时间：2023-05-16 15:31:46
序论：在您撰写高血压的症状及预防时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
中图分类号: R473.5 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1170-02
低血压是血液透析(HD)过程中最常见的并发症之一,发生率为20%～30%[1],常导致 HD不 能顺利进行,影响透析效果,严重危害患者健康,并增加护理工作量。笔者采用自身对照 的方法,观察8例186次维持性HD患者采用低温高钠透析对血压的影响,并给予相应的护理,取 得一定的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年1～8月本院血透中经常出现低血压的规律HD患者8例,其 中男5例,女3例,年龄45～67岁。原发病为慢性肾小球肾炎1例、糖尿病肾病5例、梗阻性肾病 2例,均为规律HD患者。每周2次者6例,2周5次者2例,每次4 h,透析时间2~4年。
1.2 方法
采用自身对照方法,使用德国贝朗公司生产408B机,选用碳酸盐透析液,血流量20 0～250 ml/min,透析液流量500 ml/min。每个患者开始时先接受透析液钠浓度为142 m mol/L,温度为37℃的常规透析治疗1月,之后再接受低温高钠透析治疗1月。低温高钠透析 方法:透析开始时,通过透析机内自动调节装置设定单位时间内透析液的钠浓度,前3h平 均7个时段机内透析液钠浓度分别为150mmol/L、149mmol/L、148mmol/L、147mmol/L、146mm ol/L、145mmol/L、144mmol/L,从高到低依次递减,后1h透析液钠 浓度为140 mmol/L,透析液温度为36℃。其他如透析次数、总超滤量、透析持续时间、透析 期间不进食等基本相同。
1.3 观察指标
透析前、后各平卧5min,测血压(定、定部位、定血压计)并记录。HD 过程中每30min测血压1次,观察并记录低血压发作的次数、伴随症状及所需的护理干 预等。 典型的低血压表现有恶心、呕吐、头晕、出汗、肌肉抽搐,重者可出现面色苍白、呼吸困难 ,继而意识不清;血压可以为90/60 mmHg,也可有明显下降,乃至测不到[2]。护理干 预包括给 患者头低足高位、吸氧、输生理盐水或高渗溶液、降低血流速度、降低超滤速度或暂停超滤 等。
2 结果
本观察组有8例患者共进行HD186次,其中低血压发作102次,常规透析组有90次(88 .24%),低 温高钠组有12次(11.76%)。结果表明对于HD有低血压倾向的群体,选用低温高钠HD及护理干 预与常规组相比可明显降低低血压的发生率(P
表1 两组患者低血压发生率(n,%)
透析方式血透人次低血压 有(%)无(%)常规透析组
低温高钠组134
5290(67.16%)
12(23.08%)* 44(32.84)
40(76.92)合计186102(54.84) 84(45.16) 与常规透析组比较,*P
3 护理
3.1 透析前告知患者透析过程中如果有不适应及早告诉医生或护理人员,以便及时处理避 免形成低血压后再处理增加风险。详细询问患者每日进食量、 饮水量、 排尿量及降压药的 使用情况,并准确称体重,测量血压、 呼吸、 脉搏和体温,认真做好记录;检查血透机的 性能,备好吸氧用物和吸引器。
3.2 透析中严格执行无菌操作预防感染。各管路紧密连接,以防空气进入体内,准确使 用抗凝剂。引血时的血流量以 100 ml/ min 左右为宜,随着血透的延续逐渐加大血流量。 根据患者的实际情况设定超滤量,询问患者的体重与记录单上的体重是否相吻合以及前 1次透析的情况。血透开始后认真检查机器的运转情况,重新查对超滤量、 设定的钠值和温 度。密切观察病情,随时巡视患者,询问有无不适。正确分析患者的各种反应症状,对患者 提出的问题予以耐心解释。血压低、 病情不稳定者随时测量血压、 脉搏。
