时间：2023-06-04 09:37:39
序论：在您撰写数字能量学学习时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
【关键词】竞争学习；广度优先搜索邻居；矢量量化；码本
1.引言
现存的一些矢量量化方法一般都需要预先确定码本大小，比如LBG[1]，K-means算法等，然而在现实条件很难预先确定码本大小。由中山大学赖剑煌教授和王长东提出的基于能量的竞争学习算法[2]应用在图像分割中，这种算法能自动确定数据聚类个数，能够保持类的大小(即一个类中所包含的样本个数)和稀疏度(类中样本的稀疏程度)均衡，并且具有自适应学习速率；本文尝试将基于能量的竞争学习算法应用到特定人汉语数字0-9语音识别中，在基于能量的竞争学习算法确定初始化码字中，笔者用广度优先搜索邻居的聚类算法进行了改进。
2.基于能量的竞争学习算法及其改进
3.2 实验结果
4.结论
本文将EBCL学习算法运用在特定人的数字语音识别中，这个算法的优点就是能够自动初始化，自动确定码本的大小，这是此算法相对于以往的矢量量化算法所不具备的优点。从表1可以看出基于EBCL的数字语音识别可以达到较高的识别率，比经典的LBG算法的识别率还要高；LBG算法在码本提取中需要事先确定码本大小而EBCL能够自动确定码本大小，从表2中可以看出，在识别率相当的情况下，用EBCL算法获得的每个数字语音的码本大小不尽相同而LBG算法获得的码本大小是固定的；EBCL获得的码本的大小相对于LBG的更小，这样使得码本存储空间更小，EBCL算法识别时间更短。将此算法运用到非特定人数字语音识别中时我们今后工作的重点。
参考文献
[1]刘刚,刘晶,王泉.使用新的码字分割方法的快速LBG算法[J].计算机工程与应用,2009,45(28):199-202.
[2]Chang-DongWang,Jiang-HuangLai.Energybasedcompetitivelearning[J].Neurocomputing,2011,74:2265-2275.
[3]钱江波,懂逸生.一种基于广度优先搜索邻居的聚类算法[J].东南大学学报,2004,34(1):109-113.
[4]蔡莲红,黄德智,蔡锐.现代语音技术基础与应用[M].北京:清华大学出版社,2003:236-238.
[5][6]胡光锐,韦晓东.基于倒谱特征的带噪语音端点检测[J].电子学报,2000,28(10):95-98.
关键词：激发兴趣；科学导航；注重实践；反馈评价
在广大初中数学教师全力以赴探索高效课堂奥秘的形势下，各种行之有效的教学新措施如雨后春笋般的涌现，作为自主学习的一种教学模式，可谓一枝独秀，
它与合作学习、探究学习形成三足鼎立的新型课堂模式.所谓自主学习，就是指学生根据自己的求知需要，积极地获取更多的新知识.提高学生的自主学习能力，有利于发挥学生的主观能动作用，有利于满足现代教育改革的需要，有利于使学生从“要我学”转变为“我要学”.笔者在三尺平凡的讲台上，就如何锤炼初中生数学自主学习能力作了大胆的尝试.
一、激发兴趣，培养学生的自主学习能力
兴趣是学生求知时的起航，是培养创新思维能力的内驱力；兴趣是最优秀的教师，是持久保持学生学习注意力的关键因素.学生只有对数学产生浓厚的兴趣，才能夯实积极探究、灵敏观察和丰富想象的基础，才能感悟学习的快乐.因此，作为初中数学教师，首先要营造良好的课堂氛围，努力诱发学生产生好奇，并转化为浓厚的学习情趣，将抽象的数学知识形象化、趣味化和生活化，使课堂教学活动在学生乐于学习的状态中进行.其次，以情施教，在课堂上不仅要传授新知识、新技能，而且要合理渗透积极的情感，实现以情促知、情知交融的美满境界.第三，结合生活实际，利用好书本中罗列的与学生生活息息相关的教学素材和直观性图表来培养学生的学习兴趣.诸如我在引导学生学习“银行的利率”、 “图标的收集”、“股市走势图” 和“打折销售”等内容时，就让学生利用双休日到相关的地方了解对应的知识，从而真正感悟到数学与生活的密切联系，体验到学习、掌握数学知识的应用价值，不断提高学生主动应用数学基本知识解决实际问题的能力.
