时间：2023-04-08 11:44:14
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目的：探讨急诊科实施优质护理服务的措施与实施成效。方法：医院急诊科自2015年3月开始，对全体护理人员加强优质护理服务培训与学习，强化基础护理与护理管理工作，实施一系列优质护理服务措施。在优质护理实施前后分别对护理质量、患者满意度进行评分，并比较两组的评分结果。结果：优质护理服务实施后，急诊科护理质量评分、基础护理质量评分均显著高于实施前（P＜0．05）。优质护理服务实施后，患者对临床护理工作的满意度为98．40％，显著高于实施前的87．20％（P＜0．05）。结论：在急诊科中开展优质护理服务，加强基础护理服务，能够切实提升临床护理质量，让患者满意，缓和医患关系，减少医患矛盾。
关键词：
优质护理服务；急诊科；基础护理；医患关系
急诊科作为治疗危急重症，抢救患者生命的重要科室，其肩负的工作职责重大。急诊患者的病情危急、变化多端，对医护人员的专业能力、应变能力有着极高的要求，医护人员的一举一动都可能关系到患者的生死，所以急诊科也是医院内医患关系最为紧张的科室［1］。近年来，随着人们医疗意识的增强及社会的发展，人们对临床护理服务工作也提出了更高的要求。医院急诊科自2015年引入优质护理服务模式以来，护理服务质量得到显著提升。
1资料与方法
1．1研究对象
医院急诊科护士共有24人，均为女性，年龄为24～45岁，平均年龄为（33．60±5．70）岁；大专7人，本科14人，研究生3人；护师8人，主管护师10人，副高级以上职称6人。
1．2方法
2015年3月以前，急诊科实施常规护理服务。自2015年3月开始，医院急诊科对全体护理人员加强优质护理服务培训与学习，并制定了一整套的优质护理服务措施。（1）加强优质护理服务文件精神学习：护士长组织急诊科全体护理人员学习优质护理服务相关文件精神。要求全体护理人员通过学习文件精神，充分掌握优质护理服务的精神内核。深度剖析急诊科基础护理、专科护理相关内容，掌握并内化文件精神，明确优质护理的目标与要求。科室护士可通过集中学习讨论、领导讲解答疑、自学等方式进行学习，学习完成后集中进行优质护理理论及实践考试，以保证全科护理人员都能够熟练掌握并运用优质护理相关文件精神。（2）强化护理管理工作：派科室护士长到其他医院学习成功的优质护理实施经验，然后结合科室实际情况制定出切实可行的护理管理实施方案。优质护理方案在科室全体会议上进行讨论、修正，最后提交上级审核。审核通过后，严格按照优质护理服务方案执行，对护理管理工作加以强化。护理管理强化措施包括：①确保急诊绿色通道随时畅通，以实现危重患者转移与抢救的无缝连接。②在“以患者为中心”这一护理宗旨的指引下，健全急诊科相关服务流程与标准。③培养并强化服务意识，组织全体护士学习护理心理学知识，以利于护患交流。④开展三级岗护理模式，一级岗在遇到问题或困难时，要及时地向二级或三级岗护理人员汇报，获得帮助。⑤定期组织患者、患者家属、社会监督员举办座谈会，听取多方意见与建议，不断地完善护理管理制度，以提高护理服务质量。（3）提高护理人员的业务素质：根据护理人员考评体系，加强三级知识学习，组织护理人员开展专业技能培训，着重培养护理人员的护患沟通能力，为患者实施个性化护理服务。按照护理人员不同的岗位设置，对各级岗护理人员实施相应的业务能力培训、考核，明确各岗位人员的工作职责、业务素质水平，从而为临床护理服务工作提供切实、有效的保障。（4）加强基础护理：根据优质护理服务文件精神，对急诊科的基础护理流程加以细化和完善，随时保持科室内部空气流通、温湿度适宜。要求科室护士做到技术操作规范、娴熟，举止大方，值班护士务必检查确保各类抢救设备随时运作良好。三级岗护士负责监督基础护理质量，护士长每周不定时抽查，了解护理人员的基础护理工作情况。强化护理人员的主动服务意识，并将科室的护理服务流程、标准公布给患者，让患者对科室的护理服务流程了然于心，有助于加深患者对护理服务工作的理解，构建和谐的护患关系。（5）健全激励机制：定期对科室护理人员的护理服务水平、业务能力进行考核，三级岗每隔2年进行1次竞聘上岗，这能够有效激励护理人员不断提升自我业务能力，激发护理人员的工作积极性。
1．3观察指标