3.3 患者在治疗过程中应保持安静,穿刺部位制动,勿用厚被覆盖,以防管路滑脱不能及 时发现,造成大量失血引起血压降低。
3.4 一旦出现低血压,首先稳定患者情绪,一边安慰患者,一边降低血流 量。停止超滤,阻断血液继续引出并快速输注生理盐水200~300ml或高渗糖60ml,大部分 患者可以纠正低血压。
3.5 做好健康教育,使患者认识干体重的重要性,严格按医嘱控制体重,增加优质蛋白 质、 维生素等的摄入,改善营养,提高机体免疫力。
4 讨论
本观察提示, 低温透析可以减少透析中低血压的发生。最近研究认为血液透析患者透析 中低血压发生主要是血液透析过程中量蓄积。通常人体在低温环境中体温控制系统引起外 周血管收缩; 高温环境中引起外周血管扩张。 血液透析中由于超滤使循环血容量减少, 使 血 压降低, 反射性引起机体收缩外周血管; 而外周血管收缩引起身体散热受阻, 热量蓄积又 导致外周血管扩张, 开放外周血管床, 血压下降, 出现透析中低血压的发生[3]。虽然血液 净化技术已有了很大的提高,但透析相关性低血压的发生率仍较高,致使患者对透析的不耐 受,降低了透析的充分性[4]。透析性低血压与很多因素有关,主要原因为超滤量 过大及透 析液钠离子浓度过低、透析中进食或透析液温度过高及疾病所致[5]。而透析的不 充分是导 致心脏扩大、 心功能不全及心包积液的常见原因,也影响到患者的生活质量和社会回归率 ,与病死率呈正相关[6]。从上述结果可以看出,采用低温高钠透析方法可明显降低 低血压的 发生率。但透析过程中低血压发生的机制是多方面的,它包括有效血容量减少,血浆渗透压下 降,自主神经紊乱,及对透析膜的生物相容性差。笔者首先采用高钠浓度透析液,可补偿由于B UN、CR等小分子被清除造成的血浆渗透压下降,改善毛细血管再充盈,减少低血压的发生。透 析结束前降低钠浓度,防止患者血钠升高,引起水钠潴留。
在行透析临床护理中,应重视对患者的健康教育,宣传HD的基本知识,提高患者执行医嘱 的顺从性和自觉性。反复教育患者避免透析间期体重增加过多的重要性,严格按医嘱控制水 分 的摄入。同时适当地增加蛋白质及维生素的摄入,以改善营养状况。在透析过程中当患者出 现 出现打哈欠、 出冷汗、 视物模糊、 恶心、 呕吐、 胸闷、气短、 腹痛、 腓肠肌痛性痉 挛等。提示低血压引起心脑供血不足, 如不及时处理将出现呼吸困难、 意识丧失、 心 跳骤停。少部分患者发生低血压时无明显症状, 这种患者更加危险, 在透析过程中应严密观 察病情变化。
总之,由于注意了透析前的健康教育和心理指导,在透析过程中密切观察,加强巡回 。对易发生低血压的患者及早采取了预防护理措施,使患者能顺利地进行充分的 透析,低血压的发生率明显下降,提高了透析的质量和效果,延长了患者的存活时间,改善 了患者的生命质量。
参考文献:
[1]王质刚.血液净化学[M].2版.北京:科学技术出版社,2003:144-146.
[2]刘虹,刘伏友,彭佑铭,等. 可调钠血液透析对透析低血压的预防作用[J ].中国血液净化,2002,1(8):21-23.
[3]赵学伟, 周伟, 张智敏, 等.可调性透析液温度与盐浓度对血液透析过 程中低血压发生的干预评价[J].中国血液净化, 2005, 8(4): 443.
[4]陈锐.可调钠透析减少高危人群低血压及失衡综合征的观察[J].中国 中西医结合肾病杂志,2003,4(8):456-466.
[5]田芬.血液透析致低血压的原因分析及防治措施[J ].护理学杂志,2 006,21(9):22-23.
