时间：2023-06-16 16:26:59
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【关键词】柴油发动机；作用；效果
本文主要是以机车使用的16V240ZJ型发动机为研究对象，结合内燃机模拟软件GT-CRANK建立虚拟机的方式，分析和模拟不同眼的温度下的效果和动力学的特点，对此进行比对实验，最终确定最合适的油匹配方案。
1 建立虚拟机和设定的方案
虚拟机的建立：气缸内气体燃烧产生的爆发力是柴油发动力的动力来源，这也是柴油发动机的工作原理。图1可以看出来试验数值和计算数值的变化情况，从图中我们看出来相差的结果非常小，之所以出现这样的结果是因为：仿真试验在计算的时候对公式进行了非常精确的简化。这样的结果比较也证明了模拟软件GT-CRANK进行仿真动力学研究的准确价值。
利用模拟软件GT-CRANK建立包含了活塞、气缸压力、曲轴、机体的模型，模拟参数有几何尺寸、质心位置和零部件的质量等，最终在软件内部建立了16V240ZJ型的虚拟机。气缸动力是整个建模的基础数据，必须按照试验的需要和环境输入，目的是确保计算的准确性能，油类型设定为CAE30。CAE30油的密度和粘合度等具体数字都在轴承模块中设立。
图1
方案的设立：按照软件设定的方法，我们把温度设定为参变量，然后我们在油可以正常工作的温度范围内选取5个不一样的数值，分别是①70℃。②75℃。③80℃。④85℃。⑤90℃。
2 结果分析
因为油的温度不一样，所以曲轴、主轴颈轴承的承受能力和发挥的作用也不一样，通过模拟软件GT-CRANK可以计算和规划出油因为温度的变化产生的工作变化情况。
2.1 轴承的负荷
轴承负荷的变化是评判轴承和轴颈之间产生危险摩擦指数的主要参数。如下表所示，油温度的变化影响了轴承承载情况的变化。因为油温度的上升，影响的油黏度就会下降很多，最小油膜厚度也在随之减小，导致的油的承载力下降，但是如果最小油膜厚度更小会影响承载能力变大，两者形成一种反比例关系，通过试验数据证明，油温度在85℃的时候，最大轴承的负荷承载力最小。
最小油膜厚度数值和最大轴承负荷数值关系表
方案/℃ 70℃ 75℃ 80℃ 85℃ 90℃
最小油膜厚度/ m
19.87 14.22 10.75 8.61 6.88
最大轴承负荷/kN 254.21 254.24 254.20 254.19 254.20
2.2 瞬时摩擦功率的消耗
轴承的损耗可以反映出功率输出的大小，也就是说在实际工作中，轴承的损耗数值越小越好。相比较上述几种不同温度下的主轴颈轴承的功率损耗曲线图可以看出来，油的温度越高，瞬时摩擦功率的消耗就越小，如图2所示。为了提升柴油发动机的动力输出和降低燃油的损耗值，我们必须降低柴油发动机的机械摩擦损耗。因此，单单考虑摩擦损耗数值的影响，可以适当提高油的温度。
图2
2.3 最小油膜厚度的分析
通过比对分析图3中几种不同类型的油温度下主轴颈轴承的油膜厚度对比曲线图看出来，油的温度升高，主轴颈轴承的油膜厚度会变得非常小。所以我们得出结论是一定的油膜厚度对于油的工作性能具有很好的影响作用。最小油膜的厚度应该在工作允许的范围内，如果太小的话，就会出现金属机械之间的相互摩擦。
图3
2.4 摩擦扭矩
如图4所示，伴随着油温度的下降，轴承摩擦的扭矩就会随着增大，这和油温度的下降、油黏度的增加存在一定的关联性。但是我们就数值方面分析的话，油的温度对于轴承摩擦扭距的影响作用并不是非常大。
图4
3 总结讨论
我们通过虚拟机仿真试验，对柴油发动机进行了相关数字化的建模分析，并且针对主轴颈轴承进行了非常全面的剖析，通过试验得出的计算结果我们总结出：
（1）油的温度变化对于轴承性能的影响是最大的。因为伴随油温度的下降，轴心轨迹的活动范围会减小很多；轴承负荷能力会下降很多；最小油膜厚度会增大；这些因素都是主轴颈轴承性能改观的具体体现，造成这种改观的主要原因是油温度的降低，影响了油黏度的增加，油的流动性能就会下降很多，油膜厚度也会随着增加，相对应的轴心轨迹的活动范围一直在减小。
（2）随着油温度的下降，轴承摩擦扭矩和摩擦损耗所消耗的功率因数都会增加。因为油的黏性一直在增加，油流动性能下降，油的油量也就相应的降低，必定会影响到泵油的损失一直上升，但是整体来说，变化非常小。
（3）总结上述试验结果和结论，我们发现油的温度不能太高，但是温度太低的话，也会造成消极的影响。油温度的变化，对于最小油膜厚度来说是最大的。因此我们综合各种原因考虑，结合上述材料中出现的试验数据，油的温度控制在80℃是最好的。因为这个温度值，能够保证最小油膜厚度的厚度值，也确保了系统工作的整体效益。与此同时我们还需要注意一个问题就是，要想非常准确的把握和保持最佳油温度，对于柴油机的冷却系统要求非常严苛。
通过上述材料的分析，材料中提到的数据仿真计算是根据设计参数计算的，主要目的是掌握了正确的动力学仿真基本理论，建立相对应的虚拟机，就可以对1台现实存在的内燃机进行非常精确的动力分析，而且得到需要的各项数据。通过试验数据和结论的分析研究，我们知道合适的油温度是保证系统工作的关键，因此我们得出结论是：油温度维持在80℃是最好的。
参考文献：
[1]张春英，樊嘉天，顾丽，周望静.发动机曲轴主轴承液体动力学分析[J].现代车用动力，2011（11）.
