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序论：在您撰写癜风的临床症状时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
本病内因血热或体热，外因受风湿，经络阻滞、气血失和，血不能营养肌肤毛窍闭塞所致。正如《诸病源候论》所说：“白癜者，因身体皮肉色变白与肉色不同，亦不痒痛，谓之白癜，此亦是风邪博于皮肤，气血不和所生也。”历代医籍虽论及此病，但均未有治疗办法。实际在世界范围内也是难治之症。本人在祖传秘方基础上，又经多年的临床实验研究，开发研制成功了以调节人体内气血失调，兼清热活血通经络、扶正固本为原则的治疗白癜风的特效药：消癜胶囊、消癜灵擦剂、消癜液洗药等。临床疗效显著，受到国内外瞩目。
临床资料：在3000例中，年龄最大的78岁，最小的2岁；病程短者1—2年，病程长者15—30年；症状重者，颈部及全身呈大面积白色斑片，轻者白色斑片呈零星分布于手足或四肢；3000例中2岁—15岁占410例；16—30岁占980例；31—45岁占870例；46—60岁占500例；61岁以上占240例。本病男女比例大约为1：1。
治疗方法：消癜胶囊系纯中药制剂。分1号和2号，每次服4—5粒，每日服三次，温水冲服，单日服消癜胶囊一号，双日服消癜胶囊2号，交替服用；消癜灵系外用擦剂，用时摇匀，用脱脂棉或纱布沾少许药水，在病变部位按顺时针方向旋转摩擦，使药液完全渗入皮肤，轻者一次擦20分钟，重者一次擦30分钟，每日擦2—3次。消癜液系纯中药洗药。适用于病史较长，患处面积较大的重患者。用时将洗药加入容器内加热溶解，用药液洗患处，每次洗10—20分钟，擦干再结合涂擦消癜灵药水。每天洗2—3次。多洗效果更佳。用药期间忌食腥辣等带刺激性的食物，包括海产品、鸡、鸭、鹅肉、羊肉、白酒等。孕妇禁用。一个月为一个疗程，轻者1—2个疗程收效，重者2—4个疗程收效。
治疗结果：治疗标准：痊愈：白斑消失，皮肤颜色恢复正常，随访一年以上未复发者；显效：白斑面积70%以上恢复正常者；有效：白斑面积明显缩小，皮肤变暗色；无效：连续治疗二个疗程以上皮肤无改变者。
结果：治疗3000例，痊愈1650例占55%；显效801例占27%；有效420例占14%；无效120例占4%。总有效率为96%。
典型病例：病例一：杨某，29岁，干部，患白癜风10年，1981年3月就诊。症见上额处有直径为4cm白斑，且诉多年静止不扩散，斑色纯白，边界清楚，边缘整齐，斑边缘毛发亦发白，舌淡无华，脉濡细。诊断为白癜风。内服消癜胶囊二个月，外擦消癜灵二个月，皮肤颜色逐渐变深，连续治疗三个月白斑消失，皮肤颜色恢复正常，边缘白色毛发逐渐变黑，随访至今未复发。
【关键词】过敏性紫癜;消癜化斑汤;中西医结合
【中图分类号】R692.05 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0385-01
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他毛细管及细小动脉的一种过敏性血管炎，临床上表现为皮肤瘀点、瘀斑、关节酸痛、腹痛和肾炎症状的疾病，其治疗方法很多，疗效不一。2007年9月至2010年10月，笔者采用中西医结合治疗此病，疗效显著，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2007年9月-2010年10月在我院门诊及住院治疗的过敏性紫癜患儿90例。诊断标准依据《皮肤病学》〖1〗进行诊断。全部病例均为初患儿，均有皮疹；其中男49例，女41例，男女比例为1.2∶1；年龄3-15岁，平均9.6岁；单纯皮肤型48例，腹型9例，关节型12例，肾型12例，混合型9例。没有完成治疗及治疗期间滥用其他药物或自行退出者剔除。按患儿就诊时间顺序随机分为治疗组和对照组，两组的年龄、性别、病程及临床分型等差异无显著性（P＞0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法:两组患儿均给予口服氯雷他定等抗组胺药及潘生丁抗血小板聚集药，静滴维生素C、西咪替丁及葡萄糖酸钙注射液，有炎症者控制感染。禁食鱼、虾、蟹、蛋、奶及剌激性食物，均不使用糖皮质激素。治疗组同时给予中药“消癜化斑汤”（水牛角30g先煎 仙鹤草15g 紫草15g 生地黄15g 赤芍10g 丹参10g 金银花15g 连翘10g 白茅根15g 浮萍草15g 茜草15g 生甘草6g），皮肤瘙痒加防风、白藓皮、地肤子；便血加地榆炭、槐花；血尿加大蓟炭、小蓟炭；关节疼痛加牛膝、鸡血藤；腹痛加白芍、元胡。每日1剂，水煎2次，取药汁500ml，分2次口服；10天一个疗程，共服20天。2个疗程判定疗效。