二、科学导航，把握学生自主学习的方向
随着新课程标准的大力贯彻实施，学生从被动学习发展到了主体地位，但是学生自主积参与学习时离不开教师的正确主导――科学、合理和灵活的指导.我们在实践中，首先要当好“主持人”角色，科学控制好教学过程和教学方向，为学生提供充足的学习时间和活动空间.其次，当一名合格的“向导”，有的放矢的的引导学生学会发现问题、分析问题和解决问题，帮助学生掌握自主学习的基本技能.譬如，我在引导学生学习常见几何图形分割时，从四边形、五边形和六边形的同一个顶点出发，要求学生相应连接这个顶点与其不相邻的各顶点后分割成若干个三角形，并激励学生讨论以下问题：①各个几何图形分别画了几根线？分成了几个三角形？②假如是八边形、十边形，是否也一样画图？③你从中发现了哪些规律？学生围绕上述问题进行了自主分析、动手尝试，最后再小组交流.我在教室里来回巡视，共同参与讨论并进行适当的点拨性指导.类似的教学活动不仅给学生提供了自主探索的平台，而且让学生感悟到自主参与探索的乐趣.
三、注重实践，让学生在潜移默化中掌握自主学习的技巧
学生学习了函数和相似三角形等知识后，假如涉及到测量建筑物和树的高度等实践性作业题时，我们可以先提出问题：为了测量校园大门一棵大松树的高度，请你针对各种不同的实际情况，设计不同的测量方法；接着要求学生自己独自设计测量的具体方案，并在学习小组中交流、汇总和整理，再由全体学生选择几种比较典型的解题方法在全班交流.这样的教学过程产生奇妙的效果，许多连教师也想不到的问题居然被学生点破，诸如天气晴朗的时候可以利用影子长与树高的关系计算，但是如果部分影子被房屋挡住怎么办呢？如果没有太阳光，那大树的顶部和底部又不能直接到达该如何测控？部分学生能运用相似三角形的比例关系和三角函数进行计算方法.又如学生学习了多边形内角和定理后，他们就可以利用一种或几种地砖，设计出一幅美丽的地板图案.类似的实践性例子，不同层次的学生一般都能参与，从而充分发挥了他们的想象力，并按照自己的思考设计相应方案，切实践行了自主创新的教学活动.
四、反馈评价，增强学生自主学习的原动力
现代教育心理学认为，成就的欲望是激发学生学习动机的较为普遍而有效的手段，因为人人都期盼获得成功.课堂教学评价是诱发产生主动求知的心理冲动的催化剂，学生在自主学习的过程中，一般采用随机测评和等级记分法比较有效.
随机测评主要用于课堂讨论和课堂练习中，目的是为了随机激发学生的学习积极性，尤其能鼓励学困生积极参与其中，当然应该配备题目难易结合，让不同层次的学生都有收获.譬如，鉴于创新思维易逝的特点，我在随机测评的时候，瞄准学生的创新火花，适当予以激励，以增强其自主学习的原动力.
