时间：2023-06-12 16:09:19
序论：在您撰写压疮治疗与护理措施时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】高压氧；颅脑损伤；疗效；护理；分析
颅脑损伤是临床上的常见病，近些年来，随着其发病人数的逐渐增多，已经成为继心脑血管、肿瘤、糖尿病之后的又一大具有极高死亡率的疾病[1]。鉴于其死亡率高、致残率高、后遗症多的特点，及时抢救颅脑损伤的患者，并给予特殊的护理干预，已经成为临床医务工作者的重点工作之一。高压氧治疗手段的兴起，在促进病人康复、降低致残率及提高临床疗效上取得了较好的临床效果。本文对高压氧治疗颅脑损伤的临床疗效与护理措施进行分析探讨，具体见下文。
1资料与方法
1.1临床资料本文选取的80例颅脑损伤的患者均于2009年1月――2012年12月在我院进行治疗，且所有患者均有广泛的颅骨骨折、脑挫裂伤、脑干损伤、颅内血肿等，且患者出现了严重的意识障碍，并同时伴有12h以上的昏迷，患者的体温、呼吸、脉搏、血压等有显著变化，表现为明显的神经系统阳性体征。观察组40例患者，男性32例，占80%，女性8例，占20%，年龄29-73岁，平均年龄（47.5±2.5）岁，病程2-20h，平均病程（16±1.3）h，患者伤后昏迷时间3-19d，平均昏迷时间为（15.3±0.5）d，40例患者经CT扫描和临床诊断后，其中12例患者为硬膜下血肿，10例患者为脑挫裂伤，4例患者为硬膜外血肿，4例患者为混合型血肿，3例患者为脑干损伤，5例患者为蛛网膜下腔出血，2例患者为脑震荡。对照组40例患者，男性20例，占50%，女性20例，占50%，年龄19-77岁，平均年龄（42.5±3.5）岁，病程1.5-22h，平均病程（14.5±1.2）h，伤后昏迷时间3-17d，平均昏迷时间为（15.2±0.1）d，40例患者经CT扫描和临床诊断后，其中8例患者为硬膜下血肿，10例患者为脑挫裂伤，5例患者为硬膜外血肿，3例患者为混合型血肿，4例患者为脑干损伤，6例患者为蛛网膜下腔出血，4例患者为脑震荡。对两组患者的基本资料等情况进行对比分析，无统计学意义，有可比性（p>0.05）。
1.2治疗方法两组患者均给予复苏颅脑损伤的治疗方法。急救是复苏的开始，呼吸与循环恢复是脑功能复苏的先决条件，复苏治疗中，须重视处理创伤性休克。闭合性颅脑损伤引起创伤性休克较少，而开放性颅脑损伤或合并严重的其他部位伤，则引起休克者较多。按复苏治疗的一般原则，迅速补充血容量，消除引起休克的原因。此外，观察组患者在此基础上给予每天1次的高压氧治疗，大多数患者需经过3-4个疗程的治疗。
1.3护理方法对照组40例患者，给予常规的护理方法如对病人按时查房，按时给病人滴注药物等；观察组40例患者，在对照组护理方法的基础上，给予如下的护理干预①对病人的基本病情进行全面的分析掌握，熟悉病人的整个诊断、救治及检查的全过程，了解病人有无脑脊液漏、消化道出血等并发症，有无上下肢骨折等外伤，特别应排除颅内高压的禁忌症患者。②当患者在接受高压氧治疗时，往往表现为不同程度的恐慌、焦虑、烦躁、迟钝等心理问题，此时，护理人员应根据患者的心理反应，给予针对性的解释，帮助他们消除心理的顾虑，积极配合治疗，同时在治疗前应该对患者和家属讲解高压氧治疗的原理和治疗效果等，让患者做好事先的心理准备，以积极的心态去配合治疗。③出舱时需与舱外联系减压出舱，安慰患者勿紧张，做好相应的心理护理。注意保暖，尽量让患者安静。同时做好观察与记录：患者如陷入昏迷，按昏迷常规护理。做好患者的安全教育，告诫患者严谨携带易燃易爆等危险品入仓，特别是带有引流管的病人，应固定好引流管，保持引流液畅通，同时注意观察进出仓前引流液的性质、颜色和量等。对于有痰液的个别患者，入仓前，应对患者的痰液彻底吸净，以保障患者的呼吸道畅通。④对于舱内的环境、通讯设备和使用方法等也应对患者进行详细介绍，告诫患者不得随意搬弄舱内的开关、按钮等，防止意外事故的发生。另外，在升压时，应将脑室引流管、胃管、尿管等各种引流管关闭，同时将静脉留置针关闭，对于清醒的患者，应使耳咽管张开，以调节而内外的压力。陪同人员应协助昏迷的患者抬头，密切关注患者病情的变化。若在治疗治疗过程中，患者有不适的现象，如出现意识面色的变化、生命体征的变化、心脏骤停等，应立即停止高压氧的治疗。⑤患者出仓后，对患者的各项生命体征应密切关注，如有异常，及时报告医生。并指导患者食用高营养的食物，以高蛋白、高维生素、易消化的饮食以补充高压氧治疗过程中身体巨大的能量消耗。
1.4疗效判定若患者治疗后临床症状消失、肌力恢复、体征消失、生活基本能够自理视为显效；若患者治疗后临床症状有所消失、肌力基本恢复、体征有所消失、生活未能全部自理视为有效；若患者治疗后没有任何变化视为无效。总有效率为显效率与有效率的百分比之和。
1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用X2检验计数资料，以P
2结果
两组患者经过治疗后，观察组40例患者，20例显效，17例有效，3例无效，总有效率92.5%；对照组40例患者，8例显效，16例有效，16例无效，总有效率60%。观察组的总有效率高于对照组，两种治疗效果有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p，0.05）具体见表一。
3结论
颅脑损伤是神经外科的常见病，国内相关报道其死亡率可达到24%-43.3%，其逐年上升的死亡率，已成为世界死亡率极高的疾病之一[3]。高压氧是治疗该类疾病较为有效的方法之一，在纠正缺氧、酸中毒、受损血管的恢复、水肿及脑细胞变死等方面有显著的疗效。它通过提高脑组织的含氧量，进而促进组织和功能的恢复。在高压氧治疗过程中，合理的护理是提高手术成功率的关键，护理人员针对患者给予特殊的护理干预，通过使患者顺利完成高压氧的治疗，进而降低死亡率和致残率，使患者尽快恢复好的生活状态。
参考文献
[1]樊永平，李艳，胡以明.中医药辨证配合西医常规治疗颅脑损伤38 [J].辽宁中医杂志 28卷，2001，28（4）：232-234.
