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序论：在您撰写医院病区环境管理时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】贫困；精神病；医院-社区一体化管理模式；调查
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）-02-01007-01
精神病是以大脑精神活动异常为症状的一类疾病，近年发病率逐年增加。贫困精神病人由于经济原因，就医会更加困难。根据发达国家的经验，精神病人的治疗和管理需要政府、社会团体的支持和参与[1]，研究者所在的河南洛阳荣康医院（省级精神病专科医院）响应政府号召、关注贫困人群，建立了由医院精神病防治办公室（精防办）负责的“医院―社区一体化”管理模式，对贫困精神病人进行治疗、监管和家庭探视及报病等工作。为探讨该管理模式的效果，研究者对贫困精神病人家属进行了问卷调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择河南洛阳荣康医院贫困精神疾病患者家属113名
1.2 方法 采用问卷调查法，采用自行设计的调查表进行问卷调查，采用现场匿名问卷填表的方式，有同一位医生对被调查者讲解问卷中各项问题及填表要求，并当场收回调查表。
2 结果
2.1 一般资料结果 共发出问卷113份，收回107份，合格107份，有效回收率94.69%。本组有效调查资料共107例，其中男43例，女64例。
2.2.107名贫困精神疾病患者家属对由精神病专科医院牵头、医院精神病防治办公室（精防办）具体负责、基层社区或乡村诊所共同参与的“医院―社区一体化”管理模式相当满意。具体表现为以下几个方面
2.2.1 对医院进行的普查登记，建档工作满意。贫困精神病人就诊时，精神病专科医院就有专门的人员负责对门诊、各病区登记的贫困精神病人逐一进行检查，具体包括：精神疾病诊断证明、贫困证明材料、登记贫困精神疾病病人家庭情况并建立电子档案。确定贫困（指持有低保证和贫困证明或五保户的病人）精神疾病人数，进行防病、治病、康复一条龙服务。
2.2.2 对构建的贫困精神病人监护小组相当满意。贫困精神病人监护小组由患者监护人、医院精防办医生、社区工作人员组成。通过他们的监护，使病人得到及时有效的管理和治疗；遇到患者病情突变，监护人立即报告社区工作人员或医院精防办医生，使患者得到及时的诊疗和护理。
2.2.3对医院精防办人员的定期随访、指导用药相当满意。医院精防医生定期对病人进行电话随访和家庭访视，对病人的病情波动、治疗情况、用药、心理状况等都详细了解；发现病人情绪波动，及时进行心理疏导和调整治疗方案，有效的减少了贫困精神病人的病情复发次数，降低了复发率。
2.2.4 对管理使用的宣教工作非常满意。精神疾病患者即使在症状缓解期，仍需相当长一段时间的药物维持治疗。医院精防办人员经常打电话，对患者及其家属讲解有关药物的使用、保管知识。嘱咐药品要单独放置并要有明显的标志，最好能专柜、专人负责保存并上锁，千万不要同一般家庭常用药物混放[2]。社区医生也经常检查病人用药是否合理，目的是使药物副反应的发生率降低，利于提高患者服药的依从性[3]。
2.2.5 对社区健康服务中心建立的“心理咨询室”非常满意。医院精防医生定期到社区健康服务中心的“心理咨询室”坐诊，对社区内居民、精神疾病家属及康复期的精神疾病患者进行心理疏导。发现病人病情突变时及时向精神病专科医院转诊。
3 家属的其它建议
3.1 建议精神病专科医院和洛阳市残疾人联合会向政府申请，对符合“洛阳市低收入人群”贫困精神病人给予一定的补贴标准，这样，患者每月可以在家属的陪同下到就近的精神病专科医院进行免费相关化验或取药。建议政府给予医院一定的精神激励。
3.2 建议社区应加强对精神疾病认识的宣传教育。社区应加强对一般精神疾病症状常识的宣教，使社区居民对精神疾病有一个比较正确的认识，冷静对待处于精神疾病恢复期的病人，不要因为这类病人有一定的社会功能缺陷，就潜意识里歧视他们。应该对居民宣传一般的精神卫生常识、疾病的性质、特点、复发早期的临床表现等，这样就可以使居民和患者家属早期的、全面的了解患者的病情动态，利于及时采取措施。还可促进社区居民对患者的关心、爱护，为患者创造出一个舒适、宽松的康复环境。还可以安排贫困精神疾病康复期的患者开展一些力所能及的工作，及时肯定他们的社会价值[4]。诸如此类的社区精神卫生工作的普及和大力开展，可以为精神疾病患者的康复和回归家庭、回归社会增强信心。
参考文献：
[1] 周逸如，陈树乔，吴泽敏.社会支持对精神分裂症患者康复的影响[J].护理学杂志，2005，20（19）：3-5.
[2] 卢静，赖琪，蒋学华. 药疗差错及其发生环节的分析[J].中国药房，2007，18（1）：11.中国药房，2007，18（1）：11.