关键词：暖通工程；智能化；（BA）系统；群控技术；要点
中图分类号：TU96+2 文献标识码：A 文章编号：
前言
智能建筑是当代高新技术的产物，通过建筑弱电系统增强建筑功能、提高管理水平、节约建筑运营能耗、保障建筑及人身安全、提升建筑内环境舒适度，上述内容直接关系到建筑物未来几十年的使用效果以及业主投资的回报。本文就暖通工程智能化（BA）系统方案编制的基本步骤进行分析和讨论，并根据工程实际案例浅谈暖通工程智能化（BA）系统方案编制要点。
智能化（BA）系统编制依据。
任何方案的编制不可能凭空想象，脱离本专业实际情况和现有技术，唯有根据本专业设计及施工规范、国家标准图集，选用技术最先进的设备，经过统筹、优化、模拟来完善。
以下是我国现行的主要智能化（BA）系统编制依据。
招标书技术文件及本工程相关设计图纸
通风与空调工程施工质量验收规范（GB50243-2002）；
制冷设备、空气分离设备安装工程工程施工及验收规范（GB50274-98）；
多联机空调系统工程技术规程（JGJ174-2010）；
民用建筑电气设计规范(JGJ/T16-92)
智能建筑设计标准 (GB/T 50314-2000)
局域网总线标准 (IEEE802.3)
工业自动化仪表工程施工及验收规范 (GBJ93-86)
中国采暖通风与空调设计规范 (GBJ19-87)
电气装置工程施工验收规范 (GBJ232-82)
《实用暖通空调设计手册》
楼控产品系统设计手册
二、智能化（BA）系统应达到目标。
任何方案的编制，首先必须明确该方案理论上应达到什么样目标，唯有目标明确，方可逐步实现实施。
下列是：智能化（BA）系统最基本的5个目标。
1. 创造舒适环境
为使用者创造一个安全、舒适、高品质的人工环境。楼宇自控系统可以根据环境变化随时自动地调节各种参数，使楼内环境始终处于舒适的条件下。建筑内的新风机及空调机组众多，如果采用人工或就地仪表调节，很难达到满意的效果。首先，人不能灵敏地察觉出外部温度的变化，进而不能准确地把室内温度调节到理想的数值；再者，人不能保证时刻坚守岗位。
而楼宇自控系统却可以非常方便地实现这一功能：通过温度传感器随时把外部温度数值传送给楼宇自控系统，系统把这个温度同建筑内温度进行对比，如果温差符合要求则维持现有平衡，如果温差不符合要求则调节空调设备参数，使室内时刻保持理想的温湿度。
2. 保障设备安全
将建筑物内的机电设备纳入楼宇机电设备自动管理系统（BMS）内，可实现对每一台设备的在线实时监控并进行科学的管理，确保各类机电设备的安全、可靠地运行，并得到及时维护延长其使用寿命。
如果建筑内的机电设备突然发生故障，将对建筑物运行带来不良后果。楼宇自控系统可从以下几个方面预防这种局面的出现：
（1）监视设备运行状况，实时24小时在线监测，一旦发现其中某台设备运行异常，立即发出报警信息，通知检修人员迅速检查，以防引起更大范围的设备故障；
（2）记录设备的累计运行时间，当累计时间达到规定的维修时间时，自动通知中央控制室，及时提醒维修人员进行设备检修。
（3）通过这些检测、报警和处理方式，使建筑物对机电设备突发故障具备有效的预防手段，以确保设备和财产安全。
（4）通过对设备运行状况的监测、诊断和记录，早期发现和排除故障，及时通知维护和保养，保证设备始终处于良好的工作状态。
3. 实现物业管理现代化
BA系统的主要任务之一是对机电设备实现优化管理，达到自动化、智能化，从而实现优化物业管理，在合理的投资下尽量提高建筑物的智能化与现代化的形象，以求最大的经济效益。
4. 为系统集成奠定基础
采用国际标准（ISO16484-5）开放型BACnet协议的BA产品，便于实现各计算机系统和设备间的互操作，为建筑物弱电系统集成及设备集成奠定基础。
三、明确智能化（BA）系统监控内容
因建筑结构、使用功能、设计理念、地理环境的不同，智能化（BA）系统监控内容也有所不同，以下是某项目的智能化（BA）系统监控内容
*****项目包括12栋、13栋、14栋、15栋、16栋和17栋楼，现对其所有中央空调机房实现智能化控制。其中，12、13、15、16和17栋楼都是相同配置的风冷冷水系统，其配置是：4台风冷螺杆冷水机组、3台冷冻水泵；14栋是水冷冷水系统，其配置是3台螺杆冷水机组、5台冷冻水泵、5台冷却水泵和3台冷却塔。设计要求：冷水机组、冷却水泵、冷却塔、电动水阀一一对应联锁运行，根据系统冷负荷变化，自动或手动控制冷水机组的投入运转台数（包括相应的冷冻水泵、冷却水泵、冷却塔）。开机程序：冷却塔、冷水机组进水电动水阀 ——冷却水泵——冷却塔风机 —— 冷冻水泵 冷水机组，停机程序则相反。而冷冻水泵、冷却水泵亦可单独手动投入运转；各空调器、新风空调器、风机、冷却塔 等除设就地开关外，还在冷冻机房总控制室内设置开关及运行工作显示（消防用排烟、送风、加压风机等需受消防中心控制）；各个系统的空调末端与对应的空调室外机连锁运行，根据系统的冷负荷变化即系统总回气管的压力变化，自动控制空调室外机的压缩机投入运转台数及输出容量控制；各个系统的室内空调末端由设在区域内的遥控器（或线控器）根据室内使用人员的设定控制室内的温度；同时，室内末端还可接受设在总控制室的集中控制器的远程控制，达到提前开机、监视末端运行工况的目的。在遥控器与集中控制器之间的协调上，设计建议：对于内部人员使用的区域，在正常的工作时间，室内遥控器后介入而享有优先控制权；在非工作时间，集中控制器享有优先控制权。对于公共区，集中控制器享有优先控制权。以达到灵活使用的同时加强系统的管理；各个系统的新风空调器由设在总控制室的集中控制器进行远程统一控制。智能主要是对设备实现监测和控制功能，如下：
监测内容
冷水机组启停次数，累计运行时间，发出定时检修提示；
冷冻、冷却水泵运行状态，故障报警，手动自动状态；
冷冻水回水流量检测；
