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序论：在您撰写老人卫生护理时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
那次得知他生病没来参加组织活动，就买了点东西去看他，打听了半天最后在一个大杂院的深处才找到他家。当我看到他的家时，我都惊呆了。我当时三口人挤在12平方米，有液化气罐，楼道能做饭，就觉得是京城的“贫民窟”。但他竟住在最多9平方米的一个低矮小屋里，进去必须低头。就在这小屋里又隔出一块放煤炉做饭和放蜂窝煤的地方。就是这么小的地方中间拉了一个帘，里面还住一个人。直到后来我才解开这个谜。那次接触中我知道了一些事情，回去以后，老人给我来了一封信，信中附了两首诗。到后来，我就常去看他，慢慢李老走进了我的视野和生活，不知道是看惯了，还是被老头的慈祥所感动，特别是看过他那热情洋溢的诗歌，了解了他的经历，不但不觉得老头可怕，还不由得对李老肃然起敬！他一生十分坎坷，却也十分乐观。他诙谐地对我说：“我学诗时，很爱旧体诗，很崇拜李白。因李白姓李字太白，我叫李芳，为了写好诗就别称李太芳，虽有东施效颦之嫌，也不失向往诗作之意。”慢慢地，我发现李老的经历本身就饱含着诗情，正像他的名作《沙鸥诗选》的前言中所写：“我曾历尽沧桑，屡遭坎坷，但这样经历却丰富了我的作诗的内容……”今天在我们纪念抗战胜利66周年之际，我又拿起他的《沙鸥诗选》，看着他挥笔写下的回首抗战经历中那一行行激扬文字，又好像看到了他老人家的音容笑貌……
坎坷人生
凡是看过《沙鸥诗选》的人，无不为李老一生不屈不挠的奋斗精神所感动。李老1912年出生在山西交城县一个贫苦农民家庭，从呱呱落地起就饱受人间苦难。尽管家庭贫寒，母亲拿家里仅有的一点儿微薄收入供他上学。因为随时有可能因家庭困难而辍学，年幼的他学习非常刻苦努力，先后考上了山西阳兴中学和工专高中，后又考上了山西大学法学院政治系。“九一八”后，全国各地的抗日青年学生掀起了抗日救亡热潮，李芳担任了山西省学联执行委员兼组织部长。在寒假期间，他担任了抗日长途宣传队队长，到晋西、晋南进行抗日宣传，并为长城保卫战的抗日将士募集捐款，同时担任了许多抗日刊物的编辑和记者，并开始在刊物上发表激情诗作，从此一发不可收拾。
1937年7月7日的炮声震撼了祖国大地，当时，真是“母亲叫儿打东洋，妻子送郎上战场”。就在全国一片全民抗战的洪流中，李芳毅然决然离开了学校和家园，投笔从戎，偕同学到晋南运城报考了军事委员会军事政治干部训练班。后该校搬到湖南，1938年9月他提前毕业，分配到华北战地督导民众团，并于武汉沦陷前，由四川至西安东渡黄河，进入抗日前线。从此以后，李芳曾战斗在太行山麓、中条山下、伏牛山中，参加过忻口战役、晋城战役、中条山大战、豫西会战等战役。冒着枪林弹雨、爬过崇山峻岭，睡在深山密林中，行军在饥饿劳碌中不在话下，即使行军在高山密林之中，战斗在硝烟弥漫之中的间隙，他也没忘记写诗，战斗轻装，什么都可以丢掉，随身带的《唐诗三百首》《古唐诗合解》两本书始终没有丢掉。《沙鸥诗选》中记录了他当年参加抗战的豪情：
关键词：乡镇卫生院 老年病人 安全隐患 对策
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.408
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0279-02
随着社会人口老龄化问题的日益加重及农村医疗保险制度的不断完善，乡镇卫生院老年住院病人所占比例逐年上升，老年病人的住院安全问题已成为社会关注的重点。因此，在日常工作中做好老年住院病人护理安全的有效预防直接关系到医院的管理质量及医院的信誉度。
1 安全隐患原因分析
1.1 病人及家属原因。
1.1.1 年龄大，生理功能退化，多科疾病共存。
1.1.2 直立性低血压或餐后低血压反应[1]。
1.1.3 药物治疗因素。
1.1.4 心理因素，由于社会角色改变，使老年病人有精神和情绪的变化，表现为孤独、悲观、绝望、忧虑、急躁、易怒，一些老年人不服老，过高估计自己的体能，不愿意给家人添麻烦，事事愿意自己做，对自己的身体状况估计不足，而造成活动中发生跌倒，个别病人对治疗抱失望的态度，采取自伤的行为。
1.1.5 老年患者的违医行为。
1.1.6 家属不重视，无陪护或陪护理不到位，或缺乏顾病人的科学方法。贴于中国论文下。
1.2 管理及护理人员因素。
1.2.1 规章制度不健全，乡镇卫生院无专责护理管理人员，管理不力、要求不严，缺乏安全管理措施。
1.2.2 护理人员缺编严重或者护理人员安排不合理。目前乡镇卫生院普遍存在护理人员配备不足的问题，使护理人员忙于治疗而疏于对患者及家属的各种宣教工作。
