时间：2023-05-23 16:50:17
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关键词：成本核算体系；医院；经济管理
前言
本次研究主要分析了成本核算工作以及经济管理工作，有针对性的展开了一系列的探究分析工作，进而有针对性的提出一系列有效、科学的措施以及解决方法，为后期的医院实现经济管理的时效性以及主动性的提升提供一定的借鉴以及参考意义。
1医院成本核算以及经济管理的有效途径及方法
1.1在原有的基础上促使保障机制更加的健全以及完善
医院内部的成本核算以及管理活动涉及到各项服务内容，影响到管理事务的各大层面，所以，必须构建起完善的组织机构保障机制，以在日常的医疗服务工作中为实施经济管理奠定良好的工作基础。
1.1.1根据实际需要完成专门的、科学的管理委员会组织构建。
在医院内部需要以财会中心为重点，以经济管理委员会为主导来有效构建层级式的控制组织机制。在上述的基础上逐渐形成以科室部门核算工作人员为辅助作用的结构类型，不仅如此，还要针对各个科室以及各个相关部门组织的岗位人员，进一步明确划分各个工作人员的具体的权责以及义务[2]。财会中心是目前层级式的控制组织机制中非常重要的组织部分，需要不定时的、主动的对部门相关人员进行组织，该部分人员一般指的是内部负责成本采集的工作人员，或者是内部负责成本核算的工作人员，对他们进行组织，促使他们积极参与接受学习活动以及相关的培训活动，促使组员之间存在的交流以及合作力度进一步强化，同时在上述的基础上，整体的管理以及归集新增加的收入和项目以及需要合并的收入和项目，为数据信息分析的及时性以及完整性提供切实的保障。
1.1.2网络化管控系统的有效构建。
将目前的计算机技术以及其它的网络科技力量的作用充分的发挥出来，从根本上促使医院成本真正实现公开化以及透明化，促使经济管理的作用最大程度的发挥出来，最后在上述的基础上逐渐形成一系列影响全院的网络管理系统。在使用网络系统的基础上，医院的各大科室的成本以及收入等相关的重要的数据信息就可以实现录入统一化以及管理统一化，进而更好地实现数据信息的共享，发挥有效地监督力度以及管理力度。1.1.3促使成本数据信息采集水平进一步提升。对于财务评价活动来说，成本数据发挥的作用是不可取代的，在实际工作中发挥着非常重要的作用，所以，需要在实际工作中确保成本数据的真实性、科学性以及可靠性，促使高效的管理以及明确的职责划分进一步强化。这就要求：提供成本数据的部门应做好数据的统一汇总工作，并交由专门的领导签字后上交至财会中心以保管；各大科室的部门人员应做好本职工作，确保本科室的原始数据的真实性和可靠性；部门人员应按照支出与收入间的配比信息，积极配合医院开展成本监督和控制活动[3]。
1.2科学的节约降耗
所有的物资以及设备资源只要是医院内部购买以及安置的那么均需要严格按照以下原则进行“：统一管理、集体领导、归口负责、标准规范”的基本原则，实现对资源的高效配置。
1.2.1根据实际需要，完成专业购置方案的制定以及完善。
分析医院存在的不同类别的物资以及不同的设备类型的购买活动，其本身应该从根本上遵循的原则以及规划，开展实践采购活动以及核算监管活动为一体，最大化控制医院的成本消耗量。在医院购置环节，首要的工作就是保证购置物件的质量水平，在上述的基础上再考虑价格低廉以及服务优质等其他方面；需要保证数量满足以及保证效率合适，在上述的条件下，相关人员需要在掌握时机情况的基础上，对医院内药品以及库存的信息进行准确预测以及准确评价，防止在实际工作中，因为药品大量的挤压导造成资源流失，产生流失风险[4]，进而导致医院发展受到阻碍。
1.2.2重点关注实效管理低价值且容易消耗物品。
医院内很多的物品具备低价值且易消耗的特点，这无疑对于医院管理而言是一项难题。这就需要相关管理人员做好如下工作：（1）月初前期，科室各大组员根据“量本利”的评价方式，综合过去一段时期内的数据信息以及科室的发展状况，科学地制定出有效的经济管理计划书以及控制的计划书；（2）所有物品只要是库存内的，都应该针对其实际情况进行专项的、专人的管理的方法，促使出库以及入库流程操作进一步科学化以及有效化，同时促使物品的领取以及物品的使用进一步公开化，可视化[5]。
1.2.3不断提升自身风险管理以及效益管理等意识。
医院开展日常性的管理活动时，其基本目标是确保维持收入以及效益的稳定性增长。然而这是两个截然相反的名词。当前有医院内部的管理层认为，努力提高收入的递增发展才是硬道理，将收入增长简单地同效益增长混淆一起。但这样的观点是片面和错误的，多数医院存在着高收入但是却低效益经营的现状。所以，医院在进行大型项目决策以及大型醒目引进的过程中，需要发挥健全的成本核算评价体系，客观的举证以及评价项目的实际效益、预测的收入大小、市场份额占据大小、竞争力大小等多个方面。促使经济管理有效化[6]。
2结束语
随着市场经济体制实现进一步改革，相关的体系体制症状正在不断的完善以及健全，并且逐渐实现深入的发展，市场环境中，医院是一项非常重要组织机构，在发展过程中发挥着不可或缺的重要作用，但是面临时展的进行，医院该项组织机构即将面临全新的挑战以及竞争。目前医院日常管理活动过程中，怎样高效地管理成本工作以及控制成本费用等已经逐渐成为非常重要的构成部分之一。同时，医院内部的全成本核算体系以及医院所实施的经济管理活动具有非常显著的复杂性，其涉及到的内容非常的广泛，呈现复杂性以及多样性。所以在实际工作中，医院想要在原有的基础上取得更好的经济管理成功，那么就需要在分析实际情况的基础上推目前管理制度的进一步创新以及进步，其中，最为重要的部分是成本核算体系的进一步创新以及改革。所以，广大的医务工作人员需要立足于本院的实际发展情况，并且以此为主要的出发点，掌握最新的研究方向，同时还要在实际工作中，积极地吸收传统管理之前具备的一系列丰富的使用经验，不仅如此，还要根据实际需要实际实际能力努力的创新相关的经济管理体系，同时创新经济管理方法等，逐渐构建起一系列完善的健全的成本核算制度，促使医疗服务的作用最大化地发挥出来。
参考文献
[1]魏康林，兰玲莉，肖锋.建立医院成本核算体系加强医院经济管理的几点思考[J].西南军医，2011，1：171-172.
