时间：2023-06-05 15:34:17
序论：在您撰写护理培训考核时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
护理操作技能作为护理工作中的重要内容，具有技巧性强、难度大等特点，所以，护理人员必须掌握理论基础，熟练完成各项护理操作技能，这样才可以在紧急抢救过程中，做到有条不紊，给予及时、有效的救治[1]。目前，护理人员技能培训和考核主要集中在训练考核、临床考核，这也是评估护理人员操作能力的常用方法[2]。本研究中，2011年1月至2012年7月期间，我院晋升护理师前的护理人员，给予护理部的规范、系统的培训和考核，取得了较好的培训效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年1月至2012年7月期间，我院晋升护理师前的80例护理人员，随机将其分为对照组（科内培训、随机考核）和观察组（护理部培训、随机考核），每组各40例。40例对照组中，年龄23.0～25.0岁，其中本科13人、大专22人、中专5人；40例观察组中，年龄23.0～25.0岁，其中本科12人、大专23人、中专5人。在年龄、学历方面，两组没有明显差异，具有可比性。
1.2 培训及考核方法 护理部主任、科室护士长、其他科室护士长组成，到各个病房逐个考核，考核人员打分的平均值为被考核人员的测试分值。培训和考试时间为半年。对照组采用科内培训，观察组采用护理部培训，最终考核是随机抽取，培训项目和考核时间预先制定，从护理准备（总分8分）、操作步骤（总分50分）、整理（总分6分）、质量（总分16分）、理论（总分20分）等方面，对培训内容进行考核，每项考核成绩相加，计算平均分，得出被考核者的总成绩[3]。
1.3 观察指标及考核成绩评分标准 对两组考核成绩的优良率，以及每步测试的分值及总成绩，进行观察和比较。考核成绩分为优秀、良好、中等、差四个等级：①优秀：95～100分。②良好：90～94分。③中等：85～89分。④差：
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P
2 结果
2.1 两组考核成绩分级比较 与对照组相比，观察组测试成绩的优良率明显升高P
2.2 两组每步测试的分值及总成绩比较 与对照组相比，观察组质量、理论测试分值及总成绩均明显升高，P
3 讨论
本研究中，与对照组相比，观察组成绩优良率明显提高，P
与对照组相比，观察组质量、理论测试分值及总成绩均明显升高，P
参 考 文 献
[1] 杨淑美.试论在职护理人员护理技能的最佳培训与考核的方式与方法. 国际护理学杂志，2011，30（3）：427.
[2] 刘校瑾. 浅析护理操作技能培训及考核方案. 中国现代医生，2011，5（3）：236.
[3] 徐士华.护理技能培训与考核方法的探讨. 全科护理，2011，9（9）：2314.
【关键词】 护理操作小组；培训考核
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.276 文章编号：1004-7484（2013）-09-5018-01
护理技术操作是临床护理中的一项重要内容，是护士与病人之间最主要的技术活动，医疗行为最终是由护理技术操作实现或巩固的，技术操作效果的好坏直接关系到患者的康复效果，且与患者的舒适、安全息息相关，也是临床护理人员进行考核的主要内容之一。护理技术培训与考核是规范操作、拓展、补充、更新知识和提高综合能力的一种继续教育方式，对护理队伍整体水平的提高，建设和发展具有不可替代的作用[1]。由于近几年来我院临床护士年轻化，护士技能参差不齐，为了提高护士的操作的熟练程度和规范化，探索更有效的考核模式。