时间：2022-02-16 17:47:36
序论：在您撰写卫生院实习个人总结时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
一、 医疗质量
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。
1、基础医疗质量
ǜ据本院工作实际，健全了医疗质量控制体系，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。
2、医疗文书质量
ㄑ细癜凑招掳妗恫±书写规范》的要求，对住院病历的书写提出进一步规范化的要求，并督促各科室认真组织学习，终末病案要经过各科室质控医师审查，归档后由医务科再次抽查。今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高，但其中仍存在很多不足，在医务科对临床各科室终末病历抽查年度总结中，发现个别问题反复存在，外科病历书写较内科病历差，甚至有乙级病历出现。
3、处方质量
医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真总结和提出改进。医生每天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的责任意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，保证了处方合格率的达标。
二、医疗安全
医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行责任追究，着
重吸取经验教训。
3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。
三、继续医学教育工作
1、 2012年举办各种业务讲座12场次。主要涉及急诊急救相关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、内外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等内容。
2、 本年度我院继续开展“岗位练兵技能比武活动”活动，依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责，努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。今年我院组织全体医疗技术人员进行理论考试一次、技能操作比武1次，较圆满的完成了活动的各项要求，得到承德市卫生局年终考核组的肯定。
3、 完成对医疗医技CME对象 112人的学分登记，圆满完成了市继续教育办公室的验证审验。全院二级学科CME覆盖率为100%；2012年度学分达标比例为100%。
四、科教工作方面
1、今年我院医疗技术人员、经济紧张，未派出人员到上级医院进修学习；参加各类省级、国家级学术活动多次，为医院引进新技术，新方法和新经验。全年医院35篇，科研立项4项。
2、规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。各科室转科结束时，由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核，考核合格后，到医务科报到，按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。
五、临床路径方面
开展7个单病种的临床路径工作，每月由临床各科室统计完成路径的人数，上报医务科，再由医务科汇总上报卫生局。临床路径的开展，切实有效的规范了医疗行为，减轻了患者的经济负担，在一定程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。