【关键词】：病房环境；管理；优质服务；效果
病房是实施医疗活动的主要场所之一, 其环境管理的好坏直接影响医疗质量。近年, 我科为了提高护理优质服务效果，开展病房环境管理, 取得了一定成效。
1 一般资料
我科从2010年1月至今开展优质护理模式病房，现有病床56张，将其划分为两个责任组，每组分别分管28张病床。两病区布局相同, 主要功能区包括护士站、治疗室、检查室、抢救室、病室、贮藏室、医生办公室、值班室、更衣室等。采用优化病区环境，提高了优质服务的满意度。
2.方法
2. 1对病区环境管理存在问题进行调查
2. 1. 1 病区环境管理分层次管理不到位, 没有按照使用频率进行分类放置。如血压计、听诊器、心电图机、各种化验单, 治疗车未放置在方便取用的工作区。
2. 1. 2物品标识不明确, 没有定位、定量放置。如常用口服药、注射药品应在放置橱内, 有明确标志, 每一种物品未按需求量设立相应数量, 固定统一基数, 有些备用药物长期不用导致过期, 造成浪费。
2. 1. 3专人负责不到位, 科内工作区域未指定专人负责。如主任办公室、医师办公室、护士办公室、更衣室。
2. 1. 4物品使用后放置归位不规范。未设立用量较大物品的专用位置, 如各类病历应用的病历专用表格、护理表格、检查申请单等。
2. 1. 5物品使用不注重环保, 存在浪费。领用的一次性物品未按时间先后应用、不注重有效期, 存在物品过期浪费。
3.实施病房环境管理
以优化病房环境管理目标, 实现病房医疗活动安全、方便、快速、有效。根据我科特点, 确定必备医疗设备和物品, 根据不同用物的日常用量确定周转基数, 整理不必要的物品、设备、文件。整理原则: 在保证病房物品有效供应的前提下, 尽量减少病房内不必要的物品。
3. 1重新划分物品放置区域
按照物品使用的频率重新划分放置区域, 如使用过的表格、交班本等, 放回库房存放。正使用的记录本、表格等保存在工作区域易取用处; 血压计、听诊器、治疗车等放置在工作区附近; 笔、听诊器、手表等随身携带。私人物品施行一人一柜, 集中放置。设立环保回收箱, 注重循环再用[1]。将没有保留价值的纸张集中在一起, 当草稿使用。
3.2 .施行专人专项物品负责制
按照班次的安排分配病房环境管理区, 如办公桌护士负责护士办公室的卫生, 所有表格的分类管理和计划领用物品的放置和标识有明确的记录; 治疗班护士负责建立一次性物品的分类放置, 设立明确标识, 口服药( 兰色) 、注射药有固定的清点记录本; 抢救物品、仪器、抢救车专人负责制, 每位护士专人负责制, 定时清洁、保养仪器, 测试性能完好, 有记录; 小夜班护士负责更衣室、休息室的每日卫生清洁; 医生办公室、主任办公室由每日值夜班医生负责每日清洁。
3.3 .常检查, 勤自律
每日下班前15 分钟, 每个人对当班的工作进行回顾, 物品摆放归原处, 标识不完整的进行整改, 清点物品不符合基数的及时补充。每班交接时注意工作场所的清洁、物品的放置, 备用药品的清点, 发现问题及时纠正。
3.4有序整洁
护士站、医生办公室保持桌面整洁; 更衣室内个人用品全部放人衣柜; 治疗室、检查室内的物品除符合无菌及消毒隔离要求外, 还需按一定次序放置, 并养成用后放回原处的习惯; 将病人及家属的私有物品放人床头柜或衣柜内, 床头柜上放置与医疗有关的物品; 贮藏室内不同种类的物品分类放置, 并做好标签。
4 .效果
4.1 . 规范了病区环境管理病区物品的分类, 定点放置规范, 标识清楚, 基本达到目视管理的要求,营造了一个安全、整洁、舒适、高效的工作环境。
4.2 . 提高工作效率 30 秒内能准确找到所需物品, 减少工作失误,保证了医疗护理工作的顺利进行。
5.讨论：
病房环境管理的目的是为病人和医护人员创造一个安全、舒适的医疗环境和工作环境, 为医疗安全提供帮助。我科对科室环境进行规范化管理后, 实现了人、物、场所的有机组合, 改善了工作环境, 使病房环境更加整洁、卫生, 工作流程更加有序, 保证了病人的医疗安全。对病房内的物品按使用频率分类放置, 使物品取用更方便、快捷。实行病房环境规范化管理后, 缩短了取用物品的时间, 提高了工作效率, 为抢救病人赢得了时间,降低了医疗安全隐患。病房的工作评价最终是以病人是否满意为标准的, 开展病房环境管理使病房的护理工作更加有序, 医疗质量得以保障,病人满意度提高。
现代医院需要不断的提升来面对市场经济的竞争。拥有优美的环境，优质的服务，精湛的技术，才能拥有信誉和病人[2]。通过开展病房环境管理，输液治疗室及病区环境得到了很大的改善，舒适的环境，温馨的服务，提升了病人及家属对科室和整个医院的印象。而一流的环境，一流的服务，一流的管理必然吸引更多的病人[3]。这样形成的良性循环，必将推动整个医院事业的发展。
参考文献
[1]高玲,.5S管理法在手术间物品管理中的应用[J].当代护士,2008(2):97-98.
