时间：2023-05-25 17:36:29
序论：在您撰写护理情景教学时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1、教学改革的实施方法 通过教师创设问题情景、利用充分联想、结合多媒体中真实患儿的临床表现，让学生感知、思维、记忆和想象而进入特定的情景，达到活跃课堂气氛、增强双向互动、变被动学习为主动学习的目的。
2、创设问题情境 教学中创设问题情景是为了解决传统教学中师生沟通方式单调，课堂气氛沉闷。问题情景教学法注重学生的参与，变被动学习为主动学习。教师由主导者变成引导者，引导的方法决定了课堂质量的高低。问题设计的好坏直接影响了教学目标能否顺利完成。好的问题能引人深思，又激发了学生思考的目的。问题设计得如何，直接决定了学生自主思考，决定了探究学习和合作学习的效果。如讲小儿生长发育章节，按传统教学，讲生长发育的定义、生长发育的评价指标（其中包括各种计算公式）等。如果按照书上内容照本宣科讲解，学生听起来索然无味。为了吸引学生的注意力，启发学生思考，紧跟教师授课的临床思维，采取创设问题情景，指出现在有2个5个月的婴儿，其中1个婴儿5．8kg，身高55cm，另一个瘦点，体重5．2kg，身高65cm。问这2个婴儿是胖的营养发育好呢还是瘦的营养发育好？学生的回答各说不一。学生都知道5个月婴儿的标准体重是6．5kg，但2个婴儿的体重都没有达到标准体重，虽然学生也清楚体重的计算公式，但如何运用在具体婴儿身上，并进行评价，学生并不清楚。为此，学生展开思考，评价小儿生长发育的指标有体重、身长、头围、牙齿、胸围等，但如何将这些指标综合加以利用？在已经知道相应指标情况下，如何正确评价？学生带着问题来听课目的性强，教师在讲解时根据同学想要掌握的知识点进行讲解针对性强，效果好。问题情景教学的过程是让学生自己思考，让学生参与知识的获得过程，学生有了问题，才会有思考，才会有领悟，才会有运用。根据认知理论，教学过程应该是以不断提出问题和解决问题方式来获取新知识的问题性思维过程。
3、利用充分联想来创设情景 充分联想教学法是让学生在临床课的学习中，就临床的某一知识或表现引导学生展开联想，达到激发学生思维，提高课堂听课效果。在讲解新生儿溶血症患儿的护理这节中，学生清楚发生溶血的常见血型是母亲是O型血，患儿是A或B型血。讲解到此时，抛出联想。①班上的女学生如果是O型血，以后成家立业，自己所生小孩是A或B型血，是否会发生ABO溶血呢？②自己是A型或B型血的同学，知道母亲是O型血的，是否在自己刚出生后不久，发生过ABO溶血呢？带着这些联想，和学生一起分析，逐一解答学生的疑问。在联想教学法的过程中，培养了学生思考问题的习惯，提高了学生思维的严密性、深刻性。这种互动探究式的教学方法，改变了过去教师讲、学生听的教学模式，充分发挥了学生的主体作用和教学的主导作用。
4、利用多媒体中患儿的临床表现来创设情景 为了让学生有身临其境的感受，采用事先编辑好的多媒体片段展示给学生，以直观、形象、生动的方式加深学生对临床知识的理解和分析。如讲解小儿惊厥一节中，惊厥的病因分析对学生来讲是个难点。如何抓住同学的注意力？在课堂讲解时将编辑好的多媒体片段中父母亲带着一个5岁的小孩出现全身抽搐，展现在学生面前。教师提出问题：如果病人在你面前，进一步该询问家长哪些病史？做哪些检查？可能的病因是什么？考虑哪些护理诊断？护理措施应该提供什么？教师先听学生是怎样回答的，然后将学生的回答与实际情况进行比较，使临床理论知识与临床实践情况紧密结合，让学生从多种感官器官接受知识，使课堂教学更加丰富多彩，提高了学生学习的兴趣。
二、实施效果
应用情景教学法在专科班的儿科护理教学中得到了满意效果，学生由被动学习变为主动学习、临床分析问题和解决问题的能力得到锻炼，课堂互动效果满意，讲课形式多样化，改变了单调的教学模式，活跃了课堂气氛。
三、讨论
情景教学法在儿科护理临床教学中报道得不多，但它是以现代心理学所揭示的人的心理活动规律为基础，从而引导他们从整体上进行理解。这种有效的教学方法有自身特定的范围和功能，因而也具有局限性。因此，在教学中利用情景教学法应注意以下几点：
①情景教学法在设计中应以完成教学目标作为出发点。不能只顾情景设计，忽略了学生应该学到的临床知识。
②情景教学法的途径有多种，应根据教材需要有目的选择相应的方法。避免生搬硬套。
1．1对象
随机选取我院2008级两个中专班（三年制）共200人为教学对象，均为女生，年龄16岁～18岁，以班级为单位使用抛硬币法将两个班级随机分成试验组和对照组，每组均为100人。
1．2方法
在情景教学路径实施前，采用问卷形式，对两组学生进行关于学习积极性、知识理解能力、护理操作技能、自主学习能力和师生关系5个模块的自我评价调查。之后对照组按传统的教学模式开展教学工作，并按教学大纲常规到各医院见习及实习；试验组除参加对照组的学习外，应用“情景教学路径”进行教学改革。在两组学生结束临床实习后，再次发放同样问卷进行调查。应用SPSS17．0统计软件对收集到的数据进行处理和分析，采用组内前后比较及组间比较的方法，P＜0．05为差异有统计学意义。
1．3情景教学路径方案的设计及应用
1．3．1完善教学实施条件
首先应加大实验室的建设与教学设备的投入，设立护理技能实训中心、模拟产房，购置一批性能良好、多功能并可进行综合练习的实践教学设备，如腹部触诊模型、盆腔检查模型等，建立设施完善的仿真教学实验室；其次在信息化的时代，网络教学已成为教学传递模式的重要组成部分。为辅助教学，鼓励学生自主学习，构建网络学习平台，将教学大纲、课堂课件、习题等课程资源进行共享，学生可通过登录学校内网查看和学习相关内容。同时，在网络课程中的仿真教育技术中应用多种媒体结合，加入视频和动画资源，使用图形画面表达意境、动画表达概念、视频表现护理过程等，以此来突破文字解释不易懂的难点。
1．3．2改变教学内容组织形式
