时间：2023-06-15 17:11:19
序论：在您撰写沟通交流的方法时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
一、接纳学生
接受他人是培育良好关系的重要因素。接受可以使学生深思，表露自己的感情；不接受则使学生心生焦急，甚至反抗。
有这样一个案例：一个成绩暂时落后的学生举起左手想要回答老师的问题，当老师让他回答时，他却答不上来。课后，老师问他为什么，这个学生说：“别人都会回答，如果我不举手，别人会嘲笑我。”老师听后，私下告诉这个学生，下次提问时如果会回答就举左手，不会回答就举右手。从此以后每次看到他举左手，老师都会尽力给他机会，举右手时从不让他回答。经过一段时间，这个学生变得开朗很多，成绩也有了很大的进步。在这个例子中，教师很好地接纳了这个学生，并没有因为该生的成绩落后而讽刺甚至训斥，让孩子意识到了尊重，这样的沟通方法效果非常明显。
二、尊重学生
有经验的教师在批评学生时，从来不会讽刺和诋毁学生的人格。这就是对学生人格的重视和尊重。
例如，如果学生的基础较差而没做作业，老师会如何处置呢？
教师甲：“为什么不做作业？这样懒，将来怎么会有
出息？”
教师乙：悄悄把他叫到一旁，拍拍他的脑袋说：“慢慢来，尽量把会的题目先做好，不会的题目找机会向学生和老师请教吧。”
在这个例子中，教师甲没有尊重学生的人格而是借题发挥。这样的做法没有任何作用。而教师乙尊重了学生的人格，提出了解决问题的办法，没有伤害学生。
三、理解学生
教师和学生对于任何观点不可能完全一致。教师如果只是一味强调自己的个人观点，忽视学生的心理想法，学生就容易产生逆反心理。学生最苦恼的是平时不被人理解，所以教师要设身处地从学生的角度去思考，让学生感到老师是理解自己的。学生一旦接受了你，沟通才会有效。
课上，一位学生拿出一本小说偷偷摸摸地看，老师走过去什么也不说就拿走了小说。这位学生又掏出一本杂志看，老师又拿走他的杂志。此时，学生又故意趴在课桌上睡觉。老师当众训斥：“再不听话，就打电话让你家长来！”“你想怎样就怎样！”学生回答道。如果从学生的角度分析，首先这位学生基础差，课上听不懂，于是就干脆看课外书。教师可以走过去轻轻地说：“小说里可能有你喜欢的内容，但上课不能分散精力！实在想看，在放假的时候，或做完作业再看不是更好吗？”我相信这位学生一定会收起小说，专心上课。
四、赞美学生
教师都知道学生需要赞美，关键是如何赞美。笼统空泛的赞美对学生没有太大的促进作用。赞美不仅要有针对性还要有创意。例如，在评价学生一题多解时，老师仅说很好并没有太多的作用，应具体指出学生好的地方，让学生彻底明白自己的长处。这样会鼓励学生在学习上继续精益求精。
【关键词】教师 中学生问题行为 认知 应对方式
【中图分类号】G632 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2012）24-0105-01
相关研究结果表明，教师认为中学生的问题行为主要表现在学习适应、沉迷网络、情感脆弱、意志力薄弱等方面；女教师比男教师更关注中学生在学习适应和情绪方面的问题行为；不同教龄的教师对中学生问题行为的看法基本一致；教师对中学生问题行为的应对方式可分为直接作用和间接作用两种。
一 教师总体对中学生问题行为的认知情况
1.中学生存在大量学习适应方面的问题行为
无论是教师对中学生常见问题行为的选择还是严重程度的判断，相关研究结果表明，中学生的问题行为大多数为学习方面的问题，教师对不同类型问题行为选择的结果也表明教师对学习适应维度的选择所占比例最大。这说明教师认为中学生的问题行为主要来自于学习适应方面且情况较为严重。教师之所以这样认为是因为，他们认为学生的主要任务就是学习，而教师的主要任务是让学生好好学习，所以如果学习方面出现了问题自然是“大问题”；而且学校及以上各级教育机构对教师的考评很大程度上是以其所教学生的学习成绩为主要评价标准。
教师提出的中学生学习问题行为具体表现在学习习惯（学习时注意力不集中、不认真、遇到不懂问题不主动请教他人、不按时交作业）、学习方法、学习态度（厌学）、学习动机（缺乏学习动力、缺乏理想追求不在乎成绩和前途）、学习压力（考试焦虑、过度看重成绩和排名）等方面。
2.中学生沉迷网络
教师普遍认为中学生在行为方面的问题行为突出地表现为沉迷网络，将过多的时间花在网络游戏和聊天上。但在对这个问题可能原因的分析上，教师们持有不同态度。教师认为，中学生沉迷上网主要是因为好奇心、自我满足感和寻求刺激心理的驱使；教师则认为学生沉迷网络与家长的教养方式和不负责任的态度密切相关，这与家长的教育方式有着直接关系。
3.中学生意志力薄弱，情感脆弱
教师认为中学生在个性和情绪方面比较突出的问题是意志力薄弱，不能持之以恒和情感脆弱。在访谈中，大多数教师都认为中学生这两方面的问题行为是密切相关的：“意志力薄弱的学生往往在情感表现上也特别脆弱，经不起一点小小的挫折”。现在提倡赏识教育，要给学生更多的鼓励，这是对的，但只提倡这一点的话，孩子听到的都是好的，就受不了一点点批评。还有的教师分析说，“中学生意志力薄弱是导致问题行为的关键，比如意志力差的学生往往在学习上遇到一点困难就退缩，所以学习成绩上不去，而且他们往往不能很好地进行自我控制，所以也容易迷上网络游戏”。