[关键词] 分片分段责任制； 6S管理；环境清洁完成率；达标率
[中图分类号] R471 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）35-0127-03
Application of fragmented management responsibility system in wards 6S management
SHAO Hong XU Jun
Department of Orthopedic Center， the Second Hospital of Ningbo City， Ningbo 315010， China
[Abstract] Objective To study the effect of fragmented management responsibility system in wards 6S management. Methods The conventional wards 6S management method from August to December 2015 was used as the control group， and the the wards 6S management method with the application of fragmented responsibility system from January to May 2016 as the study group. The ward environmental clean completion rate and compliance rate of the two groups nurses in this ward were compared. The form of on-site inspection of special post was used monthly， and then ward nurses were scored according to ward management quality score standard table， finally the obtained data were compared with each other. Results The first 5 months and the last 5 months of the completion rates and compliance rates of the wards clean environment implemented by nurses in the ward were compared， and the study group was superior to the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P
[Key words] Fragmented management responsibility system；6S management； Environmental clean completion rate； Compliance rate
6S管理即6SF代企业管理模式[1]，起源日本的5S企业管理法[2]，是通过规范现场、现物，营造一目了然的环境， 培养员工良好的工作习惯，其最终目的是提升人的品质。其作用是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全[3]。6S管理法作为一种广泛应用的现代化管理方法，不仅仅适用于企业的管理， 并于近年引入到医院管理当中，对医院外树形象、内强素质、提高质量、确保安全，提升综合管理水平和竞争能力起到了积极作用[4]。同时也是现代化医院管理的基础与关键，其核心的要求是员工素质的提升，也是医院可持续发展的本质[5]。6S管理法包含整理（Seiri）、清扫（Seico）、清洁（Seiketsu）、整顿（Seiton）、素养（Shitsuke）、安全（Safety）6项内容[6]。它是现代化医院管理的基础和关键，具有广泛性、潜隐性、持久性、直观性、全员性的特点[7]。环境管理是6S管理的中间重要环节，起着承接各环节的作用，本研究从2015年8月实施6S管理法对病区进行管理后，病区的环境面貌较前有不少改善，但在环境管理的各个细节上，特别是实施环境整洁时仍有不少缺陷，为了改善这个局面，更好地完善病区的6S管理，从2016年1月起，本病区采用分片分段责任制法，即：将治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室、病房等进行区域划分，白天落实到各个班次包干负责，晚上由值班护士管理的方法。实施这种方法后，本病区环境清洁完成率和达标率有显著改善，有效保证了6S管理在病区的顺利开展，两者相辅相成，共同促进了病区现代化管理，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
将2015年8～12月的本病区全体护士执行的病区环境清洁完成率和达标率作为对照组，2016年1～5月本病区全体护士执行的病区环境清洁完成率和达标率作为研究组，两组进行比较。参与被检查的两组护士和被检查的总例数的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
对本病区的全体护士进行6S管理相关知识培训。以护理部《病房管理质量评分标准》的检查项目为依据设纵列，以各位护士姓名为横列，制定《骨-脊柱外科病房管理质量评分标准》。每月10、20日进行检查、记录。以实地查看形式进行评核。由两位责总长负责本病区护士的检查。同时两位责总长两人相互检查。未检查到的护士，在以后的日期内及时补充检查，并定期反馈。
1.2.1 对照组 根据护理部的规定，实行护理部制订护理单元病房、办公区域（治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室）管理规范。规范办公区域物品及病房物品放置。规范陪护人员用物放置，规范输液架放置，及时查收硬纸板等用物，餐板专用，换洗衣物统一挂于晾衣室，病区护士做好宣教。
1.2.2 研究组 除按照观察组的要求继续执行的基础上，使用分片分段责任制法，即：将治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室等区域白天落实到各个班次包干负责，晚上由值班护士管理。本病区白天工作框架共分为6个责任组和1位主班护士，责任组由责总组，责1a、1b组，责2a、2b、2c 组三部分组成。具体分区：（1）主班负责护士站中段、换药室、储藏室、无菌储藏室；（2）作息8：00～17：00的责1、责2护士分别负责护士站东段、西段；（3）治疗室由作息8：00～16：00的责1、责2护士负责，16：00～17：00由责总长负责；（4）护士会议室由责2c 负责；（5）值班房由夜间值班护士负责。（6）病房及相的廊区由对应的当值各组责任护士分别负责管理。
1.3 评价指标
病区环境清洁完成率=实际完成的例数/应完成的例数×100%；病区环境清洁达标率=达标例数/检查总例数×100%。病区环境清洁达标例数的定义：病房、办公区域（治疗室、换药室、护士站、护士办公室、储藏室、无菌储藏室）检查标准≥90分为达标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 软件进行统计学处理。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P
2 结果
两组病区环境清洁完成率与病区环境清洁达标率比较，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 病区实施6S管理的必然性