[2]吴颖慧.西宁市县级医院科室成本核算实施的应用研究[D].北京中医药大学，2014.
[3]王茜.作业成本法在医院成本核算与管理中的应用研究[D].石河子大学，2012.
[4]叶媛.基于项目管理模式的经济管理研究[D].西安建筑科技大学，2014.
[5]朱安全.某公立医院成本精细化管理研究[D].安徽医科大学，2013.
关键词：消极经济 积极经济 管理
一、前言
经济管理为当前政府工作的重要职能之一，明确经济管理核心目标、把握科学策略方式，对扩充经济管控理论体系，推进市场经济的科学、健康、持续发展，具有重要的实践意义。经济如何优选发展配置模式，政府可通过合理的调控方式加以实现，除此以外，还应考量各类社会发展目标，如经济建设的可靠安全以及人权性等。因此，进行政府经济实践管理的有效分析，将其分成消极和积极经济管理进行研究尤为必要。
消极经济管理即政府机构，采用法律、经济以及行政调控方式，进行制度优化调节，进而影响经济主体实践行为，并调节经济模型结构，令实际经济同古典经济设想更为贴近。积极经济管理则为，政府机构采用相应的调控管理方式优化财产以及人身权利，调节经济模型系统，推进经济向着目标趋势前进发展，良好的实现政府偏好。该进程中积极经济不应将影响有序的竞争管理以及开放一体化作为前提。应全面遵循市场发展规律、科学采用有效的法律方式、行政手段优化经济管理。
二、消极经济成因及措施
（一）消极经济成因
消极经济管理产生成因在于实际经济发展没有契合古典经济设想，令经济无法实现良好的优化配置。进行消极经济管理则可令财产以及人身权利良好的接近古典经济设想。西方经济理论明确，经济主体借助实践行为实现经济目标、创造最大化的经济利益。实际上，经济主体并非一定要追求显著的经济利益，其可能更注重社会价值的展现。同时，受到非市场因素的影响，令其作用于人们的经济活动，对经济决策效果形成了一定制约。加之市场系统的不健全完善性，令其无法全面的囊括所有产品，一部分产品没有通过市场交换，相反借助行政方式实现分配，或利用物物交换方式进行流通。经济发展建设进程中，信息不完整以及显现出的不对称性、垄断经营、经济活动呈现出的外部性以及公共物品的形成，同样也是诱发消极经济的成因。公共物品特殊性决定，市场经济无法对其进行有效的配置，政府则需要进行缺陷问题的弥补。当然，并非各类公共物品均需要政府生产，而是其消费具有非竞争性特点，因此通过政府的购买体现了其主题的明朗性，供给则可通过市场履行。
（二）消极经济措施
为营造开放有序、合理一致的市场经济环境，消极经济管理应通过有效的法律行政方式、经济调控手段，实现优化管理，保证财产的合法拥有权力、管理经营权力、获取收益权力。同时，应维护劳动者的相关权利，进而快速精准的宏观经济相关资讯信息，实施有效的信息纰漏。应杜绝经济封锁行为，针对外部经济征收应实施良好的补贴管理。同时，应实现公共物品的合理分配，明确反垄断管理法，坚决予以执行。垄断竞争会对市场经济的健康自由发展形成破坏影响，为此应通过有效的管控协调，形成良好的一致。基于经济建设中垄断形成的必然性，且对于生产建设发挥了一定积极影响，因而无需应用特别方式，亦无需进行全面意义的否决。可通过激发规模经济作用，推进现代科技的优化发展。可实施一定层面的经济计划体制，预防有限资源的不良浪费。对于跨国企业不断进驻我国市场的局面，我们应快速的创建并不断的壮大国有企业、自主企业，同其进行对抗，，同时应把握好度，预防失衡现象。
三、积极经济成因及措施
基于政府偏好影响，倘若单纯进行消极的宏观调控管理，则无法全面促进偏好的优质化、最大化。因此，应引入积极经济管控，通过参数的有效调节，优化经济发展建设途径。实践工作中，政府需采用合理的金融政策方式，通过平等经济进行市场供需的良性影响，进而优化市场结构体系，调节市场价格，实现经济发展速率以及利润效益的平衡优化。同时，政府投身到市场，便会显现出偏好信息，可对私人经济实践活动形成诱导，令其贴近政府偏好进行发展建设。为确保安全可靠，政府应发挥作用，做好自主经济保护，并形成对外资以及国外竞争的抑制，为国内资本输出赢得有利地位，实现良好的资源保护，推进教育以及现代科技的全面发展。为符合经济人权标准，可应用有效的法律手段，通过行政管控，实施优化设计评估，对经济的实践发展形成正面影响。
四、把握积极经济与消极经济的相互关系
由积极经济以及消极经济形成的成因不难看出，前者的构成涵盖了后者的成因。后者令经济实现了资源的优化配置，而其状态并非政府偏好与理想。因此需要通过积极经济，实现最理想化的发展。可利用政府特有的平等经济权限实现优化调节，基于公共利益形式优化管理，提升经济发展可靠安全水平。经济管理需要将消极管理视为核心基础，不应突破平等实施管理，只有把握平等原则，体现自由有序性，方能提升积极经济发展效益。消极经济与积极经济管理均包含计划、决策管控、协调引导、监督等核心要素，其体现了一定的相对性。同时，两者管控手段均涉及到经济调节、法律管理与行政管控调节等。虽然消极经济管理体现了一定的特殊性，然而两者相辅相成，互相渗透，因此需要完善把握，方能真正提升经济管理核心水平，实现可持续的全面发展。
五、结语
总之，针对积极经济同消极经济形成成因，我们只有明晰两者关系，制定科学有效的实践措施，方能真正强化经济管理，规范市场秩序，创设显著效益。
参考文献：
P键词：企业管理；经济管理；现代化；信息化管理；问题；对策
