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【关键词】贸易便利化通关便利化通关壁垒
一、WTO框架下的贸易便利化及其经济效应
（一）WTO议题下的贸易便利化精神
根据世界贸易组织（WTO，1998年）的定义，贸易便利化是指国际贸易程序（包括国际货物贸易流动所需要的收集、提供、沟通及处理数据的活动、做法和手续）的简化和协调。概括起来说，贸易便利化是指国际贸易合作中所涉及的手续、数据要求和管理简化、协调和标准化，其基本精神是简化和协调贸易程序，加快货物的跨境流通。从上述WTO相关的协定可见，WTO框架下的贸易便利化主要内容是指在贸易货物过境中的海关通关、检验检疫程序简化，也就是所谓的通关环节的便利化。
货物通关是国际贸易的关键环节， 可以说货物能否顺利快捷地通关， 在很大程度上影响了整个贸易流程所需用的时间和成本。因为在国际贸易的过程中货物进出境全部需要经过海关的管理。其中包括： 向海关报关； 海关对货物进行检验；海关对单据的审核； 货物放行以及交纳相关税费等。这些都涉及到时间和成本的问题， 这就要求海关和检验检疫部门提高通关效率，降低通关成本， 推动贸易便利化的进程。由此可见通关便利化在贸易便利化的过程中是至关重要的一环， 为了贸易便利化的顺利实现， 海关及相关通关部门必须实施相关的措施以促进国际贸易的发展。
（二）贸易便利化背景下通关便利化的经济效应
韩国近年来积极推进对外贸易便利化的进程，2012年韩国在海关通关服务中已经全面启动电子呈交单据系统，简化了贸易流程，节约了物流成本达300亿韩元，折合美元近2600万元，其中包括劳动力成本的大幅节约。
新加坡通过实施“贸易网”（Trade Net）系统实现贸易通关便利化，被称为无缝的“一站式”电子通关系统，连接了海关、检验检疫、税务、军控、安全、经济发展局、企业发展局等35个政府部门，与进口、出口（包括转口）贸易有关的申请、申报、审核、许可、管制等全部手续均通过贸易网进行。该网24小时运行，自动接收、处理、批准和返还企业申报的电子数据，使贸易商从申报到获得批准的全部时间从原来的17-22天缩短到几分钟。对外经贸大学博士刘岩在“对进口贸易便利化对进口贸易增长影响的实证检验”一文中得出“控制了其他双边进口贸易的影响因素后，进口国的进口时间每降低1%，平均而言，进口贸易将增长0.51个百分点，且在1%的水平上显著”的实证结论。由此可见，通关便利化带给贸易的潜在利益是巨大的，其经济效应也是显而易见的。
二、中韩在通关便利化合作中面临的主要问题
（一）中韩贸易便利化程度和水平差距明显
APEC的一项研究对19个成员国的贸易便利化水平进行了评价，结果显示，除了韩国在标准协调方面达到先进水平外，中国和韩国在大多数指标上都只是接近或刚刚达到APEC的平均水平。
尽管中韩两国都在积极推进本国的贸易便利化，但两国目前的贸易便利化水平同世界先进水平相比仍有较大的差距。世界银行将2010年中韩两国从事商业活动的难易度进行了比较，结果显示尽管韩国从事贸易与投资活动的平均水平高于中国，但是韩国从事商业活动所需的时间与手续方面的便利程度要高于中国，也就是说，中国的贸易便利化水平大大低于韩国。
在对中国企业的关于对韩贸易障碍调查问卷结果中，目前中国对韩贸易的主要问题除了高关税、配额管理限制等贸易壁垒之外，还存在着检疫检验、商务人员往来、海关估价、海关贸易管理等通关便利化方面的障碍，其障碍比重依次为高关税、配额数量限制、检验检疫、海关估价、商务人员往来、技术壁垒、许可证、境内分销、海关贸易管理。
而在对韩国企业对中国政府改善投资环境应当采取的主要措施中，“提高贸易通关效率”和“简化进入和退出审批程序”分别占全部比重的26.9%和23.1%，可见推进中韩两国通关便利化合作进程任重而道远。
