时间：2023-06-06 15:45:24
序论：在您撰写医院的档案管理时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
（一）医疗设备档案收集难度很大
现代化医院的医疗设备通常种类繁多且大多是精密仪器，在前期的原始资料存档方面就非常的复杂，是需要相当多的人力和物力去应对，而且医疗设备档案其所需要收集的时间跨度也比较长，因此加大了档案收集完整性的难度。这是因为医院的医疗设备档案和我们平常接触的其他档案资料不同，医疗设备档案必须详细记录该设备从医院采购进来到最终报废这整个过程的所有细节，也就是说医疗设备档案对于一台设备就相当于我们和户口本的关系。所以对于医疗设备档案的收集难度很大。
（二）医院对于医疗设备档案管理的重视度不高，缺乏管理意识
我们通常疑惑的地方，为什么一定对医疗设备进行建档，然后进行医疗设备档案管理呢？其实所有的医疗设备档案的建立以及管理，都是为了更好有有效率的去使用我们的设备。但是在许多现代化医院中，医疗设备档案管理所能发挥的作用都被医院内部人员所忽视，这就直接导致存在许多的医院并不重要医疗设备档案管理。由于医务人员普遍都不重视档案管理，所以对于这一方面的工作都是采取应付的心理，这都说明了现代化医院在医疗设备档案管理上缺乏应有的管理意识。
（三）医疗设备档案管理的团队协作有待加强
医疗设备档案的管理，通常都要同时牵涉不同科室和不同部门的医务人员，因此要真正管理好医疗设备档案需要很强的团队精神，每个人不能觉得只要自己的做好了完成了就行，还需要抱着对档案对团队负责的态度。另一方面，医疗设备在进行检修过程中是需要设备的使用者如某科室主治医师、设备档案管理者和医院维修工程师同时合作的情况下才能完成，此时若有一方出现问题都会影响医疗设备档案的管理。可是，现代化医院由于医务人员过多，在团队协作方面也一直很薄弱，这些都是以后做好医疗设备档案管理所要解决的难点。
（四）医疗设备档案管理中缺乏信息化存档管理
尽管现代化医院在经营管理上，都已经应用了计算机，但是医疗设备的使用者和管理者更加喜欢方便收集和管理的文本档案，而且在日常突况下，使用文本档案能及时有效的记录情况。因此信息化存档管理就非常匮乏，许多医疗设备的档案还是停留于原始的手工文字记载。但是随着科技不断的进步，计算机技术的信息化存档的优势已经越来越明显，它存档、检索以及修改都非常的渐简便。现代化医院虽然采购了大量的高科技医疗设备，但是在对这些高科技设备的管理迟迟跟不上科技发展的步伐，这些都是需要不断加强的。以上就是简单的叙述了现代化医院在医疗设备档案管理中所出现的薄弱点，以及要做好档案管理工作会遇到的难点，接下来笔者将对以上问题陈述我的建议和看法。
二、现代化医院的医疗设备档案管理的良策
（一）建立完整、规范的符合现代化
医院的医疗设备档案由于医疗设备档案所要收集的信息量过大，且时间跨度很长，这就必须由医院本身建立一个完整的、规范的医疗设备档案。对于医疗设备档案而言，最重要的是档案的精准性和完整性，不能有任何的偏差也不能少了某一细节没记录。因此，无论是设备的采购前的资料、设备采购中的资料、设备运行中的资料和设备报废机转让的资料都必须做到认真详细记录。
（二）增强医疗设备档案管理的意识及加强团队协作培训工作
在应对缺乏医疗设备档案管理的意识方面，笔者认为现代化医院必须对医院职工进行定期医疗设备档案管理方面的培训工作，已达到加强医务人员的医疗设备档案管理的意识。同时再将医疗设备档案管理纳入医院职工的日常考核，这个考核不能只在单方面考核医务人员，譬如医疗设备的使用者就只考核其使用过程中的档案管理问题，必须考核到和下一环节能完全衔接。也就是说，设备用完了必须和设备管理者双方一同做好设备的档案记载工作。这样一方面既可以加强医务人员的设备档案管理的意识，同时还能让他们在设备的使用、维修、报废及转让过程中更加的具有团队精神。
（三）运用现代信息化技术提高设备档案的效率
目前科学发展迅速，计算机网络技术的已经应用到现代化医院的各个方面，如医疗设备也有许多都是采用高科技。这些都预示着用文本档案管理的方法来管理现代化医院的医疗设备档案显然要被现代信息化技术所代替。以往医疗设备的文本档案会由于借阅人员过多，时间长久导致文本档案的缺失或不完整，这对于医疗设备的使用者而言是非常棘手的，但是通过信息化存档就可以解决这个问题，每个新入库的医疗设备都将其设备档案做成电子档，存储于计算机中，然后上传到医院内网上，方便所有有权限的人能直接查阅到设备的档案，若要修改可以直接在计算机上进行原始文档修改。这就要求现代化医院引进一套适用于计算机网络上操作的医疗设备档案管理系统，由于先进的计算机技术引入到医疗设备档案管理中来，这将极大的提高现代化医院在医疗设备使用和管理中的效率。
三、总结
1 医院档案管理中存在的问题
1.1 领导重视不够。由于医院的业务性很强，而档案工作和医疗工作相比，又往往处在辅的位置，因此，领导对临床重视得要多一些，而对档案工作重视得要少一些。对档案工作在医院管理中的重要性缺乏必要的认识，影响了档案管理质量和效益的提高。
1.2 管理制度不健全，档案收集效率不高，管理分散，缺乏信息资源整体性。目前，绝大多数医院制定了较为健全的医院管理制度和各级各类人员工作职责，而涉及档案管理的制度、职责、考核标准却较少，没有统一规范的医院档案管理模式，有价值的文件材料得不到足够的重视和统一收集，造成档案收集效率不高，信息管理与档案管理严重脱节，失去了档案工作的完整性，医院信息资源缺乏整合性，跟不上新时期发展的需要，不利于科学管理。
