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序论：在您撰写临床免疫学综述时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】临床免疫学；检验学科；研究现状
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.667文章编号：1004-7484（2014）-01-0553-01
在20世纪80年代末期我国第一本临床免疫学检验知识的教科书出版了，经过20年时间的发展及研究人员的不断更新。免疫学检验已经在我国的临床医学中占据着非常重要的位置，这一学科能够影响医学上的其它学科，甚至对生命产生影响[1]。随着我国经济的快速发展，临床免疫学检验学科的发展空间更为广阔，涉及的内容已经延伸到分子生物学、生物学等各个领域，同时，医学其它学科应用临床免疫学的几率也在逐渐的上升，因此就奠定了临床免疫学检验学科在现代医学中的位置。
1临床免疫学检验学科的发现及发展
临床免疫学检验学可的建立已经超过100年的历史，其主要在多种细菌感染实验中形成，起初一些学者主要研究传染病患者及免疫动物，经研究发现两者的血清中都有特异性质的结合病原体，此外还具有能够加快这些病原体形成的物质，有学者将这些病原体物质统一称为抗体，能够促进抗体形成的物质称为抗原。1900年Landsteiner等发现人类血型有ABO三个情况，自此临床免疫学检验学科中诞生一种新型且重要的检验项目——血型鉴定[2]。1897年Kraus证实将细菌培养物滤液和对应的抗血清进行混合会产生沉淀情况，1898年Bordet基于补体溶血体系组建补体结合方案，1906年wassermann等创新使用补体结合方案来对梅毒患者进行诊断。1900-1930年期间，内毒素Shwartzman反应、血清疾病、过敏反应、调理作用、补体结合反应、皮肤反应、Arthus反应等逐渐广为人知，免疫疫苗走上了迅速发展的道路，白喉类毒素预防、卡介苗等陆续出现。
2临床免疫学检验技术的实际应用现状
2.1鉴定血型与检测肿瘤标记物现今在应用免疫学检验技术的基础上，为划分白细胞HLA类型奠定了基础，同时测定多种红细胞血型。通过对人促绒毛膜性腺激素、癌抗原125、癌胚抗原、糖链抗原19-9、前列腺特异抗原、癌抗原153、糖链抗原72-4、甲胎抗原等多种抗原进行免疫学检测，能够得到肿瘤患者的相关数据、信息及资料，辅助医生做出正确的诊断，提高临床治疗效果，同时预防肿瘤再次出现[3]。
2.2检测细胞免疫功能细胞免疫功能检测方法主要依据生物学性质进行分析，例如淋巴细胞转化试验、淋巴细胞毒试验、花环形成试验、溶血空斑试验等方式来获取，这样可以帮助医生更全面的掌握免疫情况。
2.3免疫细胞与血液学的测定随着各项技术的高速发展，医学领域对抗原及免疫细胞表层受体有了更加全面的了解，多种特异性单克隆抗体可运用杂交瘤技术来获取，这就为免疫细胞的测定创造了一定的条件。
2.4检测药物临床上常会运用药物进行治疗，一些药物会导致患者出现不良反应，因而，对患者体内的药物情况进行全面掌握时非常重要的。对患者体内药物进行检测已经成为医生监控患者体内药量的重要方法，这种方法也可以用于检测患者有无吸食。
2.5检测鉴别传染性疾病传染病是由病原体导致的，可以在人与人之间、人与动物之间以及动物与动物之间传染。较为常见的有：乙肝、流行性感冒、细菌性痢疾、结核病、流脑、急性出血性结膜炎（红眼病）等[4]。
2.6检测蛋白质、酶、免疫因子人体中的每个细胞及重要组成部分均存在蛋白质，是由20多种氨基酸根据不同比例组成的，实时的在体内进行更新和代谢。酶是生物催化剂，免疫因子是免疫球蛋白IgG抗体。这些物质在人体内非常小的量就可以被检测到。
