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序论：在您撰写精神疾病的护理问题时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
[中图分类号] R473.74[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-140-01
精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病[1]。由于人们对疾病的认识随着时代的发展有所不同,精神病护理也呈现出其独特的发展路径。在精神疾病的稳定期,药物、心理治疗和护理、家庭与社会的支持对疾病的治愈至关重要。本文选取我院在我院收治的60例老年痴呆病人,对其进行全面评估和精心护理,取得的较好的临床效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取对象为2007年8月至2010年7月在我院精神科住院治疗的60例老年痴呆患者,其中男性36人,女性24人,年龄55-90岁,平均70.1岁;其中老年前期(55-59岁)8人,老年期(60-79岁)40人,长寿期(80岁以上)12人。职业:干部28人,高级知识分子12人,工人11人.农民9人。住院时间为7-369天,平均96.8天。老年痴呆患者具有同时罹患多种疾病的特点,本组病人中患有脑血管疾病26人,高血压病28人.冠心病12人,糖尿病11人,颈椎病6人,神经性癔症的5人;同时患有5种疾病的2人,4种疾病的5人,3种疾病的8人,2种疾病的16人。
1.2 治疗和护理方法 本组病例治疗方法分别采用维脑路通、消栓灵、脑活素、西比林、都可喜等改善脑血液循环和促进细胞代谢的药物以及相应的康复治疗以缓和病人症状。但老年痴呆病人一般病因不明,尚无特殊病因治疗方法[2],目前主要是通过有针对性的护理措施来促进病人的一般健康状况,延缓其精神衰退。护理重点是保障安全防止意外,帮助患者利用残留机能过日常生活,加强对患者的心理支持和人文关怀,尽可能长时间地维持生活自理能力。
2 结果
全组病人经过全面的评估和精心的护理,临床效果明显。痴呆症状有明显改善的28例(占46.67% ),有一般改善的20例(占33.33%),无变化10例(占16.67% ),因再发脑溢血死亡2例(3.33% )。
3 讨论
3.1 护理措施和要点
3.1.1 正确全面评估
我们通过与患者变谈,观察病人的行为举止,询问家属等方式详细了解掌握病情。对病人的病态行为后归纳分析拽出病人的护理问题,并订出护理措施。
3.1.2 加强与患者的交流,体现人文关怀
老年痴呆病人在语言和情感表达方面均有不同程度的障碍,我们在与病人交流时,不仅对病人关心同情,还要求具有高度的耐心与恒心,采取适合的方式和技巧[3],有意识地排除妨碍交流的因素,并体现人文关怀。例如:交谈时护士所取的位置是与病人保持视线平行,避免护士居高临下俯视病人,使病人产生心理压力;交谈中护士始终保持目光紊切,态度温和,主动与病人打招呼,以增加交流的次数;说话语言要简单通俗、语调适中语速稍慢、吐词清晰,一次只说一件事,必要时重复几次,直到病人完全听懂;尊重病人,病人说话时注意耐心倾听,对其语言表达不嘲笑,不否定。
3.1.3 强化记忆,预防病人躯体损伤患者因严重的记忆减退,易忘记物品的放置地点或把物品与脏破物件包在一起,事后又忘记,护理人员应耐心帮助整理,将病人常用物品放置在固定位置,注意保持清洁,对找不到房间床位和厕所者,应多次强化其识认自己的房间及床位的特征。老年痴呆病人多数站立不稳,穿脱衣服时最好采取坐位或卧位,宜穿合身长袖和长裤衣服预防摔伤。
3.2 护理体会
精神疾病护理是整个医疗工作中不可缺少的重要组成部分,它的工作对象是各种类型的精神病人,护理人员除掌握患者疾病的情况,作出相应的医疗护理外,还须了解每个患者的心理状况[3]。给予适当的心理护理,所以护士除具备医疗护理专业知识和技能外,还必须具有一定程度的心理学知识,给予患者适当的人文关怀,提高护理工作的实际效益。
3.2.1 心理护理 精神疾病患者患病后心理不平衡,对疾病认识不够往往否认自己有病,不愿主动配合治疗。病人一般情绪比较低落,有悲观厌世心理,护理人员要关心和尊重病人,教育病人正确对待疾病,讲述此病的发病原因、诱发因素,正确处理与己有关的社会矛盾和不良的社会舆论,学会控制情绪,保持心情愉快,主动配合治疗,鼓励患者树立与疾病作斗争的信心。做好心理护理,首先应建立良好的护患关系,热情接待每一个患者,详细介绍注意事项,耐心回答病人及家属提出的问题,及时解决病人的需要,安排病人住院治疗,语言要亲切文明,使病人对护理人员产生信任感、依赖感和安全感。
3.2.2 药物治疗的护理 精神障碍的病人大部分需要长期甚至终身服药,且此类药物副作用较大[4],服药期间应严密观察药物的副作用,定期查血象、肝功能、尿常规,如常用的抗躁狂药碳酸锂,因其治疗量与中毒量非常接近,服药期间应经常监测血锂浓度,如发现有头昏、恶心、呕吐等症状时及时与医生联系。在家庭治疗期间,家属要对药品管理好,以免误服、漏服、自伤等,督促病人按时按量服药,以防复发。
参考文献
[1] 沈渔邮 主编.精神病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2003 :362.