传统教学内容按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断要点、治疗要点、护理要点的形式来进行组织，只是单纯地向学生解释了“是什么，为什么”，为使教学更贴近临床，我们按照临床护理工作过程即入院护理、住院护理、出院护理三大步骤来对教学内容重新进行组织，向学生强调实际临床工作中应“做什么，怎么做”，在注重理论知识基础的同时，提高学生的护理技术操作能力，培养临床护理工作中的决策能力及创新思维。
1．3．3根据课程目标设计学习情境
结合课程目标，按照临床护理工作过程即入院护理、住院护理、出院护理三大步骤来设计对某一疾病的护理教学情境，操作时采取老师示范和学生独立操作相结合，如利用模型模拟产妇分娩过程的外阴清洁消毒、分娩机制、接产、助产与检查胎盘胎膜、断脐、产后观察等。此过程应注意培养学生的职业素质、观察病情变化的能力、配合医生进行诊疗及合理用药的能力、对疾病实施护理的能力和进行健康教育的能力。通过“同步观摩—仿真实训—临床实践”分阶段、递进式的能力培养体系实现专业理论和技能的同步发展，促进学生理论知识到实践能力的飞跃。
1．3．4建立“一个平台、二个系列、三个循环、四个教学层次、五个教学模块”的情景教学路径
以现代护理观为主线贯穿于教学过程，引导学生正确理解护理与人、护理与健康、护理与社会经济发展的关系，树立“以人为本，以人的健康为中心”的护理理念，创立“一个平台，二个系列、三个循环、四个教学层次、五个教学模块”的情景教学路径。“一个平台”是由基本素质课程、专业基础课程、专业技能课程、专业拓展课程和专业实践课程5个教学模块的情景教学课程平台。“三个循环”是指以工学交替、院校合作为手段创新的“临岗－协岗－顶岗”三循环实践教学模式，其中护生顶岗实习是学生到医院将所学理论知识转化为临床实际操作技能，同时也体现护生能否在认知、角色、技能操作上成功转变为一名社会认可的护理人员的重要教学措施。“两个系列、四个教学层次”是在护理基本技能和职业基本技能两个系列培训中对学生建立基本实践能力、专业实践能力、综合应用能力有机结合的工学实践能力培养体系。
1．3．5建立“多层次、全方位”的考核评价体系
首先，按照护士执业资格考试和职业技能鉴定考试大纲要求确定考评标准和考评内容，建立过程考评（包括综合素质考评，教学活动、实践操作考评，重视考核学生的综合分析、思维能力及应用知识能力）与期末考评相结合，强调过程考评的重要性；其次，根据考评内容选择不同考评方法，包括学生自我评价、小组评价、教师考评、病房护士长（护士）评价、护理部评价和学校综合评价；最后，为便于考核评价，以护士执业资格考试和职业技能鉴定考试大纲为依据，制定校内校外的学习考核评价表，校内考核内容有护理专业课程考试及护理技能考核评价表，进入医院临床实习前考核评价表有：临岗（实习前理论、技能考试均达80分以上）、校外协岗考核评价表（实习科室）和顶岗实习（拟就业医院）出岗评价表等。
2结果
教学改革前后，试验组和对照组共发放问卷400份，回收有效问卷400份，回收率100％。
3讨论
3．1情景教学路径教学对提升护生综合能力的作用
情景教学路径结合了情景教学和临床路径两者的特点，按照临床护士对某类病人实施个案护理管理的程序来设计教学情境，把抽象、枯燥的理论知识变得直观、生动，能够吸引学生的注意力，提高学习积极性。同时，也解决了学生因实践机会少所导致的对临床护理问题应变能力不足的教学矛盾，缩短了教学与临床护理的距离，让学生对临床护理工作的流程、细节有了更为直观的体验。从评价结果可看出，采用情景教学路径教学，增强了师生互动，学生通过角色扮演得到了更多的实践操作机会，认为自己护理操作技能和师生关系得到很好提高及改善的人数显著增加。由于图形画面、动画视频、仿真模型、网络教学平台的使用，试验组大部分学生对学习积极性、知识理解能力和自主学习能力的自我评价都大大提高。已有研究表明，模拟医院真实环境教学和情景病例的综合模拟教学可提高护生的临床综合能力，使其更好地将专业理论知识和技能运用到以病人健康为中心的高质量临床护理实践中去。
3．2情景教学路径教学对教学改革的促进作用
与单纯的仅对教学方法进行改革不同，情景教学路径在教学内容组织、教学模式、课程安排、考核评价体系4方面都进行了改革与创新，促进了我院的教学改革，本项目获广西教育厅2012年广西高等教育教学成果三等奖。教学设施的完善和网络学习平台的投入使用，让学生拥有了更好的学习环境；教学内容的重新组织和学习情境的创设让教学更为贴近临床，使学生在模拟临床情境中真实体验到沟通的重要性及以后工作中可能遇到的压力与挫折，帮助学生发展更为明确、真实的职业理念，建立更为成熟的职业意志品质，减少学生临床实习和工作的不适应性。在应用工学结合的教学体系中，克服了由于教材滞后而导致教学与临床工作脱节的困扰，同时也完成了教师的“充电”任务，与时俱进地提高护理教师队伍的综合素质。再者，“全方位、多层次”评价体系的建立，纠正了传统考核评价体系中忽略综合素质评价这一不足；通过推广情景教学路径，提倡以学生为主体的教学活动，让学生建立适用而清晰的学习思路，提高学习效率；在教师反思和评价自己的教学效果的同时也引导学生对学习效果进行自我评价，让教师和学生共同控制教学进度，监督教学效果。
3．3应用情景教学路径的建议
在学习情境的创设中，对于已经习惯传统教学方法的学生来说，刚开始面对很多问题的回答会仅限于书本上的理论知识，缺乏自己的主动思考，临床思维和应变能力较为不足，这时老师的鼓励、启发、引导显得尤为重要。因此，教师不仅要有扎实的专业理论知识，还应有丰富的临床经验，才能达到教学互长的目的。其次，教师和实验室的数目应相应增加才能满足教学需要，因情景教学路径更适合小班授课，保证每个学生都能领到相应任务，否则容易导致部分学生置身事外，达不到好的教学效果。最后，为评价教学效果所建立的考核评价体系，其中的过程考评、临岗考评、校外协岗考评和顶岗实习（拟就业医院）出岗考评，更为全面和详细，在促进学生综合素质提高的同时，也对学生的能力提出了更严格的要求。所以，在校期间教导学生正确处理学习与工作压力之间关系就显得尤为重要。
