时间：2023-06-11 09:08:56
序论：在您撰写精神病的预防时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1 传播方式
1. 1 空气—呼吸道传播 是结核病最主要的传播方式， 当患者大声说话， 咳嗽， 打喷嚏时， 就会释放很多细小的飞沫， 患者一次咳嗽可以释放3500个飞沫， 用力打喷嚏时飞沫更多， 若易感者吸入这种带有结核杆菌的飞沫即可被感染。另外吐痰传染也是一个重要的传染途径， 肺结核患者如果把含结核杆菌的痰吐在地上， 痰液干燥后痰中的结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中， 可被健康人吸入肺内引起感染。
1. 2 食物传播 结核病患者用的餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌， 如与结核病患者合用餐具， 或吃患者剩下的食物等， 饮用未经消毒的牛奶或乳制品等也可感染牛型结核， 替排菌患者倒痰罐不小心手上沾了痰液， 如果不认真洗手， 用手拿食物吃， 也可能受到感染。一般情况下， 消化道对结核杆菌有较大的抵抗力， 结核杆菌一进入胃内很容易被胃酸杀死， 除非咽下大量结核杆菌， 否则不易感染， 消化道结核杆菌多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。
1. 3 结核病是一种人畜共患的疾病， 许多动物如猪、猫、狗、 牛、羊、猴等， 均可患结核病， 人类和这些动物经常接触也可被患有结核病的动物感染。
2 预防措施
2. 1 控制空气污染是预防结核病的关键， 定时通风， 保持室内空气新鲜， 据统计每10 min通风换气一次， 4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌， 病房每日紫外线消毒30 min， 有杀死结核杆菌的作用， 对患者进行卫生宣教， 使患者了解结核病的危害和早期保健， 培养患者良好的卫生习惯是预防肺结核的有效方法， 训练患者不随地吐痰， 将痰液吐在纸或吐在加有2%煤酚皂溶液的痰盂里， 每日消毒一次， 咳嗽或打喷嚏时用卫生纸或手帕掩口鼻等。
2. 2 患者实行分食制， 不吃其他患者吃剩的食物， 洗漱用具专人专用， 患者餐具用后经消毒柜消毒30 min， 有感冒症状的患者分桌进餐， 牛奶煮沸后饮用。勤洗手， 勤换衣， 对患者的书籍、棉被等可经常在阳光下暴晒， 倒完痰罐后要认真用肥皂洗手等。
2. 3 有肺结核病史与肺结核接触史的患者及较长时间应用激素类药物或免疫抑制剂的患者；及患疱疹性角膜炎或结节性红斑的患者要掌握其病情动态变化， 做到早发现及时治疗， 防止结核病的蔓延。
2. 4 提高患者发现率， 控制传染源。精神患者是一特殊群体的患者， 由于受精神症状的影响， 感染结核后其临床症状并不典型， 尤其是那些轻微局限性感染的以及从患结核病经治疗病灶已经钙化的老年精神患者， 感染后仅有反复感冒， 咳嗽的表现， 易被误诊为上呼吸道感染， 气管炎， 慢性支气管炎， 是误诊率高的首因。护理人员对咳嗽， 发热、气急、胸闷10 d以上经抗生素和抗病毒不见明显好转的患者， 应怀疑得了肺结核需做胸部X片检查。
2. 5 患者一旦感染肺结核， 首先是有家属的尽量通知家属， 将其转入结核病院治疗， 但很多家属都不愿意， 我们就要把结核病患者的危害讲清楚， 如果家属坚持， 一定要和家属签署一份告知书， 表明你已经进到告知义务， 如果出现任何问题由家属负责， 另外要隔离治疗， 防止传染。对病房内其他患者， 我们是全部做胸透排除， 对近期消瘦明显的患者我们会定期做胸透监测， 并监测体温， 因为结核病有一定的潜伏期。
总之， 护理人员要有高度的责任感和同情心， 严密观察患者病情动态变化， 提高患者发现率， 做好相应的消毒措施坚持消毒， 严格消毒， 杜绝传染源的传播， 只有这样才能预防结核病的产生。
参考文献
1962年，正当风华正茂之时，不幸却降临到了我的头上。我喜欢上了同班的一位女同学，先是“互恋”，然后是“单恋”，直到“失恋”。此后，我突然表现出感觉、思维、情感、行为的异常――这表明脑功能已经紊乱。最后，我被诊断为精神分裂症。住医院治疗三个半月，脑功能恢复正常。但出院后仍精神不振。由于各种原因，我又在此后的20年间复发7次。曾对前途失去信心，两度萌发轻生念头。