随着现代管理科学知识的发展，以整理、整顿、清扫、清洁、素养为主要内容5S管理是提升各单位管理水平的基本方法，也已经成功地发展成为一种有效提高企业业绩与竞争力的管理模式[8]。同时在现代管理中，安全也开始纳入5S管理，形成6S管理模式，其可以提升效率，也能保障管理的安全性，在病房管理中有其特有的优势[9]。6S管理活动是医院骨科病区各项管理工作的基础，它是提高护理工作效率的重要方法，也是提高患者护理满意度的有效措施[10]。6S是整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全的简称。（1）整理：就是区分必需品和非必需品，现场不放置非必需品，将混乱的状态整理为井然有序的状态[11]。物品根据使用频率进行分层管理[12]。及时整理和丢弃护理站、治疗室、病房、无菌室等区域内不必需的物品，做到供需适宜，尽可能减少必要物品的库存。（2）整顿：将必要物品归类分区放置[13]。根据物品的使用频率、用处、生产日期等进行统一排放，“定点、定容、定量”[14]统一管理。并做好物品取用原则标识，做到按从左到右，从上到下，从外到里的方式取用物品，能方便有效取用物品，减少物品的堆积。各类抢救仪器设备处于备用状态，有专门的仪器设备清点登记本，每日专人清点。（3）清扫：将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽[15]。及时处理垃圾，美化环境，保持工作场所及其他空间整洁，设备保养良好[16]。各个空间的设备、通道的前后左右，每个无菌柜和储藏箱都要彻底搜寻和清理，做到病区中无不用之物。护士站、治疗室、无菌室、值班房、移动查房车是重点，要做到台面清洁整齐，表面无灰尘和废弃杂物，移动查房车定点放置，车内配置整洁，病历夹定期擦拭消毒。（4）清洁：将整理、整顿、清扫等3S进行制度化、规范化后，清扫病区环境，保持清洁。（5）素养：组织培训， 养成良好的职业习惯，是6S管理的核心内容。通过院内、科内培训等方法，提高全病区各层级护士的自身职业素质，提高慎独精神。（6）安全：病区内提高预防意识，坚持安全第一，确保病区各人员、设备、设施安全。消除人员的不安全行为，加强员工安全教育，工作流程、质量标准张贴上墙，制订各种应急预案，并定期演练[17]。应用6S管理模式，可以提升科室形象，提高工作效率，和谐科室关系，增加满意度，提高护理安全[18]。本病区实行6S管理后，病区的物品存放更加井然有序，减少了不必要物品的存放和堆积，提高了护士的工作效率。同时病区环境有效地得到了改善，患者术后感染发生率有效减少，住院日期明显缩短，有效保证了病区各类人员的安全，提升了患者的住院满意度。
3.2 分片分段责任制法应用于病区6S管理中的重要性
病区是实施医疗活动的主要场所之一，其环境管理的好坏直接影响医疗质量[19]。随着社会的发展，人们对健康的重视，患者对住院期间病房环境要求也相应提高[20]。前5个月本病区在开展6S管理过程中，虽然较以前病区环境面貌有所改善，但未能明确落实到点到人，有些细节把握不好，造成病区环境仍然存在部分区域未进行打扫，清洁整理不到位的现象，一定程度上阻碍了病区6S管理的全面进行。为了改善这一现象，本病区采取了改进方案，全面推行分片分段责任制法，做到责任到个人，分工明确，对各清洁区域进行划分，让每个人能明确了解各自的清洁区域，避免了重复清洁和遗漏清洁的弊端。而且采用人性化的手段，使用了分时段的方法，做到班班有人清洁，日日有人维护，在完成了清洁病区的基础上使环境的优化得到了有效保证。同时随时接受责任总长的检查和评估，提高了护士管理的责任性，同时工作环境的整洁、规范也改善了工作人员的心情，极大的调动了护士工作的积极性[21]。分片分段责任制法应用推动了6S管理病区的步伐，有效地维护了6S管理在病区中的应用，两者互为推动，使病区管理更为系统化、现代化，巩固了6S管理在病区的核心地位。
3.3 分片分段责任制法应用于病区6S管理中有改进的空间
本病区通过5个月的实践推广，将分片分段责任制法应用于病区6S管理中，使病区环境清洁完成率提高了12.13个百分点，病区环境清洁达标率提升了14.96个百分点，但是仍未达到100%，多是因为承担各区域或者各时间段的病区护士，由于病区日常工作繁忙，分管床位的患者病情重，手术、出入院患者多，导致了无暇顾及自身负责区域的清洁到位。这种现象的出现就对分片分段责任制法提出了需改进的空间，本病区正在积极完善这种方法，使得病区环境清洁完成率与病区环境清洁达标率能更有效的提升，保证病区6S管理的全面完善。
综上所述，分片分段责任制法在病区6S管理中能有效改善病区环境，更好地促进病区6S管理的开展。
[参考文献]
[1] 石少辉，吴国平，李茂廷. 6S管理在老年髋部骨折诊疗过程中的教学应用[J]. 中国临床医师杂志，2015，9（10）：228-230.
[2] 马小芳，邓春艳，杨春霞，等. 6S管理法在ICU仪器安全管理中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13（8）：101-104.
[3] 章西萍，王慧琴，邵在宏，等. “6S管理”结合目视管理在病区药品管理中的应用进展研究[J]. 中西结合护理，2015， 1（1）：136-138.
[4] 郑尚英. 论6S管理方法在医院管理中的应用[J]. 中国卫生产业，2015，1（18）：118-119.
[5] 胡敏，詹芳. 6S管理在病房物资管理中的应用体会[J]. 四川医学，2014，35（4）：517-518.
[6] 付晓玲. 6S管理法在提高药品管理安全中的价值研究[J].中国社区医师，2016，32（22）：16-17.
[7] 谈超，吴开智，李D，等. “6S管理”理论在药品管理中的应用[J]. 中国药事，2014，28（10）：1153-1157.
[8] 蒋晓莲. 护理理论[J]. 护士进修杂志，2010，19（11）：963.
[9] 朱昊. 如何进行现场管理[M]. 北京：北京大学出版社，2012：57-58.
[10] 师娟. 6S管理法在普外病房中的应用效果分析[J]. 吉林医学，2014，35（14）：3144-3145.
[11] 刘海燕. 6S管理法提高ICU用药安全的实践[J]. 护理学杂志，2013，28（11）：44-46.
[12] 倪斐琳，祝亚男. 6S管理在神经内科护理安全管理中的应用[J]. 中国中医急症，2013，23（4）：778-779.
[13] 李克佳. “6S”管理在临床护理管理中的用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（21）：107-108.
[14] 周兴平，屈伟娇，方仙芬. 6S管理在基层医院骨科病区护理管理中的应用[J]. 健康研究，2014，34（5）：580-583.
[15] 徐小雅，刘瑜霞，宋瑞润，等. 6S管理法在临床护理中的应用[J]. 西部医学，2011，23（7）：1376-1378.
[16] 周旋，张琳. 6S管理模式在胸外科病房管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：101-102.
[17] 曾德春，温永芬. 6S管理在消毒供应中心作业流程管理中的应用[J]. 实用医院临床杂志，2016，13（5）：173-175.
[18] 陈玉荣，赵雪莲. 6S管理在手术室护理质量管理中的应用观察[J]. 继续医学教育，2016，30（1）：127-128.
[19] 欧伯英. 开展病房环境管理，提高护理优质服务效果[J].按摩与康复医学，2012，3（12）：287-288.
[20] 袁越，季红，赵军燕，等. 运用现代环境护理理论管理病房环境的效果分析[J]. 护理管理杂志，2012，12（9）：673-675.