冷水机组工作状态，故障报警，手动自动状态；
冷冻水供，回水温度检测；
冷却水供，回水温度检测；
冷冻水供回水压力检测；
冷冻、冷却水泵前后压差检测。
控制内容
冷水机组启停及对应电动蝶阀的开关；
通过冷冻水的总供回水温度和回水流量，计算出空调系统的冷负荷，
根据冷负荷决定冷冻机的启停组合及台数,以便达至最佳的节能状态；
根据冷却塔运行台数及运行方式控制相关电动蝶阀开关；
冷冻、冷却水泵的启停；
四、施工及主要操作工艺流程
本节应该作为整个方案的主要内容，主要阐述调试作业条件、调试周期、调试流程、主要操作工艺和注意事项，以及智能化（BA）群控系统配置清单、综合布线图、智能化（BA）系统监控点布置图等等。
1.调试作业条件
机电相关专业安装、调试完毕（包括电气专业、通风空调专业等）
现场人员配置：本次调试设备厂家将派遣多名专业调试工程师到现场指导调试，现场施工人员配合调试。
2.调试周期
楼宇自控系统计划调试周期为15天，其中接线4天，单体调试6天，功能调试5天。
3.调试流程图
此外，安装施工人员必须充分了解安装操作工艺及其注意事项，严格遵循相应的标准与规范来进行施工。其安装工艺及事项主要包括：
DDC单体安装调试（操作工艺及注意事项略）；数字量输入测试 （操作工艺及注意事项略）；数字量输出测试 （操作工艺及注意事项略）；模拟量输入测试 （操作工艺及注意事项略）；模拟量输出测试（操作工艺及注意事项略）；DDC功能测试（操作工艺及注意事项略）；系统联调（操作工艺及注意事项略）。
五、结束语
【关键词】 生命周期； 会计政策； 政策选择
中图分类号：F275.2 文献标识码：A 文章编号：1004-5937（2014）28-0025-03
一、引言
会计政策选择的问题一直以来都为理论和实务界所关注。企业拥有在制度规定的范围内自由进行会计政策选择的权利，这种会计选择权虽然为企业如实反映经济实质创造了条件，但同时也给企业管理人员盈余管理提供了机会。本文以上市公司中汽车制造业作为研究样本，选取其2007―2012年数据，并利用销售收入的环比增长率作为划分企业生命周期的指标，选取了存货发出、固定资产折旧、研发支出等会计政策作为研究对象，分析企业会计政策选择的现状及存在的问题。研究结果将进一步丰富现有会计政策选择的研究文献，以期为新会计准则实施背景下上市公司的发展提供参考。
二、企业生命周期的划分
企业生命周期理论是20世纪90年代以来国际上流行的一种管理理论，它认为企业像生物有机体一样，有一个从生到死、由盛转衰的过程。美国管理思想家伊查克・麦迪思（1997）在他的《企业生命周期》一书中指出，企业的生命周期要经历成长阶段（企业的孕育期、婴儿期与学步期、青春期、盛年期）与老化阶段（成熟期、贵族期、官僚期与死亡期）。本文将企业生命周期阶段大致划分为初创期、成长期、成熟期和衰退期（任志安、李梅，2004），而按照我国目前证券市场的现状，处于初创期的上市公司不可能在A股主板上市，因此不存在初创期的企业，所以本文最终划分为成长期、成熟期和衰退期三个阶段。
汽车制造业具有高度关联性，能带动许多相关产业的发展，已成为国民经济的支柱产业。2013年汽车工业产值已占国民生产总值的12%以上。专家预测：到2030年，汽车产业对国民经济的贡献率将达到38%，汽车相关从业人数将达到1亿人以上。汽车行业“十二五”规划指出中国汽车发展的重点是继续坚持低碳经济，强化节能减排要求，重中之重要大力发展新能源汽车，这给汽车产业的研发水平和成本费用控制带来很大挑战，汽车制造业上市公司作为汽车制造业的领军者，其经营管理问题也引起了广泛关注。本文将汽车制造业上市公司作为研究样本，选取其2007―2012年数据，通过筛选共取得47家企业、282个样本。本文采用Yan（2006）及王艳茹（2011）的方法将销售收入的环比增长率作为划分企业生命周期的依据，之所以选取销售收入增长比作为划分生命周期的指标，是因为销售收入不易受会计政策等因素的干扰、销售额能够集中反映产品在市场上实现的价值、能够反映企业的核心竞争力。在成长期，销售额增长较快；在成熟期，企业技术成熟并进入大规模生产，企业的盈利也进入平稳且可预测状态；在衰退期，企业产品需求下降导致获利能力下降。在进行划分时本文将每年的环比增长率排序后选其中位数，如果某企业三年以上环比增长率都超过中位数，本文认为其在同行业中处于增长阶段；如果介于1到中位数之间，则处于成熟阶段；如果处于0-1之间则处于衰退阶段。汽车制造业生命周期的划分情况如表1所示。
三、上市汽车制造业企业会计政策选择情况分析
汽车制造业企业是一个高投入、高产出的行业，同时存货、固定资产等在企业的资产中占有较大的比重，不同的存货计价方法和折旧方法对企业的利润会产生较大的影响，研发投入对企业技术创新能力的培育、企业价值的提升都有极其重要的推动作用。针对汽车制造业企业的特点，笔者选取了以下重要的会计政策：存货计价方法、固定资产折旧方法、研发支出资本化或费用化对制造业企业的会计政策进行考察，分析存在的问题，以期对如何优化会计政策选择提供借鉴（表2）。
（一）存货发出方法的选择
汽车制造业企业确定发出存货成本所选择的计价方法有实际成本法（包括加权平均法、个别计价法）和计划成本法。从统计结果可以看出，处在成长期的公司有71.4%采用加权平均法，采用计划成本法的有4家公司，占比19.05%；采用混合方法的企业较少，占9.55%；而处在成熟期的企业采用加权平均法的为20家，占90.9%，采用计划成本法的仅占1家公司，占比4.55%，采用混合方法的只占4.55%，处在衰退期的企业100%都采用加权平均法。通过分析，本文认为上市的汽车制造业企业一般规模较大，原材料等存货的项目较多，且不具有较大的差异性，此外目前大部分企业都采用SAP软件进行存货管理，计算机软件的使用有效提高了存货核算的准确性，使得实际成本法成为可能。而且加权平均法下发出成本和结存成本都比较折中，企业利润的计算相对比较稳健，符合会计的谨慎性原则，较合理，所以在汽车制造业中得到普遍的使用。而计划成本有利于简化财务会计处理工作，有利于考核采购部门的经营业绩，促使企业降低采购成本、节约支出，但是采用计划成本的家数较少。