1.3 疗效判断标准：（1）痊愈：紫癜完全消退，关节肿痛消失，胃肠道症状消失，血尿粪常规检查均正常，随访半年无复发；（2）好转：临床症状明显缓解，但仍有上述一项未愈者；（3）无效：各类症状无缓解或稍有缓解，但极易复发。
2 结果
治疗组治愈40例，占88.9%；好转5例，占11.1%;无效0例;总有效率为100%。对照组治愈29例，占64.4%；好转11例，占24.4%;无效5例，占11.2%;总有效率为88.8%。治疗组与对照组总有效率的统计学处理：x20.52，P＜0.05，差异有显著性。治疗组45例患儿均未出现毒副作用。
3 讨论
过敏性紫癜是儿童常见病之一，属自身免疫性疾病，发病急是他的突出特点，诱发因素常有细菌、病毒、食物和药物等。本病属于中医“发斑”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴，祖国医学认为，本病的发生多因感染外邪，血热妄行；气虚脾不统血，血溢于肌肤所致，故临床治疗中当以清热解毒，凉血活血为主。“消癜化斑汤”中金银花、连翘、浮萍草清热解毒，疏风透邪；水牛角、生地黄、赤芍清营凉血化斑；丹参、茜草、仙鹤草活血化瘀止血，现在代研究证实活血化瘀药能提高肌体免疫功能，增强抵抗力，具有增强毛细血管通透性及减低毛细血管脆性，加速紫癜的吸收〖2〗；紫草、白茅根凉血止血〖3〗；生甘草调和诸药。中西药合用具有良好的消癜化斑之功效，本文中治疗组在改善患儿临床症状、体征方面与对照组比较有显著差异，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 杨国亮.皮肤病学.上海:上海医科大学出版社，1992，616
【关键词】 中西医结合；紫癜；过敏性；儿童
文章编号：1003-1383（2013）01-069-02 中图分类号：R554.6 文献标识码：A
doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.01.032
过敏性紫癜是一种儿童与青少年较为易发的变态反应性疾病，患者临床表现为皮肤出现紫癜，并且有腹痛、关节肿痛以及肾脏损害等临床症状。临床治疗上应用抗过敏以及使用肾上腺皮质激素等进行医治，虽起到一定的治疗作用，但是对病情控制程度有限，容易导致病情复发，且并发症较多。笔者所在医院自2010年3月～2011年8月使用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜35例，取得了良好疗效，现报告如下。
资料与方法 1.一般资料 我院自2010年3月～2011年8月收治的过敏性紫癜患儿共70例，随机分为治疗组与对照组，治疗组35例使用中西医结合治疗，其中男20例，女15例；年龄3～8岁22例，9～14岁13例；病程最短4天，最长1年1个月；分型为：单纯皮肤型12例，关节型11例，腹型6例，肾型4例，混合型2例。对照组35例使用西医常规治疗，其中男18例，女17例；年龄3～8岁20例，9～14岁15例；病程最短3天，最长1年3个月；分型为：单纯皮肤型11例，关节型10例，腹型7例，肾型2例，混合型5例。两组患儿在年龄、性别、病程、分型以及病情程度等方面相比较无明显差异（P>0.05）。
2.方法 对照组患儿使用常规西药治疗，将5
～10 ml浓度为10%的葡萄糖酸钙注射液加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，每日1次；将0.5～1 g维生素C注射液加入5%葡萄糖注射液100 ml中静脉滴注，每日1次；口服5～10 mg氯雷他定片，每日1次，口服5～10 mg芦丁，每日3次；治疗组的患儿在综合治疗的基础上使用凉血消癜汤。凉血消癜汤的处方为： 牡丹皮15 g，紫草20 g，地骨皮15 g，生地15 g，赤芍10 g，蝉蜕12 g，细辛3 g，荆芥7.5 g，防风7.5 g，麻黄4.5 g，甘草6 g，羌活6 g。每日1剂，水煎后分早、晚两次服用。依据患儿病情加减：关节痛者加牛膝、秦艽；腹痛者加丹参、炒延胡索、炒白芍；血尿者加仙鹤草、大蓟、小蓟；蛋白尿者加白术、黄芪。治疗组与对照组均7日为一个疗程，两个疗程之后对两组疗效进行评价。
3.疗效判定标准 患儿紫斑紫点和全身症状消失，实验室检测指标正常为痊愈；患儿皮肤青紫斑点显著减少，全身症状减轻，实验室检测指标有所改善为好转；患儿皮肤青紫斑点、全身症状和实验室的检测指标都无变化则为无效。
