时间：2023-06-12 16:09:26
序论：在您撰写急性肠胃炎的治疗措施时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
急性肠胃炎是一种胃肠黏膜的急性炎症，作为一种常见急腹症，急性肠胃炎发病时病情变化急且重，通常在短期内给患者带来巨大的身体痛苦。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品[1]。
对本人近年来接诊的63例急性肠胃炎患者的诊断治疗进行回顾性，收集患者的性别、年龄、急性肠胃炎症状等信息，根据患者具体情况进行观察诊断，并采取相应的治疗措施，考察临床上急性肠胃炎的最佳诊断和治疗方法，为今后的急性肠胃炎治疗提供理论依据。
1 案例资料
1.1 基本资料 63例急性肠胃炎患者年龄都在17岁到57岁之间，其中男性34例，年龄为（31.5±9.7）岁，女性29例，年龄为（29.4±11.3）岁。
1.2 临床症状 63例急性肠胃炎患者均有腹部间歇性疼痛，恶心、呕吐以及腹泻的症状，最开始是腹部不适，随后发展为恶心呕吐，出现逐渐加剧性的腹痛，腹泻次数逐渐增多，排泄物有恶臭。部分患者还伴有发热、畏寒以及头痛症状，少数患者出现全身性的酸痛不适症状。
就诊患者均表示发病前几天内食用过生冷刺激的食物或是食用了卫生不达标、过期食物，或是暴饮暴食。
2 方 法
2.1 临床诊断 急性肠胃炎通常发病急且快，进行科学的诊断和及时的治疗，对于尽早减轻患者的痛苦具有重要意义。根据本人掌握的医学专业知识和多年来的急性肠胃炎诊断经验，急性肠胃炎的诊断方法大致包括以下几点，一是患者近期饮食，急性肠胃炎患者的发病都是由不良饮食习惯造成的，因此在诊断时，要详细询问患者近期内的饮食过程，是否是饮食不规律暴饮暴食，是否食用了可能已经变质或是不新鲜的食物，是否有外出就餐，外出就餐的食物是否存在问题等。二是患者消化系统症状，通常急性肠胃炎患者发病时会同时出现腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻不止的症状，且病情呈逐渐加重的趋势，患者腹泻排泄物通常呈水样，有恶臭，可能带血，可能有尚未消化完全的食物。三是患者全身症状，急性肠胃炎患者发病后通常还会有一些全身性症状，如发热、头痛，有的患者会出现脱水乃至休克。有些患者脐周有压痛感，肠鸣[2]。四是患者血液检查，由于急性肠胃炎是肠胃黏膜的急性炎症反应，因此在进行血液检查时，患者会出现白细胞增多，ESR加快的情况。但要注意，大部分患者的大便检查均为正常，因此大便检测结果不能作为急性肠胃炎的诊断依据。
2.2 治疗
2.2.1 基本要求 急性肠胃炎患者在发病期间应当尽量卧床休息，不要过度劳累。饮食方面宜清淡新鲜为主，注意卫生，不要过饱，不要食用刺激食物，多饮白水。如果症状过于严重，短期内可以考虑禁食，以其他方式进行营养补充。
2.2.2 药物治疗 在急性肠胃炎的临床治疗中，通常多种采用药物联合治疗，多管齐下，能够及时缓解患者的多种症状。
一是腹痛患者可以静脉或是肌内注射硫酸阿托品片（北京双鹤药业股份有限公司，H11020766），每次0.5mg，一天3次，每日不超过3mg，或是口服颠茄片（北京协和康友制药有限公司，Z11020259），每次20mg，一天3次，每日不超过100mg，根据患者病情变化可适当增加药量。
二是细菌感染导致的急性肠胃炎患者，临床上可采用抗生素治疗，缓解患者腹泻症状，服用复方黄连素（吉林天强制药有限公司，Z22022812），每次0.3g，一天3次，或服用诺氟沙星胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，H33020227），每次0.1g至0.2g，一天3次，每日不超过1g。
对于患者出现的全身性的不适症状，最好不要采用药物干预治疗，尽量使之自行消除。
2.2.3 电解质失衡和脱水的治疗 急性肠胃炎患者在频繁和剧烈的呕吐及腹泻过程中，通常会损失大量水分，导致体内电解质失衡，患者应当及时补充水分，多饮水，同时补充葡萄糖和电解质，采取静脉注射5%至10%的葡萄糖盐水。对于出现严重电解质失衡甚至是酸中毒的患者，要给以及时的治疗，通常是在注射的葡萄糖盐水的同时注射5%的碳酸氢钠溶液。
2.3 日常预防 在日常生活中，急性肠胃炎的发生最主要是由于不洁饮食所导致的沙门氏菌的肠胃感染，感染后肠胃发生炎症反应。因此对于急性肠胃炎是可以通过预防而完全消除该疾病的发生的。在日常生活中，一是要加强饮食卫生，尽量少外出就餐，外出就餐要尽量选择卫生环境较好，具有餐饮行业从业资格的餐店，在家就餐要保证采购食物的新鲜，同时饭菜尽量当日吃完，不要在冰箱里久放，对于可能过期的食物都不要食用；二是养成良好的饮食习惯，除了食用干净新鲜的饭菜外，还要注意合理膳食，不吃不健康的垃圾食物，少食用辛辣刺激生冷的食物，饮食规律，不要暴饮暴食，或是饥一顿饱一顿；三是加强个人锻炼，增强个人身体素质，提高身体抵抗力。
3 结 果
对于63例急性肠胃炎的患者及时采取上述的诊断方法和具体的治疗手段后，患者的病情得到了迅速的控制，所有患者的腹痛恶心、呕吐腹泻症状在就诊当日得到较大改善，部分患者的头痛发热、全身酸痛等症状最后自行消除。没有出现病情恶化或是其他并发症的情况。
