅速明确了遗留问题处理思路。首先，我们本着与客户长远合作的原则，对合作积极性高，且问题证据确凿的客户给予优先处理；对货款、保证金项目的欠款优先处理，对待核销市场费用、冰箱押金等款项打折处理；对问题证据不充分的给予打折或不予处理；其次，我们区域办事处又草拟了一份遗留问题处理协议，要求接受处理意见的客户都与我们区域办事处草签该协议，标明至接受处理意见、且处理款项或物资到达之日起所有遗留问题均一笔勾销。
接下来的近一个月，是一遍遍几经周折的寻找当事人、往来账目核对、与经销商软硬兼施的谈判、遗留问题处理协议签订等琐碎工作，其中的难度无法形容。时至2003年10月份，总算以协议的形式用80万元费用基本打好了约有180万元漏洞的补丁，郑州、平顶山、商丘、焦作、信阳、新乡、安阳、运城、太原、大同、临汾、晋中、阳泉…，…，一个个问题市场都得到了梳理。由于我们和经销商在协议中约定，只要承认我们的处理办法，将在协议签署后两个月内给予兑现欠款，因此基本使市场的“两节”备货得到了顺利进展，保住了旺季的销售业绩。
[横生枝节]
在大部分区域都即将理顺的时候，山西南部的长治市场出现了意外。长治市场老经销商Y商贸公司由于经营思路老化、管理涣散、冲货严重、坐店销售、配合度低等多方原因，未被公司批准开办专卖店，而将专卖店的开办权交给了市场操作能力强、经营思路灵活的长治J酒业公司。在J公司取得了专卖店的开办权后，按照公司当时的政策，Y公司成为了J公司的下线经销商，J公司扮演着类似于厂家驻地分公司性质的角色。
长治Y商贸公司是长治市场从事副食品经营的老户，其资金实力远比J公司雄厚。这就为Y公司“倒J”埋下了伏笔。
后期的实践果然如此。
Y公司的任老板50岁出头的年纪，是长治市黑白通吃的大姐大。M经理接手豫晋市场不久，J公司的专卖店宣布开业。此时Y公司以前任专营公司欠其年底返利、市场支持等多项欠款为由，到M经理办公地要挟迅速还清款项，否则，其扬言将以放弃经营权为代价，就公司未允许其开办专卖店一事加以报复，让公司产品从此在长治市场由混乱走向消失…，甚至到后期发展至对M经理进行人身威胁的地步。
但对于所谓的遗留问题，Y公司能拿出的证据却均是一些所谓的L经理的口头承诺，没有任何书面材料；同时其在市场上为所欲为、到处砸价，21元/箱进价的500ml Pet饮料，不惜以10元/箱的价格在大超市门前广场“特价促销”；产品流向置公司划定的市场范围于不顾，四处冲货，扰得四邻不安……。
而此时的J公司因交了10万元加盟费开办专卖店，急于收回成本，由于Y公司的行为，引起了J公司的连锁反应。J公司的赵老板思维敏捷、谈判时排山倒海的气势，属M经理十年营销生涯所见经销商中为数不多之人，其看到长治市场久治难平的状况后，产生了退缩的念头，要求M经理给予退还10万元加盟费。而M经理公司总部就此事给予的回复是，“你辖区市场收来的加盟费大都又交给你处理遗留问题了，哪还来得费用退还？”又是一个自行解决！
同时，两家经销商均对M经理在市场滚动中解决问题的思路提出了严重的置疑。
这时候，所有公司总部划拨的费用都已被分配完毕，对于长治市场，M经理能做到的，就是尽力去树立赵老板的信心，迅速将任老板的不规范行为加以控制。而赵老板经反复沟通，其开出的条件很简单，“我花钱取得了市场的专卖权，你公司应有义务维护好市场秩序，以保证我的持续经营，让我继续做可以，前提条件是必须马上将Y公司的经销权取消，并控制其一切破坏市场的行动！”Y公司后期也意识到捣乱肯定不是长远之计，还不如乘撂牌的时候捞一把，因此经过M经理派出的助理和一名城市经理近两天的谈判后，Y公司也开了价，“我们可以马上与你们公司停止合作，并停止损害市场的行为，但前提条件是，欠我的费用共逾13万元，其中至少10万元必须马上兑现！”除急于要钱外，对所谓的遗留欠款仍然拿不出任何凭据！同时，其扬言若问题仍得不到解决，将在原冲货、砸价的基础上进一步变本加厉！长治市场谁也别想做！ [痛下杀手]
面对如此复杂的形式和蛮不讲理的客户，摆在M经理面前的选择只有“痛下杀手”了。首先经进一步调查得知，Y公司并不想放弃对经销权，其到处挑起是非只是出于对未取得专卖店开办权一事的报复，并急于想得到对所谓遗留费用的兑现（担心时间拖长，问题的真实性越来越清楚，“遗留问题”得不到处理，有很大的投机心理）。J公司对公司产品在长治市场的发展报有很高的期望值，其想成为公司在该市场的长久合作伙伴，提出退缩的原由只是出于对市场问题处理结果的担心。
摸底工作完成后，第二步即安排长治市场城市经理和业务人员与Y公司和J公司一起，共同制定了一个市场分割的游戏规则。前任专营公司对Y公司的部分应付款项，经进一步落实确凿后将在最长两个月的时间内想办法兑现（当时M经理实际并无多余经费来处理该问题，这样做只在于拉长战线，寻找时机），同时在欠款未清前仍鼓励Y公司继续经销公司产品，并将长治区域基础最好、消费潜力最大的市区和周边三县划归Y公司操作，但对其的要求是必须按公司要求在二十天之内将所辖市场的终端铺市率和生动化作好，若做不到，任由公司分割市场，同时不允许窜货或砸价，否则按公司处理冲货及砸价的相关规定加重处罚；长治地区剩余的郊县市场，由开办了专卖店的J公司操作，其只按照公司的政策规定，对Y公司的销售量享有专卖店返利的权利，同时也对J公司提了对应的操作要求，且重点申明，当Y公司有冲货行为时，J公司不能有报复性行为，具体市场秩序由M经理的团队来一手调控，否则也将按规定加重处罚。J公司虽极度不情愿，但在当时的环境下，其不得已也接受了上述安排，因为毕竟如果真能按上述安排落到实处，也基本能达到J公司开办专卖店的初衷。在所有方案内容得到各当事方的认可后，由M经理主导，与Y和J公司一起签订了一份三方协议。这样就为下一步处理市场问题的彻底处理埋下了伏笔。只要有哪一家再恶意捣乱，那肯定将成为重点打击的对象（如果两方均相安无事，等于问题已经得到了解决）。
