时间：2023-06-15 17:11:04
序论：在您撰写市场监管综合执法时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
市场监管领域执法改革涉及面广、事关群众切身利益。近年来，湖南省紧密结合自身实际，积极探索，推进市场监管领域综合执法改革，取得了积极成效，积累了经验，也遇到不少困难困惑。对这些问题进行深入分析，不仅为深化改革提供了基础，也能为其他地方改革提供借鉴。
目前，湖南省县级市场监管领域执法机构基本实现了“三合一”，初步构建起“多帽合一、联合监管”新模式。一是理顺职责，一个部门管全程。2014年，省政府出台了《关于改革完善市县食品药品监督管理体制实施意见》。2015年，省委办公厅、省政府办公厅印发了《关于调整省级以下工商质监行政管理体制的意见》。湖南省注重从源头到终端，从生产到消费，理顺部门职责，弥合监管真空、补齐基层短板，提升服务效能。省市两级逐步理顺了工商、质监、食药监部门职责，县级全面整合职责和机构，乡镇统一设置市场监管所。改革后，84个县（市）采取工商、质监、食药监部门“三合一”模式，统一加挂“食品药品监督管理局”、“食品安全委员会办公室”牌子。乡镇（街道）共设置1680个市场监管站所，各乡镇（街道）明确1名副职分管食品药品安全工作。各市（州）综合设置1个食品药品检验检测机构，县（市）单独设置检测检验中心。二是优化服务，一张清单管审批。对市场监管领域职能部门行政权力全面体检瘦身，明确权力范围，厘清职责边界。省市县三级工商、质监、食药监等市场监管重要职能部门分别公布了权力清单和责任清单，省本级三部门共保留行政权力145项，其中，省工商局39项、省质监局57项、省食药监局49项；市级三部门平均保留行政权力500余项，县级市场监管部门平均保留行政权力670余项。结合县级市场监管部门统一设置的实际情况，编制了市场监管领域专项清单。同时，按照高效便民的原则，对市场监管领域职能部门的行政权力运行流程进行优化再造，大力推行“一口受理、统一办理、限时办结”的“一站式”审批服务模式。改革后，办理营业执照、税务登记证、组织机构代码证只需填报1张表格、20多项数据，办理时限由原先的平均30个工作日以上缩短至3到5个工作日，为市场主体的后续生产经营活动带来极大便利。三是整合资源，一支队伍管执法。通过整合机构，精简队伍，破解“九龙治水”式的多头执法、重复执法难题。省级层面，清理压缩省级行政执法队伍，今后省级不再新设行政执法队伍，逐步实现“一件执法事项由一支执法队伍管”；市级层面，减少执法层级，设区的市，市、区两级只能在一个层级设置执法队伍，实行一级执法，逐步实现“一个设区市执法事项一个层级管”；县级层面，推进市场监管领域执法队伍“三合一”，逐步实现“一支执法队伍可管多类执法事项”。
坚持重心下移，实现执法属地化，凡法律法规明确县级以上政府工作部门实施的行政执法事权，除区域协调和大案查处等继续由省本级实施外，一律由市县属地管理。省工商局、省质监局、省食品药品监管局实行市县属地管理的行政权力分别为334项、253项、118项。坚持强基层、强一线，推动执法监管资源向基层倾斜，在推进县级市场监管部门“三合一”中，精简下来的编制重点用于充实乡镇（街道）市场监管机构，目前县级市场监管部门在监管一线的执法力量达到70%以上。四是创新方式，一套机制管长效。完善协调协作机制。省市县三级市场监管部门做到重要文件出台相互沟通、难点问题处置共同协商、重大案件查处联合执法，进一步统筹了监管资源，促进了工作联动，提升了监管效能。加强县级市场监管执法机构与市级各职能部门之间的执法协调工作，实现信息资源共享，实现行政许可、日常监管、行政处罚信息实时流转、实时抄告、实时监控、实时留痕，形成了相互支撑、合力攻坚的市场监管新局面。完善“双随机”抽查机制。建立随机抽查对象库、执法检查人员名录库，推广随机抽查的飞行检查方式，强化责任追究，规范监管行为。完善大数据运用和信用约束机制。适应“互联网+”要求，充分运用全国企业信用信息公示系统（湖南）和省企业信用信息基础数据库两套系统，实现市场监管部门共建共享，形成统一开放的大数据市场监管格局。通过改革，市场监管职责更加明确，属地责任得以落实，市县加强市场监管工作的自觉性和主动性明显提高；职责交叉、推诿扯皮少了，减少了政出多门、重复监管；资源整合效率不断提高。人员力量得到加强，工作效率得以提升；重心下移监管更加到位；公共服务流程更加优化。减少了重复建设，降低了行政成本，为企业和社会提供了更全面、更便捷的服务。
当然，湖南在体制机制、执法依据等方面还遇到了一些困难困惑。比如，县级市场监管部门一家对多家上级机关，忙于应付的问题突出。县级市场监管领域实行“三合一”后，内部的差异仍存在，造成了“一支队伍执法、三套流程并行”的执法格局。相关法律法规未能及时修改完善，基层市场监管执法依据滞后于改革步伐等。进一步深化改革，建议从“两划分两统一两调整两规范两创新”入手，逐步推进系统整合、深入融合、有机结合。一是“两划分”。划分中央权限。我们认为，中央权限主要在内核法源、外形标配两个方面，即从法律层面解决改革遇到的障碍和统一改革必须的要素。划分地方责任。一方面，分层的结构设计。中央层面若执行“三合一”，自上而下推进改革将十分有益。中央层面若不整合，可采取联席会议的形式，整合市场监管部门的资源，利于政令畅通，杜绝条条干预。