3小结
对临床免疫学检验学科的发展及应用现状进行分析，我们清晰的发现这一学科的在医学领域的重要性。免疫学检验学科经过长时间的发展，在更广阔及更深的层次内，推动了生物高技术的发展。可以确定的是，临床免疫学检验学科的研究还会为医学提供更多的新型药物，其在临床的应用和开发必然会为疾病的治疗和预防提供更加长远的影响，而且将会为社会创造更加深远的经济效益。
参考文献
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【关键词】 临床免疫学； 免疫检验； 实践； 探索
临床免疫学是免疫学与临床医学的重要连接环节。免疫学检验是以免疫学原理为基础，利用各种具有敏感特性的标记技术，对各种病理和生理的免疫学指标行特异性、超微量地分析，包括细胞的、体液的诊治及预后评估[1]。就免疫学检验进行准确定位，是临床医生依据检验结果对疾病进行诊治和防控的有效技术手段，具有非常重要的研究价值。本文就临床免疫学和免疫检验的相关实施与探索进行综述如下。
1 临床免疫学概念
临床免疫学属重要的免疫学分支部分，为免疫学应用到临床医学的途径。免疫学技术的发展和进步与临床免疫学技术的发展进步有着密切相关性，为临床及时、科学的应用免疫学新技术，在疾病的治疗、监测、确诊、预后中均发挥重要的引导及参考作用[2]。随着医疗科技的不断进步，临床上多种免疫学技术已被普遍开展应用，如流式细胞式和免疫细胞检测及分类技术、血清蛋白电泳技术及各种肽类物质、激素、细胞因子、肿瘤标志的检测技术等[3]。随着目前检验项目在临床的不断增多，临床医务人员及患者自身都对临床检验有更高的期待和要求，各种免疫学技术均需紧跟医疗科技发展步伐，更全面、迅速的发展，以尽快的与临床应用适宜，进而开展临床免疫学技术的崭新局面。
2 临床免疫学促进新技术发展
技术的产生、发展和创新基础均需有相应的理论，如PCR技术、分子克隆技术等均为遗传学或分子生物学重要的具有划时代意义的技术。而这些技巧中，理论基础为DNA的双螺旋。同时免疫学的抗体理论与抗原对多种临床免疫学新技术的产生也起到了推动作用，如标记技术、沉淀、凝集等的发展进展[4]。近年来，受细胞生物学、分子生物学的不断渗透及免疫学的飞速积习难改展，使免疫学在理论上获得了较大的突破。
3 临床免疫学新技术发展特点分析
3.1 多学科交融 临床免疫学经典技术包括免疫标记技术、溶血技术、中和技术、沉淀技术、凝集技术等。以上技术为临床免疫学基础，在临床免疫学传统及现代的理论中均占有较重要的地位。以上技术或其基础上发展创新的技术至今仍在科学研究和临床检验中广泛应用。但生命科学在不断发展，不同学科间渐较难明确区分和界定，形成广泛的渗透和交叉的局面，而遗传学和分子生物学的适体技术、分子杂交技术、PCR技术、染色质沉淀技术等免疫学新技术，使免疫应用范围和理论不断拓展。另外，临床免疫检验中，组织学、细胞学中的显微镜技术也为一项重要的技术手段。如由普通显微镜与免疫组织化学技术联合对抗原进行检测，自身抗体采用荧光显微镜与荧光标记技术联合进行检测。且电子显微镜对细胞间的相互作用和免疫细胞的行为可直接行动态观察。以上技术的应用，使临床免疫学技术得到了较大丰富，为发展提供了动力及方向[5]。同时免疫学检测数据显著多，用日益复杂，有效分析数据和正确应用结果显得较为重要故临床免疫学与生物信息学、医学统计学等学科的合作与交流也渐趋深入。