（二）贸易壁垒因素引发通关壁垒
韩国对从中国进口的产品实施的非关税措施所涉及的范围非常广泛，这不仅造成了中韩双方贸易摩擦、贸易失衡的升级，也在很大程度上形成了中韩通关环节的障碍。同时韩国对部分中国产品设置的通关障碍也严重影响了两国贸易商的贸易积极性。
1、韩国对中方进口商品的限制措施引发通关障碍
以两国贸易摩擦最为严重的农产品为例，在通关障碍方面，农产品受到的影响最为明显。如从2012年，韩国海关进一步提高了部分进口农产品的抽检率。目前农产品抽检率达20%，远远高于3%-5%的进口商品平均抽检率，其中冷冻辣椒和混合调料甚至要求达到100%。这些措施明显延长了中国农产品的通关时间，增加了企业成本。韩国实施通关前税额审查的大豆、芝麻、洋葱、生姜、大蒜、荞麦、胡萝卜、辣椒和花生等产品，大多数进口主要来自于中国。这些措施对中国农产品具有很强的针对性，不但延长了受审商品的通关时间，而且限制了配额外产品进口，打击了韩国进口商的积极性，客观上形成对中国农产品的进口障碍。
2、韩国对招标农产品的进口管理措施增加了中方出口成本
韩国对大部分农产品实施较为严格的、强制性进口招标制度。中国企业的投标常常遇到以下问题：一是韩国指定国营公司的垄断经营产品，中国企业无权直接投标，必须通过韩国企业或第三国企业投标；二是中国企业可以直接投标的部分产品，按照规定，中标的中国出口商出货前需要在7个工作日内预先向韩国指定银行交纳货款总额10%的质量保证金，大大增加了企业成本；三是保证金比例提高增加了出口企业的成本，同时返还没有保障；四是随意性较强。检验条款不符合国际惯例，不断增加要求苛刻或歧视性的招标条款，导致企业蒙受损失。
3、韩国技术标准和动植物卫生管理措施影响中方正常出口
韩国几乎把所有农产品都置于各种质量安全和检疫法规的保护之下，并对农产品进口实施通关强制性申报制度。其中关于疫病区域的确定、畜产品生产企业注册制度、检疫标准与措施中的不合理问题。虽然中方企业反映强烈，政府也几经交涉，但是目前仍然缺乏明显的改善。中国受影响较大的商品
主要包括谷物、水产品、畜产品、食品及食品添加剂、医药及医药原料等，其中，新鲜水果、猪和牛等蹄类肉产品、药品等无法对韩正常出口。
通关环节壁垒使得韩国与其他贸易伙伴的签订的双边自由贸易区协定增多，而各个协定下的原产地要求不完全相同，导致韩国通关日趋复杂。韩国进口通关程序阻碍了中国产品对韩出口，尤其是农产品和水产品。韩国农林部、海关等各政府部门采取的各类农产品抽验、通关前税额审查等措施延长了通关时间，措施本身及其实施也缺乏透明度。
三、贸易便利化背景下中韩通关便利化合作方略
（一）中韩双方应共同制定贸易便利化目标。
贸易便利化带给国际贸易的积极意义不言而喻。未来的中韩经贸合作框架中很重要的一部分内容是推进两国间贸易便利化，深化中韩贸易便利化合作和提高双边贸易便利化水平将会使得中韩经贸合作的水平进一步提高。中韩互为重要的贸易伙伴，双方应共同制定实现贸易便利化的阶段性目标，争取进一步降低双边贸易的交易成本，包括提高通关效率，减少办理海关手续所需时间等。同时通过建立双边贸易信息平台，促进双方有关贸易法规、法律及其相关政策信息的交流宣传来大力推动贸易便利化的进程。
（二）中韩双方应共同制定通关便利化合作措施
首先在两国对口的货物进出口管理部门（包括海关、检验检疫、食品安全、标准化与合格评定）之间建立互派常驻官员制度，这对于双方加强沟通和协调、增进了解、及时解决具体问题十分有利。同时应及时交流双方与贸易相关的法律法规、执行程序及相关统计资料，特别是技术性措施（技术法规、标准、合格评定程序）和卫生与植物卫生措施的信息。另外双方应加强海关与商界的对话机制，促进双方海关与商界的沟通，及时通报有关信息，解决商界关注的问题。在检验检疫政策、食品安全、有害生物风险分析、检疫处理技术方法、动植物疫情通报等方面也应该开展合作与交流，解决双方关注的检验检疫问题。同时在卫生检疫领域开展合作与交流。