六、药品管理方面
对麻醉地药品实行每月监督检查制度，按国家法律法规对购进、销售、保管、销毁进行监管，办理癌症病人麻醉的药品专用卡35人次，每月按时随诊、更换，保证了患者的正常使用，杜绝了非法外流。医务科兼职药品不良反应站的工作，对本院药品不良反应进行了严密的监测，及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报工作。本年度药品不良反应上报工作受到市药监局的表扬
七、对口支援、下乡义诊与营子镇卫生院、马圈镇卫生院、兴隆县北营房乡卫生院、兴隆县李家营乡卫生院签订了对口支援协议，认真落实，对基层卫生院进行了技术指导和义诊，受到基层医院的欢迎。
全区乡镇现有卫生院24个，在职员工人数773人，其中在编人员276人，主治医师33人，医师61人，医士118人，卫校毕业生64人，共有病床324张。街镇卫生院最突显的两个特征是：一是全区乡镇卫生院至今没有一名职前本科生，现有的主治医师都为职后大专或本科文凭，高学历医师十分紧缺；二是街镇卫生院人员严重饱和。按标准，一个街镇卫生院配60人绰绰有余，而我区有的街镇如卫生院人数接近300人。全区共有595个村，有卫生室466个，村医837人，其中女村医285人，占34.92％。837名村医中兼计生宣传的有344人。村医突出体现为个体经营居多、且均在家坐诊。
近年来，在各级政府的领导和主管部门的重视下，各街镇认真贯彻“预防为主”的方针，实行疫情报告制度，发现疫情及时报告处理，以预防为主的基本医疗事业得到了一定程度的发展。村卫生员定期到街镇卫生院领取疫苗，及时接种发放疫苗，儿童四苗接种率在98.6％以上。加强了对孕产妇的系统管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕产妇死亡、新生儿死亡率得到有效控制，婴儿死亡率与“九五”同期相比下降27.06‰，儿童死亡率下降到23.86‰，儿童疾病监测工作得到加强。对地方病、传染病加强了重点防治监测，同时配合计划生育部门做好了计划生育政策宣传工作。街镇卫生院在搞好医疗服务的同时，加强对村卫生室的指导和监督，提高了农村卫生组织的综合能力。农村卫生网络基本建立，保证了初级卫生保健预防工作的正常开展，促进了经济、社会稳定。
二、存在问题
（一）资金不足，设备落后。近几年来，各级政府加大对农村卫生事业的投入，卫生院的基础设施和设备得到改善，但由于缺乏培训经费，有了设备也无人操作，造成有限资源浪费。村卫生室缺乏资金垫本，有的卫生室除了接种发放疫苗外，无法开展医疗服务工作。
（二）技术骨干缺乏，卫生技术人员的水平有待提高。全区街镇24个卫生院医务人员中，主治医师占11.9％，医师占22.1％，且人员分散，不均衡，有处方权的少，给各自的工作造成一些影响，医务人员业务培训机会少，难以满足人民群众的医疗需要。虽签订了卫生工作综合目标责任书，但人权、事权、财权关系不畅，考核奖惩难以兑现，调动不了技术人员的积极性。
（三）村卫生员报酬不均，队伍不稳定，出现青黄不接的现象。由于村卫生员变动大，甚至有的村无村医，特别是徐古边远山区。按国家规定，村卫生员的报酬应由财政支付，但全区基本未兑现，为了生活，99%的村卫生员演变成了个体游医，在家坐诊居多。由于技术水平的差异，村级卫生员的经济收入差别很大，医术高的收入好，但不安心搞预防、妇幼保健工作，差的又无法维持生计。由于培训工作的滞后，许多村的卫生室形同虚设，长期物色不到理想的“接班”人。
（四）村医配置不合理。村级体制改革后，各村在配备卫生员时，忽视了女村医，致使村医中男女比例失调（全区女村医只占34.92％），造成一些村的卫生室特别是妇幼保健工作滞后，有的濒临瘫痪，影响了全区妇幼保健工作。
（五）农村医疗不规范。一是村卫生室不规范。有的村委会有房不分配给卫生室，致使卫生室宿舍、药品、门诊、注射混为一室。二是各街镇都不同程度地存在无行医证和行医不规范的问题。
