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序论：在您撰写妇产科护理措施时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
孕产妇自身的因素妇产科患者本身危险性较高、病情复杂,所以对医护技术的要求也较高。有些患者不遵医嘱或遵医嘱不够,有些患者有意或无意的隐瞒孕产史、疾病史。医护人员再三强调的注意事项不进行配合,例如青霉素皮试时擅自离开观察室,未婚先孕者为保隐私不按时住院,宫外孕患者擅自出院,点滴时擅自改变液体流速,自行更改口服药量,患者家属过过,等等这些患者的因素影响了病区的管理,增加了患者风险[3]。
护理人员的服务观念落后在临床护理工作中,护理人员整体素质参差不齐,有些护理人员没能及时改变服务观念,护理人员语言、行为和仪表不规范,对患者态度生硬,对患者家属提出的要求不够热心,解释不够细致,在护理工作中很少主动与患者交流,缺乏交流的技巧,增加了患者的心理负担,未能很好的保护患者的隐私,使患者失去安全感。这些护理工作中的细节很容易引起患者误会,造成不必要的纠纷[4]。
护理人员的专业技能问题由于近年来以来医疗事业的迅速发展,越累越多的人投入到医疗护理行业中,人员专业素质难免参差不齐。妇产科护理人员专业知识不足、操作技术不熟练、不能完全遵守操作规程、经验不足、协调能力不够等都会产生一些潜在的技术风险。有时不能观察新生儿病症,延误最佳治疗时机,高龄产妇护理不到位引起子痫等病症,护士在助产过程中配合不当造成会阴损伤。这些情况都可能给孕产妇带来生命危险[5]。
护理人员法律意识淡薄对这社会的不断进步,人们的法律知识不断更新,患者的维权意识越来越强。患者往往把自己看成是医疗过程中的一个特殊消费者,享有公民的知情权、隐私权、同意权等,一旦这些权益得不到满足或者解答不能满意时,如果妇产科护理人员法律意识淡薄,不能很好的保护自己,这时就很容易引起纠纷,对自己,对患者以及其他同病区患者造成不必要的伤害[6]。
药品设备的因素药物使用不当,抢救用药不全、效果不佳等药品问题,以及诸如氧气不足、喉镜灯不够亮、吸痰器管件软硬不均等设备问题都可能导致妇产科抢救时烟雾治疗,引起纠纷。环境设施因素妇产科病房区域地面湿滑,下雨天擦地后长时间潮湿,且没有提示标志,患者及其家属容易摔倒。病房及厕所内设备不够齐全,无扶手,出现突发事件不能及时使用到呼叫器等,这些加大了意外造成风险的可能性[7]。
妇产科护理工作的发展有赖于医疗行业的完善妇产科护理工作是医疗行业的一部分,其发展依赖于整个医疗行业的发展。随着我国医药分家的改革步伐,以及医保的不断完善,医护人员水平的提高,妇产科护理工作也将迎来一个相对宽松的工作环境。加之妇产科护理工作体系的不断改进和完善,妇产科护理工作将会很快成为一个成熟的行业。
加强病人教育通过对病人及家属为对象有计划、有目的健康教育活动,使病人增加健康知识,改善不良心理,减少心理压力,较快获得安全感,促进患者积极配合护理人员工作,早日康复[8]。
改善服务观念护理人员应树立服务理念,注意与患者语言或非语言流,护士的目光、表情、身姿等都影响着患者情绪。当孕妇临产时,护士能给她倒点水、喂喂饭,或捶捶腰、擦擦汗,都可以使产妇感到温暖,增添其信心。护士的一句话,或一个动作都能影响到患者的心理以及护患关系。
提高专业技能妇产科护理人员必须精通护理理论及专业知识,技术操作必须娴熟,精益求精,不断更新自身知识体系,提高技术水平,经常参加多渠道、多内容、多学科的培训。在护理操作过程中要稳、准、快。有条件的话,医护人员也需要去知名大医院学习护理工作,在实践中迅速提升自身专业技能[6]。
强化法律意识医护工作人员应当正确认识法律的作用,法律是确保医院顺利运行的措施之一,也是确保患者与医护人员双方权益的武器。每位护理人员应该认真学习并且掌握《护士条例》及《医疗事故处理条例》,时刻准备依靠法律来维护自身权益。
2009年10月-2011年10月收治的所有妇产科患者进行随机抽样，抽取180例患者，所有患者均为女性，年龄24～40岁，平均30.8岁。方法：对180例患者的临床资料进行回顾性分析，并采用问卷调查的方式进行调查。
2、结合