二 不同性别、教龄教师对中学生问题行为的认知
1.不同性别教师对中学生问题行为的认知
不同性别教师对中学生常见问题行为的选择和严重程度判断的结果表明，相对于男教师，女教师认为中学生在学习自觉性、意志力薄弱、情感脆弱等方面的问题更严重。这差别大概与男女性别各自的特点有关。
2.不同教龄教师对中学生问题行为的认知
不同教龄的教师对中学生问题行为的认知基本相同，只在学生意志力薄弱问题上，教龄十年以上的教师判断更为深刻。根据上述的教师对中学生意志力薄弱的分析，可以看出意志力薄弱的学生往往自我控制能力差，因而也更容易产生问题行为。教龄越长的教师对学生问题行为的分析也往往更深刻，因而把这项内容看得更严重。
三 教师对中学生问题行为的应对方式及影响因素
1.教师对中学生问题行为的应对方式
通过进一步的研究发现，教师对中学生问题行为的应对方式，可以分为直接作用的应对方式和间接作用的应对方式。直接应对方式是指当中学生的问题行为出现或尚未出现时，教师对学生直接采取矫正或预防的措施。形式上包括：一是开展主题班会，以中学生出现的某种问题行为为主题，让全体学生共同来讨论；二是和学生谈心，与学生进行面对面的单独交谈，深入了解学生的想法，进行自我认识。
2.影响教师对中学生问题行为应对方式的因素
第一，教师对师生关系的认知。通过研究我们发现，教师对师生关系有三种不同的认知，第一种教师将自己定义于同学生“父母”般的角色，在处理学生问题行为时，往往表现出苦口婆心的说教，然而这样很可能给学生带来反感，效果并不好。第二种教师认为应该与学生成为朋友的关系，因而很多学生的问题行为就在这种平等的聊天中得以发现和解决。第三种教师也主张师生之间的平等、民主，但在行为上与学生要保持一定的“距离”。
第二，自身成长和受教育的经历。不少教师在回忆他们自己的成长和受教育的经历时，这些体验往往影响着他们对学生问题行为的处理。
第三，家长态度的影响。不少家长对孩子出现的问题行为不闻不问，或是在孩子出现问题后就将所有的责任推卸到学校，这种消极的态度往往让教师在处理学生问题行为时也采取消极的应对方式。此外，一些不良的社会风气及有关部门的做法也让教师在应对中学生问题行为时感到困惑和无奈。
【摘要】 目的：探讨提高护理学专业学生沟通交流能力的训练途径，为培养高素质的护理应用型人才提供理论和实践依据。方法：选择大学二年级（04级、05级）的学生，通过护理学基础实验操作、综合性设计性实验、学生理论小讲课、社区健康教育、临床见习、特殊人群沟通交流实践、大学生科研课题等方法对学生进行沟通交流的实践训练，并随机抽取04级、05级200名学生以调查问卷的方式进行效果调查。结果：认为对自己沟通交流能力有较大提高的：护理学基础实验操作占62.5%、综合性设计性实验占71%、学生理论小讲课占31%、社区健康教育占55%、临床见习占62%；在参与效果调查的200人中，认为自己语言表达能力有提高的占80%，能主动交流的占60%，增强了与陌生人交流信心的占96%，认为没有提高的占7%。结论：通过实施以上综合项目的实践训练，学生的沟通交流能力得到了较为显著的提高。
【关键词】 学生;沟通交流能力;实践
人际沟通是人类生存和发展的一种需要，是人际交往的一种基本形式和手段，也是为人处世的一门艺术。随着社会发展，护理工作内容被赋予了新的内涵，服务对象对护士的要求也越来越高。广博的文化知识，精湛的护理技术、灵活的沟通技巧，已成为现代护士必备的素质条件[1]。作为高等护理教育，对学生沟通交流的教育，虽然开设了相关的课程，但大部分仍停留在理论讲授的层面上，缺乏实际的训练，对沟通交流理论如何应用于实践缺乏一定的认识。为此，在2005年3月至2007年12月间，我们课题组成员对2004级、2005级护理本科学生共计321名，实施了沟通交流能力的实践练习，取得了一定的成效，现将具体方法及内容介绍如下：
1训练对象与方法
1.1训练对象护理本科二年级的学生，2006年为2004级本科1～3班；2007年为2005级本科1～3班，共321名。
1.2训练途径 通过护理学基础实验操作、综合性设计性实验、学生理论小讲课、社区健康教育、临床见习、特殊人群沟通交流实践、大学生科研课题七种途径，对学生进行沟通交流的实践训练，填写训练程序记录单。
1.3训练方法实验操作的角色沟通训练、讲授教育训练、临床实践训练、大学生科研一对一实践训练等。并随机抽取04级、05级200名学生以调查问卷的方式进行效果调查。
1.4辅导教师要求由承担沟通交流课程的教师、临床带教老师担任。（临床教师须事先进行相应内容的培训，且在临床护理中护患关系反应较为优秀，有较丰富的实践经验者）
2训练内容
2.1护理学基础实验操作要求学生在实验课的操作训练中，将模型当作整体的人来进行护理，评估患者，做好操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐几个环节，设置服务对象个性特征注重语言的组织，词句的选择，充分体现整体护理观思想。在小病历的考核中，沟通交流能力作为考核的项目之一。
