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序论：在您撰写普外科医学论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1案例教学法的概念
案例教学法是根据教学目的和教学内容的要求，运用典型病例，将学生带入特定的临床场景进行案例分析，通过学生的独立思考或集体协作，进一步提高其识别、分析和解决某一具体问题的能力，同时培养正确的管理理念、工作作风、沟通能力和协作精神的教学方法。
2案例教学法的基本原则
2.1基本性
“基本性”强调教学应教给学生基本的知识，包括基本概念、基本科学规律或知识结构。因此，在教学内容上，反对多而杂，力求去芜求精。
2.2基础性
“基础性”强调教学内容应适应学生的知识基础水平和智力发展水平，同时又要通过教学促进学生智力的发展。所以在教学内容上反对让学生高不可攀，也反对过分容易，力求符合学生实际，循序渐进地开展教学，以便不断激发学生的学习兴趣。2.3范例性“范例性”是指精选范例性的或典型性的材料作为教学内容，通过同案例的接触，训练学生独立思考与判断的能力，使学生透过案例，掌握科学知识和科学方法论。
3案例教学法在普外科见习中的应用
学校对见习课的时间安排是固定的，但是由于普外科临床病种的多样化，见习课的时候病房中收治的病种经常与见习课所要求的内容不相符合，所以不能保证每次见习课时都能安排典型的在院病人进行分析学习，因此就需要我们根据教学要求准备典型的病例资料以供见习课时的使用，通过案例教学法进行见习课的教学。在普外科见习课堂中，教师是根据教学目的和教学内容的需要，在复习相关的基本概念和知识结构后，以经典病例为先导，提出问题，组织讨论，充分调动学生的主动性、积极性和思维能力。在见习课之前，我们首先通过“出院诊断”检索从医生工作站系统中查询既往住院患者的临床病例，从中选择典型的临床病例并记录其住院号以备使用。在见习课中，我们直接从电脑系统中调出准备好的病案资料，首先向学生展示患者的入院记录、体格检查的记录内容，使学生对“真实”病例产生极大的兴趣，通过讨论，让学生提出初步诊断、诊断依据以及应进一步做的检查，并提出治疗意见，然后带着问题再进入疾病的常规讲解。之后再依次展示病例中患者的检查结果、治疗方案及治疗后的病情发展及治疗效果，并将学生提出的诊断、治疗相对照后，指出该病种的诊治要点及临床实践中的注意事项，使学生更直观的认识到如何将课堂学习的基础理论运用到临床实践中。之后，则进一步向学生展示该病种的其他病例资料，并让学生总结归纳不同患者之间临床表现的异同点，以进一步加深学生对见习课目标知识内容的掌握及运用。
4案例教学法的意义及优势
案例教学法是培养高素质应用型医学人才的需要，相对于课堂教学方式而言，具有思考性、主动性、互动性、直观性、整合性的教学特点，特别适用于临床见习教学，对培养和提高学生分析和解决实际问题的能力有重要意义。通过实际运用，我们总结了案例教学法在见习课中的以下几点优势。
4.1案例教学法可激发学生学习兴趣，调动学生的主观能动性。教师选择的都是已发生的典型病例，具有真实、生动、客观的特点，易于学习理解。因此，能激发学生的学习兴趣，营造良好的课堂气氛，建立支持性的课堂，使学生被动接受知识变为主动参与教学过程，变“学会”为“会学”，把抽象的理论知识具体化，以弥补灌输式教学的不足，从而提高教学效果。同时，若进一步将案例教学法结合PBL（以问题为导向的教学方法Problem-Basedlearning）教学法则可更好的调动学生的学习积极性[3]，并进一步发挥学生的主观学习能动性。这要求教师备课中，提前选择病例，并结合病例提出问题，课前一周发给每位同学，以此调动学生的学习兴趣，促使同学根据所提问题充分学习教材、查找相关资料后并课前预先讨论，然后在见习课上教师通过分析病例提出问题，以学生为主导，让同学以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，并由教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。之后再运用案例教学法向学生继续展示2～3个见习课相关病例，以进一步强化学生的学习效果。
4.2案例教学法可提高学生分析和解决实际问题的能力，培养学生的临床思维。在教学过程中，教师选择的是临床中具有代表性的完整病例，让学生运用课堂所学的基本理论对病例进行分析，从中发现问题，进而针对问题寻找解决方法，将基本理论与具体实践相结合，这不仅有助于培养学生理论联系实际的能力，做到学以致用，活学活用，而且有助于培养学生以病例的诊治为中心的临床思维方式，实现了从理论教学到床边实践的“桥梁”作用，改变知行脱节的现状，使课堂的基础理论与临床医疗实践相联系，从而提高学生分析和解决实际问题的能力。
4.3案例教学法可以充分发挥教师的主导性，学生参与的主体性。教师承担起导学、导思、导练的责任，结合临床案例使理论体现得生动形象，具有启发性，有利于学生参与教学过程，自主分析判断，尽快掌握抽象的知识原理，并能灵活运用，达到举一反三理想的教学效果。
