时间：2023-05-15 17:09:39
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目前我国执业药师面临着巨大缺口，且专业背景、学历层次及人员分布都不够合理。近年来药师素质虽逐步提升，但整体水平仍偏低，未能发挥充分作用。教育是药学实践和药学科学进步的基础，药师角色的拓展，保证用药安全有效经济，很大程度上依赖于教育计划。为此，国际药学联合会(FIP)在2014年1～5月展开了全球的调查，并发表了全球药学职业发展/继续教育(CPD/CE)报告，本文梳理了报告的主要内容，结合中国的实际情况，对我国药学继续教育提出了合理建议。
1 资料与方法
1.1 研究背景
世界卫生组织称全球医疗卫生资源处于紧缺阶段，目前全球卫生人员的缺口超过720万人，预计到2035年卫生人员的缺口将达到1290万人。尤其药师，很多国家都处于紧缺状态。2016年3月，《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》(〔2016〕11号)中明确提出“加强药学队伍建设，提升执业药师服务能力，促进安全合理用药”的要求[1]。全球都需要加强药师的教育和培训[2]。
1.2 数据来源
FIP在2014年1～5月展开了调查并发表了全球药学CPD/CE报告，目的是分享现有信息资源，帮助不同的国家学习和实施CPD。调查问卷改编成7种语言(阿拉伯语、英语、法语、日语、汉语、葡萄牙语以及西班牙语)，最终收集到66个国家的反馈数据，调查结果涉及CPD、继续教育以及药师注册相关内容(调查工具、数据表格以及报告都可以下载fip.org/educationreports)。
2 全球药学CPD/CE概况
2.1继续教育(CE)
美国药学教育鉴定委员会将继续教育定义为“以药师和/或药学技术人员维持能力和加强持续发展为目的的结构化教育活动[3]”。药学继续教育通常的形式有讲座、研讨会或者书面家庭学习材料，很多国家规定更新或维持药师执照需要参加继续教育。
2.2 持续职业发展(CPD)
FIP将CPD定义为“药剂师为了保证整个职业生涯中的能力，对知识、技能和态度进行系统地维护、发展和拓宽的责任[5]”。这是一个循环的过程，包括：自我评估、制订计划、实施计划、评估。与传统的继续教育相比较，CPD理念中的药师行为更加自主，是侧重以结果为中心的终身学习过程[6]。近年来，各国对CPD概念的接受度开始增加。然而，各国CPD的实施程度参差不齐，从未实施到广泛实施各种阶段都有[7]。
2.3 持续职业发展与继续教育
有学者对CE和CPD进行了比较研究，将药师随机分到CE组或CPD组，结果发现，CPD组有更多的药师认为学习行为发生明显改变，包括识别具体的学习目标、记录、依从学习计划。CPD组中认为药学实践改善的比例也更高，实践内容包括与其他医疗人员的沟通、患者照护、专业知识和技能。CPD组认为时间是CPD活动频率比传统继续教育低的阻碍因素[8]。
2.4 药师关于继续教育的态度
2.4.1 参加继续教育的动力 药师支持和重视与职业成长/发展和维持执照相关的继续教育[10]。研究表明，药师参加终身学习或继续教育的动力主要有个人的学习欲望、维持执照的要求、喜欢通过学习带来日常变化、积累实践知识、更新科学知识[11]。
2.4.2 参加继续教育的阻力 对参加继续教育的阻碍因素进行调查，结果显示阻力主要包括：时间的限制、工作量超负荷导致没有精力、对继续教育的内容不感兴趣等，此外还包括缺少资源、缺少动力、缺乏认证体系以及成本问题[12]。
2.4.3 继续教育内容 对继续教育主题的偏好调查结果显示，世界各地药师感兴趣内容是相似的，最感兴趣的是治疗/药物治疗、药理学、药学实践或者临床技能。此外，“患者照护功能”分类(如药物相关信息分析、治疗结果的评估和管理、审查用药)也是独立药房、连锁药房或医院药房药师最感兴趣的内容。
2.4.4 继续教育形式 药师通过各种各样的形式参与继续教育。最常见的继续教育形式有纸质材料、讲课和专题讲座、网络材料、座谈会、录像/CDs/录音、小组培训、电话会议以及网络在线讨论[13]。调查结果显示：药师对面授形式的满意度更高(与网络在线授课形式相比)，更喜欢有相互沟通的继续教育活动，包括从指导者那里获得反馈[14]。
2.4.5 药师关于CPD的态度 美国一项研究表明大多数药师能够正确理解CPD的定义，但是近一半的受试者在接受调查之前没有听说过CPD，超过一半的人不清楚它的好处[15]。不了解CPD的过程也是影响药师参加CPD的因素，其他阻碍因素还包括：①工作单位的积极支持;②资源获得途径和学习需求;③持续发展的信心;④持续发展的动力。调查还显示相对年轻的药师参与CPD的内在动机更明显[7]。
3 药学CPD/CE的全球描述
2014年全球药学CPD/CE调查于2014年1～5月之间展开，得到了66个国家和地区的数据。样本中，一半的国家使用2002年FIP的CPD声明作为国家发展战略。下面将从药学继续教育的提供方、资金来源、监管机构和维持执照的要求、胜任力框架等方面对全球CPD/CE进行简要介绍。
3.1 教育提供方
CPD/CE活动的供应方是多元的——药学专业协会、高等教育部门、雇主、商业性教育机构、国家监管机构，平均每个被调查者反馈三种及以上CE/CPD供应方。
总体上，不同收入国家CPD/CE各种供应方比例是相近的，约91%的国家专业机构或组织包括供应方;83%的国家引用了学术机构;有雇主和私人提供继续教育的比例分别是55%、52%。此外，31%的国家监管机构同时作为教育供应方。监管机构同时作为教育供应方有可能会产生利益冲突，应该将法定监管和CPD供给分开。
例外的是，66%的高收入国家有私人供应继续教育，只有25%的低收入国家引用了私人供应方。所以，相对富裕的国家在CPD/继续教育供应方上倾向于选择更多的私人供应方。
3.2 资金的供给
CPD和继续教育资金的来源同样是多元的。88%的国家表示药师会为职业发展活动自付一部分资金。值得注意的是，76%的国家有医药公司支付，73%的国家雇主会为CPD/CE支付一定资金，40%的国家政府会提供部分资金。可以看出，大多数国家在CPD/CE资金方面都是混合形式，资金来源类型大多数是自付、商业组织和雇主。
3.3 认证和质量保证问题
3.3.1 监管和授权机构 调查发现，有31个国家和地区将国家的登记检查作为执照核发程序中的必要环节。另外，有一半的国家和地区指出在登记之后没有进一步的监管或教育的要求来维持登记。国家监管或授权机构的类型统计结果显示，44.6%是非政府机构的董事会，41.1%属于政府机构，14.3%属于学术组织或机构。
3.3.2 执照维持制度 部分国家规定药师必须要参加继续教育才能维持执照的有效性。约76%的国家采用“学分制”(包括单一的学分制或与其他体系结合)，即参与继续教育可获得一定的学分，在规定时间内修满规定的学分之后可以维持执照有效性;大部分国家使用学分制的同时，学习档案体系也越来越常见。33%的国家采用了“学习档案”体系，即专家评估药师学习记录档案的内容并认可后，可以认定药师当期执照有效;15.2%的国家采用同行评议的方式;还有24.2%的国家也采用了其他方式，包括定期OSCE式评估(objective，structured，clinical examinations)，反馈日志和记录，定期参与国家的认证等。
3.4 胜任力框架
2009年开始FIP就在尝试开发药师胜任力框架，2012年了全球胜任力框架[16]，该框架目前已经被很多国家采纳。在研究药师和药学技术人员框架是否被采纳或正在发展适用于自己国家的胜任力框架时，表2显示的是被调查对象自从2009年来累积的结果，2014年有31个(47%)国家已经使用了药师胜任力框架，有14个(21%)国家正在尝试。可以看出使用药师或药房技术员胜任力框架是一种趋势，见表2。
4 对我国执业药师继续教育的启示
我国执业药师资格认证中心数据显示：截至2015年，我国执业药师数量共65万人，预计2016年底可达80万人，2017年可达到100万人。但是很多药师学历偏低、专业知识缺乏。据统计，我国约65%的执业药师是大专及以下学历，30%不具备药学或中药学的背景。