2.2综合性设计性实验由学生自由组合，自行编写设计临床案例，知识技能可涵盖多门课程，由学生用角色扮演的形式来表现，表演小组根据角色的分配及要求，案例的特点演示，充分发挥其各自的沟通交流能力，可以是护士与护士间，护士与患者间，护士与家属间，护士与医生间等。演示结束后由教师进行专业技能、角色适应、沟通交流能力等方面的点评总结。
2.3学生理论小讲课在《护理学基础》教材中选择合适的章节内容，安排学生小讲课，提前几周让学生自愿报名后书写教案及讲课提纲，组织进行试讲，教师负责修改直至达到教学目标，学生登台讲课，全程进行实况录像。讲课结束教师给予点评。
2.4社区健康教育让学生自由组合成小组，选择健康教育的主题，制定健康教育计划，确定社区、健康教育对象，利用周末假日，联系到社区实施完整的健康教育过程。结束后小组进行总结。
2.5临床见习中沟通交流的训练沟通技能的完全掌握，必须通过实践，临床就是真实的情境，到临床与病人直接沟通是最贴近实际的训练方法。学生从大二开始，专业课中就有大量的临床见习课，学生进入医院，融入病区，与患者、家属、医生进行面对面的接触，是锻炼学生沟通交流能力的重要途径。我们通过制作沟通交流记录程序[2]，让学生自愿报名，分别按要求完成特定对象的沟通交流过程，每学期见习结束后师生共同总结，提出评议。
2.6特殊人群沟通交流的训练分别选取各病区中不同性格、年龄、性别、文化程度、职业、病情的患者（包括女性、儿童、老年危重者、慢性病、情绪患者以及残疾者），进行沟通交流训练，填写记录程序单，定期进行总结评议。
3结果
3.1 调查问卷反馈2006年12月针对2004级本科学生发出调查问卷100份，收回100份。2007年12月针对2005级本科学生发出调查问卷100份，收回100份。调查效果见下表。表1 2006年学生沟通交流能力效果调查总结表2 2007年学生沟通交流能力效果调查总结
3.2其他效果反馈在参与效果调查的200人中，认为自己语言表达能力有提高的占80%，能主动交流的占60%，增强了与陌生人交流信心的占96%，认为没有提高的占7%。
4讨论
4.1护理学基础实验操作，该项训练方法平均有62.5%的学生认为有很大提高，传统护理学基础实验操作，更多注重技能操作练习，实施沟通交流训练后，强调以人为中心的护理观，引导学生注重沟通意识，强化将模型当整体人来护理，符合当今护理的发展思想。技能操作练习中，让学生有问有答，锻炼其口头的表达能力，为此在技能考核中还增加了沟通交流的考核项，对沟通交流能力表现突出的学生允许额外加分。这在一定程度上激发了学生进行沟通交流的欲望，收到一定的效果。
4.2综合性设计性试验：该项训练方法平均有71%的学生认为有很大提高，这是一个训练学生沟通交流能力较好的优秀方法，不仅是多课程多技能的综合设计练习，而且学生可根据自己设计的临床案例，分配角色，在设计的情境中表演，学生的精彩交流、正确的技能操作不仅为直接参与者带来成功的体验，也给观摩者以启发，表演结束后，教师与其他学生的点评又是一次再提高。
4.3学生理论小讲课：该项训练方法平均有31%的学生认为有很大提高.这项方法最主要的是锻炼学生教学的能力，在教学中口头语言的表达，身体语言的运用，以及表现自我，展示自我培养锻炼自信心方面效果是比较显著的，但由于参与学生数受教学限制，故普及性相对差些。
4.4社区健康教育：该项训练方法平均有55%的学生认为有很大提高，这项方法是学生沟通交流能力提高较大的，在理论小讲课中虽然也锻炼学生的教育能力，但由于环境在教室里，学生始终感觉不是完全的“主人”，进入社区中就不一样了，从环境的选择、教育对象的确立，制定教育计划，组织教育材料、明确教育方法，全部由学生自主完成，每一次教育活动结束，学生都是满载喜悦，一种成功、一种价值溢于言表，这种途径提供了学生将理论知识灵活运用到实践中的过程。
4.5临床见习课中的实践：该项训练方法平均有62%的学生认为有很大提高，大二学生以往进入见习课，除了讨论病例外，没有其他的见习内容，所以大部分学生一进入病区除了看病人、看病案外别无目标，我们通过制定学生与患者沟通交流记录程序，选择了五种类型的特殊人群进行沟通交流练习，通过这一过程，学生的收获是颇丰的，不仅锻炼了沟通交流的过程，更重要的是针对特殊人群体验了一些沟通交流技巧的选择应用以及这些技巧的微妙作用。
4.6另外还有两项实践训练是通过大学生科研课题的形式来进行的，这种方式也比较好，在研究阶段都要求课题组学生走出学校，进入社区，锁定特定的对象进行资料的收集，这不仅锻炼了学生的沟通交流能力，还培养了科研意识，两项课题分别在2006年、2007年通过大理学院科技处验收，其中2006年的《大理市社区老年人健康状况护理需求的调查》获一等奖，文章在2007年大理学院学报第4期正式发表；2007年的《护理学生与残疾人沟通技巧研究》获二等奖，收录于2007年大理学院大学生优秀论文集。
5建议
从发放的效果调查问卷中可以看出，我们选择的训练途径及方法对护理学生沟通交流能力的提高有较显著的作用，特别是两年相比，第二年的效果优于第一年，这与指导老师的能力密切相关。除了以上的训练途径外，还可建议再开展沟通交流能力的一些竞赛活动等。
参考文献
1 刘经蕾.实用护理人际关系与沟通[M].太原:山西科学技术出版社，2006:1.