4.4案例教学法增强了教师继续再教育意识，拓展知识面。因为教师在准备病例问题讨论时，必须要准确地熟悉并掌握病例中有可能涉及的所有基础及临床知识，这就要求教师不仅要潜心文本，做教材的知音，而且还必须增加自己的知识储备，不断充电，更新知识，扩展知识面，这对于教师来说，本身也是一个学习和提高的过程。
4.5案例教学法可加强学生的医德修养。组织学生分析讨论误诊、误治病例的原因，使学生了解到在临床工作中如稍有不慎则可导致一些医疗事故，进一步认识到医生责任的重大。要具备良好的职业素质，避免医疗事故的发生，就必须掌握丰富的医学理论知识及认真负责的工作态度。
作者单位：537400北流市广西北流市人民医院科教科
骆书秀：女，大专，副主任护师，科长
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.009
护理论文是护理实践的总结，是护理人员将理论和专业知识在实践中运用的升华，体现护理人员的专业知识、理论能力、思维方法及科研创新能力。由于基层护理人员起点低，认为护理工作简单、重复，加上常常超负荷工作，外出学习机会较少，缺乏写作经验，从而妨碍了论文的撰写质量。有文献调查60%以上的基层护理人员认为论文撰写有困难［1］，认为工作太忙的占63.2%，有想法而不知怎样写的占59.5%［2］。为提高基层护理人员撰写论文的写作能力，本文就撰写论文相对固定格式的要领综述如下。
1护理论文撰写格式的要领
1.1选题要求选题是论文写作关键的第一步，要注意4个原则：科学性、可行性、实用性、创新性［3］。文题应醒目、简短明了，好的文题既能高度概括全文内容，又能恰当反映论文的内涵，使读者迅速获得全文的中心思想，起到画龙点睛的作用。这就是有人常用“题好文一半”来描述题目的重要性。文题一般不设副题。
1.2署名的原则论文署名表示成果的所有者，署名是文责自负的承诺，愿意承担责任，署名者拥有著作权的声明。署名必须是作者的真实姓名，一般按实际贡献大小排列，原则上署名不超过6人［4］。页脚附上工作单位名称、邮编、通讯地址、联系电话，以方便编辑部因稿件问题如修改、补充资料等和作者联系。也便于读者与作者联系，达到交流学习的目的。
1.3摘要摘要是论文的灵魂和缩影，以提供论文内容概括为目的的， 不介绍论文的写作背景， 也不加评论和补充解释， 是简明扼要、高度概括文献核心内容的短文［5］。结构式摘要包括目的、方法、结果和结论4个要素，用黑体标注醒目使读者易找到所需内容。摘要用第三人称写［6］。在写目的时一般多用“了解、观察、探讨、总结、分析”等开头；在写方法时重点介绍研究对象、方法、分组和主要观察指标；结果是摘要的核心部分， 重点写出实验的数据和统计学处理的结果；结论是对全文内容或围绕摘要中的“目的”下结论，反映一个研究课题的价值，要注意其真实性、客观性以及可重复性。
1.4
关键词 的选取
关键词 是专门为标引和检索文献的一种人工语言［7］，
关键词 的选取和标引恰当与否，直接影响到文章被检索的概率和被引频次，甚至关系到刊物影响因子。因此，应选择能全面反映论文主题、提高文献检出率的专业性规范化的在文中出现频率最高的名词或名词词组作为
关键词 ，有文献统计
关键词 的出现率在85%以上［7，8］。
关键词 既可从文章的题名、摘要中选取，也可从正文各级小标题中选取，李华［7］认为选取
关键词 要以全文为依据，以结论和摘要为重点，以标题为首选。
1.5引言引言是写在论文正文前面的一段短文， 也就是论文的开场白，要求有层次感和逻辑性，开门见山，简明扼要地介绍论文的写作背景及其密切关联的现状， 说明研究目的和意义，指出存在问题，从而提出本文所需解决的问题和目标。引言对正文起到提纲挈领和引导阅读兴趣的作用［9］。
1.6临床资料与方法论文中的数据资料来自于临床，收集资料时应遵循完整性、时效性、准确性、真实性4个原则［10］，因此要说明论文临床资料的出处，包括研究时间范围、对象的一般信息(年龄、性别、职业、文化程度、病程长短等)，样本量、入选标准、排除标准和疗效判断标准，分组是随机抽取还是随意选择，使用何种统计分析方法。研究方法中用法要具体到剂量、疗程。“方法”部分仅包括研究方案开始实施前的信息，研究过程中获得的信息应归入“结果”部分。
1.7结果结果是对科研设计目的的直接回答［11］，常以数据或图表表示。这是论文的核心部分，医学论文要求对结果进行客观如实地报道，无论阳性和阴性的结果都交待清楚，避免发表偏倚。避免就其意义、价值等问题进行议论，注意结果部分不要与讨论部分重复，以免显得累赘。
1.8讨论讨论是论文中最难写的部分，是判断论文水平，衡量作者水平高低的部分，是对结果的解释和理论说明。讨论的撰写格式可多种多样，但要遵循的一个基本原则就是围绕研究的本身展开［12］。可根据研究的内容、结果、创新点或针对某一现象、某一数据等从理论与事实方面进行展开论述，可借助
参考文献作为论据证明论点。有学者［13］认为经验论文讨论部分应注意呼应引言、解释结果、说明偏倚、比较利弊、说明结论实用性等。
1.9
参考文献的引用
参考文献是对论文、期刊进行评价的重要指标，更是科学规范和保护知识产权的要求，与正文构成一个完整的整体，能对正文起到补充和佐证作用［14，15］。作者在写论文引用他人数据或观点时引用
