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序论：在您撰写护理精细化服务具体措施时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
随着对医疗服务要求的提升，小儿内科护理受到更加广泛的关注。优于小儿体质相对较弱，免疫系统发育不成熟，并且自制力、依从性差，难以控制情绪，会影响护理操作顺利执行，甚至导致出现不良事件[1，2]。同时因患儿家属具有较高期望值，但专门从事儿科护理管理的人员较少，护理人员工作量和工作压力较大，容易发生多方面护理管理质量问题，危及患儿安全，引发护患纠纷[3，4]。精细化管理作近年来被广泛认可，重视对多个环节的细化管理。本次研究探讨了精细化管理在儿内科护理管理中的应用价值，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料从深圳市龙岗区第七人民医院2017年2月—2019年3月收治的患儿中随机抽取86例作为观察对象，采用随机数字表法分为对照组与管理组，每组均为43例。对照组：男24例，女19例，年龄2~12岁，平均年龄（7.1±1.2）岁；观察组：男23例，女20例，年龄2~11岁，平均年龄（6.9±1.4）岁。2组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组：实施常规护理管理，具体措施包含用药指导、饮食护理、病情监测等。观察组：实施精细化管理护理，具体措施包含：①提升护理人员素质，要求护理人员保持积极、主动的工作态度，及时解答患儿家属提出的问题。同时进行相关理论知识和实践学习，医院为其提供机会，提升护理人员综合素质[5]。②优化护理人员工作态度，提升其积极性，对此可通过设置相应奖罚措施，对工作态度积极的护理人员进行奖励。③完善工作监督机制，要求护理人员详细记录工作内容、工作漏洞，建立精细化管理护理小组，提升问题解决效果，并挖掘根源解决方式，建立完善质量监督制度。指导护理人员进行正确有效护理[6]。④创造适合护理环境，由于护理对象为儿童，可建立具有家庭特征环境，保证病区安静、整洁、温馨，且充满童趣，帮助患儿转移注意力，提升其依从性[7]。⑤心理疏导，通过与患儿沟通交流，掌握其心理状态，利用心理疏导帮助患儿及其家属缓解紧张、焦虑和恐惧等情绪，利用讲故事、唱儿歌等简单易懂方式进行讲解。同时与患儿家属做好沟通，详细了解患儿情况，适当为其提供指导，提升护理满意度[8]。1.3观察指标①观察2组基础护理、病房管理、环境管理、特殊护理和文书书写几项管理指标，评分依据科室统一考核确定，每项评分均为100得分，得分越高，则护理管理质量越高。②统计2组患儿发生肺炎、感染、坠床和用药错误等不良事件发生率。③满意率根据患儿家属满意程度评分确定，参考医院自制满意度评分问卷调查表,由患儿家属根据主观感受自行评分，总分为100分，分数≥90分为满意，70~89分为一般满意，<70分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料表示方式为均数±标准差（x±s），行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理管理质量评分管理组各项管理质量指标评分均优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。2.2不良事件发生率管理组患儿不良事件发生率为4.65%，明显低于对照组的18.60%，差异显著（P<0.05）。2.3患儿家属护理满意率管理组患儿家属护理满意率为95.35%，高于对照组的83.72%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
随着医学发展，护理作为患儿辅助治疗的重要措施，可加快其病情康复，减少负面因素影响，为患儿提供良好的医疗体验。精细化管理是临床中常用护理管理方式，以精细化护理措施为主要特征，实现科室资源优化配置。同时护理管理中通过对护理人员理论知识水平和实践技能的提升，可为患儿提供更加优质的医疗服务。其要求护理人员重视自身素质能力，通过理论知识和实践培训掌握相应护理措施，并保持积极和主动工作态度，针对患儿家属提出相关问题，可及时给予正确解答。凭借相应奖罚制度对护理人员进行约束和激励，提升护理积极性，不断增强其责任心[9，10]。护理操作中，通过建立相应工作机制，既可为开展各项护理提供指导，又可对护理干预过程进行监督，利于减少问题，提升对医疗服务质量。通过为患儿提供适合的恢复环境，可改善患儿心理状况，降低不良因素对患儿生理影响，利于快速恢复。此外，进行精细化护理中心理疏导属于常用方式，重点对患儿及时心理方面问题进行纠正，帮助患儿家属消除急躁情绪，并主动配合护理人员进行相关操作，并且可减少患儿对疾病治疗抗拒程度，提升疾病治疗效果，利于加快病情恢复[11,12]。本次研究结果显示，管理组管理质量评分、不良事件发生率以及患儿家属护理满意率均明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05），可见采用精细化管理方式可提升护理人员各项护理操作水平，提升管理质量，增强护理安全性，与孙弥环[10，11]等人结论一致，相应研究中表明，在小儿内科护理管理中实施精细化管理措施，利于降低护理不良事件发生率，改善护患关系。综上所述，对内科患儿实施精细化护理管理，利于提升护理质量，减少不良事件发生率，提升患儿家属的护理满意程度。