（三）共同发展通关过程中电子商务领域的合作
电子商务作为国际贸易的新方式，具有巨大的发展潜力和促进贸易便利化的效果，中韩之间在经贸合作中发展电子商务合作，将会大大提高双方的经贸合作层次和加速双边贸易投资便利化的进程。
从国际贸易的角度来看，目前制约中国电子商务发展的因素主要是网上支付问题、现行税制问题和物流体系的制约。随着中韩双边贸易的不断增长，中韩两国如果在推进电子交易方面取得积极进展，将会为企业提供更为宽松的贸易环境，显著降低交易成本，提高效率，减少风险因素。
四、结论
中韩经贸合作是中韩两国经济交流的重要内容。中韩经贸合作也是中韩战略合作伙伴关系的重要组成部分以及双边关系发展的强大动力。中韩两国自建交以来，双边经贸关系越来越紧密，双边贸易与投资发展迅速，中韩经贸合作取得了丰硕的成果。但是在双方的经贸合作道路上还存在着诸多的摩擦和问题亟待解决。本文试图从通关便利化的角度探讨发展中韩经贸合作的新思路，以期从新的视点为中韩经贸各领域合作提出全面有效的对策和建议。
参考文献：
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【作者简介】
关键词：社会主义；核心价值观；传统文化
中国传统文化博大精深源远流长，中国特色社会主义文化离不开传统文化，中国特色社会主义核心价值观同样也离不开中国传统文化的基因。中国传统文化价值体系所密切关注的价值原则如大同、平等、和谐与公正等，能够找到中国特色社会主义核心价值观的文化之根生长的土壤。
一、传统文化"大同社会"萌生早期社会主义核心价值观
社会主义核心价值观的传统文化基础。中国古代的传统文化的"大同社会"一直被中华民族所肯定和强调，以至于在古代与古典时期一直到现当代始终在人与自然和人与人的诸多关系层面上占据着社会意识的主流与相应的统治地位[1]。古代孔子提倡的大同社会。孔子尤为推崇群体至上，特别讲究人世兼济，从而将社会安定与发展顺理成章地作为终极关怀，并最终以"修身、齐家、治国、平天下"的理想人格模式对自身的主张和理想进行了高度概括，从而形成了儒家整体主义价值观，因此以孔子为代表的儒家思想在统治思想的中国古代进行发育，得以与文明的生长同步，形成了社会主义深厚的历史土壤。后来到了西汉的《礼记・礼运》中借孔子之名而首倡"大同"与"小康"之说，从而把社会历史的变化演进分为两个阶段，即通常所说的"大同"之世与"小康"之世，理论背景也就是"大道之行"和"大道既隐"两个历史发展阶段。
社会主义核心价值观的近代文化与实践基础。洪秀全倡导的平等价值观。洪秀全作为近代运动的杰出人物，他巧妙地把西方基督教的博爱观念与中国历代农民形成的朴素的平等观念有机结合起来，从而提出了一个以拜上帝为形式，形成了一个以平等、平均为内容的比较完整的核心思想体系。一方面强调人们应该有享受现实的幸福的权利，同时也应该为获得现实的幸福而进行拼搏与努力奋斗，因此人们应该在享受现实的幸福的同时更应该进一步建立人间"天国"。另一方面，其思想体系也主张平等与博爱，也就是通常所说的"普天之下皆兄弟"主张，进一步主张男女平等与父子平等以及君臣平等，因而顺势形成了一种和谐与大同思想，为社会主义核心价值观提供了实践与理论基础。康有为提倡并身体力行的"大同世界"。在康有为的大同书论述中，基本上描绘了最详尽的宏伟图景，他所认为的通常理想社会的基础是民主选举形成"公政府"，在大同世界里面没有等级与贵贱之分与之争的，而是是体现出人人平等与天下平等。
二、传统文化"和"的社会和谐理念构建社会主义核心价值观