患者的亲身经历和相关的临床资料来对妇产科的护理安全隐患进行分析。结果妇产科护理中的安全隐患是护理人员没有严格遵守操作流程、护理人员的专业技术水平有限和护患之间沟通不畅等原因导致的。在医院采取了针对性的措施之后，护理安全隐患大大减少。
3、讨论
妇产科护理安全隐患的主要表现：
①没有严格执行护理操作流程：
在对妇产科进行护理的过程中，有的护理人员没有严格执行医嘱，对患者的药品管理混乱，对产妇的病情观察不细致，不能及时发现病情的变化而导致贻误最佳抢救时间，有的还拒收病情危重的患者。以上这些情况都会导致护理差错事故或者是医疗纠纷。由于护理人员没有严格按照护理流程进行操作，是导致护理安全隐患的重要原因。必须要严格执行“三查七对”工作流程。
②护理人员的专业水平不达标：
很多护理人员因为经验不足和业务能力有限，不能及时察觉新生儿的症状，会耽误治疗时间；对重症妊高症产妇的病情观察不到位；还有的助产士在助产过程中配合失误；在助产的过程中使用药物不当等，这些情况都容易危及到产妇的生命安全。特别是产妇容易出现产后大出血、羊水栓塞等症状，如果不能进行及时治疗或者护理不当，都会导致医疗纠纷发生。
③和患者之间缺乏良性的沟通：
由于护理人员的工作量大、工作时间较长，承受的压力较大，所以很多时候在语言表达上不够严谨，服务的态度也不好，很容易引起患者及其家属的不满。有的护理人员在传达患者病情时，没有充分考虑到患者的心理承受能力；有的护理人员对于患者及其家属提出的问题不愿意回答，或者回答比较敷衍，都会导致护理纠纷的产生。
防止妇产科护理安全隐患的主要措施：
①严格执行医院的规章制度和护理操作的流程：
制定护理的规章制度和操作流程最主要的目的就是为了防止护理差错事故的发生。每一个护理人员都要严格执行“三查七对”，不能因为繁琐就随意了事，在护理的过程中必须严格按照操作流程进行护理。医院可以根据实际情况，对护理人员进行定期的专业知识培训、急救知识培训和考核，提高护理人员的专业水平和急救能力。因为妇产科的护理专业性要求很强，所以对妇产科护理人员的专业素质要求会更高。在接受培训和考核之后，只有合格的护理人员才能上岗，不合格者继续进行培训，或者直接辞退。
②加强护理人员的素质教育：
医院可以专门组织护理人员观看规范的行为录像进行学习，对护理人员的行为规范进行考核。为了加强护理人员的专业培训，护理部门可以针对不同的岗位和专业水平不一样的护理人员进行不同的培训内容。
③护理人员在和患者的沟通中要注意技巧：
1.1医疗资料
随机选取本院2015年收治的100例妇产科患者作为对照组，并在获得患者对研究的知情同意后收集病历资料，其中年龄范围在26-42岁之间，平均年龄为34.23±5.16岁，妇科患者47例，产科患者53例；将本院2016年收治的100例妇产科患者作为此次的观察组，并在其知情同意后收集整理病历资料，年龄范围在25-41岁之间，平均年龄33.25±5.41岁，妇科患者51例，产科患者49例。两组妇产科患者均无心血管和其他器官的重大疾病，均无精神和智力障碍。应用统计学工具对这两组妇产科患者的年龄、疾病分类和一般资料进行比较，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组妇产科患者在入院后按照常规护理提供临床服务，包括饮食护理、心理护理、病情观察以及健康教育等。观察组妇产科患者在入院后根据感染分析制定的相应的护理措施进行护理。具体内容包括①做好护理操作中的消毒工作，护士应做好手卫生，佩戴口罩和手套。进行侵入性操作时，确保相关器械处于消毒无菌状态。②加强护理人员的执业能力，注意临床护理操作的规范性，掌握专科理论知识和操作技术，加强护士对感染风险意识[4]。保持病房内环境的舒适，定期进行消毒，室内通风。③健康教育的对象不局限于患者本人，应包括患者家属和探视者。告知患者保持自身的卫生，清洗外阴，减少外阴伤口的感染。家属和探视者需经消毒后方能开始进入病房。指导患者摄入足够的营养，提高其对病原体的抵抗力。④对患者进行心理疏导，排解其焦虑、抑郁等不良情绪，使其保持积极的治疗心态[5]。
1.3观察指标
观察两组妇产科患者发生感染的发生率，并对感染发生的分布情况进行分析统计。临床护理满意度问卷分值为100分，分数越高则表示患者对妇产科护理工作的认可度越高。