我院在2011年4月对来院工作3-5年的低年资护士实行由护理部领导下的护理操作小组负责培训考核模式，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 对象 2011年4月选择48名3-5年内工作的护士，均为女性，年龄在21-27岁，平均为24岁，均为护理专科毕业，在学历、年龄及年资等方面比较，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 分组 将48名护士分为两组，随机选取24名护士为对照组，24名护士为实验组。
1.2.2 培训及考核内容 静脉输液、心肺复苏、中心吸氧、无菌技术、穿脱隔离衣五项基础技术操作。
1.2.3 培训
1.2.3.1 对照组 由各科护士长按《临床技术操作规范》中的操作标准，进行操作示范，示范后由护士自行训练，遇到问题再请教护士长或高年资的护士，进行指导。
1.2.3.2 实验组 ①成立护理操作小组：在全院选择10名护理技术操作娴熟、工作责任心强、动手、协调和应急处理能力强的工作5年以上的护师成立护理操作小组，负责护士的操作培训和考核工作。②先由护理操作小组成员细化操作流程及考核标准，经护理部审核后再对护理操作小组成员进行集中培训。由培训后的护理操作小组负责对实验组的护士进行培训，并结合临床实际进行细节方面的指导。③护士训练熟练后，护理操作小组对其进行初步考核，对考核过程进行及时评价，将考核结果以书面材料上报护理部。
1.2.4 考核 二组均训练5天，训练结束后由护理部主任、病区护士长对二组进行集中考核。
1.3 评价方法 将二组护士护理技术操作考核成绩（良好≥90分，合格≥85，不合格
2 结果
护理操作小组负责护士技术操作培训前后考核成绩进行分析比较，差异具有统计学意义（P
3 讨论
3.1 护理操作小组规范了护理人员的操作技能，通过对操作流程和评分标准的细化，减少了因各科对操作标准的理解能力和操作水平参差不齐，导致操作合格达标率不高的问题。使护士对护理技术操作知识掌握更加全面，增强了培训效果，不仅提高了操作的熟练程度和规范化，而且对提高护理技术操作考核的成绩起了很大的作用。
3.2 护理操作小组增加了全院交流的机会，对技术操作训练中出现的共性问题和难掌握的操作要点，及培训考核中发现的问题进行分析、讨论并归纳整理提交护理部，护理部根据反馈情况及时进行针对性的辅导，对提高护理技能有促进作用，对护理人才的培养有良好的导向作用[2]。同时也提升了护士的沟通能力，护理操作小组参与其中，对操作前的评估及准备工作，操作中的关心和体贴，操作后关注患者感受，给予指导和讲解，这样既可以培养护士与病人的沟通能力，又可以充分发挥护士的主动性和创造性，让患者体会到良好的服务。
3.3 护理操作小组使理论与实践有机的结合，提高操作的科学性，结合临床实际进行操作训练，改变了护理操作技能的“考”与“用”分离的现象，既锻炼了护士实际操作的本领，又提高了护士观察分析能力及动手能力，同时操作过程中的协调能力及整体素质都得以提高[3]，使得护理操作更有针对性。在规范了操作的同时充分考虑到护士在临床操作中的实用性、科学性，使得各项操作流程更加合理，真正兼顾到患者的利益，更好的为患者服务[4]。
3.4 护理操作小组调动了护理人员学习积极性，通过对小组的相互学习和交流，使护理人员有了明确的目标，训练和考核中又能得到操作小组的及时指导和信息反馈，扬长避短，调动了护士技能训练的积极性，使护士能自觉地进行练习，从而提高了学习的效果。
参考文献
[1] 杨淑美，王爱萍，高淑霞，等.试论在职护理人员护理技能的最佳培训与考核的方式与方法[J].国际护理学杂志，2011，30（3）：427-431.
[2] 李长琼，蔡德芳，张树，等.在临床实施护理技术操作考核的做法与体会[J].护理学报，2008，15（4）：28-30.