1.3 档案管理人员素质参差不齐。目前，从事医院档案管理的人员在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，表现为人员配备随意，流动性大。档案管理人员多是从行政、护理、医技等部门转岗过来，而档案专业出身的人员较少，且存在着专业知识老化，知识面较窄，知识结构不合理，学历偏低，思想观念和管理水平相对滞后等问题，与时展的要求差距悬殊，难以适应新形势下的档案事业发展。
1.4 重管轻用，没有发挥档案应有的作用。目前，医院档案管理工作重管轻用的现象普遍存在，档案虽然进行了收集、整理、编目、保管等一系列基础工作，但忽视档案信息资源的开发利用，许多重要的档案被“束之高阁”，失去了保管档案的重要意义。
2 加强医院档案管理工作对策
2.1 加强领导、增强档案意识。领导重视是做好档案管理工作的重要保证，是档案实现科学管理的前提。院领导要把档案管理纳入医院发展和管理的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展，大力宣传医院档案管理的意义，加强档案法律法规学习，使全院干部职工充分认识档案的重要性，更好地支持档案管理工作。
2.2 建立科学的档案管理体系，健全档案管理的规章制度，是档案管理的关键。通过建立信息档案科室，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。同时，要拓展档案的归档范围。由于医院处于一种特定的条件，面临诸多新的问题，因此，拓展归档范围，加强有关内容的收集是档案工作的新课题。如医院经营方面，所进行租赁、承包、核算的方案、协议等应实行归档收集。又如提倡采购招标，其招标方法、程序、协议、合同也应进入归档材料之中。所以，要进一步健全档案管理组织，落实专人收集。
2.3 重视人才培养，提高人员素质。随着医院档案信息化建设的深入推进，档案领域需要一支具有较强综合技术和管理能力的复合型人才。有条件的医院可以适当增补档案专业的高校毕业生，提升档案服务层次；也要提高现有档案人员的素质，将提高专、兼职档案管理人员业务水平放在突出位置，加大对现职人员的业务培训力度，或聘请专家讲学，或派出人员参加学习班、学位班。鼓励自学，把学习情况与人员的晋升、聘任挂钩，最大限度发挥档案专业技术人员工作的积极性、主动性和创造性。
1 晋升档案管理在医院工作中的重要性
医院档案管理是指为了实现医院工作中的查考工作，将医院中各项文件，以文字、图像、声音等多种形式，作为历史记录保存起来。其中，晋升档案管理工作是医院众多工作项目中的一项，但是却是举足轻重的一些。顺利高效地实现晋升档案管理，将会为医院建设和发展提供最基础的动力。研究新时期医院的晋升档案管理工作，不仅能为医院管理实际提供有利的指导和借鉴，而且对于现在医疗和教学以及科学研究领域都有很大的帮助。
2 医院晋升档案管理中的障碍分析
2.1档案管理效率低下，落后于医院的整体发展水平
当前，大多数医院虽然拥有较健全的档案管理制度，但是档案管理的效率却不如人意，尤其是在档案收集和归档方面比较缓慢和滞后。总体来讲，晋升档案管理工作中对于现代科研技术的研究和应用还有待深入，与现代医院的整体发展水平相比，医院档案管理水平的提升空间仍旧很大。首先，医院档案管理人员在汇编档案材料的过程中，对于专题资料的汇编基本上依赖于原有的院内信息，对于院外信息却知之甚少，远未达到形势发展要求。其次，大部分档案管理人员对于档案管理工作缺少主动性，缺少主动积累、主动服务和超前服务的档案管理意识，只是医院的档案管理公众始终处于补编和急编的状态。档案管理缺乏主动性，档案编研和材料的搜集自然也就相对滞后。这一以来，现有的档案材料也许就不能及时、完全地反映出信息状况，大大降低了医院档案资料的利用率。另外，目前，大多数医院的档案材料没有完整的检索工具。手工查阅不仅费力而且费时，这个给档案检索和查找工作带来了很多困难，档案材料不能及时发挥其作为信息资源的功能。
2.2档案管理意识淡薄，相关规则制度落实不到位
档案管理意识淡薄的问题在每个医院都有不同程度的存在。首先，档案管理人员在搜集档案材料时不能对相关材料及时归档，由于缺乏档案管理意识，一些重要的档案资料得不到重视，随意存放。这势必会影响到档案资料的系统和完整，使得归档资料失去连续性。其次，现在医疗卫生行业是一个竞争较为激烈的行业，医院的大部分医疗人才是通过招聘方式从人力资源开发中心聘用来的。这部分人的人事档案通常是通过人事来管理的，虽然比较方便，但是当设计到调入调出等人事调动问题时，因为没有第三方审查监管，人事档案在交接和转递过程中，很容易丢失或损坏。再次，在众多的医院档案中，科技档案的受重视程度较低。现在大多数医院都有自己的重点建设学科，这些学科在建设过程中会研究出许多有价值的成果并以资料的形式呈现出来。比如项目计划、项目报告、学术论文、实验数据、信息统计等等。但是在现实的科研工作中，医院档案管理部门较少能对学科建设成果进行跟踪性纪实性的收集和积累。当这些学科建设人才退休或外调时，大部分科研成果往往会被带走，这不仅使得大量有价值的医疗信息资源被浪费，而且也不利于医院的医疗技术和研究工作的创新发展。
2.3档案管理方式落后，档案信息管理系统亟待完善
随着科学技术的发展，计算机在信息收集和处理方面的作用越来越强大。在医院档案管理工作中合理利用计算机技术，来完成档案收集、传递和开发，有利于实现档案信息化管理。但是由于某些原因现代医院档案管理信息化程度还不是很高。虽然大部分档案管理者认识到，计算机是实现档案现代化管理最重要、最基本的手段，而且有不少医院也开始尝试着使用计算机来建立电子档案。但是相应的软件支持还不到位。因为档案管理者较少能参与到在档案管理软件的设计与开发过程中，软件开发者不了解档案管理的专业要求，无法将专业性要求现在在软件中，所以管理软件的快捷、方便、高效的优点还没得到充分的展现。不仅如此，有些档案管理软件由于设计不合理，使得信息输入比较困难，信息归类也缺少严谨性，经常会出现搜索结果错误等问题，这不仅影响了电子信息的正常利用，而且也不能体现现代信息系统的技术功能和管理作用。