2 陈松.建立”护患交流记录”提高学生沟通及写作能力[J].护理管理杂志， 2003，1(1):31.
3 殷磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社，2006，1.
4 高颖.通过实践活动提高学生沟通能力[J].护理研究，2006，4(4):919920.
(一)对象:选取本院内科、外科、妇产科、小儿科、大五官科、急诊科等整体护理病区的护理人员200名。
(二)方法:采用问卷调查形式,被调查者按照统一要求和格式进行单项选择填写。调查内容有:①对护患沟通重要性的认识;②明确每次沟通的目的;③护士长对沟通方法重要性的强调;④实施各项护理活动时的沟通要求;⑤掌握沟通的方式、注意事项及明确阻碍沟通的重要因素;⑥对护患切题沟通与社会一般会谈的异同及护患沟通障碍的主要原因的认识等。共发问卷200份,收回200份,回收率100%,数据用百分比计算处理。
二、结果与分析
调查结果显示,临床护理人员虽已100%认识到护患沟通的重要性,但在沟通交流过程中仍存在着以下几方面的问题。
(一)护患交流信息缺乏或不足。患者需要了解自己患什么病?会发生什么变化?采用什么治疗和护理手段?后果如何?甚至连濒死及危重病人也渴望了解自己的病情,但往往不能从护理人员那儿得到足够的信息。从调查中看出,仍有相当一部分护士对沟通交流的内容不大清楚,其中目的不完全明确的占25%,不明确的占5%;在给病人实施各项护理活动时,认为不一定有必要向患者解释的占32%;操作时有时有鼓励病人提问题的占38%,没有鼓励提问题的占22%。
(二)对沟通交流的基本技巧重视不够,以致护患交流的双方难于理解。调查显示65%的护士长强调了沟通技巧的重要性,但仅偶有强调和没有强调的仍占35%。由于护士长的重视程度不足,也导致了护士认为沟通技巧不太重要的错误意识,从而造成对沟通基本技巧缺乏了解的局面。如:对沟通交流方法的掌握方面,部分掌握占39%,没有掌握的占6%;对沟通交流过程中的注意事项,不完全知道的占25%,不知道的占23%;对阻碍沟通的主要因素,不完全了解的占45%,不了解的占8%;对护患切题沟通交流与社会一般会谈的异同,不完全认识的占40%,不认识的占8·5%。
(三)沟通交流知识缺乏,严重干扰沟通的有效性。护患沟通障碍的主要原因是沟通交流知识缺乏占45%;其次是专业知识缺乏占30%;再其次是患者方面的原因占25%。
三、对策
(一)加强沟通意识的教育:
1.新时代赋予护士的职业任务,就是要求护士除了具备良好的职业道德、心理素质、渊博的业务知识和熟练的操作技能外,还必须具备较强的沟通交流意识和一定的沟通交流能力。在临床实践工作中,护士有责任向病人进行有关方面的讲解和指导,鼓励病人提问题,并做出承诺。因为,病人有权力知道自己疾病的有关情况及护士将为他们做什么?为什么这么做?护患之间有效的情感与信息沟通,才能更好地实施“以病人为中心”的整体护理。
2.在教会病人必要的卫生保健知识、不断回答病人提出的各种问题的沟通过程中,使病人得到护士的有针对性指导,从而消除其思想顾虑和消极心理,为其顺利治疗奠定基础。
3.具有高质量沟通技术的护理,使病人对护理工作的满意率能有较大幅度的提高。满意而归的病人是医院流动的业务宣传员,他们向其亲友、同事、邻居现身说法,传递医院优质服务的信息,使医院在公众中树立良好的形象和信誉,从而提高医院在医疗市场中的竞争力。
(二)增加沟通交流技巧的知识培训:
1.正确运用语言交流技巧:
(1)语言应通俗、清晰、明了。护士应尽量避免选用模棱两可、同音异义的词汇,以免听者似懂非懂,产生误解、猜测和无所适从。还要求护士尽可能用病人的话描述病症,如使用过于专业化的惯用术语,会使患者困惑不解,交流障碍。通俗和文雅是相对而言,还应根据病人的教育程度及理解能力来选择合适的语言。
(2)护理用语应体现伦理意义,富有情感性。护士面对的是病人,所以用语就应以诚相待,应表现出人的天性和热情,将对病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在言语中。而出言不逊、恶语伤人,则就严重亵渎了职业的圣洁,并使病人对护理人员丧失信心,而导致疾病加重。
(3)礼貌语言是成功交流的前提[1]。在与病人交谈时,应规范礼貌语言,把握语言的艺术性。要语调适中,语气温和,“请”字当头,“谢”字结尾。在为病人进行治疗护理时应采用商量的口吻,避免使用命令式的口吻,并对积极配合者表示感谢。对患者的称谓应有礼貌,根据其职业、职务、年龄选择一个既适合患者身份又体现对其尊重的称呼,严忌以床号代替称呼的不良做法。