但近20年来，我的病情得到了有效控制，没有再复发。有几次虽然出现过病情波动的苗头，但通过门诊及时消除，没有酿成大病，我能像正常人一样学习、工作和生活了。1995年12月退休后，我又以良好的健康状态受聘于《数学通讯》杂志社，为社会奉献“余热”。除完成本职工作外，业余研究科学技术史，取得一批成果。2001年获得“先进老人”称号。
根据亲身患病40年得到的经验和教训，我总结出预防精神病复发的一些措施，供精神病患者朋友及其亲属参考。
1 放下思想包袱若认为患了精神病就见不得人，终日苦闷，则于康复不利。首先，我从心情忧郁的痛苦中解脱出来，树立起战胜疾病的信心，以积极乐观的态度面对现实，适应社会环境。与周围的同事、邻居、亲戚、朋友正常往来。生活中遇到了不顺心的事，大脑中产生思想疙瘩时，我找知心朋友谈心，使心理问题得到及时疏导、化解。
2 定期门诊、坚持服药我一般三个月到武汉精神病医院门诊一次，取回医生开的药片两瓶。每晚睡前服50毫克，不论自我感觉多么良好，从不停药。智力未因服药受影响。
3 运动锻炼生命在于运动。我爱好跑步，跑步简单易行，健身效果明显。为了战胜疾病，改善健康状况，我从1980年4月开始跑步，从最初只能跑400米直到分别完成武昌至北京1231千米和武昌至九龙1139千米的象征性长跑。进入21世纪后，考虑到年事已高，减少了运动量，一般每次跑4千米。22年来，每星期跑3～5次，安排在早晨大天亮后进行。跑步途中轻松愉快，跑完以后感觉良好。经过锻炼，我的体质明显增强，变得更有精神了。根据我的体验，跑步绝对是天然的抗精神病良药。
4 生活有规律起居有常、饮食有节。依照“生物钟”的节律，我科学安排每天的学习、工作、生活、劳动、娱乐和睡眠。劳逸结合，保证充足的睡眠，平衡大脑的兴奋与抑制过程。偶尔预感入睡有困难，加服一粒安眠药，因为一个晚上的失眠就可能发病。我从不吸烟，也不喝酒，因为烟酒会刺激神经系统，降低药物疗效。我还经常到户外活动，呼吸新鲜空气，观赏自然风光。
5 读书看报，听广播看影视我经常读书，每日都看报、听广播、看新闻联播，关心国内外大事。听旋律优美、悦耳动听的轻音乐是我的一大爱好。我也很爱看喜剧影片和娱乐性电视节目，但不看惊险、恐怖、凶杀、格斗的影视节目，以免受到不良刺激。我感觉这类文化活动可有效缓解心理压力，对身心健康非常有益。
6 家属的关爱1966年，我同一位同学的妹妹结成伴侣，1968年喜得贵子。30多年来，她与我相濡以沫，过着先苦后甜的生活。她给予了我无微不至的关怀和照料，时刻关注我的病情，细心观察，从我的眼神准确判断我的病情变化。必要时，提醒我适量加药或护送我到医院治疗。儿子于1996年结婚，孙子于1998年出世，长得活泼可爱。每当我同孙儿相处时，看着他的一举一动，听到他的欢声笑语，我总是心花怒放。
今后，我决心继续采取上述措施，巩固疗效，提高康复程度，做到老有所为，争取健康长寿，尽情享受天伦之乐，高高兴兴地欢度幸福的晚年。
点评:王忠华老师详细介绍了自己预防精神病复发的若干措施，是非常生动的经验体会，内容符合精神病康复的要求。
王老师说他的病是由于失恋引起，但这只是谈到问题的一个方面。迄今为止，精神分裂症的病因尚未完全阐明，一般认为是遗传与环境相互作用的结果。遗传的影响约占1/3，其余取决于环境因素。王老师40年前失恋可能起了诱发作用。既然在精神分裂症的发生上环境因素占有较大的比重，这就为我们预防本症的复发提供了条件。
现就王老师提出的几点措施，谈谈我个人的体会。
1 放下思想包袱就是消除顾虑，解放思想，正确对待客观存在的问题，轻装上阵。精神分裂症患者在急性阶段，不一定能觉察到自己精神不正常，较少考虑问题;一旦经过治疗好转，即将面临诸多事情，如恋爱、婚姻、家庭、工作、学习、晋升、就业等，这些不免影响他们的情绪和思想，甚至会使他们出现消极和轻生念头。也就是说患者会在病情好转后产生心理危机。与一般人比较，精神病患者更容易发生心理失衡，此时医生应及时开展危机干预工作，帮助他们弄清当前事态的本质，寻求社会和家庭支持，重建他的信心，帮助他应付和解决面临的问题，恢复心理平衡。
2定期门诊的主要目的是加强医患之间的沟通，以便共同作好精神康复和预防。坚持服药是预防精神分裂症复发的重要手段。研究表明，在急性症状控制后第一年，如服用抗精神病药物，复发率为20%～25%，而服用安慰剂者为55%。另一研究发现维持治疗三年者，预防复发的成功率高于不服药者两三倍。总之，维持治疗是预防复发的重要措施，患者及其家庭应给予足够的重视。