3 促进医院档案管理工作的有效措施
3.1强化医疗工作者的档案管理意识
档案管理工作不不仅仅是档案管理人员的事，更关系到医院的整体建设，因此需要医院全体工作者的关注和支持。作为医院管理工作者更从全局出发，努力强化和提高医疗工作者的档案管理意识。在实际工作中可以，采用学习、宣传等多种方式和渠道来广泛宣传与档案管理工作相关的法律法规和规则制度，从根本上转变全院职工的思想观念，强化他们的档案意识。首先，要让医院档案工作者认识到档案管理工作的重要性。档案管理工作虽然是一项比较致、繁琐的工作，但却关系着医院整体事业的建设和发展。档案工作者不应将管理档案视为一项可有可无的工作，而要充分认识到档案工作的重要性，从而自己增强管理档案的使命感和责任感。其次，医院各级领导要认识到自己在档案管理中的责任。做好档案管理工作，实现档案管理晋级，既是每位领导的政绩，也是每位领导的责任。在医院工作评价中，尤其要将档案管理工作的成败作为考察领导干部的重要目标，要让他们从根本是认识到自己在档案管理中的责任，自觉将档案管理工作与其他工作同步发展。再次，要引导全院干部职工积极配合医院的档案管理工作。从根本上来说，能否收集到完备的医院档案，这些医院档案能够得到充分合理的利用，在很大程度上取决于全院干部职工配合程度。实现晋升档案管理，提高医院档案管理收集、立卷到开发的水平离不开广大职工的支持与配合。
3.2提高医院档案管理的质量和标准
加强对医院档案的规范管理，实现档案管理晋升高一级，最重要的就是要提高医院档案管理的质量和标准。就当前医院档案管理的现状和水平来看，可以从以下几个方面入手，来提高医院档案管理的质量和标准。一是，认真贯彻落实档案归档制度，要确保收集档案资料的完整性和系统系。对于那些归档不及时的档案材料要及时查办，并做好相应的催办工作。为了实现档案归档的完整，要重点避免个人分散保存资料的现象。二是，要遵守档案资料的编排规律和形成规律。资料编排不仅要整齐有序，而且要保证档案材料之间的自然联系，使文件个体与整体之间具有连续性、系统性、科学性。三是，归档前要严格把好质量关，要严格规范档案材料的文字和字迹要求，要做到立规范卷、编排准确、分类科学。四是要科学建立档案目录的项目编号和检索系统。在这方面除了建立案卷目录、专题目录、计算机等检索体系外，还应不断研究和完善计算机、光盘等高科技工具的检索水平。五是，要逐步建立电子档案系统，实现档案材料的信息化管理。档案管理人员要学会通过多种渠道丰富自己的档案管理经验，要学会利用计算机来搜集档案信息，尽快实现为档案管理的现代化。
转贴于
3.3提高档案管理人员的业务能力和治档水平
档案管理工作并不是简单的材料收集的编排，而是一项及技术性和系统性于一身的业务。档案管理人员必须要具备较高的文化水平和专业知识才能胜任。只有不断增强档案管理人员的责任意识，不断提高档案管理人员的业务能力和治档水平，才能保障医院档案管理的质量，加快晋升档案管理的水平。作为一名医院的档案管理人员必须要具备一定的科学文化知识和专业技术水平，以及较熟练的管理能力，只有这样才能全面掌握档案管理的方方面面，熟悉档案管理的体系和系统。为了帮助医院档案管理人员提升自身素质提升业务能力的治档水平，需要在以下几个方面下功夫：一是要创造更多的机会让档案管理人员参加档案管理部门举办的各类学习班。二是要重点培养档杆管理人员的自学意识和自学能力。三是要创造机会让档案管理人员相互交流工作经验。
前言
完善医院档案管理工作要从医院的工作实际出发，找到档案管理中现存的问题，针对问题提出更好的完善措施，才能够真正有效解决医院档案管理中存在的问题。
1.医院的档案管理工作概述
提高档案管理人员素质：首先，档案管理人员要解放思想，改变过去“等、靠、要”的传统工作模式，打破过去看堆守摊、重管轻用的陈旧管理方式，由封闭式管理向开放式管理转变，由被动管理向主动管理转变，把档案工作同医院的社会效益和经济效益联系起来，在主动服务、跟踪服务和开发利用上狠下功夫，适应外部环境和内部变革的需要。其次，要掌握现代化管理技术，适应档案管理现代化的要求。
改革医院档案管理体制：要求医院改变原来分散的档案管理体制，对本单位在医疗活动中形成的全部档案实行集中统一管理，增加档案管理的综合性和独立性，更好地满足医院各项工作充分利用档案的需要。
综合性：目前一些医院设立的综合档案室管理档案，看上去似乎是集中统一管理；其实不然，因为没有包括病历档案和人事档案的管理，而人事档案和病历档案在医院建设中占有举足轻重的作用，只有对它们实行综合管理才能更好地发挥其作用。独立性：档案管理部门将工作重点由收集、整理、归档，转移到开发档案信息资源，为医院建设服务上来，作为独立的部门能直接参加医院召开的各种会议，及时了解医院动态，根据医院工作需要把有用的信息开发出来。独立的档案管理部门有利于档案工作者从纷杂的行政事务中解脱出来，精力集中于本职工作。在完成收集、整理、归档工作之后，有更多时间做好信息开发和编研工作。
2.医院档案管理存在的主要问题
2.1 档案意识淡薄。众所周知，做好医院的档案管理最关键一条就是领导重视。毋庸讳言，至今仍有不少同志，尤其是领导干部，对档案管理意识还较淡薄。“重经营、轻档案”的意识还一定程度上存在，认为档案工作可有可无，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。由于对档案重视程度不够，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。