上述两步工作完成后，M经理接着安排相关人员加大了对长治市场的关注力度，在任务考核、终端铺货率、生动化、终端促销等各个方面给予施加压力。又经过近一个月后， Y公司终于因自身市场操作方面的弱势，承受不了强大的任务和关键指标考核压力，又重操旧业，开始了其偷偷摸摸的冲货、砸价之旅。M经理马上安排业务人员搜集其各种违规操作市场的证据，可惜的是，J公司看到Y公司先发制人，也耐不住性子破坏了与公司的约定，开始指使其二批商向Y公司的辖区市场部分的冲货。
经仔细准备，确信各方均扰乱市场的证据确凿后，M经理痛下杀手锏，彻底割掉了Y公司这颗毒瘤，处理决定的主要内容如下：
1． 按照经销合同及先前与两位客户达成的三方协议，Y公司主动冲货、砸价，情节严重，处以罚款8万元。J公司也有冲货行为，按约定，处以罚款2万元(M经理从业的H公司经销合同中有明确的打击冲货政策，M经理的处理也算 “量刑” 适当)；
2． Y公司已经不具备继续经营H公司产品的条件，且其几次冲货、砸价给公司造成了很大的损失，应加重处罚，自罚文下发之日起取消其经销权，市场全权交由J公司操作；
3． 由长治城市经理监督，双方在三个工作日内将市场问题及库存交接清楚，Y公司库存全部由J公司在扣除各项市场支持后接收；
4． 冻结Y公司在H集团各工厂账户上的货款共6万元，待市场交接完毕三个月，且走上正规后再给予退还；
5． 对Y公司反映的前任专营公司应付的10万元欠款，虽无任何证据，但念Y公司为老客户，合作多年，将从对其的罚款中冲抵8万元，另2万元用J公司的2万元罚款抵付，在库存盘清时由J公司给予兑现；
6． 长治城市经理由于多日来一直对该市场的问题处理不善，给予500元的现金罚款。
上述处罚决定作出前，M经理和他的团队充分分析了手中的既有资源、面对的形势、各经销商的心理状态等综合因素。同时为了平衡各经销商心态，便于该地区城市经理下阶段工作的开展，也安排了对城市经理的处罚。决定作出后，Y公司老板暴跳如雷，一会儿准备上法庭，一会儿计划动用黑社会，对于这些反应，M经理都作好了充分的应对准备，均使其在萌芽状态得以化解；J公司被罚2万元后，也心有不甘，但由于其急于得到市场的心理，故在大发牢骚后也就勉强接受了。整个市场的调理基本实现了M经理的预期，并且又通过与公司总部客户部联系，以客户部发慰问信等形式对J公司加以了安抚，使其重新树立了信心，在最短的时间内将其拉到了完全合作的轨道上。对于较难应付的Y公司，M经理在等待了两天一直不见其就库存盘点一事作出反应的情况下，于第三天的早上，又将早已准备好的一份“催办函件”发到了任老板的办公室，并且找了从事法律顾问工作的朋友帮忙。在强大的压力和部分既得利益面前，Y公司的任老板最终暴露出了其贪图眼前既得利益的小生意人本性，低头认输，交出了市场和库存。
[大结局]
至此，整个长治市场近四个月来的动乱局面得到了完全的控制，也为整个河南、山西区域市场的遗留问题处理工作划上了圆满的句号。
M经理面对桌前摆放的一大叠准备材料、处理协议、…，长长地吁了一口气。
分析：
本案例中M经理从业的H公司是一家国内知名的果汁饮料龙头企业，现为香港联交所上市公司。2002年是H公司创业10周年，正如众多的中国民企一样，10岁的H公司遇到了成长中的又一个瓶颈。连续的3次变革是H公司老板为摆脱瓶颈所做出的大胆之举，其实也是无奈之举。
我们相信，无论是世界500强企业，还是中国土生土长、但已“长大成材”的大型企业、还有大量正处在蓬勃发展中的新兴企业，发展中的变革都是不可避免的。企业变革能否成功，其实中流砥柱（中层管理人员）起着关键性的作用。
作为负责一方市场管理的地方大员，面对企业由于变革所产生的大量问题，该如何化解、处理，并随着企业一起迈上变革后的更高台阶，是我们在这里要着重分析的主题。
首先，从思想层面，区域负责人要对企业各阶段的政策调整有深刻的认识，要在思想上与企业最高层保持高度的一致。只有这样，才能在面对困难时以积极的正面思维去寻找解决的办法，并对团队和客户产生积极的正面引导，消除消极情绪，为问题的解决创造健康的环境。
我们也常见到一些销售人员，面对企业的政策调整时消极对待，与客户一起与企业对抗，不但无助于问题的解决，而且最终将客户引导到与企业决裂的地步，自己也呆不下去走人。造成典型的“三输”局面。在上述案例中，由于在M经理的积极引导下，大部分客户都抓住了“两节”的旺销，公司总部为稳定局势，弥补变革对客户造成的损失，也于节前推出了一系列促销政策，结果是大部分积极销售的客户都取了远超过往年的利润预期。
其次，从方法层面，要时刻把握抓主要矛盾解决问题的方法，最大化的将精力投入到主要矛盾和矛盾的主要方面，只要主要矛盾得到解决，次要矛盾和矛盾的次要方面解决起来自然会轻松许多。对于矛盾极端突出的钉子户，或远超出公司承受能力的问题，要运用智慧集中化解，像上述案例中处理长治Y公司问题的方法，就体现了这一点。
本节为（苏教版）《普通高中课程标准实验教科书生物2遗传与进化》第4章第5节的内容。以遗传病的病理、危害、诊断和预防为线索，主要讲述人类遗传病常识性知识与基因的分离定律、染色体变异、“伴性遗传”等相关内容联系密切。本节活动较多：一个边做边学，一个积极思维，一个知识海洋，一个尝试调查人类的遗传病，一个拓展视野。