①优质护理服务实施前后，分别随机抽取250名急诊科患者进行电话随访，以了解患者对护理服务工作的满意程度。②优质护理服务实施前后，分别对急诊科的护理服务质量、基础护理质量进行评价，总评分100分，评分越高说明护理服务质量越好。
1．4统计学处理
研究数据录入SPSS20．0软件进行处理，计数资料比较用χ2检验，计量资料为（χ±s），t检验，P＜0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1实施前后的护理质量评分比较
见表1。急诊科实施优质护理后，护理质量评分、基础护理质量评分均较实施前显著提高（P＜0．05）。
2．2实施前后患者的护理满意度比较
见表2。急诊科实施优质护理后，患者的护理满意度为98．40％，显著高于实施前的87．20％（P＜0．05）。
3讨论
急诊科是医院的危急重症科室，其中任何一项医疗护理操作都可能关系到患者的生命安全，所以急诊科护理人员承担的护理服务责任十分重大，同时急诊科护理服务质量的优劣也将关系到患者对医疗工作的满意程度及医院的整体形象［2］。因此，在急诊科中实施优质护理服务，切实提高基础护理及急诊科护理服务质量，对于保障患者的生命安全，维持良好的医患关系，提升医院形象具有重要作用。医院急诊科自开展优质护理服务以来，在医院护理部的支持与引导下，组织科室全体护理人员积极学习优质护理服务文件精神，并根据急诊科实际情况，牢固树立“以患者为中心”的护理服务意识，从临床护理工作的各个方面着手，通过优化护理流程，提升护理人员的业务水平，强化护理管理，加强基础护理等措施，以实现急诊科临床护理服务质量的有效提升［3］。急诊科除了要对危急重症患者进行及时的抢救、治疗外，还需要对患者进行转运，比如将患者转运至手术室、普通病房或检查室等，存在着一定的转运风险。在优质护理服务中，对急诊科的护理流程进行了优化、改进，且这一工作涉及医院多个科室，在医院各科室的配合支持下，保证了危重患者转运流程、抢救流程的无缝连接［4］。在优质护理服务工作中，提升护理人员的业务水平、综合素质是关键，只有护理人员具备了较高的综合素养、业务水平，才能够为患者提供更加专业、有效的护理服务，与患者建立良好的护患关系，减少医疗纠纷的发生。在临床护理工作中，基础护理是一项重要组成内容，其不仅需要满足患者的治疗需求，还应当满足患者其他方面的护理需求，比如心理方面、生活方面、健康教育方面等等，其是护理工作之本［5］。优质护理服务重视基础护理服务，同时也强调护理服务质量监督，双管齐下以有效提高基础护理服务质量。综上所述，在急诊科中开展优质护理服务，加强基础护理服务，能够切实提升临床护理质量，让患者满意，缓和医患关系，减少医患矛盾。
参考文献
［1］陈祥莺，陈祥燕．优质护理服务在急诊科护理中的推广与应用［J］．中国实用医药，2013，8（11）：272－273．
［2］郭亚丽．优质护理服务在急诊抢救室中的应用［J］．全科护理，2012，10（11）：1026－1027．
［3］刘颖．循证护理在急诊科抢救室优质护理服务中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2016，22（9）：41－42．
［4］曾文莉，付敏．急诊科患者实施个性化优质护理服务的效果评价［J］．四川医学，2014，35（1）：136－138．
护理工作是体现服务性较强的职业，患者的满意度就是评价护理服务优质程度最关键的标准。随着社会的发展，患者对医疗服务的需求不断提高，对护理工作也提出了更高的要求，怎样围绕患者不断增长的服务需求，创新思维，推行更易于患者接受的服务模式，是护理管理者应思索的关键问题。为此我科制定了优质护理服务措施，认真落实基础护理，进一步提高了护理服务水平。
1、 入院护理
为了建立良好的护患关系，要求护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。并备好床单。护送患者至床前， 妥善安置，通知医生。及时完成入院体重、生命体征的收集。护理人员主动进行自我介绍及入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知护工送第一瓶开水。了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。
2、 晨间护理