关键词：自主学习 教学 应用
随着现代课程改革的不断深入，在教学工作中，加强对学习方法的渗透，培养学生的自主学习能力是教育工作者的重点工作内容。现代教育的任务已经不能仅仅局限于对知识的讲授，更要加强对学生能力的培养，教会学生自主地获取知识。教学活动中要加强对教学方法的研究，使学生主动地进行知识的学习，为学生日后发展打下良好的基础。
一、帮助学生树立主动参与的意识
相关科学研究表明：一种行为、能力的养成并非是一朝一夕，一蹴而就的，它必须有一个长期的渐进的过程，而且应该是在一个有意识的状态下，不断反复训练而逐步形成的。因此，帮助学生树立主动参与课堂教学的意识，是培养学生自主学习能力的重要前提。
要使学生树立自主参与的意识，教师首先要在教学活动中给自己定好位。教师是教学活动的组织者，是学生学习活动的指导者，即教师是教学活动的引导者，而学生才是课堂教学的主体，要树立“学生是学习的主人”这一正确的认识，在教学活动中更多地让学生自己想，、自己做。之后，教师在教学法中要加强学生参与意识的培养，激发学生理解：所学的知识只有通过自主探究、自己的实践才能真正成为有用的东西，所学得的技能也只有通过实践的检验，才能得以巩固和加强。
二、通过对教学问题的设计提高学生自主学习能力
解决问题的过程是一个发现问题、分析问题与处理问题的过程，学生可以通过对问题的解决，获取知识，并且形成科学的价值观，进而形成良好的性格和情感。学生的思维能力提高需要依靠教师提出适当的问题，并且对学生进行解题方面的引导与鼓励，允许学生以多种方式解题。在教学工作中，教师要以学生为教学主体，主动地引导学生去发现问题，并且自主地对问题进行分析与解决，从而通过学生自主的学习方式，形成良好的思维习惯，形成自主思考的良好品质。传统的教学工作，由于受应试教育的限制，教师忽视在教学设计中对学生学习方法方面的关注，过于重视教师的教学，造成学生在学习中过于被动，与素质教育的目的背道而驰。教师在教学设计上，要根据教学对象的不同，选择可以激发学生学习兴趣的课程，充分考虑学生，提高学生的学习主动性。
三、通过数学实践提高学生自主探究问题的能力
小学数学教学要与实践进行有机的结合，教师在教学过程中，需要加强对学生实际动手能力的培养，将课堂知识与实践相结合，从提高素质的层面进行教学工作。教师应该将教学目标放长远，着眼当下，把握课堂教学，在教学中改变传统的观念，增加学生的实践机会，培养学生分析实际问题的能力。在实践过程中，学生的学习活动需要在教师的引导下进行，避免盲目地进行学习，要保证教学工作的目的性与计划性。教师通过安排实践，可以积极地实现对学生学习能力方面的促进，并且结合实践课程实现对自主学习法的渗透。小学数学课教学是学生日后学习的重要基础，也是学生形成理性思维能力的重要途径。
四、通过安排学生预习提高学生的自主学习意识
预习是提高学生自主学习意识的另一个良好的手段，在教学之前进行预习工作，可以提高学生的学习效果。预习从另一个角度来说，是一个相对层次较浅的分析，是学习新知识之前的准备过程。通过预习工作，可以加强学生对以往知识的巩固，并且对新知识有一个大体的了解，有助于学生形成良好的知识网络，从而达到知识由旧到新，从简单到复杂的转换。在预习的过程中，学生可以利用以往的知识对新知识进行掌握和分析，从而形成良好的自主思考能力，并且提高发现问题、分析问题和解决问题的能力。
在数学教学中，例如，“观察物体”一课，学生在教学前进行预习，可以按照物体的位置，从不同的角度对正方体进行分析，通过亲自动手摆放，实现对新知识的预习。教师在教学中要通过对学生探索能力的引导，让学生了解学习的趣味性，提高学生的学习热情，并且认识到数学对于实际生活的意义。
教学工作需要充分地体现对学生学习方法的引导，并且凸显学生的主体地位，将学习的自交给学生，为学生创造良好的学习空间，让学生成为学习的主人。在教学工作中，对学生能力的培养远远胜过为学生讲解单一的知识点。学生利用自主学习能力，提高自身的学习是教育工作的重要目的。发挥学生的学习能动性，是进行小学数学教育的重要内容，只有让学生主动地实践和预习，才能提高学生的思考分析能力，激发学生的学习乐趣。教师在教学课程设计上，要充分考虑对学生能力的培养，合理地安排教学计划，最终达到提高教学质量的目的。
