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序论：在您撰写高血压指导建议时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
高血压是一种常见的心脑血管疾病,也是我国的一个主要公共卫生问题。中青年高血压患者往往由家庭、事业的压力比较大,生活节奏快,负担重,无暇顾及健康问题,以及主观上缺乏自我保健意识,不注意保持健康的生活方式,不但引起许多疾病而且种下许多潜在危险因素,引起慢性疾病。由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同,不能对本身的疾病有充分的认识及重视,导致不能进行有效的二级预防。因此对中青年高血压患者应积极创造条件,改进中青年高血压患者的遵医行为,从而提高患者远期的生活质量和健康水平,现报道如下。
1 认识误区
患者对高血压的认识误区导致遵医行为不良或不能持之以恒,使血压控制不理想,病情反复。
(1)对高血压的危害认识不足。认为高血压对身体无太大影响,若无不适症状,可以暂时不治疗。
(2)缺乏对规范治疗重要性的认识。不懂得高血压病需长期治疗。只在血压升高期间服药,血压降至正常时就停止服药了,且停药期间,未做到经常监测血压。或对服药治疗随意性较大,记得时就服药,不记得时就不服药。
(3)不了解或不重视生活方式及行为对高血压病的影响。不健康的生活方式如吸烟、酗酒、进食高脂饮食、缺乏锻炼等,都将对身体产生危害,健康的生活方式是高血压防治的基石,持之以恒将受益终生。
2 护理干预
(1)指导患者了解高血压相关知识。高血压不仅是一种独立的疾病,还是心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的主要危险因素。对患者进行全面评估后,向患者讲解高血压病的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识,并针对患者的认识误区,进行重点指导、重点宣教,及时反馈信息,进行效果评价,确保健康教育效果。指导患者劳逸结合,动静结合,避免高温高空作业,避免过度劳累,保持大便通畅。
(2)服药干预。指导患者按医嘱正规服药、合理用药,使血压在最高峰时降至正常,血压在低谷时不出现低血压,即使血压降至正常范围,也不能擅自停药,应与医生联系,调整用药剂量,避免停药后血压突然升高,如果血压长期波动,最容易导致心、脑、肾等并发症的发生,加重对靶器官的损害。定期测量血压以便及时得到医生的指导。
3 生活行为的干预
(1)饮食指导。指导患者建立合理的膳食模式,限制钠盐摄入。世界卫生组织建议,每人每天盐摄入量应该
(2)戒烟限酒。吸烟与饮酒都会使血压升高,通过血流动力学改变使脑动脉血管壁变薄,进而促进动脉瘤的形成,并且可加速动脉瘤的增大和破裂。高血压造成血管内膜的机械牵拉损伤,高血脂引起血管内皮细胞损伤,同时嗜烟酒可促进动脉硬化,酒精可使细胞比积和黏度增加,血流滞缓而促进血栓形成。因此,应指导患者戒烟和尽量避免被动吸烟,限制饮酒。
(3)运动。中青年高血压患者往往由于工作、生活压力大,加上长时间静坐办公,虽然知道运动的好处,但是没有足够的空闲时间和更多的精力来参加体育锻炼,建议在他们所在的工作单位和所在的社区中建立合理的体育锻炼制度,创造支持性环境,如开展工间操,开设运动场所、爬楼梯等。可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行、散步、骑车、游泳、太极拳等有氧运动,指导患者合理安排运动时间,告知患者血压有明显昼夜波动,一般夜间血压较低,清晨起床活动后血压迅速升高,形成清晨高峰,若选择清晨运动时,应在服用降压药物和进食后进行比较安全,这里提醒晨练时不宜在树林中和浓雾中,否则适得其反。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2011年1月-2014年1月间在我院进行治疗的高血压患者共114人，经过患者同意后对其进行调查研究，患者的平均年龄为51.3岁，其中，有男性患者54人，女性患者60人，经过对患者检查后发现，患者均患有高血压疾病，满足我国2005年所设定的高血压防止指南诊断标准，可对其进行调查研究。