影响我国药师参加继续教育的主要因素与其他国家相似，主要包括：缺少资源，开展继续教育的施教机构数量较少[4];缺少相应的认证体系;对开设的课程不感兴趣等。继续教育课程中，主要包括与执业活动直接相关的需要更新、补充的药事管理政策法规、药学职业道德、药学知识和技能等内容[17]。课程体系不能很好地体现“继续”，且对培训效果没有进行评估，使得继续教育流于形式，达不到提升能力的预期效果。我国继续教育形式灵活多样，包括网上学习形式、函授、面授等[18]。我国的执业药师继续教育由各省级药监局负责本辖区管理工作，具体执行单位由省级药品监督管理部门指定。省级药品监督管理部门负责本辖区施教机构的资质认定[15]，制订管理细则，凡从事药学教育五年以上，按有关规定能授予大学本科以上学历的高等院校，经认定具备规定的施教机构基本条件的，可以实施执业药师继续教育必修、选修内容培训[19]。药师参加继续教育，一般由执业单位为执业药师提供学习经费[15]。2016年1月1日起开始实行的《执业药师注册管理办法》中规定：执业药师继续教育采取学分登记制。
为了改善药师的药学服务能力，促进患者健康，将我国执业药师继续教育现状与国际趋势进行比较，对我国执业药师继续教育提出以下建议。
4.1 加强对药师以及CPD/CE理念的宣传
药师是医疗团队中重要的组成部分，但同时也面临公众对药师的服务能力产生质疑的情况。我国药师应该在提高服务能力的同时，对自身进行宣传，证明其能够帮助患者改善健康，带来经济效益。
目前CPD的概念在全球范围内已经快速的被接受，超过一半的国家已经开始或者正在实施CPD，国内还很少有人了解CPD的概念，建议加强对CPD概念的宣传，明确除了传统的继续教育以外，CPD还扩展到了自我评估、制订计划和反馈等，是一个更加强调主动的、自我指导的循环过程。CPD能够更好地帮助药师实现终身学习，提升药学服务能力。
4.2 合理安排继续教育内容及形式
调研结果表明偏向于实践的培训以及面授的效果更好，对于有条件的执业药师，建议参加面授。但对由于时间或其他原因不能参加面授的药师，可以选择其他继续教育形式，如网络在线教学、函授形式等等。此外，应将参加研讨会等活动视同参与继续教育，执业药师提供学习的记录，经过认定可获得相应的学分。
从安全合理用药的角度来看，继续教育的内容主题应该主要包括治疗/药物治疗、药理学、药学实践或者临床技能、患者照护等。国内也有学者认为除了强化药学知识以外，还要加强临床知识的学习[20]。
4.3 实现多方资金支持
CPD/CE资金来源包括自付、商业组织和雇主，大多数国家都采用混合形式。目前我国大部分继续教育费用由药师所在的单位提供[21]。建议实现多元化的资金支持，部分来自企业的赞助，部分是药师出于自身的能力提升愿望，选择自费参加继续教育，但是自费往往会成为阻碍药师参加继续教育的因素。所以一些免费的在线继续教育课程也是有必要的，即教育机构也可以承担一部分教育费用。
4.4 发展多种施教机构及其认证标准
国外继续教育施教机构多种多样，包括药学专业协会、学术机构、监管方、雇主以及私人供应方。而我国目前的继续教育机构由省级药品监督管理部门指定，主要是高等院校来承担。同时，国外的施教机构大多通过一定的认证标准，建议我国建立明确的施教机构认证标准，同时鼓励更多符合条件的组织成为施教机构，尤其是临床实践等教学基地，应该由具备一定资质的医院、社会药房来承担。
4.5 制订合理的CE评估体系
世界各国都在努力制订合理的继续教育评估体系，我国目前没有对药师参加教育课程进行评估或考核，只要药师参加相应课程便可拿到学分，使得教育流于形式。建议我国可以参照澳大利亚的经验，对不同类型的CE设置不同的分值：没有考评，仅获取信息的CPD活动参与1小时可获得1学分;有考评，实现知识或技能的改善，每参与1小时获得2学分;实现质的改变或实践行为的改善，此类CPD活动每一小时获得3学分[1]。也可以参照美国，按照考核结果赋分，80分以上可以拿到全部学分，80分以下不能获得学分[22]。从而体现对CE结果的考核评估，使药师能够学到真正有用的知识、技能和实践经验。
[关键词] 高职高专教育；基层；需求；药学教育
[中图分类号] R-05 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）05（c）-122-03
How to adapt for the need of the basic medical in the higher occupation and senior specialized pharmacy education
LIU Bing, HOU Feiyan, CAI Xiaohua
Huaihua Medical College, Hunan Province, Huaihua 418000, China
[Abstract] With the increase tensity of employment and the urgent demand of professionals in the basic medical, there are some problem how college adapt to the economic development. We provide some suggests pharmacy education as exemple on present education model, diathesis education and orientation of employment.
[Key words] The higher occupation and senior specialized education; Bottom-level; Requirement; Pharmaceutical education
为了提高药学专业教育的综合素质，笔者分析了药学专业现在的教学体系及教育模式，并提出了建设性的建议，现将具体分析情况报道如下：
1 改变药学专业的现有教学模式
1.1 改变教学体系
现有的教学体系主要包括理论教学体系、实验教学体系和实践教学体系等三部分。而实践教学体系则强调培养学生沟通交流、团结协作以及对社会的认知能力，培养学生的社会责任感和职业责任感。实践与实际工作非常密切。我国现阶段的许多院系、专业设置及课程内容的教学，往往缺乏与社会需求相适应，还延续着计划经济体制的惯性。这是个根本性的体制缺陷，我们的教学大纲和课程安排，与社会实践相脱节，学生在校时虽然完成了规定的学科学习，但却没能学到社会实践所急需的职业技能，从参加工作的第一天起还得重新起步，把理论融入到实践中去，因此教学体系改革势在必行。
1.1.1 从课程设置入手课程设置要以市场需求为导向，结合职业特征，重点确立“适用型”人才培养。3年的大专课程从专业基础课到专业课共计30余门课，而实际在校期间只有4个学期，真正地要学好该专业就得进行课程的筛选和优化，把高新技术重点化，根据市场需求做相应调整，在理论课程中可以把《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》、《中药材生产质量管理规范》、《医疗机构制剂管理规范》等相关知识的实践要点理论化，把理论实践化，可以让学生在课堂中参加模拟社会实践，增加学生独立思考和解决药品实践中的实际问题，在教学过程中要把实践教学细致化、标准化、具体化、规范化，把“工作经验”理论化，把社会知识浓缩进课堂，提高他们的社会经验和解决问题的能力。比如在药物分析实验和实践中，可以结合《药品生产质量管理》的实施细则对药品检验的全过程实施规范和标准化：如滴定溶液的配置、定量玻璃仪器的校正、精密仪器的使用等要结合《GMP》标准操作来强化学生动手能力，缩短学生的二次培训时间。在药剂实训过程中可以让学生按照《药品生产质量管理》的制备工艺和技术要求来模拟生产现场，了解药物制剂的规范化程序。在药物化学实验中结合药品生产的合成路线了解生产工艺和标准操作规程。为了满足科技的发展和需求，要把先进的检验技术融入课堂，让学生走进社会就能按需所取。所以，教育的重点要与实践结合起来，与社会实际需求结合起来，才能有利于学生和社会的长足发展。
1.1.2 从师资队伍入手国外的大学院校师资队伍实行的是三三制，即三分之一的老师在已退休的企业家中物色；三分之一的老师从现职的企业家中聘任；三分之一的老师则是大学的专业师资。这样特色鲜明的师资结构，自然从根本上保证了教学与社会实践的紧密联系，使学生的大学生活具备了名副其实的职前准备。由于不同的师资所具有的各自社会职业背景和相关资源的拥有及影响力，使学生们在进行专业学习的同时，能够更紧密地实现理论与实践的有机结合及良性互动，从而在根本上解决大学生的学习与社会实践严重脱节的问题。而我国现在的师资队伍知识结构单一，普遍都是专业教师，专业知识水平很高，但大都缺乏临床实际工作经验，教出来的学生知识结构自然单一，过去的满堂灌教育模式已经不能被社会发展和需求所接受。只有我们的专业教师把实际工作经验和专业知识水平高密度地结合起来，才能培育出受时代欢迎的学生精英。所以，建议我们的专业教师队伍能够深入社会基层，掌握各领域的一线技术要求和标准后再上讲台。