4小结
情景教学法的提出及推广在护理教学中发挥着十分重要的作用。由于护理学对学生实践能力要求较高，传统的护理教学中往往安排了大量的实践教学，然而效果却不能尽如人意。部分学生在医院现场实践时主动性受到了压抑，实际参与度不高。通过情景教学法可以有效解决这一问题。本文即将对情景教学法在护理学方面的应用展开分析，并着重探讨了情景教学的教学理念及常见教学方法。
关键词：
情景教学；护理教学；应用；理念；方法
1引言
护理教学是具有鲜明特色的一种学科类型，教学过程中最为主要的目的即是不断培养和提升学生理论与实践相结合的能力，并能够尽快适应毕业后的岗位工作。因此，护理教学过程中非常注重对学生实践能力的培养。然而，传统的医院实践的教学模式中，一方面，学校面临着需要不断联系医院、支付实践费用的压力；另一方面，学生面对人员嘈杂的医院环境通常会感到压抑，无法全身心的投入到学习之中，学习热情不高，教学效果不是十分理想。为了应对这一问题，护理教学将情景教学法引入到了课堂之中，通过再现实践情景的方式，将理论与直观内容相结合，从而激发学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。
2护理教学中情景教学的教学理念
2.1以医院实际工作模式作为教学框架
情景教学是培养学生实践能力的一种途径，其最终目的还是鼓励学生参与到医院的实际工作中去，因此，在情景设置时一定要注重以医院实践工作模式作为教学框架。首先，要创设病房式的实训室，在实训室中建立起模拟病房现场的情景模式，科室设置尽量齐全，同时还要尽可能多的配备临床护理中可能用到的仪器设备。第二，注重在教学过程中培养起学生良好的护理习惯。虽然情景教学只是学习的过程，但学生从事护理工作的很多习惯却是从学校学习的过程中便养成的。因此，必须严格要求学生的着装、行为、举止规范化，培养良好的护理习惯。
2.2注重培养学生护理工作中的沟通能力
良好沟通能力是护理工作者所必须具备的一项能力。与病人及其家属有效的沟通能够帮助医护人员更快的了解病人病情，同时也能及时给予病患及家属应有的心理宽慰。因此，要特别注重利用情景教学来加强对于学生沟通能力的培养。为此，建议设置学生与不同类型病人与家属沟通的场景帮助学生练习。例如设立学生与急诊病人沟通的情景，与临终病人家属沟通的情景，与重症病人及其家属沟通的情景，甚至培养学生英语沟通的能力。这些场景都是学生在日后的工作岗位中经常用到的技能，须引起护理教学更多的重视。
2.3重点关注学生的实践能力
情景教学的最终还是应该落脚到学生的实践能力之中，因此，要重点关注学生实践能力的培养。在情景教学中，针对一些比较简单、易于操作的环节，例如与病人交流、量体温、向病人介绍用药类型及服用方法等，要尽量鼓励学生多动手实践，在实际练习的过程中发现自己还掌握不好或存在实践盲点的地方，并积极向老师请教。而对于一些操作难度比较大的环节，则不建议学生直接动手实践，而是应该首先由教师进行演示，学生在观看完老师的操作后，再尝试自己模范实践，这一过程中，教师要更加关注学生的操作方法，出现不规范的做法要及时纠正，帮助学生养成良好的护理习惯。
3护理教学中情景教学的常见方法
以护理教学的教学理念作为指导，笔者提出了下述4种常见的情景教学操作方法。
3.1护理情景的现场呈现法
虽然医院实践的环境会对学生造成一定的心理压力，短期内不见得每个学生都能收获很好的学习效果，但是通过实践教学与情景教学相互结合，可以为学生走入医院参与护理学习创造更好的学习环境。特别是对于部分有自己的附属医院、现场教学比较便利的学校，建议将学生带入到医院环境中，根据课程进度选择某种类型的病人进行护理教学现场学习，即现场呈现法。例如要学习心衰病人护理方法时，将学生带入心衰病人病房进行现场教学，这对于护理学习而言是十分有效的。
3.2护理情景的实物演示法
实物演示法是情景教学的又一重点环节，因为只有更多的接触实物，开展实物操作，才能帮助学生更快的掌握好各类仪器设备的操作及使用方法，同时，也能够使其在日后的工作中更快的上手工作。例如在进行健康评估护理教学环节时，学校可选用与人体相近的仿真体格检查网络进行实物练习，此外，还可以通过学生之间互测的方式进行实践练习。这种教学方法既增强了学生的实践动手能力，帮助他们更快、更有效的掌握相应环节的护理技巧，同时还增加了课堂的趣味性，提升了学生的学习兴趣。
3.3角色扮演及病历讨论
角色扮演和病历讨论是情景教学中非常教学的一种教学模式，同时也是非常受学生欢迎的一种实践联系方法。其中，角色扮演可以应用于学生沟通能力的培养环节之中。由于在步入工作岗位之后，医护人员每天要面对形形的病人，因此，仅靠老师描述或书本学习是很难帮助学生体会到与病人沟通的实际情景的。因而可以通过同学之间扮演不同类型病人或家属的情景设置，来锻炼学生在护理工作中与病患沟通的能力。需要注意的是，这一环节中教师要特别注重对课堂秩序的维护，避免学生在角色扮演的过程中出现“剑走偏锋”的现象。此外，还要多组织学生开展真实病历的讨论学习，通过学生讨论来取代传统教学模式中教师单方讲述、传授的教学方法。例如可以依据教学进度，选取相关的病历组织学生进行独立的分析，并随后开展小组讨论，发表自己对于病历的认识及个人建议的处理方法。在课堂讨论结束之后，教师对各小组的讨论结果做出点评，并分析更为科学、恰当的病历认识思路及处理方法。通过小组讨论的方式，能够鼓励更多学生进行主动思考并参与到课堂学习之中，这是一种提升教学质量的有效方式。
4结论
总之，情景教学如今已成为护理课堂中必不可少的教学环节，对于激发学生学习兴趣，优化教学效果有着十分重要的意义。在日后的教学过程中，还应继续深入对于情景教学的研究与思考，不断改进情景教学在护理教学中的应用模式，从而实现教学效果的进一步优化。
作者：黄丹 单位：雅安职业技术学院
参考文献：
［1］陈小娟，江桂素，郑秀先.情景模拟教学法在临床护理教学中的应用［J］.护理实践与研究，2008，11:56-57.