3“生活有规律”和“运动锻炼”是健身活动的主要内容。精神分裂症患者康复过程中经常遇到两个问题:一是服药期间，由于药物副作用（嗜睡、镇静），患者不易做到生活有规律和锻炼身体，此时家属应督促患者多运动。另一是服用抗精神药物者食欲和体重增加，一些患者特别是年轻女性会因此不愿意服药。经验表明，如能避免睡懒觉、限制甜食和坚持体育锻炼，可避免体重的增加，这样，患者就对服药不会有什么意见了。
4“读书看报，听广播看影视”这类活动不仅有助于了解时事，也可扩大视野和兴趣面。可以从一些节目中吸取他人的经验教训，以改进自己思考问题和为人处事的方法，从而树立乐观情绪。这是战胜疾病所不可缺乏的。
5“家属关爱”涉及到预防复发的另一重要问题，即所谓“情绪表达”，指周围人（主要是家庭成员）所持态度对患者复发的影响。如果家庭气氛良好（有力的家庭支持，对患者爱护和关心，没有斥责、歧视），则复发率低;相反，如果家庭气氛不良（忽视、不关心患者，言语中伤，有敌视的态度），则复发率高。
像王老师这样，以一位康复良好的精神病患者的身分现身说法，不仅对其他精神病患者有益，对精神卫生工作本身也是一种促进。最后，祝愿更多的患者能像王老师一样得到康复，享受生活带来的乐趣！
(点评者:南京脑科医院教授翟书涛)
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关键词：精神病患者 院内感染 呼吸道感染 肠道感染
[Summary] Investigating the reason of occurring psychic sufferer’s infection in hospital，discussing the preventing measure，reducing the occurring of infection in hospital. Diagnosing and doing analysis the reason of infection according to the national standard of infection diagnoses in hospital on two hundred and eighteen psychic sufferers in hospital. As a result，fifty sufferers occurred infection in hospital among two hundred and eighteen sufferers. The probability of psychic sufferer’s infection in hospital is quite high. Enhancing the life nursing for the sufferers they have being in hospital for a long time，and they are old people and they are weak，improving the resistibility of economy and meliorating the management of psychic section ward are important measures of reducing the probability of infection in hospital.
[Key words] Psychosis sufferer Infection in hospital Infection in respiratory channels Infection in intestinal channels
中图分类号：R473.74 文献标示码：A 文章编号：1729-2190(2008)10-0026-02
1 对象与方法
1.1 对象
抽取我院精神科2007 年8 月份～2008 年8 月份的218例住院精神障碍患者，其中男138 例，女80 例，年龄14～72岁，平均37.9岁。
采用回顾性调查，逐一查阅病案，统一登记院内感染发生情况，并作统计分析。所有感染诊断标准按国家卫生部制定的《医院感染诊断标准》［1］。
2 结果