1.2 改变传统的教育模式
传统教育课程设置的药学与医学的分离，致使药学知识结构与社会医疗需求脱节。现在不同层次的药学院校培养目标、课程专业设置基本相同，绝大多数的学生需要用人单位进行二次培训[1]。以“执业药师”为例，执业药师现在承担着集药学、医学、法律、交流与沟通等综合素质于一身的药学技术人员，由于传统的药学教育是以药物为中心进行的单纯知识、技术的教育，而不是以“人”和患者为中心的全面素质教育，如《临床药学》与《临床医学》的分离，使得药学专业毕业学生知识结构与药学实践领域的需求脱节，学生对临床药物治疗方案、对患者用药评价、对药物不良信息、对人文精神等普遍缺乏统一认识。在某种程度上只能是药品供应者，而不是药学服务者。药学是一门独立的学科，但在实际临床过程中又与医学、环境等社会问题相互关联。因此药学教育该如何把“药学-临床”有机地结合起来，最大限度地发挥专业作用，是所有药学教育者的最终目标，也是社会对当代药学服务工作人员的需求。
随着社会的发展和经济全球化进程的加快，药学专业的教育观念应逐渐转变，要以培养学生的综合创新和服务意识为主导，以便适应当前国内外形势下药学领域对药学人才的需求。高等药学教育一方面要通过教学理念的转变，培养具有综台素质、夯实基础、创新思维的药学人才。另一方面要通过课程设置的调整与整个学校的培养方向结合起来，与社会需求，与学生就业目标结合起来，进一步加大医学与临床药学课程的比例，增加药学交流、药学伦理等人文综合课程；进行学校与实践机构的联合，增强临床实践技能的培养；在师资中引进实践领域专业人员，增强教与学中的实践工作意识[2]，才能从根本上解决实际需求与供给的矛盾。教育要加强与社会发展和需求的衔接，将巨大的就业压力转化为强大的社会生产力，将以前偏重于科研创新人才的培养转换为以服务应用型人才的培养，以适应当今社会的需求。可以根据市场需求将教学计划分为几个模块：药学服务型模块、药品生产和经营型模块、药学科研型模块等。然后根据不同的模块形式制定不同的教学计划，有目的、有计划地区分教学重点，细化功能区域，打破以前的大海捞针形式，避免学生学而不精、广而不细的局面，有针对性地去适应社会的点需求，有目标性地去谋求学生的个发展。所以，专科教育要“专而精”，不能让学生只懂皮毛，不知精髓。
2 提高药学专业综合素质教育
2.1 着重开展素质教育
专业教育必须着眼于未来，以共创明天的现实为目标，为消灭贫困、消灭偏狭做出服务。 那么怎样才能提高综合素质？第一要广泛地学习人文和专业知识，以渊博的知识来填充自己，可知识并不等于素质，但可通过内练把知识转化为素质，要积极参加各种有益活动，多从事社会实践调查，多采集成功人士的经验，多动脑筋深入基层了解问题，从每天的一言一行出发，把学习、生活有利地结合起来，提高阅历资源，把良好习气培养出来，提高自身修养魅力。 学习期间不仅要积极投身于校园文化生活，不断与之交流和碰撞，才能不断锻炼和提升自己。第二要走出固定的学习模式，多方位掌握人生技能，要勇于探索和创新，在竞争中立于不败之地，平时在学习和生活中善于思考，体会做人和做事的准则，才能不断提高综合素质。一个高素质的药学工作者，不仅要有过硬的药学专业知识，而且要有超群的专业技能和人文社会精神。所以只有提高专业综合素质和药学服务的水平，药学人员才能提供安全、有效、经济、合法的医疗综合信息[3]，才能满足医疗水平发展的需要。
2.2 做好基层医疗需求的就业教育
在教学过程中学校要注重以人为本：不仅要尊重和发展医学院校大学生的个性, 以促使其全面和谐发展；而且还要以基层社会需求为目标着重培养实用型人才，解决基层单位的迫切问题，为农村和边远地区的医药卫生事业做出贡献，为消灭城乡差距，消灭经济发达与不发达地区之分而培养技术骨干。
合理的医学专科院校的人文课程还应把课程的内容与时代的发展联系起来，让学生能够在校园学习的同时认识和了解所生存的空间，把有限的课程设置跟学生的现实需要联系在一起，教育引导学生树立正确的择业观，将就业和国家的教育方针结合起来，与国家的新农政策结合起来，与基层医疗卫生专业人员的缺少状况结合起来，把自己所学专业和社会需求结合起来。根据目前严峻的就业形势，鼓励他们扎根基层和农村。特别是边远地区更需要有一批具奉献精神和吃苦耐劳精神的专业队伍，为社会的和谐发展做出贡献。让学生通过学习人文课程，让学生确确实实能够成为下得去，用得着的实用性人才[4]。目前基层的需要就是社会发展的目标，所以引导学生走入基层，服务基层是大势发展所趋，是顺应时展的要求。
3 建议
3.1 教育学生改变就业方向
面对日益激烈、残酷的就业竞争，当前大学生就业难而基层、民营企业就业岗位虚位以待，这二者之间的矛盾，在很大程度上已经阻碍了社会的发展。就业难的主要原因在哪儿？第一是扩招导致毕业生供给量大于社会需求量；第二是大学生就业地点多集中在大中城市，经济不发达地区其实有着广阔的就业场所，因此大学生就业出现地区不均衡，导致这些地区就业问题比较突出；第三是专业不对口，部分毕业生无法从事喜欢的工作，也可能导致部分毕业生在家待业或者不适应现有工作岗位而导致失业[5]。在现有的民营企业、基层单位中专业技术人员需求量较大，但目前的毕业学生大都不愿选择这样的单位，致使二者矛盾突出：学生就业困难，单位专业人员稀缺。这就需要国家的就业倾斜政策和当今大学生的奉献精神，才能使社会和谐、均衡地发展。所以我国的专业教育亟待改革，要让学生明确就业方向，放宽就业范围，拓展就业思路，根据市场需求，做好就业奉献准备。学生只有不断拉近与社会实践的距离，形成就业与社会实际需求之间的良性、密切的互动关系，才能从根本上改变目前就业难的状况。
《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》提出，到2015年在全国卫生队伍中，应有30％以上的人员从事社区卫生工作。按照这个纲要，大学生毕业走向基层是将来就业方向。在当前，也是尽快提高社区医疗技术水平的一个措施。现在的问题是，大学生毕业都不愿意去基层。因此，现在基层的大学生数微乎其微。因此，提高下基层人员的待遇，是吸引人才去基层的重要措施。也是下基层人员应当得到的待遇。我国一直有政策倾斜的办法。在人才下基层方面，更应当给予政策倾斜，鼓励和吸引更多的高校毕业生到基层工作[6]。
3.2 教育学生改变就业观念
民营企业和基层医疗有着巨大的就业空间，在校期间要教育毕业生做好充分的就业思想准备，充分认识在市场经济条件下, 到公有制单位是就业, 到民营企业、在基层同样是就业。目前经济不发达地区的就业环境广阔，就业单位急缺各类专业技术人员，这就需要各大学做好学生的就业观念的转变，正确引导毕业生求职择业要与社会接轨, 根据市场的不同需求对自己进行准确定位 。要培养学生的艰苦创业精神，降低和调整就业期望值。帮助毕业生了解当前国际国内的形势、端正就业理念, 改变就业心态, 确保尽早找到适合自己的工作岗位。浙江工商行政管理局局长郑宇民曾经在一次公开会议上说过，“全国4 300万个企业，民营企业占92%以上；全国就业人口7.79亿。国有企业安排就业人口6 300万。91.8%都是民营企业承担的。”民营企业在当今就业问题上承担着主力军，但国企实际上是成为了当今大学生们的就业首选目标，这无疑是整个大环境造成的。所以在这样的环境下，更要求毕业学生求职时要有充当普通劳动者的心态[7]。
基层医疗同样急缺专业技术人才，但在每年的学生求职目标中，几乎没有学生填报这些志愿。即使有填报的学生也会觉得是降低了自己的身份不得已而去的，其实对于这些专科学生来说，基层需要是最好的选择方向。因为自己的专业层次不是很高，学到的知识不是很精，这就需要一个宽大的环境来弥补自己的不足，需要艰苦的磨砺才能不断更新自己。所以大学毕业时要做好走向民企、走向基层的思想准备，要有奉献精神，哪里需要就到哪里去。所以，民企和基层是目前大学生的广阔就业市场，也是学生就业的发展方向。
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作为培养高素质技能型人才的高等职业教育，专业英语是在学生修完公共英语基础上开设的专业必修课，是技能之一。药学专业英语在药学专业高年级开设，学生从大学英语学习过渡到专门用途英语（English for Specific Purpose， 简称ESP）学习，以满足未来工作的需要。然而，由于种种原因，目前药学专业英语的课程定位、教学模式尚未确定。为了提高药学专业英语教学质量，使药学专业英语教学能够真正有益于学生，本文讨论CBI模式下药学专业英语教学中的几个问题，以期满足这一职业发展的需求，为同仁提供有益的启示。
一、药学专业英语课程定位
