时间：2023-05-23 16:50:35
序论：在您撰写高效沟通的案例分析时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
关键词：案例分析法；低年资护士；培训
案例分析法，又称个案研究法，是在课堂中将具有针对性和典型性的案例灵活运用，在帮助学生理解掌握基本理论的基础上，培养学生分析、解决问题的能力，同时激发学生学习的自主性，开发学生的潜能，以此增强教学效果的一种教学方法，目前已广泛应用于多种教程中[1]。临床低年资护士工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等。为了增强护理人员的风险管理意识，提高护理人员解决问题的综合能力，减少护患纠纷发生，持续改进护理质量，我院自2012年9月～20l3年2月采用案例分析法对低年资护士进行培训.取得了较好的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2008～2012年进院的259例低年资护士，女性251例，男性8例，年龄18～24岁，平均20.1岁。学历：中专26例，专科218例，本科15例。工作年限1～4年，平均工作年限1.7年。
1.2方法 2012年9月～2013年2月对我院259例低年资护士采用案例分析法进行学习事物能力、观察能力、适应新情况能力、执行业务操作能力的培训，为期6个月48课时。实施步骤：①组织者选择临床工作中的特殊案例，如罕见病例、疑难病例、护理不良事件等。②确定案例分析讨论的主讲教师。③主讲教师熟悉案例、列出案例难点和疑点。④布置教学小组成员查阅资料，集合相关知识点。⑤组织案例分析讨论会，包括：？主讲教师汇报案例，提出问题。？教学组成员回答问题，讲述相关知识点。？参训护理人员提问或发表观点，提出护理对策。？组织者总结，包括案例的关键点、相关知识要点、思维方法、护理措施等。⑥讨论结束后评估培训效果，收集意见，持续改进。
2讨论
2.1增加学习积极性，提高了护理专业知识水平 此教学方法可激发低年资护士的学习积极性，变被动学习为主动学习，培养其积极探索、努力钻研的科研精神。对于低年资护士的培训从教学授课、提问、老师解答、分享临床经验、讨论、点评多个环节人手，充分发挥低年资护士的主观能动性，主动参与到学习与讨论中。通过特殊案例的特点引出相关的知识难点，进行回顾或学习，扩展了知识面，促进护理人员学习和掌握疾病相关特点和难点。再由培训老师进行点评和总结，对低年资护士进行启发和引导，对整个学习过程有效的整体把握，有效地提升了护理专业知识水平。
2.2提高护士临床沟通能力 护患沟通属于实践性技能，不同于理论知识的学习，必须要将理论运用于实践，并反复练习方可见成效[2]。良好的护患沟通技巧对化解紧张的护患关系、预防护患纠纷有积极的作用。通过案例分析，指导低年资护士参与模拟案例，讨论、分析、总结，累积了护患沟通的经验和技能，沟通能力得到提高。
2.3案例分析法教学有利于低年资护士落实核心制度 教学案例来自临床，真实生动、直观具体，在低年资护士的思考和老师的引导下，问题的解决过程呈现出核心制度的每一条具体内容，激发了低年资护士阅读、思考和分析解决问题的兴趣，使低年资护士对护理核心制度的掌握从无谓的死记硬背改进为实质性认知，便于低年资护士对核心制度的记忆和掌握。
2.4加强低年资护士的安全防范意识 通过对低年资护士进行不良事件案例分析讨论，帮助护士找到可能影响患者安全的隐患，提高了辨别、规避风险的能力，重视护理安全隐患要点，强调了护理操作中的高风险因素和环节，使其对护理安全防范有了进一步认识，更好地按照操作规程和制度进行医疗行为，减少或者避免了同样类似的不良事件发生。
2.5案例分析法可以提高低年资护士评判性思维及处置能力 案例分析法是通过描述客观真实的问题情景.帮助护理人员作为某种角色进入特定的情景和学习过程；通过现场主讲人的启发，引导学生进行质疑和反思，在轻松、平等、融洽的气氛中分析、讨论和交流，共同寻求解决患者实际问题的方案，这种以质疑为起点的案例分析学习方法是提高学生评判性思维能力的有效手段[3]。案例分析法的应用过程中，通过讲述护士熟悉的案例，更容易帮助其进入角色去分析、反思[4]。案例分析法有助于培养低年资护士独立思考的能力，建立评判性思维的逻辑模式，提高评判性思维能力，同时也将所学的理论知识和推理模式相联系，把头脑中孤立、分离的知识转化为一套解决类似问题的思考策略与程序，缩短了书本知识与临床实践的距离。通过对案例相关的难点知识进行系统回顾或学习，在掌握了一定的专科疑难重症观察知识的基础上，对患者存在的护理问题作出综合评判，实施正确的护理处置措施，每位受培训的护理人员必须提出自己的观点和方法，吸取案例的经验和教训.最后通过组织者总结归纳，提高护士的评判与处置能力。根据学习的迁移理论[5]，在未来的临床工作中一旦面临相似的情景，决策的效率将大大提高。
3结论
临床低年资护士是护理队伍的新生力量，其素质高低不仅影响护理队伍的整体素质，而且也影响医院的整体护理质量和护理安全。案例分析法是指把实际工作中出现的问题作为案例，交给受训学员研究分析，培养学员的分析能力、判断能力、解决问题及执行业务能力的培训方法[6]。案例分析法在低年资护士培训中的应用，不仅增加护士学习积极性，提高护理专业知识水平，提升了沟通能力，更有利于其落实核心制度，加强了安全防范意识，提高了评判性思维能力及处置能力，为患者提供优质高效、安全有效的服务。
参考文献：
[1]丁晓莉.案例分析法在政治经济学教学中的应用研究[J].新西部，2010，3（25）：65-66.
