时间：2022-07-11 16:14:47
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1.开展了对参保资源的情况调查。
按市局的有关要求，从今年4月份开始，我们对全区的各类人员参加各种医疗保险情况进行入户调查。通过调查，我们掌握相关业务的第一手资料的同时，也增加了全区医保工作人员的工作责任心和使命感。
2.开展完善医保经办管理办法征求意见活动。
随着，医疗保险工作的不断深入，人们对医疗保险工作的要求与期望也愈加强烈。按市局的统一布属，我们与局领导先后四次到基层企业、街道走访调研，收集建设性的意见有二十六条，改进工作方法和办事程序等方面的建议十三条，为促进基层单位和上级决策部门的工作改进提供了条件。
3.开展制定工作目标责任分解工作。
为了更好地完成全年工作任务，我们将今年市里下达的78320人工作任务全部进行分解，制定责任工作目标下达到民政，教育局和各个街道办事处。做到责任落实到人，为确定全年工作任务完成打下了基础。
4.开展疑难案件调查处理工作和答复人大代表和政协委员提案议案工作。
几个月以来我们先后与有关部门合作，妥善处理了世博集团，街道办事处、街道办事处等单位疑难案件。四次答复了人大代表和政协委员有关农民工参加医疗保险、困难企业职工参加医疗保险等方面提案议案。多次接待了大北、办事处和三产办等转属企业退休职工因医保问题，而引发的群体上访事件。
***医疗保障局
2019年6月28日
按照会议要求，现将我县医保扶贫冲刺清零筛查自查工作情况汇报如下：
一、强化组织领导，靠实工作责任
按照**省委办公厅、**省人民政府办公厅关于印发《义务教育有保障冲刺清零筛查工作方案》等六个筛查工作方案的通知要求及县委政府主要领导批示精神，我局高度重视冲刺清零筛查工作，研究制定了《**县基本医疗（医保部分）有保障冲刺清零筛查工作方案》，细化了相关部门单位的任务要求，确保了医保扶贫冲刺清零工作的扎实开展。
二、紧盯目标任务，扎实开展筛查
按照全省《基本医疗（医保部分）有保障冲刺清零筛查工作方案》和市医保局关于贯彻落实《基本医疗（医保部分）有保障冲刺清零筛查工作方案》的通知要求，积极与县扶贫办、卫健局、人社局、民政局、各镇人民政府及县内医疗机构沟通配合，全力开展清零筛查工作。
（一）建档立卡贫困人口参保筛查情况。2019年我县建档立卡贫困人口应参保7974人，剔除参军、就学、务工、婚迁、死亡等因素238人，实际参保7736人,应参保建档立卡贫困人口全部参保。
（二）建档立卡贫困人口享受参保资助筛查情况。2019年我县民政局为建档立卡贫困人口、低保户等13536名困难群众给予资助或代缴医疗保险费133.49万元。
（三）建档立卡贫困人口社会保障卡持卡筛查情况。经通过人社局社会保障卡管理系统清查，目前全县共有38名建档立卡贫困人口尚未取得社会保障卡，我局及时将人员信息反馈各镇，目前38人建档立卡贫困人口社保卡正在办理中。
（四）建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查情况。目前县卫健局正在进一步筛查建档立卡贫困人口疑似就医未报销医疗费用信息。
（五）县乡村定点医疗机构“一站式”即时结报筛查情况。
按照省医保局《关于医疗救助his接口改造的通知》要求，5月中旬对县内8家乡镇卫生院his接口按照省市统一要求进行了接口改造对接，实现信息平台互联互通，结算同步。清零筛查行动以来，我县对县域内定点医疗机构his几口对接情况再次进行了筛查，全县10家定点医疗机构已全面完成医疗救助与医疗机构his接口改造对接，实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结报。全县85家村卫生室、23家个体诊所、41家零售药店城乡居民结算系统运行正常。
（六）建档立卡贫困人口住院费用零自付人员筛查情况。经过筛查，我县1-4月份建档立卡贫困人口零自付患者2人，存在该问题的主要原因是建档立卡贫困人口减免起付线、提高报销比例、不能使用自费药品及诊疗项目导致。省市医保政策调整后，患者住院零自付的问题也将彻底解决。