脑血管病患者治疗后血压水平与脑卒中再发有关。因此，控制高血压是预防脑卒中的关键。
冠心病患者再次发生心血管事件的危险性极高，这些事件发生与血压有明确关系。EUROPA试验表明稳定性冠心病患者在常规治疗基础上，加用培哚普利显著降低了一级终点事件。
HOPE试验中80％有冠心病，患者在接受常规治疗基础上，观察加用雷米普利的疗效，可降低心血管事件和死亡。
ACTION和CAMELOT试验评估了钙拮抗剂治疗稳定型冠心病患者的长期疗效，均提示对血压正常和高血压患者在血压控制后加用钙拮抗剂和ACEI类药均能减少心血管事件的发生。
高血压和心力衰竭发生密切相关，需ACEI和β受体阻滞剂治疗，多项大规模临床试验证明，该类药物能降低慢性心力衰竭患者的死亡率和心血管事件的发生率。
肾功能不全的患者使用各种降压药物使血压进一步降低能延缓肾脏病变的进展。也有一些研究提示使用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂可减少蛋白尿以及延缓肾功能恶化。
高血压靶器官损害及心血管疾病的监测
高血压引起心、脑、肾等靶器官的损害是有一定程度的。靶器官损害可以是单个脏器，亦可以是几个脏器同时受损害。因此，在积极治疗高血压的同时应注意患者靶器官损害和心血管疾病的发生发展。
临床观察①定期测量血压。不管有无症状，强调人群采取定期测量血压，特别是中青年人和无症状性高血压更显得十分必要。此外，定期测量血压对已知有高血压的患者亦是十分重要的，不仅帮助了解治疗效果，而且有助于根据血压升高的临床表现特点来判断靶器官损害的程度及心血管疾病是否发生。强调病情变化或健康人群有头晕、头痛、失眠和心悸等高血压临床症状时要随时测量血压。此外，高血压患者可行24小时动态血压监测，这有助于高血压预后判断和用药治疗的时间选择。②重视自觉症状。由于没有根治的方法，原发性高血压只能长期治疗，因此属于慢性疾病的范围，部分单纯高血压患者症状少而轻，出现靶器官损害和心血管疾病时会出现相应的症状。发生心脏疾病时表示有劳力型呼吸困难和(或)夜间阵发性呼吸困难：早期肾功能受损时出现夜尿增多；出现脑血管疾病时则伴有头痛、四肢活动异常。③寻找异常体征。高血压病早期，部分患者除有心率增快外，无其他异常体征，但出现靶器官损害时，临床上可有异常体征出现。因此，对于高血压患者每次就诊时要定期进行体格检查，发现异常体征对早期发现心血管疾病有实际意义。
灵活运用辅助检查 ①掌握化验数据。高血压患者出现靶器官损害和心血管疾病时，应定期做化验检测，这对评估高血压病情有帮助，化验内容及监测时间在以后叙述。②注意特殊检查。高血压靶器官损害及心血管疾病的诊断，除了上述监测指标异常外，还需要依靠一些仪器的特殊检查来帮助确定诊断。
靶器官损害和血管疾病的防治对策
高血压防治长期研究表明，有效地控制高血压是预防靶器官损害和心血管疾病发生、发展的关键，能明显降低脑卒中、心力衰竭等的发生率和死亡率。
但是，在我国高血压人群中，高血压控制率在6.1％，也有部分医务人员不能将测量血压作为患者就诊的常规处置，这是测压率与知晓率低的主要原因之一。医务人员要重视给就诊患者进行血压测量，在人群中注意高血压患者的检出。此外，还要积极宣传测定血压的重要性和对高血压患者治疗的必要性。
控制心血管疾病的危险因素 ①控制高血压。很多大规模临床试验表明，抗高血压治疗对各种高血压患者均能预防心血管疾病发生发展，ALL－HAT研究表明只要使血压下降到一定程度，利尿剂和长效钙拮抗剂保护靶器官作用也很明显。目前对不同情况下血压控制的值已有明确的规定，应该在临床实践中达到标准。②消除心血管疾病的其他危险因素。高血压患者合并危险因素时更容易引起或加重靶器官的损害。因此，在抗高血压治疗的同时，消除心血管疾病危险因素，可使高血压患者靶器官损害和心血管疾病的发生率明显下降。a．血脂异常：20世纪60年代血脂异常已被确定为心血管疾病的危险因素，高血压和血脂异常的关系正在被进一步阐明，伴有高血压的血脂异常者，降脂目标已有规定，我们要求对血脂异常者要坚持饮食控制、运动等，同时给予调脂药物治疗。b．糖尿病：高血压患者伴糖尿病不少见，特别是有些空腹血糖正常而仅表现餐后血糖升高，因此对每位高血压患者均应测餐后2小时血糖，以便及时发现糖尿病。