参考文献
[1]田杭君 小学数学自主学习能力培养研究[J].成功（教育），2008年，07期。
论文关键词：姿势精炼，评价
人们常说：字是一个人的门面，是人的第二张脸，字能反应一个人的气质和性格。因此，作为教师应长期对学生进行规范的书写训练，帮助学生养成良好的写字习惯，形成认真、严谨的学习态度。那么，怎样培养学生良好的书写习惯，练就一手好字呢？本人借鉴了他人的做法，加上自己上课的经验和对书法的爱好，认为写字教学应主要做好以下几点：
一、思想上要高度重视。
首先是教师思想的重视。因为我们教师起的是导向的作用，教师把写字放在什么位置，可以说学生的书写就能达到什么样的水平。所以，教师在写字教学中的作用是不言而喻的。其次是学生思想的重视。从一年级一入学，我们就要教育学生：“字是人的又一张脸，字写得漂亮，就好像是我们的脸蛋一样惹人喜爱，别人看到你的字，就好像是看到你的脸一样，等等……”用形象化的比喻一开始就对学生进行写字重要性的教育，是使学生产生“我一定要把字写好”这种内在动力的一把金钥匙。
二、技能上要严格训练。
1、正确的写字姿势。主要是正确的执笔姿势和坐姿。执笔要求是：笔应该斜握，笔杆和纸面的斜度为45度，大拇指和食指捏住笔杆，大致离笔尖一寸的地方，食指稍靠前，大拇指稍后，中指抵住笔杆后边，笔杆稍向里斜，靠在虎口上姿势精炼，虎口成扁圆形。坐的姿势要求是：写字时要坐的端正，头要正，两肩要放平。要胸张背直，头稍向前探，眼睛和纸的距离一尺左右，胸部离桌边一拳左右，手要放在桌面上，两肋稍离开桌沿，要坐满登子，腿要成直角，脚掌平放在地面上。平时更要注意关注学生的写字姿势，时时提醒，并注意及时纠正不良写字姿势和握笔姿势。
2、突出书写结构。要把字写好，笔画的组合很有讲究，一般地说讲究“横平竖直”，以保持字形结构的匀称与稳定。该左时左，该右时右，该上时上，该下时下，长者不能过长，短者不能过短。同时，还要注意每一笔画的位置安排，注意笔画之间的相互联系。对于笔画多的字要处理好疏密关系，瘦长的字每一部分要写得高宽一些，横宽的字每一部分要写得瘦长一些。一句话，要协调，做到恰如其分。
三、写字指导要精炼，要得法
1、书写要注意观察。观察是认识事物的基础。写字教学首先要指导学生观察字形，弄清汉字在田字格中的位置杂志网。在指导观察时，引导学生对抽象的汉字加以联想，活化汉字字形，汉字字形就会深深扎根于学生的心中。例如“撇”像扫把，“捺”像剑。“点”像小雨点，“横“像小扁担……
2、引导学会比较。要充分利用教材的特点，采用先比较后练字的方法进行教学。如，教卧钩和弯钩，我先让学生比较这两个笔画的相同点和不同点，使学生在脑海中留下比较深的印象，写字时就能胸有成竹，笔听使唤。对小学生来说，写好一个字，都有一个由不好到好的过程，这就要求学生不断地将自己写的字与字贴上的字进行对比，比出差距，找出不足，在“比”中取得进步。
3、及时巡视，及时纠正。学生在书写时，老师要及时巡视。特别是我们人数少，每次我都会做到人人检查，字字检查，及时发现及时纠正。经过巡视，我将一些不规范的字在黑板上公开亮相，和书上的规范字进行比较，逐一找到原因，通过比较之后的书写效果令人满意。
4、树立榜样，多鼓励。结合教学给坐姿及握笔姿势非常正确的同学拍照姿势精炼，展示给大家看，每周都特别表扬书写姿势正确的“小明星”，让身边榜样的力量来影响学生改掉不良的书写姿势。
四、保证练字时间，在充分练习中提高书写质量
好字是练出来的。因此，应给予学生充足的时间去练习。我们学校每天下午专门抽出20分钟时间让学生练字，我专时专用，从不挪做他用，让学生在老师的指导下认认真真练字。不仅如此，我还鼓励学生每天回家练字，节假日坚持练字，做到天天练，月月练。学生们把练字时学到的技能运用到作业中，因此学生的写字水平提高很快。
五、改变对学生的评价方式
正确合理的评价是对学生成绩和态度的肯定或否定的一种强化方式。它可以激发学生的上进心、自尊心。让学生参与评价，发挥他们的主动性，使学生真正成为学习的主人。在学生互评作业时，让他们自己说出优点和不足，给他们自己一个反思的过程，从而激发学生自主练习的兴趣。虽然每个学生的起点不同，但都有一个共同的目标，那就是追求共同的进步，只有定下明确的目标，学生才会认真去做，唤起写字的热情，从而提高写字的质量。