1.1研究资料
在我校2010级中2个高职护理专业班内，随机抽取100名学生作为观察对象，学生年龄在(20.8±2.1)岁，且100名学生各科学习的平均成绩为(85.7±0.40)分，并随机将学生分为对照组和试验组，每组各50名学生。两组学生在眼科护理学教学中，采用同样的辅导员、课程老师、教材、教学大纲以及教学时数，对于试验组的学生采用情景教学法完成眼科护理学教学任务，而对于对照组的学生则采取传统教学方法来完成。授课结束后对两组教学效果进行分析比较。
1.2方法
对照组学生采用传统式教学方法，按照眼科护理学的教学大纲以及教学计划，教师在相应的时间内完成全部教学任务。对试验组的学生采用情景教学方法，将眼科护理学教学内容分为案例选择、课外准备、课堂演练与答疑以及分析总结几个方面，使学生根据课堂案例，对重点眼科疾病护理如白内障护理、虹膜睫状体炎护理、屈青光眼护理进行讨论，充分调动学生的学习兴趣，使学生更好地掌握眼科护理知识。
1.3评价方法
在试验组与对照组眼科护理学教学完成后，对学生进行眼科护理学理论以及操作技能考试，并且还要对全体学生进行眼科护理学教学满意度调查，同时组织学生对授课教师进行评优，分析比较眼科护理学教师的评优率。
1.4统计学处理
对本次的试验结果，我们采用统计学软件SSPS12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用χ2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
在期末理论以及操作技能考核中，试验组学生成绩明显高于对照组学生成绩，其差异具有统计学意义(P＜0.01)。在课程满意度以及教师评优率调查中，试验组也明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.01)。因此，在眼科护理学教学中采用情景教学模式具有应用价值，不仅优于传统教学方式，还可提高眼科护理学教学中学生的成绩。
3讨论
在我国的临床护理学中眼科护理学不仅是重要组成部分，它同时也是实践性很强的一门学科，而传统教学模式，不仅使学生学习缺乏主动性［2］，还无法提高学生操作能力。因此，为提高眼科护理学教学效果，对学生在眼科护理学教学中采取情景教学模式，对培养眼科护理学实用型人才具有重要意义。
3.1眼科护理中情景教学模式介绍
情景教学模式就是指在眼科护理学中，教师围绕着某一教学主题，创设情景引导学生扮演角色，并且在此教学中将具体事件的发生、发展过程都模拟出来。情景教学法在眼科护理学教学中，以疾病问题作为基础［3］，以学生为中心，紧密结合临床实践，可有效激发学生在学习过程中的主观能动性与表演欲。眼科护理学教学不仅内容繁多复杂，而且专业性强，对于各病种相关病因、病理以及临床表现等，都应使学生掌握。在眼科护理学中开展情景教学，可充分调动学生学习的积极性，提高学生思考、分析、解决问题的能力，从而有效提高学生的综合素质。
3.2情景教学模式实施方法
首先，教师应做好课前策划与准备工作，为学生们营造一个轻松主动的学习氛围。教师应该认真分析眼科护理教材内容，使学生在短时间内了解课堂内容，之后就进行情景教学［4］。在情景教学中，教师要设计好教学目标以及教学方式，采用大胆创新的手段来激发学生对情景案例的兴趣，从而有效调动学生学习的积极性与主动性［5］，加强师生互动的同时，也可以使学生轻松掌握眼科护理中的难点。其次，采用多媒体进行情景教学。比如在眼解剖生理教学中，教师应根据教学内容的难易点，采用多媒体课件的方式［6］，把眼球多维立体地展现在学生面前，从内到外地为学生讲述眼球结构。在情景教学实施中，还可以安排学生进行眼球解剖实践［7］，让学生3人为一组，对猪眼进行解剖，并将其主要结构意义分离辨析，进一步增强学生对眼球的认识。在情景教学中，教师应该运用适合学生发展的教学模式，并认真总结学生的问题，规划好护理教学中的学习重点，有针对性地开展情景讨论，提高学生在眼科护理教学中的主动性。第三，还可以在眼科护理学教学中创建情景模拟教学。由于眼科护理是实践性很强的学科，因此在学生学习完眼科护理知识之后，可以针对一些眼科疾病，比如白内障、视网膜脱落、青光眼等眼科疾病，让学生扮演患者以及眼科护理人员，模拟护理情景进行教学。这样的教学方式可以提高学生对眼科护理的认识，使学生在情景模拟中充分认识到眼科患者的痛苦，从而增强学生在眼科护理中的责任心。最后，教师应该做好课堂的总结工作。
3.3在眼科护理教学中开展情景教学的意义
关键词：高职院校；内科护理学；情景教学法；应用
情景教学法，指的是在实际的教学当中，运用某个病例作为教学的载体，或者是在仿真的情境下，通过让学生进行角色扮演以及实际演示等方式，对学生的学习进行引导，实现探究性的教学模式，以提升学生的实践操作能力。高职内科护理学的课程所涉及的内容整体性较强，而且非常广泛，是护理学专业非常重要的一门课程。通过情景教学法的应用，能够使非常抽象的内科护理学理论知识变的生动、直观，并激起学生的思维能力，让学生在教学情景当中更好的了解并掌握内科护理学枯燥的理论知识，激起学生的学习积极性与主动性，促进内科护理学教学效果全面提升。下文笔者探讨了情景教学在高职内科护理学教学中的应用，旨在促进学生内科护理的实践能力全面提升。