1.2方法
将患者分为对照组与观察组两组，对照组共56名患者，其中男性患者24人，女性患者32人，观察组患者共58人，男性患者30人，女性患者28人，经过调查研究，两组患者在性别、年龄、血压等方面并无明显差异。对照组采用我院以往的方式对高血压患者进行常规护理，观察组患者则在采用我院以往所使用的常规护理方法的基础上，对患者进行健康指导，主要方式为由护理人员对患者进行口头宣教，并定期有专家或专业医生对患者进行书面宣教，向患者支出该疾病所应注意的方面并指导高血压患者建立起科学的生活方式，保证患者能够对该疾病有一个较为全面的认识，在日后服药控制疾病的过程中能够相对的更加专业。当健康指导完成后，由护理人员对两组患者血压的控制与治疗情况、病情恢复程度以及依从性等方面进行对比观察，并根据得出数据讨论出两种护理方式的优劣。
2.结果
我院对患者实行定期回访制度，对于两组患者定期保持联系，在两组患者分别治疗两年后，我院对患者的收缩压以及伸缩压等情况进行了调查，具体数据如下表一、二、三所示：
表一：对照组患者进行治疗两年前两年后收缩压以及伸缩压情况
表二：观察组患者进行治疗两年前两年后收缩压以及伸缩压情况
表三：观察组与对照组患者进行治疗两年后收缩压以及伸缩压情况对比
根据表格可知，观察组患者经过两年治疗后收缩压以及舒张压的控制情况要明显优于对照组患者。
3.讨论
高血压是当今社会影响人们身体健康的一种十分严重的疾病，并且，高血压还是许多心脑血管疾病发病的重要基础，高血压能够影响人体内心脏、肺部、肾脏等许多重要器官的功能，进而使得人体内器官提早衰竭，人的寿命将会大大减少。
【关键词】 高血压；中医；预防；保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.713 文章编号：1004-7484（2013）-09-5372-02
原发性高血压简称高血压病，是指在静息状态下动脉收缩压/舒张压增高（>=140/90mmHg），尤其是舒张压持续升高为特点的全身性、慢性血管疾病。目前治疗高血压已从单纯降压转变为保护或预防靶器官、逆转或降低靶器官损害的治疗。归属中医“眩晕”、“头痛”病等范畴；中医的观点认为主要由情志内伤、阴虚阳亢、阴阳两虚、肝肾阴虚、气血两亏以及心火上升等阴阳失调引起的[1]。治疗则根据“虚则补之”“实则泻之”的原则，通过进补来纠正人体的阴阳失调，调整机体的平衡，降低血压。同时树立未病的中医观念与辨证施治原则相结合就会收到较好的效果。本文就中医预防保健指导对高血压患者的临床效果作用分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年1月至2013年1月本院中医科门诊240例高血压患者病例资料，其中120例采用西药治疗（对照组），另120例在西药治疗基础上增加进行中医预防保健干预措施（观察组）。其中男118例，女122例，年龄46-68岁，平均年龄（56.2±3.6）岁。临床诊断以收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为高血压诊断标准，年龄、性别等临床基础指标分组无差异性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规方法 两组患者依据个体差异给与临床中常用的阿米洛利、可乐定、卡托普利、硝苯地平、硝普钠等不同降压药物，多数的高血压患者需要2-3种降压药物降压，对于轻微的高血压患者，只需一种常规抗压药物[2]。