2.2 对医院档案内容界定不清，管理范围不明确。到目前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度标准。随着科学技术的进步和社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化，各级医院在管理档案时，由于还没有统一的管理标准和模式，各级医院根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入正规的管理渠道。
2.3 档案管理制度不健全，档案收集效率不高。在医院管理中，各级医院制定了适用于本院的、较为健全的医院的管理制度和各级各类人员工作职责，而涉及档案管理的制度、责较少，没有相关的制度和检查考核。在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案纳入目标考核。由于管理制度不严、不健全，有意无意地不及时移交各科室自己保管的材料，造成档案收集效率不高，档案不齐全。
2.4 档案管理人员知识更新不够，业务水平不高。档案管理人员的素质影响档案管理水平，在医院人才培养中，一般重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高没有纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不够，缺乏系统的档案知识培训，许多档案管理人员的管理水平停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏创新和活力。
3.档案管理工作创新的探索
3.1 创新管理理念
以推动医院科学发展为理念。通过对历年档案信息的收集、汇总、加工、储存、分析，为医院健康发展提供有效依据，更好地为医院各项工作服务。
以全心全意服务患者为理念。医院管理的终极目标就是更好的服务患者，档案管理作为医院管理的一部分，要时刻围绕服务患者的理念，不断提高档案管理水平。
以传承医院先进文化为理念。医院开展新技术、新项目、实施特色诊疗、推出先进典型等工作的资料档案都是医院的先进文化，应该通过加强档案管理把他们传承和发扬下去，发挥其长期作用。
3.2 创新管理模式
医院档案管理应做到三个统一，即统一领导、统一制度、统一管理。医院成立档案工作专项领导小组，明确人员责任，形成主管院长全面领导，办公室主任负责，职能科室负责人为成员的三级管理模式。制定《档案工作人员岗位责任制》、《档案归档制度》、《档案室管理制度》、《档案借阅保密制度》、《档案鉴定移交销毁制度》、《档案资料统计制度》等13项规章制度，使档案管理的每一个环节都有章可循、有据可依。在档案管理方面做到严把质量评查关、移交签字关、档案验收关，从而保证档案质量。
3.3 创新管理手段
档案管理信息化就是将现代化计算机技术、信息通信技术，充分运用于档案资料的处置、保存、管理和应用，是目前最为有效的管理手段。为营造医院信息化环境，医院更新升级了HIS系统和PACS系统，为档案管理信息化改革奠定了基础；启动电子病历系统，提高了病历书写效率，便于病历的网络监督和质量控制；引进河北省科怡档案管理系统，建立档案电子目录，提高了档案查询、管理、利用水平；增强外网、内网功能，引进OA办公系统，各类档案如通知、公告、信息、文件等全部通过内、外网站和办公系统，推进了无纸化办公进程；在市级医院首家引入医疗机构医疗器械管理系统，为医院设备和材料建立电子档案，实现了设备和耗材资料存储、信息查询、产品过保质期预警等功能。
4.结束语
综上所述，在医院档案管理的过程中，一定要采取更好的管理方案，同时，针对档案管理工作中存在的问题，提出更好的解决方案，保证医院的档案管理工作更加有效果。
参考文献：
【关键词】医院人事档案；管理工作；探讨；对策
一、医院人事档案管理工作中出现问题的具体表现
（一）医院的领导层对人事档案管理的重要性认识不到位，档案利用率低
医院作为一个特殊的行业，很多单位把绝大部分的时间和精力投入到临床一线管理中去，而人事档案管理工作看起来并不能给医院带来直接的利益，并未认识到人事档案管理工作的重要性。在这种认识的指导下，必然会带来一系列问题，如基础设施不到位、没有设置专门的档案室、没有专门的档案管理人员。大部分的档案管理工作重“保密”而轻“使用”，往往关注的是人事关系变动之时档案的转移和保管工作，档案的利用率较低。
（二）档案收集工作力度不够，档案内容简单粗糙
在实际的工作中，医院人事部门人员主要精力集中在人员工资、考核、培训、合同管理等上面，收集归档工作被动、不及时，在对归档进行统计的时候，收集制度还有待完善，这就造成了归档信息不全面、制度执行能力不强，人事进档材料管理不科学、具体的人事管理数据不精准、对于变更的人事消息不能够及时地进行反映、人事信息内容不够完善、档案卷本在处理过程中过于杂乱、档案材料在查找的时候费时费力。上述问题在无专门人事档案管理人员的医院尤为突出。这种状况使得档案不能全面准确地反映员工的真实面貌，可能仅仅记录一些技术人员考核档案、学历、职称等基本信息，很难为选贤任能提供有效的参考，影响人员的流动，不利于推进人事制度的改革。
（三）人事档案管理力量弱、水平低、手段落后
目前在医院从事人事档案管理的人员大多没有专业的档案管理的知识能力，所以就不具备先进的管理意识，意识不到人事档案管理的重要性，在工作中对档案管理工作中的信息收集、归档、整合、更新等一系列的工作流程并不十分熟悉，主要的工作方法还是依靠着多年的整理经验。并且由于医院的特殊性，很多管理人员身兼数职，没有精力对人事档案进行严密、精准的分门别类，在使用人员适应后，也不能够及时将所调阅的信息资料放回到原来的位置，这样就导致了人事档案内容缺少了一定的真实性和准确性。
