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【中图分类号】R445 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)007-131-02
宫腔镜检查是采用膨宫介质使子宫膨胀,通过纤维导光束和透镜将冷光源经宫腔镜导入子宫腔内,直视下观察宫颈管,宫颈内口,宫内膜及输卵管开口情况。直观准确取材,明确诊断宫腔病变。具有患者痛苦小,操作时间短,恢复快,安全等特点,在临床上广泛应用,同时宫腔镜检查是一项技术含量较高的侵入性操作,不仅需要医生良好的技术,还需要熟练的护理配合才能保证手术安全顺利进行,术后患者恢复良好。我院妇科2009年3月至2010年2月共开展了宫腔镜检查200例,现将护理经验介绍如下:
1. 临床资料和方法
1.1 一般资料 2009年3月至2010年2月共开展200例,年龄23～74岁,其中异常子宫出血90例,子宫肌瘤 40例,子宫腔占位40例,宫内节育环移位20例。
1.2 器械 使用美国史赛克公司生产的宫腔检查镜及鞘(mm12°子宫镜),压力膨宫磅,宫腔镜检查包,0.9%NS液作为膨宫液,盐酸 卡因胶浆,光源等。
1.3 方法 患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道、宫颈,采用宫颈局部浸润麻醉,宫颈过紧者,扩张宫颈至6号,放入宫腔镜,注入膨宫液,扩张宫颈,依次检 查 宫颈管,子宫腔,宫内膜及双侧输卵管开口情况。
2. 护理
2.1 术前准备 评估患者全身情况,妇科检查及各项实验室检查,无宫腔镜检查禁忌症,一般在月经干净3―7天为宜,不规则阴道流血者在出血停止后任何时间均可检查。了解患者心理状况,向患者介绍宫腔镜检查的步骤,配合方法和注意事项,告之患者术中有可能发生的并发症,并签署宫腔镜检查同意书。术前排空膀胱。
2.2术前的心理护理 患者对宫腔镜检查缺乏认识,往往产生紧张心理情绪以及对检查术操作过程的恐惧,护理人员要耐心向患者讲解检查的安全性、必要性,给予关爱、体贴,取得患者信任与理解,积极配合,减轻术前紧张心理,保证检查顺利完成。
2.3 术中观察和配合
2.3.1 术中患者取膀胱截石位,双手放身体两侧,使患者保持舒适进行检查,做好保暖。术中根据需要随时改变灯光,调节膨宫液,保持膨宫液的连续性,避免空气的输入,及时汇报膨宫液的用量。
2.3.2 术中并发症的监测和预防:在检查过程中注意观察患者面色,表情及全身情况,若出现面色苍白,大汗淋漓,心率减慢,血压下降,剧烈腹痛,烦燥不安,胸闷,气急等情况,应立即停止操作,对症处理。
2.3.3 术中心理支持:由于宫腔镜检查多采用局部浸润麻醉,患者出现疼痛不适,术中不配合,因此要加强心理护理,不断安抚患者情绪,交谈一些患者感兴趣的话题,指导患者深呼吸,握住患者的手,分散注意力,通过触摸能抑制从脑干传来的冲动①,减轻疼痛。
2.4 术后护理
2.4.1 用物处理:术毕后依次关闭宫腔镜各类配合仪器妥善放置,做好保养。器械清洗干净后灭菌处理(2%戊二醛浸泡)。感染手术器械先消毒后再清洗处理。
2.4.2 术后患者护理:术后协助患者穿好衣裤,搀扶患者上床休息,观察患者有无呕吐,头晕腹痛。24小时密切观察有无腹痛及腹痛部位、性质,观察阴道流血及流液情况,若上述情况严重应立即回院就诊。嘱患者注意会阴卫生,两周内禁同房及盆浴,遵照医嘱服用抗生素5―7 天 ,预防感染。
2.4.3 健康指导:宫腔镜检查后患者有少量阴道流血,流液,持续约3―5天均属正常,若出血时间较长或出血量较多,腹痛等异常情况,应及时就诊。
3.体会
宫腔镜检查患者多数患者术前不同程度存在恐惧心理,护士应做好心理护理,消除其紧张情绪,同时,护士及时对患者并发症采取相应的护理后②,保证手术顺利进行。因术后护理及时准确,健康指导准确到位,随访者无盆腔感染及下腹疼痛等远期并发症的发生,提高了手术质量,减轻患者的痛苦。
参考文献
1. 金玲、李晨霞:人工流产术中不同止痛效果比较【J】,中国计划生育杂志,2002、10(4):615。
[关键词] 宫腔镜；检查和手术；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2010）11（b）-121-01