同样，通过调查发现，无论是在成长期、成熟期还是衰退期，对于包装物的摊销有超过60%的企业没有披露，其余大部分都采用一次摊销法，而对于低值易耗品的摊销有超过72%以上的企业都采用一次摊销法；《企业会计准则第1号――存货》规定：企业应当采用一次转销法或五五摊销法对低值易耗品进行摊销，计入相关资产的成本或者当期损益。对于特殊行业（建造承包商）的钢模板、木模板、脚手架和其他周转材料等可采用分次摊销法。所以，制造业企业对于包装物和低值易耗品摊销是符合准则规定的。但是调查发现存货核算方法的使用在企业的不同生命阶段并没有大的差异，绝大多数企业会计政策选择形式过于单一，操作侧重简单，企业没有根据所处的阶段进行成本控制，会计政策选择没有和企业的发展战略有效结合，对存货发出计价不重视效益配比原则，会计政策选择权不能充分利用。
（二）固定资产折旧会计政策的选择
《企业会计准则第4号――固定资产》规定：企业应当根据与固定资产有关的经济利益的预期实现方式，合理选择固定资产折旧方法。可选用的折旧方法包括年限平均法（直线法）、工作量法、双倍余额递减法和年数总和法等（表3）。
从考查不同发展阶段的上市公司折旧计提的情况来看，处在成长期的上市公司采用直线法的有20家，占95.24%，采用加速折旧法的有1家，占4.76%，处在成熟期的上市公司采用直线法的有21家，占95.45%，采用加速折旧法的有1家，占4.55%，处在衰退期的上市公司100%都采用了直线法。从总体来看，企业各发展阶段折旧政策的选择并无实质差异，反映出企业并没有将固定资产提取折旧的方式与资产回收方式更好的结合。如对于成长期增长的固定资产应采用加速折旧法，使资产成本能够在销售收入快速增长的期间实现回收；成熟期增加的固定资产则应该采用平均法计提折旧，使得增长较缓的销售收入可以更好的弥补资产的折旧费用。而且从资金融通的角度看，由于固定资产等从购置到更新存在较大的“时间差”，使得这部分本应用于补偿固定资产损耗的现金流量成为游离于资产之外的“闲置资金”，企业完全可以利用这部分“闲置资金”扩大投资、增加利润，从而构成资产折旧和摊销的融资效应。但是，可以看出，汽车制造业上市公司没有结合所处的发展阶段选用不同的折旧方法，企业会计政策选择形式同样过于单一，侧重简单而且易操作的方法。
（三）研发支出的会计政策选择
技术创新能力和水平已经成为企业竞争力的核心，研发投入对技术创新能力的培育、企业价值的提升都有极其重要的推动作用。表4列出的是汽车制造业上市公司处在不同的生命周期阶段披露研发支出公司家数及其占比，从表中大体可以看出汽车制造业企业具有研发投入的并不多，在成长期的企业中研发支出资本化的最多只有14.29%，费用化的最多也是14.29%；而处在成熟期资本化支出的最多是40.90%、费用化中最高的是27.27%；而处在衰退期的企业最高为25%。整体上看，处在成熟期的上市公司研发投入最多，这是因为企业生命周期会影响到技术产出的效率。在企业处于成长阶段时，企业没有稳定的现金流，技术还不成熟，专利产出较少，所以，研发支出较少；当企业进入成熟阶段，随着新产品（新技术）市场认可程度的提高，企业销售增长较快，现金流也较为充裕，专利产出效率会越来越高，同样的研发投入，在知识积累的效应下，会产生更多的专利，所以，处在成熟期的企业具有较多的研发投入；在企业进入衰退期时，随着更多新产品（新技术）的涌入，市场接受能力在不断下降，企业销售处于下降通道，技术产出效率会下降，企业财务绩效也在逐步变差，但是检验结果是25%，原因在于样本量比较少，但这和关勇军、洪开荣（2012）的研究结果一致。上面的研究结果可以看出，企业的研发投入基本符合其生命周期规律，但是总体研发强度较低，平均水平不到1%，虽然在衰退期的研发强度是1.55%，原因可能是样本量太小，而其中一家的研发强度较高。而陆玉梅、王春梅（2011）研究认为，公司R&D投入强度（R&D投入占营业收入的比重）达到2%才能生存，达到5%才具有竞争力。可见，今后我国各汽车制造业企业应加大对自主创新以及自主创新成果产业化的研发投入，增强企业的核心竞争力。
从研发支出资本化和费用化的数据比较来看（表4），两者的差异并不大，分析其原因可能如下：现行会计准则没有制定研究和开发阶段的划分标准，在实际操作中，这种不确定性，将很大程度上依赖于包括会计人员在内的管理层的主观判断。此外，现行会计准则还规定开发阶段的支出只有在同时满足五个条件的情况下才能确认为无形资产，但仅仅是可以确认为资产，而不是必须的。可见，企业管理层可以通过开发支出的资本化或费用化来实现盈余管理。
四、结论
本文以上市公司中汽车制造业作为研究样本，选取其2007―2012年数据，并利用销售收入的环比增长率作为划分企业生命周期的指标，选取了存货发出、固定资产折旧、研发支出等会计政策作为分析对象。分析结果显示，对于存货发出计价、折旧等会计政策的选择，企业在不同生命阶段并没有大的差异，绝大多数企业选择形式过于单一，操作侧重简单的会计政策，企业没有结合所处的发展阶段进行战略性选择，没有有效地进行融资管理、成本控制等；而企业的研发投入基本符合其生命周期规律，但是总体研发强度较低，每个发展阶段的研发支出费用化和资本化的金额差别不大，推测企业存在可能利用会计政策进行盈余管理的现象，现行会计政策选择权没有得到充分利用。
【主要参考文献】
[1] 任志安，李梅.企业集群的信用优势分析[J].中国工业经济，2004（7）：57-62.
[2] 王艳茹.企业生命周期与融资决策[M].中国社会科学出版社，2011.