通讯作者：覃滟涵
【摘要】 目的 探讨能激发护士参与兴趣，有效提高护理人员的操作技术水平，从而避免和减少患者在治疗和护理过程中的痛苦，更好地服务患者的护理技能操作培训及考核方法。方法 年初将全院护理人员按不同年资，分为1年内护士，2年内护士，3～5年护士及5年以上护士4个层次，设定相应的护理技术操作技能考核目标及计划，进行培训与考核。以广西壮族自治区卫生厅编写的《55项临床护理技术操作标准》作为培训学习内容，由护理技术操作能手培训护士长及科室护理骨干，科室护理骨干对科室护士采用分层次培训的模式进行护理技能操作训练，通过理论（操作目的及注意事项）、口试和技能考核，验证实施分层次培训后护士的护理技术操作技能及整体素质。结果 通过对全院护理人员进行分层次培训与考核护理技术操作的做法，能激发护理人员的进取心，较快地提高护士操作水平及服务能力。结论 护理技能考核是临床护士必不可少的考核项目之一。
【关键词】 护理； 技术操作； 分层次培训； 护理技能考核
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.034
随着医学科学技术迅速发展，新理论、新知识、新技术的不断涌现以及诊疗仪器和医疗设备的不断更新，对进一步规范护理技术提出了更高的要求，促使护理专业理论和技能进一步丰富和拓展。护理技术操作是临床护理的重要组成部分，准确、标准、熟练的技能操作能使患者安全、舒适，减轻患者的痛苦，为建立良好的护患关系和提高护理质量奠定了基础［1,2］。因此，护理技能考核是临床护士必不可少的考核项目之一。
1 培训方法
1.1 制定培训计划 护理部年初按照护理人员不同层次制定护理技术操作培训及考核计划，科室再按护理部的要求做好科内的培训计划。
1.2 统一操作流程及评分标准 按照广西壮族自治区卫生厅编写的《55项临床护理技术操作标准》内的项目要求进行培训。
1.3 安排示范老师 护理部年初安排示范老师，每月由一个临床科室负责示范，科室接到通知后，选择年轻护士作为示范老师，科室首先对选为示范老师的年轻护士按照护理技术操作考核标准对其进行训练，训练结束，其操作流程经院级护理技术考核小组成员审核合格后，护理部在月中安排由示范老师对全院适合对象进行示范（要求各科室的护士长及护理骨干、适合培训对象但休假的护理人员均参加培训），科室培训时间安排在全院培训之后，由科室护士长或护理骨干再对科内护理人员进行示范培训。
2 考核方法
2.1 成立操作培训考核小组 操作考核评审小组成员主要是各科护士长及护理部人员组成，考核小组从年初至年末不间断进行考核。
2.2 按护士不同年资设立护理技能考核目标 将护士按工作年资分为工作1年内护士、2年内护士、3～5年护士及5年以上护士4个层次，制定相应的技能培训要求及考核目标。对1年、2年内的护士，每月参与培训基础护理技能，熟练各项基础护理技能，并能与患者进行有效沟通与交流（1年内的护士每月均考核1次，2年内的护士则每月抽考部分护士）；3～5年护士要求熟练各项基础护理技能和主要的急救技能，在此基础上必须熟练专科技能，并要求对患者的评估、评价准确，及时到位，并能应用于临床工作中；5年以上护士除以上内容外，还需掌握专科及急救的新技术、新项目，并能较好地与患者沟通，有效地实施健康教育，临床常见的突发应急事件能应对自如。
2.3 考核方式 每月科室按各层次培训对象要求及项目进行科内考核1次，月底由护理部根据各科室实际人员情况对护理人员进行抽考，考核项目为各层次护理人员的全部训练项目，以抽签的形式，每人抽考1～2项。考核内容除护士仪表、用物准备、操作程序和效果等常规项目外，还包括患者心理状态和环境的评估，与患者的沟通交流、关爱与保护，对异常情况的处理和应变能力，以及相关知识的理论提问，患者的满意度等方面的综合评价。在考核过程中，考核评审小组成员会对护士设置一些考核上的障碍，以检查护士的应急反应能力。考核不合格者再进行培训并参加补考，直到合格为止。根据医院护理部评审标准，合格为90分。各级护士每年必须有护理技术操作考核成绩，考核结果与护理人员专业技术职务晋升、聘任、评先选优、奖励工资挂钩。
3 讨论
3.1 操作分层次培训与考核能全面提高护理人员的综合素质 以往不同职称级别的护理人员都考同一个操作，由年资高的护理人员进行示范；现在则是根据专科特点和年资来安排，每月安排2～3项，由科室规范化护士进行示范，促使年轻护士主动学习，有效地提高了护士专业知识和技能水平。经过每月分层次培训考核，锻炼了护士的心理素质和应考能力，心理紧张度明显降低。过去护士在为患者进行护理技术操作时，只是机械地执行操作，只注重操作本身的完成，缺乏与患者之间的沟通，在操作前不评估，或评估时没有重点，操作时不做沟通指导，没有真正将护理程序运用到临床护理实际工作中。在分层次培训中，注重操作前的评估与解释、操作中与患者的沟通指导及操作后的评价等，加强了护患沟通，提高了护士的沟通能力。