通过本节学习，学生可以了解到人类的许多疾病受遗传物质控制，能在上下代之间传递，而且多数目前还没有有效的手段，只能采取各种监测、预防措施，因此禁止近亲结婚，在婚前进行遗传咨询、产前诊断就显得尤为重要。通过此部分知识的学习有助于提高学生的素养，指导他们科学的认识遗传病，对于提高个人和家庭生活质量，提高人口素质有重要的现实和指导意义。
2. 教学目标
2.1 知识与技能。①概述人类遗传病的类型；②举例说出单基因遗传病、多基因遗传病和染色体遗传病；③说出人类遗传病的监测和预防方法。
2.2 过程与方法。①通过染色体剪贴配对操作理解先天智力障碍与染色体异常的关系；②通过苯丙氨酸耐量试验，理解遗传病的监测和预防。
2.3 情感态度与价值观。通过本节学习认识到近亲结婚的危害性和婚前检查的重要性。在进行遗传调查和实验活动中，善于从自己亲身经历的事物中发现问题和提出问题，大胆做出假设和进行自主性探究，养成实事求是的科学态度和培养勇于创新与合作的科学精神。
2.4 重点难点。①重点：人类常见遗传病的类型以及遗传病的监测和预防；②难点：人类常见遗传病的类型。
2.5 教学方法和教学手段。①教学方法：调查法、辩论法、讨论学习法、赏识性评价；②教学手段：多媒体、投影。
3. 课时安排（1课时）
教学内容（第一小节）：引言
教师活动（第一小节）：①最近甲型H1N1流感已经传染到多个国家，演变成全世界大流行；②近年来，随着医疗技术的和医药卫生条件的改善，人类传染性疾病已得到控制，而人的生殖细胞或受精卵里的遗传物质在数量、结构或功能上发生改变，使由此发育成的个体患先天性遗传病，其发病率和死亡率却有逐年增高的趋势。
每一个人都想拥有健康、高质量的生活，而这世界上的一部分人却因身体疾病而不能拥有健康，其中有些较严重的疾病是因为遗传所致，这些人的生活有着不为常人所知的痛苦，让我们一起来了解遗传病吧!
学生活动（第一小节）：学生听讲。
设计意图（第一小节）：引起学生兴趣。
教学内容（第二小节）：人类常见遗传病的类型。
教师活动（第二小节）：流行感冒是不是遗传病？为什么？
教师讲述：遗传病是由于人的生殖细胞或受精卵里遗传物质发生改变而引起的人类遗传性疾病，而流行感冒是由感冒病原体流感病毒引起的传染病，两者有着根本的区别。
问：遗传病有哪些类型？（学生自学）
（学生回答，老师归纳）
①单基因遗传病。单基因遗传病是指受一对等位基因控制的遗传性疾病。（强调一对，而不是一个）致病基因有的位于常染色体上，有的位于常染色体下，有的致病基因是显性基因，有的致病基因是隐性基因。比如软骨发育不全是属于常染色体上的显性遗传病。
常染色体遗传病：a.显性遗传病，如并指、多指、软骨发育不全；b.隐性遗传病，如白化病、先天性聋哑、苯丙酮尿症。
伴性遗传病：a.X显性遗传病，如抗维生素D佝偻病；b.X隐性遗传病，如红绿色盲、血友病、进行性肌营养不良；c.Y染色体遗传病，如外耳廓多毛症。
（银幕出示各种疾病患儿图，加深印象）
总结各种遗传方式的遗传特点：表格显示。
②多基因遗传病。多基因遗传病和单基因遗传病的区别是什么？
教师讲述：多基因遗传病是由多对基因控制的人类遗传病，多基因遗传病常表现出家族聚集现象，且比较容易受环境因素的影响。目前已发现的多基因遗传病有100多种，如唇裂、无脑儿、原发型高血压及青少年型糖尿病等。
出示多基因遗传病的发病率、遗传率表。多基因遗传病中，遗传因素所起作用的大小称为遗传率。一种疾病的发病率如果完全由遗传基础所决定的，其遗传率就是100%。遗传率高者可达70%~80%，这表明遗传基础在决定一个个体是否易于患病上有重要作用，环境因素作用较小，相反，遗传率低于30%~40%，这表明遗传基础在决定一个个体是否易于患病上作用较小，环境因素对是否发病可能更重要。
③染色体异常遗传病。如果人的染色体发生异常，也可引起许多遗传性疾病。
指导学生完成P86边做边学，完成讨论题。
比如先天智力障碍是由于体细胞中多了一条21号染色体引起的，（银幕出示“21三体”综合征患儿图）也叫“21三体”综合征，此患者体细胞为47条染色，核型45+XY。
问：先天智力障碍患者的症状是什么？对人类的危害是什么？目前我国是什么状况？
学生回答：患者智力低下，身体发育缓慢，外眼角上斜，口常半张，舌常伸出口外，约50%患者先天性早夭，它是一种常见的遗传病，我国每年新出生的幼儿中有2万人患有此病，患者总数估计不少于100万人。
学生归纳、性染色体遗传病。
教师讲述：现实生活中，由于一些女性会习惯性流产，研究发现其主要原因与胚胎细胞中染色体异常有关。
学生活动（第二小节）：实践：将课本86页图4~28复印下来，用剪刀将每条染色体分析。
设计意图（第二小节）：理论联系实际解决实际问题。
教学内容（第三小节）：遗传病的监测和预防。
教师活动（第三小节）：目前，只有极少数遗传病能够得到有效，大多数的治疗还处于探索阶段。因此，采取各种检测和预防措施，防止遗传病的发生非常重要。 转贴于 问：能直接根据表现型来推测患者的基因型吗？
学生：不能，对于隐性基因控制的遗传病，表现型正常的个体其基因型可能是纯合子也可能是携带者。
请大家看教材P87页“积极思维”，并回答后面的问题。
讨论：什么是健康的孩子？怎样才能做到优生？
教师讲述：优生就是让每一个家庭生育出健康的孩子。为此，就应该运用遗传学原理，改善人类遗传素质。我们在控制人口数量增长的同时，还应该进一步提高人口的质量。为了达到优生的目的措施有禁止近亲结婚，遗传咨询，婚前检查，适龄婚育，产前诊断等。首先，要禁止近亲结婚。