（一）宏观目标，依据国家对高等职业教育的政策和要求定位
教育部〔2006〕16号文件《关于全面提高高等职业教育质量若干意见》中明确指出：高等职业教育要以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合的发展道路，为社会主义现代化建设培养高素质的技能性人才。该文件指明了高等职业教育的发展方向，学生就业、服务社会，是其人才培养的重要使命。
（二）微观目标，根据宏观指导结合微观实际进行定位
就药业专业英語而言，教师在设计课程目标时，首先要进行需求分析（needs analysis）这项基础工作。依据职业教育立足地方、服务当地的办学特点，笔者走访了佛山及周边地区医药企业，对高素质技能性人才职业英语能力的需求进行了调研，其表现情况如下：（1）企业驻国外机构工作人员，要求能够用英语作为工作语言；（2）药品生产、检测和管理人员，要求能够看懂生产设备和分析仪器上的英语标识，阅读英文说明书和仪器设备操作指南；（3）药品贸易业务人员，要求能够用英语洽谈业务，看懂英语贸易文件，填写英语进出口业务表格单据，收发英文业务信函、传真、电子邮件和在线英语交流等。通过以上药学职业英语能力的需求分析，我们将本校药学专业英语课程的目标定位为：在掌握大学公共英语的基础上，学习药学专业英语，能借助英文字典阅读一般性药学专业文献，掌握药品生产、流通、管理等流程中涉及的药学英语高频词汇和常用缩略语；熟悉英文药品说明书和基础贸易英语，熟识英文进出口业务表格和单据的填写，收发英文业务信函、传真、电子邮件和在线英语交流等。这是一种基于工作需求（based on the needs of the job）的课程目标设计，强调以职业为导向，以学生为中心，关怀学习者的学习动机和未来就业需要。这种既联系实际又自下而上（bottom-up）的微观目标定位，是对以就业为导向，培养高素质技能性人才宏观目标的实践性解读。
二、CBI教学模式分类
实现一门课程的教学目标需要行之有效的教学方法及科学的辅助手段。在专门用途英语教学中，国际上广泛流行的教学模式首推以内容为依托（Content-Based Instruction，即CBI）的教学模式。在国内，CBI教学模式在英语教学改革中备受关注。2013年中国教育语言学第四届年会，以面向专业人才培养的大学英语教学为主题， 探讨CBI教学模式，深化大学英语教学改革。CBI教学模式之所以在国内外受青睐，是因为与传统教学模式相比较，它是一种同时兼备意义、内容和目的的最有效教学模式。目前，CBI教学包含以下3种常见模式：
（一）保护模式（Sheltered Mode）
保护课程教学模式，目的在于提高学习者对目标语言学习的敏感性，以求达到精通目标语言的目的。保护模式属于内容驱动型（content-driven）教学，重点帮助学习者掌握所教授内容，侧重学习效果，对学习者的考评，以学习内容为主，而学习者怎样学习则是次要的。
（二）辅助模式（Adjunct Mode）
辅助模式以语言和内容为目标，即同时开设语言课和专业课的一种模式，是一种相对复杂的模式。该模式强调学生在学习专业课的同时，注重培养语言能力。由专业课指导教师和语言指导教师共同负责学生的学习。课程设计需要两位教师互相支持，密切配合。课程考核由专业教师负责考核专业知识，语言教师负责对学生的语言学习能力进行评价。保护模式与辅助模式的根本区别是：在保护模型中，学生用第二语言学习专业知识；而在辅助模式课堂中，为了让学生更好地理解所学专业内容，可以同时使用母语或其他外语。
（三）主题模式（Theme-Based Mode）
主题模式是一种语言驱动型（language-driven）的教学模式，目的是帮助学生综合发展语言技能。语言材料选自目的语，强调材料的真实性，所选主题符合学习者的需要，能够激发学生的学习兴趣，注重意义而不是单独注重语言形式或功能。通过围绕主题，结合听、说、读、写、译等各项语言技能进行综合训练，使学生通过课程学习最大限度地提高自身的综合语言能力。
三、CBI模式的药学专业英语教学实践
药学专业英语是高等医药院校药学专业学生经过两年公共英语学习，在掌握了一定药学专业基础知识后开设的药学专业课程，是医药院校大学英语教学的重要组成部分，是学生完成从英语学习阶段过渡到英语应用阶段的有效途径。根据所在学校药学专业学生的实际情况，结合可利用的教学资源，笔者采用CBI主题模式组织药学专业英语教学，以下是为该课程设计的内容教学大纲，供一个学期使用。
Unit 1：Pharmacy and Pharmacist
Unit 2：About Pharmacology
Unit 3：Natural Products
Unit 4：Double-side sword：Antibiotics
Unit 5：The Medicine Instruction
Unit 6：All about FDA
在整个课程中，讲授内容编排由易到难，既考虑高等职业院校学生英语学习的特点，又突出对学生职业能力的训练，课程内容囊括药剂学、药理学、药物化学、药事管理学、中药有效成分提取分离鉴定技术等多门专业课程的英语内容。在每一个大单元的学习过程中，围绕一个主题或重点，将所需要掌握的知识分为单词练习、句型分析、口语练习、泛读和精读五大部分，而每个部分的学习都是通过完成相关的工作任务来进行的。同时，构建相关词汇表、语法要点，从而构筑系统的英语学习内容。通过上述课程讲授，以期提高学生的药学专业英语知识、语言技能和语言运用能力。
论文关键词：就业导向 调整教材 案例教学 促进就业
近年来，随着计算机信息技术在各个领域的广泛应用，社会各行业对计算机应用的要求也在不断变化和提高。在人才的需求方面，将计算机的应用能力作为录用职员最重要的条件之一。在医药领域，不论是医疗、医护的辅助岗位和药品生产、营销的生产操作岗位都需要计算机技能和专业技能同样过硬的基础型人才。因此，如何使得医药类中等职业学校的毕业生能够尽快占领这一领域，并且成为该领域的中坚力量，则对医药类中等职业学校的计算机教学提出了新的要求。
1当前就业市场对掌握计算机操作技能的医药类辅助型人才需求增大
众所周知，近年来高校扩招导致高等学历医学生的大量产出，使得医药人才就业市场供过于求矛盾突出，导致众多没有学历优势的医药类中专毕业生丧失了应有的选择权，“双向选择”也近于“单向选择”。当然，这些指的是医药领域的高中级应用型人才岗位，但是对于医药领域中的各类辅助型技术岗位，却对既有一定的专业基础理论素养，又有较强的计算机操作技能的基础型人才有着很大的需求缺口。
计算机信息技术作为一种现代高科技工作手段，已经深入到医药领域的各个方面，尤其在医药辅助型岗位中的应用尤为广泛。如：运用计算机技术和计算机系统进行医学图像检索和文本资料、图像信息数据的管理；用电子设备保存、管理、传输和重现数字化的病人的医疗记录，取代手写纸张病案，实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务；药品信息的采集、处理、以及药品网上营销商务；药品生产车间流程控制以及质量鉴定；加工和交流护理
服务以及管理领域内外的资料和数据等。以上这些技能都应用在医药基础岗位上，既要求工作人员掌握一定的医药学专业知识，又需要熟练掌握计算机基础操作技能。
2目前中专医药类专业计算机基础课程教学的现状和存在的问题
中等医药类职业学校计算机基础教学是为医药类专业学生提供的计算机知识、能力与素质方面的教育，旨在使学生掌握计算机、网络及其它相关信息技术的基本知识，培养学生利用计算机分析问题、解决问题的意识与能力，提高学生的计算机素质，为将来应用计算机知识与技术解决自己专业实际问题打下基础。
2．1目前教学中主要存在的问题
计算机基础课作为一年级公共基础课之一，目前主要内容包括Windows操作系统，word、Excel、PowerPoint等Office软件以及网络基础知识和In-ternet的应用。以上内容大多数学生在初中甚至小学阶段就已经有所接触，从内容上缺乏新意，难以调动学生的学习热情，同时在职业要求上也难以满足岗位需求。计算机技术发展迅速，并且计算机在医学领域的应用也日益广泛和深入。从基础教学到临床诊断，从远程医疗到虚拟手术，计算机已成为培养高素质医学人才的必备工具。而目前医药类学校的计算机基础教材无法与计算机科学的发展同步，并且“医学”特色也不突出。这就带来了教学与实际相对脱节的问题，且未能使学生们充分认识到计算机在医学领域中的重要作用。
2．2学生计算机基础不同，对教学要求各异
学生入学前的计算机基础差别很大，有的同学已经基本掌握了Windows和Office软件以及网络的使用，但有的同学仅停留在会打字的水平。如仍按教材按部就班地讲课，则有的同学“跟不上”，有的同学“吃不饱”。