（七）基金运行问题筛查情况。2019年全县应筹集资金9283万元，目前实际到位资金8465.04元，资金到位率91.19%。2019年第一季度城乡居民医保基金支出2890.11万元，占全年基金总额的31.13%，第一季度落实建档立卡贫困人口住院报销1323人次412.87万元,实际报销比例78.47%；大病保险报销588人次29.65万元；医疗救助350人次36.1万元。基本医保、大病保险、医疗救助后实际报销比例90.96%。门诊慢病报销1904人次26.5万元,实际报销比例70%。
三、存在的问题
一是资金支出超过季均衡进度。第一季度资金支出2890.11万元，占总资金的31.13%,超出季度均衡进度6.13个百分点，资金透支风险较大。二是建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查工作难度大，尚未按期完成。
四、下一步工作打算
（一）加快工作进度，全面完成筛查工作。一是进一步加强与卫健局及各镇的沟通配合，尽快完成建档立卡贫困人口医疗费用未报销费用筛查工作；二是进一步收集整理筛查信息台账资料。
今年以来，局办公室积极协助局领导组织协调机关日常工作。做好机关文秘、人事工资、档案、会务接待、离退休老干部服务、医疗费报销和综合性文稿的起草工作。认真做好办理和群众来信、来访工作，做好人大代表建议、政协委员提案的办理和答复工作。做好政府采购、固定资产管理工作，严格后勤管理服务工作，确保局系统各项工作安全、稳妥运转。
二、日常工作进展情况
各类会议：组织市、区政府年度目标考核检查、系统各阶段总结会，做好上级视察、调研的接待工作。
各类活动：做好上传下达，贯彻领导工作部署，签订工作目标责任书，组织各类参观、教育、学习活动。做好拆迁走访慰问工作。
文书档案工作：及时收发传阅文件，撰写各类汇报材料、总结、自查、调研报告50余篇。随时做好文书档案整理，10年间文书档案已全部按照按件制定原则装订整理登记完毕，为入馆做好了基础准备。做好保密工作，开展保密设施排查。
党建工作：一是做好总支党建日常工作，发展党员2人，转正2人，出具各类证明材料6份。组织慈心一日捐。二是开展执政为民集中教育活动和争先创优争做先锋活动，组织学习、换位体验、民主生活会等，填报各类表格、报送活动信息，撰写总结材料。三是开展党建品牌创建、“微笑服务”、“红色党建月”活动，组织撰写学习心得、学习笔记，开展评比推荐，4人次获得大讨论征文优秀奖，32人次评为优秀学习笔记。四是做好第一党建协作组的协调组织工作
宣传工作：及时收集撰写、报送各类信息，科室撰写上报信息30篇，发表3篇，全局推荐上报各类信息164篇，刊物及市局网站发表24篇。着重做好新网站的建设规划和日常管理工作。
人事工资工作：调整6名副科级干部，及时调整申报人员工资福利，做好人事档案整理归档。组织工作人员查体，医疗费报销40余人次3.8万元，及时申报发放丧葬抚恤金。
固定资产管理：做好固定资产信息系统使用和维护，及时上报固定资产年度报表。按照财政局要求进行固定资产审计，无违规行为。
安全生产：开展“安全生产月”活动，组织开展宣传咨询日、应急救援演练动员和自查、储备应急保障物资，开展职工安全生产法律法规和应急知识答题。
纪检监察工作：组织行风评议、优质服务窗口评选，开展各类学习、参观、观看教育片等活动，组织廉政知识培训考试，撰写纪检调研报告，按时报送纪检监察信息。
政策法规工作：上半年办理12345市民服务热线60件，按时办结率100%，满意率95%。办理政协委员提案人大代表建议12件，满意率100%。接待群众来信来访、办理市区转办案件15起。办理行政执法证审验新办32人，组织劳动保障法律法规培训考试，撰写十二五规划。
工青妇工作：做好工会会员管理，组织开展困难会员救助，走访慰问困难、生病职工。组织各类团员活动，安排青年应急队、文明志愿者活动。组织各类妇女活动，开展“三八节”、“六一儿童节”慰问活动，定期走访包挂的困难女童潘雪。
后勤工作：做好办公用品采购工作，按照按需使用原则，做好采购储备，严格履行政府采购程序，做好大宗办公用品、设备、维修等购置和备案手续。