3.2 高通量、智能化、自动化的免疫新技术 临床免疫学检测具有同步化、智能化、自动化的特点，与传统手工操作有较大的区别，如微粒子酶免疫技术、电化学发学分析技术等，毛细管电泳技术也在临床广泛应用，目的，生物芯片技术使整个检验医学检测实现了大规模、平行化、高通量的要求。同时，组学技术、后基因技术、酶联免疫斑点技术的研究也不断深入，极大的满足了临床免疫学需要。
4 免疫学检验定义
4.1 临床免疫学中免疫学检验为重要组织部分 以基础免疫学理论作指导，临床免疫学对免疫学方法及技术不断创新，在对疾病研究，特别是自身免疫病、肿瘤、传染病、血液病、免疫缺陷病、变态反应性疾病的病发机制、诊治、预后评估中发挥着重要作用，属免疫学分支学科，是基础免疫学内容与临床免疫学内容的中间环节，为临床医师对疾病进行研究的相关技术方法。
4.2 免疫学检验的相关定义 依据免疫学原理，特别是抗体与抗原反应原理，对各种敏感标记进行利用，如荧光素、发光物质、放射性同位素等，特异地、超微量的对各种病理和生理免疫学指标进行分析，包括细胞的和体液应用，行疾病诊治和评估的一组医学临床检验项目[6]。其要点为即对抗原抗体反应原理加以利用，又可对免疫学参数的各种内容进行检测。
5 免疫学检验存在的问题
5.1 定位 目前，有一定数量的医疗单位中，尚未设立免疫学检验专业，无专业的检验设备，无实验室，无固定的专业的检验人员，免疫学检验中的一些项目被分散在微生物实验室和生化实验室进行检验，对专业的发展造成了一定影响。
5.2 质量管理分析 虽免疫学检验中大部分项目在各大医学中已参加了国家卫生部相关室间质量评估活动，但在对室内质量进行控制的环节中，仍较为薄弱。对于大部分免疫学检验项目，在质控品和标准品上，国内尚未做到有效统一，虽部分有供应，但项目不全，价格昂贵[7]。故多数试验室质量控制不达标，导致检验质量不稳定。目前，尚普遍存在试剂缺乏统一的现象，检验结果中的假阴性、假阳性较难杜绝，为质量管理及标准化检查带来了一定难度[8]。同时，专业的免疫学检验人员较少，缺乏高素质、高学历的带头人，同时也缺乏娴熟操作的技术人员[9]。此外，还存在研究内容与临床缺乏有效结合等，在疾病诊治中未发挥有效作用[10]。
6 发展建议
针对免疫检验的重要性，医院领导和检验科需重视免疫学检验专业的设置，设备引进、项目定位和人员配备，加强培训，建全室内质量控制[11]，同时成立免疫检验学小组，就相关问题进行分析并制定解决方案，各级质量部分需加强参考品、质控品的管理，以提高检验效果，使临床免疫学作用落到实处[12]。
7 小结
综上，临床检验为临床免疫学的重要组成部分，各项技术的研发为临床检验学发展提供了机遇，有效缩短了检测时间，节约了样本用量，实现了疾病准确、快速、无创的诊断。同时也需正视存在的困难，对复杂的数据行合理和有效的应用，以减轻患者负担，控制成本。同时加强基础研究的合作与交流，让从业者加强各种技术的培养和学习，提高自身综合素质，以满足临床免疫检验的要求。
参考文献
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【关键词】 高等院校； 医学检验专业； 临床免疫学检验； 双语教学
双语教学是指用外语（主要用英语）进行学科教学的一种教学体系。教育部2001年颁发了《关于加强高等学校本科教学工作提高教学质量的若干意见》，明确提出要在高等院校积极推动使用英语等外语进行教学。医学院校开展双语教学是培养具有较强外语应用能力医学生的需要［1］。为提高检验人才的素质，使之能适应国内外医学检验科学的发展，了解和掌握本学科的最新成果，在专业课程教学中引入双语教学已成为必然的趋势，2006年3～8月在医学检验专业主干课程《临床免疫学检验》教学中进行了中英双语教学的调查和实践，现报告如下。
1 材料和方法