[关键词] 不同孕周；超声检查；畸形胎儿；临床价值
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0112-02
Research and analysis of different gestational age ultrasound screening for fetal malformation
GONG Cheng-ying1 YUAN Bin2
1.Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338025，China；2.Ultrasound Department，Maternal and Child Health Care of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338025，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of different gestational age ultrasound screening for fetal malformation. Methods 7800 cases of prenatal ultrasound examination after childbirth or induced labor fetus in our hospital from May 2011 to May 2013，all the fetus in the prenatal ultrasound screening in different pregnancy，among them，100 cases of confirmed after ultrasound screening for fetal malformation fetus，the pregnant women were divided into 11-13+6 weeks， 20-24 weeks and 28-32 weeks 3 groups，according to gestational age，the three groups of pregnant women made prenatal ultrasound examination of fetal.The prenatal ultrasonic examination results in 100 cases of fetal were recorded and analyzed，compared with the results and the delivery or induced labor. Results 7800 confirmed cases of fetal childbirth or after induced labor，including 105 cases of fetal malformation fetus，and different period of pregnancy ultrasound screening detection of the malformation fetus of 100 cases，the ultrasound detection rate of 95.2%，prenatal screening malformation fetus prenatal compound malformation fetus of the missed diagnosis rate was 20%. Conclusion In early pregnancy，the pregnancy and third trimester of different gestational age periods，ultrasound examination of the fetus，combined with clinical experience analysis and diagnosis，can reduce the maximum rate of misdiagnosis prenatal fetal malformations，lower birth rate of fetal malformations.
[Key words] Different gestational age；Ultrasound；Fetal malformation；Clinical value
先天性胎儿畸形是造成围生期胎儿死亡的重要原因，给社会和家庭带来巨大的负担。因此，提高畸形胎儿的产前诊断率，预防畸形胎儿的出生，对降低围生期胎儿死亡率具有重要的意义。超声检查作为畸形胎儿产前筛查的重要临床手段，一直致力于提高畸形胎儿的检出率，降低出生缺陷率[1]。畸形胎儿主要包括染色体异常和胎儿结构异常两个方面。产前超声检查能够很好的筛查胎儿的异常或畸形，但是对于胎儿染色体异常的筛查却要借助于遗传学的核型分析进行判断，可以根据胎儿早期的超声检查结果评估胎儿有染色体异常高风险，以此来达到对畸形胎儿的筛查，在临床上得到广泛的应用和认可。因此，产前超声检查对畸形胎儿的筛查具有十分重要的实用意义[2]。本院对不同孕周超声检查对结构畸形胎儿筛查的临床价值进行了研究，取得一定的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月～2013年5月在本院进行产前超声检查后分娩或引产的胎儿7800例，所有胎儿在产前均在不同孕期进行了超声筛查。其中有100例胎儿经过超声筛查后确诊为畸形胎儿，此100例孕妇的年龄为22～38岁，平均（26.5±3.2）岁，孕11～32周，平均（22.8±2.5）周。
1.2 临床方法
所有孕妇在采取超声检查前均在护理人员的帮助下阅读、签署“产前超声检查同意书”，在此期间护理人员要做好相关的解释和介绍工作。完成以上步骤后，将孕妇按照孕周分为11～13+6周、20～24周和28～32周3组，采取GE-E8型及GE-730Pro型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4.0～8.0 MHz凸阵三维探头，对3组孕妇的胎儿进行产前超声检查。根据孕周的不同，对胎儿进行相应项目的检查[3]。对孕11～13+6周的胎儿进行包括头颅、腹部和四肢在内的全身状况进行检查，以此筛查畸形胎儿[4]。对孕20～24周的胎儿进行包括大脑结构、胸腔、腹部、四肢、胎盘以及羊水等的系统化检查，脊柱和颜面部行三维容积成像，并检查胎儿脐血管的血流频谱。大脑结构的检查主要包括胎儿侧脑检查、丘脑检查、透明膈腔检查、后颅窝检查；胸腔的检查包括心脏检查和肺部检查；腹部的检查包括肝脏检查、肾脏检查、胃检查、膀胱检查和肠管检查；四肢的检查包括手臂检查、腿检查、手足检查[5]。对孕28～32周胎儿的检点在于对与胎儿胚胎发育相关的器官或系统进行检查，对孕期的可疑点进行着重检查[6]。
记录分析100例胎儿的产前超声检查结果，并将其与分娩或引产结果进行对比。
2 结果
7800例胎儿分娩或引产后证实，其中105例胎儿为畸形胎儿，不同孕周期超声筛查检出的畸形胎儿为100例，超声产前筛查畸形胎儿检出率为95.2%，产前复合性畸形胎儿的漏诊率为20%（产前超声检出100例畸形胎儿，其中有20例为复合性畸形胎儿，但超声检查只检出了其中一项畸形）。本研究中，漏诊的5例畸形胎儿，其中2例为结肠狭窄，1例为矫正型大动脉转位，1例为食管狭窄，1例为食管闭锁。
产前超声检查与分娩或引产结果对比：单脐动脉、唇裂、肾发育异常、颈部水囊瘤、无脑儿/露脑儿、脐膨出、脑积水、全前脑、隔离肺、脊柱裂、脑膜膨出、唇腭裂、双胎输血综合征、前臂缺如、致死性骨发育不全、骶尾部畸胎瘤、盆腔囊肿、下颌囊肿、颈胸后囊性淋巴瘤畸形胎儿的诊断，超声诊断达到100%的检出率和准确率。其中心脏畸形胎儿26例，产前超声检出25例，漏诊1例；消化道锁闭畸形胎儿5例，产前超声检出4例，漏诊1例。