关键词：压疮；预防；治疗；护理；
[中图分类号]R47
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0564-01
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，至使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。是生活不能自理患者的严重并发症之一，也是全球医院内一个突出的问题。一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，严重时可因继发感染引起败血症而危及病人生命。因此，加强护理，降低压疮的发生率十分重要。现就近几年来对压疮的护理和中西医防治研究进展综述如下。
1压疮发生的机制及分期
1.1受压组织持续缺血、缺氧，使皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃糜烂。发生压疮的原因有：①局部组织受压过久，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素；②皮肤长时间受潮湿、摩擦等物理刺激；③营养不良是导致压疮发生的危险因素之一，也是直接影响压疮愈合的重要因素；④使用石膏绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适宜而导致。
1.2我国国内褥疮的分期为：I期：淤血红润期；Ⅱ期：炎性浸润期；Ⅲ期浅表溃疡期；Ⅳ期坏死溃疡期。
2压疮的预防、治疗及护理
2.1压疮的预防：对压疮易患因素进行正确的评估，采取行之有效的防护措施，制定饮食计划，作好健康宣教工作，措施落实即可避免压疮的发生，要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。30°侧卧位翻身对长期卧床的老年护理和防治压疮护理中具有重要意义。
2.2压疮的治疗及护理：压疮应采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合护理措施。
2.2.1通过完全的压力缓解，恢复受损皮肤区域的血供。
2.2.2湿润疗法在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出了湿润疗法。
2.2.3物理疗法如微波、高频电疗和直流电药物离子导人、鸡蛋皮内膜治疗法等，以上对I、Ⅱ期压疮疗效明显。用激光、高压氧治疗也是近几年来的新方法。
2.2.4药物治疗采用一些清热解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草药治疗，在治疗压疮往往可以取得显著效果。蒙脱石散联合局部氧疗法治疗压疮效果显著，痊愈妥粘性敷料加通心络胶囊粉末用于Ⅱ期～Ⅲ期压疮护理，效果显著，使用方便。养阴生肌散有行气活血、散瘀通络、解毒、祛腐、生肌的作用，从而促进炎症吸收、减少渗出、消除感染、加速创面愈合，具有较好的疗效。溃疡膏具有祛风熄风通络、止痛、攻毒散结的作用，适用于压疮Ⅱ期和压疮Ⅲ期，无不良反应及不良反应发生。中药洗剂联合溃疡贴能促进压疮痊愈，明显延长溃疡贴更换时间，减轻护士工作量，节省住院成本，减轻患者痛苦。
2.2.5手术治疗其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及波及深度。
2.2.6全身治疗主要是治疗原发病，包括改善病人的一般情况和营养状况。
2.2.7心理护理建立良好的护患关系，普及压疮预防知识，耐心教导病人采取多种方法来改善行为，是有效地预防和治疗褥疮的关键。家属直接参与护理过程及出院随访的教育方式更有利于家属及患者掌握压疮基本知识、预防压疮的护理技能，减少院前压疮患者复发。
3结果
压疮的发生率明显下降，压疮的治愈率明显提高。
病人情况：姓名、病区、床号、年龄、性别、住院号、入院时间、出院时间、诊断等项目。压疮发生部位及受损面积；分期及性质；时间、护士签名；将压疮好发部位示意图扫描在计算机系统上并按照解剖位置用编号标示，发生部位填写示意图相应编号。压疮分期及性质填写序号①淤血红润期；②炎性沉润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。压疮处理内容干预措施有：①翻身2h进行1次；②保持皮肤清洁干燥；③保持床位清洁；④减少局部压迫；⑤气垫床；⑥换药；⑦敷贴；⑧健康教育等项目。
2临床应用
新入院、转入、病情变化时责任护士根据Braden评分标准对病人进行皮肤评估，护士用个人账户登陆“综合信息平台（内网OA）”。点击计算机导航栏“护理专区”的《压疮风险评估与预防表》，新病人点击“新建表”按钮开始填写，旧病人点击“病人姓名”继续填写。新病人填写时，先填写“住院号”，后点击“提取基本信息”按钮来提取病人基本信息，继续填写旧病人时，请分别点击1个或者2个“添加行”来填写相应的数据，将感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力进行评分，计算机自动计分，根据评分情况采取护理干预措施即在“”中打钩，轻、中度危险每周评估1次；高度、极度危险每天评估1次，做到班班交接。发生部位填写示意图相应编号；采取护理干预措施即在“”中打钩，效果评价为未发生或发生。新病人填写好表数据点击“保存”即可；旧病人要是结束填写数据，点击“归档”。病人一旦发生压疮应立即填写《病人压疮治疗监控记录表》和《病人压疮情况报告表》，按程序上报。院外压疮即填写《病人压疮治疗监控记录表》，同时增加床旁护理时间，提高床旁执行力、家属及陪护的配合程度。《压疮治疗监控记录表》其操作与《压疮风险评估与预防表》基本相同。在《压疮治疗监控记录表》中点击“发生部位及受损面积”的下列行填写发生部位及受损面积示意图相应编号（可多选），压疮分期及性质填写序号①淤血红润期；②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。护理措施选项填序号。效果评价内容包括创面面积、性质（干、湿）、颜色变化情况。每天护士长查房时将新入院、转入、病情变化时，轻度危险、中度危险、高度危险、极度危险分别填写在“护士长评估记录表”上，护士长不上班时由主班护士填写。护士长用个人账户登陆“综合信息平台（内网OA）”，点击计算机导航栏“护理专区”，《压疮风险评估与预防表》《压疮治疗监控记录表》进行查询病人情况填写、压疮危险因素、护理干预措施是否符合要求并签名。科护士长每天上班时用个人账户登陆“综合信息平台（内网OA）”，点击计算机导航栏“护理专区”的再分别点击《压疮风险评估与预防表》《压疮治疗监控记录表》查询全院各科室压疮发生的高危人群、院外带入压疮病人分布情况，根据分布情况有针对性深入临床进行督导，填写护理部审核意见并签名。将病人情况、压疮危险因素、压疮发生部位及受损面积、压疮分期及性质通过电脑录入后在《压疮风险评估与预防表》《压疮治疗监控记录表》自动形成表格，且通过有线的方式组成局域网络形成各项数据，进行有效的压疮管理。