1.2.2 中医保健 观察组在常规治疗基础上给予中医预防保健指导。其具体措施有：①中医养生饮食指导：树立中医药食同源，饮食保健的意识。向患者宣教知道饮食对治疗高血压的重要作用。如对已确诊患者要指导其遵医嘱、合理选择药物与中医保健相结合的思想，控制钠盐的摄入，降低心肾负担，饮食粗细、荤素、蔬菜与米面等主食合理搭配，少食动物脂肪、内脏及黄油等含高胆固醇高的食物，多食芹菜、土豆、山芋等降压作用好的蔬菜；同时根据临床症状（头晕、健忘、失眠、神疲乏力等气血亏虚症）选用白术6g，黄芪9g，党参9g，当归6g，熟地黄6g、炙甘草6g等水煎服；对于带有刺激、辛辣性，易伤人体津液的食品，高血压患者均以不吃为宜，饮食与中药相结合对降压功效更好。②中医养生运动方式教育：中医认为昼为阳，夜为阴，阴阳相合其实就是昼夜交替的运动变化，因而人体也应该与之相适应。中医保健知道高血压患者根据自身年龄、体质与四季天气、昼夜的交替变化，选择适合自己的运动方式如清晨散步、打太极拳等运动，保持心情舒畅及增强身体抵抗疾病的免疫力，保持稳定的血压，但高血压患者不宜进行剧烈运动，要持之以恒，循序渐进，天长日久的运动理念；③中医理论的阴阳调和：中医阴阳理论具有普遍性、相关性及相对性，因此，中医保健指导要对高血压患者树立在药物治疗的同时，注重中医保健意识，高血压疾病如阴阳随时都在变化运动中，治疗高血压的同时要保持养生观念，增强机体的抗病能力才是治疗的关键，也就是中医保健治疗的根本；④中医治未病的心理辅导：高血压患者在药物治疗的同时，要警惕防治并发症出现，也就是中医理论中的治未病观点。所以中医保健指导要明确告诉患者按时服药、坚持运动、增强抗疾病的信心，对患者及家属灌输高血压治疗及预防并发症出现的相关知识，预防冠心病及脑卒中等疾病的发生因素及综合防治措施。保持合理的体重，通过适量运动，消耗体内过剩的能量，同时提高血浆中如前列腺素等血管扩张激素水平，进一步达到降压的目的，也起到预防心脑血管并发症出现的作用，达到中医治未病的理论观念[3]。
1.3 评估指标 血压监测指标变化、对中医预防保健知识的知晓率、药物依从性及血压控制有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS12.0进行相关统计指标分析，对比差异性的统计学意义（P
2 结果
两组降压临床效果中对比分析，见表1。无统计学差异性（P>0.05），但对中医保健知识的接受及知晓率、药物依从性（减少药物种类）及临床控制血压的稳定及有效率具有统计学差异性（P
3 讨论
目前，高血压的治疗不再是单纯地控制血压，而是在控制血压的同时要积极预防心脑血管等并发症出现，降低药物依从性，弥补现代医学中单一药物治疗及控制高血压不足的现状。所以，采取中医预防保健指导或针对性的中医药保健知识相结合的治疗措施对高血压的控制疗效起到积极作用。本资料显示，通过中医预防保健指导，高血压患者对中医保健知识、高血压的饮食结构、运动观念及血压控制有效率均有显著提高。因此，对高血压患者适时地进行中医预防保健指导，提高对高血压病知识的了解及保健知识的知晓率，促使患者建立健康的生活理念，从而有效地控制血压，提高生活质量。
参考文献
[1] 王永炎.中医内科[M].上海：上海科学技术出版社，2002，8：117-118.
【关键词】高血压；中医护理；内科护理；辩证护理【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0168-02高血压的主要特征是动脉压明显升高，并伴有脑、心脏、肾脏和血管等器官的功能性和器质性病变的全身性疾病，包括原发性与继发性二种高血压。从中医角度看，高血压病属中医头痛、头晕范畴，发病原因多因为精神紧张，或者七情五志过于极端化，或者是机体阴阳平衡性失调，又或是气血经脉运行失常等。如果救治、护理不当，容易导致脑、心、肾等器官的创伤，甚至死亡。近年来，我院对所收治的不同症状的高血压患者，采取了针对不同发病因素进行中医内科及辩证护理，促进其早日康复，取得了较明显的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料： 本次研究对象是2008年1月至2011年12月我院收治的240例住院患者。其中：男220例，女20例；年龄最小的54岁，年龄最大的82岁；通过现代医学检查，排除症状性高血压，I期高血压40例，Ⅱ期高血压120例，Ⅲ期高血压80例。