参考文献，既体现科学的继承性，也是对他人劳动成果的尊重。引用的
参考文献作者应亲自阅读过，选择最重要、关键且与论文主题密切相关的能反映新观点、新经验、新方法、新技术的文献为主。有学者［16］认为引用学术权威性高和影响力强的核心、精品、优秀等期刊和名家文献，不仅可增加自身研究的可信度和说服力，还可借鉴其研究思路和方法。中国科学技术信息研究所研究表明：
参考文献越新颖，论文、刊物影响因子越高［17］；引用的文献一般以近3年为主，5年之前的文献尽量少引用［15］，以10~15篇为宜［18］，综述一般20~30篇。规范著录
参考文献既体现论文作者的科学态度，也反映该论文的起点和深度，在一定程度影响着论文的质量［14，16］。因此，
参考文献要以GB/T7714－2005《文后
参考文献著录规则》为标准，用阿拉伯数字加方括号用上标的形式标于引用内容的末尾，按正文中的引用次序依次著录，文献的前3名作者应全部列出，3名以上者在第3名后加逗号再加“等”［19］，著录文献后要逐一核对以保证其正确性。
1.10志谢作者可把在研究设计、资料收集、数据分析或稿件准备方面得到过帮助的人或单位在中致谢，并描述其作用或贡献，如“学术指导”“审阅研究方案”“统计学分析”等。对资金和物质支持者也应予以致谢［20］。但必须征得致谢者的同意。
1.11撰写论文的注意事项
1.11.1撰写论文前善于积累收集资料实践是获取知识、积累经验、发现问题的重要途径，也是文章素材来源的基础。灵感来自于对从事临床工作的投入和追求，在临床中注重病人细小的变化，捕捉每一个新苗头，通过头脑震荡法而出现的“一闪念”解决问题的方法可能包含有创新内涵，要及时记录下来，将会积累成为撰写论文的第一手资料。通过阅读综述，往往会收获包含某个专题的信息，可采取“滚雪球”的办法掌握某专题新的进展动态［21］。在实践中找题材，克服定势思维，从新的角度去思考和看待问题，寻找新突破，及早带着问题查阅相关文献和向专家请教，查找理论支持，并付诸于行动实施进行临床观察。收集资料尽量详细记录，以便于统计分析其相关性。
1.11.2撰写技巧“创新”是论文的灵魂，包括新概念、新方法、新技术、新资料、新发现、新理论等。初学者通过临摹法和经验法等模仿他人文章格式的写作，既是容易掌握写作的方法，又能及时了解杂志对书写格式、表达方式的要求。书写论文时语言表达准确，通俗易懂，文字措辞不能模棱两可，结构严谨。投稿前要认真阅读稿件反复推敲，有学者［22］认为修改论文后需要通读2~3遍，投稿前还需反复朗读论文校对3次以上［23］；注重论文的整体布局和论文创新点、亮点的段落，梳理论文的观点、逐段推敲表述准确性和科学性，同时有必要向学科带头人或专科老师请教。要有较强的时间意识，早日发表可以抢先拥有研究成果，所以论文成文后争取早日获得发表的机会。
1.11.3文章字数要求遵照国际医学期刊编辑委员会制定的《生物医学期刊投稿的统一要求》(第5版) ［24］一般论著字数在2500~5000字，综述字数在4000~6000字，病例报告字数在1000~1500字左右，题目20个字内，结构式摘要(200字左右)，
关键词 3~10个，引言200~250个字［9］。各种刊物对文章字数、摘要、
关键词 、
参考文献数目均有具体的要求。
2小结
护理人员的论文写作能力是科研能力的体现，基层护理人员未受到系统的培训，其综合、分析、逻辑、写作能力有所欠缺。但只要不断学习，广泛阅读文献，了解学科发展动态，借助文献提供的信息和灵感，继续思索和总结，在自己熟悉的实际工作领域中进行创新，或在继承前人成果的基础上进行创新，或在重要节日领导致辞中提出的研究方向选择题材［25］。同时了解论文撰写的格式和技巧，认真理顺写作论文的思路同样可以写出立题新颖和格式规范的稿件。还要注意论文类型、格式、提交方式、审稿周期等稿约要求，在撰写论文前事先阅读目标刊物的投稿须知，可提高中稿率。
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关键词：沉浸式医学英语教学；普外科；实习
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）37-0216-02
临床实习阶段对于每一个医学生来说，不仅仅是从理论到实践的结合阶段，更是对书本知识总结并进行临床实际应用的阶段，是将来的临床工作的基石，其重要性不言而喻。在信息全球化的现在，临床医学的国内外交流愈加频繁及重要，不仅体现于文献的交流和国际会议，还包括各类疾病的国际多中心诊疗合作及各种信息的远程传输。因此，英语教学对于现今医学生的培养是必不可少的，特别是对于普通外科学这类发展速度快、知识更新率高的学科，英语教学显得尤为重要。
一、临床医学英语教学的现状