2．3以讲为主、面面俱到的教学方式不能调动学生的学习兴趣
计算机课是一门实践性、时效性很强的课程。教学内容陈旧固然提不起学生的兴趣，教学手段的落后也同样不能调动学生的学习热情。不仅“黑板加板书”的教学方式已远远落后，而且，仅仅使用多媒体进行讲解和演示也是远远不够的。原有的以讲为主、面面俱到的教学方式已无法适应计算机基础课的教学。
2．4毕业生计算机水平无法满足就业需求
许多考试优秀的学生不会用word制作患者体征信息检查表和患者病历，不会用excel进行药品库房的进出数量的统计汇总，甚至不会上网查资料，更不会使用打印机、复印机、传真机，不会换打印机的色带，不会机关公文规定格式的排版，不能胜任一个医务室助理、药房库管、营销开票的工作。针对学生就业中碰到的种种问题，我对医药类中等职业学校计算机课程的教学情况进行反思。应该说计算机课程的教学内容、教学方法、考核方法、实践训练等方面都存在着许多的问题，根本无法适应当前学生的就业。
3以就业为导向的学生职业技能培养，突出医药类中等职业教育的特色
医药类中等职业学校计算机教学应着力培养学生的计算机素养和岗位实际操作能力，便于他们在进入工作岗位后，能够根据各自的工作特点和专业性质，很快运用已有计算机知识和技能投入工作，并且能够利用计算机创造性地去分析问题和解决实际问题。针对计算机教学中存在的问题，结合医药类中职学校学生的特点。笔者在教学中从以下几个方面实践研究，希望对毕业生更好的就业起到积极的推动作用。
3．1以就业为导向．调整适应医药类中等职业学生的计算机教学内容
随着计算机技术及其应用的不断发展，计算机软件和硬件都在不断更新和完善，这就要求计算机教学的内容应随着计算机科学技术的发展而有所调整，以适应社会发展的需要，因此，对教学大纲也要不断适当修改，使之不断趋于完善。大纲的编写应体现实用、实效性原则，照顾到普及的需要，又要兼顾先进性，应反映出计算机领域新的科技成就及其应用水平。其次要重视选用合适的教材，每一门课的教材选取既要保证基本的知识要点，又要适合医药类学生的专业特点。可根据实际情况编写一些更为适用的教材或讲义。医药类中等职业学生《计算机应用基础》课程的教学要适应就业，就应该注重符合学生就业岗位的实际操作技能的培养。因此，教材的编写应该贴近就业岗位，以训练学生实操能力为主，贯穿计算机文化知识为辅的原则，减少教师讲的内容，增加实训的内容。如：尝试将计算机理论知识集中在第一章节，其余各章节各知识点以参考的形式列出，将操作系统、办公自动化、网络、数据库以及医药领域中常用的应用软件等内容按照循序渐进的原则，开发编撰成各种任务和专业岗位操作案例，分布于整个教材。特别是一些新问世的优秀的工具软件，可以用来充实教学内容。这些优秀的工具软件，实用性较强，而且简单易学，便于掌握。教学实践证明，从简单原理人手，讲解应用性强、见效快的软件，能有效地提高学生的学习兴趣和积极性，同时可以在很大程度上提高学生的实际操作技能。
为了给毕业生在就业上增加更多优势，可以按照职业资格标准的要求，围绕培养计算机应用能力对教学内容和教学计划作相应调整。依照国家职业分类标准调整教学内容和课程体系，把计算机操作等级证书的课程纳入教学计划与课程体系之中，将证书课程考试大纲与计算机课程教学大纲相衔接，改进人才培养方案，创新人才培养模式，强化学生技能训练，提高学生计算机考证的过关率，培养双证型应用人才。
3．2以就业为导向．调整适应医药类中等职业学生的计算机教学模式
目前医药类中等职业学校计算机教学主要以学科知识传授为主，以教师讲学生被动接受或者以教师演示学生跟着练习为主的教学模式，必然会导致只是教师讲授而学生不接受局面，课堂上只有少数几个学生听，甚至只有几个学生听懂，大多数学生跟不上，学生学习的积极性与教师教学积极性都会受到严重挫伤。学生学了知识后不知道有什么用，更不知道将来如何跟工作、生活实际相结合。这样教出来的学生如何就业，如何胜任工作岗位，如何能体现以就业为导向培养高素质技能人才的职业教育宗旨。
笔者在计算机教学实践过程中，对如何提高课堂效率，切实培养学生的技能水平，提高学生的就业能力作了一些探索，发现在计算机教学中，由任务驱动的“项目教学法”是一个实用有效的好方法。
项目教学法实际上就是以行为导向的职业技能教学法，它是将这门学科知识结合在工作、生活中的实际应用并设计成大小不同的多个项目。将课程的内容分成若干个实践任务，让学生分组完成，并以答辩和实践报告的方式交流汇总，最后将出现的问题和重点由教师突出讲解。任务尽可能地符合学生的专业岗位，如：病历的排版与制作，患者的生理体征的跟踪检查表的制作，收集和存储、处理患者信息的数据库软件使用，药品营销系统的应用，利用网络搜索引擎搜集整理医药相关资讯，各种常用外设的使用，操作系统的修复和安装等。教师在教学过程中与学生共同完成各个项目的同时让学生掌握学科的知识。它的特点：把整个学习过程分解为一个个具体的任务或事件，设计出一个个项目教学方案，不仅传授给学生理论知识和操作技能，更重要的是培养他们的职业能力。项目教学核心追求是：不再把教师掌握的现成知识技能传递给学生作为追求的目标，而是在教师的指导下，学生去寻找得到这个结果的途径，最终完成项目并进行展示和自我评价，学习的重点在学习过程而非学习结果，他们在这个过程中锻炼各种能力。
我们都知道计算机应用并不完全是学出来的，很大程度上是用出来的。大量运用现场教学和案例教学方式，强化学生的计算机实践能力，内容要轻理论知识重实践操作。教学中尽量对难理解的理论不做太多的解释，尽量把理论知识的程度降到最底。
教学实践证明许多学生开始不理解或不完全明白的理论问题随着学生在实践过程中不知不觉的理解掌握。所以先实践探索研究后理论体会升华，对学生学习兴趣，对学生探索能力、适应就业环境、提高就业能力都起到很好的推动作用。
3．3以就业为导向。采用多种形式相结合的考核评价模式
多种形式的教学方法还应与多种形式的考核方式相结合，从而有效地培养学生的计算机应用能力。例如，对知识性、理论性较强的课程，可采用笔试；对具有一定应用性、实践性的课程，采用笔试或上机相结合的方式；对应用性、实践性较强的课程，可尝试采取完全上机考核的方式；也可以设计医药类专业岗位计算机操作项目，通过学生完成自选项目情况，来考核学生的计算机操作技能。同时在考核中注重学生小组合作意识考核，注重学生对项目总结报告考核；学生对计算机知识掌握得如何，特别是综合能力如何，除笔试、口试、上机考核外，最好能再通过对岗位模拟操作和计算机课程设计进行考查和评价。
教师应帮助、指导学生根据工作实际进行选题，加强与企业的合作，结合有关单位的岗位进行实操考核和课程设计，这样，既可以让学生及时了解计算机在医药行业的最新应用状况和发展水平，使之融会贯通，灵活运用，同时，也可以客观地评价学生运用已有计算机知识创造性地去分析问题、解决实际问题的能力。改变传统考核方法，灵活应用多种考核机制的结合，对培训学生职业能力，促进学生的就业将起到至关重要的作用。
[摘 要] 以就业需求和职业能力培养为指导思想，设计具有时代性和素质性的生药学课程教学模式。采用比较分析法和归纳演绎法，增强学生的就业意识和生存能力。通过生药学课程改革与创新实践，实现理论专业知识与技能的整合与提升，提高学生的综合职业能力和就业竞争力。
[关键词] 就业需求；生药学；教学实践
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 103
[中图分类号] G420 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）07- 0230- 02
0 前 言
2015年11月17日教育部下发了教学[2015]12号《关于做好2016届全国普通高等学校毕业生就业创业工作的通知》，文中第十二条指出“进一步提升就业指导服务质量，要把高校学生职业发展与就业指导课程融入人才培养全过程，结合行业动态和发展需求，建立以课堂教学为主渠道的多形式就业指导课程体系”。 高校教育其培养目标和课程改革必须体现出就业岗位对职业能力的要求，由于中药产业的生产、管理、营销一线岗位对职业能力的要求较高，针对生产、管理、营销岗位职业技能，在生药学课程学习中根据中医药产业发展现状和前景，设置专门化的教学培养目标，调整课程体系，加强就业指导的理论研究和实践，增强适社会发展的职业能力，同时，提高学生对就业形式的把握，和自我定位的意识，以及对未来职业的认同度和参与的积极性，以培养出具备可持续发展能力的高端技能型中药学人才。
1 生药学专业学生面临的现状