1．2 方法： 针对入院后不同病症的患者，医生指导服用适宜降压药控制血压，同时配合中医的内科护理（一般护理、健康指导、心理护理、药物护理及运动指导）及辨证护理。
1．3 判定标准： 血压恢复正常，或者是血压虽未降到正常状态，但临床症状明显消除，病情明显好转；其他者为无效。
2 结果
通过悉心治疗和护理，240例患者中，无效6例，占到2．5％ ； 234例病情好转，有效率为97．5％。
3 内科一般护理
3．1 一般护理： 从中医学角度来说，人与自然界有着极为密切的关系，而高血压患者因为肝阳上亢而导致头痛、眩晕，肾精不足或者严重耳鸣，因此治疗及康复期间的环境和起居条件直接关系到治疗的疗效。所以，应将高血压患者置于室内空气清新、环境安静、整洁，床单保持清洁、舒适的环境内。室内光线宜保持柔和；室温宜控制在大约l8～20℃。患者宜卧床休息，闭目养神，切忌大幅度移动身体及下蹲，下床或入厕时需要陪护人员搀扶。沐浴时宜用温水，避免温度过高，应适当控制时间，避免意外发生。医护人员应随时对患者眩晕、头痛的发作时间、程度、性质，并发性症状及血压、脉搏的变化进行记录，病人做各种检查时应陪护。
3．2 运动护理： 超重和肥胖是引发高血压病的主要因素。应鼓励患者适当参加体育锻炼，如快步走、太极拳、健美操、慢跑、气功等，每日运动达到轻至中度的强度，并认真记录。本组病例表明，中等强度(相当于每天散步40～50min)而有规律的运动，可使血压降低大约9%。但引以注意的是血压超过220／110mmHg的患者，应注意休息，禁止活动。运动场所光线要充足，无障碍物，地面无水渍，防滑等。病人活动时发生头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏增快等症状应立即停止活动，卧床休息。
3．3 药物护理： 叮嘱患者按医嘱服药，中药汤剂宜温服。大多数病人需长期服药，相当多病人要终生服药，故应采用较简单的服药方法。如服用长效降压药或缓解或控释降压药。控释片不能嚼服或分半服。若患者出现低血钾、低血钠，应及时告知医师，头痛、面色潮红一般1—2周后可自行消失。应严格避免直立性低血压。
3．4 心理护理： 护理人员要非偶然性的做好与患者的交流，通过语言或非语言的情感沟通，允许患者发泄心中不满，鼓励患者倾诉出焦虑及烦躁的原因，护理人员应理解并尊重患者，讲明疾病的发生发展规律，疏导患者的心理应激，调整心态，消除焦虑和易怒的不良情绪，帮助患者建立健康行为模式，使其正确对待疾病，增强治疗信心［1］。可以每天播放一些患者喜欢的轻音乐，每天2次，每次60min，以解脱病人患病产生的压力，调整其心态，改善患者的焦虑情绪，达到降压的效果；根据患者的爱好及文化素养，培养患者的愉悦心理状态以及对生活的热爱，消除对疾病的恐惧。
3．5 定期检查与就诊： 长期高血压者易导致肾功能减退，应指导患者定期检查肾功能和尿常规。高血压病者若血压急剧升高，伴随有眩晕、头痛、心悸等症状时应使其全身放松，静卧休息，立即叮嘱其舌下含服心痛定1片或口服其它降压药，症状稍缓后立即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力、口角歪斜、夜尿增多或少尿等，应及时到医院就诊治疗［2］。
另外，饮食护理需根据发病的不同原因来控制和引导。
4 辩证施护
4．1 肝阳偏亢
4．1．1 症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，烦劳和恼怒会导致头晕头痛加剧，面色潮红，急躁宜怒、多寐多梦、口苦，舌质红苔黄脉眩。
4．1．2 护理：①加强心理护理，切忌因情绪波动加重头晕目眩。②病房保持清凉通风，安静整洁。③饮食宜清淡、低盐素食，多吃蔬菜、瓜果。可食用植物油、紫菜、山楂、黑木耳、海蜇、芹菜、马兰头凉拌菜，常食绿豆汤、荠菜汤等。远离肥甘厚味的食品，戒烟酒。戒辛辣上火刺激类食物［3］。④针刺风池、太冲、合谷或肝腧、三阴交等穴位，来缓解眩晕。⑤眩晕严重时，将患者扶卧休息。⑥保持大便通畅，必要时可给缓泄剂。
4．2 气血亏虚