采用湿扫法清洁并整理床单，必要时更换床单，手术衣。腹部手术半卧位（护士摇床至适当高度）。必要时协助患者洗漱。积极进行晨间交流：询问夜间睡眠，疼痛，通气等情况，了解肠功能恢复情况，患者活动能力。
3、 晚间护理
整理床单，必要时予以更换。整理，理顺各种管道。根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周，出院后进行彻底消毒。
4、 饮食护理
根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。积极主动协助患者打饭，肠内营养患者要求护士做好饮食指导，调配，卫生，温度，速度等知识。根据病情观察患者进食后的反应。
5、 排泄护理
做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理2次。
6、 卧位护理
根据病情选择合适的卧位。指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼，并按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰。指导有效咳嗽。加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施。
7、 舒适护理
患者每周剪指、趾甲一次；胃肠手术每天协助泡脚1次。生活不能自理者协助更换衣物。提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖。经常开窗通风，保持空气新鲜。保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好。晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻。
8、 术前护理
给予心理支持。评估手术风险，适当讲解手术配合及术后注意事项。告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性。如需要则给予备皮。做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。
9、 术后护理
准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入。做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅。密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。
10、 患者安全管理
按等级护理要求巡视病房，了解病人病情发展情况。有输液巡视卡并及时记录。对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施。危重病人使用腕带。患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检。
11、 出院护理
针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间，发放爱心联系卡）。听取患者住院期间的意见和建议。 护送患者至电梯口。做好出院登记。对患者床单进行消毒。并通过家访及电话随访等方式对患者出院后的延续护理工作[1]。
优质服务的本质是以病人的最终满意为目标，它是医院护理管理的核心。通过与每个病人互动交流，了解其现实需求与潜在需求，为病人量身订制和提供个性化的医疗护理服务。通过以上护理措施，使护理服务不断完善，护理质量不断提高，患者的权益有所保障，创造一个文明、有序、和谐的医院环境[2]。
参考文献
[1] 覃桂荣.出院患者延续护理的现状及发展趋势[j]. 护理学杂志，2012，3（27）：89-91.
【关键词】 妇产科 优质护理服务 措施浅析
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0186-01
本文将通过对2010-2012年妇产科39例已存档的出现护理服务问题的典型案例进行分析，找出造成妇产科护理缺陷的主要原因，并对如何加强优质护理服务水平给出一定的措施。在提高妇产科护理服务的质量和水平的过程中，强化制度管理、抓好环节质量管理、提高专业护理水平等都起到着重要的促进作用。
1 资料与方法