三、几点建议
（一）进一步理顺关系，实现农村医生管理、使用、培训一体化。为加强对街镇级卫生院的考核管理，合理配备技术人才，根据卫生部《关于农村卫生改革与发展指导意见》，“街镇卫生机构上划到区级人民政府管理、经费预算指标相应上划到区级财政”的意见，建议把街级卫生院的人事、经费权划归区级卫生职能部门管理，由卫生主管部门对全区的卫生技术人员的考核、使用、培训作出统一安排，实行全行业管理。
（二）完善人事机构。根据《省农村医疗卫生条，村级卫生室一村配备一男一女村医的规定，建议我区把卫生员和计划生育宣传员纳入统一管理，采取两块牌子，一套人马，人员配备上按一男一女配齐，要求具备一定的卫生专业技术，能履行防疫、妇幼保健、计划生育工作和医疗服务的职能，使我区的防疫、妇幼保健、计划生育工作得到同步发展。
（三）提高卫生技术人员素质。加快农村卫生技术人员结构的调整，根据卫生部“要加强对现有农村医生的学历教育，新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格”的规定，建议进一步增加投入，加大对农村医生的技术培训力度。一是卫生主管部门采取举办培训班的办法进行培训；二是统筹安排街镇卫生院医务人员到区医院、中医院进修学习，村卫生员到街镇卫生院或区医院实习，不断提高农村卫生人员的业务技术。
全区乡镇现有卫生院24个，在职员工人数773人，其中在编人员276人，主治医师33人，医师61人，医士118人，卫校毕业生64人，共有病床324张。街镇卫生院最突显的两个特征是：一是全区乡镇卫生院至今没有一名职前本科生，现有的主治医师都为职后大专或本科文凭，高学历医师十分紧缺；二是街镇卫生院人员严重饱和。按标准，一个街镇卫生院配60人绰绰有余，而我区有的街镇如卫生院人数接近300人。全区共有595个村，有卫生室466个，村医837人，其中女村医285人，占34.92％。837名村医中兼计生宣传的有344人。村医突出体现为个体经营居多、且均在家坐诊。
近年来，在各级政府的领导和主管部门的重视下，各街镇认真贯彻“预防为主”的方针，实行疫情报告制度，发现疫情及时报告处理，以预防为主的基本医疗事业得到了一定程度的发展。村卫生员定期到街镇卫生院领取疫苗，及时接种发放疫苗，儿童四苗接种率在98.6％以上。加强了对孕产妇的系统管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕产妇死亡、新生儿死亡率得到有效控制，婴儿死亡率与“九五”同期相比下降27.06‰，儿童死亡率下降到23.86‰，儿童疾病监测工作得到加强。对地方病、传染病加强了重点防治监测，同时配合计划生育部门做好了计划生育政策宣传工作。街镇卫生院在搞好医疗服务的同时，加强对村卫生室的指导和监督，提高了农村卫生组织的综合能力。农村卫生网络基本建立，保证了初级卫生保健预防工作的正常开展，促进了经济、社会稳定。
二、存在问题
（一）资金不足，设备落后。近几年来，各级政府加大对农村卫生事业的投入，卫生院的基础设施和设备得到改善，但由于缺乏培训经费，有了设备也无人操作，造成有限资源浪费。村卫生室缺乏资金垫本，有的卫生室除了接种发放疫苗外，无法开展医疗服务工作。
（二）技术骨干缺乏，卫生技术人员的水平有待提高。全区街镇24个卫生院医务人员中，主治医师占11.9％，医师占22.1％，且人员分散，不均衡，有处方权的少，给各自的工作造成一些影响，医务人员业务培训机会少，难以满足人民群众的医疗需要。虽签订了卫生工作综合目标责任书，但人权、事权、财权关系不畅，考核奖惩难以兑现，调动不了技术人员的积极性。
（三）村卫生员报酬不均，队伍不稳定，出现青黄不接的现象。由于村卫生员变动大，甚至有的村无村医，特别是徐古边远山区。按国家规定，村卫生员的报酬应由财政支付，但全区基本未兑现，为了生活，99%的村卫生员演变成了个体游医，在家坐诊居多。由于技术水平的差异，村级卫生员的经济收入差别很大，医术高的收入好，但不安心搞预防、妇幼保健工作，差的又无法维持生计。由于培训工作的滞后，许多村的卫生室形同虚设，长期物色不到理想的“接班”人。