糖尿病不仅是心血管疾病的危险因素，又是心血管疾病的等危症。高血压患者应严格限制血糖和严格控制血压。c．吸烟：吸烟对高血压靶器官损害及心血管疾病的发生有明显的促进作用。吸烟是冠心病、脑卒中的危险因素。高血压患者戒烟后，患心血管疾病的危险性在一年内能降到接近不吸烟者的水平。由此可见，戒烟是防止高血压发生心血管疾病的重要措施之一。这不仅适用于冠心病的一级预防，而且也适用于二级预防。d．饮酒：饮酒超过一定限度者可致血压升高，并可导致顽固性高血压。因此，戒酒不仅有利于防治高血压，而且可减少高血压靶器官损害的发生。e．缺少运动：运动可以减肥、控制血压，从而达到降低心血管疾病的目的。
高血压（hypertension）是现在非常普遍的一种疾病，特别是对于广大的中老年朋友来说。高血压一般是指病人在安静休息时，其收缩压超过160毫米汞柱（21.3千帕）或舒张压超过95毫米汞柱（12.7千帕）而言[1]。很多中老年人时常会因为高血压的突发，威胁到生命安全。我们可以从饮食方面，加上运动来控制血压。让家人可以不要再为高血压的长辈担心。血压病的病因很多，主要有长期精神紧张、身体过胖、常吃含盐量高的食品、大量吸烟以及有高血压家族史。高血压病程缓慢。有些人开始无明显症状，以后逐渐有头晕、头痛、耳鸣、失眠；全身无力、记忆力减退、注意力不能集中。若不及时治疗，到三期高血压时，可有发生脑、心、肾并发症的危险。预防医学以人群为研究对象，是从医学科学体系中分化出来的，研究预防、消灭病害、讲究卫生、增强体质、改善生产环境和生活条件的科学。中国高血压联盟名誉主席刘力生指出，中国现有高血压患者3亿余人，但高血压的知晓率仅为42.6%，治疗率为34.1%，控制率为9.3%。高血压可致头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸，实际上，绝大多数高血压患者在早期感觉不到任何症状。现在的高血压对人的心、脑、肾等人体一些的重要器官的损害都是缓慢、长期，而且还是持续性的，有摄盐过多、肥胖、高血压家族史、长期精神压力大等危险因素的人，应半年测量一次血压[2]。定期测量血压是唯一能及时发现高血压的办法。“140/90”既是高血压诊断的分界线，也是高血压治疗的起始线，更是高血压控制的达标线。我院采用预防医学的原则，进行科学的护理、预防、治疗综合一体的措施进行治疗，总防治措施效果突出，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对在2012年4月―2014年10月期间我院住院的22例高血压患者分为对照组和实验组，对照组和实验组各11例。对照组男5例，女6例，年龄分布在42-79岁，平均62±10.8岁，病程2-8年，平均4.1±2.3年；实验组男4例，女7例，年龄50-78岁，平均68±9.9岁，病程2-7年，平均3.3±2.1年。两组患者经过相关检查均具有高血压的典型症状。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面无显著性差异（P>0.05），具有明显可比性。
1.2 诊断标准
患者均为高血压患者，经过相关检查收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg。
1.3 防治方法
对照组采用常规的高血压防治措施，如限盐、运动、服药等方式。实验组在对照组的基础上采用预防医学原则，从病因预防、发病预防、临床预防三个方面进行预防，结合相应的护理治疗措施，具体措施如下：①改善饮食结构，？限盐建议每人每日5克以下的标准，增加钾的摄入，增加钙摄入，钙可降低血压②防治肥胖和超重，一是防止从膳食摄入过多的热量；二是增加体育活动；③减少饮酒和戒烟④家庭护理，坚持长期规则治疗和保健护理，不可随意添加或停用药物。定期督促患者测量血压，以观察病情。定期带患者回医院检查等等。
1.4 观察指标
通过患者的血压状况及是否又头疼、头晕现象判断临床疗效。①改善明显：血压基本恢复正常，头晕、耳鸣、眼花、失眠等高血压症状基本消失；②好转：血压有所降低，离正常值相差不大，已无头痛、耳鸣、眼花、失眠等高血压症状；③未见好转：未达到以上两标准，尚有头痛、头晕、眼花、失眠等高血压症状。将明显改善数和好转数为总有效病例，计算总有效率。