本次调查的主要对象是2010-2012年妇产科39例已存档的出现护理服务问题的典型案例，并对造成护理缺陷的问题进行分析，计算出相应的百分比。
2 结果与分析
39例发生护理缺陷原因分类情况如下表所示：
尽管近年来我国医院的总体的护理服务水平有了明显的提高，但是在一些小的方面的错误在妇产科还在所难免，究其影响因素是多方面的，但是主要还是由于妇产科繁忙、嘈杂的外界环境的影响以及受到护理管理制度不完善、护理人员责任心不强、护理人员经验不足等方面的影响，这些都是提升妇产科优质护理服务水平不可忽视的因素。护理服务作为一项服务性很强的工作，护理人员必须遵守相关的服务操作流程，严格做到操作前、操作中、操作后的审查，确保姓名、床号、药名、浓度、剂量、时间、方法等在护理工作中的准确落实[1]。
通过对于调查结果的分析和研究，护理缺陷中错注、漏注、多注、接错液体的误操作占据最高，约占30.76%，它与发错口服液、核对医嘱不认真所占比例之和所占比例高达61.53%，而这些误操作的主要还是由护理人员的责任心不强，工作不认真，对于“三查七对”的实施不到位等引起的，所以强化妇产科的制度管理，加强护理人员的业务学习工作显得尤为重要。同时护理服务作为一项专业性强、风险性高的工作，对于护理人员的工作素质、专业素养、临床经验等要求都比较高，因此加强对于新参加工作的护理人员的综合素质培养尤为重要[2]。
3 全面提高妇产科优质护理服务水平
3.1 强化制度管理
护理缺陷的产生和护理人员的专业素养、技术水平有着很大的关系，但是究其本质，还是由于当前的妇产科的护理管理制度缺陷引起的，科室部门的管理不到位，责任不明确等都会造成护理人员的工作性不高，责任心不强，直接引起护理缺陷的产生。为了最大程度的降低护理风险，提高护理的质量水平，首先要不断的建立健全护理管理的相关制度和机制，贯彻落实“三查七对工作”。在妇产科的日常护理管理中，要在现有的管理制度的基础之上，增加更多的合理有效的相关制度保障细则，从而使每一项的护理活动都有章可循。同时还要不断完善护理人员的绩效考核制度和相关的激励机制，不断提高护理人员的工作积极性和责任心[3]。
3.2 抓好环节质量管理
妇产科的护理本身就是一项复杂性高、琐碎性强的工作，这就需要不断的加强每一个护理环节的质量管理，找出护理服务工作中的缺陷和不足，根据实际情况寻求更好的解决方法，规范服务流程，做好细节工作。比如护理服务工作中的病人的日常药物分配和身体基本情况检查工作，要准时准点，从备药、配药、分药的每个细节出发，保证准确无误，平时的检查工作需要符合相关规定和标准，并认真做好病人的日常检查结果的记录工作，以严谨科学的态度为病人创造一流的服务，每一个环节，每一项注意点，都会对病人的护理和健康带来重要的影响，护理人员绝不能马虎大意，在做好本职工作的同时一定要保证每一个护理环节的质量[4]。
3.3 加强业务学习，不断提高护理人员的综合素养
护理人员的综合素质直接决定着妇产科护理服务的质量和水平，过硬的综合素质是提高护理服务质量的前提和基础。护理人员既是护理的主要执行者也是护理的监督者，只有不断的加强对他们的业务学习，提高他们的综合素养，才能保证护理工作的正常有序开展，减少工作的失误，提高护理的质量和水准。对于一些新参加到妇产科工作的护理人员，往往工作积极性都特别高，但是经验却很缺乏，他们渴望进步与发展，因此科室应该加强对于他们基本知识培训，坚持“以老促新”的人员培养机制，争取在最短的时间内最大限度的提高他们的综合素养和实践能力。加强对于新的护理人员的培训，还可以让他们更快的了解和适应妇产科的护理工作，给他们提供一个沟通交流的机会和平台，通过彼此之间相互学习，促使他们共同进步[5]。
4 结语
妇产科的护理工作对于病人的调养和后期治疗起到至关重要的作用，为了让病人更舒心、放心，护理人员就得服务的更专业、更严谨，不断的提高自身的业务水平，降低护理风险，避免护理缺陷，将加强优质护理服务工作的措施落实到位，保证护理服务的质量和水平。
参考文献
[1] 陈艳，陈红宇，付沫，等.我院开展优质护理服务现场会的实践与探讨[J].护理管理杂志. 2007（07）.
[2] 李平，田晓丽，高艳红，等.我院规范聘用护士管理的实施方法与效果[J]. 护理管理杂志. 2006（04）.
[3] 张健，陆晓彤，卜书红，胡松浩，杨传敏，李方. 建立绩效管理平台，提高人力资源效率[J]. 药学服务与研究. 2008（01） .