参考文献
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[关键词]精细化管理；康复科；护理管理
该院康复科所面对的患者，存在年龄普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合并多种慢性疾病等特点，给临床护理工作增加了很大的难度，也给护理人员的护理技术水平、护理技能提出了很高的要求。2016年1—12月期间，该院康复科护理管理工作中应用精细化管理模式，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年1—12月期间，该院康复科护理管理工作中应用精细化管理模式。该院康复科45名护士，均为女性。其一般资料如下：年龄最低的为20岁，年龄最高的为42岁，平均年龄为（28.56±5.13）岁；主管护师5名，护师12名，护士28名；15名工龄在5年以下，23名工龄在5~10年之间，8名工龄在10年以上；12名为中专学历，16名为大专学历，17名为本科及以上学历。应用问卷调查法对精细化管理实施前后患者的护理满意度进行调查，采取随机抽样的方法，遵循自愿原则，精细化管理实施前后，分别选择50例患者参与问卷调查活动，共发放调查问卷100份，问卷回收率为100%。应用SPSS17.0统计学软件比较精细化管理实施前、精细化管理实施后患者的性别、年龄、文化程度以及基础病症等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
该院康复科在护理管理工作中应用精细化管理模式，进行人员精细化管理、风险精细化管理、绩效精细化管理、实行精细化工作流程，旨在全方位、全面地提高护理工作的效率与质量，为患者提供精细化的护理服务。具体措施主要包括：①人员精细化管理。实行分层负责制，即护士长对责任组长负责，同时全方位地控制护理质量控制[1]；责任组长对责任护士负责，同时指导、督促责任护士对患者实施精细化、优质、高效的护理服务；责任护士对助理护士负责，同时承担着对患者实施心理护理、健康教育、病情观察等常规护理措施的任务；助理护士则负责对患者实施陪同检查、标本送检以及生活护理等任务。②风险精细化管理。将加强对年轻护士的风险教育培训当作一项重点来抓，全面提高全体护士的护理风险意识与责任心；结合康复科护理管理工作的特点，针对患者存在的年龄普遍偏大、多伴有器官功能衰竭以及常合并多种慢性疾病等特点，制定“精细化管理服务示范工程”的各项制度，如规范文明用语以及各层级护士的培训计划、考核目标、护理职责、工作标准等，并制定符合康复科特征及实际要求的服务规范、工作指引、应急预案等，如采用约束带、床拦等对患者加以约束，避免患者发生坠床、跌倒，在易滑倒地点放置警示标示等。③绩效精细化管理。对科室中的护理工作，护士长负责每周进行一次量化考评，量化考评的主要评价指标有入院评估符合情况、护理文件的规范程度与书写质量评分、护理措施落实程度、护理差错时间发生率、健康指导覆盖程度以及压疮发生率等[2]；每两周对护士进行1次素质测评，素质测评的主要内容包括护士的技能素质、思想政治素质、沟通协调能力以及分析判断能力等，得到素质测评结果之后，对其进行量化评分，并对量化评分结果进行等级划分[3]；90分及以上为优秀，80分、89分之间为良好，60分、79分之间为及格，60分以下为不及格。最后，实行精细化工作流程。在入院接待服务流程上，精细化划分责任护士与主班护士的具体职责，在输液服务流程上以及亲情回访流程上进行精细化管理，确保护理到位。
1.3统计方法
数据分析采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
与精细化管理实施前相比，精细化管理实施后，康复科的护理差错事件发生次数明显减少、护理管理质量明显改善、同时患者的护理满意度也明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。
3讨论