[2] 丁佐梅.老年精神病人的护理体会[J].中华医学写作杂志,2005,7(8):828.
关键词恢复期 精神病人 心理问题 护理
归宿是指病人的心理倾向，对于精神病患者来讲归宿问题是相当重要的。精神病是指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常，不能正常的学习、工作、生活、动作行为难以被一般人理解。患有精神病的病人在恢复期往往会存在着诸多的心理问题和心理障碍，并且这些心理问题是由诸多的因素所造成的，这些心理问题轻则会延缓病人的痊愈期，重则会造成患者自杀，所以，在恢复期对精神病患者的心理护理是极其重要的。在恢复期对精神病人进行细致的心理护理还需要讲究一定的方法和技巧，要时刻关注精神病患者的情况，来帮助精神病患者康复。在一定程度上，研究恢复期精神病人归宿问题的心理分析及护理不仅可以帮助精神病人康复，同时还能够为以后治疗和护理精神病患者提供有价值的参考。
一、恢复期精神病人出现的心理问题
精神病患者在入院治疗了一段时间之后，随着药物控制以及医护人员的治疗，病情有了好转，在出院之后，就应该静养，精心呵护和护理。然而精神病患者在治疗一段时间之后会出现各种情况复杂的心理状态，同时伴有消极的情绪，给护理造成一定的困扰。因此，在一定程度上，这一时期的护理成为了整个恢复过程的关键所在。
精神病发病的原因是来自多方面综合因素造成的，其发病的原因是复杂的，同时也是特殊的。再者精神病患者在住院治疗期间会受到社会乃至是家庭的歧视，使得他们在恢复期有不同的心理障碍，从而导致恢复慢等情况发生。例如，精神病患者会遭到家庭长时间的歧视，久而久之，他们在心理上就会感觉自卑，感到低人一等，甚至是悲观的，消极的。因而精神病患者会在发病期表现出自理能力差，自卑，消极的生活态度。同时他们也具有一定的心理问题，例如说长时间感到孤独和悲伤，或者是郁闷和忧郁，甚至会出现自杀行为，因此在恢复期对病人进行心理上的呵护和精心的护理是至关重要的。
二、如何对恢复期精神病人进行正确的护理
（一）随时关注病人的一举一动
精神病患者和其他的患者是有很大的不同的，精神病患者的心理障碍要比普通患者的心理障碍大。对于心理障碍比较严重的精神病患者来讲，他们的心理状态是极其消极的，同时也是孤独和抑郁的。这些严重的心理障碍甚至会导致这些精神病患者产生轻生的念头，所以，在护理精神病患者的时候要时刻关注患者的一举一动，要注意尽可能多的和病人心得交流，指导或者是了解他们的心理状态和心理情绪，如果发现有不良的情绪或者是不好的兆头，要扼杀在摇篮里，来防止悲剧的发生。因此，对恢复期的精神病人要耐心的开导并且要细致的去护理，时刻关注病人的状态。
（二）对病人进行积极地心理辅导
我们都知道，精神病患者在恢复期是心理最脆弱的时候，同时也是心理状态最为复杂的时期。在对恢复期精神病人进行护理的时候要对病人进行积极的心理辅导，鼓励病人勇敢地战胜病魔，早日回归社会。同时，家人也要积极地关爱和照顾精神病患者，鼓励他们积极配合医院的治疗，树立战神病魔的信心。除此之外，可以利用一些成功的病历来教育和鼓励患者，用一些成功康复的精神病患者来鼓舞他们。让病人充分感受到社会和家庭的温暖，从而化解心理障碍，早日恢复。
（三）鼓励病人参加有益活动
对恢复期的精神病患者要细心地呵护，切不可操之过急。因为精神病患者是有或轻或重的心理障碍，他们都是受到过强烈的刺激后，导致的精神疾病。所以，要采取一些温和的办法和方法来缓解精神病患者的病情，帮助他们回复，早日回归社会生活。例如说，对待恢复期的精神病患者，应该尽力的让他们参加一些有助于病情恢复的活动，鼓励他们树立信心，完成任务。通过参加这些有益活动可以使病人深刻的体会到自己的价值，增强他们战神病魔的信心和勇气。
三、小结
精神病是一种具有严重心理障碍的一种慢性疾病，他不仅给病人带来了痛苦和折磨，同时给家庭也带来了一定的灾难和负担。对于精神病患者，最重要的就是细致精心的护理，通过优质的护理才能帮助他们在日康复和回归社会。文章从恢复期精神病人出现的心理问题以及如何对恢复期的精神病患者进行正确的护理两个方面来研究和探讨恢复期精神病人归宿问题的心理分析及护理，不仅对精神病人护理做出了有价值的参考，也为以后的恢复期精神病人的护理做出了良好的一个借鉴，研究这一课题具有积极地现实意义和发展意义。