教育的最终目的是育人，我们每天都面对着学生，如果我们每天都能用自己积极的行动教育着学生，那直接受益的是学生人格结构的优化。但愿我们每天播下的是一个好行动，学生收获的是一个好习惯，成就学生一种好人格。
关键词：预设；生成；数学本质；教学资源
在课堂之中，教师往往期待与课堂“预设”相匹配的学生回答，然而，在真实的课堂之中，却总是“生成”教师意想不到的答案。这些生成需要如何处理呢？是考虑课堂时间让学生马上坐下呢？还是在出现不同的答案的时候给学生几分钟时间，让学生去讲讲自己是怎么想呢？结合案例，我们思考一下如何合理有效地发挥课堂“生成”资源的正能量，进而帮助学生可持续发展。
一、观念上：理解“生成”，厘清“生成”的重要性
《义务教育数学课程标准（2011年版）》中指出教学中应当注意“预设”与“生成”的关系。实施教学方案，把“预设”转化为实际的教学活动，在这个过程中，师生双方的互动往往会“生成”一些新的教学资源，这就需要教师能够及时把握，因势利导，适时调整预案，使教学活动收到更好的效果。
从学习心理学的角度分析，学生成长的过程是基于自己原有的生活经验和认知结构，故在课堂上，意外的“生成”便是学生已有的认知结构与新内容相碰撞的地方，此时，“生成”如果被很好地引导，那么学生将能更好地理解所学内容，故处理好课程的“生成”很重要。
从课堂教学的角度分析，意外的“生成”既有可能成为课堂上的败笔，又有可能成为课堂上的亮点，其关键在于能否抓住数学本质，让“生成”资源更具有教育意义。
二、教学中：识别“生成”，加深学生对概念的理解
在课堂教学过程中，“生成”蕴藏在学生的动手操作、回答和练习中，细心留意学生的反馈，可以发现很多“生成”，顺势而导可以加深学生对于所学概念的理解。
案例一：A教师执教《快乐的动物》（倍的初步认识）教学时，采用“情境引入―动手探知―游戏巩固―故事拓展”的教学流程，清晰地帮助学生建立倍的数学模型，课堂气氛活动，学生整体反应很好，然而当最后一个环节举例应用时，意外发生了。
师：“请小朋友自己举例说说谁是谁的几倍。”
生1：小白兔有9只，小狗有3只，小白兔的数量是小狗的3倍。师：回答得很好！还有哪位小朋友可以举例说明？生2：橡皮有11块，铅笔有3只，橡皮的数量是铅笔的……（学生突然发现不行，迟疑中在思考）师：“好！你再坐下想想！”（此时老师有点紧张，不知道怎么处理，赶紧让学生坐下，可是这名学生却好像突然明白怎么回事的，却没机会说了，其他一部分小朋友好像也明白他怎么想的）
案例改进：生2的回答显然与教师的“预设”不一致，但“橡皮有11块，铅笔有3只，橡皮的数量是铅笔的……”这个“生成”是很具有教育意义的，有利于加深学生对于“倍的理解”。学生举出的11和3显然不是整数倍的关系，那么可以追问学生：“橡皮再加几块就是铅笔的4倍了。”同时借助画一画、圈一圈的方式帮助学生理解，学生很快能想到，橡皮再加1块就可以了，因为12÷3=4。这样后面学生再举例的时候就会借助画一画、圈一圈或除法算式来验证自己举出的数值能否满足整数倍的关系，促进学生对倍的进一步认识。
三、行为上：读懂“生成”，给学生解释的时间和空间
每个看似突兀的“生成”，背后都有学生的想法，读取“生成”时，给学生解释的时间和空间，可以发现学生的创新之处或错误点，对其他学生也有启发之用。
案例二：B教师执教《分数的认识》时，通过“猜一猜―认一认―做一做―说一说―思维拓展”来引导学生认识分数，在思维拓展时意外发生了。
做一做：一个图形的■是 ，请画出这个图形。
教师提示学生将答案画在方格纸上，经过学生的不断尝试，产生了图1中多样化的答案，此时，有一位学生兴奋地举起了小手，激动地展示自己不一样的答案。（如图2）。
■
图1 图2
师：她画的是（16份）太多了，同学们都是以方格纸上的一个小正方形为■来画的，你这个不对！
生1失落地充满不解地回到了座位上。
案例改进：此环节很好地达到教学目标，让学生感受到同样是■，但整体有可能不同，充分理解■的意义，同时也发散了学生的思维，但仔细观察图2，此图形由里外两个正方形构成，外面的大正方形是4×4=16的正方形，里面的小正方形是2×2=4的正方形，即里面的小正方形占到了整个图形的四分之一，这是正确的，而且这个图形也很具有创新性，是一个轴对称图形，很有美感。如果教师能够给学生一点时间让学生去讲讲她是怎样想的，通过他的讲解可以补全学生思维中漏洞，也可以展示学生思维的闪光点。