在社会文明不断进步、市场经济迅速发展的背景下，人们的生活质量得到了很大的改善，因此，人们也提高了对医疗水平、护理服务质量的要求。现阶段，高效、高质量的医疗服务，不仅仅局限于“治好病”，而是已经拓展到了为患者提供高效、个性化、精细化的医疗服务、护理服务以及优化的就医流程等多个环节[4]。精细化管理是一种新兴的管理理念，其以先进的科学技术为依托，以精细化操作为主要特征，旨在通过对有限资源进行充分、高效利用，强化协作，加强组织执行力，最终实现降低成本、提高效率的目标。该研究旨在探讨精细化管理在康复科护理管理中的应用效果，为此，观察并比较精细化管理实施前后该院康复科的护理差错事件发生情况、护理管理质量以及患者的护理满意度。根据该研究结果：与精细化管理实施前相比，精细化管理实施后，康复科的护理差错事件发生次数明显减少、护理管理质量明显改善、同时患者的护理满意度也明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者得出如下结论：在康复科护理管理中应用精细化管理，可有效提高康复科的护理管理质量，也有利于减少康复科护理差错事件的发生，能够提高患者对康复科护理服务的满意度，值得推广应用。
作者:刘珊珊 单位:济南市中心医院
[参考文献]
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【关键词】精细化管理；精神科病房；护理质量；家属满意度
随着人们经济、文化生活水平的不断提高，人们对健康的期望值及保健意识也不断提高。患者就医过程中不仅希望获得更好的医疗技术，同时也渴望得到更好的医疗服务[1]。与成人病房相比，精神科病房由于患者年龄小，生活物品较多，加之患者配合度及自理能力差，从而增加了精神科病房护理工作量及护理难度[2]。此外，部分家属由于过度担心孩子的病情，容易出现焦虑抑郁的情绪，不配合护理工作，容易出现护患矛盾及纠纷[3]。研究认为，对日常护理工作加以规范化、人性化及精细化可提高护理管理质量，减少护理差错率及护患纠纷。本研究将对精神科病房实施精细化管理，并探讨其对精神科病房护理质量及患者家属满意度的影响。
1 资料及方法
1.1 临床资料 护理部神经内科拥有26名护理人员，均为女性，年龄20～50岁，平均年龄（38.2±3.8）岁。工作年限1～32年，平均工作年限（6.3±1.4）年，学历：本科4名，大专22名。职务：护士长2名，主管护师1名，护士23名。所有护理人员均自愿参与本研究并保证全程配合。2013年1月至2014年1月对护理部神经内科实施护士岗位管理，在实施前后各随机抽取神经内科收治的200名患者进行护理满意度调查，两阶段抽取的患者性别、年龄、病情无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 2012年5月至2013年5月对精神科病房住院患者实施常规性护理，2013年6月至2014年6月对本院精神科病房实施精细化管理，具体措施如下：①做好本职工作，注重精细化管理。护理人员在做好日常护理工作的同时，应与患者家属做好沟通，了解患者病况及患者身心需求，及时为其提供指导及帮助。此外，护理人员应及时分析及总结日常工作中的不足，避免失误。②以患者为中心的护理模式。明确护理服务的对象是患者本人，护理过程中应体现人文关怀，同时应对情绪低落的患者及其家属进行心理指导，增加护患间的交流，获得患者及其家属的配合及了解，提高护理效果。③积极主动地完成护理服务。护理人员在工作中应不断更新专业知识，注重精细化管理，完善护理工作中各项流程及服务，最大限度满足患者及其家属的需求。④护理服务精细化、程序化。根据患者年龄及疾病种类，采用不同的护理服务方式，让护理服务更加精细化、规范化。在护理工作中应注重患者及其家属的心理护理及日常护理。此外，护理人员应根据患者家属心理波动及变化情况，实施针对性的护理服务，以稳定患者及其家属的情绪，避免护患矛盾的发生。⑤建立奖惩机制。明确奖惩机制，合理建立管理规章制度，提高护理服务水平，强化护理管理工作流程，将精神科管理规章制度及奖惩制度进行精细化、量化管理，帮助护理人员树立良好的形象及工作习惯，提升护理服务质量。
1.3 统计学分析 应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用率表示，组间计数资料率分析采用χ2检验，P
2 结果
实施后护理差错发生率、护理纠纷发生率及护理投诉发生率低于实施前（P
3 讨论
精细化管理能有效提高精神科病房护理管理质量及患儿家属满意度，降低护理纠纷事件的发生，值得在精神科临床护理工作中借鉴。但随着人们对护理要求的不断提高，精细化管理的内容应更为广泛，因此要求护理人员应不断更新专业知识，学习更多的新方法及知识，提高理论知识水平，并将专业知识与临床实践有机结合，进一步提高精细化管理的效果，促进精神科护理工作更好地发展。精细化管理强调护理管理的系统性、整体性及对日常护理工作的精细化化、程序化、规范化，以临床实际问题为出发点，以患者为服务中心，最大限度满足患者心理及生理需求，提高患者满意度。本研究中精细化实施后护理差错发生率、护理纠纷发生率及护理投诉发生率低于实施前（P
参考文献
[1]李金惠，张露莹，姚晚侠，等.精细化管理在精神科护理中的应用[J].护理研究，2013，27（29）：3281-3282.