【摘要】为贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”活动，我院积极响应、全力以赴投入到创建“优质护理服务示范医院”活动中，我院妇产科坚持以患者为中心，通过改善护理服务，进一步规范临床护理工作，加强基础护理，有效提高妇产科护理质量，努力为广大孕产妇提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务。期间，我们认真思考，总结经验，克服困难，不断探索妇产科优质护理服务的新举措，努力争创优质护理服务示范科室。
【关键词】妇产科 护理 优质服务 措施
一、 创新护理工作模式，实施全程护理
（一） 打造产科护理队伍的品牌效应，推动模式病房的发展
在妇产科主任、护士长的带领下，全体妇产科护士牢记“病人至上、精益求精”的服务宗旨，强化基础护理，从工作模式、绩效考核、激励机制等方面积极探索，扎实推进优质护理工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进，不断改善服务态度，增强护理品位，提高护理质量，满足广大孕产妇的合理需求，让患者在轻松、安静、舒适、安全的环境中就医。我院妇产科从护理人员的护理形象、护理理念、护理技术以及服务态度等多方面加强对护理人员的动员培训，有力打造护理队伍的品牌效应。通过多种形式的培养和有效的跟踪、监督和管理，推动模式病房的发展。
（二） 落实责任包干，实行小组负责、包干到人的临床护理工作模式
为了更好地开展优质护理服务，护士长在临床工作模式及管理方式上都做了相应调整。病区严格实行“管床护士—责任组长—护士长”的三级护理质控制度，权责分明，重新修订了岗位职责、工作流程，并首先推出了“基础护理班”的创新排班模式，实施个性化的基础护理服务。每个床旁的基础护理实施记录表，包含了协助翻身、床上活动、排泄、床上洗头、床上擦浴等项目，每天由专业组长动态评估病人的自理需求，及时修订基础护理项目，护士长参与跟班督查、指导，进行环节质量控制，保障基础护理落到实处。
（三） 突出护士关床的服务特色，全方位为患者提供服务
护士管床是我科的服务特色，就是根据科室的床位和护士数量，将某几个床位分给一个护士管理。让每个病人知道自己属于哪个护士服务。在管理中，护士要做到自己所管辖的床位病患得到及时满意的服务，随时随地出现在有需要的病人身边，一改以往病人需要的时候急着找护士的现象。还实行老带新人一组的分组横向管理，同时实行管床护士、上级护士与科室质控护士的三层纵向管理，真正做到为患者提供全程无忧的优质护理服务。
二、 保证护理安全，强化安全护理教育
为了保证护理安全 ，在日常护理工作中妇产科不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
第一、加强制度与职责教育。重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度。如微机护士尽其职责，杜绝了病人对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针不良现象的发生等。
第二、加强安全教育管理。以实习护士以及新入科护士等为重要培训对象，加强对她们的法律意识教育，有效提高其抗风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
第三、规范护理行为。让护理人员明确侵权行为的概念以及由此承担的法律责任，从而在医疗服务中履行注意义务，防范医疗过错，同时尊重患者隐私权，真正做到规范自己的行为，重视患者安全。
第四、完善护理风险预案。平时工作中注意培养护士的应急能力，急诊病人入院处置现场救治能力提高，防火、灭火的常识及紧急预案。完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能力和处理能力，以确保日常工作的正常进行。
三、 加强教育培训，完善绩效考核机制，提高护理能力
（一） 加强对医护人员护理能力的培训
一是加强细节管理，培养良好的工作习惯。细节决定质量，妇产科随机性强，需要从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室护理人员在质控中逐渐形成良好的习惯；二是学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性；三是加强业务学习，提高整体专业水平。加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，同时多进行产科急证抢救演练，有效提高应急能力及专科护理水平。
（二） 建立和完善绩效考核与激励机制
妇产科病房在做好优质护理服务的同时，高度重视护士积极性的调动，实行了绩效考核与薪酬分配挂钩制度。根据护理岗位的技术要求、工作风险、劳动强度、工作重要性等要素确定分配原则，同时进行实际工作质和量的考核，实行多劳多得、优劳优得。优质护理活动的开展强化了护士的责任感，增进了护患间交流与沟通，而绩效考评制度的实施又极大地调动了护士积极性，妇产科护理质量得到持续改进，病人满意度明显提高，期间没有一例护理不良事件发生。
参考文献
[1] 李传姣. 试谈在妇产科护理中开展优质护理的实践和体会[J]. 中外妇儿健康，2011（09）.