4．2．1 症状：眩晕动则加剧，劳累即发，面色少华而萎黄，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懒言。纳呆、舌质淡，脉细弱。
4．2．2 护理：①保持病房安静、温暖，切忌大幅度移动身体或床位。②病重者，以卧床休息为主，闭目养神。③饮食宜少食多餐，进易消化营养丰富的食物如猪肝、鱼、瘦肉等，还可饮用鳖甲汤、田鸡黄芹汤、核桃仁、荸荠、芝麻糊桃泥等［3］。③针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等穴，捏脊疗法，改善脾胃功能，增进患者食欲补气养血。
4．3 肾精不足
4．3．1 症状眩晕目花、健忘少寐、精神萎靡，腰膝酸软、遗精耳呜，偏阴虚者兼见五心烦热，舌质红，脉细数；偏阳需者兼见四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细弱。
4．3．2 护理：①根据症型安排病床，阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者应注意室内清凉通风，光线不宜过强，保持安静。②保持睡眠充足，失眠时可针刺神门，内关或口服镇静剂。③中药早晚温服，若眩晕定时发作，可在发作前1h服药，能缓解症状。若伴有呕吐，可将药液浓缩，少量多次频服。必要时用鼻饲给药。④饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物为主。如黑芝麻、红枣、山药、甲鱼等；阴虚患者忌食羊肉、辛辣，多食滋阴之品，阳虚者忌食生冷。⑤针刺肾俞、肝俞，三阴交、脾俞、百会，也可耳穴埋针，疗效均可。
4．4 痰浊中阻型
4．4．1 症见眩晕头重，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳差多寐，舌质白腻，与脉濡滑。
4．4．2 护理：①卧床休息，避免旋转弯腰动作。痰湿较盛的患者应居住在通风、干燥，湿度宜控制在5O%～6O%。②观察患者眩晕及呕吐情况，并做好病情记录，及时通知医生。③饮食应清淡，低盐(每天最多不超过6g)、低脂(忌食油腻甜粘、辛辣、烟酒等刺激性食物及臭豆腐、公鸡肉、鸭肉等)，少食含胆固醇高的动物内脏、蛋黄等。④患者呕吐时，以侧卧为宜，中药宜少量多次温服，并配合针刺中脘、内关、足三里等穴位，以止吐定眩晕。⑤针刺中脘、丰隆、内关、风池。如眩晕严重，不省人事者，加针刺人中穴。
本组研究表明，高血压治疗中施行中医护理，效果好，患者易于接受，值得推广和应用。参考文献
［1］周艳芳.中年高血压病患者心理辨证护理.河北中医，2006，28(3)：223.
关键词：中医预防保健指导；高血压控制；临床效果
高血压主要是收缩压或是舒张压升高，多指收缩压超过140 mmHg，舒张压超过90 mmHg[1]。通常，高血压的发生会使患者重要器官功能受到严重损害，患者的心脏功能、脑功能、肾功能等不同程度的受到损害。随着人们生活水平的不断提高，患有高血压疾病的患者也越来越多，且逐渐呈现出老龄化趋势。传统控制高血压的方法多是采用西药对患者进行治疗，但是效果不甚明显[2]。本文探讨了中医预防保健指导对高血压控制的临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取自2014年11月～2015年11月为期一年的时间里我院收治的66例高血压患者。其中，观察组患者33例，男性患者22例，女性患者11例；年龄在42岁～76岁，平均年龄为（58.32±1.8）岁。本组患者中，病程3年～10年，平均病程为（6.58±2.6）年。对照组患者33例，男性患者20例，女性患者13例。年龄在43～77岁，平均年龄为（59.32±1.9）岁。本组患者中，病程2年～11年，平均病程为（6.58±2.4）年。鉴于两组患者在性别、年龄、临床资料等方面无明显统计学差异，P>0.05，因此具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法 为对照组患者采用硝苯地平缓释剂进行治疗，10 mg/次，2次/d[3]。连续用药2个月。