(4)明确交流目的,提高沟通有效性。要求护士在每次语言交流时,均要有明确的目的,紧密围绕预定的目标进行谈话,并要保持良好的心境,根据自己话语的信息反馈情况,有效选择和调整言语形式,以达到形式和内容、动机和目的统一,从而使护患交流效果倍增。
(5)熟悉场合,了解对象,有的放矢。护士在与病人进行交流时,一定要了解他们的思想水平、文化程度、生活经历、职业习惯、宗教信仰、心理状态等,以利针对性选择对方易于接受的语言形式和内容,深入浅出、通俗易懂地进行交流。
2.正确运用非语言交流技巧:
(1)保持良好的形体语言[2]:护士的形体、仪表也会影响病人对护士的感知。所以护士在工作中,应衣着整洁合体、举止稳重大方,步态轻快,表情自然,言谈得体,态度和蔼,使病人感到亲切、可信、放心。
(2)运用非语言信息配合语言信息:护士在与病人谈话时应全神贯注,目光平视对方,并有时伴以手势。面带微笑地对待病人,是促进沟通交流的基础,面无表情的谈话常会破坏交流或引起对方的误会。如给病人实施护理操作时,护士应面带微笑地走近病人,称呼病人并说明此次操作的内容、目的及配合要求,然后伸手示意病人置于舒适,操作时应用柔和的目光,观察病人的反应,并鼓励其提问题,使病人消除紧张、焦虑的不良情绪,提高护理效果。
(3)合理选择交流距离:在交流过程中,应根据不同的交流内容,选择不同的交流距离。如给病人进行健康教育时,应选择个人距离(50~100cm)[3],给病人查体时可选择亲密距离(小于50cm)。
(4)适当使用触摸:触摸也是一种很有效的沟通方式,其可表达关心、体贴、理解、安慰和支持。在专业范围内,审慎地、有选择地使用触摸对沟通交流具有促进作用。如病人焦虑害怕时,护士紧握病人的手,表示鼓励病人,给予心理支持;产妇分娩时,按摩她的腹部,可促使顺利分娩;把手轻放在发烧病人的额头上,会使病人感到护士在关心他。
良好的护患关系是护理实践取得真正成功的基础，而护患之间的沟通交流则是建立良好护患关系的关键和必然途径。因此医学院校在护生教育教学过程中要采用多种手段、方法，努力培养和提高护生的沟通交流能力。
1 实例分析
我校从2002年开始招收三年制高职高护学生，从04级开始特别注重高职护理专业学生沟通交流能力的培养。主要做法见以下几点。
1．1 在日常管理中渗透 学校对高职护理专业的学生从一入学，就采用辅导员负责制，辅导员在日常的班级管理中定期开班会，在每周三下午举行的主题班会中让护生们轮流发言，畅所欲言，发表自己的观点。针对个别同学性格过于内向、自卑，辅导员通过单独交流、沟通、了解学生的心理，在工作中以赞赏、鼓励的口气鼓励学生大胆表达自己的想法。遇有同学生病，辅导员鼓励其他同学关心帮助生病的同学，让护生在日常生活中展示自己的爱心，锻炼自己的沟通交流能力。
1．2 专业课老师重点强调 护理学基础是护理专业重要的专业基础课程。在护基的教学中，一方面，老师专门开设相关“护理美学”的讲座，以此提升护生的审美情趣，以求获得沟通交流的第一步骤：良好的第一印象[1]。另一方面，在操作课上强调沟通交流的重要，主带教老师多采用模拟情景法进行教学[2]。 此外按考核要求，将沟通交流的实践以工作流程的形式规定下来:①自我介绍；②操作前讲明目的、过程及患者配合要求；③操作时了解患者的感受，及时给予鼓励；④操作结束给予致谢。在操作中做到眼观其反应、耳听其主诉、嘴适时回应。在护生的护基考试中强调对考生进行良好沟通交流的得分，促使护生强化沟通交流的意识[3]。老师组织同学扮成模拟患者，该模拟患者可以自由发挥地向护生提问、交流、甚至“刁难”，完全做到了临床真实场景的再现。如此反复训练，把解释的内容和操作步骤融为一体，护生很快从步骤模仿过渡到个性化的解释。
1．3 在专业课程见习中锻炼 见习课的安排要求护生每8人1组，床边评估患者，在评估交谈中要求护生能适时、适度地使用倾听、提问、关心、沉默、触摸等沟通技巧，一人负责主要提问，其他护生记录，评估完患者，将资料带回，在课堂上讨论。除了讨论采集到的患者资料外，还重点讨论在采集病史过程中沟通交流的注意问题。护生们一起参加讨论，增强了感性认识[4]。