4 结 论
急性肠胃炎发病后，及时采取全面的诊断方法，考察患者近期饮食、消化系统症状、全身症状和血液检查结果，然后进行有效的治疗，要求患者静养，清淡饮食，以及相应的药物治疗和纠正电解质失衡及脱水症状等措施，能够在最大程度上缓解患者的临床症状，促进患者疾病的治愈。
参考文献
【关键词】：藿香正气丸；急性肠胃炎；治疗；价值
急性肠胃炎是临床上较为常见的疾病，多因食用刺激性食物及生冷坚硬的食物引起胃肠粘膜出现炎症反应所致，呕吐、腹泻、腹痛、痉挛是其主要临床表现，且多数患者还出现黄绿色恶臭粪便。临床上治疗该疾病方法较多，不正确、不及时的治疗均会给患者带来严重不良影响[1]。在本文研究中，采取藿香正气丸在急性肠胃炎的治疗取得了较好的疗效，现报告如下。
1资料和方法
1.1资料
从2012年4月至2015年5月在我院住院的急性肠胃炎患者中抽取80例作为本次研究对象，随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。
对照组：共有23例男性患者，17例女性患者，年龄最大的65岁，最小的22岁，平均为（46.65±0.43）岁。
观察组：共有24例男性患者，16例女性患者，年龄最大的66岁，最小的23岁，平均为（46.57±0.38）岁。
对照组和观察组急性肠胃炎患者的一般资料对比无明显差异（p>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组：对照组采用常规药物进行治疗，给予患者5%葡萄糖盐水静脉滴注，每次500ml-1000ml，每天1次；同时给予患者抗感染、纠正电解质等治疗措施。
观察组：观察组在常规药物治疗基础上加用藿香正气丸进行治疗，常规治疗方法同对照组。藿香正气丸：给予患者口服6g/次藿香正气丸治疗，每天2次，持续治疗一个月。
1.3观察指标
将采用不同治疗措施的对照组和观察组急性肠胃炎患者的治疗总有效率、症状消失时间进行对比分析。
治疗总有效率可将显效、有效及无效三个指标作为其判定指标。
显效：患者的排便次数控制在1-2次，呕吐、腹痛等症状消失。
有效：患者的排便次数控制在3次，呕吐、腹痛等症状改善。
无效：患者治疗前后的临床症状及体征无变化，病情加重。
治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
将本次临床研究收集到的相关数据进行处理，最后用SPSS18.0统计分析软件进行分析及处理，症状消失时间用均数±标准差表示，采用t检验，治疗总有效率用“%”表示，采用卡方检验，当观察指标对比差异显著时，用P
2结果
观察组急性肠胃炎患者的治疗总有效率为92.50%，其中，显效率、有效率及无效率分别为77.50%（31/40）、15.00%（6/40）及7.50%（3/40）；而对照组急性肠胃炎患者的治疗总有效率为75.00%，其中，显效率、有效率及无效率分别为65.00%（26/40）、10.00%（4/40）及25.00%（10/40）。由此可知，观察组患者的治疗总有效率较对照组更具有优势（P
观察组急性肠胃炎患者的腹痛消失时间及发热消失时间较对照组更具有优势（P
3讨论
急性肠胃炎是临床上较为常见的胃肠粘膜急性炎症反应，具有发病率高、病情发展快等特点，若未采取及时有效的措施进行治疗，极易导致患者机体出现脱水、电解质紊乱等现象，严重患者可出现休克、败血症等现象，严重威胁患者的生命安全[2]。
中医辩证认为，急性肠胃炎属“泄泻”、“腹痛”的范畴，多由湿邪、内伤饮食、外感六所致，导致患者脾失运化、胃失和降，造成患者的脾胃损伤。藿香正气丸为中药制剂，主要由广藿香、茯苓、白术、白芷、甘草、桔梗、陈皮、厚朴等组成。其中，该药中含有的广藿香有解暑的作用，能够起到理气和中、芳香化湿的作用，是藿香正气丸的主要成分；白芷具有和中祛湿及解表散寒的作用，为藿香正气丸的辅助成分；厚朴具有燥湿除满及行气宽中的作用，而陈皮有理气和胃的作用，两种药物同为辅药；白术具有补脾益气、利湿和中的作用，甘草有健脾和中的作用，同时还能对药性进行调和。将以上中药综合运用后，藿香正气丸能够起到良好的理气和中、驱邪扶正的作用[3]。现代药理学也表明，藿香具有镇痛及解痉的作用，可起到增强免疫力的作用，并可对肠道的受损位置进行修复；同时，其还能强化患者胃肠道部位的吸收作用，从而起到止泻的作用[4]。
在本次研究中，将80例急性肠胃炎患者作为本次研究对象，分为对照组和观察组，分别采用常规药物治疗和采用藿香正气丸与常规药物联合治疗，并对两组患者的治疗效果进行对比可知，观察组患者的治疗总有效率为92.50%，而对照组为75.00%，由此可知，观察组较对照组治疗总有效更具有优势（P
总而言之，藿香正气丸在急性肠胃炎患者的治疗中具有显著临床疗效，同时还能有效缩短患者症状消失时间，值得推广及借鉴。
【参考文献】：
[1]常星，李洪伟.诺氟沙星联合加味藿香正气丸治疗88例急性胃肠炎的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：728-729.