1.2.2观察组治疗方法 在对照组治疗方法的基础上，为观察组患者采用中医预防保健指导的方法进行干预治疗。具体干预方法如下：
1.2.2.1引导患者进行自我保健 在采用常规西药治疗的基础上，医护人员要鼓励患者进行自我保健。例如可以安排有益患者身心健康、有利于保持患者血压平稳的活动，鼓励患者通过听音乐、钓鱼、养花草的方式陶冶情操。也可以指导患者进行按摩保健，用食指、中指按摩前额，用手掌对太阳穴进行按摩，将手指分开作梳头活动等，每次持续5～10 min。
1.2.2.2采用食疗方法进行治疗 传统中医食疗方法可以有助于平衡阴阳、帮助患者调和气血。为了有效控制血压，可以选用以下食疗方法：①选取500 g芹菜，用水煎服[4]。为有效调节其口感，可以加入适量白糖，代替日常茶水饮用。也可以取250 g芹菜加入10枚红枣，以水煎服。②选30～40 g左右的山楂，取100 g粳米，10 g砂糖。将山楂放入砂锅中，用水煎成浓汁，之后把残渣去掉，把粳米放入浓汁中，加入砂糖煮粥食用。每次食用2次，可做加餐，但宜饭后食用。连用7～10 d，即一个疗程。
1.3观察指标 对患者治疗前后的舒张压及收缩压情况进行记录并分析。
1.4统计学方法 统计学分析采用软件SPSS19.0对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，对比通过t检验；计数资料采用%表示，通过卡方检验；P
2结果
观察组患者治疗前，其舒张压为（96.8±2.6）mmHg，收缩压为（157.1±3.7）mmHg。对照组患者治疗前，其舒张压为（97.6±2.4）mmHg，收缩压为（161.2±3.3）mmHg。经比较，两组患者治疗前的舒张压和收缩压没有明显差异，P>0.05。经过治疗后，观察组患者的舒张压为（78.9±2.4）mmHg，收缩压为（112.0±3.2）mmHg。对照组患者舒张压为（88.6±3.1）mmHg，收缩压为（121.8±2.9）mmHg。经比较，两组患者治疗后的舒张压和收缩压差异明显，P
3讨论
综上所述，在常规西药治疗的基础上采用中医预防保健指导对患者进行干预，可以有效控制患者的舒张压和收缩压，使患者的病情得到明显改善。同时，常规的西药治疗方法对于高血压的控制有限，且长期服用会给患者带来较大的副作用，而采用中医预防保健的方式加强对患者进行干预，可以使患者在相对安全、放心的情况下达到有效控制血压的目的。
参考文献：
[1]刘登，王志泉，曹海涛，等.社区高血压中医健康管理服务模式研究与实践[J].中华全科医学，2013，11（11）：1751-1753.
[2]马亚，王高玲，申俊龙.有效实施社区中医预防保健服务的新思考[J].医学与社会，2014，27（06）：59-61.
【关键词】肠镜检查;心理指导;穴位按压;依从性
【中图分类号】R574.62 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2010）11-0056-01
肠道疾病是常见病、多发病,近年来随着人们生活节奏的加快,工作压力增大,饮食不当等原因,致使肠道各类疾病一直居高不下。随着科学技术的日新月异,肠镜已成为医院的常用仪器，但肠镜检查易导致患者出现腹痛、腹胀等不适，一些受检者因恐惧、焦虑而害怕检查，有时甚至延误诊治[1]，也有一部分受检者在检查过程中因过度紧张而不得不停止检查。因此，探索一种行之有效的护理干预措施，对肠镜检查的顺利进行是非常必要的。
1资料和方法
1.1一般资料:选择2009年1-3月份需做肠镜检查的患者160例，随机分为两组，干预组80例，对照组80例。其中男85例，女75例，年龄20～75岁，平均年龄（50.1±0.6）岁； 所有患者均排除严重高血压、冠心病、脑血管病和糖尿病。两组患者在性别、年龄、患病严重程度等方面无明显差异。（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对干预组受检者检查前主动与其交流，并进行自我介绍，使患者对医务人员有所认知，耐心倾听患者主诉并辅以点头、微笑等体态、语言表示理解，建立良好的护患关系,提高患者对治疗地依从性。