生药学是佳木斯大学药学院药学本科专业中一门重要的专业课，它与药用植物学、中药商品学、中药学、药理学等课程的关系十分密切，同时生药学硕士点也是我校最早建立的硕士授权点之一，学生毕业后适合于在药厂、医药公司、医院药房等单位从事中药药品生产、经营、中药学服务等工作，也可以在药品检验监督部门从事中药检验监督管理。近年来，随着高等教育发展加快，其招生规模不断增加，出现了就业难，不好找工作的问题，面对迅速发展的社会需求和对应用型人才高要求的不断增强，有必要构建以就业需求和职业能力培养为导向的生药学教学模式，提高学生的就业意识与职业技能，最大程度地提高学生的社会竞争力，以便更好地满足医药事业和社会经济的发展需要。学习生药学课程毕业后要具备中药学基础理论、基本知识、基本技能以及与其相关的中医学、药学等方面的知识和能力，掌握中药生产、检验、流通、使用，包括研究与开发领域中从事中药鉴定、设计、制剂及临床合理用药等方面工作能力。医院、医药企业及药厂等单位，所能提供都是一些基层职位，例如去医院中药房的工作内容就是调剂（抓药），制剂室就是制药，企业一般先会分到下属药店做销售人员，根据表现才会逐步转到管理岗位，药厂也要先去生产一线做技术工作，这些都是基层的工作，也是很多本科生难以接受的工作，因为对动手操作能力要求较高，一旦熟悉了长时间干下去又会感觉很枯燥，而且一些职位需要一定交际能力，但待遇普遍不是很高。很多本科生感觉自己接受了四年高等教育，结果要做这些以前都是初中、中专毕业的人员做的工作，拿着相对来说“微薄”的工资，很辛苦。所以很多同学选择了医药销售这条道路，这条道路几乎没有门槛，靠的就是一张嘴，也就是所谓交际能力，而且没有工作时间的限定，因为工作就是到各个医院或者药店去跑业务，不管什么时候去，也不管在这上面花多长时间，只要每个月都能完成上级分配给的业务，就能拿到基本的工资，多出来的业绩算额外收入。基于就业需求，对生药学课程进行教学改革。
2 对生药学课程的改革
（1）以总论学习为例，注重建构学生在学习和多种活动中的主体地位，注重指导学生在学习生药学总论中明确毕业后合适的工作岗位，注重指导学生独立完成设计、考察、探究、调查、总结等多种活动，对于生药学总论内容，在讲授生药学基础知识的同时，重点讲授中药产业面临的问题，包括中药品种来源混乱，质量标准低下，药材农药残留，重金属超标资源匮乏等等，让学生清楚地了解到中药行业发展中的诸多亟需解决的瓶颈问题，增强学生传承发扬中药的使命感和责任感，培养学生思考未来和自身发展所需要的工作岗位与职业创新能力。
（2）中药材鉴别人才后继乏人，无论是药材生产领域还是流通领域，不缺少擅长仪器分析检测的毕业生，而是大量急需具有药材实际鉴别能力的生药学人才，形成了提升本专业优秀本科生、研究生未来就业或继续深造均具有良好前景，拥有较强的市场竞争力，因此，通过对总论的讲述，我们要激发学生对生药学专业的学习兴趣，熟悉学科特点，掌握药材实际鉴别能力的重要性，确定努力的方向，对个人未来发展树立信心，为各论的学习奠定基础。
（3）在各论学习中如何帮助学生尽快抓住药材鉴别的要点，是生药学教学的重点和难点，尊重并重视经验术语的应用就是一条很好的捷径。以往的教学中往往忽视经验术语，更追求掌握现代技术手段来鉴别药材，而前人总结的经验术语是对药材特征描述的生动概括，是区别于其他药材的最重要特点，言简意赅，便于记忆。如大黄的星点；黄芪的心；贝母的 怀中抱月；党参的狮子头；人参的芦长碗密枣核J，紧皮细纹珍珠须等等。这些术语使零散复杂的描述变得清晰而简单，易于掌握，很受学生的欢迎所以对于传统的鉴别经验，要作为宝贵的财富来珍视，在较好地保留继承的基础上，再谈合理的发扬光大。
（4）注重通过科学知识与科学思想教育激发学生形成创新精神与能力，注重以就业意识和职业素养为主要价值取向开展多种科技创新活动。在课堂上适当播放药材相关视频短片，也起到活跃课堂气氛，丰富教学内容的作用。比如对吉林省万良县人参市场的介绍，从来源到采收，从鉴别到市场，使学生对人参尤其是野山参有了全方位的认识；还专程到河北安国药材市场实地考察，制作短片，让学生了解药材交易中心的规模概况，
（5）针对生药学内容特点，借助图文并茂的生药学多媒体课件，展示大量的原植物形态、性状特征、显微特征等，使教学内容直观形象，起到事半功倍的效果。生药学是实践性极强的学科，要锻炼出适应社会需要的过硬的药材鉴别本领，是需要通过大量的实践训练来积累经验的。因此，在加强理论教学质量的同时，要大幅增加实验课所占比例，提高学生操作能力、观察能力。在实验课的设计上，将部分实验课由验证型改为研究型，原有的生药学实验是已知药材名称，学生在显微镜下观察查找药材的鉴别特征，在学期期末，学生经过一学期的实验课学习，在已经具有初步鉴别能力的基础上，可以尝试开展研究型实验 根据镜下观察的特征，来判断药材名称，这样可以充分调动学生主动性，把知识点条理化、系统化，形成知识点的检索系统，真正地提高学生的实践鉴别能力，更好地适应未来工
（6）实验课之余，生药实验室长期开放，配备多种生药标本，学生可以随时随地认药；或者把若干易混淆品种混合打包，以供学生比较辨别；带领学生走访药材市场，实地考察认药，就地讲解；聘请省内知名专家来校讲座，让学生从不同层次，不同角度来了解中药行业的状况。适时开展小型认药比赛，激励学生练就扎实的基本功，这些实践教学环节对理论课教学的巩固都起到了良好的促进作用，是提高学生实践能力的重要保证。
3 结 语
配合教育部全力实施工做好全国普通高等学校毕业生就业创业工作的计划，可以有效提高药学专业学生的未来走入工作岗位的职业技能，使得药学专业的学生尤其是毕业后从事中药相关专业的学生，尽快适应实习和工作岗位，从而提高就业率，满足中药行业人才需求，推动中药事业的发展。
[收稿日期]2017-01-18
[论文摘要] 随着毕业生越来越严峻的就业形势和基层医疗专业人才的缺少，如何才能形成二者之间的良性互动，本文以药学专业为例，从现有的教学模式、专业素质教育和学生的就业方向等方面提出了看法和建议。
为了提高药学专业教育的综合素质，笔者分析了药学专业现在的教学体系及教育模式，并提出了建设性的建议，现将具体分析情况报道如下：
1 改变药学专业的现有教学模式
1.1 改变教学体系
现有的教学体系主要包括理论教学体系、实验教学体系和实践教学体系等三部分。而实践教学体系则强调培养学生沟通交流、团结协作以及对社会的认知能力，培养学生的社会责任感和职业责任感。实践与实际工作非常密切。我国现阶段的许多院系、专业设置及课程内容的教学，往往缺乏与社会需求相适应，还延续着计划经济体制的惯性。这是个根本性的体制缺陷，我们的教学大纲和课程安排，与社会实践相脱节，学生在校时虽然完成了规定的学科学习，但却没能学到社会实践所急需的职业技能，从参加工作的第一天起还得重新起步，把理论融入到实践中去，因此教学体系改革势在必行。
1.1.1 从课程设置入手课程设置要以市场需求为导向，结合职业特征，重点确立“适用型”人才培养。3年的大专课程从专业基础课到专业课共计30余门课，而实际在校期间只有4个学期，真正地要学好该专业就得进行课程的筛选和优化，把高新技术重点化，根据市场需求做相应调整，在理论课程中可以把《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》、《中药材生产质量管理规范》、《医疗机构制剂管理规范》等相关知识的实践要点理论化，把理论实践化，可以让学生在课堂中参加模拟社会实践，增加学生独立思考和解决药品实践中的实际问题，在教学过程中要把实践教学细致化、标准化、具体化、规范化，把“工作经验”理论化，把社会知识浓缩进课堂，提高他们的社会经验和解决问题的能力。比如在药物分析实验和实践中，可以结合《药品生产质量管理》的实施细则对药品检验的全过程实施规范和标准化：如滴定溶液的配置、定量玻璃仪器的校正、精密仪器的使用等要结合《gmp》标准操作来强化学生动手能力，缩短学生的二次培训时间。在药剂实训过程中可以让学生按照《药品生产质量管理》的制备工艺和技术要求来模拟生产现场，了解药物制剂的规范化程序。在药物化学实验中结合药品生产的合成路线了解生产工艺和标准操作规程。为了满足科技的发展和需求，要把先进的检验技术融入课堂，让学生走进社会就能按需所取。所以，教育的重点要与实践结合起来，与社会实际需求结合起来，才能有利于学生和社会的长足发展。