[2]蔡文群.加味藿香正气丸治疗急性肠胃炎45例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（18）：45-45.
吗丁啉适用于由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良,表现为上腹部胀感和疼痛、嗳气、恶心、呕吐以及胃烧灼感,还可治疗放射性治疗或化疗等多种原因所引起的恶心、呕吐。
别把吗丁啉当作助消化药
不少人认为:吗丁啉与干酵母、多酶片、胰酶片、胃淀粉酶、胃蛋白酶和乳酶生等一样,都属于助消化药。一旦有恶心、腹胀、胃痛等症状,就到药房买一两盒,以为持续吃几天就万事大吉了。其实这种认识和做法都是错误的,因为吗丁啉并不是助消化药。
助消化药中含有多种消化酶的成分,是通过化学作用来促进消化的,主要适用于消化液分泌不足,例如消化功能低下的儿童和老年人。而吗丁啉属于促胃肠动力药,是通过促进胃肠道蠕动来帮助消化的,这是一种物理作用,适用于胃肠道本身动力不足的情况。
急性肠胃炎不能用吗丁啉
如果是因急性肠胃炎引起的胃痛,那么吗丁啉很有可能让痛上加痛。急性肠胃炎的患者本身胃肠道蠕动会加快,是由胃肠痉挛而引起胃痛的。而吗丁啉的作用是促进胃肠道蠕动,如果患者伴有上吐下泻和腹痛症状,服用吗丁啉会使恶心、呕吐、腹痛等症状加重,典型的“火上浇油”。
吗丁啉不能饭后吃
吗丁啉的正确服用时间是饭前半小时左右。首先,饭前胃部是比较空,有利于吗丁啉被吸收,帮助消化和排空。再者,服用吗丁啉20~30分钟后血液中的药物浓度较高。所以,如果在饭前30分钟左右服药,进餐时血药浓度刚好达到高峰(也就是吗丁啉药效最强的时候)。
当然,饭后服用吗丁啉,并不会带来什么严重的副作用,只是药物吸收效果不甚理想,疗效自然也会有所降低。饭后服药会使有些病人饿得更快,吃东西后胃胀得更厉害。
吗丁啉不能长期吃
尽管吗丁啉的不良反应较少,但不宜久服,长期服用不仅可能出现耐药性,同时还有可能引起皮肤潮红、长红斑、瘙痒、口干、眩晕、头部不能自主转动、发音困难、舌头痉挛、震颤等一系列表现。还包括平衡失调、性激素分泌失调,男性发育的迹象、女性泌乳和月经不调等副作用。上述不良反应一般在停药后就可以恢复正常。
吗丁啉和某些胃药不能同时服用
抗酸剂:如治疗溃疡病的胃舒平、氢氧化铝等,这些药物是用来中和胃酸的,需要在胃中停留较长的时间,要求胃排空速度慢。吗丁啉则是加速胃排空,显然,两者合用会降低抗酸剂的作用。H2-受体阻滞剂:如甲氰咪胍、雷尼替丁等,吗丁啉同样会缩短这类药物在胃部停留时间,从而降低其抑制胃酸分泌的作用。抗胆碱药:如普鲁本辛、阿托品等,这些药物抑制胃蠕动,与吗丁啉促进胃蠕动的作用背道而驰。胃复安和吗丁啉:都能增强胃动力,但作用机理却不同,两者合用会增加不良反应。胃蛋白酶:适宜在酸性条件下发挥作用(胃部属于酸性环境),吗丁啉增强胃部蠕动,会使胃蛋白酶快速进入肠道(肠道属于偏碱性环境),药效难以充分发挥。
哪些情况可用服吗丁啉
引起恶心、呕吐的原因很多,适用吗丁啉主要有以下几种情况:
1.功能性消化不良:中度以上功能性消化不良的患者,表现为餐后上腹胀痛、嗳气、早饱、烧心及恶心、呕吐等。
2.胃轻瘫:吗丁啉对胃轻瘫即胃排空延迟引起的消化不良有较好疗效,尤其适于糖尿病性胃轻瘫和慢性胃炎(包括萎缩性胃炎)伴发的胃排空延迟,可使胃潴留症状消失。
3.反流性胃、食管疾病:吗丁啉对反流性胃炎有明显的疗效,但对反流性食管炎的疗效不太满意。
4.外科、妇科手术后的恶心、呕吐:最好于首次呕吐后尽早应用,以注射为宜。
5.抗帕金森综合症药物(如苯海索)引起的胃肠道症状及溴隐亭和左旋多巴所致的不良反应。