3体会
3．1为预防压疮环节管理和科研提供理论数据新入院、转入、病情变化时，责任护士根据Braden评分标准对病人进行皮肤评估，登陆“综合信息平台（内网OA）点击《压疮风险评估与预防表》、将感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力进行评分，计算机自动计分，使得评分结果更加真实可信，压疮的部位、受损面积、压疮分期及性质客观准确，同时可以查询压疮的部位、压疮分期等数据，为压疮管理提供科研依据。
3．2促进医、护、患关系和谐对院外带入压疮及难免压疮启用《压疮治疗监控记录表》，责任护士每天对高度、极度危险病人评估1次，通过对病人压疮的评估，根据风险评估结果制订相应的防范措施，并在实行措施的同时，与主管医师及家属保持良好沟通，对其进行健康宣教，进一步加强护患交流，改善医、护、患关系，促进医、护、患关系和谐。
3．4提高护士工作效率责任护士根据评分情况填写采取护理干预的效果。即在采取护理干预措施前“”中打钩；护士长查询病人情况填写、压疮危险因素、护理干预措施是否符合要求；科护士长查询全院各科室压疮发生的高危人群、院外带入压疮病人分布情况，根据分布情况有针对性地进行督导，减少手工填写时间。
压疮，最早又叫褥疮，是护理领域里的一个老话题，但是如何解决患者的压疮却是长期困扰护理工作者的一个难题。压疮一旦发生，不仅加重病情，而且危及生命。与此同时，给患者带来痛苦，增加医疗负担，增加医疗需求，增加治疗难度，甚至成为医疗纠纷和诉讼的来源［1］。2009年底，美国国家压疮顾问委员会（以下简称NPUAP），与欧洲压疮顾问委员会（以下简称EPUAP），联合了《压疮预防和治疗――快速参考指南》和《压疮预防和治疗――临床实践指南》，并于2010年1月进行了修订［2］。指南的出版，为护理人员提供了压疮护理的新理念和新方法。现就压疮分期管理、预防、护理及治疗综述如下。
1 压疮分期
压疮是一个突出的全球性健康问题，随着健康教育的普及，优质护理的开展，压疮有望得到控制。控制压疮的前提，是做好压疮的管理预防。根据全国高等学校教材第4版基础护理学［3］，压疮的病理分期分为4期。2007年NPUAP了新的压疮分期，在原来的Ⅰ～Ⅳ期基础上，增加了不可分期以及可疑深部组织损伤期［4］，使压疮分期更加符合临床特点，这样有利于护理人员管理。补充的两个内容如下。
1.1 不可分期 损伤组织的全层，但溃疡的实际深度完全被疮面的坏死组织和（或）焦痂所掩盖，无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和（或）焦痂，以暴露出疮面底部。这种情况可能属于Ⅲ期或Ⅳ期。足跟部固定的焦痂相当于“机体天然的遮盖物”，不应该被清除。临床中遇到此类型压疮通常将疮面进行清疮后再进行分期，或者直接划定为Ⅲ期或Ⅳ期。但此类压疮与Ⅲ期或Ⅳ期的压疮相比，有独特的疮面特点。因此，在护理措施方面，就与Ⅲ期或Ⅳ期的压疮有所不同。单独划分有利于采取更有针对性的护理干预手段。
1.2 可疑深部组织损伤期 指由于压力和（或）剪力造成皮下软组织受损，在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水泡，与邻近组织相比，该区域的组织可出现疼痛、硬肿、糜烂、松软、较冷或较热。深部组织损伤在肤色深的个体较难诊断，此期也包括在黑色疮面上形成水泡，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即便接受最佳治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃，临床常见到此类压疮。以往通常把其归为Ⅱ期压疮。据文献报道，组织对压力剪切力的耐受低于皮肤。当皮肤与组织同时持续受力时，皮下组织先于皮肤受损。因此，当表面皮肤完整并未出现颜色改变时，可能皮下组织已经发生缺血、缺氧的改变。当皮肤因长期受力而出现黑紫色时，则暗示深部组织更严重的损伤。与Ⅰ期压疮不同的是，Ⅰ期压疮在排除外源性因素后，可很快消除和康复；而可疑深部组织损伤期的压疮，局部皮肤有硬肿或松软，更易破溃，即便采取相应的护理措施，也会迅速向下发展成为较深的溃疡。因此，对此期压疮护理人员更应格外警惕，并应提前向患者及家人告知。
2 管理
2.1 评估 压疮评估量表可对患者发生压疮的危险因素做定性定量的综合分析，以协助筛选易于发生压疮的患者。Braden评估表包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力，该量表主要用于普通病房。Narton量表包括身体状况、心理状况、活动、移动、失禁情况，该量表主要用于老年人病房。Waterlow量表包括体型、体质、重量，对身高、控便能力、皮肤类型、运动能力、年龄、性别、食欲、组织营养不良、神经缺陷、大型手术与创伤，药物治疗，该量表主要用于重症监护病房［5,6］。评估在患者入院时进行，入院后也要随时进行。随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的潜在危险因素，会产生并表现出来，随时评估有助于及时发现问题，采取积极的干预措施，遏制压疮风险。再者，随时评估，因治疗的实施也许会使压疮危险因素消失，这样可以合理利用护理人力资源。