另一方面，分期的节奏把握。建议在巩固县级“三合一”改革成果的基础上，稳步有序扩大改革面。二是“两统一”。一方面，建议统一法制。建议中央层面尽快出台市场监管领域综合执法改革的指导意见，统一思想认识，深入推进改革。同时，尽快启动相关法律法规的修改，从法律上明确市场监管主体的名称、审批权和执法权的关系、案件管辖、行政处罚程序等要素问题。另一方面，建议统一体制。中央层面建立市场监管联席会议制度，确保政令统一，上行下效。省以下层面逐步推行市场监管部门的机构整合。三是“两调整”。精准界定市场监管局的职责，聚焦主业，突出重点，该剥离的剥离，该加强的加强，着眼人民群众关心关注的问题，侧重其职责表述。比如，市场监管机构可以突出食品药品监管职责的表述。调整层级。目前，工商、质监、食药监3个部门的基层编制，只有工商所的编制还放在乡镇。下一步改革，建议将工商所的编制上划县级管理，以利于县级统筹编制资源，加强一线监管力量。四是“两规范”。规范身份。建议中央统一明确行政执法队伍和人员的编制和身份属性。规范资质。发挥行业协会商会自律、培训、提供标准的作用，规范统一市场监管的资质，培养全方面市场监管的队伍。五是“两创新”。创新监管方式。走信息化、专业化、社会化的路子，加大政府购买力度，减少人力资源成本，提高编制使用效益。创新基础。推动人员编制下沉、执法力量下沉、执法重心下沉。
作者:周文 单位:湖南省编办
一、基本情况
我们共走访调研13家企业，涉及成品油流通、家政、汽车销售三类行业。积极邀请企业对我们工作的方式方法、工作态度、工作效率以及工作中存在的缺点和不足、有何意见建议等畅所欲言。
调研组采用现场座谈、问卷填写、邮箱投递等方式征求有效意见建议13条，经过归纳梳理主要分为以下几类：
1、加大政策宣传力度。
2、加强行业有关法律法规的培训。
3、加强对企业监督指导，及时了解企业的需求。
4、出台扶持有关行业发展的政策。
企业对我们的工作表示基本满意，希望我们继续再接再厉，保持良好的工作作风，调研中我们也了解到企业目前存在的一些问题。
二、存在问题
在调研中我们了解到，大部分企业希望对本行业有关政策进一步加大宣传力度，同时希望多组织一些行业法律法规的培训，帮助企业充分了解国家、省、市有关政策。我们还了解到个别企业在遇到问题时不知道向那个部门反应，特别是在机构改革后，因原管理部门被合并统一规划后，一时间找不到“娘家”。对此，我们现场向企业详细解释了我市机构改革后各部门各单位分工情况。
三、下步打算
（一）加大宣传培训力度。在宣传国家、省、市有关行业各项优惠政策的同时，加强培训企业对本行业法律法规的学习了解，帮助企业规避经营风险，营造企业自律守法的经营风气。
****年我局在县委，县政府的正确领导下，在***食品药品监督管理局和市县食安办的精心指导下，以创建“全国文明城”为抓手，以完善监管体系、创新监管机制、落实监管责任、提高监管效能为核心，以确保人民群众身体健康安全为目标，切实履行监管职责，强化措施，全县食品药品安全形势逐年向好，****年没有发生一起食品安全事故。现将工作开展情况总结如下：
一、强力推进“全国文明城”创建
行业诚信体系建设进一步提升。****年上半年，我县以餐饮服务食品安全示范单位为载体，采取以点带面、示范引导、全面规范的工作思路，着力构建食品药品行业诚信体系建设。通过企业自律、志愿劝导和部门监管三管齐下，在全县餐饮服务企业开展了文明用餐行动的宣传活动，共计发放“文明用餐”“节约用水”、“严禁吸烟”、“社会主义核心价值观” 等行动的宣传海报1000余份。电子屏宣传标语30余条。
二、扎实开展各类食品安全专项整治
餐饮服务企业：
（一）****年至今开展春秋两季学校食堂及周边、幼儿园食堂专项检查。联合县教体局分别于3月初至3月末，9月初到9月末对全县范围的学校幼儿园食堂及周边进行了各1个月的春秋季食品安全专项检查。共出动执法人员560人次，车辆168余台次，检查学校及幼儿园食堂46家，校园周边餐饮服务企业113家。对检查发现的问题当场责令食堂负责人限期整改，并就检查结果以文件形式进行了通报。
（二）开展中高考、中考食品安全专项检查。为保障中高考考生饮食安全，进一步提升考生就餐安全环境，我局会同县教体局于6月7日至6月9日（县第一高级中学、县第二高级中学）对考点食堂和周边小餐馆以及考生集中就餐的酒店进行了专项检查。对考点此次检查，共出动检查人员72人次，检查24家餐饮单位。
（三）圆满完成各类重大活动保障。****年，共开展“4.18庙会”、 “****中小学生运动会”、“****年高考考”等多次重大活动餐饮服务食品安全保障工作，每次保障工作均成立了保障组，确定专人进驻现场负责餐饮环节食品安全的相关事宜，对接待单位的食品加工场所进行了认真细致检查，对发现的问题现场下达监督意见书，并责令立即整改。通过完善的制度和充足的人力投入，保障期间未发生一起食品安全事故。
(四)为了进一步推进明厨亮灶工作，提升餐饮服务单位食品安全管理水平，按照省市食品药品监督管理局文件要求,我局结合我县实际情况,以提升餐饮服务食品安全水平为目标,以创新餐饮服务食品安全管理办法为核心,鼓励餐饮服务单位积极打造“透明厨房”，实现“阳光操作”。此项工作开展以来我县餐饮服务企业共计有3家以由老式厨房改建为“透明厨房”，现共计有明厨亮灶的餐饮服务企业19家。