1.1 研究对象
贵阳医学院2003级本科医学检验专业学生108人。
1.2 教学方法
采用全国高等医药院校规划教材《临床免疫学检验》［2］。选择其中部分章节，按照教学大纲的要求，制成双语教学CAI课件，教师做好中、英文上课的充分准备。授课采用以下4种形式：（1）采用中文教材、中英文混合课件（英文比例不超过50%）；（2）采用中文教材、补充英文资料、中文课件；（3）采用中文教材、补充英文资料、中英文混合课件（英文比例不超过50%）；（4）采用中文教材、补充英文资料、英文课件。授课时主要采用中文和英文并举的教学方式，对重点和难点的理论知识点以中文讲解为主，对比较浅显易懂的部分，尽量用英语讲解，进而调动学生积极性，英语讲授内容比例占到总内容的50%以上。
1.3 调查方法
问卷调查在实施双语教学结束后进行，由学生不记名填写。调查使用自行设计的问卷，内容涉及对双语教学的态度、双语教学教材的选择、授课语言（中英文）的应用比例、双语教学授课效果等。
2 结果
2.1 学生对双语教学的态度和建议
见表1。本次调查显示，多数学生（65.8％）对《临床免疫学检验》采用双语教学表示理解和支持；多数学生（56.5％）希望采用中文教材、中英文混合课件（英文比例不超过50%）；多数学生希望教师以中文授课为主，仅介绍个别专业术语的英文名称，或在用英文讲授后，再翻译成中文。表1 医学检验本科学生对《临床免疫学检验》双语教学的态度和建议（略）
2.2 学生对《临床免疫学检验》双语教学效果的评价
见表2。对于采用双语进行专业课程教学，仅21.3％学生认为学习效果比单纯用汉语教学好，41.7％的学生认为对专业知识的学习效果比单纯汉语教学差，另24.1％学生认为学习效果与单纯中文教学差不多；对于双语教学CAI课件，52.8%的学生认为不同英文程度的课件可作为双语教学的辅助学习资料，67.6%的学生认为促进了专业英语的学习，9.3%的学生认为可提高英语的实际应用能力；并且与汉语教学相比，46.3％学生认为双语教学使专业学习变得特别吃力，仅5.6％的学生认为可以学得很轻松。表2 医学检验本科学生对《临床免疫学检验》双语教学效果的评价（略）
3 讨论
高校开展双语教学是我国高等教育顺应时展的必然，本文在我院医学检验本科专业课程《临床免疫学检验》教学中作了有关双语教学的调查和尝试，认为在双语教学实施过程中仍然存在一些需要解决的问题。
3.1 学生
学生是学习的主体，成功开展双语教学需要学生的配合。在实施双语教学之前，应对学生进行充分动员，让他们对双语教学有足够的重视，只有这样才能发挥他们的主观能动性。在此项调查中，65.8%的学生支持双语教学，说明多数学生思想上是认同双语教学的，这是我们开展双语教学的重要前提。但是仍有26.9%学生对双语教学持强烈反对态度，作为教师不应该放弃任何一个学生，对这一部分学生应该认真分析其反对的原因。大多数学生的英语基础较差，给开展双语教学造成一定的困难。调查显示，仅7.4%的学生接受教师全英文授课方式，多数学生要求教师用中文授课，仅个别专业名词用英语表述，或在用一段英文授课后再作中文解释。许多（41.7％）学生担心使用双语教学会对专业知识的学习效果有影响，并且46.3%的学生感觉双语教学使得专业知识的学习特别吃力，这也是部分学生反对双语教学的主要原因。应该说进入专业课程学习阶段的大学生经过高中阶段的英语学习、高考的选拔和低年级阶段大学英语的学习，已有一定英文基础，基本具备双语教学的条件，教师应该鼓励学生树立信心，只要努力一定能接受双语教学，在学好专业知识的同时，也一定能提高专业英语水平。同时这也提示，双语教学是一个系统工程，要顺利开展双语教学，对学生基础英语的培养非常重要，英语应用能力的提高绝不可能简单地通过某一门课程的双语教学就能完成，只有通过多门学科、多年级循序渐进地开展双语教学才能提高学生应用英语的能力。同时专业课程教师实施双语教学也必须有计划有步骤进行，结合教学对象的实际情况，初期最好采取简单渗透式和过渡式的方式，在实际教学过程中结合专业知识的难易、学生对专业知识的掌握程度灵活调整英语在教学中的应用比例，特别要注重专业词汇的讲解。