6.细胞毒物(如抗癌药)引起的呕吐。
7.消化系统疾病(胃炎、肝炎、胰腺炎等)引起的呕吐。
不少人认为：吗丁啉与干酵母、多酶片、胰酶片、胃淀粉酶、胃蛋白酶和乳酶生等一样，都属于助消化药。一旦有恶心、腹胀、胃痛等症状，就到药房买一两盒，以为持续吃几天就万事大吉了。其实这种认识和做法都是错误的，因为吗丁啉并不是助消化药。
助消化药中含有多种消化酶的成分，是通过化学作用来促进消化的，主要适用于消化液分泌不足，例如消化功能低下的儿童和老年人。而吗丁啉属于促胃肠动力药，是通过促进胃肠道蠕动来帮助消化的，这是一种物理作用，适用于胃肠道本身动力不足的情况。
急性肠胃炎不能用吗丁啉
如果是因急性肠胃炎引起的胃痛，那么吗丁啉很有可能让你痛上加痛。急性肠胃炎的患者本身胃肠道蠕动会加快，是由胃肠痉挛而引起胃痛的。而吗丁啉的作用是促进胃肠道蠕动，如果患者伴有上吐下泻和腹痛症状，服用吗丁啉会使恶心、呕吐、腹痛等症状加重，典型的“火上浇油”。
吗丁啉不能饭后吃
吗丁啉的正确服用时间是饭前半小时左右。首先，饭前胃部比较空，有利于吗丁啉被吸收，帮助消化和排空；再者，服用吗丁啉20～30分钟后血液中的药物浓度较高。所以，如果在饭前30分钟左右服药，进餐时血药浓度刚好达到高峰（也就是吗丁啉药效最强的时候）。
当然，饭后服用吗丁啉，并不会带来什么严重的副作用，只是药物吸收效果不甚理想，疗效自然也会有所降低。饭后服药会使有些病人饿得更快，吃东西后胃胀得更厉害。
吗丁啉不能长期吃
尽管吗丁啉的不良反应较少，但不宜久服，长期服用不仅可能出现耐药性，同时还有可能引起皮肤潮红、长红斑、瘙痒、口干、眩晕、头部不能自主转动、发音困难、舌头痉挛、震颤等一系列表现。还包括平衡失调、性激素分泌失调，出现男性发育的迹象、女性泌乳和月经不调等副作用。上述不良反应一般在停药后就可以恢复正常。
吗丁啉和某些胃药不能同时服用
抗酸剂：如治疗溃疡病的胃舒平、氢氧化铝等，这些药物是用来中和胃酸的，需要在胃中停留较长的时间，要求胃排空速度慢。吗丁啉则是加速胃排空，显然两者合用会降低抗酸剂的作用。
H2－受体阻滞剂：如甲氰咪胍、雷尼替丁等，吗丁啉同样会缩短这类药物在胃部停留时间，从而降低其抑制胃酸分泌的作用。
抗胆碱药：如普鲁本辛、阿托品等，这些药物抑制胃蠕动，与吗丁啉促进胃蠕动的作用背道而驰。
胃复安和吗丁啉：都能增强胃动力，但作用机理却不同，两者合用会增加不良反应。
胃蛋白酶：适宜在酸性条件下发挥作用（胃部属于酸性环境）。吗丁啉增强胃部蠕动，会使胃蛋白酶快速进入肠道（肠道属于偏碱性环境），药效难以充分发挥。
哪些情况可服用吗丁啉
引起恶心、呕吐的原因很多，适用吗丁啉主要有以下几种情况：
1．功能性消化不良：中度以上功能性消化不良的患者，表现为餐后上腹胀痛、嗳气、早饱、烧心及恶心、呕吐等。
2．胃轻瘫：吗丁啉对胃轻瘫即胃排空延迟引起的消化不良有较好疗效，尤其适于糖尿病性胃轻瘫和慢性胃炎（包括萎缩性胃炎）伴发的胃排空延迟，可使胃潴留症状消失。
3．反流性胃、食管疾病：吗丁啉对反流性胃炎有明显的疗效，但对反流性食管炎的疗效不太满意。
4．外科、妇科手术后的恶心、呕吐：最好于首次呕吐后尽早应用，以注射为宜。
5．抗帕金森综合征药物（如苯海索）引起的胃肠道症状及溴隐亭和左旋多巴所致的不良反应。
6．细胞毒物（如抗癌药）引起的呕吐。
7．消化系统疾病（胃炎、肝炎、胰腺炎等）引起的呕吐。
关键词妇产科急腹症诊断治疗方法