问：什么禁止近亲结婚？有什么危害？
（出示人类《血亲关系表》）。学生讨论，教师归纳，最后指出禁止近亲结婚是预防遗传性疾病发生的最简单有效的方法。
小结预防遗传病的方法：临床诊断———实验室诊断———遗传咨询
学生活动（第三小节）：学生阅读P87页“积极思维”完成课后分析。
设计意图（第三小节）：属于“了解”水平，通过自学就可以达到学习目的。
教学内容（第四小节）：自我评估。
教师活动（第四小节）：
①下列有关人类遗传病的途述中，正确的是（ ）
A. 遗传病是由于孕妇服用或注射了某些有致畸作用的药物引起的
B. 遗传病都是先天性的，因而某遗传病患者的父母或祖辈中一定有遗传病患者
C. 染色体的变化、基因的变化都有可能导致人类出现遗传病
D. 先天性的疾病都是遗传病，为避免遗传病的发生，人类应提倡优生优育
②下列疾病与基因病无关的是（ ）
A. 腭裂 B. 无脑儿 C. 肝炎 D. 黑尿症
③下列属于常染色体遗传病的是（ ）
A. 性腺发育不全综合征
B. 21三体综合征
C. 先天性发育不全综合征
D. 原发性高血压
④苯丙酮尿症是一种发病率较高的遗传病，该病属于（ ）
A. 单基因遗传病
B. 多基因遗传病
C. 常染色体遗传病
D. 性染色体遗传病
⑤从人类遗传病知识出发、结合实际案例分析我国《婚姻法》规定“禁止近亲结婚”的原因。
4. 板书设计
4.1 人类常见遗传病的类型：单基因遗传病、多基因遗传病染色体异常遗传病。
4.2 遗传病的监测和预防。
5. 教学反思
[关键词]城镇污水存在的 处理厂能耗的规律 我国城市污水的能耗
[中图分类号] TU992.3 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2013）-12-169-1
水对于我们的生命意味着源泉，对生产企业意味这动力，对城市的发展意味着生命。
世界现有人口与日俱增，人口对水的需要逐渐的增高，而城市企业中污水的排放不断的提升，污水给人们的生活带来了严重的影响。
在对污水的处理中国内外都采用了众多的人力与物力，通过人力与物力的结合让污水的处理得到妥善的缓解。
1对于城市的发展污水的处理水资源的保护
在国外许国的国家中早已经开始注重对污水的处理事项，同时投入了大笔的资金成立污水的处理厂家，对排放污水的要求比较严格，在美国、德国、日本等这些相对发达的国家中，对污水的处理都有着将近百年的历史，这些国家中对污水的处理提供的方案比较完善与先进，能使污水更好的排放与处理，国家的环境有着相应的提高，对人口的生活有着保障的作用，大大的提高了人们的生活水平与质量。
我国污水处理的时间较短，在较短的时间里我国有着明显的提升，但在处理方面存在着相对显著的问题，不平的地域是最为突出的问题，污水的处理在我国的东部遥遥领先，中部的处理相对平稳，而在西部地区比较落后，对污水处理的设备与建设是不容小视的。
在我国污水处理厂家技术不够完善，设施的工作效率较低，使我国的污水处理不能及时、彻底的改善，导致了人们生活受到严重的影响，人们的生活质量相对降低，在近几年中我国对污水的处理以有高度的重视，针对污水处理也投入了大量的资金，提高与改善污水处理存在的问题。
我国在2008年中就污水处理建设的方面投入资金高达500多亿元，污水处理的厂家一般有两个组成部分，分为基本的建设费用和实际应用费用，由于在基本的建设费用中支出比较庞大，污水处理厂家会逐渐的降低实际应用所需要的费用，而运行中所需要的成本即被忽视。
污水处理中能源的费用不断的上升，对正在发展中的污水处理厂家有着重要的影响，部分的污水处理厂家由于能源的消耗导致了排污的正常运行，严重的更是处于不能正常生产的现象，我国应对污水处理能源消耗的问题加以更改，可以改善我国污水处理排放艰难的问题，能源消耗的问题得以解决会使我国污水处理问题得到明显的改善。同时会节俭出更多的人力与资金，在能源消耗的问题上，我国可以采用更耐用、持久的相应设备，加强对设备的保护及爱惜，使设备更长久的发挥出本身的作用与价值，把更过的设备运用到污水处理的厂家中，不但节省了寻找能源的时间，降低了大量了投入，把资金运用到实际应用中，这样避免了建设费用的大量支出，使得污水处理的两个方面得到平衡，投入更多的人学习设备的基本常识，在设备出现故障时会有相应的人员进行维修，不以设备损坏而更换崭新的设备，这样更能突出的体现降低费用的关键。
2我国能耗的表现形式
在我国能耗主要分为科学、系统、可操作、使用四个方面。
科学方面主要是能耗的整体方面要有科学性，根据事实情况证明自我的价值，对能源的评价要有一定的数据性，体现数据与价值的结合。系统性是根据事实的情况来展现不同技术的差异，通过污水处理厂家的规模来制定多需耗材的数据，操作性只要是通过对设备的控制完成污水处理的实践，可以大量的减少人力，通过简单的技术达到更好的效果，实用性对所有的操作设备进行评价达到可利用的价值，较少我国在污水处理方面不必要的投入，在降低投入的同时达到更加完善的效果。污水处理能源消耗主要分为对污水的处理、处理的环境、以及地域条件，不同地域的体能条件展现出能源消耗的差别，在建立不同的体系当中展示出污水处理对耗材的影响，更好的利用到污水处理的方案中，才降低对污水处理厂家的相应影响，体现能源系统的重要性，不同规模的企业消耗的电量也是有所差别的，污水处理厂家直接影响到对人们、社会、自然，在我国大量的投入金钱的前提下，污水的处理方面仍然得不到鲜明的提高，是污水厂家应注意与解决的重要问题，怎么样提高设备的持久性，降低污水处理的耗电是我国应重视的事项。