（四）村医配置不合理。村级体制改革后，各村在配备卫生员时，忽视了女村医，致使村医中男女比例失调（全区女村医只占34.92％），造成一些村的卫生室特别是妇幼保健工作滞后，有的濒临瘫痪，影响了全区妇幼保健工作。
（五）农村医疗不规范。一是村卫生室不规范。有的村委会有房不分配给卫生室，致使卫生室宿舍、药品、门诊、注射混为一室。二是各街镇都不同程度地存在无行医证和行医不规范的问题。
三、几点建议
（一）进一步理顺关系，实现农村医生管理、使用、培训一体化。为加强对街镇级卫生院的考核管理，合理配备技术人才，根据卫生部《关于农村卫生改革与发展指导意见》，“街镇卫生机构上划到区级人民政府管理、经费预算指标相应上划到区级财政”的意见，建议把街级卫生院的人事、经费权划归区级卫生职能部门管理，由卫生主管部门对全区的卫生技术人员的考核、使用、培训作出统一安排，实行全行业管理。
（二）完善人事机构。根据《省农村医疗卫生条例》，村级卫生室一村配备一男一女村医的规定，建议我区把卫生员和计划生育宣传员纳入统一管理，采取两块牌子，一套人马，人员配备上按一男一女配齐，要求具备一定的卫生专业技术，能履行防疫、妇幼保健、计划生育工作和医疗服务的职能，使我区的防疫、妇幼保健、计划生育工作得到同步发展。
（三）提高卫生技术人员素质。加快农村卫生技术人员结构的调整，根据卫生部“要加强对现有农村医生的学历教育，新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格”的规定，建议进一步增加投入，加大对农村医生的技术培训力度。一是卫生主管部门采取举办培训班的办法进行培训；二是统筹安排街镇卫生院医务人员到区医院、中医院进修学习，村卫生员到街镇卫生院或区医院实习，不断提高农村卫生人员的业务技术。
街镇卫生院最突显的两个特征是：一是全区乡镇卫生院至今没有一名职前本科生，现有的主治医师都为职后大专或本科文凭，高学历医师十分紧缺；二是街镇卫生院人员严重饱和。全区乡镇现有卫生院24个，在职员工人数773人，其中在编人员276人，主治医师33人，医师61人，医士118人，卫校毕业生64人，共有病床324张。按标准，一个街镇卫生院配60人绰绰有余，而我区有的街镇如卫生院人数接近300人。全区共有595个村，有卫生室466个，村医837人，其中女村医285人，占34.92％。837名村医中兼计生宣传的有344人。村医突出体现为个体经营居多、且均在家坐诊。
近年来，在各级政府的领导和主管部门的重视下，各街镇认真贯彻“预防为主”的方针，实行疫情报告制度，发现疫情及时报告处理，以预防为主的基本医疗事业得到了一定程度的发展。村卫生员定期到街镇卫生院领取疫苗，及时接种发放疫苗，儿童四苗接种率在98.6％以上。加强了对孕产妇的系统管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕产妇死亡、新生儿死亡率得到有效控制，婴儿死亡率与“九五”同期相比下降27.06‰，儿童死亡率下降到23.86‰，儿童疾病监测工作得到加强。对地方病、传染病加强了重点防治监测，同时配合计划生育部门做好了计划生育政策宣传工作。街镇卫生院在搞好医疗服务的同时，加强对村卫生室的指导和监督，提高了农村卫生组织的综合能力。农村卫生网络基本建立，保证了初级卫生保健预防工作的正常开展，促进了经济、社会稳定。
二、存在问题
（一）资金不足，设备落后。近几年来，各级政府加大对农村卫生事业的投入，卫生院的基础设施和设备得到改善，但由于缺乏培训经费，有了设备也无人操作，造成有限资源浪费。村卫生室缺乏资金垫本，有的卫生室除了接种发放疫苗外，无法开展医疗服务工作。