4.统计学方法 采用简明统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，等级分组资料比较采用秩和检验，P
结 果 治疗组总有效率为91.4%，对照组总有效率为65.7%，两组相比差异有显著性（P
讨 论 过敏性紫癜是患者的机体对致敏性的物质发生了某种变态性反应，导致毛细血管的通透性和脆性增高引起出血，临床除主要表现为皮肤紫癜外，同时伴有关节痛、腹痛及血尿、便血等症状，治疗后部分患儿有复况[1]。目前过敏性紫癜的发病机制还不明确，多数学者认为其是一种免疫复合物病。小儿过敏性紫癜在中医理论中的发病机制是患者外感风热以及热毒内蕴而形成[2，3]。在治疗过程中要以解毒清热，凉血活血为主。凉血消癜汤以方中紫草起到解毒透疹、清热凉血的作用；地骨皮能够活血化瘀、滋阴清热；生地能够凉血止血；蝉蜕、麻黄起到祛风清热、止痒的作用；牡丹皮、赤芍与生地起活血化瘀、清热凉血的作用；荆介、防风、羌活起到散瘀止痛、疏风活络的作用；甘草起到调和诸药的作用[4]。以上的中药联合使用，能够起到止血、化瘀、清热凉血的作用。根据现代药理的研究：防风与紫草可以起到抗炎、解热的作用；生地能够止血，同时还能够促进肾上腺皮质激素的合成；麻黄与蝉蜕可以起到抗过敏的作用；地龙可以起到降低血管通透性的作用；牡丹皮与赤芍可以起到增强人体免疫力、改善微循环的作用；甘草也具有调节机体免疫的作用。上述的中药联合使用可以起到活血凉血、排毒消癜、止血祛风的作用[5]。使用中西医结合治疗能够使皮肤症状、关节肿胀以及尿血等症状快速缓解，减轻患者的痛苦，起到控制病情、缩短病程、减少机体损害的作用，并且能够避免激素不良反应。经过临床实践表明，应用中西医结合治疗小儿过敏性紫癜，可以标本兼顾，治疗总有效率高，复发率低，在治疗上取得了满意的疗效，值得临床广泛推广。
参考文献[1]程国珍.中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床疗效观察[J].时珍国医国药，2010，21（7）：18241825.
[2]陈建丰.抗敏消癜汤配合西药治疗过敏性紫癜32例[J].河北中医，2011，33（5）：684685.
[3]石孝孝，崔红红.清热凉血化瘀方外洗配合西药治疗单纯性过敏性紫癜62例[J].实用医技杂志，2007，14（17）：2305.
[4]孙秀芹.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜的疗效观察[J].山西中医，2009，25（2）：27.
本组病例共107例，均为我科2000年1月~2005年6月住院患儿，符合《实用儿科学》过敏性紫癜诊断标准。男67例，女40例；年龄4~15岁；病程1~20天。所有病例均有皮肤紫癜，其他发热21例，腹痛38例，呕血27例，便血14例，血尿9例，蛋白尿7例，关节肿痛35例，血管神经性水肿41例。随机分为中西医结合治疗组54例，单纯西医治疗对照组53例，经X2检验两组患儿一般临床情况差异无显著性（X2=0.109，P>0.05）,具有可比性。
治疗方法：两组西医治疗方法相同，包括：①一般治疗。急性期卧床休息，避免与可疑致敏原接触。如有明显感染，给予有效抗生素7~10天。并注意液量、营养及保持电解质平衡。②对症方法：有荨麻疹或血管神经性水肿时应用抗组胺类药物和钙剂，部分用H2受体阻滞剂西米替丁，有腹痛时用解痉药物，消化道出血显著者短期禁食，必要时输血。③抗凝疗法：如阿可匹林、潘生丁。④如有严重消化道病变或肾脏综合征表现者，应用肾上腺皮质激素。治疗组加用中药“抗敏消癜汤”水煎服，每日1剂，分3次，根据年龄大小调整药物剂量。7天为1个疗程。药物组成（以12~16岁剂量）：麻黄4.5g，蝉蜕12g，地龙15g，细辛3g，防风7.5g，荆介7.5g，羌活6g，独活6g，丹参15g，红花9g，川乌3g，草乌2.4g，牛膝7.5g，甘草6g。对并发肾炎伴有高血压者，去麻黄加白茅根30g，泽泻9g，车前子30g。
疗效判断标准：①治愈：皮肤紫癜消退，关节肿痛消失，腹痛、便血痊愈，尿常规与肾功能正常；②好转：临床症状消失，小便尚有轻度异常；③未愈：皮肤紫癜反复出现或/和明显肾脏损害。
结果
治疗组治愈45例，好转8例，未愈1例，总有效率为98.1%；对照组治愈30例，好转15例，未愈8例，总有效率84.9%。两组疗效比较差别有显著性意义(X2=6.09，P
平均住院时间比较：治疗组平均住院10.14±5.15天，对照组平均住院14.23±6.26天。治疗组比对照组短，两组比较有显著性差异（t=3.41,P
