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序论：在您撰写心理护理措施时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
引言
眼科患者的心理护理是一个常被人忽略而又非常重要的问题。看到“眼病”一词就给人一种顾虑、焦虑、恐惧的感觉[1]。有些人认为，眼病只需要进行手术治疗或者做一些详细检查就好，根本不需要对患者进行心理护理；但是事实证明，医护人员的职业素养、技术水平、人格特点和心理品质等都会对患者的心理状态产生影响，甚至是影响到治疗的效果。
1心理特点分析
1.1起病方式
1.1.1意外事件。如因为火灾、燃放鞭炮、车祸等意外事件造成的眼睛的损伤，因事件发生得太突然，患者往往会出现心理应付机制和理智突然丧失的心理特征[2]。1.1.2急性发病。这种发病方式往往让那些自以为无任何眼科问题的患者难以接受，易产生消极低落甚至是因无法接受事实而带来的轻生心理特征[3]。1.1.3慢性病情加重。如慢性青光眼和视神经急性发作的病人，长期患有眼病可能会慢慢地对患者的心理产生影响：爱挑剔、多疑、易激惹、敏感等心理特征[4]。
1.2年龄特点
1.2.1老年患者。影响老年患者心理特征的因素有很多，像与子女关系如何、个人财产的多少、有无伴侣及其是否健康、有无医疗待遇和其他经济来源等。如无经济收入的老人往往渴望子女的经济支持，但又怕给儿女带来负担，因此内心非常激烈，很难平静下来。1.2.2中年患者。这一阶段的患者往往承受着巨大的生活压力，上面要赡养老的，下面要抚养小的，因此这一阶段的人患眼病后往往担心和顾虑特别多。1.2.3青年患者。青年患者的心理特征往往是：活泼好动、感情脆弱、热爱生活等[5]。
1.3个体差异
1.3.1性别的差异。对于女生来讲，她们比较敏感、容易表现、脆弱，比较依恋家庭。因此她们在患病时往往需要被重视和关心，在一些打击面前容易失去自我[6]。1.3.2社会的文化差异。社会的文化保括多个方面，比如文化水平的高低、职业、经济条件的好坏等，这些因素的不同都会引起不同的心理反应[7]。如靠自己支付医药费的患者总是会担心自己经济情况甚至耽误治疗，不仅造成了巨大的生活压力，而且影响了自身的治疗效果。
2心理护理措施
2.1态度热情。主要体现在以下四个方面[8]：（1）语言：在医生与患者之间，语言是其主要的交流方式。语言能够影响人的心理、人的健康，甚至是整个机体，是影响眼科患者治疗效果的重要因素。医护人员应发挥出语言的积极作用，与患者说话时语气要热情和蔼，能够宽待和体贴病人，为病人着想，对于不同年龄段的病人要采用不同的语言交流方式，耐心劝导病人以积极的心态面对治疗。（2）讲文明，有礼貌，要从神态、语调、仪表和举止上对患者的心理需要进行满足；对待老年患者要尊重有礼，对于心态不佳的青年患者要特别照顾。（3）工作态度一丝不苟：技术到位，能够面对不同反应的患者做出相应的护理工作，加强患者与医生之间的信赖。所以医护人员神态、仪表应该关切、热情、果断、庄重、沉稳，操作时轻、快、准、稳，让病人放心。（4）除了要给病人在医院创造良好的卫生环境，更重要的是帮助患者尽快适应环境。首先，护士要有礼貌，对于医院的规章制定要让患者有一个大致的了解，对于患者的基本生活要求要进行满足。其次，要经常对患者进行心理排解，要让他们相信护士，相信护士是真的会帮助他们恢复健康，从而达到互相信任的最佳医患关系。
2.2建立心理应付机制。治疗过程中，要对患者解释药物的反应及其会带来的效果，让患者事先有个心理准备；对于比较严重的情形，比如视力恢复的希望很小甚至是需要动摘眼球的手术，此时如果直接告诉患者实际病情肯定会造成患者严重的心理伤害，甚至是对生活失去信心进而产生轻生的念头[9]。所以在告知病情尤其是比较严重的病情时要注意方法，让患者能够有接受现实的一个缓慢过程。
3结论
通过科学合理的情感方法对患者进行心理护理，护理人员对患者的同情和理解很大程度地减轻了患者的痛苦，缓解了因患病带来了悲伤情感，抑制患者的不良情绪，从而减少对健康恢复的不利影响[10]。心理护理使患者的心态由起伏逐渐平和，从抵抗治疗到主动配合治疗，使治疗过程的进行更加顺利，增强了患者对抗病魔的信心，在实际临床中取得了较好的效果。综上所述，心理护理不仅使得患者对生活的态度更加积极，而且也加强了护理人员对护理工作的满意度，是一种值得推广的护理方式。
参考文献
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【关键词】 肝癌;心理护理