【关键词】 病区环境管理； 老年住院患者； 跌倒； 坠床； 应用价值
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0139-03
【Abstract】 Objective：To study the application value of ward environment and safety management in prevention of senile inpatients from dropping bed and falling down.Method：86 cases of patients in the author，s hospital from January 2014 to January 2016 randomly divided into observation group and control group，43 cases in each group，the control group was given clinical routine nursing care，observation group was given Qc group activity，and ward environment and safety management of PDCA circulation method，the incidence of dropping the bed and falling down，and statistics of two groups of patients with nursing satisfaction were compared.Result： 1 patient of Observation group during hospitalization dropped bed，2 falled down，significantly lower than the incidence of control group，the difference was statistically significant（P
【Key words】 Ward environmental management； Elderly hospitalized patients； Fall； Fall bed； Application value
First-author’s address： Chongqing Hechuan District People’s Hospital，Chongqing 401520，China
S着近年来人口老龄化现象的不断加剧，老年性疾病的患病率逐年递增，这也导致医院就诊治疗人群中，老年人的构成比逐年递增，并且由于老年人主要以慢性病为主，患者常需住院治疗[1]。受患者原发性疾病及身体素质等复杂因素的影响，跌倒、坠床等是老年住院患者住院治疗期间常见的风险事件，不仅可造成不同程度的机体损伤，同时可对患者原发疾病的治疗效果及预后结局产生影响，因此采取有效的措施预防老年住院患者跌倒、坠床等具有重要意义[2]。本组研究通过随机对照试验研究，探讨抗生素降阶梯治疗在小儿重症肺炎临床治疗中的应用效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
筛选2014年1月-2016年1月于笔者所在医院住院的老年患者86例作为研究对象。纳入标准：所有患者对本组研究完全知情同意，已通过医院伦理道德委员会审核；患者年龄在65周岁以上；明确原发性疾病，符合收治入院标准。排除标准：恶性肿瘤患者；精神疾病患者；丧失完全自主活动能力。其中男41例，女45例，年龄65～88岁，平均（75.2±4.3）岁，已住院时间3～15 d，平均（9.2±0.5）d，其中合并脑梗后遗症25例，高血压21例，肺感染15例，冠心病15例，糖尿病10例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组43例，两组患者基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者住院期间仅接受临床常规护理干预，观察组患者则接受品管圈小组活动，遵循PDCA循环法的病区环境安全管理，具体步骤如下：首先对笔者所在科室工作环境现状进行调查，找出导致老年住院患者跌倒、坠床的影响因素并进行评估、分析，并对主要原因进行论证，并采取相应措施。（1）常组织。判断病区内的必需品与非必需品，将必需品数量将至最低并分类放置，非必需物品直接处理或搬回仓房。（2）常整顿。病区内必需品规定定位并定量摆放整齐，明确标识，对患者应用药物、物品进行同一颜色分类，并分类放置在其触手可及的地方。（3）常清洁。及时清除病区内的垃圾、脏污，保持地面干燥、整洁，保持仪器清洁、正常工作。（4）常照看。对于老年患者加强监护措施，白天密切监护患者状态、表现，加强病房巡视，夜晚嘱咐护工陪同患者如厕、起床等。（5）常自律。护理人员严格按照规范进行护理工作，养成良好、自觉的工作习惯，重视患者住院期间的人身安全。患者住院期间的护理措施均栏裰葱小拔宄7ā保品管圈小组内成员每日下班前5 min进行自我工作回顾与总结，查漏补缺、发现问题，并集体讨论解决措施。
1.3 观察指标
记录两组患者住院期间跌倒、坠件的发生率，并采用调查问卷统计两组患者护理满意度，共分为非常满意、比较满意、一般与不满意四级，其中总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者跌倒、坠床发生率比较
观察组患者住院期间发生坠床1例（2.33%），跌倒2例（4.65%），对照组患者住院期间发生坠床4例（9.30%），跌倒5例（11.63%），观察组患者住院期间坠床、跌倒事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组患者住院期间非常满意20例，比较满意18例，一般5例，不满意0例，总满意度为88.37%；对照组患者住院期间非常满意13例，比较满意20例，一般7例，不满意3例，总满意度为76.74%，观察组患者住院护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
跌倒、坠床是老年住院患者常见的不良风险事件之一，其主要发生于夜间患者如厕及患者起床、下床过程中，由于老年患者原发性疾病及肢体活动功能障碍因素的影响，导致其住院期间极易发生跌倒坠床，极易延长患者住院时间，重者可导致骨折、关节错位、脑震荡等高危事件[3]。本组研究结果显示，采用病区环境管理可有效降低跌倒坠床发生率，观察组患者跌倒、坠床发生率明显低于对照组，并且护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。
通过回顾分析可知，本组研究应用的病区管理是基于品管圈活动原理及PDCA循环法开展的护理管理措施，通过常组织、常整顿，能够保持病区内无杂物、简洁，患者在下床活动过程中不易碰撞周围物品，并且将患者常用物品进行分类，放置在距离患者较近的地方，可避免患者因费力取物而发生跌倒、坠床；常清洁侧重于保持良好的病区内环境，地面保持干燥、整洁，避免患者因地面光滑、脏物避让等跌倒，并可改善患者的住院环境，为患者营造一个良好、健康、整洁、舒适的康复环境[4]；常照看重在监护患者活动，日间由护理人员进行管理，密切监护患者一切行动，嘱咐家属进行及时管理，夜晚由夜班护士及护工共同完成，全程陪同、搀扶下床、如厕等，避免夜晚跌倒、坠床后无人管理引发安全事故[5]。而病区环境管理对于护理人员同样具有重要作用，通过“五常法”病区管理可增强护理人员的团队精神，提高护理人员的工作效率，积极改善护理人员的工作热情，增加了团队的凝聚力，并且能够塑造良好的医院形象，提高医院的核心竞争力[6-8]。
综上所述，对老年住院患者实施病区环境管理可有效降低其坠床、跌倒发生率，并可显著提升患者护理满意度，具有应用及推广价值。
参考文献
[1]董璐，周洁，徐国会.老年住院患者跌倒护理研究进展[J].中国康复理论与实践，2012，18（1）：30-32.