医学英语是指一种以中、高级公共英语为基础，与医学（专科）紧密结合，使医务人员能以英语为工具，自如地从事临床医疗活动的一种专业英语。而医学英语因来源复杂、构词讲究、词汇量大而具有相当的独特性。现代临床医学英语的教学，不仅需要通过提高现代医学生能够熟练应用英语表达临床专业知识的能力，同时培养具有英语表达和应用能力的高级复合型现代化医学人才。在世界范围内，以英语为母语的人口约5亿多，而学习英语者至少在15亿人以上。在我国大部分城市，虽然从小学就开始进行英语的学习，但随着教育部根据其1987年颁布《全国大学英语教学大纲》实施的全国大学英语四、六级考试，自此几乎所有医学院校本科生甚至绝大部分的硕士研究生和其他院校的学生一样，其英语学习转向专攻公共英语，各医学高校更加注重的是英语四、六级的全国统考合格率，而忽略了医学专业英语的教学。
同时，医学专业的英语教学多年来一直沿用传统的英语教材和公共英语的教学方法。国内尚无统一的五年制普及型双语医学教材，特别缺乏临床实习阶段可以应用的实用性专业英语教材。目前国内多数医学高校应用的医学英语教材中关于临床医学中实用性的英语内容却很少，内容比较零乱片面，其实用性及系统性均较差。同时，现有的英语教学模式一直是以教师“教”为中心的灌输模式，极大程度地影响了学生自主学习能力的培养，不仅限制了学生学习的主观能动性，同时阻碍了医学生的语言交际及临床应用能力的培养。这样的后果是，医学生的英语学习与实际的临床应用脱节，学习英语的目的仅仅停留在应付考试上，以至于进入临床后仍旧无法应用医学英语。
二、沉浸式医学英语教学模式
良好的英语教学模式和环境是解决我国目前医学英语教学中“费时低效”和“聋哑英语”的有效途径。其实长时间以来，我们一直不断地对以人为本的人性化教育进行着探索，所谓沉浸式医学英语教学模式，是指用第二语言作为教学语言的教学模式，第二语言不仅是学习的内容，而且是学习的工具，对受教育对象进行各种教学活动时，让所有学生完全沉浸在第二语言的语言环境中。沉浸式英语教学模式将学生“浸泡”在英语氛围中，在教学过程中老师应最大限度地运用英语来组织教学及其他活动，以减少母语的介入，从视觉、听觉及思维等方面全面培养学生的英语口、英语眼、英语耳、英语脑，使学生进入一个完全“英语化”的世界。
医学英语绝不仅仅是医学单词的简单排列，而是比公共英语更加复杂的一类社会语言系统。尤其是临床医学英语，临床医学英语不仅代表医生对所在专业的理解和应用，而且是医生和患者、医生与医生间的交流平台，医生需要用临床医学英语为病人、为整个社会服务。在临床医学英语的教学过程中，也要注重公共英语的教学，否则就像完全分割了医生和患者之间的联系而单独学习，这样也失去了临床医学最重要的意义。因此，临床医学英语应通过结构型沉浸的方式进行教学，即以具体学科双语教学为基础，利用第二语言教授具体的临床课程，以通过学科内容的学习达到语言学习的目的。在临床医学英语教学过程中，应以具体的科目内容学习为主线，学习基本的理论知识，同时穿插大量的临床典型病例。临床病例的学习必须把公共英语的内容融会在其中，以促进临床医学英语的学以致用。
三、沉浸式医学英语教学模式在普外科临床实习阶段的应用
普外科是所有外科的基础，涵盖了外科很多的基础知识，普外科的实习不仅有助于全面了解外科的基础知识，同时对于进一步地学习其他外科也有很大的帮助。而且普外科不同于内科，最主要的特点是普外科实习中有很多的临床实践操作，而学生在进入实习之前虽然已经接受了系统的理论知识学习，但缺乏实践操作能力以及缺乏在实践操作中使用医学英语的能力。因此在普外科临床带教中，要求带教老师有目的、有方向、有重点地引导他们正确掌握和了解普外科实习内容以顺利完成学习任务，通过具体的实践和操作更好地领会贯通医学英语。
在普外科临床实习阶段，沉浸式医学英语教学模式应贯穿整个带教的过程，概括起来有以下几个方面：（1）英语授课：在临床实习阶段，每周应组织小班讲课，具体用英语讲授关于普外科临床的理论知识，使得临床实习的医学生对普外科的理论知识、普外科相关医学词汇、术语如何用英语进行书面表达进行系统地了解，为临床实践应用打下基础。（2）英语教学查房：所有医学生在普外科临床实习阶段每天都要跟随带教老师对住院病人进行查房，这是英语教学最好的实践机会，语言的锻炼需要环境，只有通过和患者接触，才能学到全方位的医学英语。同时，由于对话的不确定性导致难以准备。这对临床带教老师提出了更高的要求，不仅要求熟练地掌握医学专业英语，同时对临床实用性英语及其相关的公共英语非常了解。在查房过程中，学生不仅可以更深刻地掌握相应的疾病知识，同时能够引导学生用英语进行思考和对话，有助于迅速提高学生对医学英语及相关公共英语的熟练度。（3）英语带教操作：普外科是所有外科的基础，从换药、门诊小手术到临床大手术，牵涉到很多的实际操作，这对实施沉浸式医学英语教学模式的临床带教老师提出了新的要求，不仅要注意在教授专科理论知识时应用英语，同时在带教操作时也要注意使用合适的英语。使得医学生不仅学习到相关的理论知识和操作技能，更能学会这些知识和操作的正确英语表达。（4）医学英语论文的写作，在现代医学中，医学论文的写作是医学英语应用中非常重要的一部分。要锻炼学生用英语思维书写英语论文，而不仅仅是中文素材的翻译，同时通过英语论文的写作加深对医学英语的理解。
临床专业理论知识课之后临床实习阶段过程中，继续进行医学专业英语的教学对于巩固和提高教学成果及对以后临床、科研工作、学术交流中的英语实际运用能力均将起到非常重要的提升作用。因此在全球化的国际化规模发展的背景下，如何使临床医学英语教学更加规范及实用性是我们面临的最大挑战。