古代文化中的"和"思想构建社会主义核心价值观。中国古代文化中的"和"思想与理念一直是人类所向往的未来美好的社会生活状态，相应形成的和谐社会自然就是中国古人所追求的崇高社会理想。孔子倡导"和为贵和而不同"的社会整体意义上的和谐价值观。孔子提倡的"和为贵和而不同"整体和谐社会价值观主要体现在"礼、仁、均、信"四个主要方面。孔子进一步认为，特定的"礼"作为一整套社会规范，其根本的用处就在于能够使社会达到一种和谐状态，而系统"礼"规范的目标形成的理想社会就是是大同社会。事实上在周王朝，几乎所有的行为都是以 "礼"为准则进行规范。在消减社会矛盾的财富分配方面，孔子尤其崇尚"不患寡而患不均，不患贫而患不安"的社会财富利益分配原则，孔子认为做到了"均"才能在各阶层内部人与人之间做到均等，从而使各阶级与各利益集团才可以做到现实地和谐共处。老子推崇的"安居乐业"的社会和谐价值观，具体反映在"小国寡民，使有什伯之器而不用，使民重死而不远徙。虽有舟舆，无所乘之；虽有甲兵，无所陈之。使人民复结绳而用之。甘其食，美其服，安其居，乐其俗。邻国相望，鸡犬之声相闻，使民至老死不相往来。"的思想描述中。
古代文化"推己及人"与"公平中正"思想构建社会主义核心价值观。孟子推崇并形成的"推己及人"社会和谐价值观。孟子认为，社会要真正达到和谐稳定，其关键在于统治阶层者要施行仁政，秉承"以民为贵"从而推恩而及四海，真正做到推己及人[2]。孟子的仁政提倡"乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧"。孟子还主张"制民以恒产"，认为经济生活的稳定对于稳定民心具有重要的作用。荀子推崇并形成"公平中正"的社会整体和谐价值观。荀子也提倡"人无礼不生，事无礼不成，国家无礼不宁"，进一步认为礼既是治国之本，同事又是社会分配原则。荀子提倡"礼者，养人之欲，给人以求。"在财富的分配上提倡按照贡献的差异进行差异分配。
三、传统文化"仁"人道主义垫定社会主义核心价值观基础
传统文化的"仁"是儒家学说的本位价值与核心价值。张岱年先生在学术专著中认为"己欲立而立人，己欲达而达人"是孔子自身给"仁"下的一个特色的界定，清晰表达出自强不息，同时又善为人谋，在成就他人的同时成就自己。"仁"确实是人的本性，相应的仁道原则演变为儒家价值体系的根本原则，孔子与孟子甚至在实践中将"仁"与"人"进行互训，"仁者，人也"。人类作为有异于其他动物的群体，其根本特性就在于人类具有天生的有仁义之德，而且仁是人固有之"善端"。仁义同时也是人区别于其他一切的根本特质与最高价值之所在，苟子强调"水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义，人有气、有生、有知，亦且有义，故最为天下贵也"[3]。
传统文化的忠恕爱人精神作为"仁"内涵垫定中国人的精神家园之一。儒家思想的爱人即爱众，即所谓的"泛爱众而亲仁"以及"博施于民而能济众"。提倡"老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼"，这些思想在今天建设社会主义核心价值观仍然是指导人们为人处事与和谐相处的基本而崇高的道德准则。同时，"仁"也是人的心灵的必然归宿。事实上，儒家推崇以仁为本和仁义至上的价值标准与价值原则，已经在一定程度上突出了人的重要地位，体现了现代社会的人道主义原则。
总之，社会主义核心价值观主要是社会主体对社会主义的性质、特征、目标等进行认同，以及由此导致对行为与事物是非善恶荣辱进行的判断与评价标准体系，必然要经过吸收我国民族传统文化的过程与路径选择。
参考文献：
[1]马克思恩格斯全集（第 1-50 卷）[M]. 人民出版社.1986.119.