手术室的工作量一般都很大，而且患者的病情有时候又不受控制，很容易发生突变，工作中也存在较多的环节，这就在一定程度上造成护理方面出现差错的几率较高。因此医院相关领导部门要加强对手术室护理管理方面的工作，在护理这一部门内部制定严格的规章制度，对护理人员的护理工作进行规范，从而可以培训出高职业素养的护理人员[1]，减少在看护患者的过程中的出错几率。本研究在手术室护理中应用精细化护理，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年6月至2014年6月接收诊治的200例手术室患者作对照组，在这200例患者中男患者106例，女患者94例，年龄范围在30～72岁，平均年龄（55.25±4.8）岁，从2014年8月到2015年8月收治的患者中选取200例作为研究组，其中男患者112例，女患者88例，年龄范围在（57.2±5.1）岁，研究组和对照组患者的年龄和性别都无统计学意义（P>0.05），因此实验结果有可比性。
1.2 方法
对对照组患者常规的看护照理，在手术前按照惯例对患者进行询问，在此过程中对患者的心理和生理状态进行细致的观察，在手术前把手术过程的详情内容告诉患者，在患者进手术室之前要对患者进行全方面的消毒和检查，手术后应该对患者做一些必要的感染防护措施[2]。在手术室期间对研究组患者实施精细化护理，具体措施如下。
1.2.1 精细化管理手术室环境：手术室中存在较多的细菌和病菌，容易造成感染。因此这就需要医院相关领导高度重视手术室环境管理方面的工作，建立良好完善的手术室环境管理制度。就比如对接送患者的推车管理中，在将患者从病房运送到手术室的过程中应使用内外交换车，在运送手术室需要用到的消毒药品时应该使用专门的交换车，为了更好地减少细菌感染应该对手术室地面进行定时
的杀菌消毒，在打扫手术室地面时应格外细致[3]，注意不要损坏地面，而且在地面有破损的地方应着重进行消毒，减少细菌感染的几率。
1.2 精细化管理手术室工作人员：如果想为患者提供精细化的服务，就要求相关护理人员的专业素养达到较高水平，而且要定期对护理人员进行培训，不断更新他们的专业知识和提升他们的专业服务能力[4]，
1.3 观察指标
对比两组患者的护理质量以及护理满意度。
1.4 统计学方法
检测数据用SPSS18.0分析，用（±s）表示，采用t检验，P
2.结果
在对研究组实施精细化护理之后，研究组患者的护理质量显著优于对照组（P
在护理满意度比较方面，研究组患者护理满意度显著优于对照组（P
3.结论
患者在手术室停留的时间虽然比较短暂，却是疾病治疗的关键环节，在手术过程当中患者身心脆弱，护理人员护理水平的高低对治疗效果有重要影响。在手术环节，提高护理质量有利于控制手术风险，改善手术成功率以及患者的满意度。本研究结果显示，研究组患者对护理的满意度（94.1%）明显高于对照组（67.6%），精细化的手术室护理可以减少患者在手术中的不适感，精细化护理与整体护理相结合可以保证手术安全高效的进行，而且还能够提高护理质量。由于病人对手术有一定的畏惧，所以在手术前一定要做好细致的心理疏导，而且在手术前、手术中和手术后都要从生理和心理上提供全方面的优质护理，这样才能够提高患者对护理的满意度，从而可以减少患者在手术后出现其他并发症的几率。在手术前要对患者进行入院后的教育，使他们对医院更加了解，保持手术室内的温度和湿度处于适宜状态，在手术中密切关注患者的各项生命特征，以免发生意外可以及时进行抢救[5]。术后对患者进行心理疏导以及进行精细化的护理，促进患者可以更好更快的恢复。
综上所述，为手术室中的患者提供精细化的护理服务可以提高护理质量和护理满意度，患者手术后并发症发生的几率也会很大程度的减小。因此可以在临床上广泛应用。
参考文献
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近年来随着社会的不断进步，各种生存压力接踵而来，很多人很难适应种种压力变化的影响，精神疾病的发病率越来越高，且呈现低龄化趋势，伴随着人们思想观念的剧烈变化，人们对疾病的治疗和护理有了新的更高标准的要求。对于精神科护理而言，精神科患者是一类特殊的患病人群，工作于临床精神科的医护人员承担着更大的重任和心理压力，认为在当前形势下护理管理模式必须实施精细化管理，这是大势所趋。
【关键词】
精细化管理；精神科；护理；临床应用
精神科的护理工作与临床其他科别的护理工作的本质相同，旨在促进患者病情的恢复和治疗，保证患者的生命健康安全和改善疾病预后，提高患者的生活质量，使患者能够更快的康复，重返正常的社会工作生活中。更加科学有效、全面细致的护理方案能够实现更良好的护理效果，但是仅有护理方案显然不够，加强对护理方案的管理，提高护理人员的工作积极性，提高护理服务的质量和水平，才能最终实现治疗护理的优秀成果[1-2]。因此本文主要就临床护理中出现的问题及原因进行总结，分析实施精细化管理的重要性。
1临床精神科护理管理中存在的问题及原因分析