妇科宫腔镜检查及手术已经成为妇科临床诊断和治疗宫腔内病变的有效手段。2008年3月~2009年3月本院为96例患者施行了宫腔镜检查和手术，手术过程顺利，效果显著。现将护理体会报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
2008年3月~2009年3月本院收集的96例患者，年龄22~65岁，平均38岁。其中，不孕症60例，子宫出血23例，宫腔内节育器（IUD）嵌环、残环13例，门诊94例，住院2例。
1.2方法
采用国产GP―KS62CUDE型弯型宫腔镜和冷光源及膨宫仪。备好膨宫介质，膨宫压力80~100mmHg。宫腔镜检查选择选择在月经干净3~7 d为宜，出血者应在出血止住后。根据患者情况，选择局麻和全麻，全麻者术前禁食4~6 h，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒，常规置入宫腔镜后，全面观察宫颈、宫腔情况及输卵管开口，常规取样送病理检查。
2结果
96例患者全部顺利完成手术。其中，不孕症60例（62.50%），输卵管亚甲蓝通液20例中35条输卵管通畅，输卵管近端梗阻插管通液37例中，43条输卵管通畅，宫腔内膜粘连行分离+上环10例，子宫纵隔切除4例。子宫出血23例（23.95%），子宫内膜病变11例，药流人流不全行诊刮 9例，宫肉息肉及子宫黏膜下肌瘤切除12例，宫腔内异物13例（13.54%），其中宫腔内节育器（IUD）嵌顿4例，断裂残留（IUD）6例，胎骨残留3例均取出。
3护理方法
3.1 心理护理
根据不同的患者采取不同的心理护理。不孕症患者，由于盼子心切，心理顾虑及压力较大，应积极与其沟通，要做好解释安慰工作，建立良好的护患关系，使其树立信心，并密切配合治疗。出血的患者，应根据实际情况给予关心和安慰，使她们从内心有信任感和安全感。宫腔内息肉及子宫黏膜下肌瘤患者，常担心是否为恶性肿瘤，对手术的安全性和效果存在顾虑，应向她们解释，以消除其疑虑，使其树立战胜疾病的信心，从而减轻其心理和精神压力，使她们能很好地配合手术[1]。
3.2 术前准备
术前详细询问病史，了解患者基本情况，全面体检，行妇科盆腔情况及各项常规化验检查，确定为无宫腔镜手术禁忌证患者。手术器械用2%戊二醛溶液浸泡灭菌，10 h后备用。术前首先确保电视监控系统，电脑储存系统，膨宫仪等处于正常状态。膨宫液根据不同手术进行配备，5%葡萄糖水500 ml和0.9%氯化钠溶液500 ml各4~6瓶。调节好摄像头，将所有浸泡器械用无菌用水冲洗后整齐放在器械台上，调节室温。患者开通1条上肢静脉通路，并协助麻醉师做好全麻准备工作[2]。
3.3术中护理
术中应密切观察手术操作情况，根据需要，随时改变灯光，随时调节膨宫液流速并及时更换膨宫液，保持膨宫液连续性，避免空气的输入，术中所用膨宫液量应及时汇报，根据手术需要，配合医生，应密切观察患者病情变化。据文献报道护士与患者仅作几分钟的必要交谈即可使患者的镇痛效果持续几小时[3]。
3.4术后护理
术后先控制膨宫液流速，关闭电凝电极，拔除膨宫液连接皮条，再依次关闭膨宫仪、冷光源、电视摄像显示屏，对使用过的器械应及时清理，污物及时处理，搀扶患者到床上休息，并交代术后应该注意的事项，对全麻者应妥善安置好患者的，待患者清醒后交代术后注意事项，在患者离开之前应了解患者的阴道出血及疼痛情况，术后有针对性地使用抗生素，避免引起感染。
4 体会
目前，随着内镜医师的普及，内镜手术技巧的提高，宫腔镜以其特有的直观、准确成为妇科宫内疾病诊治的金标准 [4]。而宫腔镜是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好仪器设备以及熟练的手术护理配合技术，才确保手术安全顺利的进行[5]。
宫腔镜属于贵重精密器械，应给腔镜配备专科护士，负责对相关设备、仪器的检查保养和管理，定期检查，保证仪器设备性能良好。将心理护理融于手术护理配合过程中，有效地减轻患者焦虑心理，以便于手术顺利进行，加强术中、术后病情观察，防止并发症发生，做好术后预防工作。
[参考文献]
[1]夏思兰.妇科内镜学[M].北京:人民出版社,2001:5.