（五）开展了针对第三方网络平台提供餐饮服务的监督检查，对“饿了么”“美团”在***县的配送企业未按照《食品安全法》对入网的餐饮服务企业的《食品经营许可证》进行审核，我局执法人员依据《食品安全法》对其下达了责令改正通知书，并作出了相应的行政处罚。
药品、医疗器械经营企业及使用单位：
(一）按照市里《关于转发关于进一步加强疫苗流通和预防接种
管理工作的意见的通知》的文件要求开展了疫苗专项检查。我局执法人员将对县内1家疾病预防控制中心、3家医院、3家农场医院、18家农场卫生服务站、2家社区卫生服务中心、14家乡镇卫生院、173个村级接种点进行拉网式检查。重点检查各医疗机构所使用疫苗及其它冷藏药品的来源渠道、供货方资质、到货验收制度落实情况和冷链管理情况。截止目前，我局本共计出动执法人员69人次，出动执法车辆23车次，对县内的1家疾病预防控制中心、3家医院、2家社区卫生服务中心、3家乡镇卫生院、13个村级接种点进行检查。未发现违法情况。
(二)按照市里《***市中药材中药饮片流通使用环节专项检
查实施方案》的文件要求开展了中药饮片流通环节专项检查。截至目前我局共计出动执法人员98人次，执法车辆32台次，检查了中药饮片经营企业23家，中药饮片使用单位9家。未发现违法案件。
（三）按照市里文件《关于加强无菌和植入性医疗器械监督检查
的通知》的要求开展了无菌及植入性医疗器械经营企业及使用单位的专项检查。截止到目前我局共出动执法人员38 人次，检查医疗器械经营企业11家、医疗机构2家。
三、日常监管工作
（一）、主要检查了药品经营使用单位药品(包括中药饮片、疫苗)
的质量、购进渠道、索证索票、销售记录、贮存条件等内容。
一、改革前的情况和存在的问题
改革前，济南市工商局、质监局、食品药品监督管理局分别在高新区设立分局，承担各自职责范围内的市场监管职责。高新区管委会设有食品安全工作办公室，设在管委会办公室，承担同级食品安全委员会日常工作。当时的管理体制，存在三方面问题：一是管理体制条块分割。工商分局、质监分局是省垂直管理，食药分局是市政府部门的派出机构。食品安全工作办公室作为高新区管委会下设的机构，对上述机构进行协调难度较大。二是多头监管衔接不畅。市场监管职能散落在多个部门，难免会出现职能交叉或管理真空，导致职责边界不清、多头监管、相互推诿、协调配合难度大等诸多问题。三是一线执法力量不足。除工商分局下设1个基层监管所外，其他两个分局都没有在基层设立监管机构，虽然也都配备有相应的执法队伍，但反应速度较慢，接到投诉后往往因为程序原因而无法在第一时间赶赴事发现场，办事效率难以提高。特别是对食品药品、特种设备等涉及民生安全的高风险领域，监管力量难以全面覆盖。
二、改革做法
（一）调整管理体制，优化配置机构编制。一是整合工商、质监、食药分局及食品安全委员会办公室，综合设置济南高新区管委会市场监管局，为高新区管委会内设机构，负责区域内食品药品、工商、质监日常监管和行政执法职责，承担高新区管委会食品安全委员会办公室日常工作。二是在高新区代管的3个街道办事处分别设立市场监管所，为市场监管局派出机构，承担本区域食品药品监管和行政执法工作。每个市场监管所核定行政编制10名，加强基层监管力量。三是整合个体私营企业协会办公室、技术监督站、食品药品稽查大队等机构，组建市场监管执法大队，为高新区管委会所属财政拨款事业单位，受管委会委托，承担辖区内食品药品、工商、质监综合执法工作。
（二）迅速实现融合，形成综合监管合力。一是班子带头融合。采取交叉分管方式，原工商口的副局长分管质监业务，质监口的副局长分管食药业务，食药口的副局长分管工商业务，使领导班子首先实现融合。二是人员双向融合。在全系统范围内实行“双向选择”，让各个业务口与工作人员互相选择，选不上的待岗再培训，如此一来，原有的小圈子被打破打散，实现了业务大融合。三是机关文化融合。按照新的职能定位和工作需要，所有工作人员统一着新制服，标志主要由帽徽、肩章、臂章、领花、胸章组成，包含四部门原有的突出特征，其中帽徽由国徽、红盾、剑兰叶以及标有JHDZ济南高新技术开发区英文缩写、济南高新市场监管字样组成。通过统一换装，既增强了归属感和向心力，也便于社会各界的识别与监督。
（三）优化运行机制，提升监管服务效能。一是实行“一窗式”受理。深入推进工商登记制度改革，推行公司注册资本认缴制、一址多照、一照多址、改革企业年检为年报等制度。将企业登记、食品药品许可、组织机构代码证办理窗口进行整合，将原来在三个局四个窗口办理的证照，改为一个窗口受理即可办理所有申请。在此基础上，启动商事登记联合审批改革，探索推行营业执照、组织机构代码证、税务登记证和公章刻制“一表申请、一窗通办、部门联审、三证合一、档案共享”注册登记新模式。二是探索“扁平化”模式。按照“区域责任、保障重点、下移重心”原则，在基层一线设立六个责任片区。日常监管工作中除专业性强、风险性高及跨区域、跨领域的重大案件由市场监管执法大队负责外，其余监管事项全部由市场监管所负责。三是建立“捆绑式”机制。市场监管执法大队负责统一组织、协调指挥执法办案工作，并对跨区域、跨领域以及专业性较强的重大案件开展执法监管。同时，将食品药品、工商、质监等领域的监管服务和案件办理工作有机结合，按照“监管执法相对分离，办案权限相对集中”的思路，建立了分权适当、主辅结合的“捆绑式”执法办案模式，即根据案件性质、违法主体、处罚种类及幅度等划分市场监管局、市场监管执法大队及市场监管所的办案权限，形成齐抓共管、上下协作的办案格局。同时，加强对关键部位权力运行的监督制约，对案件立案、调查、核审、执行实行“四个分离”制度，切实理顺执法介入机制。四是实行“对口式”办理。对园区“12345”、食品药品“12331”、工商“12315”、质监“12365”维权热线进行整合，建立由市场监管执法大队综合科、各业务室归口接收、分派、反馈，市场监管所直接受理以及各业务科室根据工作需要直接办理的消费维权工作机制，并建立完善了督查督办、案源举报、消费维权快速反应、消费维权约谈、查办案件回访、案件考评考核等六项机制，全力保障消费维权。