二、就医院人事档案管理工作中出现问题提出相应的策略
（一）提高对医院人事档案管理的认识
医院的人事档案是记录医院人才信息的主要依据，也是医院能够对现有的或者过去的人才信息进行整合、管理的主要来源，人事档案能够充分反映医院在某一时间段内工作人员的个人信息、工作详情、奖惩情况、历史背景及等重要的个人总结，能够有效地帮助医院领导完成知人善任的人事安排工作。
（二）建立医院人事档案管理制度
医院人事档案的管理是医院进行人事管理中重要的一个环节，能够有效帮助医院内部的人事部门进行内部的人事管理。所以，针对医院的人事档案管理建立起一套服务与管理的制度是非常必要的。在这样的制度指导下，能够充分发挥医院人力资源的利用率，让医院内部的人事工作井然有序地遵循着制度的流程进行运作。确保人事档案的真实性、准确性和严肃性。充分发挥人事档案在医院中的作用。
（三）加强档案管理团队综合素质的提升
医院的人事档案管理的工作，既注重服务性又注重保密性，是一项政策性和业务性都较强的工作。我院现有1700多人，档案工作量大，人事部门专门设立了专职管理人员，建立医院人事接收档登记簿、借阅档案登记簿，在借阅材料时必须确保明确借阅人员的信息，保证归档材料能够及时得到整理和核对。提高档案管理人员的职业素质、加强档案人员责任感，加强学习，提高鉴别能力，对收集的材料要认真核实，对已经无误的材料做到心中有数，在排列的过程中要做到有序、及时、定期检查。对档案信息内的质量问题一定要一丝不苟，保证档案的真实、可靠与完整。
（四）加快信息化建设的步伐
信息化是当今社会发展的一大趋势，它对档案工作提出了新的要求，那就是尽可能地运用当代科技新成果和管理新手段，提高档案工作的效率和水平，以尽快实现档案信息化管理。档案管理数字化、信息化是信息社会对档案工作的要求，尤其是人力资源管理系统、人员晋升、考评、考核、履职等电子档案系统，充分应用于人事档案管理，以达到提高工作效率和延长人事档案寿命的目的，在人事档案管理工作中，将人事档案做成信息数据库，提高档案管理的准确性和检索效率。
关键词：综合档案管理；医院；持续性发展
医院职能部门和临床医技科室在职能和医疗护理活动中所形成、积累、归档保存并有利用价值的各类档案统称为医院综合档案，包括有人事档案、文秘档案、财务档案、教学科研档案、病历档案、设备档案、基建档案、图书馆档案等，具有广泛性的特点，涉及医院的每个部门，融入医院的全方位信息。伴随着科学技术的发展和人民群众的医疗卫生需要的增长，如何做好综合档案管理和开发利用工作，保障和促进医院的可持续性发展，已经成为我们档案工作者的一个挑战，本文就此问题展开讨论。
1综合档案对医院可持续性发展的重要性
1.1档案属于医院整体的一部分 医院综合档案是医院管理者与医务人员辛勤劳动的见证、智慧的结晶，记录着医院成长经历和演变过程，是医院精神文明与文化建设的重要内容。
1.2档案是医务人员在医疗护理活动实时记录 医疗档案是医疗护理活动的实时记录，能为后人总结经验提供直接依据，为推动医学事业的发展创造良好的先决条件。医疗活动是一门经验学科，医务人员需要不断总结经验，就离不开档案资源的帮助，以避免耗费多余的人力、物力、财力。
1.3档案利于医学科研成果的总结、开发、推广和应用 在生命医学研究中，按照事物的客观规律，要想扎实进行科学研究，获取更多的成果，总结前人的经验，就必须掌握大量充分可靠的资料，这就要档案材料的支持。同时，通过客观的医学科研档案资料的交流，才能达到说服的目的，以便更好的推广应用和服务。
1.4档案是医患双方权益的保障 病历档案是医务人员在医疗护理活动中的记录，是维护医患双方权益的依据，档案对于处理医疗纠纷、保证医院稳定的工作秩序、促进医院持续性发展等具有不可替代的作用。
1.5档案管理对推进医院工作的益处 伴随办公自动化、电子病历的广泛应用，档案工作的信息化建设已经成为医院档案工作发展的重点与必然趋势。档案的信息化管理，能有效的推进医院的规范化管理，能满足医疗卫生方面更多的需求，详实、丰富、便利的档案服务能为医务人员提高临床诊疗水平，促进教学、科研能力具有现实的意义。建设完善良好的档案管理体系能为医疗业务带来优质高效的服务。便利综合档案利用能为医院现代化建设和管理的决策提供原始依据，对促进医疗技术和服务质量的不断提升，增强医院的竞争力，具有现实意义。
2目前医院综合档案管理中的不足
2.1医院档案管理制度不完善，水平不高，效率低下。
2.1.1部分医院档案管理制度体系不健全 从整体上看，多数医院对档案工作的重视程度还是偏低的，综合档案管理呈现的是多头管理的局面，部门间没有明确的制度规定，各个部门管理职责不明确，再加上部门间管理方式的差异性，造成医院档案管理的混乱局面，管理的标准化难以实现。同时随着新的先进设备和管理手段不断更新，相关的档案管理制度并没有得到及时补充修订，致使有些很有价值的科研科技成果，未能及时整理归档，有些虽进行整理归档，但由于执行的是旧的档案管理制度，存在着档案资料内容重点不突出，缺项漏项，图表资料和文字资料不符等现象。还有就是档案收集归档过程相对缓慢，根本不能发挥科技手段在管理中的作用，没有适应医院发展的需要。
2.1.2档案管理水平不高 由于档案管理人员业务素质问题，汇编资料时缺乏外部信息，专题汇编资料多来自院内信息，跟不上形势发展要求，工作人员缺乏主动积累、主动服务和超前服务的意识，多是需要时才着手编，甚至才开始补，从而使档案编研和材料的搜集滞后，未能及时地反应出档案信息情况，不便于档案资源的利用。
2.1.3档案管理手段落伍，效率低下 传统的手工管理制度存在着检索困难，查准率低、费力耗时等诸多不足，但很多医院档案管理仍保留在传统的模式上，缺乏完整的检索工具，档案检索和内容查找都很困难，资源的利用效率低下，造成通过档案资料的查阅和分析获得信息资源的作用不能充分发挥。