妇科急腹症是妇科急诊的常见临床表现，其病因多样，且易与内外科疾病混淆，因此必须提高急腹症的鉴别诊断水平，减少误诊[1，2]。2011年1月～2012年1月对妇科急腹症患者的临床治疗情况进行回顾性分析。现报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者53例，年龄22～47岁，平均35.4±3.2岁，已婚42例，未婚11例。均以腹痛为主诉就诊，其中伴停经26例，不规则阴道出血14例，盆腔包块11例，休克5例。经手术证实其中异位妊娠23例，黄体破裂2例，急性盆腔炎8例，卵巢肿瘤蒂扭转7例，卵巢肿瘤破裂2例，急性阑尾炎6例，脾破裂1例，急性肠胃炎4例。
治疗方法：手术患者45例，非手术治疗患者8例，手术患者均采用全麻插管，在腹腔镜下行手术治疗。根据不同的术式采用头低臀高仰卧位或截石位。于脐轮上缘切开皮肤10mm，穿刺气腹针注入CO2气体，压力维持在12～14mmHg，在腹腔镜监视下，左下腹穿刺直径为10mm Trocar，右下腹穿刺直径为5mm Trocar。23例异位妊娠者有3例行病侧输卵管切除，20例行病灶清除，保留输卵管；2例黄体破裂行黄体囊肿剥除术；2例卵巢宫内膜异位囊肿破裂行囊肿剥除术；7例卵巢畸胎瘤扭转中有5例行囊肿剥除术，2例行一侧附件切除。
结果
所有患者全部治愈出院，无一例死亡。45例手术患者均在腹腔镜下明确诊断并顺利完成手术，无一例中转开腹。手术时间30～120分，平均45.2±10.5分。术中出血10～49ml，平均17.3±6.2ml，患者均无术中、术后并发症，切口愈合良好。
讨论
妇科急腹症可发生于任何年龄的妇女，其中以生育年龄组最为多见，亦有报道儿童患病者仅见于卵巢肿瘤扭转的病例。异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎为主要的妇科常见的急腹症，特别是异位妊娠与急性盆腔炎，异位妊娠是导致早期妊娠妇女死亡的主要原因，以往发病率约为1%，近15年来世界各国的发病率呈上升趋势。急性盆腔炎发病率也不断上升，有调查报道其在妇科急腹症中占第一位，而且是引起输卵管性不孕的主要原因[3]。妇科急腹症起病急、病种多，要求妇科医生在短时间内作出正确的诊断和治疗，遇疑难问题需多科会诊、协作，提高诊断准确性。及时恰当的诊断治疗措施，对减少并发症、后遗症的发生是非常重要的。
由于该病症具有发病急、进展快、病情重、表现多等特点[4]。通过对本组病例归类分析，可以总结这类疾病具有以下共同特点：①该疾病多发于育龄妇女，年龄多为23～35岁；②绝大部分妇产科急腹症病例由内生殖器损伤及盆腔出血引发，病情来势凶猛，发展迅速；③大多数急腹症患者表现为急性中下腹撕裂样疼痛数小时，或表现为缓起中下腹隐痛变为突然加重，一般在活动时突发疼痛或疼痛加剧等；④绝大多数病例中患者表现有中下腹部压痛，反跳痛，肌紧张，部分患者伴有阴道流血。
妇科急腹症的治疗选择中，腹腔内出血疾病应以手术治疗为主，感染性疾病应以保守治疗为主[5]。但对输卵管妊娠破裂或流产型、黄体破裂、出血性输卵管炎内出血300ml、生命体征异常者，应及时改行手术治疗。对于肿瘤并发症、外伤性内出血均应尽早采取手术治疗。急性盆腔炎可在静滴抗生素的同时，行后穹隆穿刺抽出脓液，并注入药物治疗，可避免开腹引流术，抽出脓液应送细菌培养加药敏试验，针对性使用抗生素可获最佳疗效[6]。
总之，妇科急腹症起病急，病情变化快，短时间内可以导致严重的后果，甚至引起生命危险。妇科急腹症应根据患者起病缓急，下腹痛部位，持续时间，性质及放射部位，腹痛伴随症状，体征等决定妇科急腹症的病种，同时应与外科急性阑尾炎鉴别，采取有效措施，及早诊断治疗，挽救病者生命。
参考文献
1吴在德.外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：596-600.