[2]关铮.现代宫腔镜诊断治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:61.
[3]傅爱凤,黄日妹.护理干预减轻手术外科病人术后疼痛观察[J].护理学杂志,2002,17（8）：603-604.
[4]殷华.宫腔镜应用、变化及发展趋势[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):650.
[5]孟秀敏.宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值[J].中国医药导报,2005,24(12):121.
【关键词】宫腔镜检查 宫腔镜手术 护理配合
宫腔镜是一门新技术，属于侵袭性操作[1]，操作时患者有一定痛苦，有可能引起宫腔感染、损伤出血、宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症。我院2007年12月一2010年7月共实施宫腔镜手术562例，检查前后给予适当的护理干预，取得了明显成效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：研究对象为2007年12月-2010年7月，在我院妇科接受宫腔镜手术的562例患者，年龄22～71岁，平均年龄（37～2.5）岁；其中子宫内膜切除术86例，粘膜下子宫瘤切除术123例，子宫内膜息肉切除术144例，宫颈赘物病变切除术115例，子宫纵隔切除术32例，宫腔粘连切除术12例，其他手术47例；手术时间中最短的5min，最长84min；住院天数0-5d。
1.2结果：所有患者均一次完成宫腔镜手术，成功率达到100%，平均手术时间（23～5.8）min，无水中毒、感染及大出血等并发症。随访3个月～1年，疗效满意。
2护理
2.1术前护理
2.1.1术前探视：门诊手术室护士于术前1d访视患者，了解患者的一般情况，向患者介绍术前注意事项，讲解手术过程，使患者认识到此种手术的先进性，取得患者的信任和合作，减少其对手术的恐惧心理。
2.1.2术前准备：术前对患者进行细致检查，包括全身情况、妇科盆腔情况及各种常规化验检查，排除宫腔镜手术禁忌证患者。术前3d始每日给予威力碘粘膜消毒液阴道冲洗1次，除特殊情况，一般以月经干净后5d为宜，此时子宫内膜为增生早期，宫腔内如果存在病变容易暴露，具有最佳观察治疗效果。不规则阴道出血的患者在止血后，任何时间均可检查治疗。术前1d只提供流质饮食，术前12h在后穹窿放置米索前列醇200ug，术前6h禁饮食。
2.1.3心理调适：由于部分患者对宫腔镜手术不了解，存在着畏惧心理，护理人员在手术之前详细说明手术过程、时间、麻醉方法等，给病人提供精神上的支持和鼓励。在术前护理中，应加强与患者的沟通，了解其对于手术焦虑、恐惧的原因，并根据不同原因给予针对性的疏导与治疗，帮助病人增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态。同时，加强与患者家属的沟通交流，配合做好患者心理调适。
2.2术中护理
2.2.1正确调试各项手术设备：手术之前的准备工作必不可少，护理人员应提前做好准备工作。术前首要的是要做好常规会手术消毒工作，护理人员应在手术室工作人员的指导下，调节好所有手术设备。其次是要连接冷光源光导纤维，根据需要连接高频电刀连线，再连接套有保护套的宫腔镜镜子，按顺序打开仪器的开关，调节好膨宫仪所需的压力并设定最高压力值，调节好电凝电极所需功率值，一切检查齐全并准备好后等待手术医生上台操作。
2.2.2加强患者生命体征监测：宫腔镜手术时间一般较短，但由于手术中需要扩宫颈管及切割子宫内膜或宫腔肿物，患者会存在不同程度的疼痛感，因此手术之前应当对患者实施麻醉，手术中用无创多功能监护仪，监测患者在整个麻醉与手术过程中的心率、血压、血氧饱和度、呼气末CO2值，观察患者的症状，有无胸闷、烦躁、嗜睡、颜面浮肿等异常情况，一旦发现，应当立即报告医生，配合处理。