2.1 本组218 例患者中发生院内感染50 例，院内感染率为22.9%，其中男病人32例，女病人18例。
2.2 呼吸道感染27例，占54%；肠道感染20 例，占40%；尿路感染2例，占4%；带状疱疹1例，占2%。
2.3 40岁以上（含40岁）35 例，占70%；40岁以下15例，占30%。
2.4 夏季25例，占50%，为院内感染的高发季节；其次为秋冬季22例，占44%，春季3例，占6%。
3 讨论
精神疾病是以精神活动紊乱为主要症状的疾病，其病程长，易复发，需长期服药，患者意志行为衰退，生活自理能力下降，院内感染的机率增加。我院精神科住院患者发生院内感染的主要因素如下：
3.1 住院时间
长期住院的精神病患者院内感染发生率较高，本组达50例，占22.9%；其中男32例，占23.1%；女18例，占22.5%；男女无明显差异。
3.2 感染部位
本组以呼吸道感染为 与我院精神科床位紧张、病人密集拥挤、空气流通差、换气设施不足有关；其次是肠道感染，与病人卫生意识差、受精神症状的驱使，捡脏东西食用有关，与文献报道一致［2］。其他感染少见。
3.3 年龄
本组中以40 岁以上的中、老年病人为多见，与文献报道一致［3］。
3.4 嗜烟、药物副反应
我院精神科住院的大部分男性患者每天都吸烟。加上病人服用抗精神病药物后，由于一些抗精神病药物的副反应，防御性反应能力较差，可增加感染的发生。有研究显示嗜烟、药物副反应为精神科院内感染的易感因素［4］。
3.5 季节
在夏季，由于天气热，精神病人活动少，肠蠕动减慢，消化功能减弱，喜食生冷食物，食品保存不当或暴饮暴食，导致胃肠功能紊乱；在秋冬季，病人无自知力，不能随气温变化适量增减衣物，工作人员和患者家属作为带菌者，很容易把易感病毒带进病区；是造成院内感染发生的重要原因。
4 预防
4.1 长期住院精神病患者医护人员要充当照顾者及教育者的双重角色。采取个别教育与集体讲座的方法，使病人掌握预防院内感染的有关知识。
4.2 在肠道感染高发的夏季，做好环境卫生和饮食管理及基础护理。在执行消毒隔离的原则上改善卫生条件，确保病区清洁、舒适。养成饭前便后洗手的好习惯，年老体弱者禁止吃生冷食物，不吃发霉或变质的食物，妥善保存食品，室内温度应适当，睡觉时防止腹部受凉等。
4.3 在呼吸道感染高发的秋冬季，病区内保持空气流通，患者注意衣着适当，随气温适量增减，多吃蔬菜水果，多喝白开水；工作人员注意手的清洁和消毒，必要时戴口罩，防止把病原体传给病人。在易感季节，每天对病房及工疗室用醋熏或紫外线消毒，对探视家属做限制性规定，防止交叉感染。
4.4 根据患者的个体差异，在工娱活动时安排活动，身强体壮的患者每天做健身活动；年老体弱的患者，定期督促在室内散步、做操，每天督促料理个人卫生，必要时工作人员给予协助。通过适量的运动，可增强机体抵抗力。
4.5 建议医生为患者使用一些副作用少的抗精神病药物，劝男性患者戒烟，告之吸烟对疾病的影响。
参考文献
[1] 卫生部医政司医院内感染监控协调组.医院内感染的诊断［J］.中华医院杂志，1991，7(2)：28.
[2] 刘闽英.精神病患者医院感染的调查分析及对策[J].中国民康医学.2006；12：1050～1051
【关键词】康复期；精神病人；健康教育
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0273-02
随着社会的发展，科学的进步，人们身边的琐事和家庭负担逐渐加重，精神疾病的发病率越来越高，精神卫生问题越来越突出。在精神科护理中开展健康教育，已被患者广泛接受。康复期精神病人随着病情的改善，自知力的恢复，将要面临许多社会和家庭方面的实际问题。总结多年临床经验，根据各种精神疾病特点，我们将健康教育应用于康复期精神病人的护理当中，通过改变患者的行为和生活方式，培养其适应社会的生活能力，提高患者认知功能、集体观念和竞争意识，促进患者社会功能的恢复，为患者重返社会和家庭创造条件。
1 康复期病人健康教育特点
1.1通俗性的特点。即健康教育的语言、形式通俗易懂，易于接受。因精神病人的起病原因不同，情绪多不稳定，加之病人的文化程度、背景不同，健康教育的内容中少用或不用医学术语，遇有特殊的医学语言，应细心加以解释，使健康教育达到最佳的效果。