1 完善妇产科内的相关制度
1.1建立合理的排班制度，既要体现公平，不能将脏活，累活全部留给新人干，要合理分配任务，劳逸结合。
1.2严格规范医护人员的选拔制度，在选择医护人员时，除了对其学历进行考核外，还需要对其品行进行考核，护理人员必须具备细心，耐心，平易近人，做事认真，有高度的社会责任感和服务意识，这些都需要列到考核项目中，并根据不同的岗位，提出不同的要求。
1.3严格落实责任制，实行整体护理，排班要有人性化，每名责人护士管理的患者不能过多，6人为上限，患者从登记入院到出院的全程，应由同一名护士负责，这样便于与患者的沟通，和满足患者的各种要求。并且，根据不同患者的不同情况，合理安排责任护士，如病情不是很严重的可以选较年轻的护士，但对于危重患者，一定要选择经验丰富的，能力较强的护士。
1.4严格医院内卫生清扫工作，要时刻保持环境的干净，保证病房的整洁，地面干净，没有异物，脏东西，如若发现，及时处理，不要在患者心中留下不相信的阴影。
1.5多与患者互动，调查患者对服务的满意度，并将其列为护士等级评选的重要内容。
1.6加强对患者的健康教育，适时的向患者讲解自身病的一些病因，发病机理，发病特征，以及预防措施，日常生活中的注意事项等，对于相关病症，也可以通过图文等多种形式进行拓展。
1.7建立完备的绩效考核制度
1.7.1护理人员按时上岗，并按其岗位管理进行考核，护士应该服从护理工作模式，改革安排，并将其列入绩效考核的依据。
1.7.2坚决贯彻客观、公平、公正，公开的原则，对于劳动强度大，精力耗费多的一线工作人员，应实现多劳多得的原则，坚决摒弃大锅饭制度，充分调动护士工作的积极性。
1.7.3建立护理人员的绩效考核登记制度，并通过考察责任护士的出勤率、护理患者的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、考试考核优秀、撰写论文科研等方面为其打分，特别的，患者满意度也需列入其中，并占较大份额。对表现好的护士，要给予精神和物质上的奖励。
2 提高妇产科内医护人员的素质
2.1加强医护人员基础护理的理论知识的培训，提高护理人员的实际工作能力。如可以通过开设特色教程的形式，找经验丰富的下岗老医生开课授学，课程内容包括护理的理论知识，实际护理须知，患者心里探究等多方面的内容。通过学习，夯实医护人员的理论和实际操作能力，使其能更好的为患者服务。也可以通过竞赛的形式，充分调动医护人员的工作热情，不断的自我完善实战技能，提升水平。
2.2优化各管理阶层的管理能力，制定优质的行政计划，保证整个妇产科医护人员高效的工作，这可以通过对管理阶层进行提高护士长的管理水平，计划优质护理服务病区护士长到上级医院进行培训，使其接受先进的，高效的教育来实现。
2.3规范护士礼仪 护士礼仪是护士综合素质的体现，得体的礼仪可以为其服务加分。因而，我们也可以通过开设礼仪培训教程，或者是将其列入入职培训的一个环节，规范护士的礼仪，另外，对其进行道德，文化方面的教育也必不可少。知识渊博，举止得体的医护人员，无疑会在患者心中留下良好的印象，患者也会更加愿意配合医护人员工作，病情也会更快的好转，早日康复出院。
2.4对护理人员进行文案工作的培训，提高医护人员观察病情，记录病情的能力，便于其整理和过后总结经验，促进其能力的提高。
2.5加强与患者的沟通 妇产科疾病与精神因素有很大关系，且妇女生性敏感，过于患者沟通，可以促进其敞开心扉，使其心情开朗，早日康复。
【关键词】个性化；产科；优质护理措施；满意度
医疗护理服务模式的改变，让人们对医疗护理质量提出了更高的要求，临床护理面临着更大的挑战，为加强医院护理工作，为人民群众提供更优质的护理服务，2010年卫生部在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”活动。我科积极响应卫生部、医院的号召，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，根据产科特点，于今年初制定了“用心服务女性，用爱呵护姐妹”的服务理念，为母婴提供人性化、个性化服务，患者满意度显著提高，体会如下：
1资料
1.1病员资料 2013年1月----6月，接受过个性化服务的产科孕产妇及其家属300人次。
1.2个性化服务内容 个性化优质护理服务措施覆盖母亲、婴儿。
1.2.1发放护士名片，并考核调查其的及时性、有效性。护士名片切实解决病员的需求，提升我科护理形象，增进护患友谊增加孕产妇对护士的信任感。