2.2.3心脑综合征症状观察及护理：检查过程中由于扩张宫颈和膨胀宫腔引起的迷走神经兴奋，表现出与人工流产术时相同的心脑综合征症状，如恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓、头晕或心率减慢，此时应立即报告医生停止检查，休息后多能自行缓解，必要时给予吸氧及皮下注射阿托品。
3.密切观察病情。对病史提供不确切的患者应消除其害羞心理，启发患者提供真实病史，如婚史、性生活时史、停经史等，以便为诊断提供准确依据。因此，对因其他急腹症入院的女性患者，应积极治疗、严密观察病情变化、一旦确诊，即应配合医生采取各项急救措施，做好术前准备，同时安慰患者，使其有安全感，增强其对医护人员的信任。
4.健康教育。由于患者对疾病缺乏了解，有些甚至不知道自己已怀孕，导致大部分患者未能及时就诊，延误病情，失去最佳保守治疗的机会，入院后也因为对疾病的认识不足，患者或家属对手术犹豫不决延误治疗时机。因此，护理人员应针对患者的年龄、性别、职业、文化程度等具体情况，进行针对性健康教育，提高患者对疾病的认知程度，主动与患者沟通，及时了解患者心理动态及其对手术的各种顾虑，向患者说明其危险性，使患者正视病情，以科学、诚恳的态度消除患者的戒备心理，为抢救赢得时间。对患者提出的问题详细解释，且注意语言的表达，内容尽量通俗易懂，深入浅出的讲解手术的基本知识，使患者易于理解，必要时可把手术的方案、过程等告知患者，使其有充分的思想准备，以最佳心态接受手术。
四讨论。有资料表明，腹腔镜手术相对于传统开腹手术，具有创伤小、痛小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点p1，2]。应用腹腔镜手术治疗是外科手术向微创发展的方向，这种技术兼有诊断和治疗的作用，且腹部无手术瘢痕[3]，有美容效果。
五小结。妇科急腹症不仅可发生大出血、休克甚至死亡，而且严重影响病后的生育能力。因此，患者婚否、是否已育将直接影响患者病后的心理变化，对不同的患者进行适宜的心理支持非常重要，对复发患者更应重视。所以，应对患者加强观察，善于发现问题、解决问题，为医生诊断提供第一手资料，减轻患者痛苦，挽救患者的生命。因此，在妇科急诊抢救中护士必须熟练掌握各项护理操作，积极配和医生争分夺秒的对患者进行抢救，根据患者的心理特征，制定并实施心理护理，以提高患者的生存和预后质量[5]。
参考文献
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[3] 晁秀梅.心理干预对腹腔镜围手术期患者的影响[J].中医药管理杂志，2006，，14（10）：71-72.
关键词理论教学；临床实践；差异
《妇产科护理学》是高职大专护理学生的一门重要临床护理课程，在理论教学和实际临床工作中存在一些差异，本人从事妇产科临床护理18年，从事护理大专班《妇产科护理学》理论教学5年，从事护生临床带教工作15年，在理论教学和临床实践教学中如何找出二者的差异并根据其差异把二者更好地结合起来提高护生的学习效果
有诸多感悟。
1理论教学与临床实践工作的差异
1.1教学内容与临床现实的差异
校内理论教学以教学大纲为导向,而教学大纲制订后常常多年不会变动；教学选取的课本与最新的临床知识及技能有一定的后置性，书本知识落后于临床,一些旧的观点、知识仍保留,而一些本专业中的新知识、新技术不能及时补充入课本；理论讲解疾病时没有考虑疾病的多样性、不典型性；对本学科新研究进展不了解、不介绍。临床工作中接受新知识、新观点迅速，并能应用于实际工作中；一些疾病的表现与书本也不尽相同，处理方法也根据不同情况因人而异。所以同学走向临床工作后有很长一段的适应期。
1.2理论教学在人文教育上的不足与临床实际要求有冲突