2.2医院档案管理不规范。
2.2.1档案管理格局混乱，管理机构职责不明确 医院档案管理多由设在行政办公室的综合档案室负责，由于历史的原因和医院行业管理的要求，综合档案室一般只管理文书档案、财务档案和部分实物档案、音像档案等，而人事档案有人事部门管理，科研档案由科教科管--医疗病历档案由病案室管理，胶片档案、病理切片档案、各种影像图文档案等分属各个业务科室自己管理，在一个单位内形成多部门管理档案的格局，较为混乱，导致部门间职责不明确。
2.2.2医院档案常常不能及时完好归档 在档案材料搜集过程中，由于档案观念较淡薄，制度约束不够，各部门、各人经常将一些重要的档案资料随意存放，造成档案资料零星不全，归档不系统、不完整，归档资料连续性差等现象。
2.2.3人才人事档案的监管缺失 由于医疗技术人才的激烈竞争，医疗单位在招聘人才时，多来自人才交流中心，该部分人员都是通过人事的途径来管理人事档案。一旦涉及调入调出等人才流动问题，在档案交接和转递过程中，由于缺少第三方审查监管，出现档案材料的丢失或损坏的现象极为普遍。
2.2.4医院对科技科研档案管理不到位 医院的科研或重点学科建设过程中会产生许多宝贵的资料，从项目计划到项目报告，包括其中的、实验数据、社会效益和经济效益信息统计、人才梯队培养和建设等，没有跟踪性纪实性的材料积累，造成随后材料的无法收集，并且随着医院人才的流动，这些成果往往会被带走，大量的资源都被浪费掉，因此难以推动医院的医疗技术创新和研究工作。
2.3档案管理方式整体协调性差 由于管理体制和运行机制的影响，形成医院各档案管理部门间相互分割、各自为政的封闭状态，各部门间管理协调性差。还有各自使用不同的档案管理软件，管理方式及数据库的结构设计也不同，难以在医院档案系统内自由、方便地交换档案数据。在信息化、现代化建设上，有的医院还在低水平状态下重复徘徊，造成人财物浪费；即使许多医院已经意识到资源共享的重要性，但未健全部门协调合作机制，也不利于综合档案资料的共享。
2.4医院档案管理人员观念陈旧及业务素质滞后。
2.4.1档案管理人员观念陈旧 医院档案管理人员的"重藏轻用""为保管而保管"的传统观念仍然存在，长期形成的封闭、被动、单一等传统观念，严重拖延档案资源开发利用工作的进行。
2.4.2档案管理人员业务素质不高 档案管理部门一般属于二级科室，人员本来就偏少，特别是档案专业人员更是缺乏，档案管理人员多由非专业的相关技术人员担任，大多由其他的科室分流来的。虽然经过培训后，他们懂得基本的查找、归档的工作，但其相关的专业知识掌握还是很少，很难对档案进行标准化的管理，更不用提对档案管理工作进行突破和创新了。在业务上尤其缺乏在医学和档案学两方面都能精通的人才，形成对信息技术的应用能力水平低下，工作积极性不高，缺乏主动性与创新性的局面，根本不能满足现代化医疗行业对档案管理的需求，使得医院的档案管理无法适应社会的发展需求。
2.4.3档案管理人员培训学习不够 由于对档案管理工作的重视不足，医院侧重于医疗专业技术人员的素质培养，对档案管理人员重视不够，没有对该部分人员进行系统、全面的培训，使得档案管理工作人员在知识更新方面更显得落后很多，素质不高。
2.5对档案管理工作的意义认识不足 医院很多人都认为档案管理工作不能直接创造经济效益，导致员工对档案工作的关注度不足，医院对档案重要性的宣传力度也不足，没有认识档案工作建档是基础，管理是关键，利用是目的，没有认识到充分开发现档案资料能为医院的持续性发展充实的依据，造成很多人档案意识较淡薄，随意处置医院档案，导致档案材料的丢失和损坏。
2.6医院档案管理现代化水平低，信息化程度不高，缺乏专业的管理软件。
2.6.1档案管理的现代化水平低 很多医院档案管理信息化设备和软件系统使用率低，信息存储量小，没有达到充分开发利用的目的。目前科技的发展，信息化管理已经是今后档案管理最重要、最基本的手段之一，比如很多医院都开始尝试着使用电子病历档案、局域网管理与办公自动化、实验室信息系统、影像学信息系统、医院信息系统、财务系统等已经广泛应用，计算机系统在医院管理中起着越来起越重要的作用，如果医院不加快档案管理的信息化建设，那医院的档案工作将明显滞后于时展的步伐。
2.6.2档案管理软件利用效率差 目前各行业管理软件发展得相当完善，但在软件设计与开发过程中，档案管理者参与较少，很多档案管理软件设计者不能将档案管理的专业要求很好地实现，因此不能使管理软件体现出快捷、方便、高效的特点，造成软件使用中经常出现信息输入困难、归类不严谨、搜索结果错误等问题。市场上缺少良好的管理软件，也严重影响医院档案资源的利用效率。
3综合档案管理如何促进医院的持续性发展
3.1以科技科研档案促进医院科研发展 医院发展离不开科技技术的支撑，医学属一门实践性科学，有许多疑难问题尚未得到解决，这使得医务人员要不断总结前人经验教训，在实践中反复总结、探索，才摸索出行之效的医疗技术解决难题。这些都离不开科技科研档案信息的收集管理。我们要将科研管理与科研档案管理有机的结合起来，挖掘科技科研档案中蕴藏的科技信息，充分利用好科技科研档案，使之成为科研立项、实施以及科研成果推广应用的重要依据。"科技兴院、科教兴院"已成为广大医务工作者的共识，充分利用科技科研档案，开发、推广和应用科研成果，加快医院科研能力的提高，能为医院的持续性发展提供强劲动力。