1.2随机性的特点。健康教育要因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及疾病类型不同，我们在开展健康教育时应针对不同病人采取不同的教育形式，教育内容根据病人具体情况而定。
1.3强化性的特点。针对精神病人记忆力差、精神涣散、注意力不集中的特点，我们采取反复强化的宣教的方式，并随时观察病人的表情、意识、神态，判断病人是否清楚、明白。
2 康复期病人健康教育内容
2.1精神卫生知识宣教。包括有关精神疾病的病因、症状及药物治疗，了解相关精神科药物的有效作用。让患者正确认识精神疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。
2.2注重培养患者的生活能力。包括锻炼患者自己洗衣服、叠被子，洗头、洗脸，打扫病室内卫生。教育患者要自强、自立，独立完成力所能及的病房内务。
2.3社会交往技能教育。包括如何与家庭成员、朋友、亲属进行交往，有效沟通，如何向他们倾诉和表达自己的想法和要求。取得他们的信任和帮助。
2.4工娱活动教育。可根据患者的个性特点、兴趣爱好，有效利用周围环境加以选择。如：打乒乓球、羽毛球，打扑克、下象棋、听音乐等，这些娱疗活动在日常生活中能有效缓解病人的紧张、急躁情绪。
2.5心理健康教育。根据各种类型精神疾病的特点，掌握其临床主要护理症状，因病施治，通过与病人交谈，对病人进行心理疏导和健康教育，对患者关注的问题进行解答，消除其不良情绪，逐渐实现角色转换。
3 康复期病人健康教育方法
3.1集中式健康教育。选择病情相同、症状相近的患者，采集有共性的问题，在规定的时间、地点开展群体健康教育，讲授精神疾病的发病机理，早期症状，药物应用，社会功能培养等相关问题，让患者主动配合护理人员，有效的接受健康教育。
3.2互动交流式健康教育。精神科护理人员通过热情、诚恳的工作态度对康复期患者进行健康教育。在交谈中了解患者的自然情况、经济状况、社会地位、治疗程度，倾听患者心声，与患者进行互动交谈，并给予耐心解答，帮助患者消除消极情绪，体谅患者正常的心理活动。在交流的同时注意观察病情变化，有无情绪波动及隐性症状发生。及时对症处理，减轻病人痛苦，鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气，促进疾病的康复。对将要出院的康复期病人，护理人员一定要嘱咐病人按时服药，定期复查，避免不良精神刺激，掌握自我调控技巧，保证睡眠。如果患者特别担心出院后被家人和朋友嫌弃，护理人员要帮助其增强自信心，树立健康的自我意识。
3.3 个性化健康教育。精神疾病类型很多，症状各异，故应因人施教。根据个性化程度如：文化水平，传统观念，性格差异，生活方式选择适宜的教育方法。找准切入点，向患者介绍合适的书籍、娱疗活动，引导病人走上正规的生活方向。有针对性的对病人进行个性化教育，深入浅出的讲事实、摆道理，诱导其适应健康教育活动。
3.4示范式健康教育。为了使康复期病人能顺利走入正常生活轨道，护理人员应对病人在料理生活中的某些不规范行为进行纠正和示范。如：指导患者正确使用病房备品，如何料理病房内务，讲解如何使用交通工具及使用家用电器的基本常识等等。同时鼓励患者主动去帮助别人，传承家庭美德。成为对社会有用之人。另外，充分调动患者的主观能动性，积极为医院提出合理化建议和意见，有利于医护人员及时改进工作方法。
4 康复期病人健康教育评价方法
4.1与病人交谈的方式。责任护士、护士长通过采用与病人日常交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。
4.2晨会交班时重点介绍。在交班时定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士的掌握程度，工作责任心和工作能力。
4.3发放住院病人满意度调查卡。定期向住院病人发放有关护理健康教育工作评价的满意度调查卡，及时收集反馈信息，对存在问题进行分析，制定整改措施、总结经验，达到促进护理质量提高的目的。
中图分类号：R749 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-305-01
在我们医疗实践中，大部分病人对自己的疾病抵触情绪强烈，否认有病，拒绝治疗，其实一般的精神疾病中只有少数急性发作病人需要住院治疗，只要能正确面对，做好相应的预防工作，不用住院治疗，也能取得良好的效果。