肝癌是常见的恶性肿瘤之一,严重影响患者的身心健康。肝癌患者得知自己患有癌症,加之难以忍受的疼痛,会产生强烈的恐惧、焦虑、悲观失望等情绪,导致不良的心理、病理之间的恶性循环,消极的心理活动会加剧病情的恶化。癌症的治疗不仅在于提高生存率,更重要的是提高其生存质量,护理人员进行躯体护理的同时,加强心理护理可使患者在最佳的心理状态下主动配合治疗,以促进患者早期康复。
1 临床资料
本组42例肝癌住院患者,其中男30例,女12例,年龄30~60岁,平均45岁。均经彩色B超、计算机断层扫描(CT)检查及病理组织学确诊为肝癌患者。通过治疗及精心护理,本组患者均得到好转。
2 心理特点
2.1 恐惧焦虑 患者得知自己患有癌症,精神和心理受到强烈刺激以及对疾病相关知识缺乏的影响。同时肝癌患者多疗程的化疗及辅助治疗费用给患者带来较重的经济负担,加上化疗不良反应的影响及癌症治疗效果差,患者担心预后,怕拖累家人,患者往往会产生恐慌、焦虑情绪,有的自暴自弃,不能很好地配合治疗,有的有强烈的求生欲望,使他们把生命完全寄托于治疗,或者乱投医、找偏方、精神崩溃、食欲不振。其表现为紧张、急躁、烦闷、哭泣,厌食、失眠,爱发脾气,对亲属百般挑剔、无理取闹,影响综合治疗。
2.2 悲观绝望 由于疾病和肿瘤治疗严重的不良反应,如乏力、恶心、呕吐、骨髓抑制、疼痛等使患者生活自理能力下降,当疗效不显著或没达到预期效果,患者产生无能为力感,面对自身身体状态每况愈下、渐渐地失去生存下去的信心,加上肝癌疼痛的折磨,有的脾气暴躁,有的沉默寡言,还有的绝食自杀,对外界事物失去兴趣、自卑感重、情绪压抑、苦闷、埋怨命运对自己不公平,对生活产生怀疑。肝癌增加了家庭财力和人力负担,常有配偶提出离异或子女相互推诿,增加患者的不良情绪。
2.3 孤独忧伤 患者的求生欲望比任何时候都要强烈,即使意识到自身疾病不能治愈,仍然希望奇迹的出现,这是人积极的心理状态。患者离开了家庭,接触的都是陌生人,与人交谈的时间较少,对亲人的依恋需要不能满足,患者很易产生孤独失落感。
3 护理
3.1 大多数患者具有焦虑和恐惧心理,精神紧张,甚至对治疗失去信心,这是由于对癌症认识的错误造成的。护理人员应热情地向患者介绍医院的住院环境,使其尽快对环境适应起来。用良好的语言和行动来调动患者的能动性。诱导患者将心中的沉郁宣泄出来,使患者得到宽慰;介绍攻克肝癌方面的新进展、新药疗法。讲解保持健康心理的重要性,克服心理障碍,积极配合治疗和护理。
3.2 创造安静、舒适的病房环境,建立良好的护患关系,使患者愉快的接受治疗与护理。巡视病房的时候多与患者交谈,观察患者的心理变化;对失去心理平衡和意志薄弱的患者专人护理。与患者家庭成员及其朋友联系,使其给患者更多的关心和体贴切,让患者体会到家庭和友情的温暖,增强同疾病作斗争的意志,激发生存欲望。
3.3 评估患者的身心状况、性格特点、生活习惯、社会经济情况及对疾病的了解情况,制定有效的护理措施。除此之外还需要医师、护士、家属等的默契配合。对消极悲观的患者进行原因分析,及时调整患者的心态,做好生活指导。注意观察患者的心理变化,以便发现问题及时解决。护士要有娴熟的技术和良好的心理素质,富有同情心,有敏锐的观察力,取得患者的信任,建立良好的护患关系。交谈中亲切耐心,语气温和,认真倾听,不随意打断,接受其合理建议;多食抗抑郁食物:香蕉中含有一种生物碱的物质,有振奋精神和提高信心的作用;葡萄有提神醒脑作用,能净化繁杂思绪功能;菠菜含有叶酸,缺乏叶酸会导致抑郁症。
3.4 护士要用自己的言行感染患者,使其有良好的心态,增加患者的信任感。可适当组织文娱活动,使精神振奋、愉快;增强自我存在的价值感,提供有效的心理支持;根据不同性格所表现的不同心态及应激能力的强弱,制定有针对性的管理对策;使患者充分宣泄情绪,并给予相应心理疏导。
3.5 基础护理 帮助患者做力所能及的活动,常翻身以防褥疮、肺炎等并发症的发生;根据患者的病情选择舒适的卧位,并及时更换;护理操作时尽可能减轻患者的痛苦,使患者心理上有依靠;在饮食的选择上尊重患者的饮食习惯,增加食欲,满足心理平衡,使患者感到在家一样,保持最佳心理状态;化疗引起的恶心、呕吐、乏力、疼痛、骨髓抑制等严重的不良反应使患者自理能力下降,感到沮丧、绝望。按医嘱予止呕、镇痛等对症治疗,同时向患者解释这是疾病治疗的必然阶段,消除恐惧心理。
参 考 文 献
[1] 邓嘉.肝癌晚期患者的心理反应及护理.广西医科大学学报,2006,23(S2):240.