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蒙城县中医院占地17982平方米,业务用房18400平方米,固定资产6500万元,全院职工400余人,医学专家80余名,医学硕士2名,省级跨世纪人才1人,著名青年中医6人,年门诊量25万余人次,床位350张,设骨科、肿瘤科、外科、妇产、内科、针灸、康复、肾病等十大病区。
医院注重科技兴院和人才培养,先后购置了全身多排螺旋CT、高清晰度腹腔镜、关节镜、钕激光、海弗刀、多台高档彩超、C型臂、脑彩超、碎石机、多台血液透析机、大型闭路电视X光机、CR机、全自动血球计数仪、血流变、脑彩超、24小时动态心电仪、全自动生化分析仪、全套病理设备、电子胃肠镜、上海――蒙城远程会诊系统,超高倍显微镜(MDL)、心电监护仪、PCR基因检测仪等大型设备80余台(件)。医院科室设置齐全,服务功能完善,现开设有急诊科、心脏病科、脑血管病科、呼吸科、消化科、脑外科、肾病科、泌尿外科、肿瘤科、普外科、妇产科、骨伤科、针灸推拿科、肛肠科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科、康复科、口腔科、中医科、中医妇科、眼科等20余个主要临床一级科室,二级专业科室10个,经省卫生厅批准,建立全县首家职业健康体验中心,其中社区卫生服务中心为省级示范社区卫生服务中心。骨伤科、心血管科为“省重点专科”,在全省享有较高知名度;血透中心为全市首家血液透析中心,开设了断指(肢)再植治疗中心、结石病治疗中心、肿瘤治疗中心、心脑血管、呼吸、消化、肝病等专病会诊中心。并开展了多科目介入、微创治疗术,填补了蒙城县多项空白。专病有不孕不育症、乳腺病、肾病、肝病、中风、哮喘病、冠心病、结石病、风湿病、疼痛病、中风后康复等20个。
医院注重加强科研教育,多年来,全院共发表医学论文370余篇,其中国家级35篇,优秀论文40篇,市科技进步奖10项,其“壮肾补骨法治疗骨质疏松症”获世界优秀成果奖,“十四经感传经络研究”获卫生部科技成果乙等奖,“竹制夹板临床应用研究”获市科技进步三等奖,“舌象与胃粘膜征的比较”获市优秀科技成果奖。
医院改革多年来,靠特色立足市场,在夹缝中求生存,扩大生存空间,该院提出了“大发展、小困难,小发展、大困难,不发展、更困难!”的发展理念,受到省内外中医界关注,并在省内外推广了该院“坚持改革不争论,坚持发展不动摇,扎实苦干不松劲,保持特色不偏向”的成功建院改革模式,该院也成为新闻界注目焦点。近年来,该院被《健康报》、《中国中医药报》、《人民卫生报》、《安徽科技报》等新闻媒体刊(登)发新闻近1100余篇,成为中医界一道亮丽的风景线。
1985年，顾永平从江苏靖江中学考入南京医科大学，打下了扎实的医学基础。5年大学生涯弹指而过，顾永平即将被分配到南京市的一家医院，但是只能从事CT影像之类工作。为了学以致用，他主动申请前往郊区六合人民医院工作。在那里做了3年普外科医生后，为了在医学殿堂里“再上一层楼”，顾永平毅然决定考研。
1993年，顾永平报考了南京铁道医学院（现东南大学医学院）研究生，主攻心脏外科方向。天资聪颖的顾永平，为了确保考研成功，每晚埋头苦读，最后竟然将一本英语词典全本背了下来。
当年研究生英语考试成绩40分即为达线，分数公布的时候，顾永平的成绩73分，竟然整整比分数线高出33分。于是他信心满满去找了中国工程院院士、著名胃肠外科专家、医学教育家黎介寿，想投其门下就读医学研究生。黎教授是顾永平十分崇拜的教授，他不但是著名普外科专家、肠外瘘治疗的创始人、临床营养支持的奠基人，还是亚洲人同种异体小肠移植的开拓者，在静脉营养学方面有着非凡建树，曾于1994年完成了亚洲第一例人同种异体移植术，在国内外普通外科领域享有很高的声誉和学术地位。
当顾永平站在黎教授面前，递上自己的研究生考试成绩时，黎介寿也对面前这个成绩优异的小伙子一见如故，不但答应让顾永平跟随自己做研究生课题，还主动提出每月支付1200元工资给他。顾永平非常开心，于是按黎教授的嘱咐，去找黎教授的一位秘书安排具体报名事宜。
当顾永平兴高采烈地找到黎教授的秘书时，秘书却一脸茫然地告诉顾永平“黎教授并未安排，不知道要帮你做什么”。听完此话，顾永平一筹莫展。因为当时黎教授正出差外地，研究生录取工作接近尾声，如果不敲定一家医学院就读，自己将面临无校录取，这年的辛苦备考也功亏一篑。
沉思了两天的顾永平为了稳妥起见，最终选择了去南京铁道医学院就读医学研究生。这一读，就与著名的外科专家黎介寿教授失之交臂3年。
事后顾永平才知道，当初黎教授有好几位秘书协助工作，而自己竟然阴错阳差地找错人，真正等待为顾永平办理研究生手续的那位秘书，却一直没有见到他。
三年的医学研究生学业结束后，顾永平决心继续投到黎介寿教授门下工作，于是1996年，他正式成为黎教授门下的科研工作人员。当年有一个科研项目是做小动物模型，顾永平外科手术精湛、细心稳健，他的工作结果令黎教授十分满意，因此一项刚开的“小动物模型”课题，便交由他担当。