1.4数据分析
两组患者的数据结果均采用SPSS22.0软件包分析统计，计数资料为感染发生率。计量资料为临床护理满意度分数，差异比较P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组感染发生率比较
观察组妇产科患者的感染发生率较对照组患者明显上升，两组妇产科患者数据差异比较P<0.05。如表1。
2.2两组护理满意度比较
观察组妇产科患者的临床护理满意度高于对照组患者，两组妇产科患者比较差异P<0.05。如表2。
2.3感染发生位置的分布情况
对感染发生的部位情况进行分析，感染发生率分布最多的是呼吸道感染，其次是切口感染。如表3。
3讨论
3.1妇产科感染发生原因分析
手术器械消毒不足，医疗人员手术前没有完全做好手卫生准备。部分医生因手术技能不成熟，导致手术时间延迟，手术创口暴露时间过长，加重创口和病原菌接触时间增加，造成手术操作中的感染。手术大多采用全麻，需要应用气管插管，应用中可能会造成气道粘膜的损伤，增加呼吸道感染[6]。患者在术后身体虚弱，抵抗力下降，但术后探视人员的增加扩大了病房内的细菌数量，并且由于思想观念的束缚，部分产妇在分娩后不开窗通风，致使病房内的空气流通不畅，容易增加产妇感染[7]。妇科患者在术后需要进行留置导尿，而患者长时间的留置导尿、护士操作不规范以及尿管消毒不及时，都会导致泌尿系统的感染。部分自然分娩会阴侧切患者因健康意识不足导致会阴清洗不到位，部分患者因传统思想观念的束缚在分娩后无法洗澡，容易导致切口的感染[8]。
3.2结果
本研究结果中观察组妇产科患者在应用相关护理措施后其感染发生率较对照组患者显著下降，P<0.05。通过对临床妇产科感染发生因素的分析探讨，并制定相应的护理措施，包括加强护士的专科培训，严格监督临床中的新操作，不断强化护士的感染风险意识。与患者及患者家属进行沟通，向其进行健康宣教，减产科感染的发生。
综上所述，有针对性的护理措施有效降低了妇产科感染发生的风险，提高患者的治疗效果，促进护理质量的提高，有临床推广应用价值。
作者:牛燕 单位:内蒙古锡林郭勒盟东乌珠穆沁旗妇幼保健院
参考文献
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[3]陆玲玲.妇产科常见院内感染因素分析及相关护理措施探讨[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版）,2013,7(6):881-883.
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[6]宋红.妇产科护理过程中感染问题的分析和探讨[J].中国医药指南,2013,11(29):219-219,220.
【关键词】护理风险；管理措施；妇产科；护理质量
目前，随着人们法律意识的加强与健康认识的提高，给临床护理工作提出了更高的要求。妇产科具有矛盾多、用药多、隐私多、病种多的特点，患者病情比较复杂，存在着较多的危险因素，易引起医疗纠纷[1]。为了研究妇产科存在的护理风险与预防措施，本文选取2010年3月――2012年3月的妇产科患者150例，对其存在的护理风险与实施的管理措施进行回顾性的分析与总结，现将具体内容汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料我们选取2010年3月――2012年3月的妇产科患者150例，其中：年龄在23-67岁，平均年龄为41.6±11.7岁。疾病类型分为：孕产妇96例；子宫肌瘤患者43例；宫颈癌患者7例；子宫癌患者4例。病程在2个月-7年，平均病程为2.6±1.3年。
1.2方法