3总结
大量的文字可以体现出我国城镇污水处理存在的问题，针对各中指标的研究，多方面的对比，确定出对污水处理显著有效的方法，同过指出的相应设施能有效的提高我国在污水处理方面存在的问题，建立更加的耐用设施，降低我国在人力以及财力的同时，污水处理方面有这明显的效果，缓解人们生活环境，提高人们的生活质量，与此同时可以借鉴外国先进成熟的研究方案，运用在我过的污水处理中，会使我国污水处理方面日益增近。
参考文献
文/陈燕琳
虽然很多老人都能够坦然地面对退休生活，并很快地适应，但也有相当一部分老人不适应退休后的生活，存在这样那样的心理问题。心理社会学家调查显示：存在或轻或重的心理问题的老年人约有85%，其原因是多方面的，不仅是因为退休前后生活环境的巨大差异，还因为老年人退休后存在很多的心理误区。
一、失落心理在职时不论职务高低，都有一定的工作任务、活动范围和社会地位，一旦退职后，停止工作，多年形成的生活规律被打乱，在一段时间内必然会影响自身的心理平衡，不少人会出现失落心理，尤其是退休前身居领导岗位的人，昔日门前车水马龙，退休之后门前冷落鞍马稀，这种失落心理尤为突出。对于步入退休阶段的老人来说，年老退休是很自然的事，应积极调整情绪，建立新的心理平衡，尽量减轻和缩短不适应的过程。
二、无用心理 不少退休的老人自认为是船到码头车到站，走到了人生的尽头，自己已经是无用之人，因而情绪低落，终日消沉，什么都不去想，什么都不感兴趣。这种心理也是对自身健康不利的。“老骥伏枥，志在千里，烈士暮年，壮心不已”，现实生活中，退休后仍然余热生辉者，大有人在。生活的道路是要自己去走的。
三、无聊心理 不少老人辛辛苦苦工作一辈子，一旦退休，原来的工作没有了，就会感到生活无聊、心境消沉，新的事情又不愿去开拓，很容易产生无所事事、无聊的消极心理，这会加速大脑皮层功能减退，促进自己的老化。其实，只要自己愿意做，可做的力所能及的新事情多得很，譬如：社会应聘、社区服务、社会公益事业、老年活动等，甚至家务事也是可以做的，从中你可以找到不少乐趣，会把自己带到对生活积极、乐观的境地，对健康大有好处。
四、自卑心理 退休后，原来的同事自然和你接触会更少，不能就认为别人遗弃了你，不尊重自己，甚至产生自卑心情。退下后要学会正确对待，自己应尽快适应新环境，建立新兴趣，在新的活动中，结识新朋友，不计较别人的态度，不受环境的干扰，做自己该做的事。
五、多疑心理退休后，人老了，有时就可能表现出敏感多疑、主观固执，喜欢听别人说三道四、或者议论别人的是非，但很可能是片面、不实际的。退休后，应该多参加一些社交活动，积极培养自己的兴趣爱好，提高修养，乐观自重。
总之，退休是自然规律，老人要正确认识退休，提前做好心理准备，积极培养生活情趣，养成良好的兴趣爱好，在新的环境中去寻找乐趣，丰富人生，才能健康长寿。
记性差不一定是痴呆
联想法记忆有助于防遗忘
文/许天红
很多老人抱怨记性越来越差，比如找不到老花镜，一接电话就忘记了灶火上的开水，他们很担心得了老年性痴呆。医生通过了解，发现老人对年轻时的事情却仍记得，这说明老年人的长时记忆并未受损，不是老年痴呆。
老年人应该了解什么叫遗忘。遗忘是对大脑中储存和巩固的知识和经验既不能再认，又不能回忆的现象。人不可能什么都记得住，大量不需要记住的事情都会被忘掉；即便是必须记住的事，也不可能将它们全部记住，这属于正常现象。
老年人经常出现的健忘，主要表现为近事遗忘。换句话说，老年人容易忘记刚发生的事。
例如：打起电话时，忘记正在烧开水；转眼间忘了刚才见面熟人的手机号码；忘了刚邀好与朋友一起逛街的事，而忙于去做午饭。
如果老人发生脑器质性等严重疾病，如老年性痴呆，才有可能影响长时记忆。另外，如果老年人连自己密切相关的事情都严重遗忘，影响到当前的生活质量，才是老人的病态遗忘症。
心理医生建议记性差的老人先做个详细的体检和精神检查，排除其他疾病对记忆的影响。
其次，勤动手、勤动脑、多散步、多做操、多读书看报，记忆力是越用越好使。
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多种办法助记忆。
准备一个备忘录，随时随地记笔记。
一次只干一件事，不可一心二用，切莫一边炒菜一边打电话，一边看书一边聊天。
凡是要记住的事，多念叨几遍，用重复记忆的方法加深记忆。
联想法记忆。用形象的事物代替抽象的名词。如用“水立方”这个建筑形象代替新朋友“李丽方”。
（宁德市计量所，宁德 352100）
摘要： 电子汽车衡作为一种称重的计量设备，广泛应用于贸易结算。人们在使用过程中，对其测量精准度和可靠性有着较高的要求。但电子汽车衡在使用中经常会出现故障，本文结合笔者对电子汽车衡检定和维修过程中的工作实践和经验作出一些总结。
关键词 ： 电子汽车衡；检定；故障分析；维修
中图分类号：TH715 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2015）24-0124-02
作者简介：陈妙建（1986-），男，福建宁德人，计量检定员，研究方向为计量检定及校准检测。
0 引言
随着经济的发展，大宗货物运输贸易的频繁，电子汽车衡作为大宗货物计量的主要称重设备的使用越来越多。然而无论是新安装或者使用多年的电子汽车衡，都会出现一些故障，影响到其准确性。本文结合笔者对电子汽车衡检定过程中的工作实践和经验作出一些检定过程的注意事项及现场问题的处理总结。
1 首次检定前或更换重要配件后检定必须用重车对电子汽车衡进行反复压实