一、研究对象
笔者对2014级护理学专业其中的两个班级进行教学实验。根据相关了解，两班学生入学时基本情况无显著差异性，具有实验意义。实际教学当中，笔者对A班运用传统教学法，对B班运用情景教学法，并观察两个班级的内科护理学教学效果。
二、研究方法
（一）A班教学策略
对A班运用传统教学法，按照传统的内科护理学教学模式来进行，首先讲授护理的评估、诊断、目标、措施、合作问题、评价以及健康指导的这一系列的顺利来进行内科护理学知识的授课，着重理论知识点的讲授以及教师的演示、学生的操练。
（二）B班教学策略
对B班运用情景教学法，要按照护理程序对理论知识进行讲解，按照某一系统性疾病运用下列方法进行实践，笔者首先给学生设备教学情景，例如：内科某疾病病人的年龄、性别、职业、病史以及发病情况、治疗措施等情况，并给出病人入院时、治疗过程、治疗后以及危重时的各种情况，将上述内容布置给学生，并让学生分成若干个小组，让各小组对病人的实际病情进行讨论，并探讨相应的处理措施，再进行角色的分配，来模拟实际操作。在各个小组进行情景演示时，教师要提出新的问题，来促进学生的思维运转，鼓励各小组学生积极进行交流与互动，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到处理相关病人情况的应对措施，并提升动手实践能力。首先，根据学生知识的掌握情况，选择恰当的情景。教师要对学生内科护理学相关知识与技能的掌握情况进行全面了解，并在学习当中合理选择内科疾病进行情景教学。对此，笔者大多会选择我们日常生活当中较为常见的一些内科疾病，而合理的对疾病进行选择有利于学生在课堂上的快速地进入情景。笔者在实践当中便会选择日常生活当中较为常见的高血压、糖尿病、急性心肌便死等疾病。这些病症是比较常见的，发病也是比较普遍的，学生大多都会有患上述常见疾病的家人或朋友，因此运用这些常见病作为特定的教学情景，可以让学生在角色扮演当中深入的去体会并运用自己所学的知识与技能。学生在情景模拟演示当中，对上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的学生也可在日后的生活当中对家人和朋友做好护理工作，正确的进行健康指导。其次，运用多媒体技术展示病例，并讲解护理要点。实践教学当中，笔者会认真挑选情景教学所需的病例资料，并根据病例找到相关疾病的发病因素，分析病程发展时极有可能会引发的其他疾病与症状，例如：高血压患者的护理教学中，笔者会先用多媒体设备给学生展示事先制作好的高血压临床症状与表现的相关视频或课件，了解患者需做的辅助检查项目、护理评估所需资料等，再分析高血压发病的机制，并让学生了解并掌握高血压患者需要特别注意的一些事项以及护理的要点等，让学生对这一疾病形成全面的认识。再次，给学生分配角色，让其进入教学情景。以高血压这一疾病为例，笔者让学生对高血压临床的情景以及护理的整个过程进行演示。先给学生分组，并让各小组分别选择不同角色，像病人、家属、护士长、护士、医生等。教师要先给学生进行示范，引导学生以正规的护理程序来完成情景练习。此时教师可运用多媒体设备，在场景中为学生播放高血压病人复杂的临床表现，例如高血压并发面部浮肿、呼吸困难、心力衰竭等，再给不同角色分景演示所需的血压计、听诊器等相关仪器将学生带入到情景当中。学生在模拟之后，让他们以小组为单位对情景演示时的护理程序、步骤进行详细的分析与讨论，并合作制定有效的护理计划。
三、研究结果
A班和B班两个班级的学生经过一段时间的教学后，进行了理论与内科护理实践操作技能的测试，结果显示，无论是理论考核成绩，还是实践操作技能，运用情景教学法的B班学生在整体上明显优于运用传统教学法的A班学生。A班学生因理论知识过于枯燥乏味，再加之理论与实践未能够有效结合到一起，导致理论无法在实践中得到验证，因此理论与实践的考核成绩明显低于运用情景教学法的B班学生，结果具有统计学意义。
结语
运用情景教学法的高职内科护理学教学当中，学生处于模拟仿真的临床环境当中，有利于学生深入地理解理论知识，并将其转化为实践操作技能的指导依据，学生还能够在角色模拟的过程中不断提升自己的人文关怀水平，运用自己所学的知识，为患者解决健康方面的各种问题。这个过程中，将学生的自主学习能力有效地激发出来，学生的内科护理技能也在不断的情景演示活动中得到提升，学生专业素质、合作意识、道德水平、责任意识、心理素质、发现并处理问题的能力都得到了有效地提升，为日后的内科护理工作奠定了坚实的基础。
【参考文献】
[1]张婷,周华,杨庆凤,王玉.临床路径应用于心内科护理教学方法的设想[J].中国医疗前沿，2012，02.