三、改革成效
此次改革，并不是简单的“三局一办”物理合并，而是完全打破原有部门格局，重新进行职能、机构、资源的优化组合，并以此为基础着力推进运行机制和管理方式创新，为提升监管服务效能提供了有效支撑。一是形成了市场监管合力。通过机构和职能整合，解决了原有“分段式”监管存在的职能分散、交叉、缺位、错位以及重复监管等问题，实现了对生产、流通、消费各环节的全领域、全时段管控。这在食品药品监管领域表现得尤为突出。过去，食品药品部门监管餐饮环节、工商部门监管流通环节、质监部门监管生产环节，“三局一办”合一后，生产、流通、消费各环节为市场监管局一家监管，实现了主体明确、责任明确。2014年以来，围绕人民群众关注的热点难点问题，共现场整治各环节经营者2268户次，取缔不达标小餐饮65家，办理简易程序案件56起、一般性程序案件29件，上报药品不良反应42例、医疗器械不良事件7例，保持了食品药品监管高压态势。查处各类违法案件40起，未发生行政复议、行政诉讼被撤销或败诉的案件。二是推动了审批提速增效。通过“一窗式”受理，将企业设立和变更办理时间由5个工作日缩短为3个工作日。2014年以来，共办理工商登记、食品药品、质量监督行政许可（确认）15354件，确权准确率100%。改革以来，辖区内新设立企业同比增长71.85%，呈现出市场主体快速增长、投资规模分布合理、主体结构不断优化的特点。三是提升了消费维权水平。通过改革，有效提升了消费维权的反应速度和处置效率，解决了以前消费者投诉无门、部门相互推诿等问题。2014年以来，共受理消费者投诉、举报440件，较2013年同期下降22%，所有投诉、举报案件办结率100%。
关键词：腹泻型肠易激综合征；食物不耐受；健脾法；疗效
中图分类号：R574.62文献标识码：B文章编号：1673-7717(2011)12-2620-03
Clinical Study of Invigorating Spleen Decoctions in Treating food Itolerance
Patinets of Dlarrhea-Predominant Irritalbe Bowel Syndrome
LU Guanhua1，WANG Changhong2，GAO Wenyan2，DUO Na1，GAO Quanyong1,ZHANG Xu1,JIA Jinling1
(1.The second affiliated hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medine，Shenyang 110034，
Liaoning,China;2.The general hospital of Shenyang Military Region，Shenyang 110016,Liaoning,China)
Abstract:Objective：To verify the clinical efficacy of invigorating spleen in treating food intolerance patients with diarrhea-predominant irritalbe bowel syndrome.Methods:60 food intolerance patients with IBS-D were assigned randomly to two groups. The treatment group was treated with invigorating spleen decoctions, and the control group was treated with pinaverium bromide(PVB) tablet, all treated for four weeks. Results:The total effective rate of treatment group (93.3%) was significantly higher than that of the control group(70%,P
Key words:diarrhea-predominant irritable bowel syndrome；food intolerance；invigorating spleen therepy；curative efficacy
肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的肠功能紊乱性疾病，其发病率近年来有上升的趋势。在IBS的病因学研究中，食物因素一直是被关注的问题。临床实践中发现，一些食物可诱发IBS特别是腹泻型IBS（IBS-D）的症状。总医院中医科王长洪教授治疗因食物诱发的腹泻型患者多采用健脾药物，取得良好的临床疗效\[1\]。为了进一步客观评价其疗效，我们采用随机、对照的临床试验方法对健脾法为主治疗的IBS-D食物不耐受患者30例进行评价，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 诊断标准 参照2006年罗马“肠易激综合征诊断标准Ⅲ”：反复发作的腹痛或不适6个月以上，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①排便后症状缓解；②发作时伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状（外观）改变。下列症状可支持IBS-D的诊断：①每天排便>3次；②松散便/稀水便；③排便急迫感或排便不尽感；④排出黏液；⑤腹胀。食物不耐受血清IgG抗体检测14项（牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦）中至少有1项IgG抗体阳性。
1.1.2 中医辨证分型标准 参照中国中西医结合学会消化病专业委员会2003年制定的“肠易激综合征临床诊断、中医辨证和疗效评定标准(试行方案)”\[2\]，属于肝气乘脾证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、寒热夹杂证任一证候均可，除外肝郁气滞证和肠燥津亏证。
1.1.3 纳入标准 患者发病多由饮食不慎引起，均符合诊断标准。年龄18～60岁，性别不限。入选前2个月内结肠镜检查无明显异常，B超，血、尿、大便常规，大便培养及生化检查无异常，入选前1个月内未使用任何止泻药及抗菌药。
1.1.4 排除标准 ①感染、炎症性肠病、吸收不良综合征、甲亢以及全身性疾病、中毒、寄生虫感染、恶性肿瘤等引起的腹泻；②患有其他消化系统器质性病变者；③糖尿病患者；④2周内已使用其他药物治疗肠易激综合征；⑤妊娠期、哺乳期妇女；⑥合并有心、肝、肺、肾、血液等系统严重原发性疾病，影响生存的严重疾病如肿瘤或艾滋病；⑦依从性差者。
1.1.5 剔除及脱落标准 病例入选后未按时按疗程服用药物，以及随机化之后没有任何数据者，作为剔除病例。经知情同意并筛选合格进入随机化试验的受试者，因故未完成本试验所规定的疗程及观察周期，作为脱落病例。
1.1.6 一般资料 观察病例共60例，均为2009年6月-2010年6月就诊于总医院中医科门诊及辽宁中医药大学附属二院脾胃病科门诊的IBS-D患者，按1∶ 1比例随机分为两组。治疗组30例，男16例，女14例，年龄18～63岁，平均(32.0±8.9)岁，病程2～23年，平均(8.0±6.3)年，症状总积分(8．8±6．2)分，肝气乘脾证12例，脾胃虚弱证8例，寒热夹杂证7例，脾肾阳虚证3例；对照组30例，男12例，女18例，年龄19～58岁，平均(34.0±7.4)岁，病程2.5～26.0年，平均(6.0±5.6)年，症状总积分(7.9±8.2)分，肝气乘脾证9例，脾胃虚弱证12例，寒热夹杂证7例，脾肾阳虚证2例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 健脾基本方：党参10g，白术10g，白扁豆15g，茯苓10g，白芍20g，陈皮10g，防风10g，山药10g，葛根15g，甘草6g。加减：肝气郁结加柴胡10g，郁金10g，香附10g；腹胀明显加大腹皮，莱菔子各15g；腹痛明显加延胡索10g；黏液便者加白头翁15g，败酱草15g，秦皮10g；形寒肢冷，阳虚明显者加制附片6g，肉桂6g，干姜10g。
1.2.2 对照组 予匹维溴铵片(50mg／片，法国苏威制药公司生产，批号：20071027)，每次50mg，每日3次口服。
1.2.3 疗程与注意事项 两组疗程均为4周，治疗期间均忌食辛辣及胀气饮食，增加纤维素食物，多饮水；培养定时排便习惯，合理安排生活，调畅情绪；增加体力活动，不使用止泻药物及抗生素。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标 治疗前后症状积分：观察大便次数、大便性状、腹痛或腹部不适及伴随的相关症状等；疗效分析：根据症状效应指标的量化分级标准计算记分，并分别进行分析。腹泻次数：≤2次/天为0分；≥3次/天为2分；≥5次/天为4分；≥7次/天为6分。腹痛或腹部不适：没有症状为0分；轻度症状，经提醒后感觉到症状，不影响日常生活与工作为2分；中度症状，能明显感觉到症状，部分影响日常生活与工作为4分；重度不适，症状严重，影响日常生活与工作，需要休息6分。大便性状：正常成形为0分；糊状，不成形为2分；稀便，有固体成分为4分；稀水便，无固体成分为6分。排便急迫感：无排便急迫感为0分；有排便急迫感，但尚能忍耐为2分；有排便急迫感，无法忍耐为4分；出现排便失禁为6分。