3.2 分层次培训与考核提高患者满意度及优质护理服务水平 护理是一项技术操作性很强的工作，护士操作的熟练程度、方法正确与否直接影响抢救治疗的效果。通过对笔者所在院护士进行分层次的护理技术操作培训，满足了不同层次护理人员的需求，提高护理人员岗位能力，增强了整个护理队伍的护理操作技术水平，保障了患者的利益，使患者真正感受到护士的体贴和关怀，体现了优质护理服务工作的细致周到，增强了患者对护士的信任感，提高了患者的满意度，有利于优质护理工作的开展，从而提高了科室护理质量水平。
3.3 分层次培训与考核是护理学科发展的需要 医学护理学科的迅速发展，促使现代护理的理论体系、工作范围、工作内容都在不断地充实和扩大。新知识、新业务、新技术的不断增多，对护理人员的培训提出了新的要求。对护士进行分层次的规范化培训及考核是护理继续教育的前提，培训工作的好坏直接影响到护士的整体素质，影响护理学科的发展。因此，不断完善护士规范化培训体系，是提高护士综合素质，适应现代护理学科发展的重要途径。
近年来笔者所在医院护理部意识到了“三基三严”培训与护理人员素质、护理质量和患者安全的密切关系，十分重视这方面的工作。护理部制定并不断改进“三基三严”培训及考核方案，通过对护理人员分层次进行规范化、标准化操作技能的培训和考核，提高了护理人员的专业技能及综合素质，可以给患者提供正确、及时、有效、安全的治疗和护理，从而真正达到保证护理质量的目的。
参 考 文 献
［1］ 殷磊.护理学基础［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2002:117-427.
1准备工作
1．1根据我院的护理病历内容确定个案追踪路线图，即体温单、患者入院评估单、医嘱单、健康教育计划单、护理记录单。再根据个案追踪路线图里所涵盖的内容制定“个案追踪考核评价表”，并将表里涉及的所有问题做出标准答案，以供对照学习。
1．2针对护士长和各层级护士进行培训，每个人都能理解并掌握采用个案追踪法进行培训考核的目标、意义。所有护理人员按照个案追踪路线图里的内容和整个路径中遇到的工作标准、流程、规章制度等进行自觉学习，以为某一患者进行服务的过程为主线，遇到什么学什么，做到理论指导实践。
2案例介绍
患者XXX，男，77岁，因反复咳嗽、咳痰伴喘憋40余年，伴发热3d，加重1d，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血压病3级、高血压性心脏病、低钾血症、低钠血症”于2014年2月24日17:24分收入我院呼吸内科治疗。入院时Braden评分17分，跌到评分4分，疼痛数字评价量表(NRS)评分0分;入院查体:T36℃，P62次/min，R24次/min，Bp100/60mmHg。入院后予病危通知，低盐低脂饮食、绝对卧床、心电监护、持续低流量吸氧，记录24h出入量;布地奈德混悬液4mL雾化吸入、硫酸特步他林雾化溶液1mL吸入、异丙托溴铵溶液2mL吸入治疗，解痉平喘，改善呼吸;注射多索茶碱，口服茶碱缓释片0．1g、盐酸氨溴索分散片30mg平喘;补钾、补钠;静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠;持续微量泵入盐酸多巴胺注射液;口服地高辛片、硝酸异山梨酯片。入院后急查血气分析、血常规、肾功、电解质、血糖示:尿素10．80mmol/L，肌酐81μmol/L，二氧化碳20．80mmol/L，葡萄糖7．31mmol/L，钾3．22mmol/L，钠133mmol/L，氯97．9mmol/L，淋巴细胞百分比11．3%，中性粒细胞百分比83．91%，红细胞3．51×1012/L，血红蛋白114g/L，Ph7．465，PCO228．90mmHg，SO298．8%，PO2128mmHg。2月25日14:00患者体温(腋温)38．5℃，给于温水擦浴后降至36℃。患者入院第3天晚上睡眠6h，入院第4天晨T36．2℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg;协助患者洗漱和进食，定时为患者扣背，促进排痰。
3个案追踪法评价考核过程
3．1利用个案追踪法通过体温单评价考核护士在体温单上，有患者生命体征记录，入水量和出水量记录，大小便记录;患者出现发热，物理降温后体温降至正常。根据以上内容提问护士的问题有:体温(腋温)、脉搏、呼吸、血压的正常值是多少?如何为患者测量?测量中注意哪些问题?高热患者如何护理?物理降温的禁忌部位有哪些?正常成人每日尿量是多少，颜色和性状如何?什么是少尿、无尿和多尿?