（二）技术骨干缺乏，卫生技术人员的水平有待提高。全区街镇24个卫生院医务人员中，主治医师占11.9％，医师占22.1％，且人员分散，不均衡，有处方权的少，给各自的工作造成一些影响，医务人员业务培训机会少，难以满足人民群众的医疗需要。虽签订了卫生工作综合目标责任书，但人权、事权、财权关系不畅，考核奖惩难以兑现，调动不了技术人员的积极性。
（三）村卫生员报酬不均，队伍不稳定，出现青黄不接的现象。由于村卫生员变动大，甚至有的村无村医，特别是徐古边远山区。按国家规定，村卫生员的报酬应由财政支付，但全区基本未兑现，为了生活，99%的村卫生员演变成了个体游医，在家坐诊居多。由于技术水平的差异，村级卫生员的经济收入差别很大，医术高的收入好，但不安心搞预防、妇幼保健工作，差的又无法维持生计。由于培训工作的滞后，许多村的卫生室形同虚设，长期物色不到理想的“接班”人。
（四）村医配置不合理。村级体制改革后，各村在配备卫生员时，忽视了女村医，致使村医中男女比例失调（全区女村医只占34.92％），造成一些村的卫生室特别是妇幼保健工作滞后，有的濒临瘫痪，影响了全区妇幼保健工作。
（五）农村医疗不规范。一是村卫生室不规范。有的村委会有房不分配给卫生室，致使卫生室宿舍、药品、门诊、注射混为一室。二是各街镇都不同程度地存在无行医证和行医不规范的问题。
三、几点建议
（一）进一步理顺关系，实现农村医生管理、使用、培训一体化。为加强对街镇级卫生院的考核管理，合理配备技术人才，根据卫生部《关于农村卫生改革与发展指导意见》，“街镇卫生机构上划到区级人民政府管理、经费预算指标相应上划到区级财政”的意见，建议把街级卫生院的人事、经费权划归区级卫生职能部门管理，由卫生主管部门对全区的卫生技术人员的考核、使用、培训作出统一安排，实行全行业管理。
（二）完善人事机构。根据《省农村医疗卫生条例》，村级卫生室一村配备一男一女村医的规定，建议我区把卫生员和计划生育宣传员纳入统一管理，采取两块牌子，一套人马，人员配备上按一男一女配齐，要求具备一定的卫生专业技术，能履行防疫、妇幼保健、计划生育工作和医疗服务的职能，使我区的防疫、妇幼保健、计划生育工作得到同步发展。
（三）提高卫生技术人员素质。加快农村卫生技术人员结构的调整，根据卫生部“要加强对现有农村医生的学历教育，新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格”的规定，建议进一步增加投入，加大对农村医生的技术培训力度。一是卫生主管部门采取举办培训班的办法进行培训；二是统筹安排街镇卫生院医务人员到区医院、中医院进修学习，村卫生员到街镇卫生院或区医院实习，不断提高农村卫生人员的业务技术。
全区乡镇现有卫生院24个，在职员工人数773人，其中在编人员276人，主治医师33人，医师61人，医士118人，卫校毕业生64人，共有病床324张。街镇卫生院最突显的两个特征是：一是全区乡镇卫生院至今没有一名职前本科生，现有的主治医师都为职后大专或本科文凭，高学历医师十分紧缺；二是街镇卫生院人员严重饱和。按标准，一个街镇卫生院配60人绰绰有余，而我区有的街镇如卫生院人数接近300人。全区共有595个村，有卫生室466个，村医837人，其中女村医285人，占34.92％。837名村医中兼计生宣传的有344人。村医突出体现为个体经营居多、且均在家坐诊。
近年来，在各级政府的领导和主管部门的重视下，各街镇认真贯彻“预防为主”的方针，实行疫情报告制度，发现疫情及时报告处理，以预防为主的基本医疗事业得到了一定程度的发展。村卫生员定期到街镇卫生院领取疫苗，及时接种发放疫苗，儿童四苗接种率在98.6％以上。加强了对孕产妇的系统管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕产妇死亡、新生儿死亡率得到有效控制，婴儿死亡率与“九五”同期相比下降27.06‰，儿童死亡率下降到23.86‰，儿童疾病监测工作得到加强。对地方病、传染病加强了重点防治监测，同时配合计划生育部门做好了计划生育政策宣传工作。街镇卫生院在搞好医疗服务的同时，加强对村卫生室的指导和监督，提高了农村卫生组织的综合能力。农村卫生网络基本建立，保证了初级卫生保健预防工作的正常开展，促进了经济、社会稳定。