1 按时服药
指导监护人对患者进行护理和照顾，并妥善保管好病人的药物，一定要按照医生的嘱咐按时按量地坚持服药，决不能擅自增减药物剂量，更不能随意停药。告知监护人及患者所服用的药物作用，及时发现可能出现的副反应和相应的护理措施。定期到精神疾病专科医院或精神防治中心复查，听取医生的指导。
2 充足睡眠
睡眠是保护大脑、恢复精力、恢复体力、维护健康的基础。而精神疾病患者由于受幻觉和妄想的支配，精神状况常处在兴奋、躁动、紧张、焦虑、恐惧、忧郁之中，所以需要更多的睡眠来加以调节，使大脑的兴奋与抑制过程恢复平衡，从而加速疾病症状的缓解或消失。
3 正确认识精神疾病
精神疾病大部分只是大脑功能的暂时紊乱引起的，脑实质并无损害，只要坚持治疗，是能够治愈的。此外，这里需要家庭和单位、社会正确对待患者，对周围群众进行宣传教育，也使患者能够得到社会的理解和帮助，并积极配合医生的治疗。
4 生活规律
合理科学的安排好自己的生活和学习、工作、劳动、娱乐、休息时间。
4.1 按时起床，劳逸结合，多到户外进行锻炼或体育活动，保证大脑有充足的氧供应，也可转移患者对疾病的过分关注，减轻病态体验，缓解焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，促进新陈代谢和神经机能的恢复。
4.2 不要看情节紧张、恐怖、惊险的小说、电影、电视等，不要过多的思虑，减少大脑不必要的负担。
4.3 禁烟戒酒，烟酒不仅刺激神经系统，增加大脑的兴奋过程，还会降低或破坏抗精神病类药物的药效，因此要戒掉烟酒。
5 树立正确人生观
充分发挥自己的主观能动性，改善认知功能，做一些力所能及的劳动，还可获得一定的经济报酬，既减轻家属和社会的经济负担，同时增强战胜疾病的信心，增强适应能力，更能消除患者可能带来的社会安定方面的问题。
5.1 在养病过程中要努力克服自己的古怪脾气和孤僻、易怒、怯懦、任性等不良性格。树立乐观主义精神，要心胸开阔，靠自己去调整心理状态。多听优美悦耳的音乐和歌曲，可以帮助消除忧愁和烦恼，并可缓解焦虑和紧张情绪。
6 观察和记录病情
患者在休养过程中，如突然出现的头疼、头昏、多梦、失眠、心烦意乱、敏感多疑、爱发脾气、记忆力不好，工作效率下降，无故哭笑、精神注意力不集中或幻听、幻视等异常现象，应及时到精神病院或精神卫生防治中心检查，以便及时治疗。同时指导家属监护期间发现病情的变化和病情记录。
关键词：精神因素 冠心病 防治与康复
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0053-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病系冠状动脉粥样硬化所迫血管腔狭窄或闭塞，使心肌缺血缺氧甚至部分心肌产生坏死的心脏状态。冠心病是目前世界范围内危害最大的心脏病，是目前中国成人心脏病住院和死亡的第一位原因，其发病率和死亡率仍呈上升趋势。
我国古代就对本病有了深刻的认识，将其命名为“胸痹”。《内经》的《灵枢?五邪》篇曾指出：“邪在心，则病心痛。”《灵枢?厥论》篇还说：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”这种真心痛讲的就是胸痹的重证，相当于医学的“心绞痛”，“心肌梗死”。中医认为本病的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚等因素有关。
其中情志失调即精神因素对冠心病的防治与康复有着重要的影响。可见，我国古代就已对冠心病的诱发因素有了明确认识。现代医学研究证明，精神因素不仅对冠心病的发生有促进作用，而且，对心绞痛，心梗，心源性骤死等冠心病的急性发作也有促发或触发作用。此外，冠心病患者在发生心绞痛，急性心肌梗死后，或者在治疗前夕或治疗过程中，甚至在出院后的康复时期，还会并发焦虑等一系列精神并发症，这些精神并发症又会反过来加重或再次触发心绞痛和急性心梗。
生活中，什么能成为引起冠心病急性发作的精神因素？
这因人而异，即主要取决于个人对一些常见精神刺激现象的脆弱性以及对某些事情后果估计的不同而不同。
据证明，心绞痛患者受到精神刺激时，不仅容易发生焦虑或抑郁，而且肉体上也容易出现多种新症状。此外，据测定，心绞痛患者的疼痛阈在发病前很早就已降低，即容易出现疼痛感。据观察，生活中触发或加重心绞痛的精神因素是很多的，例如焦虑，恐惧，愤怒，狂欢等等。