关键词： 农村小学 英语教学 点读技术 自主学习 神奇力量
经过十年的基础教育改革，我国中小学的英语教学发生了很大变化，教育技术在教育教学中的应用，极大地推动了英语教育的发展和英语教育现代化的进程。点读学习技术作为一种认知工具和学习资源，其具有良好的集成性、交互性和控制性，可以加强学习者对教学信息的注意和理解，运用点读学习技术，可以优化课堂教学，从而培养学生的认知能力、创新能力和进行自主性探究的兴趣，提高自觉程度，比教师单一地讲解更深刻，此技术已经在淄博市应用于教学领域，包括农村的大部分老师，也都在使用点读笔上课。点读学习技术产品在市场上受到学生和家长的欢迎。如何利用点读学习技术，有效提高小学生的英语自主学习能力呢？
一、点读技术及小学生英语自主学习能力的界定
点读技术是利用数码发声技术，赋予不同的图像文字以声音的一种新型多媒体教与学的手段。“外研通”点读笔是由国际最新光学图像识别技术和先进的数码语音技术开发而成的新一代智能阅读与学习工具。与其配合使用的点读书是在印刷时采用了高新技术，在普通的纸张上加印了与特定声音文件相关联的隐形底码，用点读笔点击点读书上印有的隐形底码的文字或图片或音符，就能获得相关的语音信息。点读技术不仅能够提供点读功能，还可以提供翻译、辅导等功能，点读技术结合优秀权威的外语学习资源所提供的“点读”、“点译”、“点导”功能，为学生自主学习能力的培养提供了一种新的探索。
自主学习，相对“被动学习”、“机械学习”和“他主学习”，是一种更高层次的、具有创造性的形式。它要求学生对为什么学习、学什么、能否学、怎样学等问题有自觉的意识和反应。英语作为一门语言，它既是知识课，又是一门工具课。教学的目的不只是语言知识点的积累，更应是在掌握的基础上转化为运用的能力。在缺乏语言学习文化背景的障碍下，短短的课堂教学时间是远远不够的，这就要求我们培养学生的自主能动性，掌握科学有效的学习方法，提高学习能力，在课后持续地学、发展地学。
二、农村小学生学习英语的现状分析
目前，在教学设备与师资接近的情况下，农村学生与城区学生的英语仍存在较大差距，究其原因，尽管家庭环境、社会环境起了一定的作用，但主要原因还在于学生的学习习惯问题。农村孩子与城市孩子相比，由于从小受社会环境和家庭教育的束缚，羞于说英语，也不太敢说英语。农村孩子的家长因自身知识素质低下，极少能辅导自己的孩子学习英语。另外，因缺乏必要的指导和训练，部分农村中学生的英语学习方法不妥当，特别是自学能力比较弱。教给农村小学生英语学习策略，帮助他们养成自主学习习惯已迫在眉睫。
三、培养自主学习能力的重要性及必要性
小学生学习英语有其自身的特点：首先，小学生的英语学习依赖于兴趣。他们探索英语世界的欲望和兴趣，促进其对英语知识的学习。其次，小学生学习英语缺乏明确目的。他们并不是把英语作为交流的工具学习，而仅仅出于教师、家长的要求。目前我国农村小学生英语自主学习能力比较弱，课堂利用率低，上课前后预复习工作准备不充分，缺乏英语学习兴趣。可见，培养小学生尤其是农村小学生的自主学习习惯是非常有必要的。
四、点读技术在农村具体教学中的运用
电化教学是现代英语教学中不可缺少的教学手段。对于教师来说，在备课时，教师跟随点读笔更准确地把握标准的语音语调，并且将备课内容拷贝到点读笔中播放。在具体课堂教学中，教师利用点读笔将以往不能带到课堂中的音乐、诗歌、故事等材料引入课堂中，不仅丰富了课堂内容，同时提高了学生学习英语的兴趣。点读笔点读课文，是教师非常乐意使用的，而且是每课必需的步骤。以往利用计算机多媒体教学准备过于复杂，在一定程度上影响了教学效率，录音机播放时音质不清。点读笔的引进，从根本上解决了这些问题，它不但操作方便，更真正让基础英语学习阶段的学生感受到了地道标准的英语发音，烘托了英语课堂的语言氛围。教师在个别指导时充分运用点读笔的录音对比等功能，对学生的发音进行指导，使其在英语口语大赛等活动中大放光彩。课后，教师根据学生的学习情况，对学生进行个别指导，督促学生利用点读笔进行预习与复习，在课本之外，选择其他优秀点读资源，培养学生的自主学习习惯。