2徐统兰.超声显像在妇产科急诊中的应用[J].医用放射技术杂志，2002，2：42.
3刘光清，张建辉，黄利，等.超声对常见妇产科急腹症的诊断[J].海南医学，2008，23（3）：468.
4乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：109.
关键词：急性腹痛；糖皮质激素；头孢曲松
急性腹痛是指各种原因导致的患者在短时间内出现腹部剧烈疼痛，是急诊内科常见病，近年来随着人们生活习惯的改变，急性腹痛的发病率呈现出逐渐上升的趋势。本病发病急、变化快、病因杂，临床漏诊率与误诊率均较高，若发生误诊且未及时有效治疗将会给患者生命带来严重威胁[1]。有研究发现，在传统以消炎等手段治疗急性腹痛时联合使用糖皮质激素能取得更好的临床疗[2]，但此观点部分学者并不认同，笔者于2014年1月～12月对我院急诊科收治的127例急性腹痛进行了研究，以总结本病的诊治经验，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年度急诊内科收治的以急性腹痛为主要症状就诊的成人患者127例，127例患者入院后均对其进行详细询问病史、仔细体格检查、血、尿常规检查及其他各项生化指标检测等，排除合并有其他严重心脑血管疾病、精神病史、认知障碍的患者。根据就诊时间次序，将所有患者随机分为观察组64例和对照组63例，并进行性别、年龄、病种等一般资料的统计对比，结果显示分组均衡性好，具有可比性（P>0.05），见表1。
1.2方法 入院后嘱患者平卧位，皆给予营养支持、纠正水、电解质紊乱、补液、胃肠减压、控制饮食等常规治疗。对照组患者在常规治疗基础上使用头孢曲松溶于0.9%的氯化钠注射液中静脉滴注，1 g/次，2次/d；观察组患者在对照组的基础上加用地塞米松注射液治疗，5 mg/次，2次/d。在治疗时密切观察患者的病情，若出现其他情况，则根据病情及时采取相应治疗措施。
1.3观察指标 观察两组患者经治疗后的腹痛的变化情况，治疗3 d后对比统计两组患者的有效率。
1.4疗效评定 患者治疗24 h内腹痛消失为显效；治疗24～48 h腹痛消失为有效；治疗72 h后腹痛仍未消失为无效。
1.5统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对本研究所收集的数据进行处理和分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果
两组患者经治疗后，观察组的显效率和有效率均高于对照组，总有效率达81.3%，明显高于对照组的61.9%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P
3讨论
急性腹痛是急诊科就诊患者中的常见病、多发病，其特点是发病急、进展快、变化多、病情重，成人急性腹痛的病因非常复杂，既有腹部脏器因素，也有非腹部的因素；既有内科疾病因素，也有外科疾病因素；可以说，全身各系统的疾病均有可能表现出急性腹痛的症状，因此临床中鉴别原发病较为困难，所以临床治疗中也应不要随便应用止痛药止痛，以免掩盖真实病情，导致病情恶化出现生命危险[3]。
一般来说，内科疾病导致的腹痛多先出现发热、咳嗽、呕吐等症状，然后再出现腹痛；而外科疾病则多先出现腹痛的症状，再出现发热、咳嗽、呕吐等症状[4]。从本病原发病组成来看，内科疾病导致的腹痛最多，其次是外科疾病和妇科疾病，各类病种中又分别以急性肠胃炎、结石和痛经的发生率最高。因此，临床中在初诊腹痛时应以内科疾病及其检查手段为主，专科检查和实验室检查为辅，同时多考虑腹腔外的疾病。
针对急性腹痛确诊的患者，可予以平卧、休息、饮食控制，必要时进行胃肠减压，呕吐、腹泻严重或导致代谢紊乱者，可予以补液治疗，以纠正酸碱电解质平衡，同时可以考虑给予止痛药。因为多数患者腹痛原因是由细菌感染的感染引起，头孢曲松这类广谱抗生素可有效减轻感染症状，对于患者的预后有非常积极的意义。笔者研究结果发现，应用糖皮质激素在治疗急性腹痛时能够更好的发挥作用，明显提高了患者的临床疗效，缩短了止痛时间。这可能与糖皮质激素具有抑制免疫应答、抗炎、抗休克的功效，同时还能调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢作用[5]，因此联合用药对于急性肠胃炎、阑尾炎等炎症性疾病效果能明显提高。
综上所述，在没有使用禁忌症的情况下，头孢曲松联合糖皮质激素治疗急性腹痛疗效优异，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄勇谋.急诊急腹症临床救治分析[J].中国伤残医学，2013，（7）：189-189.
[2]杜灿娟.96例急性腹痛患者治疗浅论[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：725-726.