1.5统计学处理
将统计后的临床数据资料采用统计学软件SPSS进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P
2 结果
两组患者治疗结果结果如下表1
对照组明显改善占45.45%，总有效率72.73%，实验组明显改善占54.54%，总有效率81.82%。实验组总有效率明显高于对照组，2组比较具有显著性差异（P
关键词 高血压；方法；治疗措施；进展
随着人民生活水平的提高，饮食种类增加，高血压的发病率逐年增加。高血压患病后无根治方法，需长期进行服药治疗，如不积极治疗，血压值长期偏高，可能危害患者心、脑、肾等器官，严重时甚至威胁患者的生命。有研究表明，我国苏州仅在2010年就有47.06%的人患有高血压。该疾病是可以通过采取有效的措施进行预防的。目前学术界对于该疾病的预防和治疗尚存在争议，现对高血压的预防和治疗进行如下综述。
高血压患者预防措施
国外研究进展：西方发达国家很早便开始了高血压的相关预防措施的研究，其中美国早在1977年就开始了对于高血压疾病的研究，经过连续30多年的深入研究发现，早期对高血压患者进行降压治疗，可有效降低患者出现心脑血管终点现象的概率。有研究人员经过研究得到结论：早期开展高血压疾病的预防对于防治疾病、减少患者痛苦的效果显著。有研究人员通过对H型高血压患者进行研究发现，该型高血易导致患者出现卒中，故应对其进行积极的预防和治疗。韩国的研究表明，对高血压老年患者进行家庭指导干预，可有效提升患者的自我管理能力，预防患者出现高血压，保证健康。
国内研究进展：我国在高血压疾病的研究上开展时间较晚，但随着医学的发展，该领域进行的研究逐渐增多，有研究人员通过发放调查问卷和随访的方式对高血压疾病进行预防，取得了较为显著的效果。有研究人员在研究了我国高血压人群的现状后得到结论，同时积极进行疾病的健康教育和预防保健，对于控制病情蔓延效果显著。有研究人员通过对妊娠高血压患者进行研究发现，通过检测CysC指标，可有效预防妊高征，提升孕期母婴生活质量。
高血压患者治疗措施进展
国外研究进展：美国于2008年成立JNC委员会，该委员会提出了3种高血压疾病的治疗措施：①通过口服降压药物进行治疗，在添加第二种口服药物时，应将前一种药物的剂量最大化使用；②在第一种药物使用未达最大化时添加第一种治疗药物；③同时口服两种治疗药物时，可继续添加多种药物。有研究人员得到结论，高血压疾病作为一种常见内科疾病，同时还会对脑、眼等器官造成不同程度的伤害，是导致冠心病患者死亡的主要原因，为防止高血压患者继发其他疾病，应将患者血压值控制在130/80 mmHg以内。治疗方法包括药物治疗与非药物治疗，其中长效钙离子拮抗剂联合应用对于控制病情的效果较好。有研究人员通过研究发现，老年高血压人数较多的原因在于人体随着年龄的增长，动脉硬度增加，患病率升高，在对其进行治疗时，临床应着重开发新的与血管变化有关的治疗方法。
国内研究进展：我国目前在高血压的治疗上也取得了一定的成果，有研究者发现了25羟维生素D与高血压之间的关联，得到加用维生素D有助于降压的结论；有研究者得到构建有效的社会支持系统，提升患者社会支持利用度，着重对病程短、家庭收入差的高血压患者进行治疗，可有效提升其对治疗的依从性，更好地控制血压的结论。
传统中医学中无“高血压”这一名称，该疾病被归类于“肝风”“眩晕”等范畴。有研究人员将高血压分为阴阳两虚、气虚血瘀、痰湿阻滞、阴虚阳亢、肝火亢盛5个类型，每一类型患者的临床表现有所不同，在进行治疗时，应根据该证型的具体特点，选择最佳的治疗方法；有研究人员将疾病分为3种类型，分别是阴虚、阳亢、气阴两虚，在该症型中，早期患者表现为阴损或阳亢，后期表现为阴损及阳，最终表现为气阴两虚。而《中药新药治疗高血压的临床研究指导原则》中则将高血压分为阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛、痰湿壅盛4种类型。
恰当有效的降压治疗不仅可以稳定血压，减轻症状，同时可以防止心、脑、肾等方面严重并发症的出现，特别是预防中风的发生。
藏医学对高血压的认识
在祖国传统医学领域中，藏医藏药凭借其完整的理论体系和独具特色的优势在治疗慢性病和疑难杂症方面获得显效，受到了广大医务工作者及患者好评，其中就包括对高血压的认识和治疗。