[2]余丽君，李琴，房兆，等.临床护理路径在预防老年患者跌倒中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（2）：32-33.
[3]张凌华，汪映丽.老年住院患者跌倒的危险因素分析及个体化护理干预[J].中国医药指南，2010，9（8）：151-152.
[4]黄玲玲，文倩.预防跌倒/坠床管理流程在心内科住院患者中的应用[J].现代医药卫生，2013，29（21）：3305-3306.
[5]杨慧，李朝梁.临床护理路径在预防老年住院患者跌倒中的应用效果[J].实用临床医学，2014，15（3）：81-83.
[6]王志芳.老年住院患者跌倒、坠床原因分析及预防对策[J].中国冶金工业医学杂志，2007，64（5）：603-604.
[7]李莺，胡雁.住院老年患者跌倒预防[J].中华护理杂志，2013，60（6）：574-576.
【关键词】 全面质量管理；品管圈；病区环境
品管圈（QCC）是指同一个工作场所的个人， 为了解决问题， 提高工作效率， 自发组成一个小团体， 通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式， 持续不断地对工作现场进行改善与管理[1]，是一种自下而上的管理方法[2]。为了给患者提供安全可信的就医环境， 给员工提供优美舒适工作环境， 本科2013年11月～2014年3月应用品管圈活动进行病区环境管理， 取得较好的效果。现将报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本科有21名执业护士， 年龄23～40岁， 其中本科10名， 大专11名， 副主任护师1名， 主管护师1名， 护师6名， 护士13名。
1. 2 方法
1. 2. 1 品管圈组成 由辅导员、圈长、圈员等8人组成， 辅导员负责对品管圈活动进行指导， 圈长负责管理和安排品管圈活动的进度， 圈员参与各个步骤的实施， 轮流负责某一步骤的计划安排。
1. 2. 2 活动安排 按照PDCA的步骤， 即P阶段：主题确定， 活动计划拟定， 现状把握， 目标设定， 解析、对策执行；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：标准化、检讨与改进， 共10个步骤。
1. 2. 3 主题选定 每位圈员根据工作体会， 提出需要改进的问题， 依据可行性、迫切性、圈能力、上级政策的原因确定本次活动的主题为“提高病区环境满意度”。
1. 2. 4 把握现状， 目标设定 为了对本科病区环境的现状进行把握， 设定了病区环境满意度调查表。调查本科全体员工， 结果对病区环境满意度总体评分为50.13分（总分100分）， 确定治疗室、护士站、护士值班室为重点整改区域。
1. 2. 5 要因分析 全体圈员经过要因分析， 通过绘制鱼骨图确定了环境、机器、人、材料、方法五个方向。共统计出18个小要因， 每人对其进行打分， 确定医务人员习惯不良， 物品放置不合理， 监管制度缺乏为改善方向。
1. 2. 6 对策实施 组织科内全体人员参观病区管理先进科室， 感受环境管理成效， 激发了大家的主观能动性和创造力。确定了一个日期进行彻底整理， 摒弃“万一有用”的思想， 丢弃无利用价值的物品， 有利用价值而科室不需要的调剂到其他需要的科室， 腾出了更多的可利用空间， 并进行保持。将病区环境分成7个区域， 每个区域设负责人， 每个成员都有包干区。员工间互相督促， 互相提醒。治疗车、抢救车等物品设置地标， 放置在规定地点不乱放。使用电线管理器， 将零散的电线及心电监护仪导联线捆成一圈， 更整洁有序。本科质控小组每月不定期检查2次， 加强监管。
2 结果
再次进行员工对病区环境满意度调查， 总体评分为89.92分。与改进前相比， 明显提高， 病区环境得到明显改善。
3 讨论
通过品管圈对病区的环境管理， 加强了员工的责任心、自觉性， 提高了员工的安全意识， 有利于保障医疗护理安全， 避免了物品准备不全或时间延长而忙乱的现象。规范的病区环境管理， 创建安全、高效、整洁、舒适的空间， 既为患者提供了安全可信的就医环境， 也为员工提供了高效舒适的工作环境， 增加员工的成就感， 调动员工的工作热情， 缓解工作压力[3]。通过品管圈活动， 小组成员能够按计划有步骤的完成各项工作内容， 各种品管手法从不懂到熟练应用， 使小组成员的自身价值得到发挥， 增加了自信心。培养了大家主动寻找问题、解决问题的能力， 综合素质得到提高。
参考文献
[1] 潘海燕，颜波儿.品管圈活动在ICU医护人员手消毒管理中的应用.中华医院感染学杂志， 2012，2（10）：2154-2155.
[2] 汪四花，林芬，沈国霞.品质管理活动在病房用药安全质量中的应用.中华护理杂志， 2011，46（1）：60-61.