1.2.1护理工作存在的风险①护理人员配备不足：妇产科患者具有病种多、病情复杂、变化快等特点，经常会有突发事件，若分工不明确或人员配备不足均会产生护患间的矛盾。②缺乏安全意识：极少数护理人员安全意识淡薄，缺乏责任心，在护理操作时减少步骤，存在着侥幸的心理，易发生医疗差错，引发医疗纠纷。③缺乏有效的沟通：目前，随着人们法律意识增强，患者在治疗过程中对病情有较强求知的欲望，护理人员对患者有告知责任[2]，另外，多数产妇认为生产是人生均要经过正常的过程，其对存在的危险性缺乏足够的认识，若有问题出现后，则对医护工作失去信心，引发医疗纠纷。④护理记录不规范：对患者治疗过程与病情发展记录不够全面或不及时，忽略非操作性护理记录，举证力度不够等均给产生纠纷后，法律核实带来较大的困难。⑤专业技能欠缺：护理人员在护理工作中护理操作缺乏严谨性、准确性、娴熟性，影响患者病情的变化，引发护理风险[3]，如对子宫收缩情况确认，在催产时，药物使用及操作不当，均会导致患者出现宫缩不稳，严重时可引发子宫破裂等情况。
1.2.2风险管理措施①提高护理人员的风险防范意识：由于妇产科患者的特殊性，加之孕产妇病情变化快，使妇产科成为医院护理风险高发科室。护士长要定期组织护理人员对妇产科存在的风险进行评估，并制定出相应的护理措施，而且还要组织护理人员学习法律、法规及院内的各项规章制度，护士长要对典型的护理风险案例给予讲解并组织讨论，提高护理人员的风险防范与自我保护意识，使之在护理工作中加强护理风险的识别与防范，不仅能够减少差错与不良事件发生几率，同时也使临床护理质量得到了进一步的提高。②加强护理人员操作技能与基础知识的培训：目前护理人员偏向年轻化，其护理经验缺乏，所以聘请护理经验较丰富的护理人员来院讲座，使年轻的护士加强其服务的意识，改正不当护理行为，掌握新型的护理技巧，按要求书写护理文书。护理人员在独立上岗前要严格考核，降低护理风险的发生机率。③做好护患间的沟通：耐心治疗、热心接待、爱心沟通、诚心交谈是培养良好护患关系的关键，运用所学的沟通技巧，采取1234有效沟通的原则，与患者进行有效的沟通。1为1个要求，即对患者提出的要求要保持尊重、关心、同情的态度；2为2个重点，即主动有效的沟通与娴熟护理技巧；3为3个禁忌，即忌压抑患者的情绪，忌使用让患者不能理解语言解答其疑问、忌在沟通时使用激烈语调；4为4个关注，即关注患者疼痛情况，关注产妇言行举止，关注家属意见与困难，关注产妇的心理变化。④加强孕产妇的心理护理：孕妇在生产时，均会有程度不同的恐惧、紧张不良心理状态，护理人员要主动与孕妇进行沟通，对其心理状态给予评估，针对孕妇出现的不同心理状态，运用护理心理学知识及沟通技巧，给予针对性的心理疏导，缓解孕产妇不良情绪，使其能以平和的心态配合临床护理。⑤应急预案在产科的应用：通过强化学习与护士长定期组织护士进行急救模拟演练，使产科的应急预案在护士的大脑中已经形成框架，当遇到危急情况时，护士心中有数，致使护理过程有条不紊的进行，提高了急救的成功率，也增加了患者与家属安全感。⑥加强新生儿的护理：由于现在的父母独生子女较多，对新生儿护理经验不足，所以，护理人员要加强巡视与指导，注意观察新生儿的面色、呼吸、体温、大、小便次数与性状、心率、是否有惊厥等；注意新生儿的护理中存在的问题，并及时给予纠正，比如新生儿喂养是否充足，保暖与卧位是否适当，是否有不安全因素等，若发现问题要及时给予处理或指导。
2结果
150例患者经科学有效风险防范管理，没有发生医疗纠纷案例，均治愈出院。
3讨论
妇产科是比较特殊的科室，大多数患者为分娩、妊娠、恶性肿瘤或者是其他疾病，在临床护理中存在的风险较多，有资料报道[4]，自2000年以后我国的医疗纠纷以每年11%的速度增长，而妇产科是投诉率最高的科室，要求经济赔偿与追究法律责任案例在不断增加。引发妇产科的护理风险因素较多，一方面是患者自身的因素：由于现代生活节奏加快与人们精神压力的增加，妇产科患者自身存在医疗风险也在不断增加，而患者与家属对此并没有给予充分的重视。第二方面为护理人员的因素：护理人员的技术操作水平不高，缺乏护理经验，加之操作不规范等均会发生护理风险，另外，工作量比较繁重，使护理人员长期处于繁忙的工作中，致使其身心疲惫，易出现厌烦的心理，这将会成为医疗纠纷导火索。所以在护理工作中实施风险管理，具有比较重要的意义。
综上所述，将护理风险管理应用于妇产科患者的临床护理中，增强了护理人员风险防范意识与防范风险的能力，不断提高自身的专业知识与护理操作技能，降低护理差错与护理缺陷的发生率，保证了护理工作安全。
参考文献
[1]刘艳红.妇产科护理纠纷的原因及防范措施[J].中国现代药物应用，2011，9（13）：152-153.