1．4 丰富的校园活动中强化 学校为丰富护理专业学生的课外生活，经常组织大学生辩论赛、护理礼仪表演、护理操作技能比赛等深受学生欢迎的活动。在辩论赛中护生们回绕相关主题，辩论双方进行激烈的辩论，充分锻炼并展示了自己的口才、随机应变的能力，同时培养了护生团队合作精神。护生们通过礼仪表演充分展示现代护生外在美和内在美，端庄的容貌、优雅的气质及极具亲和力的微笑，这些正是护理从业人员的基本要求。在活动中护生们锻炼了自己的能力，增强了护生的自我认同感。
2 效果反馈
2．1 护基老师的反馈 每年对护生下临床实习之前的技能考核后，护基老师都要对每一年的护生操作进行综合评价 见表1。
2．2 实习期间临床带教老师的评价 见表2。
2．3 护生的反馈 侧重过沟通交流能力训练的护生普遍反映良好，进入实习阶段的护生知道该与患者交谈什么，如何与患者交谈，也敢于与患者交谈，交谈时轻松自如、充满自信，与患者的关系更融洽。通过与临床带教老师、护士长的交流充分表达自己的想法，给临床老师留下了“勤学”、“好问”、“性格好”等深刻的印象。护生们还反映沟通能力将有益于他们马上面临的毕业就业，在应聘过程中，沟通交流能力强的同学必然会给用人单位留下深刻的印象，从而获得较多的就业选择机会，见表3。
3 讨论
以患者为中心的整体护理观的提出和建立，对护理人员的专业素质提出了更高的要求，使得提高护士的护患沟通能力再次成为护理专业所关注的重点内容之一。
3．1 在护生日常管理、组织的活动中加强沟通能力培养 护生一入学，可以挑选训练有素、懂得沟通交流技巧且懂得大学生心理的辅导员，在班级日常管理中循序渐进地帮助护生，从建立良好的自信心开始引导护生。日常管理的方式可以形式多样．同时应该在校园举办的活动中多提供给护生锻炼、展示自己的机会，大学生辩论赛、操作技能表演、义诊等都是很好锻炼护生沟通能力的机会，应该多组织。
3．2 在校学习期间，从教与学环节上加强护生沟通能力培养 护生在校期间，除了要完成相应教学时数的学习，更重要的是护生还要在学习之余完成从业人员性格的塑形。
3．3 临床见习、实习机会加强该能力的锻炼 见习、实习机会是护生接触临床的良好时机，组织好每一次见习活动，最好让护生见习完要记录并畅谈见习心得，特别是评估病史后护生沟通交流能力的评价，养成护生善于总结发现的好习惯，间接提高她们的沟通能力。为期1年的实习要求我们临床带教老师特别要重视护生沟通能力的培养，对护生的沟通交流能力要定期地评价，以及时对培养方案进行调整。
总之，我们相信，侧重过沟通交流能力培养的护生，其综合素质一定会有明显的提高。
参考文献
1 赵长云,范宇莹．谈非语言性沟通在护患关系中的应用．实用护理杂志,2002，18(6):73．
2 孙淑冰,廖进芳,刘均娥．与患者沟通的重要技巧一同感心．中华护理杂志,2004,39(5):396．
关键词：土木工程，施工安全，知识模型
中图分类号：TU714文献标识码： A
建筑业作为我国重要的支柱产业之一，也是安全事故频繁发生的行业。尽管我国法律法规一直从多个方面来加强对建筑业安全的监管，且建筑业安全事故数量及死亡人数也在逐年下降，但依然未能达到令人满意的状态。建筑业安全事故的发生很大一部分原因在于管理人员和施工人员对于安全知识掌握不够，致使盲目施工或者不安全施工，进而增加了安全事故发生的可能性。
1、施工安全知识主体网络的理论模型
1.1主体概况
建设项目的参与者一般包括：业主、施工单位(承包商)、设计单位、监理单位、供应商、金融机构、政府等。本文在选取节点过程中，考虑到依据建设工程最常涉及到的四个组织来分析，即业主、施工单位、设计单位、监理单位。
1.2关键节点的提取
本文从施工安全角度来选择网络中的各个节点，即建设项目中针对于安全问题的关键人员来着手，提取的关键岗位如下：(1)业主方：业主方工程师；(2)施工方：项目经理、工程师、安全员、工长、电工、机械操作工；(3)设计方：设计工程师；(4)监理单位：总监代表、监理工程师、监理员。
2、P-P 网络构建的思路
本文选取的节点均是各个组织机构与安全知识密切联系的关键人员，从关键线路着手研究。个体与个体之间的关系包括沟通交流、请教与被请教、咨询、教育传授等。知识主体之间的联系是非常复杂的，难以用非常直观简单的描述来表达清楚各自的相互关系。而网络从根本上解决了这个症结，建立网络能够直观准确地对节点及节点之间的关系进行形象的描述。
3、P-P 网络模型的构建