[关键词]情景教学法；临床护理教学；应用
随着社会的不断进步和现代医学的飞速发展，医护人员的素质也在逐渐提高。护理人员作为临床一线工作人员，其自身素质和能力不仅影响着护理工作质量，同时也影响着临床整体的医疗卫生服务质量[1-2]。护理人员不仅需要掌握扎实的理论基础、精湛的护理操作技能，同时也需要将理论知识和临床实践有机地结合在一起，更好地为患者提供护理服务。这些很大程度上取决于早期临床教学的质量，只有较高的临床教学质量才能培养出更多的、更好的护理人员，从而更好地服务于临床[3-4]。本研究通过对临床护理教学工作资料进行汇总分析，拟探讨情景教学法在临床护理教学中的应用效果，现将结果汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取宝鸡职业技术学院医学分院2013年1月～2015年2月护理专业学生80名的资料进行分析，其中2013级护理专业学生40名，2014级护理专业学生40名，依据教学方法不同进行分组，常规教学组40名，女34名，男6名，年龄17～20岁，平均（18.4±1.0）岁；情景教学组40名，女35名，男5名，年龄18～21岁，平均（18.6±0.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组护理专业学生均在知情同意的情况下参与本项调查，观察时间均为3个月。
1.2方法
1.2.1常规教学组
主要是针对护理专业学生课程安排，进行常规的临床护理教学，包括理论知识的传授和临床实践技能的练习。
1.2.2情景教学组
采取情景教学法进行护理教学。情景教学组织实施步骤：①准备阶段：根据情景教学目标和护理实践技能，制订情景教学相关案例，创建相关的情景环境，教师需要制订详细的教学活动计划，具体的案例主要包括气管插管患者吸痰时的护理问题、护患、患患之间的矛盾问题、骨折术后拔除尿管问题、急性化脓性阑尾炎术后6h护理问题。②情景教学实施阶段：利用情景模拟系统，如多媒体辅助模拟人、HPS、Simman3G综合模拟人、Microsim模拟系统，和学生进行角色扮演，从而完成情景再现。如气管切开患者突然出现痰液堵塞呼吸道的情况，吸痰时，家属首先需要对护理人员质疑，此时护理人员耐心地和患者家属沟通，正确地向患者解释痰液堵塞气管的原因，征得患者家属的理解。护患矛盾、患患之间的矛盾是临床常见的矛盾，护理人员要加强和患者及家属的沟通，为患者创造和谐的护患、患患环境。骨折患者术后24h要遵照医嘱将尿管拔除，如果遭到患者及家属拒绝，护理人员要利用所学习的理论知识，劝导患者了解尿管放置的利弊，遵照医嘱拔除尿管对于患者的意义。急性化脓性阑尾炎术后6h，患者要保持平卧位，护理人员需要加强患者术后巡视，避免风险事件的发生。③对情景教学的评价反馈阶段：通过情景教学的实施、讨论、总结和汇总，对于是否可以达到教学目标进行评价和反馈，提出进一步修改方案，循序渐进地提高护理教学质量。
1.3观察指标
1.3.1学生笔试成绩
主要对教学理论知识进行笔试，考察护理专业学生出科成绩和实习结束成绩，对理论知识水平掌握情况进行评价，总分100分[5-6]。
1.3.2学生对教师教学质量评分
通过问卷调查的形式观察护理专业学生对教师教学质量的评分情况，评价内容包括：①教学目标明确，符合教学要求，态度严谨认真；②讲解护理学概念清楚，护理学内容熟悉，重点突出，难点讲透彻；③愿意通过这种模式进行护理课程的学习；④教学语言生动简练，条理分明清晰，语音量适中；⑤体现临床护理学新进展，将理论和实践联系；⑥结合各项临床问题，尤其是对于重点讲解疑难病例；⑦教学方式生动形象，积极调动护理专业学生学习积极性；⑧板书工整，教具和电气化器材合理应用；⑨把握好教学进度，对各项内容时间分配合理；⑩教学模式中教师起到指导、促进作用，不是灌输形式。每一项评分范围是0～10分，分数越高，教学质量评分越好，总分为100分[7-8]。
1.3.3教师对学生实习行为评价
观察两组教师对于护理专业学生职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性思维、应急能力、动手能力、同学之间合作关系的评价情况，每一项评分范围是0～10分，分数越高，对于护理专业学生实习行为的评价越高，总分100分[9-10]。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理专业学生笔试成绩比较
情景教学组学生出科成绩、实习结束成绩均显著高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组护理专业学生对教师教学质量的评分比较
情景教学组教学目标、讲解护理学内容、接纳教学模式、教学语言、理论和实践联系、临床问题处理、学习积极性、板书工整、教学进度以及教师指导、促进评分均显著高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3两组教师对护理专业学生实习行为的评价比较
情景教学组职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性思维、应急动手能力、合作关系评分均显著高于常规教学组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
3讨论