[2]袁晓玲，赵爱平，杨艳，等.低年资护士护患沟通技能培训的效果研究[J].中华护理杂志，2012，47（7）：633-635.
[3]沈勤，马小琴，谷娟娟.护理实验教学中培养学生批判性思维能力的探讨[J].中国高等医学教育，2005.3：72-73.
[4]金丽萍，宁永金，何雅娟.案例分析法在低年资护士评判性思维能力培养中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（9）：852.
【关键词】 案例分析法； 护理安全； 护理管理
中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0087-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.043
护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。护理安全管理是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保患者生命安全[1]。保障患者安全是医疗护理质量的核心，是医院管理永恒的主题，是护理工作的重点，也是提高患者满意度的主要指标。案例分析法是最生动、最形象、最直接的安全教育之一，通过定期开展案例分析讨论，提高护理人员安全意识，减少护理差错事故，提高护理工作质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院是一所二级综合性医院，全院护理人员113人，自2013年开始，每年定期开展案例分析讨论，举行护理安全教育培训，以院内外医疗护理差错的实例讨论为借鉴，提高护理人员的安全意识，减少护理差错及纠纷发生。
1.2 实施方法
1.2.1 案例收集方法 护理部部署由临床各科室一名资深护理人员或护士长负责收集于网络、报刊杂志、同行医院及笔者所在医院等近5年内发生的典型的医疗护理案例56例，时间为期3个月。
1.2.2 案例整理方法 护理部将收集的56例案例进行分类整理，整理出跌倒/坠床、管道脱落/拔出、给药错误、操作失误、发生压疮、药物外渗、走失、自杀、猝死、烫伤/烧伤、运输途中发生病情变化、责任心不强、识别患者错误、健康教育缺陷及服务态度不好引起的纠纷等15大类，根据案例资料及防范措施，进行分类整理，装订成册，制作成PPT，并收藏保管。
1.2.3 案例教育方法 将整理好的案例资料，护理部每年定期开展案例分析讨论，通过讲授或幻灯片播放方法，针对性进行学习教育，使护理人员从中吸取经验教训，杜绝或防止差错发生。同时，医院及护理部还进行护理安全知识竞赛和考试，强化护理人员安全意识，提高护理安全质量。
1.3 观察指标与疗效评价标准
（1）观察比较护理人员安全意识、法律保护意识、执行查对制度、提高用药安全、医护或（护患）之间有效沟通、规范护理文书、临床“危急值”报告、主动报告不良事件及护理工作质量等，每项评分为100分。（2）满意度调查表，采用笔者所在医院自制“患者满意度调查表”，在患者出院前进行问卷调查，分为满意、较满意、不满意三个标准，满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
2.1 案例分析法培训前后护理人员的安全意识效果比较
案例分析法培训前后进行比较，在全院护理人员113人中发放100份医院自制的问卷表格，培训前后收回有效问卷均为98份。通过案例分析法培训后，护理人员安全意识、法律保护意识、严格执行查对制度、提高用药安全、规范护理文书、临床“危急值”报告、主动报告不良事件、护理工作质量及疾病健康宣教知识等都获得明显提高，比较差异均有统计学意义（P
2.2 案例分析培训前后患者对医院、护理人员满意度比较
随机抽取案例分析培训前护理部发放给患者满意度问卷调查表100份，与开展案例分析培训后由护理部发放给患者填写满意度问卷调查表100份，进行比较，通过案例分析法培训学习后，患者对对护理人员满意度都获得提高，比较差异有统计学意义（P
2.3 案例分析法实施前后护理不良事件主动报告率比较
案例分析法实施初期，存在报告问题少、分析少等情况。随着案例分析法的开展和持续进行，使越来越多的“当事人”自愿走出来与大家共同分析“案发现场”的情景，剖析原因，从中获得提醒和警钟，安全意识得到强化。案例分析法实施前后护理不良事件主动报告率，比较差异有统计学意义（字2=30.635，P
3 讨论
3.1 提高护理人员法律意识
随着社会的进步和发展，人们生活水平的提高，对健康的要求越来越高，社会对护理工作的要求也越来越高，患者及家属的法律意识明显提高，导致医疗纠纷增多，要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多。其次，护理人员的法律意识淡薄，只重视解决患者的健康问题，忽视潜在性的法律问题，导致医疗纠纷增多。通过开展案例分析讨论，以院内外护理差错为实例讨论作为借鉴，使护理人员充分认识到医疗纠纷处理过程中所消耗的时间、精力、财力，以及纠纷对个人、科室及医院在经济效益和社会效益上造成的损失，给医院及医护人员带来的压力[2]。因此，护士在工作中自觉遵守各项规章制度，工作中的自我保护意识和责任意识增强。严格执行交接班制度，根据护理级别，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤、压疮等，采取相应的防护措施，确保患者安全。同时，加强业务学习，不断提高自己的业务能力及综合素质，与同事团结协作、互相督促、互相提醒，发挥团队的协作精神，共同做好患者的治疗及护理，提高工作质量。
3.2 提高护理人员安全意识，减少护理差错发生率
护理安全是护理工作的基础，护理安全是关系到护理质量、患者的康复、医院的信誉及发展。通过定期开展案例分析讨论，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，强化全院护理人员的安全意识，增强工作责任心，做到警钟长鸣[3]。护理人员在护理实践中，自觉遵守各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，与患者及家属进行有效地沟通，将护理操作中存在的高风险因素、潜在的危险及防范措施告诉患者，与患者达到共识，使高风险因素在护士和患者间明朗化[4]，护患之间的有效沟通是降低护患矛盾和纠纷的重要措施。同时，通过案例分析讨论，增加护理人员的防范意识，在护理实践中，严格执行查对制度，建立使用“腕带”作为识别患者的标志，在核查患者身份时，使用两种以上的方法，让患者主动说出自己的名字，保证治疗用药护理对象的准确性，彻底消除患者识别错误发生。
3.3 提高患者对护理工作的满意度
护理安全是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质护理服务工作的开展，是提高患者满意度的主要指标。通过开展案例分析讨论和举行护理安全教育培训，使护理人员从中吸取教训和经验，对患者增加理解，学会换位思考。在患者入院时，护士热情主动接待患者及家属，介绍医院环境、责任护士、主管医师及相关规章制度等，使患者感到亲切安全。在进行治疗过程中，给予同情、理解、安慰及鼓励，使患者克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心和勇气[5]。护士对患者的关心和爱护，增加对护士的信任和理解，积极地配合治疗及护理，提高工作质量，提高患者对护理工作的满意度[6]。
综上所述，护理安全管理直接影响到医院的社会效益与经济效益，影响到护理人员自身安全和患者身心健康，影响到医院的正常运行。出现护理纠纷主要源于疏于安全管理和法律意识淡薄，通过开展案例分析讨论，强化护理人员的安全意识，在护理实践中学用法律维护自己合法权益的同时，严格执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，与患者进行有效沟通。学会换位思考，改善服务态度，以优质服务态度和严谨的工作作风，赢得患者的信任和理解，减少护理差错事故及纠纷发生。
参与文献
[1]张淑卿.案例分析法在护理安全管理中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（17）：1559-1560.