1.2.3 各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳，特别是一些平时不常使用的抢救仪器，疏于管理，造成在抢救患者时出现故障甚至根本无法使用，给患者带来不良后果。
1.2.4 护理人员法律意识淡薄，工作责任心不强，违反操作规程。
1.2.5 护患关系不够融洽，相互缺乏有效沟通。在实施医疗护理过程中，由于护理人员缺乏社会经验和与患者沟通交流的技巧，面对患者及其家属的提问，在做解释工作时，不能做到有效沟通，容易失去了信任感[2]
1.2.6 健康教育不到位。乡镇卫生院护理人员以治疗为主，不重视健康教育。
1.3 环境因素。
1.3.1 乡镇卫生院的基础设施及格局不合理，如病床无护栏、病床过高，不易上下床，病房无单独的卫生设施或厕所设门槛，没有扶手，走廊两边无扶栏等。
1.3.2 后勤支持系统不到位，如病房地面湿滑、高低不平，病房灯光亮度不足，病室内物品堆放过多、拥挤、不够宽敞，污物桶放置不当造成病室环境污染等。
1.3.3 危险物品的管理及使用不当，如氧气筒、氧气管道等检查不及时或操作不当，造成管道泄漏或火灾等潜在的安全问题国论文下载中心。
2 对策
2.1 设置专责护理管理人员，加强护理管理职能，护理管理者要加强医疗仪器设备，特别是一些平时不常使用的抢救仪器的调试和维护，以备急需之用，结合护理安全危险因素与护理安全差错事故的实例对护士进行安全护理教育，吸取教训，防止类似事件的发生。
2.2 合理配备护士人力资源，保障和提高护理质量。临床护士人力配置与护理质量、护理安全密切相关。故应加强意外事件多发时间段（如中夜班）的护理力量，动态安排人力资源，确保患者安全。
2.3 提高护理人员的安全防范意识，在护理工作中，要健全和完善各项护理安全管理制度，提高护理人员的工作责任心，规范工作流程，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念。临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系，是维护安全护理最重要的基础[3]。
2.4 加强对老年患者和家属的安全防范教育，在病人住院时，做好病人的入院宣教，采取灵活多变的方式开启老年患者健康教育。通过直接询问病人或间接询问家属方式，全面了解病人的病情及心理变化，向老年病人讲明住院期间应注意的安全问题。让老年人正确认识自己的躯体功能状态，改变不服老、不麻烦人的心理，对高危险病人予以更多的照顾，在病历和床前做标记，以引起医护人员、家属和陪护人员的警惕，以确保老年病人的安全。
2.5 加强病房巡视工作，给予老年患者多关心，多问候，多观察了解和尽量满足患者的合理需要。主动帮助有需要的患者，如上下床、坐立、进餐、如厕予以搀扶，信号铃及常用物品放在随手可及之处，夜间在床边放置便器等做。
2.6 改建病房及住院环境的安全设施。①病区的走廊、楼梯口要设椅凳，以备行走时短暂休息；走廊、楼梯、厕所及浴室要设扶手，老年人的卫生间，最好是坐式位置。床单元设置合理、病床高度适宜并配有护栏。②减低环境中威胁的措施，如减少床边的杂物，固定好床脚刹车，安置床边灯及洗手间夜灯等。③与后勤部门通力合作，保持地面的干净和干燥。病室内物品放置有序、病区走廊安装醒目的安全提示牌，以保障老年患者在病室、楼道内活动的安全。
2.7 重视陪护管理，与病人家属及护工建立良好的合作关系，重视家属或护工对病人病情的反应，同时要观察他们护理病人的方法是否存在潜在危险性，给予必要的指导，从而提高他们护理老年病人的能力。
2.8 加强护患沟通交流，对患者提出的问题，耐心进行解答，并经常给予鼓励和支持，使患者重新树立自信和自我价值感，以积极乐观的态度面对自己的疾病与健康状况。对于有轻生念头的老年患者应及时疏导患者情绪，避免意外伤害。护理人员要做好老年病人住院期间的健康教育，对容易引起并发症的注意事项要采取口头、书面教育方式，并且要反复多次的讲解，体现其个性化。
总之，通过对乡镇卫生院老年病人住院期间的不安全危险因素评估，并采取相应措施，结果增强了护理人员及患者家属的防范意识，减少了危险因素的发生，提高了病人的满意度。
参考文献
[1] 桂程丽.老年病人住院期间护理不安全原因分析与对策.FANILY NURSE September，2008 Vol.6 No.9B
改善患者的治疗效果，值得临床推广。
关键词：老年原发性高血压；人性化护理；常规护理；对比分析