临床精神科护理工作中主要存在两个主体：护理人员和患者，而临床精神科护理工作中常见的问题主要分为两类——临床护理不良事件和精神科暴力行为[3]。临床护理不良事件的发生主要是因为护理工作人员的工作失误而引发的影响患者疾病治疗、康复、甚至是生命健康安全的护理事件，导致临床护理不良事件发生的主要因素有患者因素、护理人员因素和医院的规章制度因素[4]、社会因素、患者家属因素。
1.1患者因素
精神科患者大多情绪波动较大，心态不稳定，认知能力和生活能力较差，护理人员稍不注意便有可能发生冲动伤人、自伤自残、跌倒坠床、噎食误食、走失等意外事件的发生。
1.2护理人员因素
精神科护理人员面临的是一群更加难以控制的患者，与其他科别的护理人员相比身体及精神压力大：（1）工作量大、工作时间长，护理人员体力消耗大，护理人员紧缺，长期轮班身体健康受到很大影响，带病坚持工作，护理质量必然受到影响；（2）精神科患者护理工作中随时会出现意外事件，护理人员面临着更多的困难和挑战，加上长期熬夜班难免出现紧张、烦躁的不良情绪，工作热情和工作效率均受到负性影响，反作用于护理工作中易导致不良事件的发生；（3）各种考核培训、质量检查导致护理人员不能安心工作，恐惧上班；（4）生活压力大，薪酬低，难以支付日常生活，各种贷款，不能安心工作。
1.3规章制度因素
医院内的规章制度不够完善和成熟，缺乏完整清晰的护理操作流程和交接制度，护理人员凭着自身经验进行工作，工作中频频出现失误导致发生医疗纠纷；没有建立健全的监督管理体制，工作中出现的问题得不到有效解决，同种问题多次发生增加了发生护理不良事件的风险。
1.4患者家属因素
有些家属对患者莫不关心，严重影响患者情绪；有的家属探视时跟患者讲一些家事刺激患者情绪，都会给患者带来各种伤害，情绪波动易出现意外事件。还有些家属拒绝接患者出院。例如：有一患者符合出院指征，其爱人拒绝为其办理出院手续，患者的兄弟姐妹不是其监护人，也无权将其接出。患者非常惦记家人，盼望回家，重返社会，一次次失望导致患者发生多次冲动意外事件。包括殴打其他患者、用床头桌砸自己头部、甚至用灭火器砸窗户欲跳楼，家属的主要矛盾不解决会一直影响患者疾病的康复。甚至有些家属极其不配合，经常私下给患者偷留危险物品如烟、火机等，严重影响了病房安全。
1.5社会环境因素
国家医疗体制不健全、社区康复医疗缺乏，恢复期的患者不能重返社会，不满情绪作用于患者日常行为中，易出现突发不良事件。社会舆论导向偏离，医闹猖獗，医护人员害怕医疗纠纷，影响工作积极性。所以导致精神科意外行为发生的主要原因与患者、家属、护理人员、医院、社会有关，除此以外环境因素、物品管理等也能增加精神科意外事件的发生[5]。综上所述，目前在精神科临床护理中仍然存在不少的问题，而深究其原因则是护理工作管理不当所致，加强对护理工作中导致问题出现的影响因素的管理，实施更为优质的管理措施是十分必要。
2精细化管理的一般情况及具体措施
精细化管理是在科学理论的指导下，基于具体的临床护理工作发展形势，实施科学全面的管理措施，旨在解决临床护理工作中出现的问题，为患者提供更高服务水平的优质护理，充分体现了人文主义精神[6-7]。精细化管理模式的实施是当今社会发展形势下的产物，近些年来我国大范围内实施医疗改革，医院管理层方面逐渐意识到患者满意程度对提升医院口碑和改善医院形象产生的影响，逐渐意识到护理工作的重要性，其次随着经济文化的快速发展，我国居民的文化水平普遍升高对于护理工作质量的要求越来越高，在两个主要因素的作用下精细化管理应运而生[8-9]；但是较西方国家来说，我国临床精神科精细化管理仍然处在初级阶段，处于探究摸索阶段，需要大量的实践和借鉴他国成功经验实现更快速度的广泛应用[10]。精细化管理是一个统一的笼统概念，起到为临床护理工作管理的指导作用，具体的措施需要根据实际情况而定。针对上述问题实施精细化管理措施的具体操作如下：（1）应该加强护理人员的管理。增加护理人员的数量，分担现有护理人员的任务量，减轻其精神压力，使其有足够的时间进行学习，制定更高标准的人事选拨制度，加强对护理人员的培训，旨在提高护理人员的综合素质和专业技能操作水平，减少工作中失误的发生。（2）加强对患者的管理。护理人员应该通过交流沟通等方式增进彼此之间的感情，增加彼此之间的信任感，密切关注患者的心理状态变化，防止患者出现情绪失控从而导致暴力行为的发生。（3）完善医院的规章管理制度。首先，就护理操作的流程进行明确规定，保证护理流程延续、流畅和全面，使护理员严格按照流程做事；其次，实施严格分明的奖惩制度和审核制度，制定好工作量化表[11]，促使其完成相应工作，通过审核发现不合格者给予严厉的惩罚措施；最后建立健全的监督管理体制，成立专门的监督小组定时检查护理人员工作的进度和任务完成情况，定期对检查过程中发现的问题进行总结，集中解决发现的问题，防止同一问题出现两次。（4）加强对物品和环境的管理。制定统一的管理标准，营造舒适安静的病房环境，旨在减少患者的陌生感和不适感，使患者更快的适应，更好的配合护理人员的工作；严禁病房内出现尖锐物品，尤其是道具等，定时进行检查并做好记录[12]。在精细化管理中明显提高对护理人员的标准，这无形中又给护理人员增加了心理压力，医院也应加强对护理人员的管理，加强对其的心理护理，给予其更好的福利和晋升制度[13]，保证护理人员良好的服务态度和饱满的工作热情。