[2]金丽萍，宁永金，何雅娟.案例分析法在低年资护士评判性思维能力培养中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（9）：852-853.
[3]尹建华，郝建春，杨欢，等.案例分析法在护理安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2014，14（1）：60-61.
[4]葛学娣，李冰，凌霞，等.住院患者护理安全影响因素的调查[J].护理杂志，2011，28（2B）：24-26.
[5]韦莲丝，韦利菊，韦连素.案例分析在护理安全管理中的应用及效果[J].国际护理学杂志，2013，32（17）：1603-1605.
关键词：翻转课堂；内科护理学；应用效果
传统教学的过程通常是授课教师在台上授课，学生在台下记录课堂内容。这样的课堂缺少活跃的课堂氛围和师生之间的互动，并不能满足每位学生的教学需求。因此，多所高校开始进行教学改革，尝试寻求新的教学方法，能够高效利用教学时间来提高学生的学习效率，翻转课堂教学方法开始出现[1]。翻转课堂指学生进行课前学习，将传统教学中的课堂时间与学生课后自学时间进行颠倒或翻转，从而将更多的课堂时间用来进行更具吸引力的课程教学。翻转课堂这种教学模式使教师的角色从“主导者”转变为“引导者”，使学生从被动学习转变为主动学习[2]。目前翻转课堂被广泛用于各个教育阶段的教学，对学生的学习效果有着积极的影响，但其在医学教育中的应用较少[3-5]。因此探讨翻转课堂能否有效应用于护理学教学非常有必要。
1对象与方法
1.1对象
选择我校2017级护理11班、12班的学生作为研究对象，按其所在班级进行分组，将11班定为实验组，12班定为对照组，两组均40人。两组在平均年龄、性别、以往考试成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用传统教学，教师按课时准备课件，安排授课内容，布置课后作业，并根据学生的学习情况及时调整教学进程。实验组采用翻转课堂教学。（1）课程目标和课程设计。课程目标主要包括3个方面：知识目标、能力目标和素质目标。由具有多年临床护理工作经验的教师和专业教师组成教学团队，进行课程设计。将学生作为主体，加入情景模拟，培养其思维能力。（2）课程内容与课前预习。将护理实践与理论知识相结合，优化课程内容。授课教师安排每位学生进行课前预习，并查看是否已完成课前预习任务，督促未进行课前预习的学生完成学习任务。（3）教学实施和课后作业。对学生进行分组，将学习成绩较好、成绩中等、成绩较差的学生依次分到各组，并从每组中选出一位学生作为小组代表，负责组织小组学生学习。教师先进行理论知识的讲解，再组织学生进行情景模拟，随时提问，让学生进行小组讨论，讨论后由各组的代表回答问题。授课教师进行总结，并指出其错误的地方，进行讲解。课后作业由小组学生共同完成，授课教师在班级群里上传作业答案，小组成员互判作业。
1.3评价指标
1.3.1基础理论知识考核与案例分析考核基础理论知识考核内容为内科护理学教材中各个章节中的重要知识，总分为100分，考试时间为120分钟，共5种题型，分别为名词解释、选择题、填空题、简答题和思考题；案例分析考核内容为本学期所学知识，总分为100分，考试时间120分钟，共10道题，每题10分。
1.3.2学习能力评估学习能力评估内容主要包括3个方面，护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力。护理思维能力是开展整体护理的前提，也是提高护理学生临床工作技能水平的基础。沟通交流能力不仅是个人素质的体现，也是临床护理学生必须具备的能力。问题分析能力是个人在思维中把客观对象分解为若干部分进行认识和研究的一种能力。每个方面均由25个条目构成，每个条目赋分值为1~4分，总分100分。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0统计软件分析整理数据，计量资料用（x±s）表示，应用独立样本t检验比较两组基础理论知识考核与案例分析考核成绩，应用独立样本t检验比较两组学习能力各项指标。P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组基础理论知识考核与案例分析考核成绩比较
教学结束对两组实施基础理论知识考核与案例分析考核，并记录考核成绩。两组基础理论知识考核与案例分析考核成绩比较见表1。实验组基础理论知识考核与案例分析考核成绩均显著高于对照组（P0.05），表明翻转课堂不仅能有效提高学生对基础理论知识的掌握与理解，同时也能提高其案例分析能力，提高学习成绩。
2.2两组学习能力评估比较
教学结束对两组进行了学习能力评估问卷调查，统计了两组护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力的分数，见表2。两组学习能力有着明显的差距，实验组护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力得分均明显高于对照组（P0.05），表明翻转课堂能够有效提高学生的护理思维能力、沟通交流能力与问题分析能力，加强其学习能力。