26例心脏畸形胎儿中，1例胎儿合并双手内翻畸形，1例胎儿合并小下颌畸形，1例胎儿合并脐膨出畸形，1例胎儿合并脐疝畸形。18例单脐动脉胎儿中，3例胎儿与复合性畸形伴行。9例唇裂胎儿中，4例合并先天性心脏病畸形。8例肾异常发育胎儿中，7例胎儿为多囊肾，1例胎儿为融合肾。5例消化道锁闭胎儿中，2例胎儿合并食管闭锁，2例胎儿合并十二指肠闭锁，2例胎儿合并结肠狭窄。3例脑积水胎儿中，1例胎儿合并足内翻，1例胎儿合并唇腭裂，1例胎儿合并鼻缺失。3例全前脑胎儿中，2例胎儿合并喙鼻，1例胎儿合并复杂性先天性心脏病，1例胎儿合并先天性心脏病和肾发育不良。3例脊柱裂胎儿中，1例胎儿合并足内翻，1例胎儿为脊柱侧弯，1例胎儿为隐性脊柱裂合并脐膨出。
3 讨论
畸形胎儿的致畸因素较为多样化，主要包括遗传因素、环境因素、药物因素、化学因素及多因素相互作用的结果。产前超声检查是目前筛查畸形胎儿的主要手段，也是有效手段，能够提高畸形胎儿的产前检出率，从而降低畸形胎儿的出生率和围生期胎儿的死亡率[7]。
3.1 畸形胎儿的早孕期筛查
早孕期是指孕11～13+6周，此时对于胎儿进行超声检查，主要针对的胎儿畸形类型包括无脑儿、全前脑、露脑、脑膜膨出、脐膨出、颈部水囊瘤、四肢缺陷、多指（趾）、先天性心脏病、单脐动脉及巨膀胱等畸形[8]。
3.2 畸形胎儿的中孕期筛查
中孕期是指孕20～24周，这个时期采取超声检查，主要是对胎儿的消化系统、心血管系统、神经系统、泌尿生殖系统、肌肉骨骼系统及各脏器进行全面的检查。临床上该时期胎儿结构异常的检出率较高，但同时也容易发生漏诊[9]。
3.3 畸形胎儿的晚孕期筛查
晚孕期是指孕28～32周，这个时期采取超声检查，主要是对胎儿生长发育畸形及可能漏诊的畸形进行检查，对肠道和盆腔等结构的异常进行进一步的筛查。晚孕期，随着胎儿不断发育成熟，胎儿的肠腔压力增加及中孕期之后的复查，都增加了临床诊断的可靠性。孕30周后对食管闭锁和食管狭窄畸形进行超声检查，不能直接显示闭锁的食管，只能提示一些间接的征象，因此，十分容易发生漏诊。结肠狭窄对于肠管扩张与否的诊断，易发生漏诊[10-11]，需要根据丰富的临床经验进行判断。本组研究中发生漏诊的5例胎儿中，4例均属于以上情况。
通过本次研究结合多年的临床经验，笔者认为，导致畸形胎儿产前超声漏诊的原因较多，主要与医师的临床经验、操作手法、技术水平，孕妇的身体状况、羊水过少、胎儿、仪器分辨率等有关。为有效提高产前超声胎儿畸形检出率，需要选择合理的检查时机，针对不同孕周适宜检查不同的胎儿畸形类型进行有所侧重的筛查。
笔者认为，在早孕期、中孕期和晚孕期等不同孕周时期，对胎儿进行超声检查，结合临床经验进行分析诊断，能够最大程度降低畸形胎儿的产前漏诊率，降低畸形胎儿的出生率。
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关键词：流通方式 货物周转量 计量经济学 OLS回归分析
由于数据的可获得性，本文采用1990—2010年共21个我国货物周转量及不同运输方式下线路里程的数据进行OLS回归分析，得出铁运、公路、水云以及民航等不同运输方式对我国货物周转量的影响程度，对提高我国货物流通效率提出一些规范性建议。
一、模型设定
二、数据的收集
本文数据均通过我国统计年鉴相关年份数据的查询获得，选用1990—2010年我国货物周转量以及铁路、公路、内河航路和民航运输线路里程数据对上述建立的模型进行回归分析。
三、模型分析与调整
1.模型的参数估计
利用EVIEWS软件，对上述模型进行OLS估计。
（1）经济意义检验
（2）统计意义检验
2.多重共线性的检验与修正
3.异方差的检验与修正
（2）异方差的修正—WLS
4.序列相关性的检验与修正
5.模型最终分析
四、总结及建议
本文运用计量经济学模型，研究不同运输方式对我国货物周转量的影响程度，通过OLS回归分析可得，对我国货物周转量影响程度最大的是铁路运输，其次是公路运输；水运方式在α=0.05水平下对货物流通效率呈现负影响，因为本文被解释变量为货物周转量，衡量的是货物流通效率，而不是货物量，水运以其容积大，在货物量上的影响很显著，但由于其运输线路的特殊性以及运转的复杂性，所以水运方式呈现负影响。基于实证分析结论，对提高我国货物周转效率提出一些建议：
1.综合调度最佳的配送线路和运输方式
在流通配送中，要达到高效率流通，做到时间最少、距离最短、成本最低，必须综合调度最佳的配送线路和运输方式。只有合理完善调配运输线路与运输工具，才能不断加强产销衔接点，缩短运输线路，节省运输时间，降低运输成本，选择合适的运输工具，减少货物在运输过程中的损耗。
2.加大投资力度，改善传统运输工具
由回归方程可知，对我国货物周转量影响最为显著的主要是铁路与公路运输方式，在一定的运输距离下，运输工具要充分快捷、迅速。因此建议要加大货物运输工具的投资力度，积极改善传统运输工具的装备配置，提高传统运输工具的运转效率，只有这样才能有效减少货物在流通过程中的损失及运输风险。
3.提高“节约历程法”在货物流通中的应用水平
“节约里程法”的基本思想即是几何三角形中的“两边之和大于第三边”的定理，在运送货物时，首先要估计各目的地之间的距离，计算连接各目的地到同一线路上的距离节约值，之后确定初始运输方案的运输线路及运输费用，合理安排运输方式以达到节约里程的同时节约运输时间，减少运输环节及成本。
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张琴燕：女，本科，主管护师
张琴燕 钱惠玉
摘要目的：探讨肠造口周围皮炎的发生原因及护理对策。方法：选取在我院就诊的肠造口周围皮炎患者95例，通过回顾性分析肠造口周围皮炎的大小、形态及严重程度，寻找肠造口周围皮炎的发生原因，总结护理对策。结果：经相应护理后，所有患者均痊愈或好转。结论：肠造口周围皮炎的发生原因各不相同，护理人员应首先判断肠造口周围皮炎的发生原因，针对不同原因采用相应的护理对策，能够取得较为满意的治疗效果。
关键词 肠造口周围皮炎；原因分析；护理对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.017
Causes analysis and nursing counter measures of different types of intestinal colostomy aroud dermatitis
ZHANG Qin-yan，QIAN Hui-yu(The First People′s Hospital of Changzhou city Jiangsu province,Changzhou213003)
AbstractObjective: To analyze the caures and nursing experience of different types of intestinal colostomy around dermatitis. Methods: A total of 95 patietns with intestinal colostomy aroud dermatitis were enrolled into this study in our hospital,we analyzed the causes of intestinal colostomy aroud dermatitis by means of observing the large, sharp, and the extent of intestinal colostomy aroud dermatitis. And we also surmarized the nursing experience of intestinal colostomy aroud dermatitis. Results: After taking effective measures, all the patients were healed or better.Conclusion: The causes of peristomal dermatitis of each are not identical, the nursing staff should first determine the causes of peristomal dermatitis, according to the different reasons for using the corresponding nursing countermeasures, can achieve more satisfactory therapeutic effect.