[2] 王喜英.肝癌患者负性心态原因分析及心理护理.中华临床医学研究杂志,2007,13(3):345.
1 心理护理措施
1.1 对入院的病人，作详细的入院介绍，使之尽快熟悉新环境，安置阳光充足，温、湿度适宜的病房，使病员减少对陌生环境的恐惧和分离性焦虑，感到如同家里一样温暖和亲切，能很快安下心来接受治疗和护理。
1.2 维护病人的知情权，让病人更多地了解医护信息。患者到医院就医的目的是为了解除疾病所带来的痛苦和威胁，许多患者都希望对自己所患疾病有更多的认识和了解，而主管护士有责任让病人获知有关的医护信息。
1.3 护士应多巡视病人，主动与患者沟通，了解他们的需求，做到有求必应，合理的要求尽量满足；有问必答，耐心解释清楚病人心中的疑虑，病人提出与诊疗有关的问题，要及时反馈给主管医生，再把从医生那里得到的信息答复给患者，在医生和病人之间架起沟通的桥梁。
1.4 提供情感支持：病人住院期间，无论护士再周到细心的服务，也代替不了亲人在病人心中的地位，有亲人在身旁，无形之中给病人一种温馨和安慰；在病人病情允许和不违反医院制度的前提下，鼓励亲属、朋友多探视病人，当然每次探视时不易过长，通过与亲朋好友的交流更多地了解外界信息，改善患者的不良情绪，有利于疾病的恢复；对于一些病重、手术隔离等亲人不能陪伴的病人，护士应多深入病房看望病人，抽出时间多陪伴病人，转移他们的注意力，减轻其孤独感。住院病人的心理需求是非常复杂的，每个患者的情况也各不相同，但是尽量大努力掌握和满足患者的心里需求，帮助患者早日康复是我们医护工作者义不容辞和神圣的责任。
1.5 要准确掌握、了解病人心理反应：病人最关切的是病情愈后，以及对工作、生活、学习及家庭、经济等的影响。这就要求医护人员拿出精湛的技术，使治疗得到最佳效果，同时展开积极的心理护理，帮助病人恢复理智，战胜自我，想病人所想，急病人所急，用高尚的爱心影响患者。
2 向病人进行健康指导
中图分类号：473.73 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）12-0117-02
乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率一直呈持续上升趋势,严重威胁着患者的身心健康,目前,国内大多数医院以手术切除作为治疗乳腺癌的手段,从长期的临床工作中发现诸多因素对术后恢复有很大的影响,直接影响着患者的康复.现结合近年来的临床工作实践,就如何搞好乳腺癌患者的护理及心理指导谈点浅见.
1 临床资料及护理诊断
2005年1月～2006年12月共进行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术共20例,患者男性1例,女性19例,年龄31～80岁,平均年龄64.3岁.住院时间15～20天,均在术中病理检查诊断为乳腺癌,20例术后恢复较好,未发生并发症.
患者手术前由于不了解病情而普遍存在恐惧、焦虑的心理.术后又怕切口疼痛,术侧肢体不适.担心皮肤完整性损害,特别是年轻女性往往会因此而心情郁闷.
2 护理措施
患者的心理状态直接影响其对手术的耐受性及术后的康复效果.因此,做好手术前后的护理及心理指导工作非常重要.特别是护理人员在患者面前要始终保持镇静、自信,给患者一种安全感.
2.1 术前护理
术前护理工作是向患者详细介绍手术治疗的意义,术前、术后的注意事项,引流管的作用，鼓励患者做咳嗽、排痰及床上的排便练习,提供多方面的生活护理等.如指导患者进食高营养易消化食物,养成良好的排便习惯,保持大便通畅,便秘时遵医嘱给予缓泻剂.