2.2 申报 目前，各家医院已制定高危压疮报告制度，对评估中符合高危压疮申报条件的病例由责任护士向护士长填表申报，然后由护士长在24 h内逐级上报护理部。如遇大休日、节假日可报总值班护士长。该表包括患者基本信息和压疮来源（院外、科外、科内），压疮发生部位、面积、分级、治疗方法、护理措施。
2.3 管理 压疮是衡量医院护理质量的标准之一［7］。病区对压疮高危患者逐级上报后，护理部片区分管主任、片区护士长必须到患者床边了解患者压疮的危险评估、护理措施等是否正确、到位，对责任护士的工作给予评价、给予指导和检查。填写压疮评估表，患者转科、出院、死亡等，科室再次通知护理部。护理部片区分管主任或护士长再次到患者床边检查压疮落实情况，压疮创面是否好转，护理措施是否落实到位，然后再填写压疮疗效观察表，只有这样才能较好地控制患者住院期间压疮的发生并有效治愈患者院外带入的压疮。
3 预防
3.1 压疮的预防 主要在于加强支持疗法和健康教育，消除发生压疮的危险因素，注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等。
3.1.1 间歇性解除压力是有效预防压疮的关键 有文献显示，目前临床已普遍重视患者的变换，每1～2 h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。与传统的90°翻身法相比，30°侧卧更换法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。翻身顺序为右侧30°卧位左侧30°卧位平卧位循环进行。同时，双下肢屈曲稍错开位，两膝间垫软枕，以免骨突处皮肤互相受压。采用30°翻身法，使两侧髂嵴和股骨粗隆避免承受身体垂直压力；身体一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在髂嵴与骶尾之间的组织-臀大肌平面上，较好地分散了压力，有利于骨突部位的血液循环，从而降低髂嵴、股骨粗隆部压疮的风险。
3.1.2 患者平卧位时床头抬高不应超过30°，5°～30°为宜，同时把膝下床抬起或垫软枕。卧位时床头抬高超过45°患者最易滑动，增加骶尾部剪切力。对于禁忌翻身和强迫的患者，护理人员应用“手垫法”，双手插入患者背部、臀下等受压部位按摩，1次/2 h，20～30 min/次，使局部减压透气。指导限制仰卧位的清醒患者间断采取挺胸抬臀或挺腹抬臀，能有效预防压疮的发生。
3.1.3 用于预防压疮的工具 减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床是预防压疮的理想方法。利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。气垫床表面有许多微孔，能喷出少量空气，保持皮肤干燥。静态减压设施，如泡沫床垫、水床等，通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。
3.1.4 营养的补给 增进营养的方法除高营养膳食外，对于饮食障碍的患者应考虑根据不同病情选择采取鼻饲管、肠内营养管、静脉营养管进行营养合理补给，纠正贫血、低蛋白血症，尽快恢复内环境的平衡。
3.1.5 预防压疮还应注意皮肤保护 清洁皮肤时应用温水及中性清洁剂；皮肤干燥可使用润肤露；易潮湿浸渍的皮肤可使用保护膜。赛肤润是美国卫生保健政策和研究机构（AHCRP）推荐的按摩油，按摩1 min迅速经皮吸收，形成脂质保护膜，有效限制水分流失，同时可防止尿液、汗液等浸渍，缓解局部受压后红肿现象，加速软组织瘀血、瘀斑的吸收。每天使用可增强皮肤抵抗力，保护受压部位皮肤。
3.1.6 新型敷料的应用 在高危人群可能受压部位贴敷新型敷料保护是临床预防压疮的重要手段，例如软聚硅酮敷料美皮康超薄型、康惠尔伤口护理系列中的透明贴、增强型减压贴、安普贴薄膜的贴敷，可减少受压部位剪切力，改善局部供血供氧；同时，能吸收皮肤分泌物，保持皮肤正常pH值及适宜温度，能预防和护理Ⅰ期压疮。
3.1.7 有效的健康教育及指导 对患者及家属进行预防压疮知识宣教，让其认识到压疮的危害，学会压疮的预防方法，并积极参与自我护理。尽可能避免使用约束带与镇静剂，协助患者做全关节运动，促进早期离床活动。
3.2 压疮预防中的误区
3.2.1 在人卫第6版教科书上提到，预防压疮要做到勤按摩，但有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40 min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气并使局部血液循环受阻，造成静脉充血水肿，同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，可出现圈式压伤。烤灯可使局部皮肤升温、干燥，组织细胞代谢及需氧量增强，造成细胞缺血坏死。
3.2.2 在危险区域进行一些不必要的操作 在危险区域进行以下行为：拿、捏、按摩、热水或乙醇擦拭、涂擦油膏、冰敷或吹风机、频繁过度清洁皮肤。新的研究认为，上述行为可以相应造成皮肤以下伤害：增加剪切力损伤皮下组织；皮肤干燥；堵塞皮肤毛孔，使皮肤排泄功能受碍；改变皮肤环境，造成微血管扩张。
4 压疮治疗
目前，临床上治疗压疮的药物方法多种多样，目前普遍认同选择适当的治疗措施可促进压疮的痊愈。治疗有4个方面：（1）创面使用敷料及其局部治疗；（2）使用物理方法；（3）缓减压力；（4）治疗可能延迟愈合的各种并发症，比如增加营养，控制感染［8］。
4.1 敷料及其他局部治疗
4.1.1 辅料 能避免弄脏衣物和床单，更为重要的是，避免创面污染并促进压疮愈合。有水状胶质敷料、水胶质体敷料、其他敷料等。据研究证明，不同的保湿敷料对压疮的治疗效果差异无统计学意义［9］。但如果不保持湿润，当敷料更换时，新组织将被撕掉，故敷料应该保持创面潮湿和周围皮肤干燥。同时保持适当的时间，因过度频繁的更换敷料可能影响创面的修复。如果局部压力没有完全充分解除，敷料需要每日更换，以了解创面有没有进一步恶化。还应该根据压疮的分级、创面大小、有无感染、分泌物大小、疼痛程度、周围皮肤情况、患者等，选择不同类型的敷料。