顾永平两年期间在黎教授的指导下专业水平突飞猛进。1998年，韧性十足的他决心再次报考黎教授门下博士生，皇天不负有心人，通过国家博士生招录考试后他终于如愿以偿。
国际科学论文中抛出重磅炸弹
顾永平成为黎教授的学生后，凭着踏实、勤奋、细心的品格赢得黎教授的器重。尽管小动物实验与普外科有相同的工作内容，但两者有着本质区别，这种小动物试验，均要在10倍显微镜下进行，技术难度要求非常高。而作为实验医生的工作内容又苦又累又枯燥，顾永平很快调整好心态全力应对新的挑战。他每天早上6点半上班，将一只小白鼠胰腺、肾脏取出，移植到另一只200克的小老鼠的腹部动脉、静脉上，同时还要将很多的细小血管都一根一根接好，最终必须保持血管血液畅通，才算完成一次成功的移植。
宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。顾永平博士一边做着“小动物模型”课题，一边在两年中在国际医学刊物上发表了4篇具有影响力的医学论文。
顾永平发表在美国《显微外科》刊物上的《胰肾联合移植大鼠模型》等论文使他声名鹊起，被誉为胰腺、肾脏联合移植小动物手术成功第一人。美国哈佛医学院的20人博士后团队，看到顾永平的论文后，主动向他发来电子邮件，并提出了一些专业问题。顾永平收到邮件后迅速回复，给出了精确答案。
几周后，哈佛医学院再次回邮，正式邀请顾永平加盟博士后团队，并请他前往美国哈佛大学医学院附属麻省总院实验室做博士后研究。
年轻的顾永平对于美国哈佛医学院抛来的橄榄枝，自是喜出望外，并得知博士后导师正是1991年医学诺贝尔奖获得者吉士夫・墨里（Jesph・Mumy）教授时，更加惊喜不已。
与此同时，导师黎介寿也因顾永平学业优秀推荐他前往德国汉堡攻读博士后，而当得知爱徒已经被美国哈佛医学院录取为博士后消息时，欣慰之余全力支持。于是顾永平在婉言谢绝了德国、日本等国家医学博士后研究的邀请，顺利踏上了前往美国深造的行程。
把手足外科建成外科医院
刚踏上美利坚土地，顾永平就被安排在哈佛大学医学院麻省总院为病人做手术，任务是“接血管”。顾永平将第一台手术成功完成以后，美国的两位导师吉士夫・墨里（Jesph・Mumy）和大卫・普金斯（David・Perkius）都对这位中国小伙子的心灵手巧非常赞叹。因为在显微镜下，顾永平所接的血管，缜密得像是被一根拉链拉上一样。
这一下，顾永平在美国哈佛医学院实验室里所做的小动物实验变成更小的18-20克小鼠实验，当他博士后毕业时，全世界能操作此项器官移植技术的也仅有三四人。
由于美国对于外科再植要求较高，断肢重接后，不但要求功能恢复，而且还须再造后手术外观效果美观，因此美国的显微外科技术要求极高，实验室技术、设施、条件都立于国际前沿，光一根血管线就价值120美元，实验室提供的血管针也十分细致，只有头发丝的1/12，在手术缝合血管的时候，要求像绣花一样，每一个动作必须精准，否则一针走偏将会碰到旁边的肌肉组织，针随即就会断掉。于是顾永平为了苦练技术，每天光缝血管就要用掉2根血管线，他如饥似渴地吸取着国际最先进的显微外科技术精华。在美国哈佛医学院学习的28个月期间，他每天不是在医院里做临床手术，就是在实验室里练技术、做科研。每天早晨9点准时去实验室做实验，一直到晚上11点多才离开。
28个月的博士后学程即将完成，美国知名的器官移植公司主动邀请顾永平留下担任器官移植医生，年薪几十万美金。面对去留，他犹豫了。因为在内心深处，他热爱祖国，想用专长报效祖国。中国的经济发展正迅速，机械生产企业越来越多，而手足部受伤患者迫切需要高精尖的手足显微外科医生。最终他放弃高薪，毅然选择了回国开创自己的事业。
2004年顾永平义无反顾地回到了培养他的城市―――南京，正巧江苏省人民医院筹备“手足专科”，知道顾永平在此方面颇有建树，于是又将创建科室之重担交给了他，并专门划出了一层“手足专科”病房。
创建科室伊始，顾永平不畏辛苦，凭着一股不怕苦、不服输的毅力，终于将江苏省人民医院的手足专科组建得声名鹊起，而且自己带的二十多位青年医生中，已经有四人能独当一面做显微外科手术了。
每当回想起这段经历，顾永平总是心存感恩：庆幸自己遇到了省人民医院吸纳贤才创办“手足专科”的机会，同时更庆幸南京市政府给予更好的创业机会，扶持、鼓励和促使他快速成长起来；在创办了江苏省人民医院的“手足外科”的基础上，还支持扶助他在江宁创建“永平显微外科医院”；还由政府担保借贷几千万，在江北大道南京大学浦口校区路口建成了建筑面积2万多平米的南京高新医院。目前，这家综合性的南京高新医院，拥有666张床位，成为南京市医保、江浦区医保、农村合作医疗的定点单位。
仁心仁术口碑传千里
顾永平创办的专业性“永平显微外科医院”和综合性的“南京高新医院”仅2009年全年，就为南京及周边地区的病患者做了2600多例再植手术，其中完全断开的手术有600多例。
顾永平说：面对危重病人，有良知的医生一定会想法设方去救治，哪怕只有1%的希望。如果什么都不做就轻言放弃、拒绝病人，一定会“问心有愧”。