3讨论
3.1翻转课堂对基础理论知识学习与案例分析能力的影响
传统的教学模式并不能使护理学生具备应对不断变化的临床护理工作的能力，也无法满足学生的学习需求。因此，护理教学需要不断改革。护理教育工作者正在努力研究教学策略，帮助学生弥补传统教学的不足。因此，创新教学策略对于护理教育至关重要[6]。本研究中，实验组基础理论知识考核与案例分析考核成绩均明显高于对照组（P＜0.05），表明翻转课堂能帮助学生更好地学习基础理论知识，并能有效提高其案例分析能力，与Long等[7]的研究结果相一致。著名学者Busari[8]指出翻转课堂能为学生提供更加灵活、独立、自由的学习环境，不仅能使学生更了解自己的学习过程，对自己的学习方法和学习重点进行调整，使学生以良好的状态进行学习，同时也能促进学生积极参与课堂学习，使其在有限的课堂时间内学习更多的知识，解除更多的疑惑，从而提高其学习效率[9]。
3.2翻转课堂对学习能力的影响
减轻学生的课业负担任重而到远，途径很多，课后作业的合理布置是减负的途径之一，对它们的关系有如下几点看法：
一 提高学生解题的“高效性”
不是作业布置的越少就能减负，而是要培养学生良好的学习品质，良好的思维习惯，改进学习方法，提高解题效率，保证学习质量。要提高学习效率，首先要认真听讲，吃透教材。挖掘教材的科学性，逻辑性，针对性，示范性。真正的理解概念、规律，如果概念、规律都是事而非，何谈高效解题。其次是挖掘教材中“案例分析”以及”“家庭作业与活动”中的题目。这类的题目有很强的针对性，示范性。也给学生有很大的思维空间，。有时一个案例分析有很多种解法，可以从不同角度，不同参次理解概念、规律。如必修一中有一作业，物体由静止开始自由下落，最后一秒的位移是总位移是二十五分之九，求塔高。几乎可以复习到匀变速直线运动全部公式有很大的思维空间。再如必修二中52页案例分析“研究汽车的制动距离”。培养学生的综合性与灵活性。有的案例分析可以变换不同的问法，能充分挖掘学生的潜力，培养创新意识，做一道题就等于会一类题，避免无目的的做重复性的课外题，形成良好的学习习惯，既高效又减负。再者用“活”教材中的“物理模型”如匀速直线运动，匀变速直线运动，平抛运动，斜抛运动，匀速圆周运动等等。解题时形成良好的思维习惯。认真读题——画出示意图（哪怕简单的画几笔，这一过程相当于把实际问题转化成物理问题——分析题目中有一个或几个物理模型——找规律列方程求解。这是高效解题常用的也是最有效是方法。
二 培养学生解题的“灵活性”
解决物理问题要求学生有较强的逻辑思维能力，空间思维能力，建模能力，运算能力等，且物理题目与生产生活、科技有密切联系，你不可能把所有的题做完，如果真这样做岂不是跳进题海。所以要培养学生各方面的能力，引导学生去“感悟”，“悟”出道理，解题才能灵活，才能创新。另一方面要提高解题的灵活性，要有全局意识，平常训练时引导他们建立一节或一章或一部分的网络知识结构，找出“动一处”而“牵全身”的重点所在，一方面找出各知识点的联系，另一方面找出重要知识点，重要题型，努力做到一道题能联系多个知识点，这样做既减做业量，又保证学习质量。所以布置做业时尤其是课外作业，要精选题，优化题，注意物理与实际的联系，又要满足针对性、层次性、典型性，还要满足综合性、多样性，要有创新思维的空间，体现灵活性，不要做重复呆板的题。
三 注意解题方法的“科学性”
科学的解题方法能快速准确的解题。解题方法的掌握需要在平常训练中不但探索总结而形成的，不同的运动形式对应有不同的解题方法，比如有图像法、比例法、极限法、等效法、临界法、模型法、控制变量法、类比法、整体法和隔离法、相似三角形法等等。所以平常训练时，引导他们总结解题的技巧，形成正确的解题方法，快速正确的解题，既能提高学习兴趣，又能减负。
四 学生明确自学的"方向性”
布置作业一方面巩固基础知识，基本技能，另一方面教师获得反馈信息。及时调整教学结构及进度，消除知识“死角”，所以布置作业时有较强的针对性、示范性，学生有余力的情况下选适当的资料上的题目，椐平常的经验他们不会选太难的题、偏题、怪题，以免一道题难倒学生，挫伤积极性，反而增加学生的负担。
五 多与学生沟通提高学习“积极性”
1.引导学生将营销理论知识向职业技能转化
职业教育的目标是素质教育、能力教育，学生素质和能力的培养，要求在理论与实际间搭起沟通的桥梁，案例分析就是实现这种沟通的有效途径。理论若不同实际相结合，学生就难把“死”的知识学活，而在理论联系实际的方式和途径上，想让学生在企业中亲身实践固然是好办法，但从目前的学制来看难以做到。而且，学生在企业中的实践也难免有一定的局限性和片面性。课堂案例教学则在理论与实践的结合上找到了一个较好的“结合点”，把大批具有代表性的典型实战素材提供给学生思考，引入实战氛围，从而促进营销理论知识向营销技能转化。案例实践是一门艺术，借助市场营销案例演练，可以真实展现市场营销的应用，培养学生的营销实战能力，同时让有限的条件和资源得到充分利用，有针对性地引导学生，从而更好地监督、调整教学目标和方向，以高效实现预期的教学目标。