原发性高血压患者中，老年患者占绝大部分，导致患者在治疗过程中对于治疗方法的认识有所不同。原发性高血压的治疗主要以内科疗法治疗为主，采用控制血压的药物进行治疗，患者除遵医嘱用药外，需要进行自我管理与自我控制，保障患者的治疗效果，使患者能够在病情出现变化或加重时及时处理和就诊[1-2]。现对所选148例患者的临床资料进行对比分析，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年1月～12月所收治的148例老年原发性高血压患者，将其随机分为实验组和常规组，各74例。实验组男37例，女37例，年龄52～87岁，平均（60.58±5.49）岁，病程1～12年，平均（6.48±5.27）年。常规组男38例，女36例，年龄50～89岁，平均（62.79±5.49）岁，病程1～13年，平均（6.46±5.24）年。患者均在我院确诊并住院治疗，均排除继发性高血压且无其他器官合并症，Ⅰ级48例，Ⅱ级46例，Ⅲ级54例。两组患者的年龄、性别、病程、分级等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 常规组以常规护理方法进行护理，主要包括日常用药护理和生活护理，保证患者按时服药、合理饮食。
实验组在此基础上加用人性化护理，主要包括健康宣教、心理护理、用药指导、饮食与运动护理、自我管理指导。
健康宣讲前需要对患者进行疾病认识调查，根据患者的认识程度进行疾病的健康宣讲，宣讲方式主要包括病房讲解、宣传活动以及知识讲座。帮助患者系统了解自身疾病，并对自己日常生活中的不良习惯及时了解和纠正。
心理护理时护理人员应耐心、细心，并采用亲切、温柔的方式进行护理，护理过程中鼓励患者进行沟通交流，及时对自身的疑惑进行咨询，在日常治过程中随时与护理人员交流，积极主动的对患者进行心理疏导，避免不良情绪造成患者治疗与护理依从性下降，提高患者科学用药的自觉性。
饮食与运动指导主要在患者治疗期间，合理饮食与运动改善体质，高血压患者不宜饮食高糖、高盐、高脂食物，日常饮食以清淡低脂为主，不可暴饮暴食。在日常生活中尽可能进行力所能及的运动，如散步、打太极拳等，以此提高患者的身体素质。
用药指导是根据患者的临床症状与常用药物对患者普及科学用药的优势与不合理用药的危害，并叮嘱患者按时遵医嘱服药，使患者彻底了解用药的作用以及不良反应，自觉科学用药。
自我监测则对患者讲解如何进行自我监测，患者在自我监测时需要进行2～3次/d的血压检测，并且做好记录，按照记录的规律对自身疾病变化有一定的掌握，如出现血压极度异常或其他身体不适，则要马上就诊，减少高血压疾病以及并发症发病突然无法及时就医的问题。
1.3 疗效判定 对患者进行用药依从度调查，总分为10分，得分越高患者的用药依从性越高。对两组患者进行生命质量评分，满分为100分，共分为生理质量评分、社会评分、家庭评分、情感评分、功能评分5个项目，每项各20分，比较两组护理前后舒张压与收缩压差异。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P
2结果
2.1两组患者依从度对比 实验组用药依从度评分（6.97±2.64）分，常规组用药依从度评分（3.26±1.78）分，实验组生活质量评分（85.69±5.33）分，常规组生活质量评分（60.48±4.18）分，差异明显具有统计学意义（P
2.2两组护理前后血压差异 两组护理前血压无明显差异，护理后差异明显具有统计学意义（P
3讨论
临床将收缩压高于140 mmHg、舒张压高于90 mmHg的发病人群定位为高血压患者，患者由于高血压影响产生的心脑血管疾病较为严重，甚至造成患者致残或死亡[3]。由于高血压对患者健康的影响较大，临床十分重视高血压的治疗，高血压根据发病原因可分为原发性高血压与继发性高血压[4]。原发性高血压多发于老年患者当中，患者经常由于年龄较高，对原发性高血压医学相关知识了解不够，或由于年龄较高，身体慢性疾病较多等原因，对于治疗与护理产生抵触情绪，用药依从性不高。针对老年患者无法长期科学用药这一问题，临床除了提高患者的用药效果与用药安全性外，对患者进行人性化的护理措施，帮助患者提高用药科学性，改善患者治疗与护理依从度，是目前临床较为常见的护理措施与护理理念[5]。
本文所选患者中，实验组用药依从度评分（6.97±2.64）分，常规组用药依从度评分（3.26±1.78）分，可见人性化护理有效提高了患者的用药依从度，降低患者由于不科学用药对治疗效果的影响，帮助患者认识到科学用药在治疗原发性高血压方面的重要性。
综上所述，通过人性化护理能够改善原发性高血压患者的用药依从度，提高患者的护理效果，值得临床借鉴应用。
参考文献：
[1]董兰芳.人性化护理干预在老年原发性高血压患者中的应用体会[J].现代诊断与治疗，2014，25（19）：4549-4550.