3.2 师资
师资是双语教学最重要的决定因素之一［3］。教师的外语水平和能力不仅是实施双语教学计划的关键，而且关系到学校高等教育国际化，是高水平研究型大学建设目标的关键之一。大多数医学专业课程教师长期以来接受的是读写为主的英语教育，说听能力相对较差，往往只能做到较熟练地阅读或写作英文专业文章，真正用英语进行口语交流的能力却很弱，发音也不够标准，这样势必影响学生对英语读音的正确掌握，严重影响学生日后的英语发展，使双语教学进入误区。为弥补双语教师英语口语方面的不足，口语不太好的教师，可以让学生看英文内容，讲解主要采用中文，使用中英文CAI课件辅助教学，教师在实践中逐步提高英语水平。对英语口语流利地道的教师，应尽可能使用英文授课，辅以CAI课件，使学生更好地了解自己所讲的英文内容［4］。同时充分发挥优势，组织教师听课，观摩学习，帮助其他教师提高英文水平。作为院校方应重视双语教学师资的培养，投入经费，有计划地分期分批选拔教师进行英语培训。
3.3 教材
教材是学生赖以领会、接受理论和技能的重要手段，教材的优劣直接关系到教学的效果［5］。原版英文教材专业英文的表述规范地道，是学生学习专业英文的首选材料，但是原版教材价格太高，基于国情、省情和校情，购买原版英文教材对学生而言是一个沉重的负担，目前无法要求医学生全面使用原版教材。而且目前还没有结构合理、详略得当的《临床免疫学检验》双语教材，国外教材普遍章节数目多、内容丰富、结构与国内教材相差甚远，无法同步使用，因此将英文原版教材作为双语教学的重要参考资料，节选原版教材，以复印件作为教学教材，并准备其他英文资料供学生使用是目前比较理想的过渡手段。我们在试行双语教学过程中，以规划教材为蓝本、以教学大纲为依据，制作双语教学CAI课件，同时印发一些原版的英文资料，提前把资料和课件交给学生，作为学生双语教学的学习资料，起到课前预习、课后复习的作用，基本上能满足双语教学的需要。
3.4 教学方式
双语教学要求学生在学习专业知识的同时必须掌握相关专业英语，这势必要求增加学时，但高校课程的整体安排决定一门课程不能占用过多的课时。要推进、深化和发展双语教学，必定要求改变传统的“灌输式”、“填鸭式”的教学方法和“被动式”、“聋哑式”的学习方法，教学方式上采取启发式教学，充分调动学生学习的主动性和积极性，培养学生自学能力和自主学习习惯，所以教学方式的改革也是双语教学的重要内容［6］。学生普遍接受双语教学CAI课件的教学方式，认为不同英文程度的课件可作为双语教学的辅助学习资料，并且促进了专业英语的学习，提高了英语的实际应用能力。
双语教学是我国高等教育中的一件新生事物，也是今后教育改革中的一条必由之路［7］。国家教育部于2001年秋季发出通知，要求各高校大力推广使用外语讲授公共课和专业课，并提出要用开出多少双语课作为衡量大学教学水平的重要尺度［8］。通过对《临床免疫学检验》课程试行双语教学，对普通医学院校开展双语教学的具体情况作了初步调查，结果表明双语教学的实施过程中存在一些具体问题，学校和教师欲通过双语教学培养学生英语应用能力的同时，绝不能放松和降低学生对专业知识的掌握程度，否则将不能真正实现双语教学素质教育的目标。