Key wordsIntestinal colostomy aroud dermatitis;Analysis the cause;Nursing countermeasures
低位直肠癌患者在接受手术时，为了延长患者的生命，需进行永久性结肠造口，但容易引发结肠造口并发症，以肠造口周围皮炎最为常见［1］。患者一旦发生肠造口周围皮炎，会不同程度地影响患者的生活质量。笔者通过回顾性分析在我院就诊的肠造口周围皮炎患者的临床资料，分析发生皮损的原因，并探讨其护理对策，现报道如下。
1临床资料
选取2010年1月~2012年8月在我院就诊的肠造口周围皮炎患者95例，其中男59例，女36例。年龄43~71岁，平均（57.83±4.69）岁。肠造口部位：乙状结肠造口为46例，回肠造口为42例，横结肠造口为7例。周围皮炎类型：刺激性皮炎为86例，过敏性皮炎为6例，机械性损伤3例。
2原因分析
2.1肠造口周围皮炎发生原因分析由于患者肠造口部位易分泌一些富含消化酶的排泄物，且所分泌的排泄物pH偏高，呈碱性容易腐蚀周围的组织，从而引起皮损［2］。皮损的严重程度与机体易感性、接触面积、作用时间及刺激强度有关。
2.1.1刺激性皮炎本组患者中，有86例患者发生刺激性皮炎，其原因可能是机体自身的防御机制被破坏，导致有害物质进入皮肤内部，并破坏机体的皮肤屏障，从而导致刺激性皮炎的发生。有62例患者皮损仅累计表层，大小在1 cm×1 cm~4 cm×6 cm,边界不规则，呈皮肤糜烂表现，这些患者多是由机体粪水刺激机体皮肤引起；有14例患者皮损大小在1 cm×1 cm~4 cm×8 cm，边界较清晰，轻重不一，呈湿疹表现，这些患者多是因皮肤糜烂控制不住，使机体粪水破坏机体皮肤加重所致；有10例患者皮损大小在1 cm×1 cm~2 cm×4 cm，边界不规则，呈溃疡表现，此类患者多是由于机体在表皮糜烂期，没有对机体皮损得到较好的控制，导致其恶化所致。
2.1.2过敏性皮炎本组患者中，有6例患者发生过敏性皮炎，其原因是机体皮肤接触过敏原所导致的变态反应［3］。造口袋部件，如腰带等，都有可能成为过敏原，而机体一旦接触过敏原，就易诱发过敏性皮炎［4］。我们给这些患者采用非粘贴式造口袋或其他黏胶材质造口袋后，有4例患者自行痊愈，其他2例患者在造口师的指导下，采用抗过敏治疗一段时间后皮损痊愈。
2.1.3皮肤机械性损伤本组有3例患者发生皮肤机械性损伤，原因可能是进行肠造口时选用的造口袋更换次数多或选用的造口袋不合适导致，因此在选择造口袋时，应根据患者的皮肤情况选择。氧化锌黏胶具有粘贴性强、吸收性差，但不宜频繁更换，更换次数最多不能超过2次，否则会导致强行剥离的发生。卡拉亚黏胶具有粘贴性差，吸收性强，且质地柔软，比较适用于保护患者术后早期肠造口周围缝线。果胶黏胶粘贴性、吸收性及亲和性均较好，且刺激性小，1周可更换1次。
3肠造口周围皮炎的护理对策
3.1心理护理肠造口周围皮炎发生后，给患者带来了不同程度的不适感，因此患者对护理工作常缺乏一种信任感，因此护理人员通过健康教育方式，尽可能满足患者自我护理的要求。护理人员向患者耐心解释肠造口并发症发生的原因、对患者预后的影响、治疗方法及预防措施等，以最大可能地得到患者及其家属的配合及信任，从而有利于治疗的开展。同时教会患者观察造口部位皮肤颜色的改变情况，并教会一些实用的护理肠造口的措施。
3.2饮食指导嘱咐患者合理饮食，营养要均衡，易多食用富含纤维素的食物，可适量食用含乳酸菌的食物，如酸奶，但不宜直接食用刚从冰箱取出的酸奶，应在室温下放置1 h左右，合理的饮食可使患者的大小便有一定的规律性，便于管理。
3.3造口用品的选择根据患者大便外观，选择合适的造口袋。若患者大便不成形或患者腹泻时，应给患者选用无黏性的捆绑式果胶造口袋，以避免粪便外泄；若患者大便成形，给患者选用氧化锌黏贴闭口袋。
3.4宣传教育护理人员定期给患者举办疾病相关知识讲座，不但强化患者健康意识，这样在一定程度上可促进患者进行自我护理的积极性，从而减少肠造口周围皮炎的发生。文献［5］报道，通过永久性结肠造口患者进行健康教育，可在一定程度上减少肠造口并发症的发生。在健康知识教育宣传时，嘱咐患者选用透明造口袋，这样有利于观察造口袋底盘有无渗漏，且更换造口袋时宜在早餐前进行。嘱咐患者即使造口袋没有明显的渗透，但造口袋周围皮肤已经有瘙痒感，此时就应更换造口袋；选用果胶造口袋时，可用大吹风对准造口袋底盘吹，加速底盘与皮肤的粘合。选用非粘贴式造口袋时，应至少每天清洗皮肤3次，然后涂抹造口护理粉。患者肠造口部位周围皮肤凹凸不平，我们可通过绷紧皮肤或采用保护条、防漏膏进行填补。
3.5肠造口周围皮炎的处理措施对于刺激性皮炎患者，我们多采用3%硼酸溶液湿敷或氧化锌软膏外涂，并及时处理外泄的大便；对于过敏性皮炎患者，采用抗过敏膏进行治疗；对于皮肤机械性损伤，首先清洗患者的皮肤创面，然后在患者创面涂撒溃疡粉，待其形成凝胶后，用溃疡贴覆盖患者创面，这样有利于减轻患者的疼痛感，更有利于皮肤缺损的愈合。
4小结
肠造口给患者生活带来了不便和巨大的精神负担，通过健康教育让患者学会造口护理知识，调整好心态，还像术前一样工作、生活。让患者明白肠造口周围发生皮炎并不可怕,只要针对其发生的不同原因采用相应的护理对策患者能痊愈，并通过及时对患者家属进行心理护理、饮食指导、合理地选择造口用品、健康教育等，发挥造口治疗师的专业作用，让患者掌握独立护理造口的技术，从而大大减轻患者的痛苦，减轻病患者的心理压力和经济负担，尽快回归社会，提高患者的生活质量。
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[关键词] 心肺复苏；心搏骤停；预后；病因分析
[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（c）-0031-03