复发率比较：出院后3~6个月随访，治疗组复发2例（3.7%）；对照组复发9例（16.9%）。两组比较差异显著（X2=5.11，P
【关键词】中医；白癜风；疗效
白癜风是一种局限性或泛发性的皮肤色素脱失性疾病，属中医的“白癜”、“白驳风”、“斑驳”等范畴。此病异常顽固，慢性病程，易诊难治，影响美容。面及颈项身体皮肉色变白，不痒痛，谓之白癜。” 是一种常见的皮肤病，临床上以皮肤色素脱失斑为特征。它是一种容易诊断而难于治疗的皮肤病。该病全身各处皮肤均可发生，虽无明显自觉症状，但其好发于皮肤暴露部位，给患者带来极大的心理创伤和精神痛苦。本文对白癜风患者的临床资料进行分析，报告如下：
1资料、方法
1.1临床资料本组74例白癜风患者中，男51例，女23例，年龄19~66岁数，平均年龄43.2岁，诊断均符合《全国中西医结合学会》制定诊断标准[1]。经诊断，肝郁气滞证32例,肝肾不足证21例,气血瘀滞证21例。
1.2治疗方法中药首乌、鹿角胶、阿胶，补骨脂、当归、金樱子、覆盆子、丹参、皂刺、紫背天葵、沙宛吉力、黑玄参、黑生地、桃仁、大枣各15 g粉碎后加蜂蜜制成9 g重蜜丸，口服，每天3次，1丸/次。
2结果
经中药调节及治疗，治愈53例，显效12例，好转10例，无效6例。患者年龄越小病程越短效果越好。并根据中药临床研究的特点，探索建立相对的黄金标准的证候量表，制定规范的临床研究方案，以提高临床疗效。
3讨论
白癜风起病大多缓慢,无痛、痒症状,不易被发现。本病发病无年龄界限,但有家族中发病的病例,大多数患者有精神创伤史。现代医学认为,其发病可能与遗传、自身免疫、神经和内分泌等因素有关。而当各种原因致使脾胃功能失常,气血生化乏源,导致气血亏虚,脉络不充,水谷精微无以营运周身组织器官,肌肤脉络失养,肤色不荣而生白斑。气虚血虚或血燥,血虚则生风,血燥则风胜,使皮肤发病表现为或粗糙。张作舟老前辈从医七十余年积累了丰富的临床经验，将白瘫风的发病机理概括为“三点一要”。“三点”为肝肾阴虚为本，风邪侵袭为表，日久气滞血癖;“一要”即脾胃虚弱为要[2]。甘有补虚、和中、调和药性、缓急的作用;苦有泻热、燥湿、坚阴的作用。说明治疗白癜风内服方多以补益为主,辅以祛邪,标本兼顾,体现了中医的整体观念。但感受风邪只是外因，外因必须通过内因而起作用。从内因看，体内素有湿邪或情志内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，搏于肌肤，以致气血失和而发病，或肝肾阴虚，精血不荣于肌肤而发病。
本组病例属本虚标实,方中黄芪益气升阳;党参、炙甘草、白术健脾,合黄芪补中;陈皮理气和胃;当归养血;升麻、柴胡协助黄芪提升下陷之阳气;砂仁、焦三仙健脾以助消化,诸药合用,使脾胃强健，人的肤色是由先天决定的。中医认为[3],先天之本在于肾,肾主黑色。因此,肾虚、先天不足是本病的关键;五志过极、脏腑功能失调、气血失和等原因会导致疾病的发生[2]。总结起来白癜风的发病有风邪致病说、内热感邪说、气血瘀滞说、肝肾不足说等学说，在治疗上多采用调和气血、舒肝理气、祛风通络、清热除湿、活血化瘀、补益肝肾等治法。可见滋补肝肾、祛风除湿、活血化瘀、调理气血是白癜风的基本治法，与前面提及白癜风的病机相一致;另外，肝气郁结、脾虚气弱，湿热阻滞也常被认为是形成白癜风的重要因素[4]。
我们知道微量元素是组成人体全部物资的基本要素，元素与人体生长发育、衰竭、疾病都有着直接关系，其中铁吸收不足常可引起血液变化，因为铁参与血红蛋白合成，故人体长期缺铁时也可引起白癜。唐定书[5]根据白癜风气血失和的程度,结合西医诊断的分型分期分性将其辩证分为三型进行治疗,肝郁气滞型治宜疏肝理气解郁,选方柴胡疏肝散加减;肝脾不调型治以调和肝脾,健脾除湿。治疗当以滋补肝肾、活血通络、驱除风邪、健脾益气。白驳丸中补骨脂、何首乌、黑豆皮滋补肝肾;鸡血藤、当归、赤芍、红花养血活血，通经活络;白羡黎、防风驱除风邪;加生黄蔑益气健脾。由于致病因素的存在，致使局部气血运行不畅经络阻滞，或寒湿郁凝，气血不足，致肌肤失于濡养，进而疾病发生则为白癜风的又一病因。临床表现为：病情发展缓慢，长久不愈。
综上所述,近年来中医药治疗白癜风展现出较为广阔的前景。众多医家不拘一格,采用多种方法治疗白癜风,又以几种治疗方法的联合应用疗效最佳。白癜风影响美容，给患者造成巨大的心理和精神压力，因此治疗时要配合心理疏导，使患者排除忧虑，正确认识自己的疾病，保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 戴慎,薛建国,岳沛平.中医病症诊疗标准与方剂选用[M].北京:人民卫生出版社, 2001: 767.