和检查知识的健康教育，让患者及家属了解肠镜检查的直观性和准确性，介绍检查、治疗成功的病例，增强患者的信心。
1.2.3告知患者检查过程中可能出现的一些不良反应，使患者形成正确的理解，达到最佳配合，减轻或消除焦虑心理，对受检者提出的要求和问题给予解答，整个镜检过程允许其家人在场陪同。
1.2.4检查时协助患者采取左侧卧位，两腿屈曲，医护人员注意力高度集中，以精湛的技术，熟练的动作头进行肠镜检查操作，使患者高度信任肠镜检查的安全性，从而消除一切顾虑。进镜前用盐酸利多卡因胶浆涂抹肠镜表面，当肠镜部出现不适时，我们以亲切的语言予以安慰和鼓励，并嘱病人全身放松，做深呼吸，因呼吸训练可有效减轻患者紧张焦虑情绪[2],同时按压中脘穴减少患者腹痛、腹胀的反应，让其感受到医务人员的重视和关爱，按压由轻到重，直至检查结束。
1.2.5检查完毕，用清洁卫生纸擦拭干净，休息片刻扶起病人，仔细询问有无不适。
1.2.6对照组按照传统的肠镜检查护理模式对患者进行护理。
1.3疗效观察:两组紧张程度，腹痛、腹胀的反应，检查所用时间有明显差异。无恐惧感或轻度恐惧，无或有轻度不适感，但不回避为Ⅰ级；有恐惧感，有腹痛、腹胀并试图回避为Ⅱ级；有强烈恐惧感，腹痛、腹胀较重，尽力回避，需护士协助固定才能进行检查为Ⅲ级[3]。
1.4统计学方法：两组紧张程度、腹痛、腹胀的反应、检查时间比较，采用SPSS10.0软件包进行统计分析，结果有显著性差异（p
2结果
对照组与干预组对比干预组心理、生理反应较轻，检查耗时较短；对照组心理、生理反应较重，检查耗时较长。详见表1。
3讨论
肠镜检查舒适诊断和治疗肠道疾病最直观、最可靠的方法，目前已广泛应用与临床。由于它是一种侵入性操作，极易引起肠镜检查患者紧张、恐惧等心理应激反应， 再加上插管刺激引起腹痛、腹胀等反应会影响我们检查的过程，而我们通过心理指导联合穴位按压干预方法，显著降低了患者的心理、生理应激反应，提高了肠镜检查患者的依从性，减轻了患者的痛苦，缩短了检查时间。此方法简便易行，有较大的推广前景。
参考文献
[1]李兰珍，於军兰，杜惠兰.胃镜检查术病人的心理护理[J].护理研究，2005，19（8B）：1458～145
【关键词】临界高血压，院外护理，血压转归
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0199-01
临界高血压也称边缘型高血压，是指血压在正常血压至确诊高血压之间的血压值。根据世界卫生组织规定的标准：成人的正常血压为：收缩压＜140毫米汞柱（18．7千帕），舒张压＜90毫米汞柱（12千帕）；确诊高血压为：收缩压＞＝160毫米汞柱（21．3千帕），舒张压＞＝95毫米汞柱（12．7千帕）。（1）在原发性高血压诊断成立之前，患者一般都会经过一个或长或短的过渡时期，可以是几个月甚至几年，这个时期血压值有时在正常范围以内，有时略高于正常。初时以血压正常的居多，随后血压正常的渐少，而高于正常者较多，在医学上称为高血压临界状态。（2）其特点是血压稍偏高，心、脑、肾等器官无器质性损害，但易发展成高血压病。临床观察表明，临界高血压者约有71.5%的人易发展成高血压，心血管并发症的患率及病死率比正常血压者高二倍以上，需要高度关注和重视。近年来，美国的心脑血管意外死亡率下降了20％，其中一个很重要的原因就是注意了对临界高血压的治疗。（3）
根据笔者对25例患者的护理观察，对临界高血压患者不用或少用降压药，主要施以及时有效地健康教育和护理干预，对控制患者病情发展，降低其确诊高血压发病率，有非常积极的作用。
1 患者特征
25例患者中女性7例，男性18例；40岁以下2例，41至55岁18例，56岁以上5例；有家族病史者16例，工作环境为室内办公室和以脑力劳动为主的有16例，以室外和体力劳动为主的有5例，其他情形4例，总体上是以在办公室从事脑力劳动的中年男性为主。25例患者中除3例是因自觉有头部沉重、易烦燥等不适感，主动就诊发现，两例是因有其他内科病症就诊检查中发现外，其余20例均无明显症状，主要是在体验或无意中测量血压时，发现血压偏高临界。