临床护理工作是人与人的交流沟通，其对护士的人文素质要求较高。在对妇产科病人进行病史采集、体格检查和护理操作中，常涉及患者隐私问题，如何与患者进行有效沟通，增进彼此信任感，这在理论教学中是体会不到的，因为理论教学与临床情境相脱结。理论教学课时较少,以讲解重点疾病内容为主,删减了一些诸如妇女保健、健康指导等内容,而这部分内容在临床很重要，因为给病人做健康宣教,知识面要广。一些同学尽管在校内理论知识掌握不错，但一与病人接触时就手忙脚乱。新护士的社会沟通能力减弱，分析其原因是沟通少,沟通技巧缺乏,工作经验少理论知识欠缺,对病人了解不够,缺乏换位思考的能力等[1]。如何与孕产妇进行沟通,了解妇科病人的心理状态,如何处理与患者的小纠纷对于刚进入临床的护生来说都是全新的知识，迫切需要老师给予指导。另外妇产科是一个高风险科室，医疗纠纷较多，实际护理工作中需很强的法律意识，护生往往缺乏。1.3理论教学注重理论知识的传授,临床强调知识与能力相结合
理论教学中多数还是填鸭式讲课方式，缺乏活力；部分教师缺乏临床工作经验，教学机械生硬，使学生缺乏兴趣和积极性。理论教学中注重理论知识的传授，忽略妇产科护理技术操作，如常用的外阴消毒、阴道灌洗方法、会阴湿热敷、新生儿的喂养指导、沐浴护理措施等。所以护生来妇产科工作普遍动手能力弱，妇产科临床护士要着重整体护理能力,具备很强的动手能力和应急能力，独立思考的能力,解决问题的能力。
2提高护生妇产科实习效果的应对方法
鉴于以上的差异存在，在妇产科护理理论教学及临床带教过程中为提高护生实习效果应注意以下几点：
2.1理论教学
尽可能贴近现实工作,必要时可进行床边教学或课间见习,授课教师应具有丰富的临床经验,激发学生的学习兴趣,在理解理论知识的基础上，掌握各种操作技术，采用多种教学方法相结合,充分利用实验室的器具,使同学能更好理解所学的知识。根据教学内容和教学目标的需要可以利用多媒体计算机辅助教学，以直观、形象、生动的方式，增强学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，以达到提高课堂教学效果的目的。
2.2护理技能教学方面
妇产科护理中常用的护理技术要做为上课的内容，课后练习，能熟练应用。
毕业实习是学生理论联系实际的重要阶段，临床教师要准确地把握好教学目标，熟知课堂理论教学与临床实际工作的差异，善于利用临床的场景，帮助学生完成由理论到实践认识事物的过程。因为实习时间短，对所有的疾病及操作都掌握是不现实的,使护生熟悉妇产科的常见病、多发病；对典型的病例，可具体讲解，这样重点突出，既有广度，又有深度，点面结合，是一种很好的带教方式，护生较喜欢。对一些理论教学中受模型、场地的限制的实践操作理应予以重视：如母乳技术的指导、新生儿的日常护理，妇科小手术的配合，产房妇科手术间的消毒隔离措施等，这些多是薄弱环节，也应加强这些具体能力的锻炼。
2.3带教中应提高人文素养及风险防范意识
实践的带教过程中选择有能力的教师，分析理论教学中的不足，从自身做起，树立良好的榜样，提高人文素养，培养关爱母婴的情感；培养与患者沟通的能力。根据身边的医疗纠纷或医疗事故的事例与实习同学讲解分析，加深印象，增强风险意识。
开展临床新知识、技术应用的讲座，拓展其知识面，开阔视野，弥补书本的不足，并能使护生更快地适应临床。
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.321文章编号：1004-7484（2014）-05-2656-01随着生活水平不断改善和提高，人们发生各种疾病的几率也在不断上升[1]。近年来，我国糖尿病和高血压疾病的人数在不断增加，特别是2型糖尿病患者，正趋向年轻化[2]。预防治疗高血压及糖尿病十分关键和必要。经相关研究发现，进行相关行为和生活方式干预能有效预防和避免发生糖尿病和高血压疾病。对孕妇来说在孕期进行必要的孕期保健显得十分必要，能够促进优生优育。对孕妇进行孕期保健不仅仅是针对孕妇，还要针对家庭和孩子。我院对收治的孕妇进行相关健康教育，探讨和分析其在孕期妇女中的保健价值。现将有关情况做以下详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料此次研究的150例孕妇，都是我院在2012年7月――2013年10月期间所收治的住院人群。年龄在19-42岁之间，平均为（35.0±2.0）岁；孕周在37-42周之间，平均为（39.0±1.0）周；排除孕妇为双胎或者多胎的情况以及IVF等；将这些孕妇进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为75例；比较和分析两组孕妇的年龄和孕周等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对孕妇进行常规的孕期护理。