电子汽车衡安装完毕后，应先用尽可能接近满量程的重车在秤台上来回开动，并急刹车，反复2~6次，让汽车衡各个部分之间尽量磨合和传感器垂直受力。压完后确认设备在空秤时是否可靠回零，否则需检查秤台和传感器是否存在安装不到位，基础是否存在不实，秤台是否悬空等问题。问题解决后再重压秤台2～3次，查看秤回零情况。如果首次检定前未使用重车反复压实，即使本次检定合格，但使用后不久，该设备的计量准确度也会出现大的偏差。另外，如为更换传感器或配套钢球等维修后检定，也应在检定前进行此程序。
2 在检定前必须对承载器与基础部分进行检查
电子汽车衡多使用于工矿企业，现场使用环境恶劣。因此检定前应进行如下检查：①检测承载器（以下称秤体）下部和四周进行检查，确认秤体下面和侧面是否有杂物泥土堆积；②检测秤体侧面是否与基础有剐蹭；③检测秤体限位挡板和限位螺丝之间的间隙是否在5~10mm之间；④检查秤体各台面是否都在一个水平面上。如出现以上问题，应先处理完成后再进行检定，以避免因以上问题造成小秤量准确，而大秤量时秤体压在干扰物上，而减小秤台作用于传感器上的重量减小的问题。但因部分电子汽车衡采取地中式安装（即电子汽车衡嵌入基坑中安装），造成秤体下部情况很难判断，则需在后面检定中对问题进行排除。
3 检定过程中出现偏载问题及处理
故障现象：根据JJG539-1997《数字指示秤》检定规程5.2.6款，同一载荷在不同测试区域示值不同或不显示。
原因分析：
①基础制作不够水平，安装过程未用钢板垫平，造成各点传感器受力不均；
②基础制作不牢靠，造成各传感器的基础沉降；
③接线盒内传感器线路松动或接触不良造成的信号的变化；
④传感器使用时间过长，造成传感器内弹性体老化而不能正常产生弹性形变，使电阻应变片的电阻变化不均或不变化；
⑤秤台下长期积水或杂物泥土堆积包裹传感器产生的传感器损坏；
⑥传感器更换后，单个传感器线路接反造成其中一个传感器其总量为负值。
如确认不是①②③的原因造成的，则往往是传感器自身损坏，可用万能表测试地磅传感器的阻值跟其他正常的传感器阻值对比，来确定是否是传感器损伤。传感器如只有小范围的阻值变化，可在接线盒内调试可调电阻来调节脚差。如阻值变化太大需更换传感器。如遇⑥问题，及时更换传感器接线后进行确认即可。
4 其他会出现的问题及处理措施
①检定时，进行标定，且标定后称量测试数值准确。但使用数日后，各点偏载数值之间无大偏差，但称量测试出现数值较大变化。出现以上问题，大多为称重显示器出现故障，不能将标定数据稳定保存造成的，应更换称重显示器处理。
②检定时出现数值偏移、负载、跳变等现象。以上问题主要是接线盒进水或受潮，这类故障主要出现在接线盒存放位置太低易在雨后泡水或湿气进去或地线未接好，由于静电存在，没有可靠接地时，不能及时将静电释放出去，形成干扰源，造成仪表漂移。接线盒进水或受潮现场可是尝试用电风吹吹干或更线路板进行解决。接地问题可对地线进行良好接地进行解决。
③检定过程中小吨位检测重复性很好，而大吨位检测，其重复性相差多大数百公斤。以上问题主要是：限位器卡死，台板与底座间有异物，秤台与护边卡住，秤体变形，秤台使用损耗变薄，部分传感器线性不佳等原因造成。针对以上问题问题建议进行排查法确认后进行处理。
5 故障实例分析
①故障现象：某台100吨电子汽车衡在前后位置（位置图如下1）出现偏载。同一车辆载重30吨车辆停与前中后三个位置称的数值相差100~150kg，且多次称量，相差数值基本一致。
故障分析：检查外部环境，四周及秤台下部是否有杂物。发现秤台在车辆进出位置下部有很多泥土及杂物堆积，堵塞秤台下部。
故障处理：清理秤台四周及下部的泥土及杂物，故障排除。
②故障现象：某台100吨电子汽车衡仪表显示不稳定，显示值在跳动，且同一载重车辆多次称重，称重结果相差几十到几百公斤。
故障分析：检查外部环境，四周及秤台下部是否有杂物，限位是否过小。在以上问题都正常的情况下。打开接线盒，发现因排水不佳，造成接线盒进水。
故障处理：更换接线盒，故障排除。
③故障现象：某台80吨电子汽车衡，一台30吨的车辆称重数字只有25吨。
故障分析：检查外部环境，四周及秤台下部是否有杂物，限位是否过小，基础是否下陷，在以上问题都正常的情况下。在空秤状态下，将显示器置零，人体重量约70kg，依次站在各称重传感器位置上，发现在某一点上，显示重量仅为10kg，测量该传感器阻值，发现与其他传感器阻止相差较大。判断因该传感器损坏造成。
故障处理：更换传感器后，故障排除。
④故障现象：某台60吨电子汽车衡零点不稳，跳变 30~40kg，且对6个位置进行偏载测试中（位置分布如图2，其中图中标注两个2、5号位置为同号位置）。
偏载测得示值如表1。
其中4号位置偏差80kg，3、5号位置重量偏轻10kg。
故障分析：在传感器、接线盒等未损坏情况下，故障分析为机械部分故障，经检查，限位正常，用手可以转动传感器支撑钢球。确定因基础下沉，秤体没有落实造成。
故障处理：根据基础下沉情况，用钢板重新垫平秤体，故障排除。
6 总结
电子汽车衡的故障大多是日常使用或保养不当造成的，因此在日常的使用过程中应多注重保养维护、基础的排水、雷雨前将电源插头拔掉等，即可避免许多问题的出现。因笔者处在南方地区，南方地区多降雨、多雷雨，因此在厂家在设计施工时，应注意防雷及排水措施。海边或化工厂的使用者因经常用于高盐等腐蚀性液体的称重，因此应根据使用情况对秤体进行除锈与油漆维护。
参考文献：
[1]黄庆忠.浅析电子汽车衡的故障排除及实例分析[J].标准计量与质量，2003（S1）.