参考文献：[1]肖颖，住院康复精神病患者归宿问题心理分析及护理对策，中国民康医学，2013年25卷第24期
[2]申士芹，王秀莉，住院临期精神病患者家属心理分析，中国健康心理学杂志，2013年21卷，第06期
[3]王艳红，浅谈心理干预在精神康复中的应用，中国中医药现代远程教育，2013年11卷第03期
1现状
1.1工疗站仍是社区精神科护理的主要形式
1999年起我院派出临床经验丰富年资较高的主管护师和护师先后进驻了苏州市区l3个街道工疗站，与原有工疗站的管理人员结合成新的班子，开展了精神科社区护理工作。工疗站现有工作人员28人，其中专业护士13人。共有患者261人，其中精神分裂症、精神发育迟滞、癫痫患者占大部分。下岗、病退、无业占70％。病史5年以上患者占90％，另外低保、未婚患者居多。社区护士进入工疗站后，担负着了解、观察病情、发药、书写护理记录、测血压、健康教育，以及组织患者活动，如读报、书法、下棋、唱歌等。这次在职精神科护士的派驻，不同于七十年代防治科的巡医，不仅人数多(占全院护士10％)，还因护士的到来得以在工疗站开展了以精神科专科为特色的护理服务。
1．2家庭病床仍是社区精神科护理的工作内容
13名护士还兼任着77张家庭病床的护理，她们不仅要了解所管床位患者病情有无变化，是否坚持治疗，还要为他们配药，按时送药到家，了解患者服药的情况及副反应，督促患者按医嘱接受治疗，给予服药指导，向患者及家属讲明服药的重要性以及药物副反应表现及处理方法等随访工作。
1．3建立社区护理的网络
医院采取与部分厂矿企业、里弄街道定期联系，医师、护士经常到这些地方讲解精神病防治知识。几年来社区护士走街串巷去街道、居委会调查摸底，直至深入家庭了解患者，登记填表、建信息卡，掌握了市区2100多名精神患者的基本情况，为社区精神患者提供服务数十万次，对市区精神患者重新进行评估并建立了看护网。社区护士走访重点患者，写走访记录，完成市、区精防办、残联、卫生局、医院下达的工作任务同时掌握着网络患者的情况，遇病情复发，及时通知有关部门并送患者入院治疗。
2存在问题
近年来我院在开展社区护理方面投入了较多的人力、物力，采取了一些措施并积累了经验，但还存在着许多困扰社区精神科护理深入开展的问题。
2．1社区精神卫生与医院利益的矛盾
社区精神科护理是精神卫生事业发展的方向，但现在政府对该项工作的经费投入不足，因此医院目前向社区提供的服务，无论是人力、物力等都是无偿的，与之相应的是，社区护理开展的越好，医院的无偿性投入就越多，门诊与住院患者就越少，如果仍然得不到国家的政策支持，则会影响社区精神科护理的顺利发展。
2．2社区护理队伍状况不尽合人意
社区护士年龄结构、知识结构老化、人员配置不足。目前社区护士的年龄在4o～51岁，且均为中专学历；护士的护理观念落后，大部分护士未经系统的学习培训；由于人力资源配置严重不足，还有很多社区没有精神科护士的介入；社区精神科护理的范围还很小。
2．3工疗站设备简陋、资金不足
目前工疗站都存在场地狭小、年久失修、设施落后、缺少经费的情况，有个别工疗站甚至仍保持着上世纪七十年代的旧貌，有的甚至缺少一些基本器械，如体温表、血压计。受场地限制，工疗站也因此无法接纳社区内更多的精神病患者，致使流散在社会。为患者进人工疗站，单位能够交纳管理费的仅59家。由于缺少经费，开展以培养训练患者劳动技能的生产活动场地和经费问题无法解决。
2．4患者家庭经济困难
由于精神疾病的长期性和易发性等特征，大部分患者家庭难以承受长期的、日积月累的医疗费用，他们经济困难，大都是享受基本生活救助的困难人群。家庭怕患者肇事而愿意交纳管理费让患者进入工疗站的仅37人。
3对策与设想