二、存在问题
（一）资金不足，设备落后。近几年来，各级政府加大对农村卫生事业的投入，卫生院的基础设施和设备得到改善，但由于缺乏培训经费，有了设备也无人操作，造成有限资源浪费。村卫生室缺乏资金垫本，有的卫生室除了接种发放疫苗外，无法开展医疗服务工作。
（二）技术骨干缺乏，卫生技术人员的水平有待提高。全区街镇24个卫生院医务人员中，主治医师占11.9％，医师占22.1％，且人员分散，不均衡，有处方权的少，给各自的工作造成一些影响，医务人员业务培训机会少，难以满足人民群众的医疗需要。虽签订了卫生工作综合目标责任书，但人权、事权、财权关系不畅，考核奖惩难以兑现，调动不了技术人员的积极性。
（三）村卫生员报酬不均，队伍不稳定，出现青黄不接的现象。由于村卫生员变动大，甚至有的村无村医，特别是徐古边远山区。按国家规定，村卫生员的报酬应由财政支付，但全区基本未兑现，为了生活，99%的村卫生员演变成了个体游医，在家坐诊居多。由于技术水平的差异，村级卫生员的经济收入差别很大，医术高的收入好，但不安心搞预防、妇幼保健工作，差的又无法维持生计。由于培训工作的滞后，许多村的卫生室形同虚设，长期物色不到理想的“接班”人。
（四）村医配置不合理。村级体制改革后，各村在配备卫生员时，忽视了女村医，致使村医中男女比例失调（全区女村医只占34.92％），造成一些村的卫生室特别是妇幼保健工作滞后，有的濒临瘫痪，影响了全区妇幼保健工作。
（五）农村医疗不规范。一是村卫生室不规范。有的村委会有房不分配给卫生室，致使卫生室宿舍、药品、门诊、注射混为一室。二是各街镇都不同程度地存在无行医证和行医不规范的问题。
三、几点建议
（一）进一步理顺关系，实现农村医生管理、使用、培训一体化。为加强对街镇级卫生院的考核管理，合理配备技术人才，根据卫生部《关于农村卫生改革与发展指导意见》，“街镇卫生机构上划到区级人民政府管理、经费预算指标相应上划到区级财政”的意见，建议把街级卫生院的人事、经费权划归区级卫生职能部门管理，由卫生主管部门对全区的卫生技术人员的考核、使用、培训作出统一安排，实行全行业管理。
（二）完善人事机构。根据《省农村医疗卫生条例》，村级卫生室一村配备一男一女村医的规定，建议我区把卫生员和计划生育宣传员纳入统一管理，采取两块牌子，一套人马，人员配备上按一男一女配齐，要求具备一定的卫生专业技术，能履行防疫、妇幼保健、计划生育工作和医疗服务的职能，使我区的防疫、妇幼保健、计划生育工作得到同步发展。
（三）提高卫生技术人员素质。加快农村卫生技术人员结构的调整，根据卫生部“要加强对现有农村医生的学历教育，新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格”的规定，建议进一步增加投入，加大对农村医生的技术培训力度。一是卫生主管部门采取举办培训班的办法进行培训；二是统筹安排街镇卫生院医务人员到区医院、中医院进修学习，村卫生员到街镇卫生院或区医院实习，不断提高农村卫生人员的业务技术。
全区乡镇现有卫生院24个,在职员工人数773人,其中在编人员276人，主治医师33人，医师61人，医士118人，卫校毕业生64人，共有病床324张。街镇卫生院最突显的两个特征是:一是全区乡镇卫生院至今没有一名职前本科生,现有的主治医师都为职后大专或本科文凭,高学历医师十分紧缺;二是街镇卫生院人员严重饱和。按标准，一个街镇卫生院配60人绰绰有余，而我区有的街镇如卫生院人数接近300人。全区共有595个村，有卫生室466个，村医837人，其中女村医285人，占34.92％。837名村医中兼计生宣传的有344人。村医突出体现为个体经营居多、且均在家坐诊。