中图分类号：F20 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）012-00-01
引言
当前我国经济形势变得越来越复杂，对企业的挑战越来越多，为了在市场环境中更好地存活下去，很多企业在努力加强对管理模式的改进，积极制定企业管理的规章制度，对企业的各项工作进行协调。在当前的时代背景下，很多企业对管理创新改革的认识程度逐渐提高，但是由于当前很多企业日常管理还面临着很多问题，比如管理理念比较落后，管理方式比较陈旧等，对企业的发展产生了影响，因此进行企业管理的创新改革是一个十分必要的过程。例如在医药企业生产过程中对安全与质量问题的关注程度很高，安全问题是对企业发展产生严重影响的因素，在企业生产过程中要改变传统的粗放型管理模式，加强对绿色管理理念的应用，提高医药企业的发展水平，更好地适应当前环境。
一、经济管理现代化相关表现的形式
经济管理创新是企业实现可持续发展的重要途径，经济管理现代化是根据当前经济形势制定的经济管理规范，可以对经济管理过程中的各种问题加以解决。主要包括两个方面，第一，经济管理的创新性以及主观能动性，企业要紧跟时代的发展，无论是从观念上还是制度体系上，都要顺应市场经济的发展要求。第二，经济管理的科学化以及自动化，在经济管理过程中，企业应该要吸取更多先进的技术成果，促进企业经济管理效率的提升，例如借助计算机技术、通信技术、信息技术建立企业信息化管理系统，实现对企业管理过程的全面监控，以提高经济管理的水平。
二、企业经济管理现代化面临的问题
（一）管理理念陈旧
管理理念是企业发展的基础，在市场经济环境中，传统的管理理念明显不适用。落后的管理理念对企业的经济发展会带来很大影响，尤其是在信息时代背景下，必须要积极加强对企业的信息化管理制度的创新，当前很多企业发展过程中面临的严重问题就是管理体制的缺陷，使得信息化管理很难推广。
（二）管理人员工作水平不高
随着企业经济水平的不断提升，企业经济管理问题越来越多，因此给企业经济管理人员带来了更大的挑战。在企业发展过程中，应该要引入先进的管理技术，当前很多企业的管理人员的综合能力水平还不能满足新时期企业经济管理面临的各种现实问题，没有掌握太多实用的经济管理技术、分析技术，因此导致企业的经济管理水平受到影响。
（三）企业经济管理信息化程度不高
信息化是未来企业发展的方向和趋势，信息化程度直接决定了企业的经济管理水平，在企业发展过程中应该要加强对信息化管理的重视，但是当前很多企业在发展过程中依旧采用传统的管理方式，对信息化技术的应用不足，因此导致企业经济管理效率不高，对企业发展产生影响。
三、企业经济管理现代化策略
（一）加强企业经济管理理念创新
在当前的时代背景下，企业面临的机遇和挑战都不断增加，为了获得更多的市场份额，企业要加强对经济管理过程中的危机意识和战略管理意识的培养，改变传统的经济管理意识，用一种更加长远的目光去看待企业经济发展过程中遇到的各种问题。例如对于医药企业而言，在不断发展的过程中必须要积极加强对行业形势的分析，要结合我国的经济大环境形势，对企业经济发展过程中面临的挑战进行分析，比如医药企业生产过程中产生的环境污染问题是企业发展过程中必须要加以重视的方面，在绿色节能经济发展理念下，医药企业的经济发展也应该要结合绿色管理理念，对医药企业生产技术进行创新，对生产过程中的环境污染问题进行有效防范。
（二）制度创新
在当前的时代背景下，应该要对传统的管理制度进行改革，要结合当前时代的特征，对企业的管理制度进行重新设计，从而使得企业的经济管理水平得到有效提升。在企业经济管理过程中，一方面要积极加强对人力资源管理制度的创新，企业管理者要意识到人力资源在企业发展过程中的重要意义，对当前企业人员综合水平不高的问题进行解决，对员工激励政策进行创新，加强对员工的培训和教育，从而积极发挥企业员工的工作积极性和工作热情，为企业创造更多的经济效益。另一方面，还应该要加强对企业经济管理过程中的监督制度的完善，要加强对企业经济活动的监督和管理制度的建立，对各项经济活动进行监督，尤其是要加强对企业生产过程中的安全风险预警机制和安全监督管理，防止一些不规范的行为出现，提高企业经济活动水平。
（三）加强信息化管理
企业必须要将信息化管理当做改变企业经济管理模式创新的重要途径，在企业内部要完善信息化管理制度，推广各种信息化技术手段，并且要引导员工改变观念，加强对这些技术的使用。在企业生产过程中可以建立信息管理系统，对企业生产过程中的各种问题进行监控，例如自动化控制系统可以对企业生产环境进行监控，一旦出现异常现象，技术人员要及时对生产车间的情况进行查看，确保生产车间环境保持正常，防止外界环境改变对产品质量造成影响。再比如在企业经济管理过程中，对于各种经济活动产生的单据实现信息化管理，可以有效地减少经济管理过程中的会计信息失真问题，确保企业的财务会计信息真实有效，及时反映出企业的经济发展水平。
四、结语
综上所述，企业的经济管理现代化发展能够促进企业管理人员掌握更多先进的现代化技术，并且对企业发展过程中的各种问题进行发现和解决，以提高企业的经济管理水平。在当前市场环境下必须要加强企业管理的创新，从理念创新、制度创新、技术创新等方面着手，不断提高企业的生产水平。
参考文献：
[1]徐公权.浅谈经济管理现代化和发展新趋势[J].经营管理者，2011（21）.