【关键词】个性化护理；活血散寒通管法；辩证治疗；输卵管堵塞
不孕症妇女患者在临床中比较常见，相关文献报道超过1/3的不孕症患者是由于输卵管堵塞所导致，且近年来临床收治的输卵管堵塞不孕症患者数量有逐年增多的趋，应引起临床的重视。目前，中医辨证治疗输卵管堵塞不孕症有一定效果，且不良反应较少，对患者的损害较小，在临床中有着较为广泛的应用。不孕症给患者造成较大的心理压力，患者的生活受到严重影响，治疗的过程中给予患者适宜的护理干预可使疗效更加显著[1]。本研究对个性化护理配合中医活血散寒通管法辩证治疗输卵管堵塞不孕症的临床效果进行了探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年4月至2014年5月来本院治疗的输卵管堵塞不孕症患者218例，年龄21~34岁，平均（27.54±3.38）岁。纳入标准：经病理学诊断确诊者；婚后2年内未采取避孕措施未孕且可排除男性因素者；中医辨证为瘀阻寒凝者；意识清楚且同意进行本次研究者。排除标准：合并其他严重疾病者；其它因素导致不孕者；意识不清楚或者不同意进行本次研究者。数字随机法分为观察组和对照组，每组109例。两组患者在年龄、疾病等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：(活血散寒通管方治疗)。活血散寒通管方：10 g香附，10 g薤白，15 g党参，15 g炒白术，10 g泽兰，5 g甘草，10 g路路通，10 g乳香，10 g没药，10 g赤芍，10 g王不留行，10 g丹参，6 g三七，10 g茺蔚子，10 g当归，20 g穿破石，7 g穿山甲。患者月经结束后开始煎服，每天2次，每次半剂。治疗时间三个月。
观察组：(个性化护理护理+活血散寒通管方治疗)。个性化护理：（1）心理护理：患者入院后，医护人员多与患者进行沟通，了解患者的心理状态，并根据患者的不同心理状态给予其适当的心理疏导。同时，将本院成功治疗的病例介绍给患者，增强患者治疗的信心和决心，使患者并更加配合治疗；（2）行为护理：提醒患者保持良好的生活习惯，戒烟酒。鼓励患者进行适当运动，避免不运动或者过度运动；（3）饮食护理：用药期间，应忌辛辣，保持营养摄入均衡，多食新鲜水果和蔬菜，可适当摄入调节卵巢功能的食物，如燕窝、海参、乌贼等。
1.3 观察指标
对两组临床疗效、预后1年内妊娠情况进行观察。临床疗效以无效、有效、显效判定，无效：造影显示患者输卵管堵塞情况无改善；有效：造影显示患者输卵管堵塞情况有所改善；显效：造影显示患者输卵管恢复畅通，治疗总有效率=有效+显效。
1.4统计学方法
以SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较以t检验，计数资料以χ2检验，以P
2 研究结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为76.15%，显著高于对照组的59.63%（P
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效率
观察组 109 40（36.70） 43（39.45） 26（23.85） 83（76.15）*
对照组 109 30（32.11） 20（27.52） 59（39.45） 50（59.63）
注：与对照组比较，*P
2.2 两组患者预后1年内妊娠情况比较
预后1年内观察组宫内妊娠率为66.06%，明显高于对照组的56.88%（P
表2 两组患者预后1年内妊娠情况比较[n(%)]
组别 例数（n） 宫内妊娠 异位妊娠 不孕
观察组 109 72（66.06）* 7（6.42） 30（27.52）
对照组 109 62（56.88） 12（11.01） 35（32.11）
注：与对照组比较， P
3 讨论
随着生活方式的不断变化以及生存压力的增大，近年来由于输卵管堵塞引起的不孕症发病率有逐年增高的趋势。中医治疗输卵管堵塞不孕症有一定的疗效，且毒副作用较小，在临床中应用愈发广泛。针对此类患者，中医治疗主要采用辨证治疗的原则，常见的辨证类型有：挟瘀阴虚、瘀阻寒凝、胞脉瘀阻、气滞肝郁和湿热瘀阻，对应中医治疗方法分别为活血滋阴通管法、活血散寒通管法、通络活血法、理气通络疏肝法以及利湿清热通络法。本研究中，所有不孕症患者中医辨证均为瘀阻寒凝[2]，采用活血散寒通管法治疗，方中主要成分为香附、薤白、党参、炒白术、泽兰、甘草、路路通、乳香、没药、赤芍、王不留行、丹参、三七、茺蔚子、当归、穿破石、穿山甲等，可显著改善患者生理功能，促进输卵管通畅。
研究发现，多数不孕症患者由于长期不孕，承受了较大的心理压力，往往会有不同程度的抑郁和焦虑情绪，抑郁和焦虑情绪影响正常患者正理功能，使内分泌失调和紊乱加重，且直接影响治疗效果。本研究中，在对照组中医辨证治疗的基础上给予观察组个性化护理，从心里护理、行为护理和饮食护理三方面对患者进行护理，减轻了患者的抑郁和焦虑情绪，促使患者适宜行为和饮食，更有利于治疗的进行[3]。治疗后观察组治疗总有效率和预后1年内宫内妊娠率更高（P
综上所述，个性化护理配合中医活血散寒通管法辩证治疗输卵管堵塞不孕症，疗效较好，可明显提高预后宫内妊娠率，值得推广与使用。
参考文献
[1] 钱慧,赵燕宁,陈焱. 湿热瘀积型输卵管阻塞性不孕症中医综合护理及疗效观察[J]. 河北中医,2013,(12): 1897-1898.