3.2以病历档案促进医疗质量 医院综合档案最主要的就是病历档案，他是评价和衡量医院管理、医疗质量和技术水平的重要依据。病历档案信息的利用率高、时间性、实用率强，专业技术性强，其必须在短时间内做好收集、整理、组卷、登记、分类、编目、编码、排号、贮存和档案的检索、利用等工作，病历档案中包含了医患双方大量的医疗信息，对之进行系统全面的收集分析，能准确及时的反映出医院的医疗质量和技术水平的变化，以及医疗业务发展状况，为医院决策层提供最有价值的原始信息。病历档案的查阅利用包括医院感染、新农合、医疗保险、公费医疗、公检法、计划生育、医疗事故纠纷案件、伤残事故、民事案件、疑难病例、转院会诊病历复印件等。做好病历档案管理，能直接体现医院业务管理水平，影响医院业务建设的决策，便于科室总结提高医疗技术水平和医疗质量控制，为医院持续性发展提供的有力保障。
3.3以设备档案促进技术质量 医疗设备的配置情况能真实反映出医院的业务水平，医疗设备档案管理直接联系日常的医疗护理工作，完善的医疗设备档案能为医院全面、准确地了解设备购置、使用情况提供了可靠的依据和查考凭证，也是设备的正常运转的保障。设备档案在大型仪器的引进和维护必不可少。充分利用好设备档案考查、大中型仪器设备的论证，对了解设备使用频率、使用寿命，做好预测服务，为及时购置、更替设备提供及时、准确的信息，避免资源浪费，是加强医院宏观调控、保障医疗技术质量的重要途径。因而，设备档案也是保证医疗技术水平和质量，影响医院全面发展的关键之一。
3.4以人事档案促进人才选拔 医院的发展，最关键是人才，其是推动医院不断的向前发展的动力。随着人事制度改革力度的不断加大，全面真实的干部人事档案倍受重视，干部人事档案真实记载和反映着一个人的经历、能力和品德等，是组织人事工作不可缺少的重要依据，是评价人才必不可少资源。此外，各类医疗技术人员的合理配置，资源的合理利用以及行政、医疗部门结构的调配等方面，都离不开对人事档案利用。加快人事档案管理的现代化建设，我们就可利用信息化技术，通过科学的检索，提供借阅全面、系统、准确的人事档案信息，保证医院在人才培养、职称晋升、干部聘用上充分实现合理性和公正性，真正做到人尽其才、才尽其用，进而为医院持续发展奠定坚实的基础。
3.5以医德医风档案促进行风建设 行风建设是医院建设中必不可少，医院医德医风档案囊括医院实行目标管理责任制中形成的各类规章制度及岗位职责，包括患者对医生医疗技术和服务质量的评定、医院员工的年度考核、患者及其家属的表扬与投诉等，医德医风档案是综合档案管理的重要组成部分。良好完善的医德医风档案建设，将每位职工的医德医风、服务态度、廉政建设情况等作为专题考证，为医院将根据医德医风档案评选出专家名医、优秀学科带头人、优秀管理人才、专业技术骨干、优秀护理人才、服务明星、先进工作者等提供便利，为宣传医院文化，保证医院声誉，促进医院的全面发展有积极作用。
4如何推进综合档案管理工作，为医院持续性发展助力
要做好综合档案管理，为医院的持续性发展提供有力保障，我认为要做到以下几点：
4.1加强领导，规范管理 综合档案管理实现科学化、规范化，领导重视是前提，医院领导必须率先增强档案意识，切实把档案管理纳入重要议事日程，使之与医院业务建设同步规划、同步发展。同时，医院要建立科学的档案管理体系，健全档案管理规章制度，档案管理部门要树立主动服务意识，了解一线医护人员的需要，提供及时、可靠的服务；要充分利用掌握信息资源的条件，密切关注医院建设各方面工作，为医院管理提供资政决策服务；要不断完善档案服务的新手段、新措施，确保将相关档案收集好、保管好、利用好。
4.2加强培训，提高档案管理人员素质。
4.2.1档案管理人员除加强专业知识学习外，要注意侧重计算机知识的学习，重视网络知识教育。档案管理人员的业务素质在很大程度上决定着档案管理的水平。大家要树立终生教育的观念，广泛开展多种形式的教育培训。同时，还要注重加强档案管理者之间、相关专业工作者之间及档案管理单位之间的业务交流。通过交流，使之了解别人的先进经验，及时查找自身不足，吸取好的经验应用于实际工作中。
4.2.2强化服务意识，树立"工作就是服务"的观念。以"增强服务意识"和"主动服务"作为档案管理工作的出发点和归宿，不要仅局限于档案的接收、征集、整理、鉴定、保管、利用等方面。
4.2.3因循守旧、墨守成规的工作方法已不适应时展要求，档案管理呈现多样化的趋势，档案管理者就要勇于探索、创新，善于发现问题，在思路上不断创新，在工作方法上创新，不断提高工作效率和质量。
4.3加强档案基础工作 提高档案质量主要是抓好收集、整理、立卷、归档、编目、保管等基础工作。档案的收集是档案管理最基础的工作。档案收集不到，就谈不上立卷归档等其它各个环节。在档案质量问题上，档案管理部门和人员要认真履行职责，严格把关，对不合格档案要拒收，对不按期归档的单位和个人要督促其按期归档。档案质量问题还可列入人员绩效考核中，以保障提高档案质量，做到及时收集、准确整理、完整归档、安全保存。
4.4实现档案管理现代化。
4.4.1要加强档案的保管设施，如设置专门的档案库房，配备必要的安全保管设施。
4.4.2要加强档案管理工作的信息化，改进管理手段，实现信息化管理，医院档案按照行政管理、党群管理、基本建设等进行分门别类，然后输入到计算机里，通过对计算机具有检索的功能，进行快速的检索，使得医院的档案管理工作既方便又高效，如此，不仅可以节约人力、财力以及物力，更可以避免人工操作带来的失误，使得医院的档案管理能够得到准确、快速的体现，获得良好的效果。
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0840―02
我国公立医院改革工作伴随着卫生部《关于印发公立医院改革试点指导意见通知》的，在全国范围内开展，《通知》强调坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、医药分开、管办分开、营利性和非营利性分开，调动医务人员积极性，推进体制机制创新，满足人民群众基本医疗服务需求，提高公立医院运行效率，切实缓解群众看病贵、看病难问题。公立医院改革的推行，给作为医院管理内容之一的医院档案管理工作带来了新的机遇也带来了新的挑战。因此，如何在新形势下及时转变观念、创新工作方式、满足改革需求，对当前医院档案管理工作具有深刻的意义。