[2]杨巧玲.人性化护理管理对原发性高血压患者的影响[J].中国卫生标准管理，2015，6（4）：158-159.
[3]王.人性化护理对原发性高血压患者用药依从性及自我管理能力的影响[J].中国医药导报，2015，12（18）：158-161.
（安徽师范大学体育学院，安徽芜湖241000）
［摘要］本文通过问卷调查法、访谈法、数理统计法等对参与体育锻炼老年人群进行调查。了解他们参与体育锻炼的现状，分析其影响因素，总结出老年人参与体育锻炼的人群特征。旨在为政府社会开展实施老年人体育发展决策提供意见，以促进老年人体育事业发展。
［
关键词 ］体育锻炼；安徽老年人；人群特征
［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.35.123
1引言
当下积极投身于全民健身潮流的老年人，其生活质量水平成为衡量社会文明进步的重要标尺。此研究从老年人参与体育锻炼的现状入手，对其年龄、性别、职业性质、文化程度、动机等方面进行调查分析，探讨老年人参与体育锻炼人群特征，并分析其影响因素，为老年人体育发展工作做出贡献。
2现状与分析
2.1老年人参与体育锻炼人群的年龄特征分析
调查显示，参与体育锻炼的人群主体为60~70岁，其百分比占到62.5％，大于占37.5％的70岁老年人。在60~70岁这一年龄区间内随着年龄的增长，锻炼人数不断增加，但75岁以上者锻炼人数不断降低。原因在于，60岁处于退休生活的初期，大量的时间空余，为避免带来失落感和孤独感以及个人价值无法体现，而投身于体育锻炼。［1］所以在60~70岁呈增长趋势。而70岁以上的老人随年龄增长，主要以“养”为主，对运动更加谨慎。因此，在70岁以上的老年人锻炼人数与百分比呈下降趋势。
2.2老年人参与体育锻炼人群的性别特征分析
调查显示，女性人群锻炼总体大于男性（早锻炼中女性53.6％＞46.4％，晚锻炼中女性60.1％＞39.9%），但男女老年人在锻炼的差异存在两个不同的时间段。在调查中，参与晨练的女性老人比男性老人百分比多7.2%，而晚锻炼则多20.2%。晨练中，受访者中大部分是夫妻都参加运动，这一时段中差异较小。而在晚锻炼中，女性由于家庭日常生活劳动结束，时间为一天中的空闲，使得在这一时段内男女差异较明显。
2.3老年人参与体育锻炼与职业特征分析
在问卷调查中，将职业类型划分为企事业单位、工人、服务人员、教科文工作者和其他［2］。其中所占比率较多的是科教文工作者和企事业单位工作者，占到总体的52.3%。其次是服务人员、工人，共计39.4%。表明职业的性质对老年人退休后选择参与体育锻炼有一定影响。退休前从事脑力工作的老人，退休后更倾向于参与体育锻炼，处于一种补偿心态，更愿意花费时间锻炼。而对于从事服务，工人行业等对付出体力劳动的人群比之脑力劳动的体育锻炼参与较少。受访者多认为其工作本身已是运动，身体和精力几十年处于劳动状态。这一群体在体育锻炼项目选择上也更倾向于运动负荷较小，技术难度小的运动。总体来说职业与老年人参与体育锻炼具有相关性，但相关性不是非常明显。
2.4老年人参与体育锻炼的文化程度特征分析
调查表明，小学及初中学历是人群中的主体占到总人群的70.7%，不识字或者受高等教育的人群较少，约占总体的11.9%。分析显示，老年人参与体育锻炼的人数百分比与文化程度不存在显著性的差异，也就是说，体育锻炼的选择投入不受学历高低的影响。当下运动环境大多以集体形式为主，老人们之间交往交流日趋平常生活化，方式也轻松自如，并不需要独特的社交方式与方法，对学历的要求不明显。但一定程度上文化程度可以影响锻炼理念以及对锻炼科学合理的安排，如方式选择、时间安排、锻炼效果等。
2.5老年人参与体育锻炼的主动性特征分析
调查表明，66.3%的老年人参与体育锻炼的主要原因就是自身对运动的兴趣喜爱，包括自我价值实现，社会交往的需要。其他33.7%的原因表现为受家庭同伴的影响，对锻炼本身热爱程度不够。而这种动机的强烈程度直接表现为在参与过程中的态度专注。每周多于3次（含3次）锻炼次数的老年人所占百分比为53.6%，他们坚持的根本原因就是兴趣，持续时间也较久，锻炼形成良好的运动周期。而由于外界综合因素影响参与锻炼的总百分比为46.4%，明显少于主动锻炼者。因此可以说，在老年人参与体育锻炼的人群中，主动者较多，锻炼效果也更好。被动锻炼者虽然动机不够强烈，但这一群体所占百分比依然为33.7%，也不容忽视，应当给予关注。