近年来，在各级政府的领导和主管部门的重视下，各街镇认真贯彻“预防为主”的方针，实行疫情报告制度，发现疫情及时报告处理，以预防为主的基本医疗事业得到了一定程度的发展。村卫生员定期到街镇卫生院领取疫苗，及时接种发放疫苗，儿童四苗接种率在98.6％以上。加强了对孕产妇的系统管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕产妇死亡、新生儿死亡率得到有效控制，婴儿死亡率与“九五”同期相比下降27.06‰，儿童死亡率下降到23.86‰，儿童疾病监测工作得到加强。对地方病、传染病加强了重点防治监测，同时配合计划生育部门做好了计划生育政策宣传工作。街镇卫生院在搞好医疗服务的同时，加强对村卫生室的指导和监督，提高了农村卫生组织的综合能力。农村卫生网络基本建立，保证了初级卫生保健预防工作的正常开展，促进了经济、社会稳定。
二、存在问题
（一）资金不足，设备落后。近几年来，各级政府加大对农村卫生事业的投入，卫生院的基础设施和设备得到改善，但由于缺乏培训经费，有了设备也无人操作，造成有限资源浪费。村卫生室缺乏资金垫本，有的卫生室除了接种发放疫苗外，无法开展医疗服务工作。
（二）技术骨干缺乏，卫生技术人员的水平有待提高。全区街镇24个卫生院医务人员中，主治医师占11.9％，医师占22.1％，且人员分散，不均衡，有处方权的少，给各自的工作造成一些影响，医务人员业务培训机会少，难以满足人民群众的医疗需要。虽签订了卫生工作综合目标责任书，但人权、事权、财权关系不畅，考核奖惩难以兑现，调动不了技术人员的积极性。
（三）村卫生员报酬不均，队伍不稳定，出现青黄不接的现象。由于村卫生员变动大，甚至有的村无村医，特别是徐古边远山区。按国家规定，村卫生员的报酬应由财政支付，但全区基本未兑现，为了生活，99%的村卫生员演变成了个体游医，在家坐诊居多。由于技术水平的差异，村级卫生员的经济收入差别很大，医术高的收入好，但不安心搞预防、妇幼保健工作，差的又无法维持生计。由于培训工作的滞后，许多村的卫生室形同虚设，长期物色不到理想的“接班”人。
（四）村医配置不合理。村级体制改革后，各村在配备卫生员时，忽视了女村医，致使村医中男女比例失调（全区女村医只占34.92％），造成一些村的卫生室特别是妇幼保健工作滞后，有的濒临瘫痪，影响了全区妇幼保健工作。
（五）农村医疗不规范。一是村卫生室不规范。有的村委会有房不分配给卫生室，致使卫生室宿舍、药品、门诊、注射混为一室。二是各街镇都不同程度地存在无行医证和行医不规范的问题。
三、几点建议
（一）进一步理顺关系，实现农村医生管理、使用、培训一体化。为加强对街镇级卫生院的考核管理，合理配备技术人才，根据卫生部《关于农村卫生改革与发展指导意见》，“街镇卫生机构上划到区级人民政府管理、经费预算指标相应上划到区级财政”的意见，建议把街级卫生院的人事、经费权划归区级卫生职能部门管理，由卫生主管部门对全区的卫生技术人员的考核、使用、培训作出统一安排，实行全行业管理。
（二）完善人事机构。根据《省农村医疗卫生条例》，村级卫生室一村配备一男一女村医的规定，建议我区把卫生员和计划生育宣传员纳入统一管理，采取两块牌子，一套人马，人员配备上按一男一女配齐，要求具备一定的卫生专业技术，能履行防疫、妇幼保健、计划生育工作和医疗服务的职能，使我区的防疫、妇幼保健、计划生育工作得到同步发展。
（三）提高卫生技术人员素质。加快农村卫生技术人员结构的调整，根据卫生部“要加强对现有农村医生的学历教育，新进入村卫生室的人员应具备执业助理医师资格”的规定，建议进一步增加投入，加大对农村医生的技术培训力度。一是卫生主管部门采取举办培训班的办法进行培训；二是统筹安排街镇卫生院医务人员到区医院、中医院进修学习，村卫生员到街镇卫生院或区医院实习，不断提高农村卫生人员的业务技术。