我院在经历一年多的改革尝试中取得了一些成果。这些成果既体现了档案管理在医院改革中的重要性，也验证了档案管理在公立医院改革中的进步与发展。
1 医院档案为医院改革提供了可靠依据
医院档案是医院建设中重要的信息资源，它全方位记录着医院的事业发展，是医院宏观管理与微观管理的原始信息，它能为决策者提供理性思考的基础，促进医院业务水平的不断提高，增强医院的竞争实力，是医院管理工作中的重要组成部分。随着新一轮医疗卫生体制改革的全面铺开，其中的每一项决策都可能影响着医院未来发展的命运，因此，充分阅览并借鉴各类档案并汲取其中的有效信息，是各级行政机关和医药卫生部门在做出改革决策时必须慎之又慎的首要工作。比如，此次公立医院改革尝试实行医药分开，为此，当地卫生行政部门必须查阅历史数据，深入了解此前药品收入在各医疗机构业务收入中的比重情况，并结合医院发展的实际，制定实行本地医药分开的步骤及计划。简而言之，只有立足本地实际，才能在坚持中央确定的改革方向和原则的基础上，因地制宜，大胆探索创新，建立适应自身发展的医院改革模式，才能使医院做出正确决策，更切实有效地服务于社会。
2 公立医院改革对档案管理的新要求
2.1 医院改革扩大了档案收集范围，档案归档范围应及时更新随着医院改革的深入，各设区医疗机构逐步拓宽服务领域，创新服务方式，改变服务模式，如门诊实行全天候服务、无假日医院，导医导诊、电子病历、临床路径、优质护理、信息化管理、健康教育、计划生育辅导、对口支援、双向转诊、巡回医疗等，为患者提供多方位、深层次的优质服务。伴随着服务项目的拓展和服务内涵的深化，各类医疗护理文件、原始诊疗资料、数据信息急剧增加。近年就增加了医德医风、临床路径、优质护理、社区家庭健康档案等数十种内容，在丰富医院档案内容的同时，也给档案的收集增加了难度。特别是医疗资源共享、检验结果互认等措施的全面普及，更使档案收集渠道更加分散化。
因此，为适应不断出现的改革内容，应及时调整档案收集方法，注重收集的及时性，完整性，针对不同医疗机构的共享内容，尝试建立相应的联合建档的收集方法和管理制度。对新增服务项目、扩大服务范围中形成了档案资料要分门别类通过多种渠道予以收集，形成良好的收集归档循环；对增设的专科门诊、诊疗科室、服务部门还应做好兼职档案、信息员的建档指导工作。在这些工作的基础上，要定时调整或更新档案的归档范围，使各部门的兼职档案员有“法”可依，及时归档，避免归档材料的流失。
2.2 医院改革使档案管理模式更加现化化
信息化建设是此次公立医院改革的一项重要内容，信息化的普及在方便病人就诊、缩短病人等待时间、提高医务人员工作质量效率以及缓解“看病难、看病贵”等方面起到了积极作用。（医院信息化建设的优势）当前，各大公立医院投入了不少人力、物力加强信息化建设，对病人而言，可以通过自助模式在电脑上完成相关信息的录入，如自助预约、自助挂号、自助存款、自助评价等；对医务人员来说，则可以实现OA办公自动化、电子病历、移动查房、移动护士站等多种智能化的信息系统。这些载体形式的变化，为医疗服务单位的改革和发展注入了无限生机，也给医院档案管理模式带来了新的课题。这些信息资料的汇总、存储及归档必然使档案管理更加档范化、精细化，特别是使档案管理的前端控制显得更为必要。档案室可通过计算机网络，自动向计算机终端工作站适时收集挂号信息、预约数据、病人反馈意见等原始信息；对政务信息则在工作业务中进行文件信息数据处理的同时，执行电子文件形成与归档的功能，使档案室成为更加现代化的信息储藏中心和利用中心，使医院向数字化医院迈进，为未来的信息资源全面共享打好基础。
此外，信息化也应该被应用到档案自身的管理中。医院改革过程中，各方面对档案信息的需求有增无减，并且要快速、准确、系统地提供。但目前，许多医院的档案管理仍停留传统的手工管理方式，无论从数量上、内容上、速度上都难以适应医院改革的快节奏。现代信息技术的发展，已经为档案管理的现化代奠定了基础，可建立档案机读目录数据库，实现档案从目录到内容全面信息化，在特殊情况下甚至可以实现档案的远程管理。实践也证明，档案管理工具越科学，检索时间越缩短，档案查找的准确率、全面性会越高，档案信息资源的开发就越广泛而深入，那些沉睡在恒温库房中的历史书卷才能真正被唤醒，才能显示出其历久弥新的生命力和价值。
2.3 医院改革要求档案资源的开发利用更加深入
长期以来，医院档案特别是综合档案更多地注重案卷数量、整理及保管，在档案资源的开发利用工作中存在明显的被动性和盲目性，制约了档案信息的二次加工和开发利用，严重影响了档案事业自身的发展。为了更好地适应医疗改革，医院档案工作者要更加积极主动地参与医院管理，融入公立医院改革的大潮中，主动了解改革的重点和难点，实现档案管理与医院改革的同步规划、同步发展，而档案管理的重心也迫切需要在整理、保管的基础上向收集、开发利用转变，为医疗改革提供多渠道的信息服务。
要加强与医院各管理部门的联系，及时了解医院各项工作的需求，探索档案流向和服务的有效途径与方法，研究档案利用规律，为利用者的决策准确提供档案信息参考；要围绕医疗改革中的重点问题和关键问题，有针对性、创造性地开展编研工作，以便于用者进行系统的总结，为下一阶段的改革提供有效的借鉴；要推动档案馆藏由“单一型”向“综合型”方向发展，搞好档案、资料、情报信息的一体化服务，这样可以使医院的各种信息互相补充，互相渗透，构成医院信息的完整体系，为医院改革的稳步推进打造良好的基础。
参考文献：
[1] 刘晓卿，肖 艳. 医院档案综合管理的意义及对策[J]. 现代医院，2005，5（ 12） ： 147-148.