[2]郭星原.经济管理现代化和经济管理发展新趋势探析[J].现代经济信息，2012（51）.
新医改的推行实施将公立医院的改革推向了“深水区”。而医院经济管理，作为医院管理的重要组成部分，它的管理效力将直接影响着医院是否能可持续发展。本文就近两年新医改形势下医院经济管理进行相关研究与探讨。
关键词:
新医改；公立医院；经济管理；研究
一、引言
新医改将工作重点安排在全面深化公立医院改革，破除以药养医机制，深化编制人事绩效制度改革,完善分级诊疗体系等各项配套改革。随着新医改的不断深入，医院要变革优化经济管理，加强管理和监督的力度，合理控制成本和支出，完善预算机制，以实现医院的可持续发展。
二、新医改对医院经济管理提出的挑战
(一)新医改下，相关补偿机制对医院经济管理的影响
随着以药养医机制的废除，公立医院改革的探索关键因素演变成经济补偿机制是否科学建立。从现今发展来看，公立医院的融资渠道单一是限制公立医院长远发展的主要碍脚石。多数公立医院的资金运营来源是以医院服务收费为主导，对于社会资本引入和政府拨款只是辅助，这造成了公立医院既要创收又要保持公益性的矛盾。随着以往以药养医的传统机制废除，公立医院补偿机制有所变化，由财政补助收费形式、药品加成收费形式、医疗服务收费形式演变为现今的财政补助方面、医疗服务方面收费形式。基于补偿机制改革的深入，经济市场面临严峻挑战，公立医院需要在保持自有的公益性质的基础上，适应经济市场的需求，也因此，公立医院的相关经济管理模式改革与创新尤为的重要。
(二)经济市场竞争中药品和相关医用材料的招标
在经济市场中，药品的药价和相关医用材料价格方面，采用的是采购两套体系，分别是零售最高限价、集中采购体系。这两套体系的运用会呈现药价加大、医用材料价虚低的现象，长远来说不利于医药产业、医用材料产业的可持续性发展。在集中采购体系中，我国政府在药品及医用材料公开招标过程中进行价格直接干预，不利于经济市场竞争力发展。除此之外，公立医院机构自行采购药品能体现法人对财产的独立使用权，但是卫生行政等相关部门的集中采购招标形式，不利于落实医院法人独立主导地位。另一方面来说集中采购使得交易成本大大增加，后付费的结算模式很难实现经济市场的量价挂钩，使得市场准入程序变得流程繁琐，违背经济市场的竞争规律。
(三)成本管理不全面，监管制度不统一
全面的成本管理，包括四个方面，分别指成本计划、核算、分析评价、控制等内容。作为社会公益机构，有效的成本管理是公立医院在经济市场中提升竞争力、达成经济效益最大化的重要路径，可以为医院的节约化、可持续化长远发展打好地基建设。截止目前，公立医院多少存在成本核算方面的问题。一是医院对成本管理认识度不足。对成本管理的不够重视或认识片面是常见的问题。只重视收入，忽视成本管理的现象屡见不鲜;二是医院对成本控制的教育度不足。大多公立医院没有建立成本控制制度，成本控制制度体系不够完善，甚至缺乏对医院全体员工的宣传教育;三是成本核算仅局限于以科室为单位的成本核算，发生的科室管理费用很少计入成本属于不完全成本核算;四是未及时开展医疗成本分析预算，导致盲目投资，造成经济风险；五是目前大部分公立医院使用传统核算方法管理固定资产,已经无法适应新医改的要求。也由于大多公立医院对于固定资产方面管理不够严谨，使得固定资产管理缺乏有效的科学管理体系，比如新采购的医疗专业设备在投入使用前没有及时入账;比如已报废的医用设备仍在账面显示固定资产计提折旧处理等等情况，使得医院的真正资产无法准确的进行成本核算。浪费医院资源、资源分配不合理必然导致医疗设备无法达到最大化利用率,造成公立医院不必要的经济损失。
(四)缺乏完善绩效管理机制
由于对绩效管理方面的认识不足或片面，部分医院管理层在实施绩效考核制度变得流于形式。很多医务员工对于绩效考核结果认同度不高，一旦管理环节沟通交流力度不够，必会影响医院员工的工作积极性。绩效管理制度的机械化、非人性化必会长期影响着医院运作经营情况。因此推行有效的激励绩效制度是必要的措施。一方面完善管理体系可以使得本管理制度符合新医改趋势，完成与实际接轨，另一方面医务人员薪酬收入与绩效考核挂钩，对收入提高方面、人际关系方面、职业发展方面和自尊情感方面都有促进及提升作用。
三、新医改形势下公立医院经济管理的对策
(一)拓展公立医院补偿机制，寻找公立医院公益性与可持续发展的平衡点
在新医改形势下，公立医院需要先满足社会的公益性质，才能考虑经济效益的长远发展。对于社会的公益性质，可以满足广大社会受众的医疗公共服务需求,对于经济效益，需要公立医院的融资渠道多元化、投入回报机制建立的合理性来决定的。引入社会资本的良性引入与公立医院的公益性质不发生冲突，因此，公立医院改革可以适当考虑社会资本的吸纳。医院的营利组织与非营利组织存在的只是服务对象的不同，都是以治病救人为最高宗旨。资金的引入关系到医院的正常运作。资金的充足情况直接影响到服务质量的高低。因此仅靠政府的补偿并不能满足公立医院的长远运营及发展需要。在引入社会资本前，公立医院需要做好降低成本的准备，同时政府相关部门要加强对医院营利性组织及非营利性组织的监管力度，使得医院实现规范化制度管理。