上海市劳动局：
你局《关于如何理解“同一用人单位连续工作时间”和“本单位工作年限”的请示》（沪劳保字〔1996〕18号）收悉，经研究，现函复如下：
一、“同一用人单位连续工作时间”是指劳动者与同一用人单位保持劳动关系的时间。
二、按照《劳动法》及有关配套规章的规定，劳动者患病或非因工负伤，依法享有医疗期，因此在计算“同一用人单位连续工作时间”时，不应扣除劳动者依法享有的医疗期时间。
三、在计算医疗期、经济补偿时，“本单位工作年限”与“同一用人单位连续工作时间”为同一概念，也不应扣除劳动者此前依法享有的医疗期时间。
【摘要】 【目的】观察“通督调神固本”电针法对血管性痴呆（VD）模型大鼠学习记忆能力和血浆内皮素（ET）含量的影响。【方法】将成年健康SD大鼠（SPF级）随机分为假手术组8只、电针组9只（电针治疗，取百会、大椎、脾俞、肾俞穴）、西药组8只（尼莫通治疗，剂量为12mg/kg）和模型组8只（不作治疗）。采用改良的四血管阻断法复制VD模型，Morris水迷宫法测定大鼠学习记忆能力，放射免疫法测定血浆ET含量。【结果】模型大鼠血浆ET含量显著性升高（P＜0.01），其学习记忆能力表现出明显的障碍，在水迷宫实验中，其逃避潜伏期显著性延长（P＜0.01），在原平台象限跨越平台次数与其他3个象限比较无显著性差异（P＞0.05）。而电针组、西药组大鼠逃避潜伏期显著性缩短（P＜0.01），相同时间内跨越原平台次数显著性多于其他3个象限（P＜0.01），并可使血浆ET含量显著性降低（P＜0.01），与假手术组比较无显著性差异（P＞0.05）。【结论】“通督调神固本”电针法治疗VD的作用可能与其调节血浆ET含量，有效提高VD大鼠学习记忆能力有关。
【关键词】 血管性痴呆／针灸疗法； 内皮素／血液； 通督调神固本； 疾病模型，动物； 大鼠
针灸治疗血管性痴呆（vascular dementia，VD）具有多系统、多水平、多层次、多靶点的特点。本课题组在长期的临床和科研实践中，总结出“通督调神固本”之法，选取精而少的穴位（百会、大椎、脾俞、肾俞）治疗VD，取得了肯定的临床疗效［1］，并通过对氧自由基、脑神经递质及脑细胞超微结构等的观察加以证实［1-4］。大量的临床和实验研究表明，内皮素（endothelin，ET）不仅可促使脑缺血的进一步加重，并通过脑神经元或胶质细胞的直接影响参与VD发生和发展的全过程［5-6］。本文观察了“通督调神固本”电针法治疗对痴呆大鼠血浆ET含量及学习记忆能力的影响，为探讨针灸治疗VD和对脑细胞保护作用的机理提供实验依据。现报道如下。
1 材料与方法
1.1 动物、分组与造模
成年雄性健康SD大鼠（SPF级）48只，体质量180~220g，由广州中医药大学实验动物中心提供〔实验动物许可证号：SCXK（粤）2003-0001；使用实验动物质量合格证编号：0011136〕。随机抽取8只大鼠作假手术对照组，其他40只均采用改良的四血管阻断法［7］复制VD模型。术后7d存活并无肢体残疾的大鼠25只，将其随机分为电针组9只、西药组8只和模型组8只。假手术组8只全部存活。实验动物均按常规饲养。
1.2 主要仪器
SDQ-30双极射频电凝器（上海手术器械厂）；Morris水迷宫（广州中医药大学实验动物中心提供）；G6805-1型治疗仪（中国青岛华声仪器厂）；1次性无菌针灸针（苏州天一针灸器械有限公司）；SN-695B型放免γ测量仪（上海核仪器一厂）。
1.3 治疗方法
电针组采用28号25mm毫针，参考《实验针灸学》［8］取穴，于模型大鼠头部百会穴（顶骨正中）斜刺10mm，大椎穴（第7颈椎下）、脾俞穴（第12胸椎下两旁肋间）和肾俞穴（第2腰椎下两旁）各直刺5mm，连接电针仪，施以连续波，频率150Hz，强度以大鼠安静耐受为度（约1mA），每天电针1次，留针20min；西药组给予尼莫通（拜耳医药保健有限公司生产，批号：110156），按12mg／kg灌胃，每日1次；模型组给予生理盐水，按20mL/kg灌胃，每日1次。各组均连续治疗15d。假手术组在同等条件下饲养，未予任何治疗。