4.1.2 其它局部治疗 研究表明，根据伤口严重程度，可采用不同的药物［10］，局部干燥者选用碘伏。25%硫酸镁加热湿敷对早期局部红肿效果较好。局部皮肤水泡形成时，可用无菌注射器抽吸水泡内渗液或剪去表皮，用氟哌酸与75%酒精混合成糊状涂于创面，也可用美宝膏、百多邦软膏涂于创面，起到消炎、干燥、促进局部伤口愈合的作用。也可常规消除创面，用中药配剂涂于创面，起到活血化瘀、清热收敛、消肿解毒、改善创面微循环、促进创面肉芽增生、抑制细菌生长、加速创面脓腐分离脱落的作用［11］。也有报道，马应龙麝香痔疮膏具有活血化瘀、清热解毒、促进局部上皮肉芽组织生长及创面修复的作用［12］。也可根据压疮表面感染细菌种类及药物结果应用有效抗生素。其中庆大霉素对杆菌、球菌均有效。绿脓杆菌则用2%苯氯乙醇纱布湿敷［13］。必要时换药治疗。
4.2 使用物理疗法 有电磁疗法、超声疗法、高压氧疗、局部负压等，但这些方法缺乏充足的证据表明对提高压疮的治愈率有效［14］。
4.3 缓减压力 如果没有及时去除压力和剪切力，敷料以及其他局部治疗在促进压疮痊愈方面的价值有限，故去除局部压力对压疮愈合起着重要作用。采用各类减压支撑性工具来代替普通床垫，已成为护理工作中防治压疮的共识。所谓支撑性工具是指普通床及床垫、各种充气电动床及床垫、支架、天然或合成的羊皮垫、垫子、枕头气圈，充气或充水手套，轮椅及座椅，坐垫等各种协助分散压力的装置［15］。无论是预防还是治疗，在两套指南中都专门详细阐述支撑面在压疮护理中的应用及注意事项。
4.4 治疗各种并发症 感染、组织坏死及营养缺乏可延迟压疮的愈合，故应去除坏死组织和控制压疮感染，改善营养状况，有效地清洁创面，以促进压疮的愈合。如果只有压疮局部感染的表现，不需要全身应用抗生素。经过2～4周的常规压疮护理或者2周的局部抗生素治疗、清洁的压疮未能痊愈，仍然持续有分泌物排出，应该选用有效的抗生素对抗革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌所致的感染。通过伤口清洁，清创减少伤口感染，提高治愈率。患者如有全身感染症状，应适当进行全身抗生素治疗。与此同时，改善营养也至关重要。营养是伤口愈合的一个重要因素，许多营养元素在增生期起重要作用，摄入优质蛋白补充足够的维生素C、维生素A和锌等微量元素对纠正负氮平衡非常必要。
总之，压疮是多种因素引起的复杂的病理过程，早期干预是预防压疮发生、发展的关键，应有效客观地进行压疮危险因素评估，并填表申报。对高危人群采取有针对性的护理措施，可引起各级护理人员的重视，起到有效地落实、监督、促进作用。及时识别压疮的危险因素，采取预防措施，既能达到有效预防和治疗，又能避免医疗资源浪费［16，17］，同时也能减轻患者的痛苦减少护士的工作量。
参 考 文 献
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【关键词】集束化护理；压疮；ICU
集束化的护理服务模式指的是，将护理服务工作的每个元素都经过临床实践的证实，使患者的临床治疗效果显著提高[1]。本次研究对出现压疮的ICU患者实施集束化护理的效果进行研究。现汇报研究如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择2011年6月――2013年6月我院收治的74例出现压疮的ICU患者，随机分为对照组和观察组，平均每组37例。对照组中男性22例，女性15例；患者年龄34-81岁，平均年龄（56.3±1.5）岁；压疮出现时间1-14小时，平均发病时间（5.4±0.7）小时；观察组中男性23例，女性14例；患者年龄32-83岁，平均年龄（56.5±1.4）岁；压疮出现时间1-12小时，平均发病时间（5.6±0.8）小时。两组患者上述三项自然指标组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
1.2.1对照组护理模式采用常规ICU护理模式对对照组患者实施护理，主要措施包括：①应用隔式充气气垫床；②定时帮助患者翻身；③保持床铺清洁，定期更换床单；④对受压局部进行按摩；⑤每个月必要营养支持。
1.2.2观察组护理模式采用集束化护理模式对观察组患者实施护理，主要措施包括：①患者状态及压疮情况评估；②将病情评估结果向患者家属告知；③对评估结果和病情进行分析；④适当合理减压；⑤针对性治疗；⑥给予该类患者特殊关注[2]。
1.3观察指标选择两组患者的压疮彻底消失时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间、护理满意度、压疮病情治疗效果等指标进行对比。
1.4治疗效果评价方法临床治愈：症状表现彻底消失，局部皮肤外观和功能恢复正常，ICU治疗方案能够顺利实施；有效：症状表现明显好转，压疮皮肤外观和功能有显著改善，IUC治疗方案略受到影响；无效：症状表现没有任何好转，局部皮肤外观和功能没有任何改善，ICU治疗方案的实施受到严重影响[3]。
1.5数据处理所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，剂量资料用均数加减标准差（χ±s）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果两组数据比较P值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。
2结果
2.1压疮彻底消失时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间对照组实施常规ICU护理后（5.18±1.36）d压疮症状彻底消失，共计接受ICU治疗（7.42±1.57）d，持续住院接受治疗（11.81±1.44）d；观察组实施集束化护理后（3.11±1.08）d压疮症状彻底消失，共计接受ICU治疗（4.98±1.26）d，持续住院接受治疗（8.54±1.35）d。两组患者压疮彻底消失时间、ICU治疗时间、住院治疗总时间三项指标组间差异显著（P
2.2压疮病情治疗效果对照组实施常规ICU护理后压疮病情控制总有效率67.5%；观察组实施集束化护理后压疮病情控制总有效率91.9%。两组该项观察指标组间差异显著（P