3．2利用个案追踪法通过医嘱单评价考核护士在医嘱单上除了静脉用药和口服药物外，还有特级护理，持续低流量吸氧，雾化吸入，心电监护，急查血气分析，血常规和离子血糖，根据医嘱单内容提问护士的问题包括:医嘱查对制度、用药后观察制度、危急值报告制度与流程、低流量吸氧的氧流量与氧浓度、吸氧的操作流程及注意事项，吸氧的并发症有哪些、特级护理的标准是什么、雾化吸入的目的、操作流程、注意事项与并发症是什么，心电监护仪的操作流程、突然黑屏的处理方法，如何设置各参数上下限，红细胞、白细胞、血小板的正常值，血糖的正常值和危急值等。
3．3利用个案追踪法通过患者入院评估单评价考核护士患者入院评估单中除患者的一般信息外，还包括语言表达、意识精神、皮肤完整性、饮食、过敏史、视力情况、听力情况、活动休息、吸烟饮酒、既往史、家族史、入院宣教等内容，其中异常的有上述患者每天睡眠5h，间断入睡，吸烟40年。因此可考核提问护士的问题有:患者入院流程、入院宣教的内容，促进患者良好睡眠的护理措施、吸烟的害处以及如何对患者进行宣教等。
3．4利用个案追踪法通过健康教育计划实施记录单评价考核护士健康教育计划单内涵盖了入院须知、用药观察指导、环境管理、相关检查的方法和注意事项、疾病相关知识教育、安全防范措施包括防压疮、防跌倒、坠床等。因此可考核提问护士的问题为:入院须知的内容，患者用了哪些药物、主要作用和不良反应，对患者采集了哪些标本、采集方法和注意事项，患者进食何种饮食、如何才能保证给患者提供丰富的营养，Braden评分的内容有哪些、防范压疮的护理措施有哪些，如何评估患者跌倒、坠床，防范的护理措施有哪些。3．5利用个案追踪法通过护理记录单评价考核护士可根据护理记录单里记录的护理内容提问护士相关知识，如泵吸的操作方法和注意事项，吸痰的目的、操作方法、注意事项和并发症，重点观察患者哪些内容，对患者异常呼吸如何护理，患者神志包括哪些内容，慢性阻塞性肺疾病的护理常规、高血压的护理常规各是什么。
4考核结果
对本案例的追踪考核结果显示，责任护士对体温单、患者入院评估单、健康教育计划单里的内容基本掌握;但对医嘱单和护理记录单内不掌握的内容较多，例如血糖的危急值，红细胞、白细胞、血小板的正常值，特级护理的内容和标准，心电监护仪突然黑屏的处理，血气分析里的项目和正常值，患者所用药物的作用和不良反应等，对护理常规与操作规程的掌握不全面，有的地方不准确。
5个案追踪考核中发现的问题
5．1护理常规、操作规范、流程等与医院的实际情况不符通过对本案例的追踪考核发现，一方面由于强调按等级医院评审要求的规章制度、规范、流程开展护理工作，大家照搬照抄套用，没有结合自身医院的实际情况，转化成实用的方法、技术和措施，片面追求满足医院评级需要;另一方面，由于护理工作往往是通过经验积累或口口相传完成的，许多护士对于医院的各项规章制度、规范、各种操作流程等缺少记忆和实践，造成理论与护理实践的脱节。
5．2护理人员的学习方法和护理理念有待改变通过对本案例的追踪考核发现，第一周期等级医院评审注重医院规模，大型设备，资料准备，片段式的提问和检查，没有要求、指导医院加强内涵管理和过程管理，对评审所发现的问题也不进行追踪及持续有效监管，使得各个医院对护士的培训缺乏针对性，流于形式，护理人员在工作中机械记忆可能考查的内容，被动工作，仅注重完成工作量，不能按医院评审要求采用相应的护理模式，仍然采用功能制护理模式对患者进行护理。
5．3护理人员“三基”知识与专科知识不扎实通过对本案例的追踪考核发现，护理人员对基本知识、基本理论、基本技能掌握不全面、不准确，实际工作与理论要求有一定差距。许多护士的专科知识往往是通过口口相传或经验式手把手教导获得。