五年制护理本科和硕士研究生教学不同，它着眼于普通水平的护理专业学生向临床护士过渡，更注重护士基本素质的培养。护理专业学生中除了少数考研外，绝大部分是一、二、三级医院未来临床护理工作的主力，他们面临的主要是来自就业及选择专业的压力，而非攻读研究生学位或者护理学研究，故教学一要紧扣教材，使之能够顺利毕业，二要贴近临床护理实践，让他们对临床护理工作有尽可能多的直观了解；也就是教学时必须注意教学的实用性[11-12]。当前的学习条件非常优越，信息社会化和电脑的普及使得护理专业学生们获取信息、资料的途经既多样化又非常便捷。很多专业知识，尤其是新的信息及动态，在互联网上就能够轻松地查到，故护理专业学生们不喜欢老套的照本宣科的课堂教学模式，所以，护理教学一定要注意施教的方法[13-14]。情景教学法主要是通过多媒体、实物演示、相关角色扮演、实验操作技能等不同手段，为学生创造接近真实的教学情境，提高学生的认知水平，将形象思维和抽象思维有机地结合在一起，从直观上激发学生积极的情感体验和学习的主观能动性[15-16]。护理专业是临床重要的一线专业，护理专业临床能力主要包括临床观察能力、临床护理操作技能、临床沟通水平、护理人员应急能力、护理人员团队合作能力，属于一种综合性能力[17-18]。国外情景教学理论基础主要包括六个方面：①建构主义学习理论；②成人学习理论，强调的是需要终生学习，成人学习的动力是自我激励，以自身的目标作为相关性的导向；③头脑学习理论，是从处理事物基础经验，向复杂经验扩充；④社会认知学习理论，强调的是学生之间交互式学习，主要是个人、环境、行为之间的交互关系，学生之间需要彼此依赖和信任；⑤经验学习理论，主要是强调通过反思，建立批判性的思维，提高理解和实施能力；⑥新手到专家理论，从初学者逐步发展变为专家知识水平的过程[19-20]。参照国外情景教学理论，我国专家也总结出了适合国情的情景教学理论基础：①主要是强调创建真实情景，通过切合实际的情景假设，最为接近护理专业学生生活体验，从而调动护理学院的感受和体验；②情景认知理论，是学习最容易发生于真实情景中，通过实践方式进行教学，把知识和学习者身份统一起来；③情景学习理论，通过学习者进行角色扮演，完成自我实践经验的积累。本研究通过分析宝鸡职业技术学院医学分院护理专业学生的资料，依据教学方法不同进行分组，常规教学组40名，情景教学组40名。观察两组护理专业学生笔试成绩、护理专业学生对教师教学质量的评分、教师对护理专业学生实习行为的评价情况。结果显示，情景教学组护理专业学生出科成绩、实习结束成绩均高于常规教学组，提示情景教学法可以提高护理专业学生的理论学习成绩，情景教学组教学目标、讲解护理学内容、接纳教学模式、教学语言、理论和实践联系、临床问题处理、学习积极性、板书工整、教学进度、教师指导促进评分均高于常规教学组，提示情景教学法可以提高护理专业学生对于教师教学质量的评价，情景教学组职业道德、专业行为、学习灵活性、主动学习、临床分析能力、提问能力、护理知识面、创造性的思维、应急动手能力、合作关系评分均高于常规教学组，提示情景教学法可以提高教师对于护理专业学生实习行为的评价。情景教学法是以情景作为切入点，引导相关护理知识展开积极思维，从而激发护理专业学生学习兴趣、求知欲望，引导积极探究护理知识的积极性。加强护理专业学生对于基础护理理论和护理操作技能的理解。指导护理专业学生通过情景知识点进行充分的认知、分析思考，通过临床实践的演示加深了理论知识的掌握。护理专业学生将理论知识中的疑问，在临床实践过程中进行验证，加深了护理专业学生对于知识的理解层次。情景演示提高了护理专业学生运用所学的护理理论知识解决护理实践过程中问题的能力，更好地提高了护理专业学生在临床实践中交流、沟通、共同协作的能力。综上所述，情景教学法在临床护理教学中的应用可以明显提高护理教学质量和护理专业学生的学习兴趣，值得在临床教学中推广应用。
作者:付 华 田维忠 邵红英 单位:宝鸡职业技术学院医学分院
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目的:探讨情景教学法在外科护理学实训课教学中的应用效果。方法:从2013级3年制护理专业中随机抽取10个班，每班50人，共500名中职生。分为两组，对照组250名采用传统教学法，实验组250名采用情景教学法，建立以中职生为主体的实训课情景教学格局，即通过语言、实物及多媒体来设置教学情景。结果:实验组学生的理论考核成绩与实践技能考核成绩均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。教学满意度调查结果显示:实验组明显好于对照组。(P＜0.05)。结论:运用情景教学法进行外科护理学实训课教学有利于提高中职生的学习兴趣、学习效率、知识应用及技能操作等综合能力。
【关键词】
情景教学法;外科护理学;实训教学
外科护理学是一门专业性、实践性很强的临床课程，而中职生多数年龄偏小，文化基础、理解能力和学习方法较差，这些劣势加大了教学难度。为了适应培养具有较高综合素质护理人才的需要，不断改进和探索适合中职院校外科护理学实训课的教学方法，提高外科护理学实训课的教学质量，是外科护理学教育工作者目前急需解决的问题。笔者所在学校，近年来在外科护理学实训课中进行了情景教学法的应用探讨，并与传统教学法做比较。传统的教学方法以教师为中心，以知识点灌输为主要方法，学生学习积极性不高，学习效率较低。情景教学法以情景为媒介引导学生自主性探究性学习，学生是认识、分析和解决问题的主体。而且，在整个学习过程中，学生需要利用现有的理论知识，对情景中出现的信息进行综合分析，并提出自己的见解。通过创造不同的情景，可以把抽象的理论知识变得更为直观、形象、生动，进而，促进学生变被动学习为主动学习［1］。通过情景教学法，还可以将医学理论知识和临床实践更好的相结合，更能有效激发学生的积极性，提高学生自主学习、分析问题及解决问题的能力，并促进学生形成正确的临床思维。
1两种教学法的准备和实施
1.1两种教学法的准备
2014年9月至2015年7月，笔者从所在学校2013级护理学20个班级中随机抽取10个班，每班50人，共500人，随机分成两组，每组250人。然后再随机抽取一组作为实验组，采用情景教学法;另一组作为对照组，采用传统教学法。授课教师分为两组，均为讲师及以上职称，教龄均≥5年，具有丰富的教学经验。要求实验组与对照组的教师分别经过系统的学习及培训，采用集体备课方式，保证掌握本组的教学理念和方法相同。实验组教师采用情景教学法，对照组教师采用传统教学法。两组学生所用教材均为人民卫生出版社出版的《外科护理学》中职教材。
1.2两种教学法的具体实施
1.2.1实验组采用情景教学法