2.促进学风转变，全面提高教学质量
传统的“填鸭式”教学方式不适合职业教育，学生要么不得要领，要么觉得与己无关，于是在一定程度上产生厌学情绪。市场营销案例教学要求学生高度参与课堂活动，学生在案例素材的真实环境中，会产生“看得见摸得着”的新鲜感，成为主动的知识探寻者，客观上会刺激学生学习的“兴奋点”，增加学习动力，因此学风在无形中也会得到转变。学生在探讨、交流中加深了对理论的理解，学会对知识的运用，也学会如何分析、表达交流，全面提高自身素质。
二、市场营销案例的选择
市场营销案例选择应秉承的原则是:客观性，典型性，有效性［2］。客观性原则，即案例编写是“写实”的，应实事求是，既不夸大其辞，也不文过饰非，而要客观、真实地反映营销实际，给学生提供一个客观的分析对象。典型性原则是要求在案例编写时应对客观事件做必要的提炼和精选，使案例能说明一定问题，能够较典型地反映市场营销的内在规律，引人深思，带有普遍的指导意义。有效性原则是指通过对案例的分析和思考，启发和指导人们的营销实践，这样才能体现案例和案例分析的有效价值。
三、市场营销案例的分析程序
1.阅读案例，发现问题
阅读案例，要做到熟悉和了解事件的来龙去脉，并且发现问题所在。一般来说，阅读案例不应占用过多的课堂时间，因此，教师在此前就应将案例分析的任务向学生布置下去，安排学生事先利用课余时间阅读并熟悉案例。
2.确立重点，切入思考
在阅读案例、发现问题的基础上，要对案例中的营销事例进行解剖，从纷繁复杂的影响因素中找出主要矛盾，确立重点，从重点问题入手切入思考，再做进一步的深入分析。在这个过程中，如果案例复杂，教师要进行适当引导。
3.深入分析，得出结论
深入分析就是要求学生开动头脑的思维机器，充分运用所掌握的理论知识，对案例中所反映的现象和事实进行全面、系统、透彻的分析和研究，经过归纳、演绎、对比、总结，做到由表及里，由此及彼，透过现象抓住本质，探求营销规律，从而学会运用，变成自己的知识和能力。
四、市场营销案例的分析形式
1.集中发言式
集中发言式指学生依次上台发言，向全体学生陈述自己的观点，其他学生则应等到对方发言完毕后才能上台发言。集中发言式的优点是:发言者目标集中，发言的学生心里会有一定的压力，这促使他上台前做认真细致的准备，相对而言，发言的问题集中，观点鲜明，避免课堂讨论说废话;同样，由于课堂始终只有一人在发言，“听众”会认真听取别人发言，因此，讨论的效率较高。不足之处是:一是课堂时间有限，能发言的学生较少，不利于广泛参与;二是由于时间和发言人数的限制，可能使问题讨论不够深入，观点阐述不够透彻;三是如果所讨论的问题难度较大，学生普遍觉得没有把握，或是学生事前准备不够充分，则可能造成冷场。这就需要教师督促学生作好充分的准备，并在讨论中注意引导和适度启发。
2.小组发言式
这种形式在操作方法上分两阶段完成:第一阶段，将学生分成4—6人的小组，由小组长组织讨论并归纳整理本小组观点;第二阶段，进行小组与小组间的发言讨论。每个小组推1名学生来将本组的观点进行阐述，小组轮流发言，并对其他小组的观点发表看法。第一阶段由于分成几个小组同时进行，每个学生都有机会提出自己的观点，有利于讨论的深入;第二阶段让各小组的观点有机会在全课堂展示、便于观点的集中。因此，这种分散———集中的形式是案例分析中一种较有效的形式。只是这种形式在讨论时，一个教师要同时驾驭几个小组的讨论，若同时有几个小组有问题需要向老师请教时，教师分身乏术;也有可能因为一个老师不可能同时对几个小组实行“监听”，而出现有的小组有人把话题扯到题外去，这就需要教师驾驭有方，也特别要求小组主持人的能力。
3.辩论会式
一些观点针锋相对而又很难简单地下结论的案例可以采取辩论会式的案例教学。选择好案例后，让学生分成正反双方，教师要作必要的指导，要求学生作好充分的准备，围绕自己所支持的观点收集资料、组织语言，在冲突交锋中将气氛引向，从而展开营销案例的分析与探讨。辩论会式的案例分析，优点是辩论会可以让睿智的思维、机敏的谈吐、思想观点激烈交锋，深受学生喜爱欢迎。缺点是，辩论要成功，所有参与辩论的人员必须准备充分，否则就有可能造成冷场，或被对手逼到“理屈词穷”的地步，使精彩的辩论大打折扣。
4.角色扮演式
有些营销案例如果案例材料中涉及到企业各种人物的活动或观点，则可采用角色扮演式的案例分析，即由学生分别扮演一定的角色，如董事长、总经理、销售部经理、财务部经理、公关部经理、售后服务部经理以及顾客(用户)等，其余学生则扮演该企业职工或企业的公众(或潜在客户)，这样把学生直接摆进不同当事人角色中，既可以给学生新奇的感觉，也让学生“换位思考”，通过各个角色人物的发言、协商、讨论乃至争论，体会各个角色位置上当事人可能的思想和行为，感受企业营销决策的形成过程。而台下“员工们”则随时可以向企业的“领导”们提出质询甚至“发难”，要求他们作出解释和回答。这种方式刺激学生发掘思维的广度和深度，加深对理论运用于实际的认识和体会。