2.6老年人退休后收入水平特征分析
收入水平划分没有法定标准，本次调查基于芜湖市基本情况，将老年人退休收入划分为三个等级进行调查分析。调查显示老年人退休收入中，中等收入占主体，达到60.1%，其次是高收入人群占26.7%，低收入所占比例最少为13.2%。收入水平对于老年人是否参与锻炼影响不大，主要影响的是老年人对体育锻炼的资金投入。中低收入的老年人多会选择公共的场地如公园、广场等。对相关专家的咨询也表明高收入的人群在公共锻炼的基础上，会根据条件、兴趣爱好、特长进行锻炼，如骑车、打乒乓球、游泳等。此类锻炼需投入一定经费，中低收入群选择较少。因此收入水平对老年人参与体育锻炼的影响主要体现在锻炼方式选择和锻炼中的消费，并不直接影响参与程度。
3结论与建议
（1）分析发现老年人参与体育锻炼的人群年龄与参与锻炼有关。多分布在60~75岁，相对年龄较小的老年人参与者更多，锻炼的强度也高于更年长者。
（2）老年人参与体育锻炼之前所从事的职业特征具有多样性。文职类和工人所占比例较大，但与参与体育锻炼不存在明显相关性。
（3）老年人退休收入总体呈正态分布，对老年人体育锻炼参与的程度影响不明显，但对锻炼经费的投入，方式的选择差异性较明显。
（4）建议相关单位部门和社会机构充分重视老年人健康体育锻炼的重要性。针对老年人在体育锻炼上体现的特征差异，均衡协调，多举办老年人活动比赛，做到有规划、有重点地指导老年人体育事业。科普宣传加大力度，公共体育设施着力完善，提高老年人体育事业的资金投入，为老年人创造良好的体育锻炼社会公共环境。
（5）重视研究了解老年人的心理，用锻炼的方式增进心理健康。需要家庭鼓励，社区实施，社会科学指导。［3］
参考文献:
［1］赵荣莉.影响老年人参与体育锻炼的因素分析［J］.体育世界学术，2012（3）：63-64.
［2］窦忠霞.西安市城区民族传统体育锻炼人群特征的调查与分析［J］.成都体育学院学报，2008（5）：28-30.
关键词：白内障超声乳化+人工晶体植入术；老年性白内障；围术期护理
白内障（Cataract）是发生在眼球内晶状体上的一种疾病，任何晶状体的混浊都可称为白内障，是最常见的致盲和视力残疾的眼病之一[1]。老年性白内障是白内障六种类型中最常见的一种。白内障超声乳化+人工晶体植入术是目前治疗老年性白内障的主要方法，具有手术时间短、痛苦轻、手术切口小、不需要缝合、视力恢复快等优点。老年患者由于生理功能退化，全身耐受力降低，加强围手术期护理，可减少术后并发症，达到预期目标。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2012年6月~2013年12月共收治白内障患者720例，先天性白内障1例，外伤性白内障4例，其中老年性白内障715例。老年性白内障患者中有152例为双眼白内障。男330例，女390例，年龄52~86岁，平均为69.0岁。合并青光眼33例，合并高血压198例，合并糖尿病86例，心电图异常29例，慢性支气管炎7例。主要临床表现为随眼球转动的眼前阴影，以及渐进性、无痛性视力减退，直至眼前手动或仅有光感，部分患者会出现畏光和眩光以及复视或多视。
1.2方法局麻下行白内障超声乳化+人工晶体植入术,选用美国爱尔康超声乳化仪与奥林巴斯显微镜,晶体由美国博士伦、爱尔康及眼力健公司提供。 患者取水平仰卧位，均施行球后麻醉或表面麻醉。常规消毒铺无菌巾，贴一次性保护膜，护士配合医生连接超乳手柄、管道、电凝于超乳仪上，设定好超乳仪上各参数，能量30％~50％ ，负压150~200mmHg，流量20ml／min，然后在超乳模式下进行手柄检测，测试正常备用。手术用自制截囊针水分层，超声乳化晶体核采用原位超声或劈核法，注吸皮质，于囊袋内植入人工晶体，结膜下注射庆大霉素、地塞米松，包扎术眼回病房[2]。