(二)药价管理机制的明确建立和体系完善
首先来说，由政府相关部门建立明确药价集体招投标机制。一般情况下由卫生、医保、物价、药监等政府部门，协同生产经营药品及医用材料的企业、病患者以及医院医生等相关方的利益代表组成，通过对药品和相关医用材料的定价规则讨论、协商，来保证患者和企业的最终申诉权、质询权。其次再说，药价的提升、医用材料价格的管理方面决策需要秉持透明、可预见管理原则，在制定相关价格时，需要对社会公开化研讨，比如对差率管制方面、零售最高限价方面、医保支付价方面研讨等等。为加强社会公众对药价解读，必要时行业标准医药成本应当承受社会公众的质询。最后，医院应优化收入结构，控制药占比，实行药品零库存，鼓励使用低价药，降低药品资金周转成本；降低耗材比，提高高值耗材准入门槛；切实提升自身医疗水平和职业操守，完善考评制度，严禁出现“大处方”。
(三)加强经费管理,完善成本管理、核算体系
传统医院资金管理方式已经不能满足新医改形势下长远发展需求。因此，应当将成本管理、核算管理两手抓，作为医院经营的重要管理手段。对于医院经费的使用，应当严格贯彻经费制度，确保医院经费费用达到规定范围，避免超出不可控现象。加强医院资金使用的最大化。加强医院设备等固定资产方面的管理，落实相关管理责任制，使固定资产责任由科室落实到人,减少医院资产的不必要流失。加强对医院各科室固定资产的购置、使用情况的审查并做好记录,做到资源合理分布，提升资源利用率。
(四)完善自身薪酬激励制度
目前，多数医院的绩效考核方案，基本以收支结余为主，受到改革的冲击会较大。所以绩效考核要尽快减少收支结余考核所占比例，若想调动医务工作员工的热情与积极性，绩效考核应当将综合考量和岗位绩效结合考虑，使得工作量、服务质量可以全面体现。因此加强公立医院的绩效管理制度建立，完善绩效薪酬体系管理，推行科学、合理的绩效工资制度，可以实现绩效机制的公平、公正原则。
四、结束语
针对新医改形势所带来的挑战，公立医院应当采取有效的措施面对。在保有自身公益服务性质的前提下，考虑经济效益的长远发展，使得公立医院的建立具有现实性重要意义。
参考文献：
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[2]汪冰.公立医院改革的目标是实现可持续发展[J].《理论导报》，2009年5月24页
1.1一般资料
收集目前我国关于医院卫生经济管理标准化的相关资料，同时在我院中对于我院在实施卫生经济管理过程中的各项工作要点进行相应的分析，在我院中进行卫生经济管理标准化的各项标准的实施。资料的来源为我院在实际的实施工作过程中和经济有关的各种数据，例如医院中的多种服务项目、收费标准、名称以及医嘱等相关的词条。
1.2研究方法
在本次研究过程中，首先需要坚持改革精神，在医院工作过程中，紧密的结合医院的实际工作特点以及医院中的卫生经济管理的相关需要，并且坚持我国的相关法律法规，合法的在我院实施相应的经济管理标准化。同时在医院的内部中，为了更好的符合经济管理标准化的相关要求，也必须在医院的内部实施相应的配套管理，在医院的外部则需要注意到要有利于促进医院的行业管理。同时在此过程中也需要将在医院中的医务人员的积极性，通过这种形式能够较好的减少在实际的实施卫生经济管理标准化过程中的劳动小号过大的情况，也能够更好的将相关的效益以及工作效率进行极大的提升。在研究的实际方法的方面，首先需要注意到对于我院在进行治疗以及护理过程中的各种检查、治疗以及化验过程中的名称等进行收集并实施总结，同时在此过程中使用一对一、多对一以及一对多的方法确定好其中的关系，并可以对计算机的标准代码实施扩充处理，通过这种形式就能够较好的实现对我院卫生经济管理的各种数据库进行相应管理。在治疗过程中，需对相关资料进行收集，同时需要对于这些资料进行分类的整理，确定好各种项目的标准名称以及相关的内容和范围，并在此过程中，建立结构和编制相关的代码，对其中各个项目进行相应的代码编制处理。在此工作完成后需要实施组合以及归集的处理，可以根据在实施我院卫生经济管理标准化过程中的各项要求实施进一步的对应，建立起标准词典数据库，并实现自动化的检验标准，同时对这些自动化检验标准进行推广使用。
2结果
经过本次研究，我们可以对我院的卫生经济管理方面的分类标准进行相应的确定，同时也能够对医院中各系统的实际词典库进行较好的建立。并对于较多的医疗服务项目以及和其他系统项目之间的对应关系进行较好的确定，因此能够实现在医院中各个系统之间数据的自动归集以及统计，使我院的卫生经济管理以及我院的计算机网络化过程取得较好的成功。同时对于医院而言，通过实施标准化经济管理后，也能够大大的提升医院经济管理工作过程的效率，同时能提高医院卫生经济管理的科学化和规范化水平。
3讨论
关键词:物联网;物流;物流经济管理