以知识主体作为节点，知识主体之间的联系作为边，建立一个P-P 网络。其中P为人员(person)的简写，也就是说 P-P 网络，即人-人网络(主体-主体网络)。所建立的 P-P 网络，从知识主体之间知识沟通交流、请教咨询等这些关系来描述，并且利用一定的赋值来描述各人员之间的关系强度，进而建立关系矩阵，利用 UCINET 及 NETDRAW 软件输出网络关系。所建立的社会关系网络能够反映实际施工安全知识交流现状，人员之间就安全问题进行沟通的强度等各种问题，进而对这些问题进行分析。具体的建模过程如下。
令P={P1,P2,…Pn}表示为知识主体点集，函数f(pi,Pk)表示表示知识主体之间的关系(边)，令f(pi,Pk)＝(1,2,3,4,5)，其中，1,2,3,4,5 表示知识主体之间沟通的频率，为了在问卷过程中，被调查人员易理解并易做出判断，给予加权值来定量衡量。假设以1个月为衡量的时间单位，分别设置加权值“1”为零沟通，“2”描述偶尔沟通，“3”描述的是沟通交流一般，“4”描述的是沟通交流经常，“5”描述的是沟通交流很频繁。在被访人员作答时可根据相近原则适当选择。i 和 k 表示任意两个主体节点。则该 P-P 网络模型为：
G＝( P , E)
其中，E＝{(pi,Pk)｜, f(pi,Pk)＝(1,2,3,4,5)}为边的集合，边(pi,Pk) 表示知识主体i 到知识主体 k 的关系，例如可以理解为知识主体 i 主动向知识主体 k 寻求沟通和交流的机会。在进行社会网络分析处理之前，需要将施工人员之间的沟通交流关系矩阵建立起来，建立施工人员安全知识共享关系矩阵的方法如下。
(1)分类汇总各岗位人员总的加权值w。即假设施工人员就施工安全知识共享所得到的加权值为 ai，则该岗位上所有人员所得的加权值
(2)将每类岗位上的总的加权值w求平均。即用总的加权值除以该岗位上所调查人员的人数n，用公式表示为w’= w /n。
(3)求出人员之间相互沟通交流的强度比例。例如，与业主方工程师沟通交流或者请教的所有岗位上的人员所得出的平均加权值综合为33.75，其中施工单位的项目经理与其沟通交流的频率平均加权值为4，则项目经理与业主方工程师沟通交流的频率占所有与业主方工程师沟通交流总频率的比例就是4/33.75=0.12。依次类推计算出矩阵中其他数值。
图1 建筑施工安全知识主体网络图
整体网密度反映的是网络对于群体成员的行为和态度等所产生的影响。它表示的是个体和个体之间联系的紧密程度，直接影响整体网的整体性能及产生的效益。假设整体网中所有行动者总数为 n，那么网络中可能存在的最多的关系数为 n( n－1)/ 2, 而网络中实际存在的关系数假设为 m，则整体网密度=，该关系矩阵所形成的网络的整体网络密度为0.0881。该网络中的特征向量值分布中，代号为1的节点特征向量中心度最高1.102，其余10各节点的特征向量值跟1号节点的差值很大。我们发现1号节点是业主方工程师，在国内建筑业中，业主方对于工程项目具有直接决定性的作用，是工程项目的投资单位，业主方对于其所投资的工程项目具有绝对控制权力，在工程项目建设中处于绝对强势的地位。业主方对于安全问题的态度直接影响到其他参与方对于安全问题的态度，其他参与单位在安全问题上的态度直接受制于业主方。业主方对于建筑工程项目的安全问题属于责任主体。业主代表和业主方工程师是业主方的窗口，直接代表业主方行使业主方的权力和义务。因此，业主方工程师具有在该网络中极度中心的位置是对于我国建筑行业各参与方关系的一种真实直接的反映。
4. 改进建议
该网络整体网络密度为 0.0881，说明该网络中各节点之间的沟通交流比较松散，联系不够紧密。我们从实际节点所代表的岗位角度来分析，能够发现，各参与方在本组织内部人员之间的沟通交流比较频繁，而跨越组织的障碍，如何能够形成各组织中的人员之间无障碍的沟通交流的形式成为一种迫切需要寻求的方法。笔者建议充分发挥业主、设计、施工、监理各方负责人的中间纽带作用。各组织其实就相当于网络中的结构洞，结构洞本身蕴藏着巨大的社会资本，在该网络中的结构洞直接代表着一种网络结构利益。可以通过发现各组织网络中的关键节点，进而促进这些关键节点同其他组织中的关键节点的沟通交流，促使结构洞之间形成一种桥接，从而能够使结构洞之间的信息得以转化和传播，产生通畅的信息流。
参考文献：
[1] 黄飞.关于土木工程施工安全管理的研究[J]. 科技风. 2010(20)
[2] 杨艳.土木工程施工安全管理模式分析[J]. 中国科技信息. 2011(04)
[3] 李振波.浅谈建筑施工安全管理[J]. 科技信息. 2010(11)
【关键词】沟通;技巧;亲密;融洽