[2] 张志礼,庄国康,朱轶君,等.中医杂志,1993,34(3):176.
[3] 叶俊儒，陆茂，张云光，彭科，沈跃莉．窄谱中波紫外线联合中药治疗白癜风疗效观察［J］．中国误诊学杂志，2010，10(16):3855．
关键词：活血祛风法；进展期；白癜风；中医治疗
中图分类号：R758.41文献标识码：A文章编号：1673-7717(2012)03-0605-03
Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Prescription Freatiag Vitiligo
TANG Yanli,XU Aie
(1.Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou 310006,Zhejing,China;
2.Department of Dermatology,Third People’s Hospital of Hangzhou,Hangzhou 310009,Zhejiang,China)
Abstract:Objective: The clinical efficacy of Traditional Chinese Medicine prescription which is used to treat 63 patients with vitiligo was observed.Medthods: According to treatment syndrome and differentiation,63 patients with vitiligo take the prescription,twice a day for 3 months.Results: Traditional Chinese Medicine prescription has better efficacy on treating vitiligo and could control effectively the progress of vitiligo.省略。白癜风是一种临床上常见的色素减退性皮肤病。白癜风最早见于《诸病源候论・白癜候》：“白癜者，面及颈项身体皮肤肉色变白，与肉色不同，也不痒痛，谓之白癜”。中医古代文献中又有“白癜”、“斑白”、“白处”、“白驳”、“白驳风”、“白定”、“白点风”、“斑驳”等名称。任何年龄皆可发病，但以儿童和青少年为主。根据临床症状以及中医辨证论治，使用活血祛风法方治疗白癜风，共治疗63例，具体报道如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料
2010年10月-2011年6月于我院皮肤科白癜风专病门诊就诊登记收录白癜风患者63例。其中，男39例，女24例。年龄16~64岁，病程半年以内的白癜风患者5例，半年~1年7例，1~5年22例，5~10年23例，>10年6例。63例病例中，散发型31例，肢端型7例，节段型3例，散发型+肢端型22例。其中，45例为进展期白癜风，18例稳定期。
1.2方法
根据中医理论对患者进行中医辨证论治和分型，参考白癜风中医治疗方案进行治疗，疗程3个月，对纳入病例，初诊首日、第1月、第2月、第3月，记录受试者的病情变化，临床症状、白斑面积和疾病的进展情况以及中医症候、症状。
1.3治疗方案
根据前期文献分析以及多次专家讨论结果优选处方以活血祛风法为主要治则的白癜风方（丹参、川芎、鸡血藤、白蒺藜、紫浮萍、生黄芪、女贞子、旱莲草等）。根据临床症状随症加减，中药每天两次内服，内服中药的第3次药汁热敷白斑处（对于肢端型白斑可以用来浸泡），每次20~30min，每天2次，患者每月随访一次，根据病情变化调整用药，记录皮损面积并拍照，共随访3个月。
1.4排除标准
合并有心、脑、肝肾和造血系统疾病及精神病患者；妊娠、哺乳期妇女、过敏体质者；就诊前2周内系统使用过糖皮质激素，和/或1周内外用过糖皮质激素制剂；研究者认为有不宜参加本试验的其他原因；不能遵守本研究方案用药者。
1.5随访
随访前后还需要进行血、尿常规检查，肝、肾功能检查，注意不良反应的发生。
1.6疗效评估
1.6.1临床疗效评估参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的白癜风临床分型及疗效标准（2003年修订稿）［1］：痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色。显效：白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮肤面积50%。好转：白斑部分消退或缩小。无效：白斑无色素再生或范围扩大。