2.1.1术前准备
完善有关检查。术后患侧肢体不宜行静脉穿刺。做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，需植皮者还应做好供区的准备。
2.2 术后护理
2.2.1观察病情变化
患者回病房后应给予平卧位，监视患者的血压、脉搏、呼吸的变化，血压平稳后患者清醒且生命体征平稳后给予半卧位，抬高患侧上肢，以利于呼吸和引流，避免或减轻术侧肢体水肿。注意伤口有无渗出，保持敷料干燥、整洁，注意患肢皮肤的颜色深度。做好负压引流管护理，妥善固定，防止滑脱。注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。观察引流液颜色、性状、量，引流量每小时超过100ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。
2.2.2防止术后水肿和功能障碍
要向患者讲明术侧肢体水肿的可能，即由于手术时腋窝淋巴结清扫使淋巴结及静脉回流不畅和术后胸部伤口加压包扎所致，使其配合。指导患者及时进行患侧上肢功能锻炼，以防发生功能障碍。活动上肢由肘部开始逐渐发展到肩部。术后1-3天应锻炼手、腕部及肘关节功能，可做伸指、握拳及屈腕、屈肘等锻炼。术后4-5天，可练习患侧肩部及同侧耳部的功能，然后逐步练习将患肢的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部、颈后，进而以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止，以促进肢体血液循环。
2.2.3鼓励患者咳嗽、排痰，并做深呼吸运动，有利于肺扩张，防止肺部并发症，遵医嘱给予雾化吸入和静脉注射氨溴索等药物。
2.2.4饮食指导
患者术后由于食欲不振致进食减少，要及时向患者讲解因手术可能导致其营养失调，原因主要是癌性消耗、交感神经兴奋占优势，抑制消化道的运动与消化腺的分泌，致食欲不振{1]。因此建议其增加热量，以蛋白质、维生素和无机盐为主，促进组织生长及伤口愈合{2]。
2.2.5其他
同时，术后患者卧床期间，生活自理能力下降，护士应给予完全帮助、部分协助、支持教育等不同方式护理，满足其自理需要。
3 化疗的护理
3.1 术后化疗的前期思想工作
消除患者对化疗不良反应的恐惧根据患者的理解及承受能力给患者讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。护士除应主动与患者沟通，勤巡视、多交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做好耐心细致的解答。对于化疗药物所导致的毒副作用，医生给予预防或及时对症处理以缓解症状，，化疗引起的恶心、呕吐，可采取化疗前、后静脉注射昂丹司琼，并嘱患者坚持化疗。
3.2 控制化疗不良反应
3.2.1胃肠道反应
是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用，可导致营养不良而影响治疗效果，故应做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境，指导患者合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2-3小时应用化疗药物最佳；饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。化疗前30分钟肌肉注射安定、静脉注射昂丹司琼等药物。
3.2.2脊髓抑制
是化疗药物最常见的毒副作用，定期复查血象，遵医嘱运用吉粒粉等药物。
3.2.3心脏毒性
蒽环类药物可引起心肌病，严重者可发生心力衰竭。因此，给予必要的心电监护，了解患者的心电图和心脏症状。当心电图显示如室性心动过速，室性和房性早搏，心房纤颤时，应及时通知医生，停止化疗药物。当患者出现心悸、气短、呼吸困难时，应及时给予保护心肌如ATP、辅酶A等药物，嘱患者少活动。
3.3 对于化疗过程中药物不慎渗出或出现静脉炎要迅速对症处理，防止皮肤坏死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈，缺乏有效的治疗方法，因此，重在预防。化疗药物应按要求配置，先以不含化疗药的液体穿刺血管，待穿刺成功，确无液体外渗后更换含有化疗药物的液体，静脉推注时，应先回抽，见回血后方可推注。推注过程中，反复回抽观察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免发生渗出及静脉炎，静脉点滴时，应定时巡回观察。化疗药物推注或点滴结束后，再换上不含化疗药物的液体冲洗静脉通路。化疗药物一旦外渗，应立即停止注射，推注地塞米松后拔针，或利多卡因局封。局部已明显坏死，溃疡者，需清创处理。
4 心理指导
4.1 术前心理护理
4.1.1加强沟通，建立良好的护患关系
采取多种方式与患者主动沟通，可单独交谈或书面问卷等，让患者表达出内心真实感受，并给予耐心针对性的解答，及时提供良好的心理环境，增加患者对护士的信心，建立良好的护患关系。
4.1.2做好患者家属、单位及其同事的配合工作，嘱多关心及探视患者。帮助患者提供持续情感支持和照顾，积极创造条件，使患者感到舒适，以消除顾虑，积极配合治疗。
4.2 术中心理护理
许多患者具有紧张、焦虑、恐惧心理外还会出现依赖心理，医护人员可适时握住患者的手使患者身心放松，切不可为取得配合而进行命令和训斥，护理人员还应配合麻醉师向患者说明麻醉方法及效果，做好解释和安慰工作。
4.3 术后心理护理
4.3.1鼓励患者参加有益于身心健康的活动
定期组织患者参加科室公休座谈会，如听舒缓的音乐、阅读健康报刊等促进患者之间的交流，调整心态，使患者处于一个充满友爱的集体氛围中，消除孤独感。
4.3.2家庭支持
与家属多进行沟通，帮助患者树立正确的观点，共同做好患者的思想工作，使其感受到外界的关心和支持，增强其生活的勇气，帮助患者树立信心，化解压力{3]，并鼓励患者参加社会活动，进行适当的体育锻炼，使患者意识到自己不是废人，仍然是有价值的{4].