1.4 检测方法
1.4.1 行为学观测 治疗结束后开始水迷宫检测［9］。水迷宫内水深41cm，水温22℃~26℃。在水池壁标明4个入水点，由此将水池等分为4个象限（E，S，W，N），任选一象限正中放置平台，没于水下1cm，水面覆盖塑料泡沫。①定位航行试验：将受试大鼠按顺时针方向依次由E，S，W，N4个入水点面向池壁放入水中。记录2min内寻找平台的时间（逃避潜伏期，escape latency）。如果大鼠在2min内找到平台，记录其实际逃避潜伏期；如果在2min内未找到平台，由试验者将其引上平台并停留10s，逃避潜伏期记为2min。历时6d，每天1次。②空间探索试验（spatial probetest）：定位航行试验结束后撤出平台，然后任选一相同入水点将大鼠放入水中，测其2min内跨原平台及其他3个象限相应平台位置的次数。
1.4.2 血浆ET含量测定 各组大鼠于水迷宫检测后取样，眼眶采血，每mL加入0.3mol/L抗凝剂乙二胺四乙酸二钠（EDTA Na2+）2μL和抑肽酶500kU，4℃温度下立即离心，3 500r/min离心15min，取上清液低温保存，采用放射免疫法（RIA）测定，在广州中医药大学核医学中心测试，操作按照试剂盒说明进行（放免试剂盒由解放军总医院放免所提供，批号：051125）。
1.5 统计学方法
采用SPSS 13.0 for windows统计软件。
2 结果
2.1 各组对大鼠学习巩固和再现能力的影响
结果见表1、表2。表1结果显示，模型组大鼠平均逃避潜伏期显著性延长（P＜0.01）；电针组及西药组可显著性缩短逃避潜伏期（P＜0.01），与假手术组水平相仿（P＞0.05）。表2结果显示，假手术组、电针组和西药组大鼠在原平台象限跨相应平台次数显著性多于其他3个象限（P＜0.01）。模型组在原平台象限跨越相应平台次数与其他3个象限的跨越次数比较无显著性差异（P＞0.05）。各组大鼠在原平台象限跨越相应平台次数比较，模型组显著性少于假手术组（P＜0.01），而电针组、西药组跨越原平台象限次数显著性增加（与模型组比较，P＜0.01），与假手术组比较无显著性差异（P＞0.05）。表明模型组大鼠学习获取能力较差，电针和尼莫通均可改善模型大鼠的学习巩固和再现能力。
2.2 各组对大鼠血浆ET含量的影响
表3结果显示，模型组大鼠的血浆ET含量显著高于假手术组（P＜0.01），而西药组、电针组可显著降低血浆ET含量（P＜0.01），与假手术组比较差异无显著性意义（P＞0.05）。
表1 各组大鼠平均逃避潜伏期比较（略）
Table 1 Comparison of escape latency in various groups（略）
统计方法：t检验；①P＜0.01，与假手术组比较；②P＜0.01，与模型组比较
表2 各组大鼠跨越原平台及其他3个象限相应平台位置的次数比较（略）
Table 2 Comparison of frequency of rats passing through the platform in the original and other 3 platform quadrants
统计方法：t检验；①P＜0.01，与假手术组比较；②P＜0.01，与模型组比较；③P＜0.01，与同组原平台象限比较
表3 各组大鼠血浆ET含量比较（略）
Table 3 Comparison of plasma ET content in various groups
统计方法：方差分析；①P＜0.01，与假手术组比较；②P＜0.01，与模型组比较
3 讨论