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发病信号：突发偏瘫或剧烈胸痛
1.突然出现视物不清、说话不利索、一侧肢体无力、一侧面部麻木、短暂性遗忘、头晕耳鸣、头痛伴恶心呕吐、站立不稳、吞咽困难等，应考虑脑血管病可能。
2. 约70％的心肌梗死有先兆症状，如心绞痛发作持续时间延长，疼痛性质较发生改变，含服硝酸甘油后疼痛不易缓解，伴恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓等。
防治对策：按时服药，掌握急救原则
1. 规律服药，积极治疗基础疾病，如高血压、糖尿病等；
2. 注意休息，娱乐要有节制；
3. 忌暴饮暴食，多吃粗纤维食物、多吃蔬菜、水果，多饮水；
4. 不吸烟，少喝酒；
5. 心境平和、避免情绪激动；
6. 注意防寒保暖。
7. 一旦发病，病人应立即躺下休息，病人家属应立即拨打急救电话，尽快送病人去有救治条件的医院就诊。
8. 冠心病病人可紧急服用麝香保心丸、消心痛等药物。呼吸困难者，可服用利尿药。
防急性肠胃炎：食物现做现吃
上海交通大学附属第六人民医院消化内科主任医师 陈尼维
节日期间，吃饭常常会变得没有规律，暴饮暴食的情况比较常见，容易发生胃肠功能紊乱。同时，节日期间食物丰富，吃不完的食物若贮存不当，细菌和病毒很容易在食物中繁殖，进食含有病原菌及毒素的食物后，就会发生急性肠胃炎。
发病信号：进食4～24小时后出现腹痛、腹泻等消化道症状
急性肠胃炎病人一般在进食后4～24小时后出现上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重者还会出现发热和脱水。急性胃肠炎可发生于各年龄段，但抵抗力差的老人和小孩更易发生。
防治对策：食物现做现吃，不滥用止泻药
1．饮食一定要规律，按时进食，以免干扰胃肠道的消化功能，影响消化能力。
2．食物最好现买、现做、现吃，尽量一次吃完。没有吃完的菜肴必须尽快放到冰箱内储存。再次食用时，一定要充分加热。
3.烹调肉、鱼和家禽等食物时，必须确保熟透，尤其是脂肪层较厚的部位（脂肪对热的传导有阻隔作用）。
4.水果和蔬菜也可能携带细菌，故在烹调和食用前，一定要用流动的清水彻底冲洗干净。
5． 为避免交叉感染，刀和砧板一定要注意“生熟分开”。
6．一旦发生急性胃肠炎，又吐又泻时，应及时口服补液盐。若家中没有现成的补液盐，也可饮用含电解质的饮料或淡盐水（氯化钠）。若出现发热、头痛、便中带血、心率加快等中毒症状时，应及时就医。
需要提醒的是，有腹泻症状的急性肠胃炎病人不要随意服用止泻药，因为腹泻是人体排出体内致病菌的一种自我保护方法，服用止泻药不当，会把毒素留在体内，加重病情。
3.防消化道出血：忌乱吃，慎用药
上海交通大学附属第六人民医院消化内科主任医师 陈尼维
春节期间气候寒冷，人体血管收缩，胃肠道黏膜供血减少，胃肠道抵抗力下降。患有慢性胃炎、溃疡病、肝硬化等基础疾病病人，一旦吃得过饱、饮酒过量或服用了一些容易损伤胃黏膜的药物（如感冒药、消炎止痛药等），很容易发生上消化道出血。
发病信号：呕血或黑便
急性上消化道出血以呕血和黑便为主要表现，同时还常伴有心率加快、四肢乏力、头晕等全身症状。部分病人可能不知道自己有消化道出血，仅因感觉心慌、头晕等不适来医院就诊。
根据失血量的多少，上消化道出血可以分为大量出血（出血量在数小时内达1000毫升并伴有急性周围循环衰竭症状，如晕厥、休克等）、显性出血（呕血或解柏油样黑便）和隐性出血（大便隐血试验阳性）。
防治对策：合理饮食，发病须就医
1． 节日期间切忌暴饮暴食，注意劳逸结合。
2. 患有慢性胃炎、溃疡病等消化系统疾病者应限制饮酒，有肝硬化病史者更要忌酒。
3. 一旦发现消化道出血迹象，应及时去医院就诊。就诊途中，应注意预防因呕吐导致的人为窒息和因失血导致的低血压。
4. 上消化道出血的治疗措施分2个方面：一是对症处理，如饮食调整、输液、止血，必要时输血等；二是病因处理，根据不同疾病采用相应的治疗方法，如胃、十二指肠溃疡出血采取止酸治疗，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血采用三腔管压迫止血，出血严重者还需手术治疗。
4.防急性胆囊炎：忌油腻食物
上海交通大学附属第六人民医院普外科 黄新余（教授） 刘嘉哲