1.1.2 从师资队伍入手国外的大学院校师资队伍实行的是三三制，即三分之一的老师在已退休的企业家中物色；三分之一的老师从现职的企业家中聘任；三分之一的老师则是大学的专业师资。这样特色鲜明的师资结构，自然从根本上保证了教学与社会实践的紧密联系，使学生的大学生活具备了名副其实的职前准备。由于不同的师资所具有的各自社会职业背景和相关资源的拥有及影响力，使学生们在进行专业学习的同时，能够更紧密地实现理论与实践的有机结合及良性互动，从而在根本上解决大学生的学习与社会实践严重脱节的问题。而我国现在的师资队伍知识结构单一，普遍都是专业教师，专业知识水平很高，但大都缺乏临床实际工作经验，教出来的学生知识结构自然单一，过去的满堂灌教育模式已经不能被社会发展和需求所接受。只有我们的专业教师把实际工作经验和专业知识水平高密度地结合起来，才能培育出受时代欢迎的学生精英。所以，建议我们的专业教师队伍能够深入社会基层，掌握各领域的一线技术要求和标准后再上讲台。
1.2 改变传统的教育模式
传统教育课程设置的药学与医学的分离，致使药学知识结构与社会医疗需求脱节。现在不同层次的药学院校培养目标、课程专业设置基本相同，绝大多数的学生需要用人单位进行二次培训[1]。以“执业药师”为例，执业药师现在承担着集药学、医学、法律、交流与沟通等综合素质于一身的药学技术人员，由于传统的药学教育是以药物为中心进行的单纯知识、技术的教育，而不是以“人”和患者为中心的全面素质教育，如《临床药学》与《临床医学》的分离，使得药学专业毕业学生知识结构与药学实践领域的需求脱节，学生对临床药物治疗方案、对患者用药评价、对药物不良信息、对人文精神等普遍缺乏统一认识。在某种程度上只能是药品供应者，而不是药学服务者。药学是一门独立的学科，但在实际临床过程中又与医学、环境等社会问题相互关联。因此药学教育该如何把“药学-临床”有机地结合起来，最大限度地发挥专业作用，是所有药学教育者的最终目标，也是社会对当代药学服务工作人员的需求。
随着社会的发展和经济全球化进程的加快，药学专业的教育观念应逐渐转变，要以培养学生的综合创新和服务意识为主导，以便适应当前国内外形势下药学领域对药学人才的需求。高等药学教育一方面要通过教学理念的转变，培养具有综台素质、夯实基础、创新思维的药学人才。另一方面要通过课程设置的调整与整个学校的培养方向结合起来，与社会需求，与学生就业目标结合起来，进一步加大医学与临床药学课程的比例，增加药学交流、药学伦理等人文综合课程；进行学校与实践机构的联合，增强临床实践技能的培养；在师资中引进实践领域专业人员，增强教与学中的实践工作意识[2]，才能从根本上解决实际需求与供给的矛盾。教育要加强与社会发展和需求的衔接，将巨大的就业压力转化为强大的社会生产力，将以前偏重于科研创新人才的培养转换为以服务应用型人才的培养，以适应当今社会的需求。可以根据市场需求将教学计划分为几个模块：药学服务型模块、药品生产和经营型模块、药学科研型模块等。然后根据不同的模块形式制定不同的教学计划，有目的、有计划地区分教学重点，细化功能区域，打破以前的大海捞针形式，避免学生学而不精、广而不细的局面，有针对性地去适应社会的点需求，有目标性地去谋求学生的个发展。所以，专科教育要“专而精”，不能让学生只懂皮毛，不知精髓。
2 提高药学专业综合素质教育
2.1 着重开展素质教育
专业教育必须着眼于未来，以共创明天的现实为目标，为消灭贫困、消灭偏狭做出服务。 那么怎样才能提高综合素质？第一要广泛地学习人文和专业知识，以渊博的知识来填充自己，可知识并不等于素质，但可通过内练把知识转化为素质，要积极参加各种有益活动，多从事社会实践调查，多采集成功人士的经验，多动脑筋深入基层了解问题，从每天的一言一行出发，把学习、生活有利地结合起来，提高阅历资源，把良好习气培养出来，提高自身修养魅力。 学习期间不仅要积极投身于校园文化生活，不断与之交流和碰撞，才能不断锻炼和提升自己。第二要走出固定的学习模式，多方位掌握人生技能，要勇于探索和创新，在竞争中立于不败之地，平时在学习和生活中善于思考，体会做人和做事的准则，才能不断提高综合素质。一个高素质的药学工作者，不仅要有过硬的药学专业知识，而且要有超群的专业技能和人文社会精神。所以只有提高专业综合素质和药学服务的水平，药学人员才能提供安全、有效、经济、合法的医疗综合信息[3]，才能满足医疗水平发展的需要。
2.2 做好基层医疗需求的就业教育
在教学过程中学校要注重以人为本：不仅要尊重和发展医学院校大学生的个性, 以促使其全面和谐发展；而且还要以基层社会需求为目标着重培养实用型人才，解决基层单位的迫切问题，为农村和边远地区的医药卫生事业做出贡献，为消灭城乡差距，消灭经济发达与不发达地区之分而培养技术骨干。
合理的医学专科院校的人文课程还应把课程的内容与时代的发展联系起来，让学生能够在校园学习的同时认识和了解所生存的空间，把有限的课程设置跟学生的现实需要联系在一起，教育引导学生树立正确的择业观，将就业和国家的教育方针结合起来，与国家的新农政策结合起来，与基层医疗卫生专业人员的缺少状况结合起来，把自己所学专业和社会需求结合起来。根据目前严峻的就业形势，鼓励他们扎根基层和农村。特别是边远地区更需要有一批具奉献精神和吃苦耐劳精神的专业队伍，为社会的和谐发展做出贡献。让学生通过学习人文课程，让学生确确实实能够成为下得去，用得着的实用性人才[4]。目前基层的需要就是社会发展的目标，所以引导学生走入基层，服务基层是大势发展所趋，是顺应时展的要求。
3 建议
3.1 教育学生改变就业方向
面对日益激烈、残酷的就业竞争，当前大学生就业难而基层、民营企业就业岗位虚位以待，这二者之间的矛盾，在很大程度上已经阻碍了社会的发展。就业难的主要原因在哪儿？第一是扩招导致毕业生供给量大于社会需求量；第二是大学生就业地点多集中在大中城市，经济不发达地区其实有着广阔的就业场所，因此大学生就业出现地区不均衡，导致这些地区就业问题比较突出；第三是专业不对口，部分毕业生无法从事喜欢的工作，也可能导致部分毕业生在家待业或者不适应现有工作岗位而导致失业[5]。在现有的民营企业、基层单位中专业技术人员需求量较大，但目前的毕业学生大都不愿选择这样的单位，致使二者矛盾突出：学生就业困难，单位专业人员稀缺。这就需要国家的就业倾斜政策和当今大学生的奉献精神，才能使社会和谐、均衡地发展。所以我国的专业教育亟待改革，要让学生明确就业方向，放宽就业范围，拓展就业思路，根据市场需求，做好就业奉献准备。学生只有不断拉近与社会实践的距离，形成就业与社会实际需求之间的良性、密切的互动关系，才能从根本上改变目前就业难的状况。
《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》提出，到2015年在全国卫生队伍中，应有30％以上的人员从事社区卫生工作。按照这个纲要，大学生毕业走向基层是将来就业方向。在当前，也是尽快提高社区医疗技术水平的一个措施。现在的问题是，大学生毕业都不愿意去基层。因此，现在基层的大学生数微乎其微。因此，提高下基层人员的待遇，是吸引人才去基层的重要措施。也是下基层人员应当得到的待遇。我国一直有政策倾斜的办法。在人才下基层方面，更应当给予政策倾斜，鼓励和吸引更多的高校毕业生到基层工作[6]。
3.2 教育学生改变就业观念
民营企业和基层医疗有着巨大的就业空间，在校期间要教育毕业生做好充分的就业思想准备，充分认识在市场经济条件下, 到公有制单位是就业, 到民营企业、在基层同样是就业。目前经济不发达地区的就业环境广阔，就业单位急缺各类专业技术人员，这就需要各大学做好学生的就业观念的转变，正确引导毕业生求职择业要与社会接轨, 根据市场的不同需求对自己进行准确定位 。要培养学生的艰苦创业精神，降低和调整就业期望值。帮助毕业生了解当前国际国内的形势、端正就业理念, 改变就业心态, 确保尽早找到适合自己的工作岗位。浙江工商行政管理局局长郑宇民曾经在一次公开会议上说过，“全国4 300万个企业，民营企业占92%以上；全国就业人口7.79亿。国有企业安排就业人口6 300万。91.8%都是民营企业承担的。”民营企业在当今就业问题上承担着主力军，但国企实际上是成为了当今大学生们的就业首选目标，这无疑是整个大环境造成的。所以在这样的环境下，更要求毕业学生求职时要有充当普通劳动者的心态[7]。
基层医疗同样急缺专业技术人才，但在每年的学生求职目标中，几乎没有学生填报这些志愿。即使有填报的学生也会觉得是降低了自己的身份不得已而去的，其实对于这些专科学生来说，基层需要是最好的选择方向。因为自己的专业层次不是很高，学到的知识不是很精，这就需要一个宽大的环境来弥补自己的不足，需要艰苦的磨砺才能不断更新自己。所以大学毕业时要做好走向民企、走向基层的思想准备，要有奉献精神，哪里需要就到哪里去。所以，民企和基层是目前大学生的广阔就业市场，也是学生就业的发展方向。
[参考文献]
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[3]聂广桥.论医学专科院校大学生的人文素质教育[j].教育论坛,2010(9):76-77.