精神患者病程长、治愈率低、复发率高，患病人数逐年增多。而许多精神障碍是可以通过社区护士早期采取干预措施来阻止疾病进程的，如等到患者发病再送入院治疗，实际上也增加了患者家庭经济负担，让大量患者集中在社区内治疗和康复，既有利于改善患者家庭的窘境，也因为预防所需要成本相对较少，使更多的卫生资源被节省下来用于真正需要治疗的患者身上，为此医院一方面坚持无偿地向社区提供服务，另一方面实施了如下对策。
3．1争取政策支持
社区的发展离不开完善的财力补助机制的支持，近几年来，医院积极呼吁、申请，为争取政府机构的支持和政策，希望将精神病院列为政府公共卫生的工作范围，将市精神病医疗更多地纳入社会保险的范畴，争取总额预付制，扩大社保区域，争取覆盖全市等方面作了很多工作，预计总额预付制的目标不久将实现。
3．2提高护士素质
为培训社区护士，医院已先后派出8名护士去香港新生康复会、加拿大HOOMWOOD学习社区护理。根据规划和设想，随着社区护理力量的加强，随着护士素质的不断提高，护士将学会在社区实践中运用护理程序，根据对服务对象的评估情况，制定实施护理计划，提供整体护理。另外在护理人员严重缺额的情况下，社区护理只能争取社会支持，动员社会各界力量，使有限的人力和资源发挥最大的效益。
3．3建立康复机构
为了让社区护理更好地发展，我院已与苏州市两个区有关部门达成初步意向，计划在苏锦、观前两个社区试点建立日间康复站，将社区护理服务区域扩展。为了改善原有工疗站的条件，医院护士自发集资捐助，已为一些工疗站添置了血压计、体温表等简单的物品。
3．4制定优惠政策
神经内科常有老年人脑梗死，脑出血等急性脑血管意外的重症患者的接诊，对急重症患者实施监护，使用监护仪也就较为普遍，成为护理工作中重要措施。先进的监护设备和检测技术，对病情进行周密的观察，及时的发现病情的变化，治疗和维持生命器官功能，预防并发症，提高治愈率，降低死亡率，发挥了积极地作用。监护仪的使用无疑对我们在重症病患的护理质量有了很大的提高。由此我们也总结发现一些问题，该如何对策，特研讨如下：
1 监护仪使用中常见的问题是电极片粘贴部位过敏
轻者皮肤瘙痒，发红，重者局部形成小水泡。例如，我们监护的一例重度颅脑损伤深度昏迷患者，在接通监护仪后3小时后，粘贴片局部出现小水泡。虽然护理人员及时发现经积极治疗没有发生并发症，但也出现了病人痛苦的躁动。
这就要求我们护理人员一定要注意密切观察局部的情况。及时更换电极片。我们的做法是用丙酮或乙醚-酒精混合液，轻擦皮肤。在遇到胸壁长毛者要局部剃毛，用酒精脱脂。这样电极才能尽可能减少皮肤阻力，才能保证心电图记录质量。并在更换电极片时一定要注意略移换粘贴的位。以避免电极片过度刺激引起的不适感，更重要的是在更换电极片时就便于仔细观察局部情况如出现皮肤发红、痛痒就要涂以皮康霜或皮炎平霜，尽早减轻过敏的症状避免加重形成小水泡。
2 监护线过多也会对患者有潜在的伤害和造成不适
每个监护的病患最少要接通三条导线。多的再加上胃管、气管插管、头部的引流管等，可达7~8条之多。如果遇到病患有躁动不安的因素使病人抓住导线或把导线、管道等压倒身下，就有可能造成潜在的危险和不适。这就要求我们护理人员要加强床单元的护理。及时把病患床头的各种导线和引波管进行仔细的理顺，必要时给予约束、固定使病人不易触到、摸到，以减少对病患的不必要的伤害和危险。
3 监护仪造成的精神痛苦
在监护仪使用过程中，病人的多部位都被各种监护导线和导管所缠绕。
病人的自身活动必然要受到限制，他自己很难保持合适的休息姿势，会有一种强迫静卧和捆绑感就会由此产生情感上的忧郁和焦虑。本来神经内科的急重病患就多有偏瘫失语、意识丧失、抽搐等症状。会有反应迟钝、心里失平、常表现出自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等心理特征，加上监测仪的“捆绑”自然会加重病人痛苦的表现。
这就要求我们护理人员更加耐心和细心，在尽可能范围内帮助病患变换以减少因监护仪带来的不适感，并要向病人讲清怎样活动而不影响监护效果。要向意识清醒，知觉敏感的患者介绍使用监护仪的目的、用途及安全性，尤其是要对监护仪的报警，要对病患做出简要的解释，使病患明白仪器是为检测病情而使用的，并非是意味者病危。让病患坦然对待自己的病情，树立信心配合治疗使我们的护理工作达到药物治疗都起不到的作用。