三、工作原则
办公室是上传下达的窗口，我们坚持“恪守职责，真诚守信”的工作原则，热情周到的完成各项工作。
办公室是系统上传下达的主要途径，我们办公室工作人员时常提醒自己注重自身的品质修养，恪守工作本分，不逾矩不越钜，以工作制度和规定为依据办事，以大局和中心工作为重，做好本职工作。
办公室工作很重要的一环是沟通和协作，真诚地与人交流沟通，互相关心和爱护，才能提高科室内部及与其他部门、科室同事沟通和协作的能力。我们坚守着真诚守信，才能有效的统一目标，消除误会，使工作进展更加顺畅和愉快。当我们组织活动时、遇到困难需要帮助时，得到了许多同事同样真诚的回馈和帮助。在此向各位表示衷心的感谢。
1、减税降费见实效。肺炎疫情期间，为大力支持企业复工复产，坚决落实省、市医疗保障局等部门印发《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的通知》文件精神，对区内参保企业职工医保单位缴费部分于2020年3月至5月实行减半征收，同时对受疫情影响导致生产经营出现困难的企业，经申请、认定后，可缓缴职工医保费，缓缴期限可继续延期至疫情解除后3个月。缓缴期满后，参保企业在期限内补缴职工医保费的，免收滞纳金。截止5月底，已为150家企业减半征收医保基金120余万元，为13家企业缓缴医保基金近7万元，此项举措惠及企业职工2192人，有力地支持了企业在疫情期间的正常生产，同时也保障了参保人当期医保待遇享受不受影响。
2、优化流程不跑腿。为进一步解决医保经办服务中存在的难点、堵点问题，实现医保经办服务更加便民、高效、快捷，全面实行一网、一线、一门、一窗、一站、一次“六个一”医保经办标准化服务，借力“赣服通”平台推行备案业务网上办、查询服务掌上办、大厅业务马上办、证明事项简化办“四办模式”，努力实现“一次不跑”或“最多跑一次”承诺，全面梳理医保经办事项，取消不必要环节，合并相近环节，公布不同事项办理时限和业务流程，优化14项医保经办流程，形成简化、畅通、信息共享的经办流程,做到群众“来了能办、马上就办、一次办结”。
3、民生指标不打折。2020年我区城镇职工、城乡居民共参保340154人，参保率达98%以上，圆满完成上级交办的参保任务，基本实现全民参保。今年，已结算467861人次，基金支出11163万元，异地就医住院直接结算共备案1927人次，直接结算1711人次，结算费用1433.53万元，同时加大基金监管力度，努力实现“以收定支，收支平衡，略有结余”的基金管理目标，民生指标完成情况目前居全市前列。
4、作风建设抓得牢。为全力打造“满意医保”，切实转变工作作风，深入开展作风建设不放松，建立健全内控机制，制定了《机关考勤管理制度》《窗口工作制度》等多项制度严明工作纪律，助力作风建设工作。同时加强了干职工政治、业务学习教育，全面推进工作人员在思想、廉洁、认识等各方面的学习培训，加强窗口服务意识，坚持“以群众满意”为目标，精简办事流程，提高办事效率不断提升医保队伍素质，努力为我区参保对象提供高质量、有效率的医保经办服务。
5、“五型政府”强保障。紧扣“五型政府”建设要求，着力化解医疗保障领域“堵点、痛点、难点、焦点”问题，在服务上，将贫困户二类慢性病审批录入权限下放给乡镇卫生院，同时推行贫困户慢性病认定业务主动上门服务。在机制上，将异地就医结算由“审批制”改为“备案制”，并推行电话、微信小程序、网络等便捷化备案，异地就医看病结算难得到缓解。在监管上，切实加强两定机构监管，精准监管重点，攻克监管难点，有力遏制了医疗费用不合理增长，同时深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，追回基金百余万元。在作风上，结合加强医疗保障系统行风建设工作，着力整治漠视侵害群众利益问题，严格执行我省“两病”门诊用药保障等政策，重点抓好医保基金支付方式改革、医保药品带量采购等工作的落实落地。同时，持续开展“怕、慢、假、庸、散”突出问题专项整治，医保干部队伍精气神得到进一步提升，积极推进了全区医疗保障工作高质量跨越式发展。