3结语
综上所述，目前我国精神科临床护理工作中仍然存在不少问题，导致护理不良和暴力行为时有发生，只有解决好发现的问题，才能实现优质的护理服务水平，精细化管理模式便在如此形势下应运而生，但是我国实施精细化管理仍处在初级阶段，需要不断探索。尽管如此实施精细化管理效果十分显著，能够明显降低护理工作失误的发生率，有效保证了患者和护理人员的生命健康安全，促进了患者疾病的快速恢复，精细化管理可以就一段时间内的护理风险进行评估和预判，制定好良好的预防措施，减少护理风险事件的发生；可以明显提高护理的质量和水平，能够满足患者及其家属对护理质量的要求，提供患者的满意度，逐步改善医院的形象和提升医院口碑，增加医院的竞争力，从长远效果看，同样能够促进我国大范围内实施精细化管理的发展进程[14-15]。
作者：孙红梅 单位：天津市安定医院七科B7病区
参考文献
[1]李金惠，张露莹，姚晚侠.精细化管理在精神科护理中的应用[J].护理研究，2013，27（29）：3281-3282.
[2]吴岩.精细化管理在精神科护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（17）：259-260.
[3]陈风莲，许梅娟，万碧珍，等.精细化管理在精神科护理中的应用效果观察[J].医学信息，2015，28（2）：133.
[5]杨林顺.精细化管理在精神科护理中的应用对策分析[J].中国卫生产业，2015，12（34）：136-138.
[6]杨丽娜.探究精细化管理在精神科护理中的应用[J].中国保健营养，2016，26（17）：314-315.
[8]赵春海，苏晓光，蔡红霞，等.精细化管理在精神科住院患者物品管理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（13）：94-95.
[9]袁焕英，刘玉香.精细化管理在精神科护理中的探究[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：257-258.
[10]文兆容.精细化管理在精神科护理中的应用探讨[J].东方食疗与保健，2016（7）：141.
[11]袁洁，刘敏云，郑丽松，等.精细化管理应用于精神科对患者家属满意度和护理质量的影响观察[J].中国当代医药，2014，21（15）：121-123.
[13]陶艳青，王佳，张新风.精细化护理管理模式在精神病医院临床病房中的应用[J].医疗装备，2015，28（7）：162-164.
［关键词］精细化管理;手术室;护理质量;手术效率
手术室是患者进行手术治疗，抢救患者生命的重要场所，任何一个细节上的疏忽都可能是致命的危险，对患者的生命安全造成影响，其工作节奏快、任务繁重。因此，合理的管理模式对保证手术的有序进行至关重要［1］。精细化管理即使用精细化的分工来明确各个岗位的职能，通过一定的标准和制度规范，来保证手术室护理工作质量和手术效果，将服务意识贯穿于工作中。我院手术室采用精细化管理模式后对手术室护理质量与手术效率方面有显著提高，现报告如下。
1对象与方法
1．1对象选择我院2014年10月至2015年5月进行手术的140例普外科患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各70例，其中男78例、女62例，年龄16～75岁、平均年龄48．9岁，排除:(1)有严重心、肝、肾器官疾病的患者;(2)有严重免疫系统、神经系统、造血系统疾病的患者;(3)恶性肿瘤的患者;(4)有精神障碍、无法正常交流的患者。所有患者均为普外科手术的患者，其手术类型:胆道手术33例、胃肠手术34例、腹股沟疝手术14例、乳腺手术4例、甲状腺手术3例、微创手术20例、传统手术32例。两组患者的一般资料、医护人员、麻醉方式及手术类型等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比行。1．2方法对照组患者采用传统手术室管理方式;观察组患者采用精细化手术室管理方式，具体措施如下。1．2．1工作环境从细节之处抓规范建立合理的手术室环境管理制度，做好手术室环境地面的消毒清洁工作，合理的手术室物品运转流程，做好术前准备工作，手术间物品、设施的摆放合理有序，利于操作。1．2．2细节护理从细节之处抓质量规范护士言行礼仪，坚持以患者为中心的服务理念，变被动需求为主动服务，关爱患者，耐心解答患者的疑问，微笑服务患者及家属，减少患者的焦虑情绪，使患者能够更好的配合手术的进行［2］。1．2．