4 医护人员过分依赖监护仪提供的信息也会导致错误的判断
在我科病人使用的监护仪至少能检测病人心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。尖端科技的应用也会导致医护人员对技术设备的过分依赖，如果盲目依靠仪器提供的信息，一旦这些信息与病人的临床情况相矛盾就会导致错误的处理，使病情恶化。例如一例高血压脑出血使用监护仪的患者，在翻身前监护仪的血压显示180/110mmHg，而翻身后血压降至100/56mmHg。值班护士又连续两次通过监护仪测血压都低。而呼唤医生来又没查到低血压的征象，医生让病患平卧，在分别用水银血压计和监护仪两种方法测血压，发现血压与翻身前没有明显差别，这说明监护仪显示血压降低是由改变所引起的。但如医生片面只按低血压的显示处理错误的判断自然会错误治疗而出现危险。
这对提醒我们神经内科护理的特点提出更高的要求。而对急重的病患，尤其是意识不清表达不明的病人在使用监护仪时，更要多动脑筋，多看、多想、不断提高自己的知识层面，正确识别仪器所显示的各种信息多做分析，不断提高护理人员的专业技术水平。我们科室定期考核医护人员对仪器性能掌握的情况，对检测结果的分析和临床意义等基本知识，来用理论和操作相结合的办法进行考核。对不熟悉仪器性能的护理人员限制使用并限期学会。强调护理人员不要只注视监护仪上的图形、数字的改变，而忽视了患者的存在。要随时想病患透露必要的信息又可随时观察病人病情变化的细节。例如：口腔黏膜有无干裂、溃疡，皮肤有无出汗增多、颜色改变及肢体运动改变等，监护仪不能显示的病情变化，这样才能做好监护，提高护理质量。
5 监护仪使用造成的依赖性，这也是我们护理工作所遇到的问题
来神经内科的患者大多是发病急、病情重，不仅病人就连同病人的家属都可能伴有焦虑和恐惧。有部分的病人害怕自己的生命受威胁，过分依赖监护仪。他们可能会认为只要在监护仪的监护和医护人员密切观察下，自己的生命安全才得到保障。对危重患者满足其生存需要将是护理工作的重点，解决其实际问题是医护人员的目标和义务。所以，对有使用监护仪产生依赖的患者，护士一定要做好说服和解释，使患者知道自身疾病已缓解，不必再用监护仪。同时更要告诉患者长期处于监护的条件下会对自己的病情恢复并不利，要避免新患者或者抢救患者时对自己的影响，而建立恢复健康的信心。
我们认为在使用监护仪时，护士一定要走近患者，做好四勤：口勤、眼勤、腿勤、手勤。从病患的一点一滴的变化中了解对患者产生压力的原因，善于发现问题采用不同的措施解除监护仪使用带来的问题，以促进护理质量的提高。
参考文献
[1] 周秀华，主编，急救护理学，北京科学技术出版社出版，1998：18
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.443 文章编号：1004-7484（2014）-03-1543-02
随着护理模式的转变，以人为本的服务理念引领着当代护理发展的方向。根据卫生部要求，为了更好的规范临床护理工作，为病人提供安全、优质、满意的护理服务[1]，我院2009年12月认真组织学习了《常用临床护理技术服务规范》[2]，《住院患者基础护理服务项目》[3]，开展了“优质护理服务示范病房”活动，取得了一定的成绩，但在实际运行中也遇到不少问题，同时也找到了一些处理问题的对策，使精神科的优质护理模式卓有成效，得到了病人及家属的赞同。现将做法报告如下：
1 问 题
1.1 护患交流沟通困难 开展优质护理服务，按照护理程序首先是搜集病人资料，了解病人情况。而搜集资料的最主要方法是与病人交谈。精神病人大部分无自知力或缺乏自知力，在这一特殊的群体中症状变化多端，有的整天喋喋不休、纠缠不清；有的受幻觉支配冲动、伤人、毁物，不愿与人接触；有的沉默不语、情绪低落；还有的敌视工作人员。这样就造成了沟通交流的困难，再加上精神科护理人员每天面对这样的病人，重复这种工作，逐渐失去每天交流的信心，又造成新的沟通困难。