1.6.2症状评定标准参考2002年《中药新药临床研究指导原则》［2］、《中医诊断学术语规范研究中存在问题的探讨》［3］等拟定的白癜风症状量化表。依据症状的严重程度分为轻度、中度、重度，对应的评分为1分、2分、3分。
表1白癜风症状量化全身症状1轻度2中度3重度失眠多梦1每日睡眠不足4-5h，易醒；2每日睡眠不足2-3h，入睡困难；3彻夜难眠心烦易怒1偶有情绪低落抑郁或急躁；2易绪低落抑郁或急躁；3经常情绪低落抑郁，或烦躁易怒，难以自控胁肋胀痛1偶尔发生，可自行缓解；2胀闷隐痛，疼痛时间较长，偶需或不需服药；3反复发作，疼痛剧烈，需服药缓解瘙痒1偶尔瘙痒，不需用药，不影响正常工作学习；2阵发性瘙痒，时轻时重，影响工作学习；3剧烈瘙痒，严重影响睡眠工作学习生活；头晕耳鸣1偶有发生；2经常发生；3头晕不止，持续发生；耳鸣不能缓解。五心烦热1手足心发热；2手足欲露衣被外；3手足欲握冷物则舒。失眠健忘1每日睡眠不足，偶尔健忘；2入睡困难，近事遗忘；3彻夜难眠，远事遗忘。口干咽燥1轻微口干咽燥；2口干咽燥，饮水可暂解；3口干，欲饮水，饮而不解。潮热盗汗1偶尔汗出；2胸部潮热，潮湿，反复出现；3汗出如水，经常出现。经少，经闭1月经量少，色红，延期；2月经量少，色红，数月一行；3经闭。腰膝酸软1时而作痛；2隐隐酸软，需变换；3腰痛如折，持续不已。2结果
2.1中药稳定白癜风的情况
见表2。治疗前45例为进展期白癜风，18例稳定期。治疗后，63例中，有6例出现新发白斑或原有白斑面积有所扩大，其余患者治疗后白斑均稳定。服用活血祛风法后，白癜风的稳定率90.5%。其中，散发型稳定率为96.8%；肢端型100%，散发型+肢端型稳定率为77.3%。肢端型白斑的病例数较少，没有显著地统计学意义。表中看出，服用中药后，节段型白癜风能有效的控制白斑进展。
57（90.5）2.2白癜风类型与疗效
见表3。散发型白癜风患者治疗后，有效20例（64.5%）；肢端型有1例（28.6%）痊愈，3例（42.8%）好转，3例（42.8%）；肢端型+散发型有1例（4.5%）痊愈，明显好转14例（63.6%）。节段型白癜风用中药治疗后无效，白斑复色没有变化。相较而言，散发型治疗效果稍微优于其他分型。中药治疗后，白癜风总的有效39例，有效率为61.9%。
632.3不同部位与疗效的比较
见表4。中药治疗后，不同部位疗效不同。面部有3例（30.0%）痊愈，14例(46.7%)显效,7例（23.3%）好转。统计分析，面部与躯干、四肢、肢端疗效比较，P
2.4治疗前后症状的变化
根据每个患者的症状程度，采用积分计算，将所有的症状积分总和统计如下。从表中看出，中药治疗白癜风后，总的症状得到了有效地控制。其中，治疗前，女性出现较多的症状为月经不调、痛经不适，总的评分为10分、14分，治疗后基本都控制了，评分为0分。其次为瘙痒、腰酸，治疗后，瘙痒评分由8分降至1分。男性以瘙痒、失眠、口干为多见，初诊瘙痒症状评分为6分，治疗后为1分，服用中药后，瘙痒症状大部分得到了有效的控制。值得注意的是，有4例患者服用中药后出现大便稀，无其他症状产生，连续服用一周后，大便稀的症状就消失了。这可能与患者的体质、耐受性和服药方式有关。
2.5色素恢复模式
所有病例观察显示，常见的复色模式有2种。①白斑大小无明显变化，色素逐渐增加，最后恢复正常肤色；②白斑从周围向中心逐渐缩小，最后消失。本文中，2例痊愈的患者是以方式②恢复的。
3讨论
中医对于白癜风的认识历史悠久，古代医家对白癜风病因病机的认识多以风邪相搏，气血失和立论。《太平圣惠方》有曰：“夫白驳者 ,是肺风流注皮肤之间，久而不去之所致也。多生于项面，点点斑白，但无疮，及不瘙痒 ……”。隋代巢元方的《诸病源候论》中有“风白驳者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛，谓之白驳，此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也”的记载。清代吴谦主编的《医宗金鉴・外科心法要诀》中亦有相似记载：“白癜风，此证自面及颈项，肉色忽然变白，状如斑点，亦不痛痒，由风邪搏于肌肤，致令气血失和。施治宜早，若因循日久，甚者遍及全身。”“白癜风，血瘀于皮里，服三五副可不散漫，再服三十副可痊愈。”由此形成了目前临床祛风、活血、补益肝肾三大治则。