2.3护理服务满意度对照组中有29例患者对常规ICU护理服务模式满意，满意度为78.3%；观察组中有36例患者对集束化护理服务模式满意，满意度为97.3%。两组该项观察指标组间差异显著（P
3体会
ICU患者的病情程度通常比较严重，其肢体长期处于一种被动的，出现压疮的可能性较大，给临床护理服务工作带来不小的困难。因为诸多的临床综合性因素都会直接导致ICU患者的出现压疮的可能性高于普通病房患者，所以采取积极有效的措施预防压疮的出现，并对出现压疮的患者实施周到的护理服务显得非常有意义。集束化护理的方法是一种根据循证医学指南的相关要求，并结合医疗单位的实际情况，将患者疾病的治疗方法与压疮的护理联合在一起，逐步实现疾病有效的治疗的护理服务方式，该项护理模式可以充分保证临床护理服务工作的科学性和实效性，避免出现各类风险事件[4]。
参考文献
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关键字：脑卒中;压疮;预防;护理
压疮也叫褥疮，是人体局部组织由于长时间受压，血液循环受阻，局部持续缺氧、缺血、营养不良而导致软组织溃烂与坏死。长期卧床、营养不良的人群比较容易出现压疮，脑卒中患者因为瘫痪、认知障碍、昏迷、营养不良、自理能力差，很容易出现压疮，脑卒中患者是发生压疮的高危人群。我院对2012年6月到2013年6月的60例脑卒中患者采取了有效的预防与护理措施，取得非常不错的效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我院2012年6月到2013年6月共收治60例脑卒中患者，患者年龄45岁-92岁，平均年龄（57.1±3.2）岁，其中4例患者自带压疮，30例压疮患者伴有意识障碍、语言不利或失语、吞咽困难、偏瘫等症状，压疮分布在患者肩胛部、枕部、骶尾部、背部、髋部、足踝部、膝关节内侧、脊柱处、足后跟等部位。根据压疮的诊断标准，一期压疮患者14例，二期压疮患者9例，三期压疮患者7例，四期压疮患者5例。
1.2压疮预防和护理措施
1.2.1及时发现压疮高危人群 对长期卧床老年人、瘫痪、昏迷贫血、营养不良、肥胖、高热、水肿，大、小便失禁、糖尿病患者等压疮高危人群及时发现并关注。
1.2.2为患者减压 对长期卧床患者，护理人员要鼓励与协作患者更换，通常每隔2h就翻身一次，翻身时要防止推、拉、拖，拽等动作，半卧时床头抬高不宜超过30?。要保护好患者脚跟，给患者穿袜子或者用纱布卷，或者放置小枕头在患者脚下，让脚跟悬空避免受压迫。也可以使用动态减压，如气压床，利用电子充气泵定时的排气与充气，改变身体和床垫的接触状况。脚跟部尽量不用护棉垫或者气圈，防止减少局部组织的血液供应而引起局部压疮，骨突出的部位要用海绵垫，充气垫，缓解或者减轻压力，有效避免压疮发生。
1.2.3做好营养支持 对已经发生压疮脑卒中患者，在其病情允许范围内，要给予患者高热量、高维生素、高蛋白质饮食，从而增强人体的抵抗力与组织的修复能力。无法进食者可用肠外或肠内营养治疗，保证给患者各种营养物质供给，每日进水不低于2000ml，满足其代谢需要。
1.2.4防止潮湿刺激 要保持脑卒中患者床位干燥平整、清洁无渣屑，定期用温水给患者擦浴与全身按摩，护理人员经常检查患者受压部位，做好交接班，对大、小便失禁，多汗或者分泌物比较多的患者，要及时清洁并擦干皮肤，做好会阴护理，保持患者衣服与皮肤清洁干燥。
1.2.5压疮护理措施 根据患者压疮的具体情况，选择科学合理的护理措施。一般压疮即淤血红润期，主要的表现是红肿、热、痛。护理措施：增加为压疮患者的翻身次数，建立翻身卡，每1-2h翻身1次，防止潮湿、污物等不良的因素刺激，防止患者局部受压的主要治疗原则是定时翻身减压，气垫床与按摩不再是护理人员预防处理压疮主要手段，因为软组织受压变红是正常的保护性反应，由于氧气供应不足引起，短时间局部组织受压尚能保持血液供应，连续仰卧、侧卧1小时受压部位变红，更换卧位一般受压的部位30-40分钟褪色，不会使软组织受损，所以无需按摩。二期压疮即炎润期。如果压疮患者红肿部位受压，受损皮肤呈现紫红色，有炎性渗出液，形成了水疱。水疱在破损溃烂后，会出现潮湿红润溃烂面，对于一般的小水疱不需要进行处理，要减少摩擦，促进其自行吸收。大水疱可以用无菌注射器抽调水疱内的液体后，再用0.5%碘伏棉球来消毒局部皮肤，使用红外线治疗仪进行照射，每天1-2次，每次20-30分钟左右，使用无菌纱布进行包扎，每次观察伤口要进行形成性评估。三、四期压疮即溃疡期。因为静脉血液的回流受到阻碍，局部的血淤使得血栓形成，组织缺氧缺血。轻微的患者浅层组织受到感染，脓液流出，形成溃疡，严重的患者组织坏死发黑，脓性分泌物不断增加，带有臭味，感染继续向四周和深部扩散，能以到达骨骼，甚至有可能引起败血症。护理时需要加强对创面的清洁，先使用0.5%碘伏棉球给患者创面消毒，来清除脓性的坏死组织，再用3%过氧化氢溶液来冲洗创面，然后接着用生理盐水把残留的3%过氧化氢溶液洗干净，红外线理疗仪进行照射半小时作用，之后加盖0.02%呋喃西林纱布并用无菌敷料进行包扎，根据患者创面的实际清理选择合理的药物与换药次数。创面感染后做好创面保护非常重要，保持创面湿润以利于肉芽组织生长，可以用无菌温盐水纱布覆盖提供湿润环境，每次换药护理人员都要进行评估制定计划，不能滥用抗生素，每日理疗两次或用高压氧治疗溃疡，达到清创去腐和生肌的作用，促进创面愈合。
1.2.6病房的处理：病房要保持通风，清洁，用消毒水湿式拖地1-2次/d，空气消毒1次/d，每次1h/次，减少家人亲朋好友探视的次数。减少交叉感染。患者的病床单元床铺要柔软，清洁，床周无杂物，保持床铺平紧舒适，建立翻身卡，并做好交接班。
1.2.7加强健康教育：要及时加强对患者和家属的健康教育，认真仔的细地讲解压疮的相关知识，详细介绍压疮预防措施，压疮发生、发展，压疮各个阶段的具体临床表现，压疮治疗和保护的重要知识，让患者和家属能够积极配合治疗，从而促进患者的早日康复。
2结果
经过我院的科学治疗与精心的护理，60患者除了自带压疮4例患者中有2例抢救无效死亡，其余2例自带压疮例患者的压疮得到有效缓解与治愈，另外56患者均无压疮发生。
3结论