[Abstract] Objective To compare the treatment effects of conventional cardiopulmonary resuscitation （CPR） and prolonged CPR on patients with cardiac arrest. Methods According to the degrees of CPR， 393 patients with cardiac arrest in our hospital from 2011 January to 2014 December were assigned into routine group（n=190） and super-long group（n=203）， either receiving conventional CPR and prolonged CPR. The general data， such as sex， age， place of occurrence， the first witness and first heart rate， were collected in both groups. The treatment effect （time arrived at the scene， arrest time， recovery time， the dosage of epinephrine and the success rate）， prognosis （survival rates at day 30 and hospital discharge） and etiology were retrospectively analyzed in both groups. Results The recovery time and dose of epinephrine in super-long group were （60.1±26.2） min and （16.3± 8.7） mg， higher than （25.1±8.2） min and （8.4±4.9） mg of routine group （P
[Key words] Cardiopulmonary resuscitation； Cardiac arrest； Prognosis； Etiological analysis
心搏骤停是一种常见的危急重症，也是急诊科救治中的棘手问题[1]。心搏骤停者经心肺复苏（CPR）后成功救治率和院存活率均较低，未能达到满意的效果[2]。目前CPR的关注重点为影响CPR救治及预后的因素，当CPR持续时间超过30 min时即为超长CPR，通过超长CPR可成功挽救生命[3]。为提高CPR的救治效果，该研究2011年1月―2014年12月分析心搏骤停患者经常规CPR与超长CPR救治的预后情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于该院共救治的393例心搏骤停患者，根据CPR程度分为常规组（190例）和超长组（203例），两组的性别比、年龄、心搏骤停发生地点、第一目击者及首次心率的差异无统计学意义（P>0.05）。常规组：男性129例，女性61例，平均年龄为（65.5±18.4）岁；心搏骤停发生地点：院内75例，院外115例；第一目击者：医务人员78例，非医务人员112例；首次心率：无脉电活动63例，心脏停搏108例，室性心动过速/心室纤颤19例。超长组：男性144例，女性59例，平均年龄为（65.1±16.5）岁；心搏骤停发生地点：院内66例，院外137例；第一目击者：医务人员60例，非医务人员143例；首次心率：无脉电活动61例，心脏停搏118例，室性心动过速/心室纤颤24例。
1.2 方法
收集两组的一般资料（性别、年龄、发生地点、第一目击者及首次心率），回顾两组的CPR救治情况（到达现场的时间、停搏时间、复苏时间、肾上腺素用量及成功率）、预后（30 d存活率和出院存活率）及病因情况。
1.3 统计方法
采用SPSS 16.0软件包对数据进行处理。时间指标及肾上腺素用量等计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，并行t检验，计数资料均以“率”表示并行χ2检验。
2 结果
2.1 两组CPR的救治情况
两组到达现场时间和停搏时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；超长组的复苏时间、肾上腺素用量均多于常规组，差异有统计学意义（P
2.2 两组的预后情况
常规组救治成功的52例患者中出院存活14例、30 d存活12例，而超长组救治成功的20例患者中出院存活3例、30 d存活1例，超长组的出院存活率（1.5% vs. 7.4%， χ2=8.229，P=0.004）和30 d存活率（0.5% vs. 6.3%， χ2=10.287，P=0.001）均低于常规组，以上差异有统计学意义（P
2.3 两组的病因情况
两组的主要首要病因均为心血管疾病，常规组总体、成功救治及失败救治者中分别有48.42%、57.69%和44.93%的病因为心血管疾病，而超长组总体、成功救治及失败救治者中分别有60.59%、65.00%和60.11%的病因为心血管疾病，除个别病因为，其余均有分布，两组病因分布差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
CPR是常用的急救手段，尽管在多个方面上取得了较好发展，但总体临床疗效不理想。影响急诊科CPR救治效果的因素较多，研究发现对部分心搏骤停者可通过适当增加CPR时间，达到救治效果[4]。该研究发现超长组的救治成功率较低，成功率为9.9%，与相关研究的结果一致，如李海林等[5]的研究显示63例超长CPR的心搏骤停患者中仅9例救治成功。主要原因为接受超长CPR的患者脑组织、心肌组织长期处于缺血缺氧状态，导致脏器发生不可逆性死亡[6]。雷淑芬等[7]的研究指出78例心搏骤停患者经超长CPR后的成功率为36.4%，高于该研究中的9.9%，考虑可能与其的复苏时间短有关，如其平均复苏时间为45 min，而该研究的平均复苏时间为60.1 min。尽管持续有效的心脏按压对复苏成功率有明显影响，但长时间的心脏按压仍不能恢复心电机械活动，故随着按压时间的推移，CPR救治成功率降低[8]。故在进行超长CPR时应给予及时有效的CPR措施，同时在救治过程中配合人工心肺机或心肺复苏机可提高CPR的救治效果[9]。
该研究随访成功救治CRP患者的预后情况，发现超长组的出院存活率和30 d存活率分别为1.5%和0.5%，均低于常规组，提示尽管通过超长CPR救治成功的患者由于心脑等脏器受缺血缺氧影响的较大，此外某些患者存在较严重的基础性心脏病变也是影响预后的关键因素[10]。对于心博骤停者的病因进行分析发现，无论常规组还是超长组，主要为心血管疾病。研究发现与创伤性心博骤停者相比，非创伤性的预后一般较差，但该研究中不同病因的分布差异无统计学意义，可能与纳入患者例数较少有关。研究指出心博骤停地点及第一目击均可影响CRP的效果[11]，但该研究中两组的心博骤停地点及第一目击的差异均无统计学意义。
此外，在超长CPR期间，需注意复苏过程中用药间隔不易过长，为提高药物浓度，应通过中心静脉通路给药，在反复除颤无效时应及时加用胺碘酮，密切关注心搏骤停的病因，减少影响CPR效果的因素。
综上所述，超长CPR的复苏时间长、肾上腺素用量多，但救治成功率较低且预后较差，可能与病情较严重有关，故应加强体检及基础疾病（尤其是心血管疾病）的日常治疗。
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