[关键词]CAST工艺；污水处理；设计及运行；提高水量
中图分类号：U664.9+2 文献标识码：A 文章编号：
1 工艺特点
CAST工艺（Cylic Activated Sludge Technology）即循环式活性污泥法是SBR工艺的一种变型，由美国的Goronszy教授开发而成的CAST工艺的一个重要特征是在反应池的进水处设置一生物选择器，它是一容积较小的污水污泥接触区，进入反应器的污水和从主反应区内回流的活性污泥（回流量约为日平均流量的20%）在此相互混合接触。生物选择器的设置严格遵循活性污泥种群组成动力学的有关规律，创造合适的微生物生长条件并选择出絮凝性细菌。在生物选择区内，通过主反应区污泥的回流并与进水混合，不仅充分利用了活性污泥的快速吸附作用而加速对溶解性底物的去除并对难降解有机物起到良好的水解作用，同时可使污泥中的磷在厌氧条件下得到有效的释放；生物选择器的设置还可有效地抑制丝状菌的大量繁殖，克服污泥膨胀，提高系统的稳定性；在生物反应器中，回流污泥中存在的少量砂酸盐氮可得到反硝化。主反应区是进行生物降解和泥水分离的主要区域，在曝气过程中完成有机物的降解、同步硝化反硝化以及生物除磷，最后泥水分离的上清液通过主反应区末端的滗水装置排出池外。
CAST工艺每一操作循环通常由四个阶段组成，即进水/曝气、沉淀、滗水、闲置（视运行条件而定）。在曝气/进水阶段，池子中的水位由最低开始上升，同时进行曝气，完成生物降解过程；在沉淀阶段，停止进水和曝气，在无进水水力干扰、静止环境中进行泥水分离；滗水阶段，由移动式撇水装置排除池中上清液，使池中水位下降至设定的最低水位。[1]
保定市蠡县污水处理厂的设计中采用本工艺，水厂于2008年8月正式投产运行以来，至今运行效果良好，出水全部达标排放至月明河。
2 工艺设计
2.1 设计规模及水质
蠡县污水处理厂的进水以工业污水和生活污水为主，根据2007年9月份环境监测站的有关数据：蠡县污水处理厂的进水为为生活污水1.8万吨/天，工业污水为1.1万吨/天，确定设计规模3万吨/天。厂址位于蠡县县城北环路南侧，工业大街西侧。根据当地环保部门及发改部门的批复，最终确定进出水水质，并根据《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）修改单，“城镇污水处理厂出水排入国家和省确定的重点流域及湖泊、水库等封闭水域时，执行一级标准A的标准”，因此蠡县污水处理厂出水水质执行一级标准A的标准，详见下表：
表1 蠡县污水处理厂设计进出水水质单位：mg/L
2.2 污水处理工艺设计
根据国家有关污水处理项目建设的要求及保定市蠡县县城的实际情况，本工程污水处理设计选用CAST工艺，具体工艺流程如下图所示：
蠡县污水处理厂工艺流程图
2.3 各个构筑物设计参数
（1）粗格栅1座，平面尺寸为9.4m×3.4m，地下部分深8.0m，地上部分高2.0m，设置2台回转式机械格栅，格栅渠道宽度1000mm，栅条间隙20mm，安装倾角75°。
（2）进水提升泵房 1座，平面尺寸为9.8m×9.25m，深9.4m，设置潜污泵4台，3用1备。
（3）细格栅 1座，平面尺寸为12.8m×5.5m，设置2台回转式机械格栅，格栅渠道宽度1100mm，栅条间隙6mm，安装倾角60°。
（4）旋流沉砂池2座，单池直径为3650mm，池内有效水深为1.85m，进水渠宽度为400mm，出水渠宽度为800mm，采用砂水分离器进行排砂。
（5）CAST反应池 1座，分4组，每组单池平面尺寸尺寸为50m×24m，池深5.5m，有效水深3.5m～5.0m，单池有效容积6000m3；设计污泥负荷：0.09kgBOD5/kgMLSS.d，MLSS浓度（最高水位）为3500mg/l，MLSS浓度（最低水位）为5000mg/l，污泥龄为21d；每组反应池分为主反应区和预反应区，污泥回流比为20%；运行周期为4h，其中曝气2.0h，沉淀1.0h，滗水0.5h，延时0.5h。
（6）鼓风机房 1座，平面尺寸为17.0m×9.0m，高为6.0m，内设3台罗茨鼓风机，2用1备，变频控制。
（7）絮凝反应沉淀池 1座，平面尺寸为17.82m×20.5m，地下部分深1.5m，地上部分高2.8m，内设潜水排污泵3台，2用1备。
（8） V型滤池 1座，分3格，平面尺寸为24.5m×25.2m，地下部分深1.5m，地上部分高3.2米，内设3台反冲洗水泵，2用1备，池内填有均质石英砂滤料，粒径为0.95mm-1.35mm。
（9）接触消毒池 1座，平面尺寸为18.9m×18.0m，高为6.0m，地下部分深1.0m，地上部分高3.0m，有效水深为3.5米。
（10）加药间 1座，平面尺寸为7.5m×16.2m，高为3.5m，内设2台二氧化氯加氯机和1套一体化溶解加药机。
（11）污泥脱水机房 1座，平面尺寸为18m×25.2m，净高为7.0m，内设污泥浓缩脱水系统、絮凝剂制备系统和冲洗水系统。
（12）储泥池 1座，平面尺寸7m×14.0m，池子深3.3m，有效容积为260m3。
3 运行效果
3.1 生化池运行参数
污水厂自投产以来平均运行水量为3.5×104吨/天，生化池污泥浓度一般在3500-4000mg/L，高于其他活性污泥法，有利于保证低温生化效果，污泥沉降比为20％-30％，DO控制在2-3mg/L，水力停留时间16h，污泥内回流比20％，无外回流。
3.2 提高水量运行措施
由于夏季降雨及冬季地暖水流入市政管网，为提高污水处理厂日处理水量，对水厂原有设备进行提升改造，在进水泵房处增加一台扬程15米，流量605m3/L，功率37kw进水泵， 在絮凝沉淀池增加两台扬程7米，流量210m3/L，功率7.5kw的潜水排污泵，生化池中滗水器的滗水高度提生20cm，通过以上措施，蠡县污水厂平均处理水量4万吨/天。