藏医学认为，高血压病是长期饮食、起居或生活环境等不利的情况下，影响到人体内隆（气）、血功能失调而形成血压升高的疾病。藏医理论中高血压病有“叉隆”（气血）病或者“叉隆岛藏”（气血上壅）病等称号。
藏医对高血压分很多型，比如隆性高血压、赤巴性高血压、培根性高血压及二合、三合型高血压等。
简单来说，分型不同，病因不同，症状不同，治疗思路和方法就不同。例如隆性高血压，主要指坏气上升到胸部或头部后，局部血管气压上升或血管硬化的恶果。主要症状有：平时有耳鸣头晕、心悸气急、失眠、出血、口干、腰酸腿软、上背痛、舌红少苔、脉细数无力等症状出现。特别是夏天黎明或傍晚，或者心理压力过大时，容易加重病情。治疗时以“利气降压、调理神经”为主要原则。治疗方法中，饮食宜富有营养，起居要求身、语、意三方面要得到安宁；多跟喜欢的人聊天交流。
藏药，珍选良药
药物方面主要有：七十味珍珠丸，二十五味珍珠丸，二十五味珊瑚丸，十一味甘露丸，十八味杜鹃丸，二十味沉香丸等根据病情服用。或采用外治，使用艾灸，擦油，温敷等疗法。
针对高血压的药物治疗中，二十五味珊瑚丸是典型代表，适用于各型高血压的治疗和配伍治疗。
二十五味珊瑚丸距今有数百年悠久历史，是藏医药大师根据藏医药理论，选用名贵藏药材炼制而成，属于珍宝藏药之列，是藏医治疗心脑血管及神经系统疾病的常用产品，是治疗高血压的首选产品。
二十五味珊瑚丸针对高血压治疗具有以下明显优势：
1.临床检验，疗效显著自治区藏医院及总院使用自治区藏药厂生产的二十五味珊瑚丸治疗高血压，有效率超过90%。
2.改善症状部分高血压患者有头晕目眩、肢体麻木等症状，二十五味珊瑚丸在降低血压的同时，能有效改善高血压引起的症状。
3.预防心脑血管病的发生高血压最终会引起心脏病、脑血管病等，而二十五味珊瑚丸最大的优势就是能够有效预防此类疾病的发生。
4.无需终身用药其他治疗药物一般都需要终身服用，而本品会根据血压的稳定情况、症状改善情况逐渐减少用药剂量至停用
5.比较安全产品精选优质藏药材，按照藏医传统加工工艺精制而成，不易对人体产生依赖性和毒副作用。
当多次测量血压高于正常值时，则可诊断为高血压。人们常常把高血压和高血压病混同起来，认为只要发现高血压就是高血压病。其实，高血压仅仅是一个症状，可有许多疾病引起。若高血压是某种疾病的一个症状，称为症状性高血压或称继发性高血压。它有明确的原发性疾病，与高血压病是不同的。症状性高血压中的某些原发性疾病是可以被治愈的，如果原发病治愈，高血压将随之消失。而高血压病，目前只能用药物控制却不能彻底治愈。
高血压病虽是一种常见病、多发病，但还没有引起人们足够的重视。虽然高血压病的发病原因还不清楚，但它的易患因素应受到人们的高度重视。
1． 有高血压病的家族史；
2． 超重或肥胖是高血压病发病的重要危险因素；
3． 营养不均衡，过多地食用盐、高脂肪饮食及大量饮酒等；
4． 长期工作生活在竞争激烈、压力大的环境中，导致心理失衡也是引起高血压病的危险因素之一。
只要从思想上高度重视，采取积极的预防措施，高血压病是完全可以预防和控制的疾病。
预防高血压病的措施有：
一是保持心情舒畅，避免大喜大悲。人在情绪波动，出现大喜大悲时，交感神经就会兴奋，使心跳加快，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，如此反复，血压升高，便会引起高血压病。
二是生活要有规律。有规律的生活， 对预防高血压非常重要。做到劳逸结合，每天保持充足的睡眠，白天要有1～2小时的活动时间。
三是合理饮食，避免肥胖。合理的饮食是指高纤维素、低盐及低脂饮食，应多吃水果、蔬菜和谷物等，以免引起肥胖。严格控制食盐的用量，每天以4～6克为宜。钙剂有降低血压的功效，多食用含钙较高的食物，例如：牛奶、虾皮、萝卜、蜂蜜等。
四是积极参加体育运动。适当的运动锻炼，能舒筋活络，畅通气血，对预防高血压病有积极的作用。可根据各自的情况不同，选择快步走、慢跑、游泳等有氧运动。每做一项运动都要注意运动量，循序渐进，持之以恒方可见效。
此外，根据自己的爱好特点。常听听优美的音乐，能使心情舒畅，身心得到放松，从而避免因过度紧张而使血压升高。如果已患高血压病，经自我调节治疗无效时，要及时到医院就诊，通过合理用药来控制高血压病。