1.3.2 疗效判定标准 单纯症状的疗效评价：对腹痛或腹部不适、大便次数、大便性状、腹胀等症状在治疗前后不同阶段，根据症状效应指标的量化分级标准计算积分，并分别进行分析。综合疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》的证候疗效判定标准自拟：疗效指数(%)=\[(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分\]×100%。(1)临床痊愈：症状及体征消失，疗效指数达100%；(2)显效：症状及体征基本消失，疗效指数达71%～99%；(3)有效：症状及体征好转，疗效达指数35%～70%；(4)无效：未达到上述标准者。
1.4 统计学方法
计量资料采用（±s）表示；组间比较，计量资料采用t检验或秩和检验，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后主要症状积分比较
见表1。两组各症状基线积分比较，差异无统计学意义（P>005)。各症状于治疗后的积分与基线比较，差异均有统计学意义（P
3 讨 论
IBS是一种病因复杂的疾病，是多种潜在致病因素共同作用的结果。IBS是最早发现的可能与食物不耐受有关的疾病。1982年Aluun Jones等就提出通过饮食疗法治疗IBS，可以改善患者症状。食物因素与IBS的关系一直受到重视\[3\]。近年在欧洲已有多项科学实验证实IBS是患者食用特定的食物或调料后的症状\[4\]。美国的研究证实，通过避免乳糖摄入，可有效代替药物减轻周期性腹痛儿童的IBS症状。食物不耐受指特定的食物或食物成分对人体产生的不良反应，包括过敏反应、酶缺乏的不良反应、药理副作用以及一些其他未确定的作用。关于IBS食物不耐受的许多研究，除少数认为食物不耐受与IBS无关外\[5\]，多数研究均提示食物不耐受与IBS有关，其中腹泻型IBS（IBS-D）更为多见\[6-7\]，并且15%～17%的IBS患者对饮食治疗有效\[8\]。
中医无“肠易激综合征”之病名，散见于“腹痛”、“腹泻”、“便秘”等文献中。其病因病机主要为内伤情志、外感六、调养不当或禀赋不足等原因，导致肝气郁滞，疏泄不利，传导失司，脾胃运化无权，升降失调，湿浊阻滞，肠道气机不畅。以往文献报导中医中药治疗IBS效果理想，常用的治法包括疏肝健脾法、补脾益肠法、健脾温肾法，均包括了健脾治疗。王长洪教授认为腹泻型肠易激综合征食物不耐受患者发病，病机固然有脾虚、肝郁或肾阳不足的不同，治疗上亦有健脾、调肝和温肾的侧重，但是脾虚作为发病之本贯穿疾病的始终。正如《景岳全书·泄泻》所说:“泄泻之本，无不由于脾胃”。临床用药以健脾药物为主，其中党参、白术共同发挥益气健脾除湿作用。白扁豆补脾不腻，除湿不燥，为健脾化湿之良药；茯苓既能健脾又能利水渗湿，利水而不伤气，药性平和；陈皮理气运脾，燥湿和胃；山药补脾气，益脾阴，且兼涩性，能止泻。四者相合，助参术加强脾胃运化之功。白芍养血柔肝，缓急止痛，兼敛脾阴，与参术合用，可于土中泻木。防风助参术祛湿止泻，兼散肝郁；葛根能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上行而奏止泻痢之效。健脾与疏肝、温肾药物配伍，可肝脾肾同调，使痛缓泄止而病愈。
由于IBS-D缺乏特异的临床理化检查及疗效判定方法，因此症状是否改善居为主要的疗效判定标准。本研究结果显示，健脾药物与匹维溴铵片均能改善患者腹痛、腹泻等IBS－D相关症状，其中健脾法为主辨证治疗腹泻型IBS不耐受患者的总有效率达到93.3%，显著高于匹维溴铵片，且在减少排便次数、改善大便性状、减轻腹痛或腹部不适及排便急迫感等症状方面均优于匹维溴铵片，提示健脾法为主是治疗腹泻型IBS食物不耐受患者的有效方法。
参考文献
［1］ 巩阳．王长洪教授从肝脾肾论治肠易激综合征的临床经验\[J\]．中国中西医结合消化杂志，2008，17(3)：195-196.
［2］ 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会，肠易激综合征临床诊断、中医辨证和疗效评定标准(试行方案)\[S\]．中国中西医结合学会第十五次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编，重庆，2003：297-299．
［3］ Saito YA，Schoenfeld P，Locke GR.The epidemiology of irritable bowel syndrome in North American:A systematic review\[J\].Am J Gastroenterol，2002，97(8):1910-1915.
［4］ Gremse DA.Alternative approach to IBS and migraine is winning over providers\[J\].Dis Manag Advis，2004，10(1):6-10.
［5］ Zwetchkenbaum J，Burakoff F．The irritable bowel syndrome and food hypersensitivity\[J\]．Ann A1lergy，1988，6(1)：47－49.
［6］ Nanda R，James R，Smith H，et al．Food intolerance and the irritable bowel syndrome\[J\]．Gut，1989，30：1099－1104.