高血压性脑出血常突然发病，猝死发生率高，积极的院前急救和转运过程的正确救护是抢救成功的关键。我院于2008年11月长途转运1例急性高血压脑出血昏迷患者，通过转送途中救护、院内急诊救护及住院采用软通道微创颅内血肿引流术治疗三个救护过程，挽救了患者的生命，减轻了致残率。现报告如下。
1 病例资料
患者，男性，61岁，农民，高血压史5年。2008年11月午饭后在田间劳动时，突然倒地，神志不清、呕吐、小便失禁。家属拨打“120”急救中心，要求派我院“120”急救车救护，由于患者发病地点距离我院180多里，“120”向患者家属解释并希望就近派救护车出诊，家属拒绝并直接电话联系我院急诊科。我们简单询问病情后，初步诊断：脑出血，向家属说明病情危急，立即救治的重要性后，家属同意“120”急救中心就近派救护车，但是仍然要求我院出车转运并救治。
2 转运救护过程总结
2.1 建立联系通道 我院急诊接到出车指令后，因为是中午，根据病情需要，安排1名医生、2名护理人员和1名实习医生出诊，联系科室听班人员马上到岗值班。护士一人立即配备急救车上需增加的急救药物及器材，一人即与患者家属取得联系，询问出车路线，在中途安排一名家属上车带路。保持通讯畅通，随时电话询问患者的病情变化，做相应的指导，嘱家属不要轻易搬动患者，解开衣领，令其头偏向一侧，及时清理口腔内异物，并做搬运的相应准备，等待较近的救护车到达。
2.2 签定同意书 镇卫生院救护车到达现场时，患者浅昏迷，频繁呕吐，抽搐，收缩压高于血压计测量范围，舒张压200mmmHg，双侧瞳孔2.5mm，对光反射存在。卫生院医护人员现场急救后将患者转运到镇卫生院救治。因为卫生院没有CT机，设备较落后，我们到达后，患者子女希望尽快转院。医生检查患者后认为马上转运风险很大，反复向家属说明病情的危重性和转运的风险性，家属们经过35分钟的激烈讨论后，60％的子女在转运同意书上签字。经过镇卫生院救护，患者各项生命体征平稳，BP降至210／160mmmHg，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，意识仍未恢复。医生同意转院，与卫生院医护做好各项交接。
2.3 转运前准备 观察神志、瞳孔变化，心肺神经系统检查，测量生命体征，检查各管道是否通畅。选择20号静脉留置针重新建立静脉通道，为药物治疗创造条件。遵医嘱配备了脱水、镇静、降压、呼吸兴奋剂等药品，各种抢救设备处于备用状态。保持呼吸道通畅，换上氧气袋吸氧。
2.4 搬运 采用4个人搬运法，一人负责其头部稳定，一人负责搬抬胸背部，一人负责腰及骨盆，一人负责下肢，使患者身体保持在同一水平线，-将患者平移至担架车上。头部抬高15～20°，并偏向一侧，头部制动并注意防震。将患者抬入救护车时，头部在前、脚在后，有利于减少路途中的颠簸。
2.5 转运途中护理 (1)使用监护仪连续监测病人的生命体征，观察意识、瞳孔等病情变化，根据病情随时调整治疗方案。(2)氧气管连接到车上的氧气瓶上吸氧。密切注意呼吸道的护理，有痰液时及时吸痰，保持呼吸道通畅，维持有效通气，这是救护的重点。(3)适当约束病人，尽量减少颠簸，保持平稳。(4)给予保暖，保持静脉通道的畅通，以便及时用药。(5)及时倾倒尿液，妥善固定好引流袋，预防并发症。(6)由一名老护士专门负责保护固定患者头部，避免头部的活动。因为农村山路多，路况不太好，为防止颠簸引起继续出血，我们采用的方法是：将患者头偏向一侧，头下枕一薄枕，枕上放置高矮不同的两卷卫生纸，护士双手扶助患者头部并和卫生纸固定，以减轻行车途中的颠簸。口鼻腔如有分泌物，由另一名护士及时清理呼吸道分泌物。(7)转运途中及时将情况向科室汇报，科室通知CT室及有关科室，做好了入院后的救治准备工作。
2.6 院内救护 入院时立即向接诊的医护人员交接病情及用药情况，以使院内外急救工作更好地衔接。继续保持呼吸道和静脉输液的通畅，监察生命体征，并抽血进行生化检查，做CT检查，进一步明确诊断，为及早决定治疗方案，得到有效救治赢得宝贵时间。