在信息网络技术和互联网技术的影响下，传统的物流经济管理模式受到了一定程度的冲击，但也在一定程度上为物流行业的现代化发展提供了重要发展机遇，促使物流经济管理朝着多元化、智能化和现代化的方向发展，进而引发我国物流行业的变革与创新。基于物联网视角的物流经济管理研究，是贯彻和落实以人为本科学发展观的重要举措，是现代物流行业实现产业转型升级的必由之路，更是我国社会主义现代化事业建设的客观需要。我国物流行业在物联网的影响下呈现了新的发展特征，同时，物流经济管理也在不断迎合当前的时展潮流，实现自身的突破发展。
一、物联网概述
物联网是在信息网络技术和信息科学技术的基础上，将网络用户的交流信息、活动内容延伸并拓展到一系列的物品交易之间，实现物品与物品及时、有效地交流与管理。由此可见，物联网通过信息交流与传感设备，实时采集需要处理、连接、互动的物品或在交易过程中需要的相应信息，与互联网形成巨大的网络体系，其根本目的在于实现对物品的及时有效监测与控制，以便对物品或商品进行实时管理。一般情况下，物联网需要GPS、红外线感应器、传感装置等信息通讯设备，与网络进行及时连接与信息传导，进而构建智能化、管理化和信息化的网络系统［1］。物联网通常由三部分构成:第一，感知层，通过专业化的信息采集设备、传输设备及读写设备，对物品进行科学化和系统化识别;第二，网络层，负责信息的处理和数据的远程传输，保证数据的安全可靠和高效及时;第三，应用层，担任管理和服务这一职能，为信息提供共享和服务平台［2］。与此同时，物联网具有智能化、先进化和互联网的综合特点，为虚拟世界和现实世界的联动提供了一种全新途径，在很大程度上提高了物品的流通和交易效率。
二、物联网在物流经济管理中的应用
1.可视化的智能物流管理系统
物联网在物流经济管理中具有重要的应用价值，可视化的智能物流管理系统是其科学化发展的重要标志。随着社会经济的快速发展和科学技术的更新换代，自动化数据技术也在不断发展，如条码技术、射频识别标签技术等在社会生活中的广泛应用，通过全球定位系统和地理信息系统实现对货物的自动化跟踪监控。物流企业可通过物联网这一途径对物流的线路走线、运输情况及车辆管理进行全方位的调整与调度，进而建立全方位、可视化的管理系统，在程度上提高了物流的安全性。如在冷链物流的运输过程中，物流企业可通过远程化信息管理、监察与控制，实现物流流程的透明化和可视化管理，并与其它环节人员进行在线交流，有效保证物流管理的高效化［3］。
2.智能化的物流配送管理中心
物联网在物流经济管理中具有重要的应用价值，智能化的物流配送管理中心在极大程度上提高了物流的配送效率，是基于物联网视角下物流经济管理的重要组成部分。物联网下的物流配送管理中心以传感设备、射频识别技术、计算机设备等对物品或商品进行逐一扫描与分析，一般情况下，所有物品均贴上射频识别标签，当此类商品进入配送中心时可通过读写器对商品进行智能化录入，内容包括商品的生产日期、产品批号、保质期等基本信息，并准确记录于数据资料信息库之中。同时，为提高商品信息的准确性，可通过已建立好的信息数据管理库，对录入信息进行有效核实，保证配送管理过程的准确无误，此外，还可以及时有效地更新商品状态、存放地点等基本信息，实现对物流配送的自动化和智能化管理。
3.信息化的物流经济网络平台
物联网在物流经济管理中具有重要的应用价值，信息化的物流经济网络平台能够有效提供商品的各项信息，实现物流信息的资源共享。在社会主义市场经济的影响下，商品信息、物流信息和存储信息逐渐朝着统一化和整体化方向发展，以用户体验为核心的2．0是物联网发展的灵魂，并在物流经济管理平台之中不断应用和创新［4］。近几年，在政府扶持、信息网络技术快速发展的形势下，电子商务作为物联网发展的重要内容，也在不断迎合时展潮流，建立物流经济网络平台，实现对物流信息的实时化管理。一方面，要建立完善的信息网络体系，通过对物流信息的规范化采集实现数据管理的信息化;另一方面，要利用计算机网络设备，加强对物品交换的管理，提高物流效率，实现物流经济效益的最大化。
三、物联网对物流经济管理的影响
1.有利于实现对货物的全方位监控
物联网与现代物流经济管理相结合，有利于实现对货物的全方位监控。在传统物流管理过程中，物流的运输极易受到地理位置、天气、路途等客观因素影响，物流过程存在许多不确定性，加之，物流的信息采集能力有限，难以实现对物流信息的实时化检测与控制。随着现代网络技术和信息科学技术的普及与发展，射频标签在对货物、载体甚至存储空间进行编码时，物联网可通过读写器和数据库为现代化物流管理提供全面化、综合化信息，并有效追踪物品的方位、运输情况及道路交通情况等。在物流过程中使用物联网技术，可提高信息传播效率，降低运输成本，提高物流企业的经济效益。
2.有利于提高物流管理效率和水平