集贸市场法制计量管理和诚信计量建设工作总结
2020年上半年度，桂林市市场监督管理局在自治区市场监督管理局和市委市政府的正确领导下，认真落实国家市场监督管理总局《2020年全国计量工作要点》，并按照自治区市场监管局的工作部署，持续强化集贸市场贸易结算用计量器具的法制监管、提升公正用计量器具配备率、规范基层计量执法配备，提升执法队伍的计量专业素养，加大计量执法力度及震慑力为基础。积极创新机制，探索以信用为基础的监管机制在集贸市场计量监管中的可行模式；探求切实压实市场主办者主体责任，引导市场主体计量自觉、自理和自律的新机制，激发市场内生动力，营造集贸市场诚信经营环境。取得了一定成效，现总结如下：
一、以南站市场为试点，以点带线拉面，力争在全市范围内推进集贸市场诚信计量建设。
为加强我市集贸市场计量监管，完善计量服务保障，进一步推进集贸市场诚信计量建设，维护集贸市场公平竞争，我局以南站市场为试点，积极打造亮点市场， 并于5月8日早上10点，联合广西区计量院、桂林兆通股份有限公司在南站市场举行桂林市集贸市场诚信计量共建试点标准砝码交接仪式。仪式上广西壮族自治区计量检测研究院与市场开办方桂林兆通股份有限公司现场签订了《集贸市场衡器管理试点建设协议》。根据协议约定，广西区计量院将无偿向乙方提供32个M1等级的不锈钢砝码使用至试点建设结束，试点共建时间结束后收回；无偿为提供给乙方使用的砝码进行计量周期检定；无偿向乙方提供砝码使用、维护等技术咨询等。
通过此次仪式，将南站市场作为我市集贸市场衡器管理试点，力图通过该试点以点拉线带面，为下一步集贸市场法制计量监管与诚信计量建设在我市全面铺开,持续推进计量治理体系和治理能力现代化，保护消费者合法权益，助推我市全国文明城市创建和桂林国际旅游胜地建设，迈出了坚实有力的第一步。下一步市局和市计量所将安排专门人员为桂林兆通股份有限公司开展检定人员培训和计量标准申报建标及授权委托等工作。
二、以“5·20世界计量日”为契机开展主题宣传活动
充分利用报刊、杂志、广播电视等传统媒体，和网站、微博、微信等网络媒体的作用，重点宣传各级市场监管部门加强集贸市场法制计量监管与诚信计量建设，发挥计量基础保障作用，推动经济社会高质量发展的新进展、新风貌、新经验、新成就。市局专门划拨经费印制了520“世界计量日”宣传册2000份，宣传海报20张，并制作了宣传横幅，宣传计量法律法规和基本知识。5.20当天由市局计量科牵头，邀请市计量所、象山区市监局、南站市场主办单位桂林兆通股份有限公司共同参与“5·20世界计量日”现场宣传活动，同时为加强宣传效果，由市局宣传科邀请新闻媒体参加。活动现场我们开展了以下三项宣传活动：
1、开展“5.20世界计量日”现场宣传及咨询，向群众免费发放宣传册，张贴宣传海报，拉宣传横幅；
2、免费向南站市场配置公平秤交接仪式（市局、象山局、市场开办方三方公共参加），今年计划将对全市集贸市场实现公平秤全覆盖。
3、由市计量所免费为市场及周边的电子计价秤使用经营户进行检定；并对桂林火车站、汽车站周边的旅游商场开展了执法检查，规范了市场经济秩序。
三、结合我市实际情况开展法制计量监管与诚信计量建设工作开展宣传。
为进一步加强我市集贸市场计量监管，完善计量服务保障，持续推进计量治理体系和治理能力现代化，进一步推进集贸市场诚信计量建设，维护集贸市场公平竞争，保护消费者合法权益，助推我市全国文明城市创建和桂林国际旅游胜地建设。我局组织十一县（市）六城区深入辖区市场开展商贸集市等重点行业的扫黑除恶斗争工作，严厉打击计量欺诈、短斤少两、计量侵权等计量违法行为，提升群众计量维权意识，督促经营者守法诚信经营，推动诚信计量体系的建设。截止目前，全局（含市县区）共出动执法人员117人次，检查电子计价秤461台，对不符合检定规程的电子评价秤限期要求经营户更换合格的电子计价秤。
摘要：本文结合青岛农业综合开发资金财政无偿资金报账制管理的实践，论述了农村综合开发无偿资金报账的基本管理方法，分析了目前在无偿资金报账制管理过程中容易出现的问题，并针对目前所面临的问题提出了合理的解决方案，为完善无偿资金报账管理，实现报账资金利益的最大化提供了有力的依据。
关键词 ：青岛；农村；综合开发；无偿资金报账
农村综合开发资金是当前农村财政支出中投资较集中、投资规模较大、投资时间较长、投资管理制度较完善的一项农业投资，体现了政府对三农政策的重视，对三农的发展起到积极的导向和推动作用。实行农业综合开发财政无偿资金报账，有利于规范政府对该项财政资金的拨发程序，有利于管理好该项目资金，确保开发项目的顺利实施，实现财政资金利益的最大化。
一、农业综合开发财政无偿资金报账的基本管理方法
（一）建设和完善报账管理的基本制度
青岛市在认真贯彻和落实国家对其农业综合开发财政无偿资金报账管理有关方针政策的同时，结合当地发展水平，制定出台了《青岛农业综合开发资金县级财政报账提款暂行方法》，明确提出加强对项目资金发放的管理制度，提高资金利用效率，保证项目工程质量，明确项目实施范围及合法的程序、凭证等具体要求，为管好、用好项目资金提供了有利的保障。