五、市场营销案例分析中教师的作用
案例教学中，教师必须起到引导和协调的作用。引导作用表现为教师不仅要对案例教学方式作筹划，并且要选定案例教学的内容;在具体的案例分析过程中，教师还要指导学生拓宽思路，引导学生抓住关键点、突破难点。协调作用则表现在教师有效地组织案例教学，按各个学生的个性特点，调动学生积极讨论，同时能够在案例分析的进程中，当讨论中各方观点出现争执时进行协调，让学生学会沟通，并把讨论引向深入［3］。六、市场营销案例分析的总结讲评案例分析的总结讲评应注意以下几个问题:
1.要了解学生的讨论情况，讲评做到有的放矢
教师除布置学生进行案例分析、讨论之外，还要积极地投入到学生的讨论中，随时掌握讨论进程，关注学生的发言情况，必要的地方教师还要及时作记录。只有了解学生的讨论情况，讲评才能做到有的放矢，评述的问题才更有针对性，对学生的启发也更大。
2.要以正面肯定为主，充分爱护学生分析案例的积极性
教师在讲评时对案例分析情况要以正面肯定为主，充分肯定成绩，对讨论、分析中观点新颖、发言精彩的学生，加以点名表扬。正面肯定为主并不意味着回避问题。对分析中存在的问题和不足也要指出，这样才能使学生认识不足，以利改进和提高。但指出问题时要注意方式和语言艺术，比较委婉，对事不对人，尽量不点名。保护学生的自尊心，也就保护了学生对案例分析的自信心和积极性。
3.克服学生的依赖思想和畏难情绪，不搞“标准答案”
关键词：康复教学；案例教学；康复医学
现代康复医学在20世纪80年代在我国兴起，专业的康复医生数量少，教学工作开展不佳，教学的系统性和全面性也不足[1]。而随着人们对自身生活水平的逐年提高，对康复的重视程度增加，培养出更高素质的康复医生十分重要。我校在康复医学教学中，采用案例分析方法，取得了较好的效果，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我校2011年1月~2011年6月进行康复医学学习的学生120名作为本次实验的研究对象。将学生按照学习的先后顺序分为两组。对照组学生60名，其中男24名，女36名，年龄在21~26岁之间，平均（22.81±1.64）岁。实验组学生60名，其中男26名，女34名，年龄在20~26岁之间，平均（22.22±1.71）岁。两组学生的性别、年龄等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。学生均完成所有康复医学的教学课程，且缺课在3次以下。
1.2方法
1.2.1对照组教学方法
对照组学生采用常规教学方法，利用学校的多媒体、黑板和教学工具由教师授课，教学目标严格按照教学大纲完成。理论教学中穿插实践操作。
1.2.2实验组教学方法
实验组学生教学在对照组基础上引入案例教学法，教师在课堂教学开始及教学过程中，起到承上启下的作用，导入案例[2]。教师根据课程内容、课时等，选择合适的案例进行案例教学。并注意选择临床典型案例，有详细的病史、治疗方法、康复治疗、病情变化及相关检查。案例制定时，康复治疗过程主要为：康复对象情况分析、康复治疗计划的制定、康复治疗实施、康复效果评价。在授课开始时，首先引入案例，让学生有一个基本的认识，如“王某，男性，年龄70岁，因左侧肢体活动不佳入院就诊，病程4周，生命体征平稳，有糖尿病病史3年，高血压病史9年”。随后，引入本节课的内容，及脑血管疾病的康复治疗。让学生对脑血管疾病的康复，有一个基本的认识。
在教学过程中，要结合本次课程的案例。例如在讲解脑血管疾病的康复治疗中，如何对患者进行评价，需要结合本次案例中的王某，患者上肢活动、下肢活动、腕关节活动等。再根据患者的情况，为患者制定康复计划。
在重点内容讲解结束后，还要根据案例，让学生分析患者在治疗中可能会出现哪些问题。例如，王某这个案例，患者年龄为70岁，合并两种疾病，患者可能会有遵嘱行为差、健忘等情况，而康复医生要针对此情况对患者给予重视。
课堂教学中，涉及到案例分析时，还可以让学生作为模拟患者，教师演示如何进行检查和沟通。
1.3观察指标
观察比较两组学生的康复医学考试成绩和对康复医学的学习兴趣。采用理论考试，包括单选题、多选题、简答题，满分为100分。调查问卷调查两组学生的学习兴趣，包括非常感兴趣、感兴趣、没什么兴趣和完全没兴趣。
1.4数据处理
将我院的实验数据均录入SPSS14.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p＜0.05时，差异有统计学意义。
两组学生的学习成绩比较采用均数±标准差（??±S）表示，各组间对比方法为t检验。
两组学生学习兴趣比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ?检验。
2结果
实验组学生采用案例教学方法后，对学习的兴趣更高（88.33%），考试成绩更高（85.96±4.68），与对照组学生比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1.