脑卒中患者一般情况下都需要长时间卧床，相关的医学研究证明患者卧床时间和压疮的发生时间具有明显正比关系，卧床时间越长越容易发生压疮。护理人员及时的发现患者压疮发生的危险因素，并减轻其局部受压状况，改善患者血液循环与营养摄入，可以减少压疮发生;并根据患者压疮创面与渗液的实际情况，科学合理的选择药物，保证无菌环境下进行换药，可以有效缩短压疮的病程，促进压疮伤口的愈合，减轻患者痛苦;使用红外线理疗仪可以消炎，促进患者血液循环，增强其细胞功能，保证创面干燥，减少渗出液，加快压疮愈合。
压疮作为脑卒中患者非常容易发生的并发症，护理人员必须要加强护理，采取有针对性的护理措施，精心护理，有效的预防压疮发生和做好对压疮的治疗。
参考文献
【关键词】流程管理 ；基层医院；防治；压疮
Application and effect of process management in prevention and treatment of pressure ulcer in primary hospitals
(Zhenghui Nursing Department of LuXian people，s hospital, Luzhou, Sichuan)
【Abstract】Aim To investigate the application and effect of process management in prevention and treatment of pressure ulcer in primary hospitals. Methods The control group were treated with traditional management mode of pressure ulcers from January 2009 to December 2009。The Patients admitted in January 2010 to December 2010 were treated with process management as experimental group. The data of reported cases of inevitable pressure ulcers, actual pressure ulcer, Pre-hospital pressure ulcer，and their outcomes between the two groups were compared. Results There difference was significant in the cases of inevitable pressure ulcers, actual pressure ulcer and the cure rate of pressure ulcer between the two pared with the data in 2009, the number of actual pressure ulcer/ Inevitable pressure ulcers ，actual pressure ulcer / risk of pressure ulcerin 2010 significantdeclined. Conclusion：The process management in primary hospital is effective in preventing the occurrence of pressure ulcers, and improving the cure rate of pressure ulcers.
【Key words】process management; primary hospital; prevention and treatment; pressure ulcer
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死 [1]。国内外观点[2]认为，绝大多数压疮是可以预防的，尽管近年来对压疮预防的研究有了长足的进步，但发病率并没有下降的趋势，压疮仍是护理领域的一大难题[3]。为了进一步落实卫生部提出患者安全十大目标，为了有效防治压疮，我院于2010年建立并实施了压疮管理流程，提高了护士防治压疮的意识，提高了护士长管理压疮的能力，本文就流程管理在我院压疮防治中的应用进行总结，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选择2009年1月至2010年12月入住我院患者23272例，其中院外压疮98例。将2009年1-12月收治的采取传统压疮管理模式的病人10333 例为对照组，将2010年1-12月收治的实施压疮流程管理模式的病人12939例为观察组。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统压疮管理模式，对于难免压疮及院外带入压疮患者，全院临床科室无统一的评估标准，护理人员采用传统的临床经验进行护理，以减少对组织的压力，加强翻身，增强患者免疫力和皮肤抵抗力等。
1.2.2观察组实施压疮流程管理。（1）建立压疮监控管理小组。护理部主任和14名护士长组成的特级、一级护理质量监控小组，负责全院的压疮管理。管理小组主要承担对全院护士进行压疮管理的培训、会诊、指导工作，制定防治压疮管理流程，包括入院皮肤评估、压疮上报、压疮的预报、难免压疮风险的告知。每天进行防治压疮流程的督察（压疮风险的评估、预防压疮措施、压疮的处理、健康教育的落实等）。
（2）高危压疮筛选。患者入院后由责任护士入院评估的同时，采用压疮危险因素评估量表（Branden量表）[4]进行量化评估，Branden压疮危险因素表评估得分范围在6―23分，分值越小，发生压疮的危险性越高。其中15―18分表明有轻度危险患者；13―14分为中度危险患者；≤12分为高度危险患者。入院24h内由护士长进一步审核患者压疮风险分层，检查压疮预防措施是否切实有效，并提出和实施进一步的防范措施。