4近年来，现代医家对于白癜风发病原因的认识有了新发展，在原有病因的基础上提出了气滞血瘀、肝肾不足学说。如国维［4］教授认为白癜风病机为风湿之邪搏于肌肤，气血失畅，血不荣肤；情志损伤或因白癜风致情志抑郁,肝失调畅,气血失和,肌肤失养；久病致气血大伤，肝肾不足。傅魁选［5］教授认为白癜风是风邪相搏于肌肤，气血失和所致，但该病的病机关键不在于风，而在于局部的气血瘀阻，经络不通。朱文元［6］则认为其病因病机与风湿外侵，气血失和，肝肾阴虚，血热夹风，脾胃虚弱有关。总的来说，目前对白癜风病机的认识主要为风邪相搏，气滞血瘀，肝肾不足三个方面。
本研究中63例患者，多数的症状表现为瘙痒、失眠多梦、口干，女性患者的月经不调或月经量少等症状，这提示患者的中医证型以风血相搏为主，这与以往陈梅花等［7］报道的文献一致。本方中，川芎既可活血，又能祛风，故应列为君药。丹参活血调经，凉血消壅，且在治疗白癜风中用其效果较好，故应将丹参一并列为君药。针对女性的月经不调、经少等症状具有良好的作用，活血理气以行气血。表4看出，服用活血祛风法后，女性的月经不调或月经量少或延迟症状评分由14分降至0分。而白蒺藜疏肝，祛风，紫浮萍祛风利水，能加强君药之祛风效果，鸡血藤行血活血，且能舒筋通络，故此三药应为臣药，现代研究表明黄芪具有双向调节免疫功能的作用，女贞子和旱莲草都有免疫调节的作用，中医理论中，黄芪补补气升阳，益卫固表，女贞子、旱莲草均能滋补肝肾，共为佐使药。全方既能祛风活血，又有补肝肾之效。瘙痒多由风邪、湿邪蕴结肌肤，腠理不得疏泄而引起。中医有云“治风先治血，血行风自灭”，用活血配合祛风治法治疗瘙痒，故中药治疗后，瘙痒症状评分由14分降至2分，很好的控制了瘙痒的发生。若伴有胁肋胀痛、心烦等在基础方上加柴胡、郁金等疏肝解郁，伴有腰膝酸软等症状加补骨脂、牛膝等补肝肾、强筋骨。临床上，需要随症加减。
观察发现，活血祛风法治疗白癜风后，63例病例中57例稳定，稳定率90.5%仅有6例（9.5%）出现新发皮损或白斑扩大。对于节段型白癜风的治疗，中药控制其发展有很好的疗效。疗效上，白斑出现好转的有效39例，有效率为61.9%。其中，散发型的效果稍微好于其他类型白癜风。节段型的疗效最差。我们通过中医辨证发现节段型白癜风中瘀血阻络型比例特别低，故白癜风中医病因难用局部血瘀解释，而可能与情志因素关系密切。HannSK等［8］认为可能与局部神经分布、自主神经功能紊乱相关。因此，节段型白癜风用中药治疗疗效差。通过中药外敷或泡手，肢端型白癜风中有1例（28.6%）痊愈，3例（42.8%）好转。肢端型+散发型有1例(4.5%)痊愈，14例(63.6%)好转。但总体来说，肢端型和节段型的效果较差。治疗效果与病程以及年龄没有明显的差异性。但与白斑的部位有显著的差异性。其中，面部的效果最好，有3例（30.0%）痊愈，14例(46.7%)显效,7例（23.3%）好转。其次是为颈项，有1例(7.7%)显效，6例(46.2%)好转。总的来说，对于散发型，特别是皮损发于面部的患者，治疗效果最好。另外还发现，若是同时配合外用药，则效果更好。
综上所述，活血祛风法治疗白癜风具有较好的疗效大部分病情均得到控制，尤其是面部白癜风。同时，他还能有效控制的进展期白癜风，大大改善了白癜风患者临床的症状，减轻了患者的心理负担，有利于疾病的治疗。在白癜风进展中，重视活血和祛风药的使用，皮损稳定后，针对患者的体质辨证论治。
参考文献
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[5]刘晓玉，许爱娥.当代8位名老中医论治白癜风经验荟萃［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2008,7（2）：131-133.
[6]朱文元.白癜风与黄褐斑[M].南京：东南大学出版社，2002:228.
【关键词】 扶土抑木法；儿科疾病；容福庆
Abstract:Under the characteristics of pathological change of children: insufficiency spleen， excess liver， easy to show liver wood attacking spleen earth， teacher Rong applies the method supporting earth to inhibit wood to children diseases of respiratory system， digestive system， nerve system and others， with definite cure effect.