表1.两组学生的考试成绩和学习兴趣比较
组别
例数
学习成绩
感兴趣程度
非常感兴趣
感兴趣
没什么兴趣
完全没兴趣
兴趣度
实验组
60
85.96±4.68
33（55.00%）
20（33.33%）
5（8.33%）
2（3.33%）
53（88.33%）
对照组
60
75.16±6.22
25（41.67%）
16（26.67%）
10（16.67%）
9（15.00%）
41（68.33%）
注：实验组学习成绩高于对照组，t=10.34，p＜0.05；实验组兴趣度高于对照组患者，χ?=6.68，p＜0.05
3讨论
新世纪的康复医生不但要具有专业知识和人文素养，还要具有有效的决策能力，沟通能力，激励能力和协调能力[3.4]。而传统的授课模式，只是围绕专业知识进行培养，忽视学生的学习能力和交流能力，对综合素质的培养不足[5]。因此，如何更好地提高康复医学的教学成绩，是医学教学的重要目的。
案例教学方法是以教学内容为基础的一种教学方法，其能够从临床工作中出发，通过具体的案例，在教师的引导下，使学生学会如何分析问题和解决问题，促进学生素质的进一步提高。
案例分析的主要优势在于：首先，案例的选择具有典型性，学生可以从特殊发展为一般，并通过分析形成规律。其次，案例具有情景性，包括了起因、人物、时间等各种信息，并有完整的情节，这样有利于学生产生联想，引发学生的好奇心，使学生发现问题，提出问题，分析问题[6]。第三，案例能够启发学生的思维活动，提高学生基本知识，深入地进行思考。第四，案例还具有连续性，让学生认识到患者的病情变化是一个过程，而康复医学也是一个过程，需要在患者病情变化时，根据患者的实际情况制定。
从本次实验结果中可以看出，使用案例教学法的学生，其学习能力更高，学生对康复医学的兴趣度更高，与对照组学生比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
教师在案例分析中要注意一例到底，利用一个典型案例作为本次课堂的教学载体，再不断讨论；而案例教学时，要不断引导学生对案例分析，从浅到深，逐步开展，进而提高学生的兴趣，更高效率低完成教学任务。
综上所述，采用案例教学方法对大学康复教学具有较好的效果，可以提高学生的学习主动性，将临床知识与理论知识相结合，进而提高学生学习成绩，值得在教学工作中应用。
参考文献：
[1] 何伦,林辉.医学伦理学案例分析的作用与应用[J].中国医学伦理学,2003,16(5):61-62.
[2] 许莲芳.案例分析教学法在临床带教中的应用[J].护理与康复,2005,4(1):65-66.
[3] 刘兰英,何瑞玲.案例分析在医学伦理学教学中的应用[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版）,2006,21(1):93-94.
[4] 侯昕,汪学龙,沈际佳等.引入临床案例分析的人体寄生虫学教学改革探讨[J].基础医学教育,2011,13(2):115-116.
关键词：商务英语；案例教学模式；专业教学
中图分类号：G71文献标识码：A文章编号：1009-0118（2013）01-0386-02
一、引言
21世纪以来，中国对外开放的深度和广度不断拓展，社会对既熟悉国际商务和贸易、又熟练掌握语言的高级复合性商务英语人才需求旺盛，这对商务英语专业人才培养提出了更高的要求。通过研究发现：案例教学模式不仅能有效实现专业人才培养目标；有利于增进商务英语教师教学的有效性；而且还能培养商务英语专业生的沟通能力、逻辑思维能力和临场应变能力。
二、运用原则
案例教学，就是教育者根据一定的教育目的，以案例为基本教学材料，将学习者引入教育实践的情境中，通过师生之间、生生之间的多项互动、平等对话和积极研讨等形式，从而提高学习者面对复杂教育情境的决策能力和行动能力的一系列教学方式的总和。它不仅仅强调教师的“教”（引导），更强调学生的“学”（研讨），要求教师和学生的角色都要有相当大程度的转变[1]。
（一）教师角色转变
在交际性教学活动中，学生应是核心，是交际者，其主要任务是沟通信息，具有学习的自主性，为自己的学习负责。教师不再是中心，不再是传统意义上的“知识传播者”，而是学习的帮助者，任务的组织者和完成任务的监督者。案例教学法的基础是以学习者为中心的课堂。
（二）学生参与
案例教学模式的特征之一就是学生在智力上和情感上的积极参与。案例教学模式注重培养学生个体从学习过程中获得经验、巩固理论知识。通过发现案例中存在的问题，进而讨论问题情境及其内涵，提出可行性方案或对他人的建议提出意见，或扮演核心角色最终选择适当的行动方案。
（三）学生自评互评
案例教学模式中一个重要的因素就是学生要具有评价的意识（包括对自身、对他人及对案例教学过程的评价）。由于在案例教学中学生是主动学习者、知识建构者，他们需要对自身及其他同学在案例学习过程中的表现作出评价，实现最佳学习效果的目的。教师只是对所学内容进行总结，找出自身存在的问题并能够对自己及他人做出客观的评价。
三、案例教学模式实施程序
（一）教学的准备环节
1、教师准备。首先是案例的准备，由教师事先准备好案例并发给学生。优质的案例应该源于实际，通常包含许多问题和意见，且每个问题都可以在不同程度上进行讨论；同时要有典型性，即通过对某一案例情境的分析实现对某类问题的解决；最后，案例选择还要注意时间安排，所有教师都应该意识到制订案例教学计划及规划时间的重要性。此外，教师还应该注意以下几个方面：（1）班级人数及学生素质的差异性。教师应根据学生的特点（知识、文化、家庭背景等）划分小组，确保案例教学的顺利进行；（2）合作教学和团队教学。如案例教学过程中需要进行跨学科协作，就需要教师经过个人准备、共同备课、相互配合及协调工作。