3物品管理从细节之处抓落实专科仪器、设备专人检查维护，无菌间物品有醒目的标识，定点放置、定人管理、定期检查。对过期、污染、变质的物品，做好登记和管理，重点物品、药品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。1．2．4考核管理从细节之处抓实效为手术室医护人员建立相关的考核标准，检验精细化管理在实际操作中的临床效果，监督并约束护理人员的工作质量和效率，能够有效提高医护人员的慎独意识，提高工作质量，使护士主动充分的照顾患者的需求，利于反馈相关的管理结果。1．2．5人员管理从细节之处抓高效精细化的管理相关的护理人员，建立标准化的手术流程，合理的安排工作和休息的时间，不仅能够使护理工作安全连续的进行，而且使护理人员能够更好的休息，在工作中有利于培养护士的责任意识，树立正确的工作态度，减少发生医疗差错，从而实现整体工作能力的提高［3］。护士长主动关心护理人员情况，加强手术室防护措施的教育，保证工作人员及患者的安全。1．3观察指标采用我院手术室自制的评分表进行护理质量的考评，包含5个方面:物品管理、无菌情况、知识考核、护理记录、健康宣教，每项细分成若干小项，均为百分制，得分越高，则效果越好;手术效率从术前准备时间、术中操作时间、术后满意度方面进行对比分析，满意度分为患者满意度、医生满意度和护士满意度，得分≥85分为满意。1．4统计学方法采用SPSS19．0软件进行统计学分析，计量资料行t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1精细化管理对手术室护理质量方面的影响观察组在物品管理、无菌情况、知识考核、护理记录、健康宣教等方面得分均优于对照组(P＜0．05)，见表1。2．2精细化管理对手术效率的影响观察组手术效率在术前准备时间、术中操作时间均短于对照组(P＜0．05)，术后满意度得分高于对照组(P＜0．05)，见表2。
3讨论
手术室作为医院的重要组成部门，拥有各项设备和较高的建设成本，是对患者进行诊疗救治的重要场所。手术室的管理质量对患者的生命及人身安全有重要的影响，不合理的规范管理工作会导致分工不清，工作混乱，造成手术过程中的各种问题，影响患者手术的进行，降低了工作效率和护理质量，甚至造成患者的死亡，引起医疗纠纷［4］。精细化管理模式在手术室护理工作中成效显著，能够使护士积极主动的为患者提供服务，营造和谐环境，促进手术的顺利进行，真正贯穿了以病人为中心的服务宗旨，提高病人对医院的信赖度，降低其焦虑情绪［5］。手术室精细化管理，对护士的相关专业知识要求更高，促进了护士的学习和工作的热情，提升了整体护理人员的综合素质，同时，降低了护士的工作压力，有效提高了手术室的护理服务质量。通过本次观察发现，实施精细化手术室管理，能够有效提高护理服务质量，提高手术效率，并且在医生、护士、患者三方面对手术的满意度方面均有明显提高，改善了医护关系，护患关系，为推动医院发展做出积极的贡献，值得手术室推广应用。
参考文献
［1］陈芋玉，吴应虬，黄爱丽，等．精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响［J］．中医药管理杂志，2015，23(3):41－43．
［2］许巧玲，冯娟，王日星．精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析［J］．中国当代医药，2012，19(18):142－144．
［3］路桂梅．手术室管理中的精细化管理模式分析［J］．中国社区医师，2015，31(10):147－148．
［4］张建，叶桂美．精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响［J］．数理医药学杂志，2015，28(4):627－628．
目的:探究精细化管理在提高手术室护理质量以及对手术效率方面的作用。方法:以2014年10月至2015年5月进行手术的140例普外科患者为观察对象，随机分为对照组和观察组，各70例，对照组患者采用常规手术室管理模式，观察组患者采用精细化手术室管理模式，从患者的手术时间、手术安全、护理质量与满意度等方面对两组患者进行分析对比。结果:观察组患者的各项相关指标均优于对照组(P＜0．05)。结论:手术室采用精细化管理模式，能提高患者对护理的满意度，提高手术效率。
［关键词］
精细化管理;手术室;护理质量;手术效率
手术室是患者进行手术治疗，抢救患者生命的重要场所，任何一个细节上的疏忽都可能是致命的危险，对患者的生命安全造成影响，其工作节奏快、任务繁重。因此，合理的管理模式对保证手术的有序进行至关重要［1］。精细化管理即使用精细化的分工来明确各个岗位的职能，通过一定的标准和制度规范，来保证手术室护理工作质量和手术效果，将服务意识贯穿于工作中。我院手术室采用精细化管理模式后对手术室护理质量与手术效率方面有显著提高，现报告如下。
1对象与方法
1．1对象选择我院