[2]马萍霞.妇产科常见护理纠纷因素及防范措施[J].中国当代医药，2011，11（01）：214-215.
【关键词】 妇产科 优质护理服务 措施浅析
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0186-01
本文将通过对2010-2012年妇产科39例已存档的出现护理服务问题的典型案例进行分析，找出造成妇产科护理缺陷的主要原因，并对如何加强优质护理服务水平给出一定的措施。在提高妇产科护理服务的质量和水平的过程中，强化制度管理、抓好环节质量管理、提高专业护理水平等都起到着重要的促进作用。
1 资料与方法
本次调查的主要对象是2010-2012年妇产科39例已存档的出现护理服务问题的典型案例，并对造成护理缺陷的问题进行分析，计算出相应的百分比。
2 结果与分析
39例发生护理缺陷原因分类情况如下表所示：
尽管近年来我国医院的总体的护理服务水平有了明显的提高，但是在一些小的方面的错误在妇产科还在所难免，究其影响因素是多方面的，但是主要还是由于妇产科繁忙、嘈杂的外界环境的影响以及受到护理管理制度不完善、护理人员责任心不强、护理人员经验不足等方面的影响，这些都是提升妇产科优质护理服务水平不可忽视的因素。护理服务作为一项服务性很强的工作，护理人员必须遵守相关的服务操作流程，严格做到操作前、操作中、操作后的审查，确保姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、方法等在护理工作中的准确落实[1]。
通过对于调查结果的分析和研究，护理缺陷中错注、漏注、多注、接错液体的误操作占据最高，约占30.76%，它与发错口服液、核对医嘱不认真所占比例之和所占比例高达61.53%，而这些误操作的主要还是由护理人员的责任心不强，工作不认真，对于“三查七对”的实施不到位等引起的，所以强化妇产科的制度管理，加强护理人员的业务学习工作显得尤为重要。同时护理服务作为一项专业性强、风险性高的工作，对于护理人员的工作素质、专业素养、临床经验等要求都比较高，因此加强对于新参加工作的护理人员的综合素质培养尤为重要[2]。
3 全面提高妇产科优质护理服务水平
3.1 强化制度管理
护理缺陷的产生和护理人员的专业素养、技术水平有着很大的关系，但是究其本质，还是由于当前的妇产科的护理管理制度缺陷引起的，科室部门的管理不到位，责任不明确等都会造成护理人员的工作性不高，责任心不强，直接引起护理缺陷的产生。为了最大程度的降低护理风险，提高护理的质量水平，首先要不断的建立健全护理管理的相关制度和机制，贯彻落实“三查七对工作”。在妇产科的日常护理管理中，要在现有的管理制度的基础之上，增加更多的合理有效的相关制度保障细则，从而使每一项的护理活动都有章可循。同时还要不断完善护理人员的绩效考核制度和相关的激励机制，不断提高护理人员的工作积极性和责任心[3]。
3.2 抓好环节质量管理
妇产科的护理本身就是一项复杂性高、琐碎性强的工作，这就需要不断的加强每一个护理环节的质量管理，找出护理服务工作中的缺陷和不足，根据实际情况寻求更好的解决方法，规范服务流程，做好细节工作。比如护理服务工作中的病人的日常药物分配和身体基本情况检查工作，要准时准点，从备药、配药、分药的每个细节出发，保证准确无误，平时的检查工作需要符合相关规定和标准，并认真做好病人的日常检查结果的记录工作，以严谨科学的态度为病人创造一流的服务，每一个环节，每一项注意点，都会对病人的护理和健康带来重要的影响，护理人员绝不能马虎大意，在做好本职工作的同时一定要保证每一个护理环节的质量[4]。
3.3 加强业务学习，不断提高护理人员的综合素养
护理人员的综合素质直接决定着妇产科护理服务的质量和水平，过硬的综合素质是提高护理服务质量的前提和基础。护理人员既是护理的主要执行者也是护理的监督者，只有不断的加强对他们的业务学习，提高他们的综合素养，才能保证护理工作的正常有序开展，减少工作的失误，提高护理的质量和水准。对于一些新参加到妇产科工作的护理人员，往往工作积极性都特别高，但是经验却很缺乏，他们渴望进步与发展，因此科室应该加强对于他们基本知识培训，坚持“以老促新”的人员培养机制，争取在最短的时间内最大限度的提高他们的综合素养和实践能力。加强对于新的护理人员的培训，还可以让他们更快的了解和适应妇产科的护理工作，给他们提供一个沟通交流的机会和平台，通过彼此之间相互学习，促使他们共同进步[5]。