4.3.3认知行为治疗
有意识地应用认知行为疗法进行心理干预，谈话时做到语言亲切，鼓励患者表达自己的感受，认真倾听其诉说，在取得患者信任的基础上，与其推心置腹地交谈，建议患者面对现实，将注意力转移到治疗上，淡化疾病压力，进而打破精神交互作用，促进患者康复{5].
4.3.4培养良好个性
癌症患者具有共同的基本性格特征是内向、情绪抑郁、多思多虑。性格特征既可作为许多疾病的发病基础，又可改变疾病的过程{6}。因此，护士应有意识地提醒患者，注意改变自己的行为特征，同时鼓励患者与他人建立良好的人际关系，参与社会社交活动，建立有益于身心健康的生活及行为方式，以积极的态度面对疾病，提高自己的生活质量。
5 出院指导
5.1 饮食
应加强营养，宜食用高蛋白，高热量，高维生素类食物，如牛奶、鱼，虾，蛋，瘦肉类，多食芹菜，菠菜，胡罗卜，多吃生菜，忌食高脂饮食，如肥肉，动物内脏等。
5.2 活动
乳腺癌根治术后最常见的后遗症是患侧肩关节活动障碍。活动可加强术后保留下来的肌肉力量，松解和预防粘连，最大限度的恢复肩关节的活动范围。一是练习划旱船的转动，绕环的训练；二是出院后，在家庭和工作单位要努力去做常规的活动，如扫地、擦桌、提轻物等。要求在术后1-2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度。
5.3 及时复诊
定期化疗，把治疗方案记录于出院小结上，嘱家属密切注意患者的心理和病情变化。乳腺癌患者经治疗出院后1-5年期间，每半年来医院随诊复查。5年后，每年随诊复查1次直至终生{7}
6 体会
我们在对不同患者的护理实践中发现，心理状态在不同年龄和不同知识层次的患者有明显的区别：年轻患者术后叫多担心手术造成的生理上的缺陷，其不安情绪多与此有关；年老患者主要关心疾病的预后；文化程度高的患者对疾病会产生强烈的心理反应；文化程度低的患者对疾病了解主要来源于医护人员的解释，其心理反应不十分明显。此外，患者的性格、家庭关系等多会影响自身的心理状态，我们应当在工作中积极做好患者的心理护理，根据患者不同心理特点，给予不同心理支持和指导，设法减轻或消除其不良的心理反应，帮助患者从心理上适应新的变化，面对现实，确立新的生活目标，激发强烈的求生欲望，树立战胜疾病的信心。
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【摘要】目的：探讨352例冠心病患者的心理状态及相应护理措施?方法：对我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理状态分析，针对心理问题采取护理应对?结果：通过对不同病情冠心病患者分别进行有针对性的心理疏导?健康教育，有350例好转?结论：冠心病是一种身心疾病，不仅需要药物治疗，而且需要精心护理和健康教育，有针对性地对冠心病患者实施不同的心理护理，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果?
【关键词】 冠心病；心理状态；护理措施
在护理工作中，本人通过对患者及家属传授所患疾病的病因病理?临床表现?诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，认真分析患者患病后的心理反应，有针对性地实施心理护理与健康教育[1]，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果?现报告如下?1 临床资料
本组病例352例为2012年1月～2012年12月收入的住院患者，均符合冠心病的诊断标准[1]?病例中男219例，女133例；年龄43～92岁；
2?实施方法
收集我科2012年1月～2012年12月352例冠心病患者的心理状态，患者健康问题，评估患者的身体状况?心理状态?社会背景?文化程度?生活习惯?经济状况，并查阅门诊病历，有针对性地制定护理和健康教育计划，确定健康教育方式，尽量符合个体化患者的需要采用多种方式进行指导?如口头讲解，提问与讨论相结合；
3?实施效果
通过对我科352例冠心病患者不同心理状态的综合分析，针对不同人群，不同的心理状态，采取不同的心理护理措施，有350例好转出院?
4?冠心病患者的心理状态分析
冠心病患者的心理状态可由多种原因诱发，冠心病患者病前经历的负性生活事件频数及紧张值均明显高，对患者产生影响的主要是负性生活事件，最常见为家庭事件?工作事件?尤其是反复发作同时伴有性格障碍的患者，在经历负性生活事件后，产生明显的负性情绪体验，易导致疾病复发?如社会心理应激?精神紧张?吸烟酗酒?情绪波动等，经临床观察，这些患者突出的心理状态表现为焦虑?忧虑?恐惧?否认?角色紊乱等[2] .