生活中的精神刺激与骤死之间的因果关系，不仅在民间早已流传，而且在各种书刊中时有报道。
据有关资料显示，诱发因素加上近期生活方式的急剧变化会导致精神生理上的创伤，这种创伤以介导因素的形式存在。它会进而加重冠心病的病情或随时触发心源性骤死。引发心绞痛，心肌梗死，心源性骤死的因素很多。其中常见的有丧偶，失爱（人或物），焦虑，恐惧，狂欢，恫吓，惧怕手术等。所以，对已经罹患有冠心病的患者来说，要预防心绞痛，心肌梗塞和心源性骤死等冠状动脉粥样硬化性严重并发症的急性发作，就得避免接触上述各种不利的精神刺激。
从行为或态度的角度来看，要全面认识患者对其冠心病的反应情况，最好还得从患者入院前，住院期间和出院后恢复期间对其冠心病的情绪反应说起。
1 患者入院前夕对其冠心病急性发作的态度
此期患者态度可分为两种：即在症状明显之前，持轻视态度。症状明显之后，又会出现恐慌。据统计，从症状开始出现到就诊，期间平均每人耽误四至五个小时以上，60%的心源性骤死中都发生在这一期间。通过观察，只要缩短就诊时间，50%的冠心病患者都能避免死亡的发生。为此，急需在社会上，特别是对高险性患者及其周围人员，进行冠心病就诊常识的教育。
2 患者入院时和住院期间对其冠心病及其治疗的态度
2.1 患者对其冠心病的精神反应。
2.1.1 客观地承认并正确对待自身疾病，并在整个恢复期采取谨慎态度。
2.1.2 伴或不伴精神变态或精神抑郁的过分依赖态度或行为，即配合不主动。
2.1.3 缩小或否认其冠心病的严重性，即有意或无意采取轻视态度。
2.1.4 用其冠心病来对付或刁难医护人员或周围其他人员。
其中，最可取的是第一种心理和行为，最危险的是第三种心理或态度，此种心理常被称作“否定”心理，除否定心理外，轻视心理对其冠心病的康复也极为不利。
2.2 患者对其冠心病治疗的精神反应。目前，治疗冠心病方法大致有以下三种，①内科冠心病特护室治疗;②植入心脏起搏器;③外科心脏手术。心脏手术后，25%-50%的患者出现精神并发症，主要表现为以下四种：精神综合征：①谵妄;②幻觉;③偏执型精神病;④合并不同程度抑郁的混合型钟情性精神综合征。
2.3 患者对换床和出院通知的精神反应。患者病情稳定后，转入普通病房，对少数的精神患者来说，会引起严重焦虑，因为失去了特护室的安全感，但大多数患者却把换床视作好转的象征，有利于病情较好的方向发展。在院内恢复期间，绝大多数患者变得乐观，但准备出院时，有的患者变得过度兴奋或激动，或者由于路途活动量大的原因，往往出现心源性骤死的恶性后果，故应特别注意预防。
3 患者出院后对其冠心病的精神反应和行为
据观察，院外恢复期的主要精神并发症为抑郁。这种抑郁在类型上属于反应性的，其促发因素很多，但主要有以下几种：①失爱（包括人和物）;②失去独立生活能力;③活动和工作受限;④失去周围人的尊重;⑤丧失技艺;⑥担心冠心病复发及由此引起的心源性骤死。
除以上促发因素外，心肌梗塞患者运动耐量低下时，还会出现其他一些体力上的并发症，这些并发症有加重抑郁的倾向。总之抑郁症状轻微时，可视作一种正常反应；但严重时，却实属一种极为不利的或病态的精神反应。
故在急性心梗的整个恢复期，特别是在梗塞后抑郁高峰期内应特别注意这方面的护理。
在冠心病患者的精神治疗中，重要的是通过以上介绍明确什么时候会出现什么样的精神并发症，因为只有这样才能够采取相应的精神护理措施。同时还应向患者说明精神护理在冠心病防治和康复中的重要作用。
可见，在冠心病的防治与康复过程中，精神治疗与其它内外科治疗手段是同等重要的。有时，在患者预后的康复过程中起至关重要的作用。希望通过以上的介绍引起广大医护人员及患者的高度重视。珍爱生命，提高患者的生存质量。
1制定健康教育计划
由理论基础扎实、沟通能力强的1名主治医师和3名主管护师组成健康教育团队，与观察组患者共同制定个性化健康教育手册，医师以负责教育相关疾病知识、心理治疗及引导患者互动为主，护士则以患者的行为康复训练和一般卫生知识、饮食、运动、情绪调节及人际交往5个方面的内容为教育重点。每周3次，每次1～2h，并要求患者写日记及时反馈教育效果。对照组不作特殊安排，采用传统的健康教育模式，即以讲解授课、黑板报等形式向患者宣教疾病的病因、治疗、预防复发等知识。
2对观察组患者实施互动式健康教育