1.2.2试验组在对照组孕期保健的基础上，对孕妇的家庭成员进行相关的健康评估，及早地发现孕妇家庭所存在的不良行为和生活方法[3]。同时对孕妇和其家人进行必要的高血压和糖尿病家庭健康教育，对所有的人员进行个性化的健康指导，同时对存在的不良行为和生活方式进行必要的干预和指导，具体的实施方案如下：
对孕妇在孕期间及早地进行健康管理，对孕妇进行高危妊娠因素的筛查，同时建立相关的健康档案，并安排专人进行管理。指导孕妇及时进行诊治，并对其进行随访，将有关情况和结果以及评估进行登记。做到及早、及早、有效地控制引发孕妇发生高血压以及糖尿病和妊娠期高血压疾病的高危因素。根据患者对高血压和糖尿病等相关的防治知识来对患者进行针对性的个性化教育和指导，同时要认真地完成整个产前随访过程。要指导孕妇进行必要的产前检查和优生筛查，让孕妇及早地进行血压和尿糖等测试。
1.3统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P
2结果
经过保健之后，试验组孕期妇女所发生的妊娠期糖尿病妊娠期高血压以及剖宫产几率分别为4.0%（3/75）、1.3%（1/75）、28.0%（21/75）、0.0%（0/75）明显低于对照组9.3%（7/75）、8.0%（6/75）、65.3%（49/75）、2.7%（2/75），差异显著，具有统计学意义（P
3讨论
在妊娠期，患者是发生糖尿病的高发阶段，然而妊娠期糖尿病是导致流产和死胎以及新生儿低血糖等疾病发生的几率得到增加。对于糖尿病合并肾脏疾病时，导致发生妊娠期高血压的几率大大提高，然而一旦患者发生糖尿病合并高血压，患者的病情就很难得到有效控制，对母婴会造成非常不利的影响。
关键词：电力大客户；优质服务；用电检查工作
电力大客户的用电检查工作作为供电企业服务工作的重要组成部分，不仅要做好用电检查工作，而且还要做好服务用电工作。对电力企业进行用电检查工作，以为电力大客户提供高质量、规范的服务为目的，对于有效的保障电网和电力大客户用电的安全可靠性、维护电力企业与电力大客户的合法权益、提高电力企业的市场竞争力、开拓电力市场以及防止违章、窃电现象的发生具有十分重要的作用。
1 加大宣传力度，提高电力大客户的用电意识
用电检查作为供电企业给电力用户提供的服务窗口，其是对供电企业自身合法权益的重要手段，进行用电检查工作的目的不仅是为了对违章用电、窃电行为进行查处，而且还是通过开展用电检查工作，对用电秩序进行严格的规范，提高电力用户的依法用电意识，减少违章用电、窃电行为的发生，消灭安全隐患，最终实现供电企业与电力用户之间的和谐双赢。因此，通过加大宣传力度，将用电安全隐患进行提前预防，使其消灭于萌芽之中。从某种意义上来说，广大的电力大客户普遍存在着安全用电意识不高、自备应急电源配置不足等问题，因此，要求供电企业的检查工作人员还要加强相关的电力法律法规、用电常识以及安全用电知识的宣传力度，充分运用现代先进的网络、电视、报纸等媒介进行宣传，也可以在进行抄表、用电检查等工作时，适时地给人们普及安全用电知识，进而有效的对供电企业的合法权益进行维护，提高电力大客户的安全用电意识。例如，某供电公司通过对当地用电大客户的用电特点进行分析后，制作出电力用户安全简报，将重要的安全用电事故案例以及防范措施进行刊登，使其进行学习。此外，并根据不同季度的用电安全生产特点，制作成季刊的形式，定期免费发放给电力大客户，运用这种方式，能够有效的达到用户安全用电的目的。
2 严格规范用电检查工作流程，学习法律法规
目前，在我国的供电企业中，供电工作人员普遍对相关的《电力法》、《电力供应与使用管理条例》以及供电企业内部制定的管理办法较为熟悉，对于我国的《宪法》、《刑法》、《民法通则》、《社会治安管理条例》、《合同法》以及各个地方政府出台的规定不够熟悉。因此，要求供电企业的用电检查工作人员要对该类法律进行学习，达到理解透彻并能够灵活运用的目的。当电力客户遇到不懂的问题时，用电检查工作人员能够对其进行准确、熟练的解答，不仅能够为客户提供高质量的服务，而且还能够防止用电检查工作出现违规现象。