按照《社会保险费征缴暂行条例》、《区城镇职工基本医疗保险暂行办法》对医疗保险费（以下简称医保费）征收的规定，为切实做好我区医保费的申报缴纳工作，保证医保基金按时足额征收。现就申报缴纳医保费的相关事宜通知如下：
一、缴费申报
〈一〉按照区城镇职工基本医疗保险政策规定，医保费按月申报。
〈二〉每年12月20日前应申报次年1月的医保费。
〈三〉每年第一次申报医保费时，应提供以下材料：
1、缴费基数申报表纸质件两份（Excel电子表格，并加盖单位公章）及电子文档。
2、上年度12月份工资发放表（退休人员只填报退休费），企业还需提供养老保险申报表。
3、有人员增减变动的，应填报人员增减变动表并提供变动依据。
二、缴费计划下达
〈一〉区医保中心每月20日前编制下达次月缴费计划。人员有变动的，应于每月20日前到医保中心办理变动申报手续；未办理变动申报手续的，视为无人员变动，仍按上月人数下达缴费计划；人员变动后不申报者，将按有关规定处理。
〈二〉缴费基数达不到社平工资60%的人员，1—3月份医保费按本人上年度12月份的缴费基数下达计划进行预征，待4月份社平工资公布后，按确定的实际缴费基数调整结算。
〈三〉为适应地税征收系统的升级需要，对尚未申报年缴费基数的单位和未按月申报的单位，区医保中心于年10月份前，将缴费计划下达到今年11月份。1—10月份内有人员变动的单位，及时到医保中心申报办理变动手续，在下达12月份缴费计划时进行调整。
三、费用缴纳
〈一〉各参保单位在缴费计划下达后的次月1--15日（节假日顺延）内到单位所在地地税征收部门开据缴款书，在限缴期内缴费。从年11月起，对未在规定缴费期限内缴纳当期医保费用的单位，期满次日起按日加收2‰的滞纳金。
一、健全管理体系，规范档案管理及养老保险缴纳工作。
随着人事制度的不断完善，人事工作紧紧围绕全局的中心工作，积极宣传人事政策，从自身上转变服务观念。在原有的人事工作基础上，进一步加强人性化管理服务，对新办和续约的人员，以书面形式提醒下次缴费时间、须归档的材料等有关注意事项，同时对欠费人员加大了催缴力度，缴费通知已全部通知到单位，自由职业者缴费通知已下达70%，并陆续到人才中心办理缴费手续，截至目前2013年收取人事费319740元，在人才中心存放档案人数7470人。
根据局系统安排，为进一步规范档案及养老保险缴纳的工作管理，我们从8月开始，对在人才中心缴纳个人保险的365人及缴纳保险的86家单位逐一通知，并限定期限来人才中心办理相关手续。现已有270人前来办理保险转行手续，单位代缴保险业务都已全部转出，由单位自己从网上缴纳。
二、精心组织准备，加大对大中专毕业生的就业指导工作。
随着大中专毕业生数量逐年增多，就业压力不断加大，今年7月至10月是大中专报到时间，为了方便大中专毕业生报到，我们设立了毕业生就业咨询窗口，认真宣传毕业生就业政策，向毕业生及其家长详细解释毕业生报到程序及他们提出的疑难问题，做到随来随办，实行延时服务，为毕业生报到提供“一条龙”服务。我们通过现场咨询和电话咨询的形式为500余人次答复问题。我们还积极做好毕业生人事工作，向毕业生详细解说人事的内容、作用及办理程序，并按照上级有关规定和要求，为符合条件的毕业生提供人事服务。
三、采取切实有效措施，做好毕业生档案接收，为大中专毕业生就业提供优质服务。
根据市局要求，2013年度大中专毕业生人事档案直接存放区级人才交流中心，2013年来我们共接收1500份大中专毕业生档案，我们充分利用时间把毕业生的信息录入到电脑，以方便毕业生档案查询及转移等相关手续。
2013年按照要求对用人单位在高校毕业生就业信息网接收的649名毕业生进行资格审，我们在毕业生与用人单位之间架起一座人才交流的桥梁，这一工作得到用人单位和毕业生的较高评价。
四、关心爱护，强化管理，做好三支一扶工作。
2013年我区“三支一扶”招募，从开始填报岗位到报名资格审查再到面试，我们“三支一扶”管理协调办公室严格按照市局要求，对162名高校毕业生进行资格审查，通过笔试和面试，最终选取15名大学生到区两镇服务。
09、10年在岗“三支一扶”毕业生28名，主要安排在两镇党政办公室、宣传科、司法所等部门。在工作中，我们积极落实好三项制度，管理和服务好“三支一扶”毕业生。一是工作巡查制度。二是定期汇报制度。三是日常管理制度。