师生之间的感情在教学中具有重要作用，师生间的沟通足可以改变教育结果。理想的师生关系，离不开教师和学生的相互沟通。做老师的都愿意而且期盼和自己的学生打成一片，有一种正常的，友好的甚至是亲密，融洽的师生关系，可事实上学生方面却始终自觉或不自觉地对自己的老师关起情感交流的大门。大至各大媒体频频报道的校园因师生关系紧张而造成的恶性事件，小至现实生活中大大小小的师生冲突事例。据有关调查报告称：“知识传授的渠道在日益拓宽，师生情感交流的渠道却在不断缩小。”而良好的师生关系的建立则有赖于师生之间的有效沟通。
处于初中阶段的中学生正在叛逆期，与逆反期孩子沟通有时存在一定交流障碍，究其形成的原因主要有
（一）青春期的中学生正经历人生中的“心理断乳期”，好奇心强，容易接受新生事物。但一些教师的教育思想与手段陈旧，忽视学生已有的知识基础，教学工作与学生的认知实际有一定的脱节;
（二）中学生进入理性年龄，民主意识和平等观念逐步增强，他们强烈要求平等交往，要求老师与他们之间平等交流，站在他们的立场上看问题，与他们交朋友，友好相待。但部分教师觉得“教师应该注重师道尊严，怎么能与学生打成一片呢”，于是说话总是居高临下，一副教训人的语气和神态，一开口便与学生形成了心理距离，造成隔阂和鸿沟，即便抓住他们的“人”也抓不住他们的“心”;
（三）中学生心理有一定的闭锁性，绝大多数学生对老师存有戒心，他们认为老师在很多问题上，很大程度上在利用他们或把他们当成老师要达到某种目的的工具;
（四）部分学生认为：在与同学发生矛盾后如果告诉老师，顶多是各挨五十大板，不会得到公平解决而抒发自己心中的怨气，所以宁愿忍在心中而在之后私下解决;
（五）一些学生没有正确的是非观念。在教师要了解学生中的情况时，担心是自己泄露了别人的底而招徕同学的嘲笑和隔离，不愿意向老师报告真实的情况。
鉴于以上几点，所有与学生建立彼此亲切友善的关系应该注重与学生沟通交流的艺术。
一、尊重孩子平等对待。要用理解的态度，设身体会的心情，表示尊重的感情
与学生沟通交流，是要把自己降低到学生水平去交流，还是把学生带到成年人的水平，像一个成年人一样和他交流呢？二者必须兼顾。把你自己降低到学生时的兴趣、能力和发展水平，用学生能理解的话语交流，玩他们认为有趣的游戏，教他们正准备学习的东西。你就会认识到学生是一个正在成长和充满智慧的个体，你就会知道应该去尊重他们，认真听他们对事物的表述，你就会从他们的角度设身处地地为他们着想。你用尊重对待他们，你也就不知不觉地将他们带到你的水平――像成年人一样和他们谈话。
二、创造良好的谈话氛围，轻松交流
良好的谈话氛围是沟通交流顺利的根本保证。老师在创造良好的谈话氛围中所扮演的角色是很重要的，在这方面最有效的方式就是使用幽默。在与学生沟通交流之前，可以开开玩笑，讲几个幽默故事，这样能使学生柑橘无拘无束。这种情绪是可以感染学生的，使他也学会幽默，养成乐观向上的品格。
三、态度真诚，眼神交流
解决学生间的矛盾不偏向。学习好的学生犯了错误不袒护，学习差的学生犯了错误，平心静气去谈，不讽刺打击挖苦、不说教、命令。在解决问题的过程中，巧妙地指出他身上的优点，关心他的成长。这样使他觉得老师可爱可亲，从而主动承认错误，并改正错误。
四、运用积极肯定的语言
语言的获得和语言的享受必须联系起来，如果一个学生的语言不断遭到成年人的挑剔、指责或被纠正，学生将很难学习说话，过分纠正学生说话，可能导致学生不能说而造成语言障碍。教师要善于寻找时间和空间，用积极肯定的语言鼓励学生自由自在、无拘无束、爽爽快快的沟通交流，在这个基础上，再去培养学生的语言艺术。
五、顺势方法化解学生的情绪
这是一种心理学方法。当孩子对老师产生强烈的逆反心理时，他会故意做一些事情来气老师，目的是激怒老师，如果这时长篇大论的说教，就会被孩子牵着鼻子走，就会陷入非常被动的局面，使师生关系陷入僵局。
六、因材施教，选择学生最喜欢的方式进行沟通交流
（一）谈话沟通。直接通过谈话眼神交流，眼神是心灵的窗户，目光是情感的自然流露。特别是老师的目光，被一群天真的孩子所关注，成了一座沟通感情的桥梁。因此，在与学生交流时不仅要讲究语言表达的方式，还需要传神的目光。
（二）书信交流。学生对书信交流思想的方式情有独钟、如果您有这个技巧或习惯，可能就是您的最佳交流沟通的方式。有些话，有些事情，特别是中学生的早恋问题和某些心理疾病，他们更愿意用书信的方式交流。
（三）作业批注。作业批注是一个非常好的沟通交流的方法。在老师批改完学生的作业后，针对部分学生近期的思想问题，可用简短的、有针对性的、动情的、亲切的语言与学生交换思想，效果是特别好的。