4.1 焦虑的心理状态 老年病人的适应能力差，患病后住进陌生的医院，住院后饮食起居休息睡眠等日常生活难以适应，病人性格变得脆弱，心情不定，情绪低落?由于病人正常的生活和活动受疾病限制，需要他人照顾，对自己的价值感到怀疑，认为成了家庭和社会的负担，从而产生悲观?失望?自卑心理，加之冠心病患者心律失常呈昼夜变化，患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别当心律失常频繁发作时，患者顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落，使原有病情加重?
4.2 紧张恐惧的心理状态 由于年老多病，加之对疾病严重程度及疾病性质不了解，容易自我扩大疾病的严重性和受死亡的成胁，从而产生恐惧心理?常常表现为紧张状态?冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重.
4.3 抑郁的心理状态 冠心病在其发生发展中，患者常出现不同程度的焦虑?抑郁?恐惧?孤独等负性情绪，其抑郁的发生率最高，抑郁往往会加重躯体症状，甚至影响疾病过程及转归?[3]多见于缓解?恢复期及老年的患者，这类患者担忧冠心病复发，担心出院后病情发作得不到医护人员的及时治疗和照顾?有的患者愿意让一直负责他的医生治疗，担心更换医生后，不了解病情而延误治疗?
4.4 否认的心理状态 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病?
4.5 角色紊乱的心理状态 患者住院后，要承担患者角色，原有的健康人角色可能暂时或长久的丧失，有的老年患者不能顺利地进行角色转换?
4.6 对疾病有关知识的需求心理 患者对冠心病病因?治疗及用药，病情预后?应注意问题缺乏了解，对疾病发展认识不足，虽有认识却满不在乎，不能从饮食?休息等方面加以调整，从而影响治疗的效果?
5?护理措施
5.1 焦虑的护理措施 针对这样的患者，充分了解他们的个性及病情后，根据其病情及身体状态为其安排简单?轻松?有趣味性的活动，为病人制定可行的活动计划，帮助病人逐步先完成短期活动目标，使病人能接受活动无耐力的症状.并告诉病人即使增加少量的活动也可以改善精神状态和恢复自信，有利于减轻焦虑症状?
5.2 紧张恐惧的护理措施 患者入院后即以热情亲切之态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作技术以取得患者的信任；告诫病人不良情绪是冠心病发作的危险因素，帮助病人调整好自己的心态，树立一些良好的观念；接受自己的现况，勇敢地面对自己所患的疾病，为患者提供疾病的有关知识，是患者认识到冠心病是可防可治的，并指导他们掌握自我调节情绪的方法，以宣泄?平息?转移等方法来调节心理平衡，控制疾病发生的因素，解除病人的心理障碍?
5.3 抑郁的护理措施 加强护士自身的素质修养，要有系统的专业知识及熟练的操作技术，掌握必要的心理学知识，学会分析患者心理的技能，通过自己的态度?语言行为等有效控制自己的情绪使自己在工作中心境平稳，有效地影响患者，并加强有关疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制?治疗休养中的注意事项及自我保健自我救护等知识?出院前向患者做好疾病的健康宣教；出院后定期电话回访，了解病人的病情及心理状态，让病人有信任感及安全感，提高治疗疾病的信心?
5.4 否认的护理措施 经常陪伴在患者身旁，尽量满足患者心理方面的需求，使他们感受到护理人员给予的温暖和关怀?与病人交谈时，要认真倾听，顺着病人的思路和语言，我们应主动地?有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，并介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗?
5.5 角色紊乱的护理措施 我们要满足患者的健康需求，急性期应重点加强生活护理，处处要体贴入微；为患者创造一个清洁整齐舒适的修养环境，以同情?关心?尊重的态度为患者服务?紧密跟踪患者身心健康的动态变化，将心理护理贯穿到每一个护理过程中去?营造温馨?和谐的人际氛围，提倡病友之间相互帮助，相互关心，让他们在温馨和谐的人际氛围中排除“孤独”?“被遗弃”等灰暗心理，鼓励患者自尊?自强，自己处理力所能及的事情，参加病房的集体活动，逐步尝试新的行为方式，重建健康的心理，建立战胜疾病的信心?
5.6 对疾病有关知识的需求心理的护理措施 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生?发展与转归一系列变化过程?介绍药物的作用与副反应以及不适症状的原因和缓解的方法，并给予详细的饮食?排便指导；主动向病人讲解治疗冠心病各阶段的注意事项，有针对性的进行健康教育?对病人及家属也应进行冠心病知识宣教，绝大多数病人及家属不懂医学知识，更不了解冠心病的有关知识，通过宣教使他们对此病有足够的认识和了解?出院前期，从药物?心理?生活?活动等方面制定详细?周密的出院指导，使病人出院后可根据自身情况进行自我护理?自我调控，以巩固疗效，防止疾病复发?
6? 体会 通过对冠心病患者实施有针对性的心理护理，教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量?同时，患者及家属对护士有了信任感，缩短了护患距离，加深了护患感情，提高了患者的保健意识和生存质量，促进了护理学科的发展?