2014年10月至2015年5月进行手术的140例普外科患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各70例，其中男78例、女62例，年龄16～75岁、平均年龄48．9岁，排除:(1)有严重心、肝、肾器官疾病的患者;(2)有严重免疫系统、神经系统、造血系统疾病的患者;(3)恶性肿瘤的患者;(4)有精神障碍、无法正常交流的患者。所有患者均为普外科手术的患者，其手术类型:胆道手术33例、胃肠手术34例、腹股沟疝手术14例、乳腺手术4例、甲状腺手术3例、微创手术20例、传统手术32例。两组患者的一般资料、医护人员、麻醉方式及手术类型等方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比行。
1．2方法
对照组患者采用传统手术室管理方式;观察组患者采用精细化手术室管理方式，具体措施如下。
1．2．1工作环境从细节之处抓规范
建立合理的手术室环境管理制度，做好手术室环境地面的消毒清洁工作，合理的手术室物品运转流程，做好术前准备工作，手术间物品、设施的摆放合理有序，利于操作。
1．2．2细节护理从细节之处抓质量
规范护士言行礼仪，坚持以患者为中心的服务理念，变被动需求为主动服务，关爱患者，耐心解答患者的疑问，微笑服务患者及家属，减少患者的焦虑情绪，使患者能够更好的配合手术的进行［2］。
1．2．3物品管理从细节之处抓落实
专科仪器、设备专人检查维护，无菌间物品有醒目的标识，定点放置、定人管理、定期检查。对过期、污染、变质的物品，做好登记和管理，重点物品、药品做好班班交接工作，做好物品的管理工作。
1．2．4考核管理从细节之处抓实效
为手术室医护人员建立相关的考核标准，检验精细化管理在实际操作中的临床效果，监督并约束护理人员的工作质量和效率，能够有效提高医护人员的慎独意识，提高工作质量，使护士主动充分的照顾患者的需求，利于反馈相关的管理结果。
1．2．5人员管理从细节之处抓高效
精细化的管理相关的护理人员，建立标准化的手术流程，合理的安排工作和休息的时间，不仅能够使护理工作安全连续的进行，而且使护理人员能够更好的休息，在工作中有利于培养护士的责任意识，树立正确的工作态度，减少发生医疗差错，从而实现整体工作能力的提高［3］。护士长主动关心护理人员情况，加强手术室防护措施的教育，保证工作人员及患者的安全。
1．3观察指标
采用我院手术室自制的评分表进行护理质量的考评，包含5个方面:物品管理、无菌情况、知识考核、护理记录、健康宣教，每项细分成若干小项，均为百分制，得分越高，则效果越好;手术效率从术前准备时间、术中操作时间、术后满意度方面进行对比分析，满意度分为患者满意度、医生满意度和护士满意度，得分≥85分为满意。
1．4统计学方法
采用SPSS19．0软件进行统计学分析，计量资料行t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1精细化管理对手术室护理质量方面的影响
观察组在物品管理、无菌情况、知识考核、护理记录、健康宣教等方面得分均优于对照组(P＜0．05)，。
2．2精细化管理对手术效率的影响
观察组手术效率在术前准备时间、术中操作时间均短于对照组(P＜0．05)，术后满意度得分高于对照组(P＜0．05).
3讨论
手术室作为医院的重要组成部门，拥有各项设备和较高的建设成本，是对患者进行诊疗救治的重要场所。手术室的管理质量对患者的生命及人身安全有重要的影响，不合理的规范管理工作会导致分工不清，工作混乱，造成手术过程中的各种问题，影响患者手术的进行，降低了工作效率和护理质量，甚至造成患者的死亡，引起医疗纠纷［4］。精细化管理模式在手术室护理工作中成效显著，能够使护士积极主动的为患者提供服务，营造和谐环境，促进手术的顺利进行，真正贯穿了以病人为中心的服务宗旨，提高病人对医院的信赖度，降低其焦虑情绪［5］。手术室精细化管理，对护士的相关专业知识要求更高，促进了护士的学习和工作的热情，提升了整体护理人员的综合素质，同时，降低了护士的工作压力，有效提高了手术室的护理服务质量。通过本次观察发现，实施精细化手术室管理，能够有效提高护理服务质量，提高手术效率，并且在医生、护士、患者三方面对手术的满意度方面均有明显提高，改善了医护关系，护患关系，为推动医院发展做出积极的贡献，值得手术室推广应用。
作者：王君娣 单位：河南科技大学第二附属医院
参考文献
［1］陈芋玉，吴应虬，黄爱丽，等．精细化管理对手术室护理质量及手术效率的影响［J］．中医药管理杂志，2015，23(3):41－43．
［2］许巧玲，冯娟，王日星．精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析［J］．中国当代医药，2012，19(18):142－144．
［3］路桂梅．手术室管理中的精细化管理模式分析［J］．中国社区医师，2015，31(10):147－148．