5．4护理人员不明白什么是护理程序，对护理内涵缺乏了解护理程序是现代护理的核心，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思维方法;护理人员所提供的服务是一种连续的全程服务，在病程上贯穿疾病预防、治疗和康复，在时间上贯穿患者入院、住院、出院和出院后整个过程。通过对本案例的追踪考核发现，护士的护理思路仍然以执行医嘱为中心，对患者进行片段性护理，很少考虑患者的个体需求。
5．5护理人员主动学习意识较差通过对本案例的追踪考核发现，医院没有建立起根据护士工作量和工作质量的完善程度进行绩效考核的管理机制，常常出现护士干好干坏一个样的局面，导致许多护理人员的学习积极性不高。
6改进措施
6．1根据具体情况完善相应的护理制度、规范、流程、常规，确保可操作性医院应根据自身具体情况，完善相应的护理制度、流程、规范、常规，补充原来没有的、口口相传的规范［7］、流程，修订操作性不强和过时的护理制度、流程、规范、常规等，对实际工作中发现的不妥制度等进行随时修改，定期统一修订、完善，使各种护理制度、流程、规范等更具操作性。
6．2采用个案追踪法对护士长进行考核培训护士长是医院护理质量持续改进的关键人物之一，决定护理工作的执行力，护士长的理念和能力直接影响护理人员的综合素质，影响护理人员对各项规章制度、流程、规范等的理解和掌握。通过采用个案追踪法对护士长进行考核培训，提高其业务水平和综合素质，才能带领护理人员共同提高，取得更好的成绩。
护师及主管护师培训计划：
培训目标：
一。能够熟练掌握科室专业知识，熟练运用和强化技术技能。处理疑难差错事故，应对突发事件。
二。具有带教及授课能力。独立撰写论文，有一定的管理能力和科研水平。
培训计划及内容：
一。每季度组织学习一次专业最新知识，有机会申请出去学习更先进的消毒灭菌理念。
二。每月安排考核一次，成绩存档。
具体内容见表。
全体护士培训计划：
培训目标：
一。熟练掌握本科室专业应用知识，从分应用到工作中去，对提高工作质量有很大的帮助。
二。能及时应对普通突发事件，及时上报护士长及上级部门，保证本科室工作正常运转，不延误前勤工作。
培训计划及内容：
一。每月组织学习四次，接受最新知识，拓展知识面，有机会申请到上级医院学习。
二。每月考核一次，验证学习效果，加强学习意识，巩固学习知识。
具体内容见表。
【关键词】基层医院 护理技术操作 培训考核办法 质量管理
1 传统的护理技术操作考核办法
1.1 方法 护理部每年年初组织护理技术操作能手对各科护理业务骨干人员在示教室集中培训数项操作项目，培训内容参照《基础护理评分标准》，再由各业务骨干培训各科其他护理人员；护理部每月预先计划考核内容并提前通知各科室，按预定时间在示教室以抽签方式抽考各科护理人员（护士长在内），考核评分内容包括操作质量分及时间两部分，均在模拟人上进行。
1.2 效果 在短时间内培训较多操作项目，且在示教室进行的考核，其场景对于相对项目都是最单一、最理性化的状态，护理人员难以将其“消化”为自己的知识，难以与临床实际问题相联系，因此，在培训考核后，大多数护理人员不能将其应用于临床，仍然按其习惯做法进行临床操作，出现“考场上一套，实际操作一套”的现象，护理人员临床技术操作水平无法得到提高。
2 改革传统的护理技术操作培训考核的具体办法
2.1 制定规范的操作考核规程 由护理部按照2007年卫生部制定的《全国护士岗位技能培训和竞赛活动护理技术项目考核要点》为标准，组织各科护士长及护理技术操作能手结合医院临床实际情况制定了具体操作流程。考核标准均以仪表，评估、指导，操作要点，用物终末处置，理论提问五部分组成。
2.2 培训办法 实行二级培训，由护理部选派技术操作能手担任培训老师，每月上旬安排一项操作对各科护士长进行一级培训，再由各科护士长组织科内人员进行二级培训。