参考文献
[1] 马占洁.急性心肌梗塞后胸痛的护理.实用护理杂志，2001，17（8）：347.
入院宣传
热情接待患者，让他们有种到家的感觉，给患者做人院宣教。介绍患者所患疾病知识、医院环境、责任护士、主治医生、主任、护士长以及一些有利于患者的规章制度及承诺。告知每种心脏病患者应注意的事项。
邀请已治愈或治疗中取得显著疗效正在康复的患者谈谈自己的切身体会。同时医护人员告知患者，手术医生和护士技术都是熟练的，对患者是有高度责任感的，特别要讲我们已做过同样手术的成功案例，让患者消除紧张情绪，可以增强患者对医护人员治疗和护理的依从性。
术前护理措施
了解患者的心态：由于患者来自家庭、社会、经济方面等的压力，表现出恐慌，心理比较脆弱，觉得自已是最不幸的人。护士要主动与患者沟通，通过诚恳、友好、自然的交谈方式，帮助患者正确认识和对待自己的疾病，应用疏导性语言使患者倾吐心中的苦闷和忧虑，减轻他们的心理压力。
亲人的陪伴：加强患者与家庭成员的沟通和交流，使患者从中得到鼓励和支持。
预防性心理指导：告诉患者手术是最佳的方案以及不做手术的危害性，手术之前应做那些准备，回ICU病房后怎样配合医生护士治疗等。全麻手术会带许多管道和各种心脏监护仪，是每个心脏病术后必须要做的，由于ICU气氛比较紧张，医疗设较复杂，与外界隔绝。患者要保持好良好心态，积极配合治疗，随着病情的恢复会陆续拔除。另外带呼吸机不能说话，告知患者可以用写字来表达自己的想法，好好呼吸，配合ICU护士治疗护理，争取早日拔出气管插管。
术后护理措施
患者从ICU返回病区，护士要细致、周到、热情地迎接患者，给患者制定完整的护理计划，并做好术后宣教。
环境干净整洁，床单整洁，集体就寝，统一管理主动巡视病房，与患者交流，使心理护理建立在平等尊重、信任、合作的基础上，而不是雇佣、恩赐的关系。要通过护理人员的“言、行、神、态”去影响患者，学会控制情绪、以开朗乐观的情绪去感染人，给予不是亲人胜亲人的关爱。
适时减少护理刺激，给患者营造一个舒适安静的环境。
音乐疗法：欣赏自己喜爱的音乐（以轻音乐为主），分散注意力，减轻切口疼痛，通过心理生理途径调节人的循环系统，处于放松状态。
【关键词】 心胸外科； 围手术期； 心理护理
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0092-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.051
手术治疗是目前外科临床常见的治疗方法，但手术常会引起患者较为强烈的心理应激反应，一些不良的反应会影响麻醉及手术的进行，易导致一些术后并发症的产生，对患者手术后的康复也有一定的影响，严重影响治疗效果[1-2]。患者在手术前会出现一系列焦虑、恐惧情绪，严重影响手术的开展。根据护理心理学的相关理论知识，对患者试试有效的临床护理，有助于改善医患之间关系，达到稳定和谐的状态，对提高护理水平有着积极的意义[3]。心理护理体现了现代医学人文关怀的护理宗旨，使患者在进行手术前保持最良好的精神状态，不但可以提高手术的成功率，还为术后患者身体的快速恢复提供了有力的保障[4]。为研究心胸外科患者围手术期心理护理措施及其应用效果，选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的心胸外科患者140例，对患者的临床护理情况进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年12月-2014年12月笔者所在医院收治的心胸外科患者140例，其中男74例，女66例，年龄14～72岁，平均（35.7±5.2）岁。140例患者中，21例患者接受过高等教育，49例患者接受过中等教育，67例患者接受过初等教育，3例患者为文盲。在向患者及其家属说明本次研究的目的、方法等，并征得其同意的前提下将全部患者分为试验组和对照组，每组70例。两组患者性别、年龄、接受文化程度、病情、心理状态等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者采用常规护理，试验组患者在常规护理的基础上，采取以下护理措施。
1.2.1 建立和谐医患关系，帮助患者建立良好的心理状态 患者在入院初期，护理人员要对患者积极主动，热情地为患者讲解医院的环境设施，以及医院的相关规章制度，消除患者对新环境的陌生感，避免其产生痛苦、不安的情绪，同时，这样也有利于提高患者对护理人员的亲切感，增加其对护理人员的信任，快速缩短患者与护理人员的距离，这对患者可以主动向护理人员说明自己的病情，发现任何问题可以及时沟通，对患者的临床治疗和手术后的康复具有良好的促进作用。与此同时，为了进一步与患者进行沟通，要帮助患者营造一个干净整洁、舒适的住院环境，这样不仅可以增加患者对护理人员的信任，还可以让患者体会和理解护理人员的工作，并予以支持，为建立良好医患关系打下坚实的基础。护理人员还应学会合理运用语言技巧与患者进行交流，尽量满足患者的合理要求，悉心照顾患者，发现问题及时与医生进行沟通交流，尽早解决[5]。