具体方法如下:(1)教学准备:依据培养目标和教学大纲，全面分析教学内容及结合中职生的特点，根据每节课的教学内容预先精心设置一个与内容相符的情景。(2)导入情景:通过语言、多媒体及实物引导学生创造情景，而且要有意识地、巧妙地把情景与教学相符的生活场景、教学要求及学生特点相结合。在学生心理上制造出一种悬念，使学生不由自主地将自己置身于教师设定的情景中，以此，激发学生对该内容的学习兴趣，变被动学习为主动学习。如，心肺复苏术实训课，为学生备齐所需急救用物，如模拟人、无菌纱布、除颤仪等，再结合教师言语、多媒体及实物等媒介，创造出心肺复苏的情景。为了使情景能更生动真实，设置情景时要求符合下列要求:每一个情景要基本符合真实情景所需物品准备;被救治的患者要包含相应疾病的相应特征;对每一情景的应对措施要包含教学大纲所要求掌握的理论与技能。如，当你在公园游玩时，发现一位晨练的大爷倒在地上，双手捂着胸口……。大爷是昏迷，还是晕厥;是心脏骤停，还是其它疾病。第一步你应该做什么;第二步你应该做什么;大爷最有可能得的是哪些疾病;如何判断心脏骤停;如何区别昏迷、晕厥、全麻状态、脑死亡、植物人等等。在多媒体的帮助下，通过设问引导学生产生身临其境的情景。(3)情景教学:如心肺脑复苏术，要求每5名学生组成一个复苏小组，根据预先设定的急救现场营造情景，先组内进行讨论，然后按照设定的情景进行抢救。在抢救的过程中，教师在边上视具体情景提出相应的问题，引导学生自己判断抢救的环境、判断心脏骤停、区别其它疾病、徒手心肺复苏等等，并由学生进行现场演绎。每一组演绎结束后，所有学生都要参与纠错及评价，然后教师进行现场总结、讲解及演示。
1.2.2对照组采用传统教学法
采用“教师直接讲授理论———然后演示———学生模拟练习———教师巡视指导”的教学模式。
1.3两种教学法的效果评估方法
统一笔试及操作技能考核:笔试题全部为客观选择题将由电脑从题库中随机抽取，并由读卡器批改。操作技能的考核内容、考核要求将由非参与实验的教师严格按照全国职业院校技能大赛中职组护理技能竞赛的要求进行。成绩≥80分为“优秀”，70分≤成绩＜80分为“良好”，6O分≤成绩＜70分为“及格”，成绩＜60分为“不及格”。问卷调查:由非参与实验的教师对两组学生就教学方法满意度、兴趣度、随堂学习效果及动手实践能力等多个问题采用无记名方式进行问卷调查。对结果进行统计学分析。
2教学效果调查
2.1两种教学方法对学生成绩的影响
将优秀和良好的成绩合并为优良，再对两组数据进行统计学分析(χ2检验)，结果实验组学生成绩的优良率明显高于对照组学生(P＜0.05)。
2.2学生对两种教学方法效果的评价
各项统计结果进行统计学分析(χ2检验)，结果发现实验组学生对本组教学方法的评价明显好于对照组学生(P＜0.05)。
3讨论
3.1情景教学法响应了中职教育的改革方向
职业教育是以服务社会为宗旨，以提高就业为导向，把生产学习研究相结合，采用校企合作、工学结合的人才培养模式，既有理论教育也有职业教育的双重属性。职业教育的首要任务是为社会发展经济建设培养技术应用性人才。而且，近年来，临床对护理人员的要求也在逐步提高，但当前中职生还存在一些不足，诸如基础知识比较薄弱，理论结构不够完整，自主学习能力相对较差等问题仍然存在，急需通过教育改革使之得到解决。这就要求中职院校要从理论教学和实训教学等环节着手，探索一系列改进方法和措施，以进一步提高学生的综合能力。基于上述原因十二五规划教材率先在正文前导入情境，让学生学习理论前有身临其境的感觉，从而激发学生的学习兴趣［2－3］。
3.2情景教学法有助于提高学生的学习效果及综合能力
目前教学中多采用传统教学法，提前预习，教师讲授，课后复习。以教师讲授，学生听讲做笔记为主，整个过程只注重相关理论的灌输。但是，中职生年龄偏小，以中考成绩来看中职生文化基础较差，理解能力和学习习惯差，以中职生在校表现来看，主动学习的积极性不强，表现出较少主动思考，多为被动的通过课堂和书本接受知识，整个学习过程是一种被动状态，较少有意识的去自我培养独立的诊断思辨能力，积极主动性下降，上课易走神，重点知识识记不牢。这些是中职生教学中面临的一系列问题。而且，外科护理学是一门实用性很强的临床专业课，在传统教学法下，学生多使用机械性背诵记忆，做习题去学习知识要点，导致无法灵活运用理论知识，尤其是在临床实习时，不知如何灵活运用所学知识解决实际问题。情景教学法是在收集临床案例的基础上，通过精心构思策划，引导学生置于一个特定的情景中，而且，情景教学法的高仿真性为学生提供了更接近临床的环境［4］。在授课之初，设置情景作为引入，可以给学生造成了一种深刻印象和悬念，促进学生理解和记忆［5］。通过教师的引导，师生之间的互动，促进学生积极参与主动学习，提高学生的学习兴趣，发现、分析及解决问题的能力，同时培养了学生的临床思维及口头表达能力。通过理论与实践相结合，以实践为导向的情景教学法，使学生能更有效的灵活运用理论知识，提高了独立思考分析能力及动手操作实践能力［6－7］。通过对实验结果进行比较，可以发现，相比于传统教学法，学生更喜欢情景教学法，因为学习的过程能更主动的参与进来，课堂氛围活跃，没有这么枯燥，更不容易走神，知识点记得更牢。而且，使学生更容易形成临床思维，符合现代医学教育理念［8］。在情景教学法中，学生是认识问题、分析问题和解决问题的主体，需要利用现有的知识结构，对情景中提供的信息进行综合分析，提出自己的见解。还可以将抽象的理论学习转化为直观的生动的情景，能加深学生对理论知识，实践操作的印象。最终，提高了学习效果。
3.3情景教学法有助于促进教师改进教学方法
情景教学法要求教师不仅仅是一名授课者，还要作为一名课堂讨论的参与者、主持者。这就要求授课教师要有丰富的教学和临床经验，知识结构综合化，也要求教师有较丰富的想象力，能创造性地设置各种情景，还要求教师有良好的感染力来引导学生、激发学生的学习欲望。因此对教师提出了更多更高的要求，这就要求教师应加强业务培训，更新教学观念。
4结语
在外科护理学实训课教学中，情景教学法既有较强的实用性及趣味性，又能促进学生不断提高学习兴趣、独立分析及解决问题以及获取新知识的能力。情景教学法是对传统教学法的改革，可以在以后的外科护理学实训课教学中继续探讨并加以推广。
作者：李陟 凌志杰 单位：江西赣州卫生学校
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