物联网与现代物流经济管理相结合，有利于提高物流管理的效率和水平。物品在配送过程中采用物联网技术，特别是射频标签技术可及时有效地对物品信息进行系统化和规范化识别，进一步提高物品在配送和存储过程中的运行效率，提高配送速度。同时，射频标签技术的应用，是物流行业的变革与创新，改变了以笔记录的传统方式，提高了配送的运行效率，并有效提升了生产力，在配送过程中简单化和便捷化的操作程序，减少了人工的使用量，降低了物流企业的配送成本。此外，物联网的应用在提高配送效率的同时，为物品获得了更大的存储空间，企业通过物联网信息网络平台，可以对自身的库存进行及时有效地掌握，实现查漏补缺的运行目的，提高企业的管理效率和水平。
3.有利于提升物流业的信息化水平
物联网集众多优势为一身，其利用信息技术整合了网络处理技术、人工智能等功能，并通过对相关数据进行处理与统计，更加便捷地处理信息技术，因此，将物联网技术应用到现代物流系统中，将会对传统物流流通产生较大影响。在物联网的应用下，物流业可实现对传统物流的智能化监控，并在信息管理下不断提升信息化管理水平，最后在信息化物联平台的建立下，实现资源共享，以此更加准确地定位物流流通，及时将物流流通情况反馈给客户，防止物品流通出现遗漏丢失现象，大大提升了客户对于物流企业的好感，为物流企业奠定了更为广泛的群众基础。
四、基于物联网视角的物流经济管理展望分析
目前，我国物联网还处于起步发展阶段，物联网在物流经济管理中的应用范围并不是特别宽泛，在这一过程中还存在技术标准不统一和信息安全的问题。第一，技术标准问题，物联网在应用过程中会用到大量的现代化设备，但不同设备所使用的技术标准也不相同。特别是在感知层、网络层和应用层这三个层面上的技术指标要进行逐一规定，并日趋完善与健全，否则极易造成物联网设备系统的瘫痪，因此，相关技术管理人员要重视对物联网技术指标的统一，坚持定量分析原则，实现物联网视角下的物流经济管理的优化配置。第二，信息安全问题，物流经济管理以物联网这一信息平台为基础，实现了资源共享、信息互动，保证了各项信息的公开透明，但也在一定程度上加剧了信息的安全风险，物品的信息极有可能会被泄露，因此，物联网要建立完善的信息安全预防及保护机制，加快预警机制的建立进程，并通过法律法规的健全完善为物流经济管理的安全性提供政策支持。结束语基于物联网视角下的物流经济管理，是物流行业发展变革的一次全新尝试，是物流企业实现自身产业转型升级、资源优化配置的重要举措，物联网与物流经济管理相结合，有效推动了物流行业的科学化发展，在降低物流投入成本的同时，实现了物流企业经济效益的最大化。
作者:岳嘉嘉 单位:信阳职业技术学院
参考文献:
［1］林兴志．基于物联网的物流托盘联营统一信息系统分析［J］．科技管理研究，2015，(7):198—201．
［2］贺超，庄玉良．基于物联网的逆向物流管理信息系统构建［J］．中国流通经济，2015，(6):30—34．
医疗设备经济管理的原则是以合理的投入，发挥设备的最佳效能，获得尽可能大的社会效益和经济效益[2]。医疗设备经济管理是对设备寿命周期全过程的管理，按时间顺序主要包括前期的市场调查研究，中期的运行管理，后期的残值回收和贯穿全过程的成本效益分析及内部审计。
2医疗设备经济管理的目的
医疗设备经济管理的目的是应用科学的手段和方法，最大限度地发挥设备的使用效率，延长设备使用寿命，取得最佳的经济效果[3]。医疗设备的更新、投资决策以及设备使用效益的评价，是医疗设备经济管理的重要内容。
2.1提高设备维护力度
通过经济管理发现要实现资产的保值增值，保证医院的正常运营，就要加强设备的维护力度。医疗设备一经安装或投入临床使用后，并不能一劳永逸，需要不断地投入人力、物力资源加以保养和维修，以保证其运行条件和质量状态。前期的采购投入只是冰山一角，若后期保障条件不到位，就会引起设备物理性能的退化或损坏。近年来，从医疗器械不良事件监测结果的分析发现，部分不良事件是属于设备的故障和维护管理不到位引起的，所以提高设备维护力度尤为重要。
2.2提高自主维修能力
通过经济管理降低维修成本，节省维修费用的支出。随着医疗设备规模的不断增加，维修难度加大，维修成本也越来越高。为了降低维修成本，医院需要强化自主维修能力，做好医疗设备的维修，压缩医院的运营成本。同时，因社会分工的细化，医院对少量大型设备购买保修，同厂家签署保修合同也是必要的，维修部门必须严格监管保修合同的执行。因为厂家对维修密码是有控制的，医院将医疗设备的维修服务买进来，但那只是购买了使用权，若自己维修或第三方维修，设备厂家是不允许的。所以维修主管部门应该请医院领导采取相应的对策，即提高自主维修能力，突破密码的限制，以免受制于人。
2.3规范设备定期检测