【关键词】五常法；肿瘤病房；护理管理
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0604-02
“五常法”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。它起源于日本，是现代管理的重要新理论、新方法，主要用于改善工作环境，提高工作效率[1]。为了用科学的理论和方法对肿瘤病房护理管理实行规范化管理，我科2011 年1 月～ 2013 年1 月在肿瘤病房护理管理实施五常法管理。取得了令人满意的效果。现将方法报告如下：
1 一般资料
我科病房开放床位65 张，使用率100%，年收治患者约2000 人，月化疗患者约160人次，平均住院天数9天。病区护士19人。科室患者多，住院周期短，床位周转快，护理工作量大，部分护士病房护理管理水平参差不一，存在工作忙乱，易发生缺点和差错，如护士对物品存放部位不清楚或无固定放置等问题。
2 方法
2.1 组织和培训
病区护士长牵头我病区全体护士参与成立了“五常法” 小组， 每月举办的“五常法” 系列知识培训， 病区护士长组织学习讨论， 考核“五常法” 的基本步骤及其内涵， 强调实行“五常法” 管理的重要性， 通过建立较完善的、系统的质量管理体系， 来改善工作和生活环境， 改进人们的思维过程[2]， 使“五常法” 理念深入人心， 人人积极参与开展“五常法” 活动，全员行动， 以达到预期目标。
2.2 “五常法” 具体实施方法
2.2.1 常组织
集中小组成员，就如何实施病区病房管理环境脏乱： 病区陪人家属多， 地面可见乱丢垃圾， 便盆未及时倾倒， 杂物多， 放置乱。制定整理病房管理标准
2.2.2 常整顿
整顿物品、储存方法， 消除到处寻找东西的现象。所有的东西都有一个清楚标签及位置；每个分区位置有负责人的标签；小册子、材料、工具等整齐放置。
2.2.2.1 环境整顿
①向患者及其家属做好入院宣教， 勿留太多物品在病房里， 勿乱丢垃圾， 严格遵守医院陪探视制度， 尽量减少陪人家属数目。
②坚持晨间、晚间护理， 帮助患者整理床单位， 床头柜放物整齐美观， 减少障碍物。
③明确分工： 将病区分为四大块， 分班次专人负责自己工作范围内的环境管理。如电脑班护士负责护士站的清洁整理，责任护士负责所辖病人病房的环境管理。
2.2.2.2 物品整顿
①把非必需的物品清理掉或回仓，把必需的物品按规定定位、定量、分类放置，整齐有序，并在相应位置明确标识，做到一目了然，30 秒内能找到所需物品，基本符合视觉管理的要求。
③专人负责物品的管理工作：由病区总务护士负责消耗品的定位、定数， 计划和领取工作并分类管理，定期清查，避免浪费；抢救设备如呼吸机、除颤机、吸痰器、气管切开包等班班交接检查， 保持其完好备用状态。
2.2.3 常清洁
常清洁即清除工作场所各区域的脏乱，保持环境、物品、仪器、设备处于清洁状态，防止污染的发生。目的是环境整洁、明亮、保证取出的物品能正常使用。
2.2.4 常规范
将“五常法” 纳入每日工作职责， 持之以恒， 使“五常法” 的实施从形式化—行事化—习惯化推进。制订五常法” 管理守则和审核表， 科室内每周由护士长自查1 次， 请每位患者出院前填写一份“病人满意度调查表”， 以评价“五常法”病房管理的执行情况。
2.2.5 常自律
人人遵守“五常法” 管理守则， 养成本班的事情本班做的习惯， 下班前5 分钟再次简单整理工作环境及用物， 回顾自己所做的工作， 查漏补缺， 发现问题及时纠正， 创造安全、优美、舒适的病区工作环境， 无形中提升个体素质。
2.3 效果评价
采用前后自身对照的方法， 对开展“五常法” 活动前后2年病人对病物品摆放有序度、环境舒适度、病人满意度比较。
2.4 统计学方法
运用SPSS 10.0 软件包进行统计学处理， 实施前后各项指标比较采用卡方分析，P
3 结果
与开展“五常法” 活动前相比， 活动后摆放有序度有统计学意义（P
3 讨论
3.1 “五常法”活动能规范病区管理通过开展“五常法”活动，规范了肿瘤病房护理管理物品的摆放位置，清除与工作场所无关的物品，把需要的物品放置于规定的位置，使物品存放有序、标识清楚、一目了然，取用准确、快捷，提高工作效率。
3.2 护士的综合素质素养明显提高五常法管理强调的是自己管理自己的原则、勤俭节约的原则和持之以恒的原则，强调人人参与，护士自己既是管理者，又是遵守者。护理人员运用五常法的理念要求自己，工作积极主动，有条不紊，团队精神协作精神明显提高[3]。
3.3 提高工作效率，保障医疗护理安全实施“五常法”管理后，病区各类物品药品分类放置，标识清楚，拿放物品所需要时间明显缩短，减少了查找物品和仪器时间，有效地减少工作失误，保证了医疗护理工作顺利进行，为患者诊治和抢救赢得时间，使患者能得到及时有效的治疗及护理，保证医疗、护理质量安全。
3.4 提高护士的自律性，提高护士整体素质通过“五常法”知识培训和实践，使护士们认识到环境管理对提高服务质量的重要性。同时，护士长不定期的检查，不断强化“五常法”的管理，提高了护士的责任意识和管理意识，使大家都养成严格遵守规章制度和认真负责的良好习惯。“五常法”中的“常自律”要求护士有“慎独”精神，工作中严格执行操作流程和无菌技术操作，自觉遵守职业道德。同时，注意个人仪容仪表和行为规范，做到主动热情服务，对患者有耐心、爱心、细心和责任心，全面提高护士整体素质[4]。
3.5 美化工作环境，提升医院形象开展“五常法”活动，能为患者营造良好的住院环境，病区物品摆放整齐有序，地面干净清洁，空气中再也闻不到异味臭味。工作人员衣帽整洁，精神饱满，语言文明规范。使患者觉得医院能为患者提供整洁、安静、安全、舒适的住院环境，乐意前来就医，提高了医院的经济效益和社会效益。
4 总结
将五常法应用到病房护理管理中，可使病房清洁有条理，营造星级就医环境，提升医院形象；减少护理差错，改善护理服务质量；提供人性化服务，减少物资浪费及损坏，提高工作效率，更能提高病人满意度。[5]
参考文献：
[1] 黄惠根；戴红霞；李艳敏；丁泽林；杨海轶；；五常法审核评价体系的建立与使用效果评价研究[J]；护理学报；2006年11期
[2] 苏志清. 质量管理体系的“ 五常法” [J] . 政策与管理， 2000，（9） ： 31-33.