五、点读技术给农村小学生英语自主学习能力的“神奇力量”
点读笔让学生在娱乐中学习，在学习中娱乐，全方位调动学生的感官，让学生从“要我读”变成“我要读”，增强学生自信心，塑造学生良好的性格。开发孩子的智力，在游戏、故事中锻炼大脑，开发孩子内在潜能，将孩子的好奇心和兴趣引至学习上。
【关键词】 血小板计数； 钙离子； 大量输血； 凝血功能紊乱
Research on the Relationship of PLT and Ca2+ Levels in Patients with Coagulation Function Dysfunction after Massive Transfusion/ZHAO Zi-xian，LI Juan-hong，CHEN Jin-yuan，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（02）：133-136
【Abstract】 Objective：To investigate the relationships of PLT and Ca2+ levels in patients with coagulation function dysfunction after massive transfusion Method：A total of 104 patients with hemorrhage for blood transfusion treatment were chosen as the research objects，among them 50 cases for 1000 to 2000 mL as blood transfusion group and 54 cases for 2000 mL or greater of blood transfusion as massive blood transfusion group.In addition，54 healthy peoples were chosen as the control group.After one hour blood transfusion，the change of serum PLT and Ca2+ were tested in two groups.Result：Compared with the control group，PLT and Ca2+ levels decreased significantly in blood transfusion group and massive blood transfusion group（P0.05）.PLT and Ca2+ levels in blood transfusion group and massive blood transfusion group had no correlation （r=0.058，P=0.512；r=0.061，P=0.384）.By the Logistic regression analysis，PLT and Ca2+ levels were correlated independently with coagulation function dysfunction（OR=0.134， P=0.019；OR=0.140，P=0.008）.Compared with blood transfusion group，the low blood platelet and hypocalcaemia were more likely to appear in massive blood transfusion group（ 字2=36.563，P=0.000； 字2=35.884，P=0.000）.Conclusion：Plasma PLT and Ca2+ levels can be used in risk assessment of coagulation function dysfunction.