第1周:专职护士为入组患者建立健康档案，与患者建立平等互助的医护患关系，取得患者信任。组织观察组患者相互帮助，相互交流建立友谊，通过简单的工娱疗如打球、打牌、下棋、读书等活动放松患者心情，提高兴趣，缓解患者的身心疲劳，让患者正确理解和对待自己的疾病。第2周、第3周、第4周、第5周:随着患者情绪、睡眠的改善，其依从性渐渐增强，患者愿意与周围人进行交流。期间，每天上下午各安排1h时间与康复科工娱疗护士一起将患者带至本院康复中心(设有小卖部、羽毛球场、蓝球场、手工室和画室)进行康复指导。上午9:00参与健康知识讲座:内容包括精神疾病防治基本知识;应对药物副反应的有效方法和坚持服药的重要性;精神疾病与日常生活习惯和行为方式的关系，饮食、情绪与健康的关系;如何正确发泄和控制情绪;家庭和生活指导;学习与工作指导等。将各种内容分段授课，并在讲座过程中进行互动，让每个患者参与发言，医生护士及时点评患者的观点和论述，一方面锻炼患者的语言表达和社交能力，另一方面促进患者对各项健康知识的掌握。下午14:00根据患者的具体情况安排不同的文体娱乐活动，如球类、棋类、编织等手工作业，或参与书法、绘画、猜谜、及欣赏音乐、观看电影电视等。同时，根据患者病情和兴趣安排户外劳动并发给劳动报酬，如给院内花草树木浇水，为食堂摘菜、洗菜，每天安排1h劳动时间;每周1次为食堂包馄饨、水饺，让患者都能品尝他们的劳动成果，激发患者自我实现的满足感;每天让患者自评活动前后情绪的变化，写日记描述自己的内心感受，护士跟踪记录。第6周、第7周、第8周:着重发挥患者的互动作用并配合行为康复训练。利用工休座谈会让患者畅谈自己所关心的健康问题和需求，相互交流。由医护人员分析每个人的心理健康状况及生活习惯，加深患者认识日常生活习惯和行为方式对精神疾病的影响，适时给予精神鼓励，使患者在讨论中得到启发和树立信心。安排劳动技能训练，如根据不同年龄段和文化层次及生活环境训练患者求职能力，开展遇到应急事件如何求助的方法等内容的训练，增强患者心理承受能力。使患者在行为康复训练中完成健康教育，促进病情康复。
3效果评定
健康教育知识掌握情况评分和护士用住院患者观察量表(NOSIE)分别于互动式健康教育模式实施前和实施后第8周末进行评定。①健康教育知识掌握情况评分:采用自行设计健康教育效果评分表测量，内容为精神分裂症、情感障碍等疾病的病因、治疗护理方法，药物副作用及应对方法等相关知识，包括10个方面的内容，每项分“知道、部分知道、不知道”3个答案，分别计3分、2分和1分，总分为30分，得分越高，说明患者对健康教育知识掌握情况越好;②采用自制问卷调查患者健康理念是否形成，从而按照形成健康理念的人数和被调查总人数的比率计算健康教育理念形成率；③用护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定患者心理社会功能，包括患者的个人整结、社会能力、社会兴趣、激惹、抑郁、退缩和精神病性表现。
二、统计学方法
将所得资料输入计算机，用SPSS10．0统计软件处理，计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
三、讨论
精神疾病是威胁人类健康的严重疾病之一，药物治疗是主要手段，而如何提高患者对维持治疗的依从性是促进康复的关键。众多研究表明，有效的健康教育能显著提高患者对治疗的依从性，改善精神病性症状，减少病情复发，利于康复。本研究结果支持以上研究结论，NOSIE量表评分观察组与对照组比较差异显著，患者精神病性症状明显改善。
互动式健康教育的的优势是教育过程中进行互动，改变了传统教育方式的单一刻板。让患者参与制定符合自己特点的健康教育计划，利于调动患者的积极性，增强患者对医护人员的信任度，从而使被动学习转为主动学习。患者之间通过相互交流，增强学习信心，弥补了一般健康教育方法枯燥乏味易忘却的不足。本研究结果显示，经过8周训练，观察组患者在健康教育知识掌握和健康理念形成方面都明显好于对照组。
互动式健康教育融合了技能训练，使患者有组织地进行训练，有利于促进患者形成健康的生活和行为方式，提高患者的社会适应能力，促进病情全面康复。近年来，国内多项研究都表明，技能训练能有效改善精神分裂症和抑郁症等患者的精神病性症状，提高认知功能和生活技能。本研究结果也验证了文献报道结论。患者在接受健康教育知识的同时结合康复技能训练能有效提高长期住院精神疾病患者的生活质量，促进康复。