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优化教学内容，强调理论教学与实验教学并重，根据学生专业特点和学习能力，因材施教，合理归纳调整理论和实践教学内容，根据知识结构特点，将理论和实践教学内容划分成几个大的版块，并对每个版块的知识结构和内容特点进行归纳概括，提出相应的教学目标，便于学生对知识的理解，纵向把握医学免疫学的知识结构，达到理论和实践教学内容的多元化。在理论教学方面，我们将免疫学的基本内容划分两大版块、四大部分的内容，即基础免疫学和临床免疫学两大版块，基础版块包括免疫系统介绍和免疫应答两个部分;临床版块包括临床免疫和疾病的诊断和预防两部分。每一版块每一部分知识结构不同，教学目标也不同，要求同学理解和掌握的方式及侧重点就不同，免疫系统介绍的教学目标在于全面认识免疫系统的各个组成成分和功能，这些知识是对免疫系统的各个组成成分独立的一一罗列，可以形象地理解为一些散在的横向的点;而免疫应答部分的教学目标则更应该侧重于理解由抗原启动各免疫成分逐级活化，最后清除抗原异物的过程和机理，这一部分完全是连点成线的过程。临床免疫部分教学目标在于如何将临床疾病与免疫应答有机联系起来，注重于理论和临床实践相结合。而疾病的诊断和预防的教学目的则更侧重于培养学生的动手能力，可以在实验教学中实施教学目标。在实验教学方面，将16学时的实验教学内容整合为基础实验、综合性实验和创新性实验三大版块。基础实验的教学目标主要是侧重于基本实验技能的培养，而综合性实验则侧重于锻炼学生理论联系实际的能力，而创新实验则锻炼学生将所学知识融会贯通以及分析问题、解决问题的能力。
2积极调动教学环节的众多因素，采用多元化手段
实施教学目标在明确各版块知识结构的基础上，结合教学目标，因地制宜，选择适宜的教学方法和教学形式，充分调动学生的积极性和主动性，节约教学资源，达到教学效果最大化。如基础知识版块的免疫系统部分内容相对独立，基础性强，纵向联系不深，在教学方法上我们可以采用“启发式”、“引导式”教学法，教学形式上可以是老师讲授，教学课件多采用图片、动画突显知识特点，加深学习印象，也可以由老师提出问题，学生自主学习。也可根据知识点整理出针对每一章的自测试题，完成课堂教学内容后，布置学生自测，强化教学效果。也可将自测题上传至学科教学网站，充分利用网络资源指导学生，教师可通过自测题的完成情况来了解学生对此模块教学内容的掌握情况。基础知识版块免疫应答部分则是将前面的基础知识连点成线的部分，考查学生归纳整理分析问题的能力。在教学方法上我们主要采用“构建知识结构导图法”［4］，将由抗原启动各免疫成分逐级活化、最后清除异物的过程和机理绘制结构导图，使抽象的知识形象化，加深学生理解。在教学形式上可以由老师讲解，也可以由老师提出思路引导学生自主绘制，并举行绘图比赛。临床免疫部分我们主要采用“以病案为中心”的教学方法。借助临床病案的具体症状体征，分析免疫功能异常和病理性免疫应答的致病机制，便于学生在临床中灵活运用基础知识。教学手段可以由讲授、病案讨论以及就某一方向提出选题，由学生利用互联网图书馆等资源作出综述等多种形式组成。疾病的诊断和预防主要在实验教学中实施教学目标，实践教学对学生的专业技能、思维方法和能力培养十分重要，其目的是让学生既掌握本专业的基本实验技能，同时进一步强化理论知识。我们从基础性、综合性、设计性三个层次整合及进行实验内容的设置，旨在培养学生严谨的科学态度、对学科基本实验技能和技术操作的掌握、综合分析和解决问题的能力及创新性思维。同时，也注重将新理论、新技术引入实验教学内容中，使学生了解学科发展的方向，开拓科研视野，培养学生的创新意新意识，提高学生应用所学知识和技能分析解决问题的能力。并且通过课后实验室开放，增加学生动手操作的机会，进一步加强学生实践技能的培养。