【Key words】 PLT； Ca2+； Massive blood transfusion； Coagulation function dysfunction
First-author’s address：Xinhui Hospital Afiliated to Southern Medical University，Jiangmen 529100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.02.034
大量输血（massive blood transfusion）是严重复合伤、急性大失血危重患者必不可少的抢救措施之一。我国大量输血定义是，成人患者在1 d（24 h）内输注悬浮红细胞≥18 U或在1 d（24 h）内输注悬浮红细胞≥0.3 U/kg[1]。库存悬浮红细胞在保存过程中会产生很多代谢变化，当患者输注大量库存红细胞后可导致许多不良反应，如血小板减小、凝血因子稀释、电解质失衡等[2]。近年来，越来越多研究认为凝血功能紊乱和电解质失衡是影响大量输血后患者抢救成功与否的重要因素。为此，笔者通过检测血小板计数和血清钙离子水平分析两者的相关性，探讨两者的检测在预防和评估大量输血后患者出现凝血功能紊乱中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年3月-2015年3月在本院输血治疗的104例创伤大出血患者为研究对象。输血量1000～2000 mL的50例大出血患者为输血组，其中男30例，女20例；年龄17～84岁，平均（50.02±31.35）q；体重41～88 kg，平均（63.95±27.12）kg；外伤12例，车祸8例，坠跌6例，消化道大出血10例，其余为复合伤14例；严重创伤程度评分（ISS）分数平均为（19.26±5.12）分。另外输血量≥2000 mL的54例大出血患者为大量输血组，其中男34例，女18例，年龄20～87岁，平均（53.12±34.35）岁；体重43～90 kg，平均（64.12±26.04）kg；严重复合伤18例，车祸中7例，高处坠跌8例，产科大出血10例，消化道大出血11例；ISS分数平均为（20.36±5.98）分。两组性别、年龄、体重和ISS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另选54例健康检查者为对照组，其中男女各27例，年龄20～80岁，平均（49.02±31.05）岁；体重43～87 kg，平均（62.10±25.04）kg。
1.2 方法 将大出血患者送往手术室后立即开放静脉通路（2～3条），并气管插管，麻醉维持静脉复合，可穿刺足背动脉置管用于监测患者平均动脉压，先用血定安、复方醋酸钠或血液代替品等快速扩容后输血或可同时以最大速度输血。所有患者的抢救都是以最快速度输入库存悬浮红细胞和扩容以纠正休克为主，在患者各主要器官功能情况较稳定时立即进行手术干预。通过手术进行止血，24 h后采集血标本各3支（EDTA-K2抗凝管，促凝管，枸橼酸钠抗凝管）。用五分类血细胞分析仪（日本希森美康公司生产的SysmexXT-1800i）、全自动生化分析仪（德国Roche公司生产的COBAS 6000）、全自动血凝仪（北京普利生C2000-A）分别检测各组的PLT、Ca2+、肝功能、肾功能和凝血等相关项目。严格按照操作规程操作，所有应用试剂、质控品、校准品均为仪器所配套，所有检测项目均在室内质控和室间质控范围内，保证待测项目的准确性。临界值设定：PLT
2.0 mmol/L为低血钙血症。
1.3 统计学处理 运用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，多组间的均数比较采用单因素方差F检验分析，两两组间均数比较采用NK法，计数资料比较采用 字2检验，相关性分析采用Pearson法进行线性相关分析，多因素分析用Logistic回归分析，以P
2 结果
2.1 输血组、大量输血组和对照组一般实验室指标比较 输血组PLT和Ca2+浓度均低于对照组（P0.05）。大量输血组PLT、Ca2+、K+、Fbg均低于对照组（P
2.2 输血组和大量输血组PLT和Ca2+水平相关性分析 通过相关性分析得出，输血组和大量输血组PLT和Ca2+均无相关性（r=0.058，P=0.512；r=0.061，P=0.384）。
2.3 大量输血致患者出现凝血功能紊乱危险因素分析 以大量输血组和对照组相关数据为基础，以是否出现凝血功能紊乱为因变量Y，以年龄（岁）、PLT、Ca2+、APTT、PT、ALT、Cr、BUN、K+、Fbg为自变量，用Logistic回归向前逐步筛选变量，以0.05为变量筛选水准，以0.01为剔除水准。筛选结果是，大量输血致患者出现凝血功能紊乱的独立危险因素是PLT、Ca2+、APTT、PT、Fbg。见表2。
2.4 输血组和大量输血组低血小板血症和低血钙血症发生率的比较 大量输血组低血小板血症和低血钙血症的发生率均明显高于输血组（字2=36.563，P=0.000；字2=35.884，P=0.000）。见表3。
3 讨论
由于外伤和严重创伤等原因而必需大量输血后，极易出现凝血功能障碍、酸中毒、低体温等致死性并发症，使患者死亡率仍然高达19%～70%[3-5]。PLT主要功能是参与血栓的形成、血栓的回缩及止血功能。当大量输血或急性失血后患者若PLT
本研究结果显示，输血组和大量输血组PLT和Ca2+浓度均低于对照组（P
综上所述，大量输血致使出现凝血功能紊乱的主要原因之一是PLT和Ca2+下降。患者在输血较多的情况下，体内会发生明显的变化，PLT和Ca2+浓度可作为大量输血后患者出现凝血功能紊乱的风险评估指标。临床上应动态密切监测PLT和Ca2+浓度，防止凝血功能紊乱和更为严重的并发症发生。
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