2 围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理选择合适的称呼与患者沟通，向患者和家属详细讲解白内障超声乳化+人工晶体植入术的治疗原理及预期效果，解除患者的顾虑，减轻恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。
2.1.2术前准备 老年患者由于各脏器功能的下降，常并存各种慢性疾病，增加了治疗和护理难度。入院后应详细询问病史，完善各重要脏器功能检查，排除手术禁忌症。烟酒嗜好者嘱戒烟酒，肺功能不全者指导做深呼吸运动，行有效咳嗽。糖尿病者合理控制饮食，定时测血糖，给予降糖药物控制血糖在正常范围。高血压患者服用降压药，定时观察血压变化[3]。
2.1.3术眼准备一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，5～6次/d，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，将患者术眼的眼睫毛剪去，嘱患者手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。术前1h应用托吡卡胺点术眼2～3次，以瞳孔扩大至5～6mm为宜。
2.1.4安全护理 老年患者由于反应迟钝、记忆力下降、步态不稳，易发生走失、跌倒、坠床等意外事件。入院后给患者佩带腕带，外出检查由专人陪护，起床时嘱其动作要慢，下床活动时给予搀扶，病房最好选择有护栏的病床。
2.2术后护理
2.2.1 病房环境应创造安静、清洁、通风、舒适的环境，并注意与患者的语言交流，创造有利于患者康复的住院环境。
2.2.2 活动护理一般术后平卧24h，侧卧时术眼向上,切勿低头弯腰、突然用力、突然咳嗽和大声说笑等,防止受凉感冒，咳嗽、打喷嚏，以防人工晶体移位或眼内出血等情况的发生。
2.2.3 饮食护理术后即可进普食。易食高营养及蔬菜、水果等食品,应少吃刺激性食物和油腻食物,禁烟酒，适量饮水，保持大小便通畅，防止便秘。对年老体弱者应给予生活上的照顾。
2.2.4 术眼护理保持术眼局部的清洁卫生，术后严禁揉搓眼睛，应在术后第1d遵医嘱眼部滴药，防止受感染或减轻炎性反应[4]。严密观察术眼情况，如眼痛、头痛等加重，应及时报告医生，及时处理，以免发生感染、伤口裂开等严重并发症。
2.2.5 心理护理 老年患者大多对手术后复明期望值很高，又容易受外界不良因素的影响，术后容易产生焦虑情绪。护理人员应多与其交流，让其了解整个过程，以一个良好的心态面对疾病的恢复。
2.2.6病情观察 由于部分老年患者身体伴随其它慢性疾病，应密切观察患者术后的全身情况，防止因为手术紧张身体突发其它疾病。
2.3出院指导
2.3.1出院时应详细记录视力功能，指导患者出院后注意眼部卫生及防止用眼疲劳，按医嘱告知出院后用药及复诊时间，一般出院后1w复诊。
2.3.2术后1w内洗脸、洗澡时避免污水入眼。
2.3.3术后1月内避免剧烈运动和负重，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口裂开，有咳嗽或便秘者应给予药物控制。
2.3.4术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。
3结果
采用国际视力表检查视力:术后1d 90%为0.5,10%为0.3,术后1w 10%达到0.9以上，70%为0.7, 20%视力为0.5；术后3个月平均视力在0.7以上。术后无前房出血与晶体移位等并发症。随访5~29个月，视力症状均明显改善。
4 讨论
我院运用白内障超声乳化+人工晶体植入术治疗老年性白内障取得了良好的效果。每例手术的成功都需要医生具备精湛的医术，而优质的围术期护理为达到预期手术目标同样起到了不可忽视的作用。因为面对的是各功能器官正逐步衰退、沟通理解能力下降的老年患者，护理人员更应提供各种生活护理和健康知识宣教，完善术后治疗与出院指导,真正做到让患者满意让社会满意.
参与文献:
[1]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2010：328.