3考核形式多元化，全面考查学生的学习效果
医学检验专业是以面向医院和相关医疗机构从事实验室工作为主，培养具有基础医学、医学检验和一定的临床医学基本理论知识，掌握医学检验基本技能的高级医学应用型人才。然而，目前对他们的教育过程仍然有重理论轻实践，而出现“眼高手低”，综合素质与实际需求不相适应的现象。几年来，根据用人单位和实习基地的调研表明，动手能力强，综合素质好的学生深受欢迎，而高分低能的学生则备受冷遇。针对这一现象，我们加强了学生实践能力和创新能力的培养，进行了实践教学环节的改革与创新，取得了较好的效果。下面就几年来我们的做法和体会总结如下。
1 检验医学专业实验教学现状
我国医学检验专业实验教学多数一直以独立的按照课程为基础设计的教学实验室，通常为临床生化实验室、临床免疫学实验室、临床微生物学实验室、临检实验室和临床血液学实验室。在实验室体制方面，实行的是“以建立实验室，以教研室管理实验室”的模式，造成实验室管理分散，功能单一，仪器重叠购置，资源浪费，效益低下，调配困难。在实验室教学方面，内容陈旧，实验手段落后，实验方式老化，这些严重影响了教学质量的提高，难以培养出高素质创新型的医学检验人才。医学实验教学改革是医学教育改革和培养适应21世纪医学卫生发展建设的重要内容[1]。围绕跨世纪医学生的培养目标，转变旧的传统观念，打破现行课程框架，重新构建新型检验医学实验教学体系的改革势在必行[2]。为此我校于2004年开始了以“更新实验教学观念，探索新的实验教学模式，建立新的实验室管理体制”为内容的改革。
2 紧扣临床检验发展，增开新的实验内容
医学检验专业的学生主要从事实验室工作，实践性教学是医学检验专业教学过程中至关重要的环节，课时数占到总课时的50%左右，为了更好地开展实践性教学，全面提高大学生动手能力和综合分析解决问题的能力，我们不断深入实践教学的改革。在实验教学内容上进行了大幅度调整，将各门主干课程的实验教学内容进行重新整合，淘汰内容陈旧和重复的实验，特别是以临床实验室所开展的项目为依据，使实验课的内容贴近临床，如临床生化和临床免疫学实验，实验以手工方法和自动化分析方法相结合，并开设质量控制方面的内容，再通过实习前的技能强化训练，学生的动手能力和分析解决问题的能力得到明显提高，老师点拨一下，学生很快进入角色，很受实习基地带教老师的欢迎，很多实习基地主动要求多放些实习生为他们工作。同时增加了分子生物学等新的实验技术，如基因芯片技术、PCR技术等。使学生接触到新的技术和方法。
3 组建临床检验实训部、强化实践教学环节
由于教学实验室涉及到仪器设备的利用率，一些自动化设备又不可能重复购置多套件，因此教学实验室与临床实验室的发展极不平衡，教学实验室相对比临床实验室的技术落后，如自动化生化分析、微生物检验的鉴定和药敏系统、自动酶免分析仪、血液流变分析技术、质量分析技术、血气分析、超高倍显微镜检测技术、基因芯片技术、PCR技术等。为此，在开设这些实验内容时，必须依靠临床实验室的人员及设备。临床检验实训部的建立，将解决实践教学与临床检验脱节的问题。实训部可分机能实验部分和形态学实验部分，机能实验部分主要承担临床生化、分子生物学检验、临床免疫学检验等课程的实验教学;形态学实验部分主要承担临床血液学检验、临床基础检验学、临床微生物学检验、脱落细胞学等课程的实验教学。实训部所承担的教学由检验科教学人员共同协商解决。
4 探索新的实训教学体系