1.2 护士缺乏实施优质护理的知识和技能 在贯彻优质护理服务过程中，护士理论知识跟不上实际需要是个问题。优质护理需要从人的心理、生理、社会、文化等方面来考虑病人的需要。要求护士具有多学科广泛知识。包括：人文科学、自然科学、社会科学及行为科学等基本理论知识。而我院多数护士系中专毕业，或社会招聘的刚毕业的护生。由于知识水平岑差不齐，再加上在职学习的机会少，影响知识的更新，不能全面的了解和掌握一些疾病的病理过程，有的工作还不十分到位。因此给优质护理工作造成了一定的困难。
1.3 护理人员数量少，达不到优质护理工作要求 精神科护士人员少工作量大是我们医院存在多年的问题，实行优质护理服务以后更显得人员紧张，抽不出专职责任护士，不能优质的完成各项服务工作。
1.4 优质护理服务品质检查评定存在的问题 品质保证是指对精神病人服务水平的检测。检测实施护理过程中病人接受的服务质量，在监督检查评价过程中，由于精神病人的特殊性，病人的满意度调查、征求意见表等不能正确的反应护士的实际护理品质，存在实际问题。
2 对 策
2.1 加强与患者的沟通能力 为了解决这个问题，我们鼓励护士与病人沟通时要有耐心，要考虑病人当时的情况。当病人愤怒时，要接受病人的愤怒，然后帮助病人分析原因，并提出解决问题的方法。如果病人思维紊乱，不宜交流沟通时，我们换个时间或采取其他方式与病人交谈。也可以通过面部表情、手势动作、眼神流露等方式与病人进行交流，从关心爱护病人做起：帮助病人喂水喂饭、穿衣盖被、协助料理个人卫生等方面。让病人感觉我们在关心她，从而建立良好的护患关系，取得病人的信任，让病人向护理人员吐露心声。
2.2 加强专业知识学习 针对工作中遇到的困难和问题，我们把提高在职护士的业务素质作为实行优质护理的重点任务之一。除推荐个别护士外出进修学习外，院内综合科轮转学习提高。护理部每月组织护理新知识的讲座，在优质护理示范病房定期组织业务学习、坚持晨会提问，每天一个题目，督促护士业务学习，掌握相关理论知识。除此之外，我们还采取床边教学的方式来提高护理人员的理论水平。以做什么学什么，缺什么补什么的方法作为学习内容，以达到学用结合的目的。另外，护理部不定期组织全院各科护士长对全院的护理工作进行检查交流，以促使优质护理工作切实到位。
2.3 弹性排班，科学利用护理人员 根据病人数及病情轻重，合理安排护理人员的数量、班次。根据护士的理论知识水平和临床经验不同，对护士分层管理，使用与能力对应、分级对应，排班排出主班次班，包床管理病人，明确责任，每人既是责任护士又是辅助护士，兼上中午班、夜班。护士不管值什么班都要负责自己分管的病人，提出并及时解决病人出现的护理问题，完成护理病例的书写。如果包床护士值夜班，白天来了病人安排在她的床位上或她分管的病人白天病情有变化时，有白班的主班护士负责处理或报告医生处理。通过实践，此种安排不但能坚持优质护理，还能使病房管理更有条理。
2.4 加强服务意识，提高满意度 为了确保精神科的优质护理服务，除加强精神科护理人员的继续教育，提高整体素质外，检查工作中对病人询问的满意问题改为提问责任护士，让护士叙述对自己分管的病人的病情、用药、心理动态、行为表现、饮食睡眠等的了解程度，对照医疗病历记录、护理交班报告、辅助护士及护士长提供的病人情况，实地查看病人等方法评定护理品质，解决了精神科特殊性的问题。
3 小 结
在开展优质护理服务的实践过程中，虽然我们克服了一些困难，但还有很多问题未得到解决。护理模式转变了，而与优质护理服务相匹配的管理制度没有完善。如：护理人员的合理配置，良好的知识结构、职业道德教育、健全的质量考核机制、健全的支持系统，合理的收费标准，护士的合理报酬等等。我们相信随着时代的发展，“以病人为中心”的护理服务模式一定会得到深化。
参考文献
[1] 邱瑞娟，张广清，刘玉珍.开展优质服务提升护理品牌[J].护理管理杂志，2005，5（1）：58.