糖尿病：
是一种严重危害人们身体健康的慢性终生性疾病。易患糖尿病的主要因素有：
1．有糖尿病家族史；
2．中老年人和肥胖者；
3．高血压、高血脂患者；
4．长期精神紧张或受到严重伤害等。
有易患糖尿病因素的人群要定期到医院检查血糖、尿糖，以便早期发现糖尿病并及时治疗。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多食、多饮、多尿、体重减轻），但糖尿病早期不一定出现“三多一少”症状。对于有可怀疑糖尿病对象的人，如肥胖、高血脂、高血压、皮肤瘙痒症、久治不愈的皮肤感染、饮食正常而无任何不适的消瘦等，都应及时到医院进行血糖、尿糖检查，以免延误病情造成不良后果。预防糖尿病关键是做到“多懂少吃勤运动，精神放松少得病”。多懂，即对糖尿病的知识多懂一点，对其危害多懂一点，对其预防措施多懂一点；少吃，就是让摄取的总热量少一点，不只是主食要少吃，而且副食,特别是高热量的副食要少吃，要科学合理地吃，不要胡吃乱吃；勤动，要经常保持一定的运动量。在控制饮食的基础上，再加上锻炼，身体就不至于过胖，不肥胖，得糖尿病的机会就会减少，控制体重是很重要的一条；精神放松，是指做好自我心理调节，一个好的心态对预防糖尿病具有积极的作用。这四个要点希望大家能切实做到并长期坚持，糖尿病就不会来“侵扰”你了。
高血脂症：
是指血液中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等脂质成份含量异常，超出正常值。
高血脂症分为原发性和继发性。原发性高血脂症是指原因不明的高血脂症，目前认为它与环境及遗传两大因素有关，最常见的原因是高饱和脂肪及高胆固醇饮食，明显的血脂异常多数是遗传因素所致。
血脂过多容易造成“血稠”，在血管壁上沉积逐渐形成小斑块（即动脉粥样硬化），最终导致冠心病的发生。高血脂还可以引发高血压，诱发胆结石、胰腺炎等多种疾病。
高血脂症主要表现有头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降，注意力不集中，健忘或体型肥胖，四肢沉重或肢体麻木等症状，这些症状都是高血脂症的前兆。当出现这些症状时，就要尽快到医院进行血脂化验，根据化验结果判定是否已患高血脂症。
哪些人易得高血脂症？主要是有高血脂家族史者、体型肥胖者、中老年人、长期高糖饮食者、绝经后妇女、长期吸烟、酗酒者、习惯于静坐的人和生活无规律、情绪易激动、精神处于高度紧张状态者。肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者也易患高血脂症。
高血脂症的预防措施主要有：
一是合理调节饮食结构，限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物，选用低脂食物（植物油、酸牛奶等），增加维生素的摄入量（水果、蔬菜、面包和谷类食物等）。
二是改善生活方式：（1）减肥，肥胖就是脂肪过剩；（2）戒烟。烟草中的尼古丁、一氧化碳可引发和加重动脉硬化的发生及发展；(3)控制饮酒。少量饮酒对身体有利，多饮则有害。酒热量高，多喝加重肥胖；（4）进行有氧运动（慢跑等）
【关键词】 妊娠高血压疾病；预防；治疗；护理
妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小动脉痉挛，患者血容量减少，血液浓缩，导致孕妇全身多脏器供血不足，胎盘功能低下，影响胎儿发育，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，我国发病利率9.4%—10.4%，本病强调育龄妇女发生高蛋白，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压蛋白尿症状，分娩后症状随之消失，这种疾病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿并病率及死亡率的主要原因，所以，如何减少妊娠高血压对孕产妇以及婴儿的危害实现阶段护理研究的热点，难点。
1 一般资料