Key words:support earth to inhibit wood；children disease；Rong Fuqing
容福庆，女，教授，硕士研究生导师，40余年的临床经验，精于治疗儿科常见病、多发病，对于小儿呼吸系统及小儿消化系统的疾病如感冒、咳嗽、哮喘、泄泻、疳证、汗证、佝偻病等病证的诊断及治疗尤有心得。容老师认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，从脏腑辨证的角度来讲，脾常不足，肝常有余，加之广东地处岭南湿地易困脾，故临床上更加容易出现肝木乘脾士的病理改变，在各类疾病中常常以主症或者伴随出现，治疗施以扶土抑木法，疗效确切。
1 呼吸系统疾病
如哮喘，多因素体脾虚，宿痰内伏，外邪引动，痰随气逆，气因痰阻，故见咳嗽、痰多，“虚则所不胜乘之”，木失金制，肝木侮土，故有患儿可兼见胸闷不舒，胁满泛酸、舌边红、易躁动等症，治当在开肺化痰，止咳平喘的基础上辅以扶土抑木。又如反复呼吸道感染，常常见睡觉易惊醒、躁动，眼部分泌物多，舌边红，扁桃体大等，同辅以扶土抑木。
2 消化系统疾病
如腹泻一证，发病机制主要是脾胃运化功能失常，清浊相干合污而下，究其原因，常见除感受外邪、饮食失宜、脾胃虚弱外，因土虚木亢所致者临床亦不少见，患儿除了大便异常外，还有性急多动、甚至精神烦躁，夜卧不宁，舌边红等肝系表现，扶土为主，辅以抑木则成为大法。如疳证，容老师认为，疳积主要发病机制是脾胃功能失调，究其原因，除常见的饮食失节，养护不当、长期吐泻外，因土虚木亢所致者临床亦不少见，如疳证患儿临床除可见形体消瘦、面色少华、毛发稀疏、不思饮食、舌淡苔白等一系列脾胃虚证候外，常常兼有性急多动、甚至精神烦躁，夜卧不宁等脾病及肝表现，故治以扶土抑木法，取得很好疗效。又如胆汁返流性胃炎，相当于《灵枢·四时气篇》中所云“善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。”容老师认为，脾胃为气机升降之枢纽，胆汁返流的病机，既以脾胃气虚，升降失常为主。又以“木生于水长于土，土气冲和则肝随脾升”，“肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行则肝气不升，非胃气之降则胆火不降”，据此，采用扶土抑木，和胃降逆法治疗本病。
3 神经系统疾病
儿童抽动一秽语综合征病程迁延，反复发作。其病与中医的慢惊、抽搐、瘛癜、筋惕、肉明等病证有类似症状。如王肯堂《证治准绳·幼科·慢惊》云:“水生肝木，木为风化，木克土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛癜渐生。其瘛癜症状，两肩微耸，两耳下垂，时复动摇不己。”清·陈治《幼科近编》云:“搐频者，风在表也，易治，宜发之；搐稀者，风在脏也，难治，宜补脾。”其病为肝强脾弱，本虚标实。“脾为生痰之源”，水湿潴留，聚液为痰，痰气互结，上扰咽喉，而发出喉中异常响声；脾主四肢主肌肉，脾虚不能养四肢，故肌肉挛缩而颤，无力而缓；实则肝旺夹风，肝主筋，主疏泄。肝气失调；风胜则肌肉抽动，风善行而数变，故抽搐部位多变。综上可知其病乃肝旺脾虚，若采用常规之熄风止痉法很难取得远期疗效，治当扶土抑木。又如癫痫，常因小儿脾常不足，运化失调，水聚为痰，痰随气逆，横窜经络引动肝风则见抽搐，治疗宜标本兼治，亦以扶土抑木法主之。
综上，容老师广泛运用扶土抑木法治疗儿科各系统疾病，但在治疗过程中又有扶士与抑木侧重，辨证施治过程中审清肝实和脾虚二者矛盾的主要方面，如以肝实为主，其法应重在抑木，而佐以扶土；如以脾虚为主的，其法应重在扶土，而佐以抑木。而扶土之法并不是一味补脾，过补则壅碍气机，临床健脾不在补脾，贵在运脾，具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正者谓之运。临床常用药物:党参、五爪龙、茯苓、莲子、益智仁、黄芪、枸杞子、菟丝子、扁豆、薏苡仁、麦芽、谷芽、山楂、木瓜、独脚金、夏枯草、白芍、龙骨、牡蛎等药。根据肝气郁滞、肝火内扰、肝风内动、肝阴不足的偏重选药，肝气郁滞治以疏肝理气，药用柴胡、佛手、枳实、荔枝核、芒核等；肝火内扰治以清肝泄火，药用夏枯草、、蝉蜕、钩藤、独脚金等；肝风内动治以平肝熄风，药用羚羊角骨、蝉蜕、钩藤、龙骨、牡蛎等；肝阴不足、肝阳上亢者治以平肝潜阳，药用木瓜、白芍、枸杞子、菟丝子、旱莲草等。
4 病案举例