2 护理干预措施
25例患者中，除对因有其他内科病症住院治疗的两例采用降压药物治疗外，对其他患者主要是采用健康指导和自我护理模式对临界高血压患者进行院外心理和行为干预治疗。主要干预措施是：
2.1 加强健康教育，增强患者信心。通过向患者讲解有关高血压疾病的发病原因、发生机制、临床表现、转归及影响因素等，帮助患者提高健康知识和技能。讲解有关临界高血压的知识，使患者认识到临界高血压的转归，与良好生活方式之间的关系，帮助患者建立良好作息制度，提高自我保健意识和能力，增强战胜疾病的信心。
2.2 指导患者保健性用药。指导患者适量服用肠溶阿司匹林片和三七、、山楂、莲子心、葛根等具有改善血液循环扩张血管、清热解暑、降低血糖、降低血压之效生物类中药饮品，降低血脂和保护毛细血管，稳定血压，控制病情发展。
2.3 根据患者个体差异，合理安排锻炼。根据患者生理、年龄及工作情况等差异，以放松性和耐力性锻炼为主，提出不同的锻炼建议。如对40岁以下的两例男性中青年患者建议进行每星期不低于5次、每次不低于40分钟的中等强度运动锻炼，对56岁以上的3例患者则建议以太极拳、步行、慢跑、保健气功、保健体操等方式锻炼，对41－55岁的中年患者主要建议每天早晚锻炼各一次，每次30分钟左右，早上以慢跑为主，晚上以散步为主。并建议工作环境以室外和体力劳动为主的5例患者，注意控制劳动量，尽量避免负重、长跑、搬运重物等活动。
2.4 指导患者合理健康饮食。一是鉴于钾、钙、镁等元素对血压有一定的抵制作用，建议患者多食用香蕉、柑橘、柿子、杏、荸荠等钾含量高的黄绿色水果和芹菜、洋葱、土豆、胡萝卜、香菇等钾、钙、镁等含量高的蔬菜；二是节制日常饮食，多吃高维生素、富含粗纤维的杂粮、粗粮、豆制品、坚果类等食物，少吃富含高胆固醇的动物脂肪、肉类食物饮食，少吃动物油脂、油腻食品和浓茶、咖啡、糖等刺激性食品，忌暴饮暴食。三是建议男性患者提倡戒烟、少酒，控制食盐量，少吃咸腌菜、泡盐蛋等腌制食品。避免烟碱收缩微细血管，使心跳加快，血压升高和钠盐摄入过多，引起小动脉痉挛，增加心脏负，使血压升高。
2.5 帮助患者调节情绪，避免情绪过度紧张。有助于高血压恢复正常。建议患者保持良好的休息及乐观的心情，学会正确宣泄和调节自己的情绪，心情郁怒时，要转移一下注意力，减轻精神压力，保持良好的心情和心理平衡，防止情绪失调。如对主要从事脑力高度紧张的研究性工作的3例患者，建议其要掌握好对自己情绪的调节，注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间，睡前用温水浸泡脚，提高睡眠质量，争取多休息（包括精神上、体力上的休息），尽量避免噪音等有害的慢性刺激的影响。对工作以体力劳动和轻体力活动为主的14例在职患者，则建议患者注意工间休息，工作1小时左右最好能休息5～10分钟，尽量避免重体力劳动和剧烈运动。
2.6 指导患者及时监测病情，按时就医。建议患者自备血压仪，并指导患者掌握自行测量血压的正确方法。要求患者初期要每天一量，血压平稳后也要保持一个星期量一至二次血压；如果血压波动，则要每天一量，一旦血压波动较大，则要及时到医院观察诊断。
3 预后效果分析
通过上述院外护理措施，1年内25例患者中，5例老年患者病情未能有效控制，直接发展为确诊高血压，4例从事研究性等重度脑力劳动工作的患者经过一段波动期后，仍然发展为确诊高血压，7例以体力劳动和轻体力活动性工作为主的患者血压均基本降至正常（偶尔有波动），其余9例基本维持临界高血压。发展为确诊高血压的9例均有家族病史。由此可见，通过健康教育和院外护理干预指导帮助患者养成合理的饮食及健康的生活习惯，可在一定程度上起到控制和稳定血压，避免持久性血压升高，降低临界高血压发展为确诊高血压的发病率。但其作用有一定限度，特别是对老年患者、从事重度脑力劳动工作的患者和有家族病史患者只有短期作用，长期效果不突出。
参考文献：
[1] 张廷杰，吴时达．1999年世界卫生组织及国际高血压协会高血压处理指南[J]．心血管病学进展，l999，20（3）：177.