选择我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年龄23—42岁，其中初产妇20例，经产妇47里均为单胎这些患者中无肝肾功能异常，无胆汁淤积，糖尿病，精神异常等严重疾病，45例为轻中度患者，两例重度子痫前期患者在家抽搐一次，入院过程中又发生抽搐，经过抢救母子平安，临床症状；45例患者入院数天前已有头晕头痛胸闷呕吐视物模糊四肢或全身水肿，只有少数几例患者无自觉症状，在进行产前检查时发现。预防做好预防工作对降低妊辰期高血压疾病的发生发展有重要作用，首先，要建立孕期系统管理，以科学管理为主建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作。加强健康宣教，使孕妇掌握一些孕期疾病的基础知识自觉进行产前检查，指导孕妇合理饮食及休息，进食富含蛋白质，维生素、铁、钙、镁等微量元素食物既新鲜水果，减少动物脂肪及盐的摄入，控制体重的增长幅度，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供，根据医生的指导补充钙剂，补钙可以预防妊娠期高血压疾病，国内外研究表明每日补钙1—2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。
2 治 疗
子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症的发生，治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠：（一）休息，左侧卧位，间断吸氧；（二）药物治疗：①正经药物可消除患者焦虑精神紧张的情绪，达到降低血压，缓解症状及预防子痫的发作，其药物有地西泮，冬眠药物，巴比妥类药物。②解痉药物首选硫酸镁，它能控制子痫抽搐及防止再抽搐，用药方案是静脉给药结合肌内注射，用药过程中，监测血压血清镁离子浓度，硫酸镁具有毒性反应，可发生镁中毒，症状为首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏停搏，危及生命。用药过程中应注意以下事项：①定时检查膝腱反射，呼吸不少于每分钟16次，尿量每小时不少于25ml，一旦出现中毒反应，立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。②对有头痛呕吐等颅内高压症状时，遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静滴，降低颅内高压，防止抽搐。
3 终止妊娠
终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病最彻底的方法，终止妊娠的指征是：①子痫前期患者虽经积极治疗，24—48小时无明显好转；②孕周超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退。胎儿已成熟者。当胎儿不成熟时，可用地塞米松促胎肺成熟，后终止妊娠；④子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式：①引产适用于病情控制后宫颈条件成熟者；②剖宫产适用于有产科指征者，引产失败，或病情加重危及生命者。护理；对妊娠期高血压疾病要进行综合的护理，包括心理护理，健康宣教。以及用药护理等，心理护理以健康教育为关键，它包括情绪支持，社会支持，认知重建，以及适应性技能训练，具体总结以下几点：①卧床休息。吸氧，每日2次，每次30分钟，多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠对子宫下腔静脉的压迫。②调节饮食摄入足够的蛋白质，每天100克以上，多吃蔬菜，补充维生素、铁、钙剂等。全身浮肿的孕妇应限制食盐量。③加强产前保健，对孕妇介绍分娩知识，关心孕妇，消除其恐惧焦虑情绪，根据病情需要，增加产前检查次数，每天测胎动，体重，倾听孕妇的自觉症状，及时发现异常。及时纠正。④重症患者专人护理，应保持环境安静，避免声光刺激，高流量吸氧做好胎儿宫内窘迫的防治，保持呼吸道通畅，防止窒息，密切观察生命体征，尿量的变化，防止舌咬伤，坠床等不安全因素，做好应急预案。5用药过程中观察药物不良反应，用药效果，局部渗液肿胀者给于热敷。发现不良反应立即告知医生。