[4]雷英杰,丁玫雷.引导药学专业本科生尽早树立执业药师意识[j].中国执业药师,2010(7):46-48.
[5]孙淑军,傅书勇.大学毕业生就业问题的经济学分析及对策研究[j].药学教育,2010,26(3):60-63.
关键词：中等职业教育； 集团化； 办学模式；可持续发展
切实解决当前和今后中等职业教育发展中的矛盾和突出问题，实现中等职业教育的可持续发展，是当前职业教育迫切需进行深入调查研究的课题。
一、集团化办学是中等职业教育自身发展的客观要求
我国中等职业教育总体上讲， 办学质量不高， 社会信誉没有达到人们理想的期望值。随着社会经济的发展尤其是近年来我国高等教育的飞速发展，中等职业教育受到了严峻的挑战， 面临着许多前进中的困难， 许多中等职业学校陷入了举步维艰的困境。在这样的背景下， 实现中等职业教育量的扩张到质量提高， 已经成为职教发展的必然要求。显然， 要从根本上提高中等职业教育的办学效益， 就必须改变原来的那种“ 粗放经营”模式， 寻求一种更科学、合理的方式让有限的中等职业教育资源充分运用起来。惟有以“高度集约”化的办学方式， 才能实现中等职业教育发展的从量变到质变的飞跃。
二、职业教育集团化办学的内涵与组建模式
（一）职业教育集团化办学的内涵
职业教育集团化办学就是指具有集团特征的组织机构，以提高人才培养质量为核心，以深化产教结合、校企合作为主线，整合政府、行业、企业、科研院所、职业院校各方面力量，而进行的集约化、规模化的职业教育办学行为。
（二）职教集团的办学模式
关于职业教育集团化办学的模式，主要有三种典型模式：
1、城乡联合、以城带乡的河南模式。通过借鉴现代企业发展理念，由中职或高职院校牵头成立若干个省级行业性和县市级区域性职教集团，实现了以城带乡、以强带弱、横向联合的发展格局，形成了一系列专业职教品牌，带动全省职业教育取得了可喜成绩。
2、市县合作、三段培养的海南模式。学生在县（ 市） 职教中心、城市示范性中职学校和企业，逐段学习基本文化知识、专业理论并顶岗实习，这种三段教育模式既解决了城市学校生源不足问题，又解决了县（ 市） 学校专业设备、师资不足和学生实习就业渠道不畅的问题，实现了城乡教育资源的合理配置。
3、校企合作、工学结合的天津模式。天津市结合直辖市的区域社会及经济发展特点，重点推动了区域性职教集团，尤其是社区性职教集团建设，建立了全国首个社区性职教集团，对推进学习化城区建设，促进社区教育的发展，构建和谐社区等方面产生了积极影响。
三、通过职教集团可持续发展实现中等职业教育的可持续发展
职教集团的科学发展和持续发展将真正推动中等职业教育改革取得历史性成就。职教集团要实现可持续发展，仅仅靠学校自身的努力是不够的，还需要政府部门、行业企业、社会力量等合作主体共同协作、整体谋划。
（一）政府引导，双重调控
一方面，职业教育集团化办学需要政府合理引导、统筹协调和宏观调控。另一方面，还需要市场的力量来驱动与运作职教集团办学，通过市场无形的手来确保其发展的活力。
（二）政策支持，保障激励
根据国际经验，政策的配套性和连续性是决定职教集团成功的重要因素。政府应该主动参职教集团的宏观规划和发展政策，研究其运作方式，制定政策鼓励企业参与职业教育，建立集团运行的有效动力机制。同时，政府要在财政上加大对职教集团的倾斜和支持。
（三）模式多样，主体多元
考察国内外职业教育集团化办学的效果，职教集团的生命力和活力源于各国及地区都采取了多样化的办学模式，以及多元化的参与主体。鉴于我国现有的多种办学模式以及各地区域发展不同， 鼓励各地的学校和企业选择适合各自实际的办学模式。多样化的办学模式可以将最合适的教学资源组合在一起，使多元类型主体共生发展，从而形成职教集团化办学的整体活力。
（四）多方参与，深度合作
职业教育区别于普通教育的最基本规律，就是“产教结合”与“校企合作”。职教集团办学的成功与否，很大程度上取决于行业企业的参与程度。政府应该采取税收和贷款等政策手段激励企业参与职教集团，职教集团要增强主动服务行业企业的能力。通过多方深度合作，做到教育资源的共享与互补，实现学校、学生、社会、企业多方的“共赢”。
（五）模式创新，注重特色
职业教育集团化办学既要贯彻国家职业教育统一规范与要求，又要坚持各地方办学的个性化，即集团化办学应该主动适应当地经济发展对职业教育的要求，绝不能简单地仿效或者照搬其它国家或地区的模式。
（六）打造品牌，扩大影响
职教集团应该尽快向成员之间的深层次融合发展，改变规模小、效益低、资源分散、竞争力弱的局面， 在专业建设、师资培养、校企文化融合、工学结合、产学研合作等方面实现突破，通过结构布局调整和资源重组， 盘活现有教育资产， 打造一批职业教育的精品品牌，形成有较高社会声誉和影响力的职教集团，辐射和带动周边职业教育发展。
（七）国际合作，促进交流
随着国际间的政治、经济、文化交往的日益频繁， 国际化也必然成为当代职业教育发展的一个重要趋势。而职教集团凭借其办学规模和办学实力， 将能赢得国外教育界的信赖， 吸引更多的合作伙伴。综上所述，中等职业教育只有逐步开展集团化办学，组织整合各种社会资源，进行强强联手，才能增强其发展的活力与动力，增强其生命力、吸引力、向心力和竞争力，开创职业教育的新局面，促进中等职业教育的可持续发展。
参考文献
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[3]穆丽娟. 职业教育集团化办学的实践和思考[N].山西煤炭管理干部学院学报，2011-02.
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[6]高耀明，魏志春.论我国教育集团发展的现状趋势[J].高等教育研究，2001，（11）.
[7]苏碧霞.广东职业教育系列一：“十一五”成就全国最大职教体系[N].香港文汇报，2012-03-06.
[8]魏萍萍，孙芳芳. 我国职业教育联合办学模式研究综述[J].职教通讯，2011（15）.