2、学生准备。学生应该在教师的指导下，进行个性化的准备，搜索资料来提高自身习得。学生在案例教学前要做好学习准备，确保有时间读案例且方法得当，案例分析的方法多种多样，可以按照所布置的思考题去分析，抓住案例的主要矛盾，领会教师的主要意图，找出案例中未布置的重要问题。案例分析完毕学生要把分析变成有利于课堂陈述的形式，如设法把要说的形象化、具体化，以便在讨论时说服他人[2]。
（二）课堂教学实施环节
教师应在课前把案例资料发给学生，由学生通过个人和小组研究案例，分析讨论案例中呈现的商务情境，探索不同的问题解决方法，然后决定最终的行动方案。在这一过程中，学生要以小组讨论、角色扮演和实况模拟等形式参与沟通，同时在案例背景中学习和练习新的词汇和句法，有机地将商务内容沟通技巧与英语语言的学习联接起来。
1、引入案例。教师可以通过与学生讨论事先给学生发的案例阅读资料、介绍有关案例的趣闻、介绍本次课的教学安排等方式来引入案例[3]。一方面引导学生进入状态，使学生关注案例内容，集中注意力；另一方面对教学进行一定程度的控制，控制论题、学生情绪、教学质量等，创造良好、健康、向上的教学氛围。教师通过一个个问题的提问，带领学生深入研究案例，从中得到想要的答案，并引导学生学会独立思考，解决不同情境中的问题。
2、案例分析。分析案例一般包括以下几个步骤：确定论点、分析案例的相关数据及其面临的机会和困境、形成备选选项、选择决策标准、分析及评价备选选项、选择最优选项、开展行动并执行计划。（1）在案例分析中首要工作就是要确定论点，即关键的角色、问题、决定、挑战或会，通常可以包括人员、设备和设施、方法和系统、材料和其他；（2）分析及评价备选选项，即列出其各自的关键优势及劣势，总结利弊选出最佳方案；（3）在制订最优决策方案之后，必须开展行动并执行计划。行动计划必须是为案例特别制定并且能够回答以下五个问题：即谁、什么、何时、哪里和怎样做的问题。案例分析阶段可以由老师或单个学生主讲，或由一个小组来进行案例分析。个人或小组通常会进行半小时的案例陈述，然后开始进行讨论。
3、讨论阶段。（1）小组讨论。班级中每个小组人数是根据每个案例项目的不同而变化的。小组成员人数过多就会缺少合作；如果成员人数太少就会降低小组讨论的效果以及在完成调研工作上会出现缺少人手的问题。因此，讨论小组的组成最好是自愿形成而非教师安排或随机组成。此外，在小组讨论期间，每位组员根据教师事先发的案例资料查找相关信息并形成个人观点，在小组讨论时把个人观点及遇到的难题与其他成员分享，通过各抒己见形成小组观点并形成书面报告；（2）全班讨论。为提高效率，避免观点重复或相近，全班讨论期间每组可派一位同学陈述该组观点及遇到的难题。教师可把不同观点写在黑板上便于同学讨论、思考。同学针对不同的观点及产生的问题进行辩论。在辩论过程中教师不要马上对发言同学的观点及出现的错误进行评论、纠正或总结，而要把相关内容记录下来留在归纳总结阶段时提出。教师在同学辩论期间要控制好辩论主题及同学情绪，在出现学生辩论的论题偏离主题时要及时引导学生回到主题讨论上来，把学生的注意力、兴奋点牢牢吸引在案例上。教师通过辩论集中上来的焦点问题有的放矢的集中讨论、澄清，形成与教学内容相呼应的完整的认识或主导倾向。
4、归纳与总结。讨论结束之后，教师可以把本次讨论过程进行梳理，即从本次论题涉及到的相关理论到支撑论点的论据及得出的结论，把学生分散的见解、观点集中起来，进行系统化、条理化，对整个教学的知识点做结构性的讲解和归纳。在这期间教师可以对在讨论中学生们出现的错误进行纠正，从而加深学生对该内容的理解及掌握，提高案例教学的整体质量。
5、撰写报告。在完成课堂讨论之后，教师要布置学生撰写案例分析报告并给出撰写要求。案例分析报告通常由三部分构成：（1）简单介绍案例。包括：公司的概况、业务范围、发展史、存在的问题以及你将如何去研究它；（2）对该案例进行分析。如讨论公司经营层面的问题，然后再分析其结构和控制系统；（3）提出解决方案和建议。要确保个人方案符合逻辑且与之前分析一致。报告写完之后，教师要对交上来的报告进行批阅并在规定时间内反馈给学生，指出值得肯定的论点和应改进的不足。教师要注重正面评价、积极评价，对于学生报告中反映出的带有普遍性的问题教师可在课堂教学中进行集中解答。
6、教学反馈。反馈的途径可以利用调查的方法从学生中获得，但最重要的还是要求教师不断的总结教学经验，写好每次课的授课体会，找出每次案例教学的成功和不足，为案例教学模式的进一步改进做积极的准备。学期结束时，要依据授课体会写出研究报告，并建立案例库。
（三）反思评价环节
案例教学模式的评价体系可以很高效且公正的体现教师和学生在案例学习过程的表现。教师可以对案例讨论过程进行录音录像，运用教师行为表来进行自评和他评。录像录音可以直观的看到行为人的表现和身体语言以及听到讨论中的对话，教师可以找出错误并发现不足，来提升自身的教学能力。此外，教师还可运用教师行为表来帮助自身在观察录像中表现时来确定某些行为方式。例如：经常以自我为中心或经常提问封闭性问题，忘记提问必要的支持性论据等。教师经过一段时间的对讨论过程中自身表现的分析可以提升提问的技巧，因此在对讨论过程进行分析时应该使用一系列的教师行为表。在案例教学模式中，考试不是评价学生学习效果的唯一方式。我们对学生采取多元的评价方法。包括小组表现，对案例介绍陈述表现及简短问题和论述题。教师通过对学生表现进行评价可以更好的让学生了解自己在哪些方面有所欠缺进而有针对性的弥补自己的不足。
四、结语
近年来，我国对案例教学模式的研究虽然有了一些进展，但对商务英语专业中运用案例教学模式的研究甚少。案例教学模式相对传统教学模式而言在提高学生发现、分析和解决问题能力方面有明显优势，且在商务英语案例专业教学和实训中也具有操作性。因此，商务英语案例教学还有很大的研究和实践空间。
参考文献：
[1]葛明荣.案例教学模式在高师教育类课程中的应用研究[D].山东师范大学硕士学位论文.