近年来，急性胆囊炎的发病率明显上升，已成为我国最常见的急腹症之一。急性胆囊炎的病因主要有机械梗阻和细菌感染两大类。其中，80%以上的急性胆囊炎是由胆囊结石引起的，最常见于40岁以上女性。春节期间，人们正常的饮食、生活规律被打乱，过量饮酒和进食油腻食物的情况也很常见，很容易诱发急性胆囊炎。
发病信号：右上腹剧痛
急性胆囊炎主要表现为右上腹部剧烈绞痛或胀痛，伴恶心、呕吐。部分病人可有背部和右肩隐痛。当合并胆囊感染时，病人会出现高热，体温可高达40℃。一旦出现上述症状，病人应及时去医院就诊，以免因胆囊坏死、穿孔而诱发腹膜炎，危及生命。
对策：药物治疗，必要时手术
病情较轻或有缓解趋势的急性单纯性胆囊炎病人可以采用禁食、解痉、消炎等方法进行治疗，待病情稳定一段时间后，再行手术治疗。病情较重或病情有加重趋势、可能为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎者，需急诊手术治疗。
5.防急性胰腺炎：忌酗酒暴食
上海交通大学附属第六人民医院普外科 黄新余（教授） 刘嘉哲
酗酒和暴饮暴食是诱发急性胰腺炎的最重要诱因。春节作为一年中最隆重的节日，亲朋好友免不了觥筹交错，把酒言欢，故急性胰腺炎在春节期间尤其高发。目前，急性胰腺炎以轻症居多，但20%～30%的病人可发展为重症胰腺炎。
发病信号：突发左上腹剧痛，向腰背部放射
急性胰腺炎主要表现为上腹或左上腹痛，常在大量饮酒和饱餐后发生，半数病人可出现向腰背部放射的束带状痛，弯腰抱膝时，疼痛可略微减轻。急性胰腺炎病人往往伴有发热、恶心和呕吐，严重者可出现烦躁不安、皮肤苍白、脉搏细速、血压下降等休克症状。
防治策略：禁食禁水，尽快就医
急性胰腺炎起病急，病情凶险，严重时可导致死亡。因此，一旦出现上述发病信号，病人应禁食禁水，并立即去医院就诊。通常，多数病人经禁食、胃肠减压、体液补充、抗炎、抗胰酶、解痉止痛等治疗后，病情可缓解，病程多在3～7天。部分重症病人可能需手术治疗。
6.防痛风：忌高蛋白饮食
痛风历来被认为是“富贵病”和“酒肉病”。痛风的患病率与高蛋白饮食呈正相关。春节期间亲朋好友聚餐，动物蛋白（高嘌呤）大量摄入，饮酒也较常见，很容易诱发痛风急性发作。此外，受寒也是痛风发作的主要诱因，春节期间气温低，不注意保暖也会诱发痛风发作。
发病信号：受累关节红肿、疼痛
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起血尿酸过高，尿酸盐在结缔组织（软骨、滑膜等）结晶、沉积，引起痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积和关节畸形。痛风大多在夜间突然发病，受累关节有红肿热痛的表现，首发关节多为单侧拇趾关节，其次为踝关节。疼痛在起病后24～48小时达到高峰，一周左右可逐步缓解。急性期化验大多可发现血尿酸浓度增高，外周血白细胞增高，血沉加快。
对策：急性期止痛，缓解期降尿酸
痛风关节炎急性发作时应尽早治疗，治疗目的是缓解疼痛。病人应卧床休息，抬高患肢，待疼痛缓解后，可逐步恢复活动；多饮水，24小时尿量不少于2000毫升；避免摄入高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、肉类等，可用牛奶、鸡蛋、谷类补充蛋白质；忌酒，不食辛辣刺激性食品；注意关节保暖。若疼痛剧烈，可在医生指导下使用止痛药物，以缓解疼痛症状。需要提醒的是，由于降血尿酸药物无消炎止痛作用，且会促使关节腔内尿酸盐分解而加重关节炎症状，故在痛风急性发作时，应暂停此类药物。待急性关节痛缓解后，再继续使用降血尿酸药。
7.防食管异物：忌边吃边聊
上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科 倪凌达 易红良（副主任医师）
春节期间聚餐较多，不少人喜欢边吃边聊，一不小心就容易发生异物误咽。误咽异物是常见的耳鼻咽喉科疾病。最常见的异物是鱼刺、鸡鸭骨、肉骨等。这些异物多停留在咽喉部。食管异物若长期滞留，很容易引起感染，轻则局部疼痛，重则感染扩散，引起脓毒血症，甚至危及生命。异物若嵌顿过深、时间过久，还可能会穿透食管壁，引起食管穿孔，导致纵隔炎、纵隔脓肿，甚至导致大动脉破溃出血等。
防治对策：“土办法”大多不靠谱
1.不要慌张。切忌采用强咽米饭、馒头等“土办法”，以免将异物带入咽喉更深处，增加后期处理难度。此外，醋无法使鱼骨“溶解”，喝醋对消除食管异物无任何用处。。
2.如果张嘴即见异物，且手头有镊子等工具，可尝试将其拔出。
3. 尝试通过猛烈咳嗽，将异物咯出。