在江宁区的“永平显微外科医院”里，经常会有周边的受伤农民被送往这里。直到2008年前，农民们都没有新型农村合作医疗保险，更别提看病治疗可以报销50%了，因此很多家庭不富裕的农民，往往在“永平显微外科医院”手术成功后，却付不起费用。虽然“永平显微外科医院”里的收费标准只相当于大医院的1/2或2/3，但很多农民仍会拖欠手术及治疗费。面对这些，救死扶伤的职业让顾永平没有其他的选择，不断从自己的工资里拿出钱来贴进去。
自从“永平显微外科医院”借用南京航空航天江宁校区医院，正式收治住院病人以后，更有一些在江宁区宽敞的大道上被疾驰的车辆撞伤的流浪者，被老百姓或好心人紧急送来救治，面对身无分文的他们，顾永平都是毫不犹豫地进行手术。
在治病救命的过程中，顾永平还会为这些病人贴伙食费、生活费等，当受伤的流浪者病情稳定时，还帮助他们联系远在异乡的亲人，买车票把他们安全送回家。而这一切，使顾永平的妙手仁心得到了见证，也使顾永平每年都要搭进去几十万。
老百姓也对身处南京市江宁区的“永平显微外科医院”越来越信任了，口口相传之后，附近的百姓出了问题，都会推荐来到这里就医。
“不过，目前的医疗环境不是太好，不少医生为了减少纠纷、避免麻烦，在做手术的时候，小心再小心，甚至遇到了高难度的手术时都不太愿意冒险做。”顾永平不无忧虑地表示，“我平日里从来不喝酒，目的就是为了在做手术的时候，保持精准，用如履薄冰的谨慎态度做好每台手术。”
为人敦厚的顾永平，在创建综合性的“南京高新医院”的2008至2009年间，他的还贷压力非常大，最多一天要做十几台手术。有时遇到了大手术，在手术室一站就是八九个小时，不吃不喝……
目前在高新医院的各个科室里，坐诊的大都是江苏省人民医院的知名专家、教授，加上收费低廉，诸多医生仁心仁术，如今口碑已远播在外，附近的百姓看病都会选择到这里来。2010年8月，专心科研的顾永平又研究出一项具有重大突破意义的整形外科“肌腱复元术”，破解了一直以来众多喜爱打篮球的年轻男孩损伤手指后，造成指关节弯曲形成椎状指难以复元(俗称兰花指)的问题。这项显微外科发明，又发表于SCI（国际科学引文索引）的《整形重建外科》杂志上，论文题为《肌腱移植修复椎状指》，再次引起全世界医学外科界的关注，并将大量使用到实际外科手术案例当中去。
顾永平的太太、儿子已经加入了加拿大国籍多年，但顾永平却因为一颗赤子之心保留着中国国籍。
顾永平既是一位出色的显微外科医生，同时又是2家医院的管理者。怎样平衡这两个身份呢？顾永平笑着说，“我太太是学医药的，很有管理才能，是我的得力助手。同时还有两个团队：一是业务上的团队，即临床一线的医生们，他们一丝不苟地帮我打理着医疗、教学、科研上的很多工作。二是行政团队，即各个科室的行政人员。在这两个团队的协助下，我才既能专心于医疗工作，又能做好管理工作”。
人物简介：
__*，一个山区百姓十分熟悉的名字，一位将青春奉献给山区卫生事业的医务工作者，他把平凡的岗位作为创业的舞台，在艰苦奋斗中升华人生的价值，用辛勤的汗水谱写出华彩乐章。
毕业于青岛医学院临床医学专业的__*，1997年响应党的卫生下乡扶贫号召，毅然放弃了优越的生活环境和工作条件，主动请缨到地处偏远山区、面临倒闭的乡镇卫生院担任院长至今。缺医少药、缺电少煤……基层医院的艰苦不是一两句话就能形容的，但__*从没有退缩过、放弃过，而是把全部的精力都投入到医院的发展建设上。
随着基层医药卫生体制改革的大步推进，陈旧的病房、简单老化的医疗设备，与人民日益增长的医疗卫生需求之间的矛盾渐显突出，尽快解决老百姓“看病难、看病贵”的难题始终是__*发展农村卫生事业的方向和目标。经过长期细致的调查研究，__*实施了“人无我有、人有我优、人优我强”、“院有优势、科有特色、人有专长”、“争创四个一流”、“名医带动、专科建设”等一系列治院方略，先后筹集资金千万元用于医院的基本发展建设、医疗设备的更新及医疗人才的培养。近年来，新建、改扩建医疗用房面积达10000余平方米，开放床位200余张，年业务收入达1700余万元，净资产增值500余万元。源泉医院发生了质的改变，高标准的软硬件设施基本满足了老百姓就近就医的需求，山区百姓在家门口就可以享受到质优价廉的卫生医疗服务。
“医院质量建设的核心是医术医德，必须两手抓、两手都要硬。”院长__*说。
2013年9月～2014年6月我们已对4批100名学员进行了腹腔镜虚拟训练，收到了较好的教学成效。
1 资料与方法
1.1一般资料 本科室轮转的低年资外科医师、研究生、进修生，临床医学本科生。学习人数及专业分布：4批学员共计100人，其中妇科20人，普外科医学论文40人，进修生10人，临床医学本科生；分组与培训时间：每2人一组，一组一机，每组集中训练时间一周共计30个学时。
1.2方法
1.2.1虚拟训练内容
1.2.1.1按不同层次对象设置不同层次课程体系的内容：①编制有独处之处的“腹腔镜外科手术学”教材；录制相应的手术视频，加强理念教育，贯彻微创外科的观念，建立较规范的微创外科手术理论教学内容。②编制“腹腔镜外科手术学”课程的材的基础上，按不同层次人员编制出相应的教学大纲，以适应不同层次人员的教学要求。③通过模式化、由易到难的操作体验，设计不同的进阶课程，模式化分级和等级内分层教学：
等级一：腔镜下牵拉，切开，分离，钳夹；
等级二：腔镜下止血，打结；
等级三：腔镜下缝合，吻合；
等级四：动物试验，包括模拟教学；