4 结语
妇产科的护理工作对于病人的调养和后期治疗起到至关重要的作用，为了让病人更舒心、放心，护理人员就得服务的更专业、更严谨，不断的提高自身的业务水平，降低护理风险，避免护理缺陷，将加强优质护理服务工作的措施落实到位，保证护理服务的质量和水平。
参考文献
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1.1侵犯患者隐私权
法律规定保护每个人的荣誉权与隐私权，当然患者也包括在内，当很多护士在治疗过程中得知患者的隐私后往往不会遵守保密原则，而故意宣扬患者的隐私，侵犯了患者的隐私权。妇产科工作具有一定的特殊性，且病因多与家庭、婚姻有关，如果未婚患者入院后需要询问其婚史以及家庭情况，为了疾病的诊断，患者往往并不情愿的将自己隐私透露给医护人员，而如果护理人员没有尊重患者因素，泄露了信息，那么就会产生很严重的纠纷事件。
1.2侵犯患者知情权
患者也属于消费者范畴，有权了解自己的病情并参与治疗过程，有权利选择治疗方法与治疗方案。医护人员在治疗过程中需要接触患者的隐私部位，比如肛检、分娩前灌肠等，而如果在未获得患者同意的前提下进行操作，必然会引起患者的强烈反对，并拒绝后续的护理工作。为此护理人员应注重患者的知情权利，并做到积极维护。
1.3文件记录有误
护理文件档案主要记载了患者自入院以后发生的生命体征变化、病情变化以及治疗方案等内容，是医生进行后续治疗工作的重要文件资料。产程图便记录了孕妇的体征变化情况，在分娩过程中具有很重要的参考价值。比如一位高龄产妇在入院后，医生嘱咐医护人员每两小时检测一次，若护理人员检测到胎心率慢，却并未记录，则很可能导致新生儿的窒息，以致引发纠纷事件。
1.4护理人员专业技能水平较低
护理工作责任十分重大，护理人员不但应具备优良的职业道德水准，还应具备过硬的专业技能。部分孕妇在分娩过程中会出现妊娠综合征，产后甚至还会发生一系列的并发症状，一定程度上加大了护理工作的难度。而如果此时护理人员准也水平较低，就无法及时掌握病情的发展情况，甚至会延误最佳的治疗时间，进而引发纠纷事件。
1.5医患之间缺乏沟通
妇产科工作具有一定的特殊性，受性格、爱好等因素的影响，每位孕妇的生产情况也各不相同，很多孕妇家属认为生产是一件喜事，因而也没有进行过多的准备，认为医院一定可以确保母子平安。比如产妇在入院时表现正常，但在生产时却因难产出现大出血现象，甚至需要切除子宫，由于产前护理人员并未及时向家属详细说明这些突发状况，以致无法获得家属信任，因而引发家属的不满，甚至还会发生医疗纠纷事件。
2妇产科护理纠纷的解决措施
2.1提升护理技术水平
由众多医患纠纷案件可以看出，护理人员技能水平较低是造成医患纠纷的主要因素，为此医院应定期为护理人员开展相应的培训活动，并进行岗位考核、业务考试等内容，要求护理人员严格按照规章制度办事。同时，工作中，护理人员自身也应注意积累经验，并学会识别各种医疗风险。除此之外，对于医院新招护理人员，还应要求其必须具备执业证书以及助产证书后才可以上岗工作，医院还应鼓励护理人员多思考工作中遇到的难题，并向具有丰富经验的员工进行学习，积极发表护理论文。而带教老师也应不遗余力的向新进护理人员传授知识，提高他们解决临床问题的能力，确保可以快速处理医疗护理中的各种难题。
2.2增强护理人员的服务意识
护理人员应改变以往的护理观念，并时刻做到以患者为中心，要对患者表现出耐心、爱心与恒心，还要站在患者角度思考问题，从而提升家属与患者的满意度。妇产科的工作十分忙碌，很多工作人员并没有足够时间与病人进行沟通，也没有做到健康的宣传工作，但无论工作多忙，都不可以忽略健康的宣传，比如在子宫全切手术之前，护理人员用做好健康宣传工作，及时告知患者手术所带来的负面印象，使患者可以做好心理准备，避免术后出现问题引发纠纷。而面临纠纷事件，护理人员也应保持沉着冷静，并积极上报上级部门，进行有效调解。