血管性痴呆属于中医“呆病”范畴。《医林改错》指出：“高年无记性者，脑髓渐空”。脑为髓之海，其输上在于盖，即“百会”，百会为“三阳五会”，位居巅顶，针刺此穴可醒脑益智、开窍醒神。“大椎”乃“诸阳之会”，为手足三阳经之脉气交会的集中点。督脉为阳脉之海，入属于脑，故电针此二穴，可达疏通气血、通调督脉、醒脑开窍、益智复聪之功，称为“通督调神”。中医认为本病的病因病机为“虚、痰、瘀”相互转化，即肾虚、痰瘀相互影响，互为因果，其病机为本虚标实，以精气亏虚为本，痰热瘀血为标［10］。历代医家也十分强调精、气、血不足以及肾虚髓空在痴呆发病中的作用。因此我们以中医整体观为指导，选择针灸治疗，在选取督脉之“百会”、“大椎”的基础上，配肾俞、脾俞，称之为“通督调神固本”。肾俞调补肾虚，脾俞健脾化痰，针刺此二穴既补先天之肾虚，又健后天之脾弱。诸穴合用，既养血活血，又行气化瘀，从而养血生精、藏精生髓、填髓充脑、安神健脑，使脑髓得以荣养而复聪。
ET是作用最强的缩血管物质，也是一种神经介质。在急性脑血管病中，患者血浆ET含量明显升高。ET收缩血管，使血压升高，维持缺血缺氧脑组织的灌注压，是机体的一种保护性反应［5］。但ET使血管持续性收缩，加重脑缺血，并作用于神经细胞，使神经细胞钙超载，产生自由基，进一步加重脑损害［11］。众多研究表明，ET在病理情况下是一种有害介质，其升高只能使病情恶化，而无助于病变的恢复和修复［12-13］。因此，拮抗ET的产生，有利于VD的治疗和康复。本研究观察发现，VD大鼠血浆ET显著性升高，而经电针治疗后，ET含量显著降低，大鼠学习记忆能力也明显增强，其作用与尼莫通相仿。
本实验研究表明，以“通督调神固本”为法则的电针疗法，可调节VD模型大鼠异常升高的血浆ET含量，拮抗ET对脑组织的进一步损害，从而改善VD大鼠的学习记忆能力。
参考文献
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［10］王永炎，张伯礼．血管性痴呆现代中医临床与研究［M］．北京：人民卫生出版社，2003：45．
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中国和意大利政府代表于2004年10月21日就两国政府间海运协定中涉及税收的相关条款进行修改予以正式换函。现双方通过外交途径相互通知确认换函于2005年3月28日生效。现将该换函印发给你们，请自文到之日起执行。
意驻华大使致张春贤部长的函
中华人民共和国交通部张春贤部长阁下
亲爱的张春贤部长：
我谨提及一九七二年十月八日在北京签署的《意大利共和国政府与中华人民共和国政府海运协定》，并建议：（一）将该协定第九条第二款修改为：“缔约一方的海运公司从事国际运输业务取得的收入，缔约另一方豁免所得税和其他任何税收”：（二）上述的修改将不影响一九八六年十月三十一日签署的《意大利共和国政府和中华人民共和国政府关于对所得避免双重征税和防止偷漏税协定》的规定。
如中华人民共和国政府同意上述的建议，我建议本函和您的复函将构成两国政府间的一项协议。缔约双方根据各自国内法完成使本换函生效的法律程序后相互通知，本换函自最后一方收到对方通知之日起生效。
顺致最高的敬意。
意大利共和国驻中华人民共和国
特命全权大使孟凯帝（签字）
二四年十月二十一日于北京
张春贤部长致意驻华大使的复函
意大利共和国驻中华人民共和国特命全权大使孟凯帝阁下
亲爱的孟凯帝大使：
我荣幸地确认收到您今日的来函，其内容如下：
“我谨提及一九七二年十月八日在北京签署的《意大利共和国政府与中华人民共和国政府海运协定》，并建议：（一）将该协定第九条第二款修改为：”缔约一方的海运公司从事国际运输业务取得的收入，缔约另一方豁免所得税和其他任何税收“；（二）上述的修改将不影响一九八六年十月三十一日签署的《意大利共和国政府和中华人民共和国政府关于对所得避免双重征税和防止偷漏税协定》的规定。
如中华人民共和国政府同意上述的建议，我建议本函和您的复函将构成两国政府间的一项协议。缔约双方根据各自国内法完成使本换函生效的法律程序后相互通知，本换函自最后一方收到对方通知之日起生效。
顺致最高的敬意。“
以上建议，中华人民共和国政府是可以接受的。
顺致崇高的敬意。
中华人民共和国交通部
部 长