2.3 考核办法 护理部成立护理技术操作考核小组，由护理部主任及技术操作培训老师组成。考核小组就每月上旬培训的相应操作项目在每月中旬对护士长进行临床现场抽考；各科室内部由护士长自行组织考试，要求人人过关，且有记录；每月下旬由护理部对各科护理人员进行抽考。
2.4 统计学方法 将资料输入Excel表格，采用SPSS11.0统计软件，运用X2检验。
3 结果
3.1 培训考核改革前后患者对护理技术操作满意度调查表1。
表1 2009年（改革前）与2010年（改革后）住院病人
对护理技术操作满意度情况得比较
组别
2009年
2010年
合计
满意
103（55.68）
176（86.4）
279
较满意
41（22.16）
19（9.36）
60
一般
27（14.59）
7（3.45）
34
不满意
14（7.57）
1（0.5）
15
合计
185
203
388
注：X2=49.3924，P
3.2 对护士随机问卷调查显示 自改革护理技术操作培训考核办法以来，98.6%的护士认为新的方法较传统的方法更能激发主动学习操作规程的热情；96.7%的护士认为促进了自身整体业务素质的提高；95.3%的护士认为，能更好地学习并掌握整体护理技巧，深化优质服务内涵；所有护士长均认为提高了自身教学能力，提高了科室护理质量。
护理操作技能是护士专业能力的重要组成部分，也是护士从事护理工作的必备条件和基本功，对护士职业能力的形成有着举足轻重的作用［1］。为提高省级各家医院护理人员护理操作技能，江西省卫生厅于2010年10月下旬将举行省级各医院护理人员护理操作技能大比武。为此，江西省某三级专科医院对全院45岁以下各级护理人员进行了培训及考核。虽然专科医院最终不在大比武之列，但该院护理人员护理操作技能有所提高，当然，从中也发现了一些问题。现报告如下：
1.资料及方法：
1.1一般资料：1）考核对象：江西省某市1所三级专科医院45岁以下的护理人员512人，其中按学历，本科学历234人占46%，大专261人占51%，中专17人占3%；按职称，护士201人占39%，护师236人占46%，主管护师70人占14%,副主任护师2人占0.4%。 2）培训及考核人员：为该院示教室老师3）培训及考核项目：共13项： 生命体征测量、电动吸痰法、密闭式静脉输液、灌肠法、无菌操作、口腔护理、女病人导尿术、胃肠减压术、 低流量给氧、心肺复苏、皮内注射、危重病人翻身、备用床。4）考核评价标准：参照该院护理部《十三项护理技术操作流程及服务规范》及《52项护理操作技能》。5）培训地点：护理示教室。
1.2培训及考核方法：因人员多，时间短，项目多，采取逐级培训方法，即第一阶段：由培训老师示范培训各科护士长与护士骨干；第二阶段：由各科护士长与护士骨干培训本科室其他护士。第一、二阶段培训后，全院护士分两轮进行随机抽考，每轮含六项操作，每名护士每轮抽考一项。由培训老师直接监考、评分，并做考后讲评。
1.3评分标准：分四部分1）评估（10分）：（1）自身准备：着装、医嘱、洗手、戴口罩。（2）环境准备：（3）病人准备：2）.计划（10分）：用物准备（3）.实施（70分）：操作程序（4）.评价（10分）：质量（如：病人的舒适度、伴随语言、技术品质、流程熟练度及完成时间）
2.培训及考核中存在的问题
2.1示教与考核方式陈旧：由培训老师讲解、示范护士模仿训练 培训老师监考、讲评、评分。
2.2新技术与传统理论不适应： 如：无菌技术操作中无菌溶液，仍要玻璃瓶装液体，而今临床上为软包装液体；自安瓿内抽药，仍要求锯安瓿前后均要消毒，可早有研究证明：锯安瓿前无需消毒。铺床中床单的折角，90年代就已研究用圆角床单代替折角床单，可至今仍未推广。
2.3护理技术操作考核标准欠完善：部分操作规程与临床实际工作脱钩，形成“考归考，做归做”，不能真正实施于临床。如：临床上的导尿包均为一次性的或纸塑包装，而培训中用的是布包导尿包；有些操作程序重复，如：口腔护理操作前要评估口腔，洗牙前又要查看口腔;有些扣分欠合理;