2.3促进医患沟通交流
医患信息不对称是引发纠纷的重要因素，为此护理人员应主动为患者提供服务，并在术前、术后增加访问次数，当病人咨询问题时还应做到耐心解释，并快速解决患者的问题，以缓解医患之间的信息不对称问题。除了要进行语言的沟通，护理人员还应重视肢体沟通，以温和的态度使患者放松心理，消除住院之后的紧张感。
2.4建立完善的管理制度
完善的管理制度是确保妇产护理工作顺利进行的前提，为此医院应及时调整护理人员的职称及学历结构，并建立阶梯式的管理团队。同时，护理管理人员还应以身作则，具有丰富经验的老员工应主动带领年轻护士，帮助其解决各种护理问题，提升他们的临床护理水平。除此之外，还应做好各护理环节的质量控制措施，并认真分析护理纠纷的原因，进行归纳总结，以提出更具可行性的防范措施。
3结束语
在医院日常工作中，医疗与护理始终是不可分割的整体，为此应充分预防并解决医疗活动中的纠纷问题，并做到预防为主。妇产科是医院内的一个特殊性科室，为了避免发生纠纷事件，护理人员应树立正确的服务观念，并严格按照护理章程进行工作，不但应满足孕妇的需求还应充分保障新生儿的生命健康安全，以充分预防医患纠纷问题的发生。除此之外，护理人员自身也应提高自身的法制观念，并做好各项护理措施，不断提升自身的业务能力，这样才可以创造更为和谐的医患关系。
作者:刘平先 单位:舟曲县人民医院妇产科
参考文献:
[1]贾彦超，张海涛.浅谈妇产科常见护理纠纷因素及防范措施[J].科技展望，2015（02）.
关键词：妇产科护理；风险；管理
中图分类号：R197．3 文献标识码：A
随着医疗水平的提高，护理工作的重要性日趋凸显，护理理念不断更新，护理水平不断提高。由于我国大众健康知识水平和法制观念的不断提高，医疗纠纷变得更加复杂。各级医院对产科护士的投诉一直排在前面［1］。为了进一步提高护理水平，消除妇产科护理中的安全隐患，使人性化护理不只是停留在口号上，有必要分析风险因素，对症处理，强化管理。由于助产士的工作直接关系到母婴双方的健康，因此规范相关的标准及操作对减产科的医疗纠纷、提高妇产科护理的风险控制管理水平至关重要［2］。
1妇产科护理存在的风险
1．1护理对象因素
（1）妇产科的对象多为孕产妇，通常孕产妇及家属医疗知识缺乏。由于缺乏必要的医学常识，孕产妇及家属往往对分娩缺乏正确认识，对护理工作缺乏足够重视，导致部分孕产妇对医护工作不配合，甚至不遵医嘱私自外出。由于受到外界不良刺激，引发胎盘脱落、胎心异常、大出血等情况。（2）孕产妇自身压力过大。当今社会节奏越来越快，妇女们在这样的氛围中心理压力和精神负担均较大。生育又是人们极为重视的事情，自然会使得患者的心理压力加大，导致不配合医护人员工作的情况时有发生。
1．2医护人员因素
（1）医护人员的医疗、护理技术水平不高。部分医护人员专业知识不足，或护理技术操作不到位，观察孕产妇不能做到认真仔细，对于其病情认识不全，使得一些疾病无法得到及时的处理，甚至导致新生儿夭折。此外，部分医护人员在临床救治时主次不清，不知从哪下手，这也会导致很多不必要的医疗事故［3］。（2）医护人员的精神压力过大。由于医疗任务繁重，医疗工作关系到人的生命安全，故医护人员往往承担了巨大的心理压力。此外，频繁的夜班也使得医护人员的精神状态进一步下降，从而导致部分医护人员工作时无法集中注意力，不能严格按照规范进行操作，导致新生儿洗澡时水温过高或擦洗用力过大等引发医疗纠纷的发生；分娩过程中部分产妇因疼痛而叫喊，而助产士心生厌烦、语言不礼貌、态度差为医疗纠纷埋下隐患。（3）医护记录偏差。医疗和护理工作中，病案直接反映了孕产妇的身体情况，直接关系到孕产妇的生命安全。病案记录不全、字迹潦草等都会使医生对孕产妇的身体情况产生误判，从而导致对疾病的处理不及时或错误处理，严重的可危及孕产妇尤其是新生儿的生命安全。（4）医护人员对药物药性的掌握偏差。不严格的用药极易导致医疗事故产生。尤其是孕产妇和新生儿对药物极其敏感。如催产时，对子宫收缩情况掌握不到位，对宫缩素的用量不严格，极易导致宫缩过强甚至宫缩不稳定，严重的会导致子宫破裂，威胁到孕产妇及新生儿的生命安全［4］。