3.3 运行水质
通过每日监测数据表明，蠡县污水处理厂的出水指标完全达到设计要求，处理后出水全部按照《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）一级A标准排放。主要监测数据如下表2所示。
表2 蠡县污水处理厂运行水质单位：mg/L
4 结语
CAST工艺在蠡县污水处理厂的成功应用，说明工艺成熟，流程简单，运行稳定。在曝气时时间短，氧利用率高，能耗较低，但由于脱氮除磷效果一般，因此在以后的工作和研究中要对此进行改进。
关键词:医疗事故 鉴定 档案管理 探索
1、医鉴档案管理法规、制度方面的现状
《中华人民共和国档案法》及《中华人民共和国档案法实施办法》是对档案管理宏观的法律规定。而对于医鉴档案,档案行政管理主管部门及卫生行政主管部门、中华医学会至今没有出台明确的具体规定和规范要求。只有卫生部2002年出台的《医疗事故技术暂行办法》第43条作了十分简单的规定:“医学会应当将专家鉴定组成员签名的鉴定结论、由专家鉴定组组长签发的医疗事故技术鉴定书文稿和复印件或者复制的有关病历资料等存档,保管期限20年。”因此,在医鉴档案的管理方面,在具体的操作过程中无论在内容上还是顺序方面我们都无法可依、无规定可依。山东省医学会医疗事故技术鉴定办公室（以下称医鉴办）及各地市医学会医鉴办都是各自摸索着操作,没有统一的标准。
2、我省医鉴档案管理的现状
2.1 医鉴档案管理人员档案知识缺乏,不能实现专人管理,且医鉴档案存储条件差
由于省、市医学会的医鉴办有的工作人员至今没有解决编制问题,且人员较少,从事医鉴工作的人员难以实现稳定化,人员流动也比较大。因此,医鉴档案的管理不能实现专人负责,基本上是由医鉴办的工作人员兼管。另外我们省、市医学会医鉴办的医鉴档案兼职管理人员基本上没有接受过档案专业知识的系统培训和学习,所以很难做到规范整理和积极主动地归档。且有的地市医鉴办存放的医鉴档案的地方仅有一个橱柜,且零乱不堪,没有专门的存放医鉴档案的档案橱,更没有专门的档案室存放医鉴档案。
2.2 医鉴档案内容各异,顺序不一
由于没有一个统一的规范的医鉴档案管理规章制度,因此在省、市医学会医鉴办保存的医鉴档案中,不仅保存的档案内容存在严重差异,而且文档顺序不统一。如:有的地市医鉴办仅依据《医疗事故处理条例暂行办法》第43条之规定保存了专家鉴定组签名的鉴定结论及专家鉴定组组长签发的医疗事故技术鉴定书文稿和医患双方提交的住院病历或门诊病历复印件。其他的材料如:委托方的委托书、医鉴办的受理函、患方的陈述材料、医方的答辩材料、抽签材料、鉴定会笔录、影像资料、医疗机构执业许可证复印件、当事医师的医师证、资格证复印件等都未予存档。由于保存的内容严重不统一,档案保存的顺序更无从谈起。
3、在医鉴档案管理方面的探索与尝试
国务院于2002年颁布实施的《医疗事故处理条例》已经八年多了,与医鉴档案管理相关的规定至今没有出台,山东省医学会医鉴办在档案管理方面吸取各地市医鉴办在档案管理中好的经验和做法,并积极做了一些探索和尝试,起草了在山东省内医疗事故技术鉴定行业《医疗事故技术鉴定档案管理暂行办法》（征求意见稿）,利于在全省范围内在医鉴档案管理方面有据可依,更好的管理好医鉴档案,也利于更好地进行档案的开发与利用。
山东省医疗事故技术鉴定档案管理暂行办法（征求意见稿）
第一章 总 则
第一条 为了加强医疗事故技术鉴定档案的科学化、规范化管理,依据《中华人民共和国档案法》、中华人民共和国档案行业标准《归档文件整理规则》（DA/T22-2000）,卫生部、国家档案局《卫生档案管理暂行规定》（卫办发【2008】24号）、参考《医疗事故处理条例》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》的有关规定,结合山东省医疗事故技术鉴定工作实际,制定本办法。
第二条 本办法适用于山东省医学会医疗事故技术鉴定办公室及各地市医学会医疗事故技术鉴定办公室（以下简称医鉴办）。
第三条 医疗事故技术鉴定档案（以下简称医鉴档案）是指由卫生行政部门指定的医学会医鉴办在开展医疗机构或医务人员的医疗行为与人身损害后果及责任程度鉴定工作中产生的具有保存价值不同形式与载体的文件材料。
第四条 做好医鉴档案的收集、整理、保管、利用等工作是医鉴办应尽的职责。医鉴办档案工作依法接受卫生行政部门和档案行政管理部门的指导、监督和检查。
第五条 医鉴办应当配备专职或兼职医鉴档案管理人员,负责医鉴档案的统一管理。
第六条 档案管理人员应当忠于职守、遵守纪律、保守秘密,具备档案管理专业知识。
第七条 档案管理人员的职责是:
（一）执行国家档案管理工作的有关法律、法规;
（二）指导、监督医鉴办工作人员的立卷、整理工作;
（三）负责医鉴档案的接收、归档、保管和提供利用工作;
（四）完成档案管理其他工作。
第八条 医鉴办档案保管期限为20年。
第二章 整理、排列、著录、编号、装订、排架、检索、销毁
第九条 医鉴办档案的立卷整理工作,实行责任到人的原则,谁组织案例鉴定谁立卷整理,由多人参加的鉴定,由医鉴办主任指定其中一人负责整理、归档。任何人不得将医鉴档案相关材料据为己有或拒绝归档。组织鉴定负责人应在案例鉴定完结后30日内完成立卷归档工作。
第十条 医鉴档案整理应做到分类科学、排列有序、著录准确、编号合理、装订整齐、排架循序、编目有效,保持材料完整和准确,便于保管和利用。
医鉴档案按年度归档，一案例作为一档，鉴定归档材料较多的，可以一案例多档。受理后跨年度鉴定的案例，应在鉴定完结的年度整理归档。