2.4部分护士操作考试中很随心所欲：如：消毒皮肤没有棉签，用手在空中比划；随意签执行时间、姓名；抽液体量不够，抽空气至所需量；用干棉签消毒；胶布贴在手上、治疗车上、床头柜上、工作服上；未带手表，却装模作样看手腕调滴速；
2.5与患者沟通、解释不够：操作前告知语气生硬、呆板，操作中黙不作声，操作后无“谢”字；交待注意事项如“背书”，“乱”字使用率很高；与患者缺乏互动。
2.6部分护士医学基础知识匮乏：如：测T时被告知因为是成人所以测腋温；测P在手臂内侧把脉；测BP病人平躺在病床上，BP计放在床头柜上；BP记录为舒张压∕收缩压（60∕90）；
2.7护士安全意识淡漠:1)爱伤意识淡漠:操作中毫不顾及病人的感受，自顾自地操作，哪样方便哪样做。如：操作中暴露病人部位过多，时间过久，甚至未注意保护病人私密处；翻身后被子遮住病人口鼻；2)自我保护意识淡漠:签名字迹了草；只签姓或名；随意签时间；不签执行时间及姓名；为省时间操作前签好执行时间及姓名；3）查对马虎，走过场：查对物品以手捏为准；配药后随手将安瓿丢弃；…均为差错的隐患。
2.8部分护士应变能力较差:在操作考核中遇到意外情况不能随机应变，显得茫然、不知所措。如：胃肠减压操作考核中发现胃管无塞，竟不知如何放置胃管；口护中洗牙后应先漱口再撤盘，但个别护士先撤盘后漱口，漱口液不知往哪吐；考核中少某个用物，竟不知所措；
2.9操作费时、费力:如：治疗车放置不当，护士过度扭曲身体取放物品；持空针排气弯腰过低；铺床折角时双腿并拢；
3.对策
3.1改革示教方法，使训练、考核更规范化：护理操作属于动作技能，它的形成必须经过认知阶段、动作分解阶段、动作联系阶段、自动化阶段四个过程，需要通过观摩，反复练习才能熟练化［2］。正所谓：“百闻不如一见，百见不如一干”。为此，我们准备将护理操作考评标准与我院临床护理实践紧密结合起来，把每项操作制成光碟，随时供大家观摩，护士们可以边看边练，不仅减少“二传手”的失真，亦可使训练、考核更规范化。
3.2及时修订、完善操作考核标准：操作程序要求以规范、实用、简便为原则［3］，这就要求示教老师不能循规蹈矩，应经常深入临床，将操作考核标准与临床护理工作结合起来，并及时注入新观念、新技术、新内容，使规范化护理操作时时、处处体现在临床工作中，以达到省时、节力、让病人满意的效果。
3.3加强专业知识的学习，提高整体素质：“以人为本”，“以病人为中心”，对护理人员提出了更高的要求。作为护理人员不仅要具备扎实的医学基础知识，还要掌握心理、社会、人文、美学等学科方面的知识，掌握沟通技巧，将健康教育贯穿于操作前、中、后。“世上无难事，只怕有心人”，要善于观察，勤于思考，以最优质、最安全有效的服务满足病人身心健康需要。
3.4加强护士安全意识，严格执行查对制度：每位护士应认真学习《医疗事故处理条例》及有关法律法规，“三查七对”一定要牢记。加强爱伤观念，要学会换位思考，一切护理活动必须按操作程序办事，使护理工作有章可循，严防差错事故的发生。
.3.5遵循“节力”原则，减轻疲劳，提高工作效率：可采取维持较大支撑面、降低重心、减少重力线的改变、使用大肌肉群等来达到省时、节力之效果。如：.护士在提、端物品时应尽量将物体靠近身体；护士进行护理操作时，在能使用整只手时，绝不只用手指；在能使用手臂力量时，绝不只用手腕部力量；.
淡化过程，强调效果，减少重复。是护理操作技术与时俱进的体现。作为专科医院，开展专科护理技术操作的培训更能切合我院临床实际，这是我们今后培训工作的发展方向。
参考文献
［1］王桂华. 评价信息反馈与护理操作考核成绩相关性分析［J］.医学理论与实践，2005，18（2）：240-241
［2］夏菱. 体现以人为本理念完善护理操作评价标准［J］.南方护理学报，2004，,11（1）：58