通过医疗设备的经济管理，可以降低医疗事故，减少医疗纠纷与赔付，增强医院的综合竞争实力。当前，人们对医疗保健的需要不仅仅停留在“温饱型”上，而是提出了更高的需求，即安全性、有效性和舒适性。所以相应地对医疗设备的质量提出了更高的要求，即保证设备的安全性、有效性、使用的合理性。医疗设备经济管理的结果使我们认清了医疗设备风险的客观存在性，医院通过医疗设备的经济管理将采取必要的对策降低或消除医疗设备风险。其质量保证手段包括使用前的检查、质量检测和计量检定三个方面：使用前检查属于临床日常操作规范之一，由操作技术员完成，如呼吸机、麻醉机和高频电刀等使用前必须认真检查，只有确认设备功能正常才能使用；定期检测是对医疗设备进行定期的维护、保养以及功能的测试验证，需要借助于专门的检测仪器，由临床医学工程技术人员完成；因医学计量大都涉及人身健康和生命安全，在国家强制检定目录中，医学计量器具及其相关品种达到50余种，几乎占强检目录的一半。医疗设备周期性计量检定是由医学计量人员完成的一种严格的质量确认形式，其周期通常为1年或2年。检测设备需要建标考核、人员需要资质、机构需要授权和认证，一般通过外部具备资质的机构提供服务。以上3种质量确认形式、方法、成本和完成人员不同，但它们相互补充，相互完善，可以有效地提高医疗设备的安全有效性，促进医疗质量和医院综合效益的提高。
2.4加强操作人员专业培训
经济管理可以对医院医疗设备操作技术人员的专业培训提供相应依据。绝大多数与医疗设备相关的不良事件首先是医护人员发现的，可见，医护人员在设备质量监管和管理中也发挥着重要作用。近年来，国内医疗设备增加迅速，而医护人员教育背景中，缺少医疗设备应用方面的教育和在职培训，致使临床存在大量与设备相关的安全隐患。在与设备相关的医疗责任事故中，多数是由于使用不当造成的，加强操作人员的专业培训对“错误使用”、“操作失误”或“人为错误”等问题的解决将会起到推动作用。
2.5杜绝医疗浪费现象
医院经济管理可以有效杜绝医疗设备与耗材使用中的浪费现象。通常二级甲等以上的医院，科目齐全，使用设备与耗材的规格、种类相对较多，每年医院在设备与耗材方面的支出约占全院总收入的20%~30%，因此，对设备与耗材的管理及优化是十分必要的。以我院为例，未实行成本核算以前，医院建立了设备与耗材管理库，各个科室在领物单上填写所需物品（一般是不受制约的），各科又将物品存放在了自己的库房，结果在客观上造成了科室之间互相攀比，盲目购置，致使设备使用率低，管理部门也无法及时准确地记录设备与耗材的真实使用情况，从而造成了监管和控制职能不到位，并由此产生诸多问题[4]。在医院实行全成本核算管理的今天，选择购买医疗设备必须学会成本效益分析方法[5]，决不能简单按每天做多少检查和治疗、每例收多少钱来计算，必须把相应的成本全部考虑进去。一般来说，成本包括设备折旧、维修（保修）费、一次性耗材、易损耗昂贵配件（如球管、磁控管）、房屋折旧、人员工资、水电费、管理费等；再用总收入除以总成本得出比值，若比值>1，则为赢利[6]，若比值<1，则为亏本。实行科室成本核算后，有效地杜绝了设备与耗材的浪费现象，同时在社会效益、经济效益上都取得了显著效果。
3医疗设备经济管理的措施
医疗设备的经济管理贯穿了从设备购入到报废的整个过程。经济管理的内容分类大体有4部分：投资认证部分，即对医疗设备的购入前的认证；运营维护部分，即医疗设备使用过程中对设备维护、维修开支及运营收入；固定资产折旧部分，即医疗设备从开始使用直至报废过程中产生的价值转移；残值回收部分，即装备失去现有使用价值，但还可以产生新的使用价值部分的回收。
3.1设备投资认证
随着电子技术，特别是计算机科学的迅速发展，新的医疗设备层出不穷，种类繁多，单价从几万元至几千万元，这就给医院选择购买什么样的设备提出了挑战，要求我们对欲购置的设备进行充分论证[7]。投资项目是由器材部门组织相关部门在调查、分析、论证的基础上，对医疗设备投资项目做出判断和决定。项目决策得当，建成后的项目在使用期内就能发挥良好效益；项目决策失误，建成后的项目就难以产生良好的经济效益。医疗设备投资项目建设必须以提高投资的经济效益为中心，以提高临床诊断和治疗质量为目的。
3.2设备运营维护
设备维护的投入是医疗设备经济管理的一项重要支出。对医疗设备的管理要建立“预防性维护”体系。设备在采购、安装调试时就要考虑如何使设备使用得更加方便、长久，如何才能节省开支；同时设备在正常运营过程中，就要对设备加强日常的维护保养，延长其使用寿命。对于设备投入与支出的逐年变化要注意观察，以便评估设备的最佳更换时机。
3.3固定资产折旧
固定资产折旧是指在固定资产使用寿命内，按照确定的方法将计算出的折旧额进行系统分摊。医院折旧方法的选择至关重要，应从医院的实际情况出发，充分考虑到医院技术的发展水平及医院的经济条件和财力、物力等因素。如果折旧方法选择不合理，不是所提折旧额太低，满足不了医院设备更新及大修理的资金需要，起不到折旧的作用，就是折旧额偏高，影响医院的结余分成[8]。
3.4设备残值回收
医疗设备报废是医疗设备寿命的终结[9]。医疗设备的报废原因一般分为自然寿命终止、技术寿命完结、经济寿命完结等。设备使用部门按规定向器材管理部门申请报废、报损后，医学工程技术部门将对即将报废的设备进行技术鉴定。达到报废条件的设备应及时进行科学的分类处理，尽量提高残值回收率。如：医院在更新设备时将旧设备适时折价等方法，可最大限度地保留医疗设备的残值。