3 实现各个专业间的互相结合，有针对性、目的性的检查
供电企业以往进行的用电检查工作，主要运用孤立的方式进行检查。为了在用电检查工作中获得更多的信息，显著的提高工作效率，要求供电企业要对用电检查的管理标准进行健全完善，旨在能够有效地扩大用电工作的检查范围。因此，用电检查工作人员在进行检查之前，要对供电企业的发展现状进行提前了解，在对电力大客户的用电设备进行检查时，还要对电力客户的市场调研进行分析，加强各个专业之间的沟通与联系，帮助抄表人员对欠费风险进行预测，防止出现欠费情况。此外，通过对各个行业中存在的用电风险进行预测，缩小用电的检查范围，进行有针对性、目的性的检查。特别是在迎峰度夏及防汛、迎峰防寒等较为特殊的时间段对高危险性的电力大客户进行重点检查，及时发现其中存在的问题，并给予解决，协助客户做好应急预案工作。在标准规范的电力检查过程中，所有的用电检查人员参与其中，能够实现自己所制定的规范标准，并建立完善的机制。
4 制定电力大客户经理制度，减少业扩送电时限
近年来，许多供电企业增加了电力大客户的增值服务，供电企业根据自身的需要，对部分电力大客户采取VIP服务，每一个业务扩展方案工作人员或者用电检查工作人员都是客户经理，在不同层次的客户经理与电力大客户服务组中，对电力大客户全面性。全方位的提供个性化的增值服务，推出具有差异性的服务措施，保证对电力大客户进行优质服务。为了顺利的完成电力企业营销部门规定的安全、按时送电任务，要求用电检查工作人员要采取以下几个方面的措施：
4.1 积极对电力客户不同的用电需求进行协调，帮助电力客户进行协调规划、施工、运行、设计以及调度等工作，进而缩短业务扩展流程。
4.2 在客户用电期间进行检查、验收工作，对用电客户的实际用电情况、用电设备的位置进行了解，收集好齐全的信息资料，在进行资料的汇总工作后，及时的录入到客户电子档案系统中。
4.3 对电力客户的设计方案和施工方案进行仔细的审查，保证不会由于设计问题而延长工期。
4.4 积极地配合电力企业营销部门对相关信息资料进行收集整理，保证流程不超过期限。
4.5 考虑到业务扩展工作具有的特殊性、频繁性特点，用电检查工作人员首先要做好标准的修编工作，如果发生职责调整，确保其不会给正常工作带来影响。
5 增强与电力大客户的交流，培训电力企业用电检查工作人员
供电企业的用电检查工作人员不仅要加强与电力客户的沟通，而且还要通过举办座谈会、宴会等活动加强和电力大客户的沟通交流，并征求电力大客户给用电检查工作人员的意见和建议，及时的对供电企业的服务举措进行调整。这样还可以给电力大客户之间提供交流沟通的机会，将电力大客户做的好的方面进行推广。
近年来，电力客户运行人员的素质在不断提高的同时，用电检查工作人员进行检查时，定期进行电力知识与电气操作的培训工作，旨在能够有效地提高电力用户值班工作人员的素质水平。另外，在此阶段中，还可以对电力大客户进行应急预案的演练、培训工作，旨在能够有效的提高电力客户电力设备的安全稳定运行。除此之外，将电力大客户运行人员的培训工作纳入、整理到供电企业的教育培训管理标准规范中，使其成为对外培训工作的一部分。最终保证落实培训工作，实现同步提高，达到供电企业服务社会、和谐共赢的目的。
6 结束语
总而言之，对供电企业的电力大客户进行的用电检查工作是一项任务比较繁重的工作，其主要面对重要的电力大客户，情况复杂，具有特殊性。因此，要求供电企业的用电检查工作人员要通过转变服务方式，规范用电检查工作流程，最终达到电力大客户的满意，满足电力企业未来工作的需要。进而为电力大客户提供规范、优质的服务。
参考文献
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[3]张宇星.适应电力市场需求 提升营销服务水平[J].科技情报开发与经济，2006，17（3）：26-27.