1．3医院因素
（1）医院环境繁杂。我国是医疗大国，医院每天要接诊数以千计的患者，医护人员在日常护理中会接触到不同的患者，以及医疗器械、患者体液等，其会携带大量病菌，极易造成交叉感染。此外，若医院卫生环境不佳，未及时进行消毒，也容易造成交叉感染。（2）值班制度混乱。繁重的医疗任务下，护士每天面临着大量的护理工作。科学的管理制度尤其是值班制度，是完成正常医疗任务的保证。有的时候，医护人员尤其是值夜班人员要负责多位孕产妇，一旦出现意外，医护人员无力处理，则会忽视对急重孕产妇的关注，从而导致医疗事故的发生。
2加强妇产科护理管理的措施
2．1加强医疗知识普及工作
定期开展知识讲座，对住院孕产妇要耐心、反复宣传，让她们认识到分娩的重要性，认真对待医嘱。2．2加强医护人员的风险意识妇产科护理较之其他科室有着特殊性，应加强对妇产科医护人员的风险意识教育，提高医护人员的风险意识，使其明白风险存在于护理工作的始终，使护理人员端正态度，预防风险的发生。
2．3提高护理人员的护理水平
护理工作对护理人员的专业性、操作性和技术性要求均较高，护理人员的技术水平直接影响护理工作的展开。医院应加强护理人员的专业技术培训，使护理人员始终处于良好状态，提高患者的护理满意度。
2．4加强医患沟通与互动
良好的医患关系、友好的医患沟通有利于减少护患纠纷的发生。如孕产妇身体不适时，护理人员应在第一时间了解其真实情况，这样可大大减少医疗事故的发生。在不增加孕产妇心理负担和精神压力的情况下，为其讲述病情，使孕产妇充分意识依从性的重要。在与孕产妇及家属进行沟通的时候，要尽量使用敬语，对孕产妇提出的问题，要尽量予以解答，对性格比较焦躁的孕产妇要温和对待。若孕产妇先与护理人员发生口角，应及时劝解。若情况不能得到解决，应暂时回避，待患者冷静后再与其沟通［5］。
2．5提高护理人员的责任心与服务意识
医疗工作的特殊性对护理人员的责任心与服务意识提出了较高要求，医院应定期开展培训，让护理人员认识护理工作的重要性，明确护理工作的本质，提高护理水平。此外，护理服务要强调“以人为本”，增强服务意识，最大限度地减少孕产妇的负面情绪，促进护理工作的正常开展。
2．6严格消毒，注重无菌操作
手术前要做好严格的杀菌、消毒；医院要定时对医院的各个角落、垃圾桶进行消毒处理，对病房的消毒处理更是重中之重。此外，医护人员要控制家属探视时间，以免影响孕产妇休息。
2．7建立科学的排班制度
针对繁重的医疗任务，医院应综合多方面因素，如孕产妇数量、病情急重程度、医护人员数量、医护人员心理状况等进行考虑，实行弹性排班。此外，应设立紧急情况下的紧急增员，保证护理人员有充足的休息时间。
2．8护患纠纷的及时处理
对于护患纠纷应做到提前预防。如果发生，应做到及时发现，及时处理。对孕产妇及其家属，应在就诊前告知护患纠纷的事宜。若孕产妇及其家属对在护理过程中的操作不满，应上报予以解决。及时有效处理护患纠纷，可以提高孕产妇对医院的信任度，提高护理满意度。
3讨论
我国对生育极为关注，它关系到繁衍后代及每个家庭的幸福。随着生活水平的提高，人们对孕产妇及胎儿更加重视，因而对护理的要求越来越高。护士在护理过程中出现的一点点失误都有可能引发护患纠纷。为了使护患关系达到和谐，对妇产科的护理风险进行正确评估，并采取相应的管理措施是十分有必要的。总而言之，妇产科护理中风险的控制是一项长期任务，也是护理人员、孕产妇及家属共同努力的目标。
参考文献
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［3］骆绮云，关健仪，陈向红，等．人性化护理对产科产妇术后疼痛及护理质量的影响［J］．全科护理，2012，10（3）：684－685．
［4］李华，王瑞云，杨俊美．强化妇产科医务人员医院感染预防控制意识降低母婴感染［J］．中华医院感染学杂志，2014，24（6）：1351－1352．
［5］琚金梅，刘华莉，唐会枚，等．探讨妇产科护理中的风险及人性化管理的实用价值［J］．医学信息，2011，24（2）：409－410．