（二）重视项目建设过程管理
在《暂行方法》中明确提出了负责报账项目具体工作的基本分配要求，并且规定了各部分资金的核算与确认。在整个过程中坚持了相关项目负责人员参与项目实施管理的全过程，这有利于项目的顺利建设实施，确保了报账材料的真实性与合理性。
（三）规范项目资金报账程序并认真履行
在青岛市所出台的《暂行方法》中提出：（1）土地治理项目和专项科技示范项目在项目工程整个实施过程的相关报账程序及报账金额；（2 ）规定多种项目的无偿资金由用款单位凭借有关真实有效的证据报账，经县级财政部门审核同意后及时拨付资金；（3 ）自项目计划下达起至项目结束期间的合理费用都可按照规定的程序报账，经县财政审核通过后及时办理相关程序。
（四）明确报账凭证的重要性
报账过程要按照票据的真实性、有效性及所涉及材料的完整性要求，严格对材料进行审查、核对和保存，严禁白条入账。对于凭证不规范、不完整，资金使用超出项目预算规定范围，弄虚作假、虚报冒领，存在重大工程质量问题的项目报账，财政部门应有权拒绝拨付资金。
（五）保障报账项目的监督检查制度
县级相关部门与建设单位应建立相应的工作制度，互相配合，共同做好报账工作，并积极配合审查部门检查工作。对于县级在报账过程中出现的违纪违规问题，应依照相关的规定给予处罚。
二、农业综合开发财政无偿资金报账过程中常遇到的问题
（一）财务报账管理与项目建设管理不协调
（1）项目管理人员与财务人员缺乏沟通，使其未能真正了解工程的建设情况，工程的有关材料（如合同、结算书等）未能及时交给财务部门，使项目财务不能正确反映工程实施的具体情况。（2）财务人员因缺乏对项目的了解导致在项目实施过程中未能进行有效的督察。（3）财务人员由于缺乏项目实施理论知识，使之很难介入项目的管理过程，易出现报账管理的不科学的现象。
（二）报账凭证材料不完整
（1）有些项目工程只带一张一般性的收据直接报支，有的只带了张协议，有的甚至连协议都没有、也没有具体的票据。（2）有的项目实施单位虽然实行了无偿报账制度，但是具体的用途和所提供的凭据不规范，存在报账依据虚假的现象。（3）有些项目实施单位为了满足报账凭据的完整会不择手段，以此同时，相关的负责部门并没有引起高度重视。比如项目单位拿不合格的票据到税务部门更换正式发票，而税务部门并没有引起高度的重视，从而掩盖了支出资金的真实性。
（三）财务报账不符合财务管理的相关规定
（1）财政无偿资金报账与项目计划的相关报告内容不相符合，报账过程把关不严，随意性较强。例如利用产业化经营项目的科技推广费购买打印机、刻录机等办公用品发票报账。（2）报账资金超过财政所规定的报账范围，如将占地占用补偿费、迁坟费等在无偿报账项目中报支。此外存在重复报支现象。由于设计费、前期工作费已经提前使用，但在工程资金专户账上却仍报招标费、制图费等等。
三、加强和完善农业综合开发财政无偿资金报账制管理的心得体会
（一）提高思想认识，开发报账工作新思路
首先，领导的重视是做好财政无偿资金报账管理工作的关键，财务管理人员与项目管理人员的密切配合是前提。其次，财务管理人员要加强财务知识及项目工程知识的学习，积极参加项目管理，认真审核报账凭据。另外工程项目管理人员要了解报账的基本程序及相关要求，积极与财务人员沟通，确保报账的准确无误。
（二）完善管理制度，明确报账具体操作内容
就目前所试行的农业综合开发财政无偿资金报账制度来看，管理制度的内容不够具体明确，严重的影响了实际操作过程。因此，相关部门应明确资金的使用范围及各项支出的凭据。如承包工程报账时，除了提供工程款发票外，还需提供承包合同、工程预算，审核报告等材料。再者要明确支出报账有关材料的真实性和有效性要求。此外还要求项目工程实施过程的及时具体汇报，方便财政部门及时审查工作。
（三）报账公开透明，杜绝弄虚作假现象
在实行项目资金报账时，应该努力做到报账公开透明，坚持执行农业综合开发项目的“三专四制”管理制度。首先严格执行项目公示制，接受人民群众的督促。其次严格实施项目工程公开招标制度，确保项目工程公平、公开、公正招标。再者要努力推向项目工程合同管理制，为规范管理项目提供有利的依据。此外，严格执行项目工程监督制，以提高项目工程建设的质量，节约项目投入资金，缩短项目完成期限。
（四）借权力制衡原则，强化报账内容及外部控制制度
农业综合开发项目财政无偿资金的效益与安全性，不仅与支出凭证的合法性有关，还与项目资金的合理性、真实性和有效性有关，故应该依照权力制衡原则，保证报账凭证的合理、真实及有效。因此要做到：创新项目建设的拨款程序；严格各项资金拨付制度；根据项目进度实行项目进度付款制；为明确报账内容实行项目报表报账管理制度；同时应建立适当的督查制度以保证资金的合理使用。
参考文献：
[1]王斌.对加强农业综合开发项目资金科学化精细化管理的思考[J].西部财会,2010,8(03):145-146.
[2]高文玉,张树林,张晓东.农业综合开发项目招投标管理[J].现代农业,2010,4(05):122-123.