关键词：社区家庭康复管理;精神疾病;治疗效果
【中图分类号】R197.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0458-01
就目前的社会现状而言，精神疾病因其病情与病因的特殊性而得不到广大群众的关注，在社区的管理[1]中，因公众对于精神疾病还存在许多的误区，所以在精神病人的家庭与其自身的管理上并不是很注重。许多精神疾病易复发，给患者自身与其家庭带来很大的精神与经济负担，所以，在患者出院后，社区应当知道家属正确地参与患者的康复活动，降低病情的复发率，提高患者的生活质量。对于精神疾病患者的家庭进行康复管理其目的在于向其家属提供关于精神疾病的相关知识，训练其随机应变的技巧，提高家属对于精神疾病的认知水平。本文就社区精神疾病患者及其家庭作为研究的对象，对经过为期3个月的社区家庭康复管理后的患者的康复情况进行一个简要的调查与分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：就本社区选取100例具有不同程度精神疾病的患者，其中男性患者52例，女性患者48例，平均年龄6-80岁，病程为6个月到10年不等。其中52例为精神分裂症，8例为躁狂症，12例为癫痫所致精神障碍，38例为精神发育迟滞型精神障碍。对其家庭进行一个简要的调查，并且记录家庭成员和电话号码以及家庭住址。
1.2 康复管理方法[2]
1.2.1 观察组患者：对于观察组患者，根据其病情的不同免费发放精神疾病药物，并且要求其家属监督患者服用药物。每一周安排医护人员到指定社区对患者家属进行精神疾病知识普及和健康教育，并且由经验丰富的医师与护士上门指导家属如何护理精神疾病患者、如何在发生危急情况时随机应变、如何在日常饮食上改善等。并且不定期地对精神疾病患者的家属进行心理辅导，帮助其宣泄疲惫与不满的情绪，让家属在对患者的日常照顾上能够不带任何消极情绪。
1.2.2 对照组患者：对于对照组患者，仅给予与观察组患者相同的日常护理与治疗，根据其病情的不同发放精神疾病药物。
1.3 治疗效果评价：在接受治疗3个月后，对于患者的病情由经验丰富的医师进行判定。好转：患者的精神状况恢复良好，生活基本能自理；有效：患者的精神状况有一定的改观；无效：患者的精神状况没有任何好转甚至恶化。
1.4 统计学方法：对于调查数据使用SPSS软件进行分析，当P
2 结果
观察组经过3个月的基础护理与治疗以及家庭康复辅导后，其病情的好转率为89.2%，对照组经过3个月的基础护理与治疗后，病情的好转率为54.3%，具体数据见表1。
3 讨论[3]
根据一些资料调查显示，精神疾病患者的家属对于疾病的相关知识和知晓率均很低，而在照顾患者的家庭里，主要是以其配偶和父母为主，他们一般更加注重治疗结果而轻视了患者回归社会回归家庭的问题。由于家属对于病情的认识不够，导致对于患者的精神状况与复发症状都不了解，也就不能在发生紧急情况或是病情复发早期时给予患者及时、有效的控制。再加之患者家属一般缺乏康复技巧与知识，仅使患者保持对于药物的依赖，造成恶性循环。
社区对于精神疾病患者的家庭康复的管理是十分必要的，它一方面针对精神疾病的康复在家庭中的薄弱环节进行改善，鼓励患者及其家属勇敢面对精神疾病，不自卑，不回避社会，使得治疗不会受到延误。另一方面通过对于精神疾病的知识的普及，消除大众对于精神疾病的误解，合理地利用社区卫生资源和公益团体，帮助精神疾病患者及其家属走出困境，逐渐迈向康复的道路。
参考文献
[1] 丁可,陈奇.社区精神分裂症患者家属健康教育需求及干预效果分析[J],浙江预防医学,2012,24(1):67-68
【关键词】独生子女；精神疾病；心里健康状况；探究分析
精神疾病作为临床常见病症之一，主要包括强迫症、抑郁症状、神经衰弱、精神分裂症等，患者发病期间会出现行为与心理活动紊乱，不仅影响自身生活质量，也会给其家属带来严重的负面影响[1]。而就有关资料显示，精神疾病的发病率逐年递增，且尤以独生子女这一特殊群体的发病率最高。同时，该类患者的父母不仅需要承担治疗的经济压力，还会因为日常护理而消耗更多的体力，因此其心里健康状况也需要受到广泛重视[2]。本组探究通过选取自2011年4月至2013年3月在我院接受治疗的独生子女精神疾病患者父母80例，与健康独生子女父母80例进行心里健康状况比较分析，以此总结分析其心里障碍类型并制定相关的改善措施。