五、加强职能延伸，积极做好退休人员办理工作。
随着人事工作的不断发展，人员的退休办理工作日益增多，此项工作政策性强，涉及面广，由于人员人动频繁，档案与养老保险缴费不衔接的情况时时发生，需要多次与相关部门协调。今年为15名自由职业者办理退休手续。
六、加强流动党员管理，促进流动党员永葆先进性。
区流动人才党委现有党员35人。我们采取以下措施管理好流动党员：一是修改完善了《区流动人才党员管理暂行办法》。二是进一步核实流动人才党员的常住地址或工作地址，通过电子邮件，电话等途径与流动人才党员保持联系沟通。三是认真做好流动人才预备党员按期转正工作，使其增强党性意识和组织观念。
七、下一步工作打算
2014年我们将在局领导的领导和指导下，我们将积极探索市场化运作的路子，为发展积累经验，逐步使人才工作走出一条完善、创新和发展的新路子。具体的工作打算有以下几个方面：
1、根据局系统要求，未到人才中心办理保险转行手续、单位及自由职业者欠费的，我们将再次进行通知，以完成费收缴任务。
2、加大宣传力度。充分利用《高校毕业生就业信息网》、《人才宣传栏》等网络工具，加强人事工作的宣传。发放《人事工作宣传手册》，使企业和个人对人事有更深的认识和了解，最大限度地提高其参与地积极性。
3、2013年度毕业生报到工作结束，我们将积极为毕业生提供人事、政策咨询、就业推荐等“一条龙”服务，认真负责地为大中专毕业生做好人事和组织关系接转及人事档案管理工作。建立与“职称评审和转正定级”等人事工作相关联的“一站式”服务，充分体现人才的优势。
4、在人才市场建设上寻求新突破。认真抓好人才市场建设，适应市场经济发展需求，拓宽服务领域，增强服务功能；继续完善人事制度，进一步规范和改进流动人才的人事档案管理工作，提高人事服务水平，努力提升人才市场的形象。
5、将事业单位人员信息进行整理，对合同到期人员，下发通知到单位，让其续聘合同。
1、人员编制机构情况
区社保局（区机保局、区失地农民生活补助保障管理中心）是区人社系统下属独立的副科职参公单位，三块牌子，一套人马，合署办公。区委编办核定编制19名，现有在编职工15人，聘用5人，内设“一室五股两中心”。
2、主要职能职责
（1）、负责全区城镇企业职工及个体灵活就业人员养老、工伤、生育保险的参保、稽核、待遇审核工作；负责全区企事业单位离退休人员及森工退休人员养老金的发放工作，保证养老金按时足额发放。
（2）、负责全区机关事业单位养老保险基金征缴和拨付的测算拟制报批及实施。
（3）筹集、管理和发放失地农民基本生活补助保障费。
二、2013年重点工作
1、确保2012年超龄失地农民进社保人员在2013年3月底前按时足额领取养老金。
2、3—6月对社保、机保离退休人员生存状况进行验审，确保验证率达到95%。杜绝养老金冒领、多领，防止基金流失。
3、确保失地农民基本生活费按时足额发放，切实维护社会稳定。
4、加强社会保险稽核力度，11月底前力争征收社会养老保险费3000万元；机关事业单位征收养老保险费500万元。
5、加大《社会保险法》宣传力度，扩大社会保险覆盖面，力争社会养老保险覆盖人数达到22500人，新增扩面500人。
6、根据2012年社保基金审计要求，加大力度，清收社保、机保历年欠费，力争达到20万元。
7、加大生育保险宣传力度，力争征收生育保险费15万元。
8、全区机关事业单位的事业在编职工纳入工伤保险，力争征收工伤保险费50万元。
9、全面完成招商引资和争取无偿资金目标任务。
10、根据全市社会保险业务档案管理达标要求，健全相关管理制度，确保6月底前通过省、市组织的达标验收。
三、截止3月目标完成情况
1、社会保险工作：一是全区参加城镇企业职工养老、工伤、生育保险人数分别达到24976人、6129人、1851人，新增社会养老保险参保人数218人；二是征收社会养老保险费4371万元，征收工伤、生育保险费分别是4.43万元、4.32万元。
2、机保工作：机关事业单位参保职工达到10812（含退休3049人）；征收机关事业单位养老保险费116万元。