[2]匡伟. 白内障超声乳化联合人工晶体植人术668例护理配合[J]. 齐鲁护理杂志.2007，13（22）46-47
【关键词】老年人；白内障；超声乳化；人工晶体；围手术期护理
白内障是因晶状体混浊，导致视力障碍的一种疾病。随着老龄人口越来越多，60岁以上老年人白内障发病率高达80%，该病迄今尚无特效药物治疗，目前仍以手术治疗为主[1]。患者多由于年龄较大，伴有全身性疾病，增加此类手术的风险.超声乳化人工晶体植入术不但要求术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作，做好老年性白内障患者围手术期的护理，是手术成功的关键。我科2011年施行该手术老年患者150例，均取得满意效果，报告如下。
1临床资料
150例，其中男85例，女65例，年龄55-87岁，平均年龄71岁，术前视力光感-0.3。单纯性白内障55例，糖尿病合并白内障35例，高血压合并白内障34例，青光眼并发白内障8例，肾病合并白内障8例，其它疾病合并白内障10例。2术前准备
2.1眼部特殊检查AB超、角膜曲率、人工晶体度数测量、眼轴长度等，因为这些数据可决定手术和预测手术后效果。
2.2术前散瞳前后均应测眼压，如眼压高应遵医嘱应用降压药，避免高眼压给手术带来困难减少术后并发症，术前眼压低应报告医生，便于选择个性化手术方案[2]。
2.3术前冲洗泪道一般手术前3天眼部点抗生素眼药水，每日5-6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，将病人术眼的眼睫毛剪去，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。
2.4术眼眼位固定训练眼位固定是手术成功重要保证，如果患者过于紧张，频繁瞬目，眼球固定不良，则不利于手术进展，甚至出现后囊破裂、虹膜损伤。故术眼眼位固定非常重要。具体方法：嘱病人平卧，双眼直视正前方，尽可能长时间保持眼球固定不动，训练3次/天，30秒/次。
2.5术前充分散瞳瞳孔大小是手术能否顺利完成的另一个重要因素，一般瞳孔扩大至5-6mm为宜。选择药物为复方托品酰胺，方法为术前30min，每5min滴眼1次共3-5次，护士必须认真执行医嘱，使瞳孔充分散大，以保证手术取得满意的效果。
2.6按医嘱术前30min肌注鲁米那0.1g，排空大小便，更衣、送手术室等。3围手术期护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理老年性白内障从初起期到成熟期需要数月或数年时间，期间经受视力障碍的痛苦，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术。同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。
3.1.2掌握手术适应症术前应全面了解病史，常规化验检查包括血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等。对于心肺功能差、血压血糖过高、精神过于紧张的患者应给予相应的药物治疗，待血压血糖稳定或控制在接近正常水平后方可手术。严重的患者经内科治疗，待病情稳定和心肺功能改善后，再在心电监护下进行手术。
3.2术后护理
3.2.1术后病人返回病房，护士应主动热情迎接病人入病房，密切观察病人的血压、脉搏，询问病人术眼情况，特别做好病人生活护理安全防护工作，室内摆设简单、整洁、日常用物放在病人熟悉容易触摸的地方，详细解答病人提出的有关问题。
3.2.2保持情绪稳定，以防血压及眼压升高影响手术效果，嘱患者手术当日卧床休息，勿低头弯腰或用力排便、咳嗽、打喷嚏及大声说笑，勿用力挤眼揉眼，勿碰撞术眼，滴眼药水时勿给眼球施加压力，不要直视光源，保证室内光线柔和，术后早期勿看电视，避免强光照射眼部，防损伤视网膜，1个月内避免剧烈运动，以免引起出血或植入人工晶体移位。
3.2.3加强术眼包扎与防护，防止术眼受到外力碰撞而出现出血及伤口裂开等并发症，保持术眼敷料干燥，注意观察术眼有无胀痛、头痛、恶心、呕吐等，防止术后感染及继发性青光眼的发生。
3.3生活护理术后即可进普食，给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量
4讨论
老年性白内障患者常合并其它疾病。超声乳化手术虽然创伤小，但老年患者因认识能力下降，记忆力减退，注意力分散，情绪稳定性降低，对自身情感、行为控制力减弱。常常不能很好地遵守医嘱，听从医护人员的指导。因此，在围手术期护理方面，我们要正确对待老年病人的这些特点，关心体谅他们，耐心地劝解帮助他们。对于子女不在身边的老人，我们要给予认真的照顾，生活上的关心和帮助，会给老年病人增加手术治疗的信心，提高手术的质量。护理人员在掌握眼科新技术的同时，能进行有预见性地观察和护理，确保提高手术疗效和护理质量，让更多的白内障手术患者得到满意的视觉效果。