回顾相关资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取独生子女精神疾病患者父母80例，父亲32例，母亲48例，年龄31-51岁，平均年龄（38.5±11.8）岁，统计其工作类别，体力劳动者28例，脑力劳动者52例，调查其文化水平，初中及以下11例，高中21例，大专18例，本科及以上30例，将其作为观察组；另选取无精神疾病的健康独生子女父母80例作为对照组，父亲36例，母亲44例，年龄30-49岁，平均年龄（39.2±10.5）岁，其中体力劳动者29例，脑力劳动者51例，初中及以下文化水平9例，高中22例，大专17例，本科及以上32例。事先告知两组受调查人员本次探究的方法与目的，征得其同意后开展本次探究，且比较两组受调查人员性别、年龄、劳动类别、文化水平等无显著差异，具有可比性。
1.2方法调查方法：首先采取抑郁自评量表与焦虑自评量表，来评价两组独生子女父母的抑郁与焦虑情况，然后采取我院自制的调查问卷，其调查内容主要包括家庭组成类型、与患者的亲属关系、受调查人员的职业类别和文化水平、对精神疾病认知程度以及日常生活中心里的负面想法等，最后将得到的数据进行汇总分析，由我院资深主管护理人员负责，对两组受调查人员的心里健康状况作出评估。评价方法：抑郁和焦虑自评量表采取百分制，其分数越高，表面受调查人员的抑郁和焦虑程度越高，同时结合自制问卷的反馈结果，将受调查人员的心里健康程度分为焦虑、抑郁、自责、神经质和健康五个级别。统计学方法：采取SPSS11.3统计学软件进行数据处理，P
2结果
通过对两组独生子女父母进行抑郁和焦虑自评量表的调查分析，发现患者精神疾病的独生子女父母，其抑郁和焦虑评分（82.5±11.2、81.3±9.8）显著高于对照组（32.5±8.2、35.3±5.8），P
3讨论
近些年来，我国精神疾病发病率呈现逐年递增的趋势，其中独生子女精神疾病患者所占比例逐年上升[3]。而与此同时，独生子女精神疾病患者的父母就需要承担更多的压力，不仅需要坚持工作以满足子女的医疗费用，还需要在日常生活中对患病子女进行简单的治疗与护理，这在一定程度上加大了该类父母的心里承受能力，久而久之，独生子女精神疾病患者的父母就成为精神疾病的潜在发病人群[4]。因此，在对独生子女精神疾病患者进行有效治疗的同时，医护人员也需要对该类患者父母的心里健康问题予以更多的关注。本组探究则通过选取在我院接受临床治疗的独生子女精神疾病患者父母80例，通过对照调查的方法，评价其心里健康情况，并提出相关对策。笔者则结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。
笔者通过分析探究资料发现，患有精神疾病的独生子女的父母，其心里健康状况要显著低于对照组，特别是抑郁和焦虑的情况。笔者认为，造成观察组父母心里健康状况较差的原因主要有以下几点：其一是由于精神疾病具有反复无常的发病特点，而且治疗过程较长，一些患者父母虽然在初期对治疗抱有极大的信心与热情，但是随着病情的反复发作，会使其产生消极的负面心理，久而久之，就容易产生抑郁、焦虑的心里问题；其二是不少患者家庭的经济条件一般，长期治疗会增大家庭日常开销，不少患者父母就需要面临更大的经济压力，自然会对其心里健康产生负面影响；其三则是不少患者父母的文化水平不高，不能选择正确的方法排解心里压力，酗酒、家庭暴力等问题频频出现，会导致心里问题进一步恶化。而患者父母的这些负面心里状况，不仅会影响其自身的生活水平，逐步使其发展为精神疾病的潜在发病人群，还会导致患者的病情持续恶化，由轻度精神疾病，逐步发展为精神分裂症等重型精神疾病。
因此笔者认为，在对独生子女精神疾病患者治疗的同时，也需要关注患者父母的心里健康状况。首先可以定期对患者父母进行心里调查，对存在问题的父母进行心理指导，可以鼓励患者父母说出自己内心的想法，这样有助于医护人员提高心理指导的针对性；其次指导患者父母在生活中对患者进行正确引导，一方面可以促进对独生子女精神疾病患者的治疗作用，另一方面也可以引导患者父母通过此类方法来排解心里压力，进而消除抑郁、焦虑等负面；最后可以设立独生子女精神疾病患者父母咨询热线，集中处理父母心里健康问题，同时定期进行电话回访，既询问患者病情改善情况，也做好患者父母的随访调查。
总而言之，独生子女精神疾病患者父母的心里健康状况是影响患者康复质量的主要因素之一，因此需要医护人员给予足够的重视，这样有助于提高精神疾病的治疗效率。
参考文献
[1]苗春辉，李传琦，钟耕坤，等.独生子女精神疾病患者父母的心理健康状况及其影响因素分析[J].中国行为医学科学，2004，13（1）：93.
[2]曹静.儿童期精神分裂症的研究进展[J].医学理论与实践，2013，26（9）：1146-1148.