等级五：活体手术。
分解整个手术操作步骤，逐项练习， 逐个击破，从而串联起整个手术过程，分解如下（见图1）：
④建立完整，有效的测评考核模式：按照国际通用的操作型技能观察量表（Direct Observation of Procedural Skills，DOPS）进行评价（见图2）：
1.2.1.2为建立一套行之有效的适合“腹腔镜外科手术学”课程体系的运作模式：①进行组织机构的调整；②完善“医学教学中心”网站（页）的建设，以适应网络化教学的需要；③制订相应的管理与运行规章制度；④因为“腹腔镜外科手术学”课程的内容基本上可分为四部分：基本知识、基本技能训练、综合性技能和探索性实验等。为把有效的时间与物力投入到综合与创新探索能力的培养，故拟将第一部分内容制成多媒体和可以人机对话的模拟实验。即多媒体的制作与虚拟试验软件的开发。
1.2.2虚拟操作教学的特色与创新之处
1.2.2.1考虑了不同层次对象建立了不同级别的“腹腔镜外科手术学”课程体系，从而实现模式化、由易到难的进阶课程体系的目标。
1.2.2.2打破学生以往“以观摩为主”的教学模式，建立以学生为主体，教师为主导的新的教学体系。以考核学生综合素质为出发点，制定新的考核方法，突出知识综合能力，独立操作学习能力。
1.2.2.3把“腹腔镜外科手术学”课程体系的建设与临床教学中心的建设有机地进行了统一。
1.2.2.4通过教学平台与科研平台的同步建设，以理顺原来诊断学、外科学和动物外科学三个教研室因教学中心的建设而产生的教师理论与实验脱节产生的矛盾。
2 培训效果
将基于模式化的腹腔镜虚拟训练应用于教学培训中，这是我们在临床教学中引入现代医学模拟教学手段的初步尝试。学生们普遍反映，通过模式化虚拟训练，让学习者有一定的感性认识对腹腔镜手术的基本技能，使其适应从肉眼直视操作到观察二维平面图像操作的视觉上的转变，训练学习者的腹腔镜手术中手眼配合、左右手相互协调的能力，并且熟悉和掌握了腹腔镜手术器械的基本使用方法，让其进入临床实际操作时不会对镜头和工具产生陌生感。并且临床带教医生反馈意见表明，有虚拟训练经验的学员比没有经过模拟培训的学员可以更快更好地进入实际操作中，同时手术操作也能更好的按照规定操作，相比较之下，带教医生更愿意让进修医生上台手术进行体验阶段。
3 讨论
21世纪医学科学迅猛发展，对21世纪医学人才提出了更高的要求。医学临床技能培养是医学人才培养的关键阶段，医学是实践性很强的学科，手术学的教学是医学能力和实践能力培养的重要环节。按照教育部高教[2007]2号文件-《教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》[1]和重庆市政府《高等教育改革和发展规划》的精神，为实现教育强国的目标，确保高等教育质量，就必须切实做好操作技能课程的建设。因此，搞好医学操作实验学课程体系的建设是形势所趋，是21世纪医学科学发展和高素质医学生培养的需要。
随着腹腔镜技术的广泛应用和普及， 21世纪最具有前途的医学发展领域非微创外科莫属，腹腔镜技术也会成为每个外科医生所必须掌握的技能，而培训则是缩短学习曲线，顺利开展此项技术的必经过程[2]。目前，我国基础教学中还未展开微创外科手术教学，我国普及腹腔镜技术仅仅是在一些大型教学医院举办学习班、研讨会及手术观摩上，缺乏医师对腹腔镜手术规范的临床前培训。并且在腹腔镜手术技术培训规范上处于初级阶段，只是通过临床熟练医师在实际操作中对学员手把手地教，学习者也只能自己通过观看、参与担当助手等经验逐步摸索和体会。由于腹腔镜手术的操作学习都是在实际手术中进行，所以存在许多问题，如：风险性大、学习者的耗时较长、理论指导与技术操作没有统一规范等。在欧美国家，对从事腹腔镜外科的医师及本专业医学生已建立了一套严格的资格论证和质量控制制度[3]，有严格的训练大纲，我国目前尚无统一的培训大纲。
因而，把微创外科技术引进到医学生手术学中基础教学是可行的，也是现在临床所需要的，在传统外科手术学理论教学中应加强微创外科的观念，需要建立规范的微创外科手术理论教学内容，在实际操作训练中首先在掌握传统外科手术基本操作技能的前提下，可以引入微创手术基本技术训练，并且是学院通过对动物或计算机进行模拟手术，练习微创手术的基本操作规范与过程，让其医学生更好的了解微创手术技术，打好基础进入临床，我们将逐渐使用这种培训的初级阶段前移，将选择部分临床医学生在外科手术中增加腹腔镜实验教学内容，以期达到预定的效果。
为此，重庆医科大学附属第一医院医学模拟教学中心与美国强生公司合作建立了腹腔镜操作的虚拟培训部。这是一门虚拟医学教育技术，将现在先进的计算机技术、仿真技术、传感技术、测量技术、微电子技术、行为学为一体的研究。在虚拟环境中，学员可以使用计算机生成一个仿真实环境的完全互动的患者环境，是一种通过计算机软件和力感装置的完美结合，成为当今世界先进的将视觉、触觉、听觉结合为一体的医学虚拟系统，并特别突出了“力反馈”技术，使用者能更好的感知对操作执行，学员通过在这种无风险的虚拟环境下不断的反复训练，受训者能熟练掌握腹腔镜手术的基本技能，为进入临床实践阶段打下良好的基础[4]。
参考文献：