1.2.2 帮助患者树立信心 患者在手术之前会有很大的心理改变，对治疗产生怀疑态度，感情容易受伤，希望得到身边家人以及护理人员的关心和尊重，以及渴望得到重视。根据患者的情况不同，对患者采取具有针对性的开导交流，帮助患者消除紧张焦虑的心情，在进行疏导的时候，可以根据患者的性别、年龄、文化背景以及生活经历、患病情况等，采取合理的沟通方式，同时，可以考虑在手术之前，使患者服用一些具有镇定效果的药物，保证患者在手术前具有充足的休息和良好的心理状态。
1.2.3 开展心理护理健康宣教 由于患者和家属对手术治疗和麻醉技术等医疗知识的缺乏，导致患者对治疗方案缺乏信任感，胸外科手术位置特殊，使患者更加容易担心手术会带来疼痛、手术中出现出血情况、对身体器官造成的损害以及手术后的效果等，为了帮助患者了解自身病情，和手术治疗对其疾病的积极意义，要主动向患者解释其病情和手术方案。在手术之前，患者应对手术室护士和麻醉师有一个简单初步的了解，医护人员可以在手术前一天到病房看望患者，帮助患者增加手术信心。
1.2.4 手术期间心理护理 随着医疗技术的不断进步，手术治疗相关疾病的方案越来越得到普及，但手术都具有一定程度的风险，特别是心胸外科手术，若手术不当会导致患者身体受到严重损伤，严重时可以导致患者死亡。在进行手术前，护理人员要对手术室环境进行一个初步的了解，并向患者描述手术中应该注意的事项以及需要患者配合做的工作，为患者送上关怀和温暖，在消除对手术的恐惧感的同时，增加手术成功的信心。在手术进行期间，医生或护理人员也应及时的向患者解释手术的作用、必要性以及安全性，希望患者可以充分配合工作。
1.2.5 手术后心理护理工作 由于患者的病情和进行的手术不同，要根据患者的情况采取科学合理的手术后护理工作，尽量减轻患者手术后的疼痛感和不适，若患者出现任何情况，要及时采取相应措施，预防并发症的发生，使患者可以尽早痊愈出院。
1.3 观察指标
记录两组患者在手术前后、手术期间的各项身体情况，主要通过记录患者的血压、心率、情绪变化及手术期间表现等，分析患者的心理情况及反应程度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
经过一段时间的治疗和护理，患者的病情都有所改善。试验组70例患者中，38例无不良心理反应，32例有不良心理反应；对照组患者中，13例无不良心理反应，57例有不良心理反应。试验组患者心理情况明显好于对照对患者，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
心理护理主要是指在患者接受治疗前后以及在治疗期间，帮助患者保持良好的心理状态，护理人员需要通过不同的护理方法和沟通技巧对患者进行心理辅导，进而达到满意的临床护理效果，围手术期又被称为手术全期，从护理人员迎接患者进入病房开始，一直到患者经过治疗痊愈出院为止[6-8]。通过本次研究可以发现，对照组患者出现不良心理反应的可能性远高于试验组患者，这说明在围手术期对患者采取相应的心理护理是很有必要的。心理护理是整个护理的重要部分，在接受外科手术时，患者常会由于对手术的不了解，对手术产生不必要的担心，进而出现不能不在手术期间积极的配合手术，护理人员应根据患者的情况，采用不同的心理护理技巧，帮助患者减轻心理负担，使患者在最佳的心理状态下接受手术治疗，保证手术的顺利进行，对患者病情的痊愈有着积极地作用。
参考文献
[1]尹成会.心理护理于胸外科重症患者中的应用效果分析[J].中外医疗，2014，15（33）：177-179.
[2]邓莹，王艳，孙红玲.心理护理在减轻胸外科手术术后疼痛程度的应用体会[J].中国实用医药，2013，8（27）：230-231.
[3]申凌慧，胡海珍，赵鹏伟.胸外科患者分级心理护理模式效果评价[J].中国医药导报，2013，10（24）：143-145.
[4]李莲英.胸外科手术患者的心理护理干预[J].中国实用医药，2012，7（8）：241-242.
[5]陈淳.心胸外科优质护理服务示范病房的创建[J].全科护理，2011，9（17）：1561-1562.
[6]郑书芹，王学英.心理护理在胸外科重症患者中的应用效果观察[J].中华现代护理杂志，2013，48（24）：2926-2928.
[7]刘鑫.分级心理护理对心胸外科手术患者术后焦虑、抑郁及睡眠质量的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49（19）：2368-2370.