[3] 郭庆兰，林建坤，张锋丽，等.“5s”理论在特需病房规范化管理中的应用体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（3）：392.
【关键词】质量控制体系；医院护理；护理安全管理；消毒隔离管理
护理质量高低主要取决于医务人员的业务水平，更依赖于医院整体护理管理方法是否科学、规范、有效[1]。质量控制体系的建立可以很好地构建出一个层次分明、责任明确、全员参与的科学管理方法[2-3]。从过程质量控制到结果性质量控制，持续跟进，从体系中反映出患者在治疗、检查、护理工作中存在诸多问题，用制度约束全体护理人员的安全意识和责任感，使护理质量不断提高[4]。本研究旨在观察、评价、分析质量控制体系建立在医院护理安全管理中的应用效果，为医院护理安全管理与质量控制提供参考与借鉴。
1对象与方法
1.1研究对象
纳入条件：护理人员知情同意；工作年限1年以上；无感染性疾病，无心脑血管、肝肾系统等严重疾病；剔除护生、规培生。根据以上条件，选取2018年7月—2019年6月医院未建立质量控制体系前的护理人员200名作为对照组，2019年7月—2020年6月建立质量控制体系后的护理人员200名作为实验组。对照组：男9名，女191名；年龄18~52岁，平均24.94±4.67岁；工作年限：1~34年，平均6.42±4.21年；职称：初级职称143名，中级职称54名，高级职称3名；学历：专科117名，本科83名；科室：外科57名，内科53名，妇科37名，产科31名，儿科22名。实验组：男11名，女189名；年龄：19~51岁，平均25.03±4.57岁；工作年限：1~30年，平均6.41±4.00年；职称：初级职称140名，中级职称56名，高级职称4名；学历：专科110名，本科90名；科室：外科60名，内科54名，妇科36名，产科27名，儿科23名。两组护理人员一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。本研究对照组有效考评人数195名，实验组有效考评人数192名。
1.2管理方法
1.2.1对照组建立质量控制体系前，每季度根据护理查对制度、安全用药管理、无菌物品管理、医疗废物管理、环境管理、急救物品管理、护理技术达标率及患者满意度对各临床科室护理工作进行检查、反馈及整改。
1.2.2实验组建立质量控制体系，制订质量控制方案及修订质量控制考评标准。①成立院护理质控组。由护理部正、副主任任组长，成员由科护士长及护理部干事组成，负责全院护理质量标准修订及完善，以及全院护理质量检查及护理质量控制措施，并追踪监督实施效果，促进全院护理质量的提高。②各科成立护理质控组。由护士长任组长，护理组长、责任护士为成员，根据医院护理管理总体要求，结合本科实际，制定切实可行的病区管理制度、措施、工作指引；对本科室的护理质量进行自查，做好日常动态检查和全面质量管理，每月进行汇总分析并记录于“护士长管理工作记录本”；及时发现并消除安全隐患，改进护理流程；对本科室的质量指标做好统计、分析评价，每月一次报护理部。③个人质量管理。全体护士是护理质量的操作者，是自我管理责任人，必须树立正确的质量管理理念，明确个人岗位职责，确保护理质量是整体质量基础。主要职责：按照医疗法规、规章制度的要求，认真履行岗位职责，严格遵守护理常规和操作流程，按护理质量标准做好自我管理，自查、自纠，不断提高护理质量，使各项工作符合质量要求。④科室质量管理。护理组长每班检查，护士长每天检查，及时发现日常工作缺陷、安全隐患，并动态记录于“科室三级质控登记本”，及时改进，消除隐患。⑤院部质量管理。护理部、质控小组人员日常随机检查各临床科室护理质量情况，每季度对各护理单元进行全面护理质量检查。⑥质量控制分析反馈。科室质控小组每月进行一次科室质量分析，对科室护理工作存在问题，分析原因，提出整改措施，提高护理质量。护理部日常检查及季度全面护理质量考评完成后针对存在问题逐项提出整改意见，由所在科室护士长落实整改。将各检查结果汇总，形成全院护理质量情况分析，对普遍性问题进行PDCA循环管理，落实整改并追踪整改效果。
1.3观察指标
（1）护理安全管理评分：包括护理查对制度、安全用药管理2项，每项100分，得分越高，管理质量越高。（2）消毒隔离管理评分：包括无菌物品管理、病区医疗废物管理、病区环境管理3项，每项100分，得分越高，管理质量越高。（3）急救物品管理、患者满意度：每项100分，得分越高，管理质量及服务质量越高。（4）护理技术达标率：由护理部统一制定考核手册对相关人员进行考核，最后统计每名护士护理技术达标率，达标率越高护理技术越好。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。检验水准α=0.05，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理安全管理评分比较
对照组的护理查对制度、安全用药评分低于实验组，差异有统计学意义(P0.05)，见表1。
2.2两组消毒隔离管理评分比较
对照组的无菌物品管理、医疗废物管理、病区环境管理评分低于实验组，差异有统计学意义(P0.05)，见表2。
2.3两组急救物品管理、护理技术达标率、患者满意度比较
对照组的急救物品管理、护理技术达标率、患者满意度低于实验组，差异有统计学意义(P0.05)，见表3。
3讨论