关键词:健康教育;妇产科;疗效研究
近些年来，随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现，人们对妇产科护理服务更加重视，对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航，促进产妇更好地生产及尽快康复，提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育，取得了不错的效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例，年龄在22～36岁，平均年龄为(28.4±2.5)岁;初产妇108例，经产妇52例;孕周29～42周，平均孕周(38.4±2.5)周;顺产86例，剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各80例，两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组运用常规护理措施，研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。
1.2.1妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂，运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识，并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化，认真指导其开展营养和保健教育，并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项，以及术后可能出现的各种并发症，进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值，告知其间接及直接的胎教方法，使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教，进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项，让她们掌握正确的运动方法，从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法，让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况，并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。
1.2.2分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程，分娩可能会出现的不适症状，并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流，帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育，认真指导孕产妇学会掌握自我监护母胎的方法[4];加强产妇的产前心理护理工作，在心理上给予安慰，消除恐惧感。产妇进入待产室后，可安排责任护士进行陪伴，并实施“一对一”的产时健康指导教育，指导她们学会如何降低宫缩造成的痛苦。护理人员在做好生活护理的同时要及时向产妇沟通产程进展的情况，帮助增强分娩的信心，促进产妇顺利分娩。
1.2.3产褥期的健康教育产妇分娩后，护士要对分娩完的产妇的身体及心理情况进行科学评估，并制订出个性化的健康教育计划。在产妇身心状况较佳及产后的24h之内，指导安排科学合理的饮食，以促进产妇的体力能够尽快恢复，帮助产妇促进乳汁分泌，确保母乳喂养能够顺利进行。加强母乳喂养知识宣教:向产妇介绍母乳喂养的意义及作用，并指导产妇准确掌握喂奶的姿势，做到“早吸吮、早接触、早开奶”[5]，并引导产妇掌握有效吸吮特征及意义，进而提升母乳喂养的成功率[6]。加强新生儿的健康护理:护理人员要认真指导产妇及其家属学会密切关注及观察新生儿哭声与大小便，并使得产妇学会新生儿脐部护理措施，讲解新生儿预防接种的重要性及注意事项。还可以向产妇介绍婴儿抚触、婴儿游泳等科学有益的育儿方法。给予必要的性生活与计划生育方面的指导，并且告知产妇选择恰当的时间进行节育环的放置等。
1.3观察指标
比较分析两组孕产妇的住院时间、住院费用、妇产科护理工作质量;运用本院制定的护理工作满意度的调查问卷对患者进行满意度的调查;对两组护理人员的护理规范、沟通能力与服务规范进行评分。
1.4统计学处理
数据用SPSS18.0统计分析，采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组住院时间、住院费用及护理满意度的比较
研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。
2.2两组护理指标评分比较
研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
妇产科护理工作是要通过一系列护理措施促进孕产妇身心健康，让孕产妇在生理、心理与社会适应等层面上得到更多的支持，进而让孕产妇可以在最优的状态下顺利分娩[7-9]。为此，护理人员要不断提升自己的护理素养及健康教育的工作能力，尽量让自身掌握更多的护理专业知识与技能。健康教育一方面可以让妇产科诊疗工作水平获得提升，另一方面可以让孕产妇能够以最佳的身心状态面对怀孕及分娩的整个过程。健康教育不但可以有效提高母婴健康状况，降低并发症发生率，还会改善产妇的自我防护意识。本研究显示，实施健康教育可以提升孕产妇的认知水平，提升围产期的保健质量，促进孕产妇心理健康，降低住院时间及住院费用，规范临床护理操作规范，提高护患沟通能力等[10-12]。综上所述，向孕产妇实施健康教育，介绍健康教育的价值，使产妇意识到健康教育的重要意义，并让孕产妇在妊娠、分娩及产褥期间得到较好的健康指导、正确的饮食指导、心理支持干预，则能保证母婴健康，促进妇产科护理工作水平稳步提升。
参考文献
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