参考文献
[关键词] 糖尿病；全方位护理；生活质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.363 文章编号：1004-7484（2014）-03-1498-01
当机体内的胰岛素分泌和（或）作用发生缺陷而导致机体的高血糖为主要特征的内分泌代谢紊乱的综合性疾病称为糖尿病，糖尿病是慢性的终身性疾病，由于控制不当会导致全身各个器官以及系统发生功能改变及异常，而且会出现许多严重的并发症，甚至影响患者的生存。我国2010年有关报道，我国糖尿病的患病率已经达到4.21%[1]。一旦确诊为糖尿病，必须终生持续性的治疗。我院临床护理工作对于糖尿病患者实施健康教育护理干预措施在临床中取得满意的效果，现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 回顾性分析我科收治的180例糖尿病患者，其中男性患者116例，女性患者64例，年龄在60-90岁，平均年龄在（66.39±4.91）岁。其中病程在1-76年，平均病程为（28.76±4.29）年，入院时血糖为1.1-28.8mmol/L，平均血糖值为16.7±2.8mmol/L。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施全方位的护理干预措施，两组患者的年龄、性别、文化程度、疾病程度进行比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法 对照组患者采取常规的护理措施，观察组患者实施全方位的护理干预措施具体方法如下：
1.2.1 饮食指导 糖尿病合并肾病综合征的患者饮食治疗是最基本和最重要的治疗方法。指导患者正确的限制摄入食物的总热量，长期坚持能够降低体重，明显的减轻胰岛的负担，使机体降低对胰岛素的抵抗，有利于控制血糖正常水平。糖尿病合并肾病综合征的患者指导食用含不饱和脂肪酸的植物油，注意低盐低脂饮食、少吃煎炸和腌制品并相应的根据患者的水肿程度限制钠的摄入，限制食盐量应不超过2g/d，注意体内离子钾和钙的补充，教会患者及家属制定适合患者治疗的食谱，注意总热量的控制。
1.2.2 运动指导 运动是糖尿病合并肾病综合征患者降低血糖的简单方法，运动可以提高机体对胰岛素的敏感性[2]。但是对于老年糖尿病患者来说，建议中、轻度的运动方式来运动疗法如快走、慢跑、拖地、平地骑车等，注意老年人活动要适度，剧烈运动可致血糖降低。
1.2.3 正确使用降糖药物 指导患者及家属按时医嘱服药，并根据患者的血压以及血糖监测的结果合理用药；降压药多为控制剂和缓释剂，注意定时、不可随意调节用量，切记勿口嚼服药应该整片服用；控制血糖的药物，其磺脲类药物应在餐前30min服用；α-糖酐酶抑制剂应在进餐第一口服用；双胍类是在餐后服用的。告知患者及家属服药的注意事项及药物常见的副作用，最易导致低血糖的发生，如患者出现心慌、周身大汗或者昏迷时则提示低血糖的发生，可以吃糖果或者进食增加糖的摄入[3]。
1.2.4 心理护理对策 由于糖尿病是一种慢性长期的疾病，治疗过程长而且发生糖尿病合并症可遍及全身的重要脏器及器官，因此在护理患者中不仅注重患者的基本治疗和并发症的发生，更加注意的是患者的心理护理方法，针对患者的不同文化程度，生活习惯给予针对性的心理指导与疏通，向患者讲明关于糖尿病合并症的相关症状和预防措施，使患者能够充分了解自身的疾病，告知患者避免出现情绪激动、焦虑、抑郁的心理，使患者树立战胜疾病的信心。
1.3 效果评价 两组患者治疗后3周进行空腹血糖检测取平均值进行比较，并使用问卷调查的形式调查患者的生活质量评分，满分100分。
1.4 数据统计 统计分析使用SPSS11.3软件包完成，P
2 结 果
观察组患者有效的健康教育护理干预措施后患者的血糖控制率以及用药依从性均明显优于对照组，经比较具有显著差异（P
3 讨 论
随着人们生活水平的提高，人口老龄化及肥胖率的增加，糖尿病的发生率呈逐年上升趋势。到目前为止，我国糖尿病缓则数已在3000万以上，成为继心血管和肿瘤之后第三位“健康杀手”[4]。糖尿病严重影响到患者的生活质量，甚至发生并发症可以危害自身的生命。对于糖尿病患者实施有效的健康教育措施，指导患者正确的生活方式以及遵医嘱用药，有效的将血糖控制在正常范围内，减少并发症的发生，使患者的生活质量得到提高。因此，糖尿病健康教育护理干预措施值得临床广泛使用。
参考文献
[1] 王士雯，钱方毅.老年糖尿病患者的护理体会[J].现代医学杂志，2009：258.
[2] 孙强云.高龄冠心病患者的发病特点与护理对策[J].现代医学杂志，2009，34（7）：26.