4.1 改革实验教学内容 这是实验教学改革的核心。按照检验医学本科学生培养目标的要求，首先调整实验教学中内容陈旧、技术单一的验证性实验项目。根据学科发展趋势，增加综合性实验、设计性实验和研究性实验项目。以检验领域项目和技术归类为依据，如临床免疫学检验开设的综合性实验，让学生从免疫动物开始到抗体鉴定的整个过程，涉及到的实验材料和相关实验内容均由学生自己设计和操作，教师只作相应的指导。分子生物学检验也从DNA提取到扩增鉴定的整个过程作一次综合性实验来完成。此外，实习前的强化训练也在实训部进行。
4.2 改革实验教学手段和方法 实验教学手段的改革是教学改革的重要内容，又是实验教学方法改革的基础。过去，实验教学多采用版书、挂图、幻灯和投影等教学手段进行教学活动，现在我们将多媒体教学系统引入实验室，如形态学数码互动多媒体实验室，学生可以从细胞和细菌和图像标本中辨认，并和教师互动交流。从采集标本、标本制作、涂片染色、镜下判断、图像采集等系列过程，均通过学生自己动手进行。使学生实践能力和创新能力的培养得到充分体现[3]。
4.3 加大医学检验实训部的建设 近年来，我们在进行实验室体制改革的同时，在重新整合原有实验仪器设备的基础上，集中资金添置了一批先进的教学仪器设备，如全自动生化分析仪、血液分析仪、尿液分析仪、电解质分析仪、免疫分析仪等，并建设临床基因扩增实验室、临床分子免疫学实验室等专科实验室。为学生的创新能力培养创造良好的平台。此外，还对一些常规仪器设备进行了更新换代[4]。
4.4 开展疑难范例讨论 为培养学生建立正确的实验诊断思维和应用知识的能力，我们尝试在实验教学中引入临床检验实例进行讨论分析，如一个谷丙转氨酶高的血标本，应从哪些方面去分析，哪些疾病会出现增高，应排除哪些影响因素等。提高学生分析问题和解决问题的能力，使教学方法紧密联系临床，生动有趣，启发思维。
5 实践教学的课外活动
除了以实验室的课堂教学作为实践能力培养之外，我们还通过以下课外活动获得更多的实践能力，提高学生的综合素质。
5.1 开放实验室 本课程群(5门临床检验专业课程)实行对学生开放实验室，在开课期间每周1～2次，学生自愿参加，教师在场指导。在形态学方面，学生可以从标本采集、制片到阅片全程自己动手，对血液、免疫和生化检验方面，要求学生对常规仪器设备的使用、保养和常见故障的处理进行指导和强化。通过这些活动，增强了学生的学习兴趣和主动性，增强了学生的动手能力[5]。
5.2 开设第二课堂 变封闭式教学为开放式教学，在教学过程中带学生到市中心血站、市疾病控制中心、市内各级医院检验科等单位参观、学习，开展“三下乡”等社会实践活动，扩大学生眼界，借助别人的设备、技术优势培养学生。
5.3 实施本科导师制 具体做法是：选择品学兼优的学生，由指导教师带5～10名学生，进行资料查询、课题设计、实验设计及动手能力的培养，并分别就某一个专题写出综述，对课题进行初步的设计，参加教师的科研活动等。通过这一做法，大四、大五的学生每年在公开期刊5～10篇，提高了科研思维能力和创新能力。
6 实践教学改革的效果
通过以上的实践教学环节，学生综合素质和实践能力明显提高，学生一进入临床检验实习就能很快入门，学习主动性加强，深受实习单位的好评。近三年来，学生就业率为100%，大多数学生成为用人单位的骨干，98%的毕业生到单位试用期满后都能考取检验技师资格。
参考文献
[1] 石鹏建.适应医学教育标准国际化，积极推进我国医学教育改革[J].中国循证医学杂志，2005，5(7)：505-508.
[2] 武高辉，杨韬，赵希文，等.本科生创新精神与实践能力培养体系的构建与实践[J].高等工程教育研究，2002，74(3)：21-23.
[3] 陈丽华，周马冀平.通过实验教学提高学生的综合素质[J].实验室研究与探索，2003，22(3)：12-13.