（3）压疮风险护理告知。压疮高危患者风险告知流程：压疮形成的原因好发部位预防措施定时翻身心理支持安全告知[5]，，告知后请患者或家属签字，使患者及家属第一时间获取压疮护理的信息，增加护患间的沟通和了解，取得患者及家属对压疮预防和护理的支持与配合，患者或家属在告知表格中的签字要求一式两份，一份上报护理部压疮监控管理小组。院外压疮的告知流程：对于院外带入的压疮，按上报流程将Branden评分、压疮报告表，记录在表格中，当面向患者或家属告知评估的内容，目前已发生压疮的面积、部位、分级及原发病的情况，入院后将要实施的护理措施和要达到的目的，请患者或家属在上报表格中签字，同时上报护理部压疮监控管理小组。
（4）压疮预报。对于压疮危险因素评分≤12分者，护士长采用难免压疮申报表评估患者是否具备难免压疮发生的基本条件，难免压疮发生基本条件（如医嘱严格限制翻身、昏迷、偏瘫、骨盆骨折）≥2项，且压疮危险因素评分≤12分者，责任护士应及时报告护士长，并及时填写《难免压疮申报表》申请压疮监控管理小组评估并确定是否为难免压疮申报对象。压疮监控管理小组（护理部）接到科室申请后，派2位压疮监控管理小组成员24h内到科室评估患者，确认是否属于难免压疮申报对象，并检查科室压疮预防及治疗措施是否切实有效，提出指导意见。院内压疮或院外带入压疮需24小时内上报护理部，并填写《压疮报表》。护理部鼓励临床科室主动申报难免压疮和已发生的压疮。对于确定为难免压疮高危对象且落实预防压疮相关措施而发生的压疮，不追究科室和当事人责任，不扣科室绩效分。（5）压疮护理会诊。对于高危患者、压疮患者填写护理会诊单，压疮监控管理小组成员轮流每日到科室检查难免压疮申报对象的预防措施落实情况及压疮病例的跟踪、评估、指导，并记录，护理部随时抽查。（6）落实压疮预防措施。①建立翻身卡，根据患者皮肤情况安排翻身频率；②减少摩擦力和剪切力；③使用压力解缓用具（如使用气垫床、海绵垫、翻身枕、水枕）；④做好皮肤护理（及时清洁皮肤，受刺激浸渍区域使用皮肤保护物，使用纸尿片或尿袋）；⑤营养支持（合适的热量和蛋白质的摄入）。（7）压疮的处理。凡是压疮由监控管理小组评估后，制定创面的清洗、敷料的使用、治疗等具体的护理措施，由科室责任护士负责落实。
1.2.3判定标准 分期按照组织损伤程度分3期 [6]。I度表现为受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热、痛。判断标准为：解除对该部的压力30min后，皮肤颜色不能回复正常。Ⅱ度损伤延伸到皮下脂肪层，受损的皮肤呈紫红色，皮下有硬解。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。Ⅲ度为损伤可深及皮下和深层组织。根据组织坏死程度分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。前者为浅表组织感染、化脓、脓液流出后，形成溃疡。后者全层皮肤及骨骼、肌肉、肌腱、韧带等发生坏死，溃疡可达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌和毒素侵入血液循环还可并发败血症和脓毒血症，危及生命。
1.2.4数据处理 采用spss13.0软件进行x2检验，P
2 结果
2组实际发生压疮/申报难免压疮患者数比较见表1。表1显示，对照组难免压疮申报率为0.464%，观察组难免压疮申报率为0.718%，2组比较差异有统计学意义，P=0.013
2组实际发生压疮/有压疮危险患者例数、压疮治疗专归比较见表2。表2显示，对照组实际发生压疮/有压疮危险患者例数比为4.5%，对照组实际发生压疮/有压疮危险患者例数比为0.99%，2组发生率的差异有统计学意义，P=0.023
表1 2组有压疮危险患者申报难免压疮例数、实际发生压疮例数、实际发生压疮/申报难免压疮患者数情况比较。
表2 有压疮危险患者中实际发生压疮例数/有压疮危险患者例数、院外带入压疮例数和压疮治疗转归情况比较。
实际发生压疮/有压疮危险院外带入压疮（例） 压疮治疗治疗转归
3 讨论
3.1 压疮流程管理的实施可提高护理措施的有效性
压疮的发生一直被认为是护理人员的过失，患者及家属因对信息掌握不全面，常认为患者住院后发生的压疮与护理有关【7】。应用压疮危险因素评估量表是预防压疮的关键，是有效干预的一部分【8】。运用压疮流程管理的护理告知，对患者发生压疮的危险因素进行综合分析后，与患者及家属沟通评分内容并给予教育，达成共识，提高了预防及护理措施的有效性。
3.2压疮流程管理的实施提高了护士工作的积极性
长期以来，一直认为压疮是可以预防，一旦发生压疮均属于差错，即使发生了院内压疮，管理者大多采用瞒报、漏报的态度，所以医院统计数据不真实。目前国内外护理界认为压疮大多可以预防，但并非全部，改变了以往一直认为压疮可以预防的观念，减轻护士的心理负担，调动了护士主动学习新知识、接受新观念的积极性，促进压疮护理从单一操作向护理专业化发展的推进。我院实施压疮流程管理以来，临床科室主动申报难免压疮，压疮管理小组每日督察，院内压疮的发生率也呈下降趋势，压疮会诊制度的建立和完善，充分发挥了集体的力量，提高了压疮的治愈率。
3.3压疮流程管理的实施提高了护理管理水平
压疮流程管理实施后，从护士到管理者都高度重视。合理的流程、清楚的标识、环环扣紧，使护理工作有条不紊。患者从入院开始，责任护士就常规评估患者的压疮风险，对高危压疮患者实施主动预防，使全院压疮管理按统一的流程进行，规范了护士行为，使压疮的防治管理形成制度化、常规化、程序化，使压疮的防治管理由“经验管理”向“科学管理”过渡，提高了压疮的防治管理的内涵质量。
3.4 压疮流程管理的实施有效预防了医疗纠纷
在临床工作实践过程中，护理工作流程直接影响到患者的治疗效果和对医疗效果的满意程度【9】。早评估、早发现、早预防积极采取干预措施，进行环节管理和控制，保证预防措施落实是压疮管理的有效手段[10]。合理地流程，环节紧扣，使护理工作有条不紊。随着科学的发展、社会的进步，利用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的常识【11】，《医疗事故处理条例》的出台使患者的维权意识明显增强，对医疗护理质量的要求也越来越高。我院实施压疮流程管理以来，得到患者和家属的理解、信任、支持，在压疮的预测、治疗、护理过程中，无一例护理纠纷发生。
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