1.2.2加强护士的基础护理，夯实专科护理知识技能。让病员切实感受到优质护理。
1.2.3免费为产妇行按摩、新生儿抚触、新生儿水疗等，并定期召开工休座谈会，一对一培训产妇及其家属护理婴儿的能力。
1.2.4开展导乐分娩、助产士全程陪产、气囊仿生助产术、无痛分娩分娩，减轻准妈妈分娩时的痛苦
1.2.5为患者及家属提供针线，老花镜，吹风等便民设施，让患者及家属感觉家的温暖，贴心服务。
1.2.6分阶段实施健康教育，提高病人自我照顾能力，根据孕产妇的特点及疾病特点，提供专业指导，健康教育及心理护理，让患者减少焦虑，更好的回归社会充分认识生活提供生活质量。
2效果评价
个性化专业化的优质护理服务措施在我科实施期间成果显著。经过对患者及家属进行出院满意度调查，无一投诉护理人员的发生，满意率100%，真正感受到产科护士对她们的爱护、关心，护理质量和病人满意度均有了显著提高，增强了孕产妇对我科的信赖程度，由于病员满意度提高，护理人员对自己职业认同感得到加强，护患关系更加和谐。取得了社会满意、患者满意、家属满意的效果。
[关键词] 优质护理；重度子痫前期；护理质量
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）22-0084-03
重度子痫前期具有病情复杂、并发症多、预后差、早产率和新生儿死亡率高等特点[1]，因此优化重度子痫前期患者护理措施意义重大。近年来，随着医疗技术的快速发展，传统的护理模式已很难满足患者的要求，优质护理服务正在顺应时代产生，卫生部门提出开展“优质护理服务”的号召。我科在院领导和护理部支持下，选择重度子痫前期这一病种为观察对象，为观察优质护理效果，本研究笔者选择优质护理前后深圳市宝安区妇幼保健院收治的重度子痫前期患者，现将结果总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性分析方法，收集深圳市宝安区妇幼保健院2011年1月～2013年2月收治的90例重度子痫前期患者的临床资料。入组条件：①患者均有重度子痫前期典型症状和体征；②患者行相关辅助检查确诊为重度子痫前期；③患者均为剖宫产终止妊娠；④患者愿意接受问卷调查，并愿意回答本研究涉及的所有问题；⑤患者无言语和交流障碍，能够很好地与医务人员进行交流和沟通；⑥本研究经过本院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者无法与医务人员进行有效的交流和沟通；②患者近2周使用影响心境的药物；③患者既往确诊为焦虑症或抑郁症；④患者愿意参加本次研究。随机抽取深圳市宝安区妇幼保健院2011年1月～2012年1月收治的45例重度子痫前期患者为A组对象，随机抽取深圳市宝安区妇幼保健院2012年2月～2013年1月收治的45例重度子痫前期患者为B组对象。其中孕妇年龄18～35岁，平均（28.62±4.53）岁；孕周33～39周，平均（37.89±3.47）周。两组患者的年龄和孕周无显著性差异（P > 0.05）。
1.2 护理方法
A组患者仅接受常规护理模式指导下的重度子痫前期护理措施，接受健康宣教（对患者进行入院健康宣教，告知患者责任护士、主管医师与医务人员取得联系的方法及医疗环境）、心理护理（向患者讲解重度子痫前期病因、发病机制、临床表现、治疗措施，使其对该病有系统的了解，减少患者盲目的焦虑和紧张）、饮食护理（多进高热量、高蛋白食物，如果患者全身水肿则告知患者限制盐的摄入）、用药护理（硫酸镁是子痫前期最理想和最满意的药物，但是治疗剂量和中毒剂量特别接近，镁中毒严重者甚至危及患者的性命，为此，必须严密观察患者硫酸镁输入速度、方法和步骤）。
B组患者在常规护理模式下，接受优质护理模式指导下的护理措施。在对重度子痫前期患者接受优质护理措施之前，先组织科室全体护理人员进行优质护理方面知识的培训，让护理人员领悟到的优质护理理念和精髓贯穿于日常护理过程中，并为每位患者制定个性化的优质护理计划。内容包括：
1.2.1 孕期指导 对有妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压等高危因素的孕妇，实行高危门诊与助产士门诊相结合的方式，指导定期产检、合理饮食和休息，做好体重管理，对无法行定期产检者进行电话随访，一旦出现子痫前期症状和体征，立即住院治疗，防止子痫及并发症的发生。
1.2.2 优化住院环境 保持病房环境整洁和光线柔和，避免嘈杂的住院环境，同时保持病房温度18～22℃和湿度50%～60%，必要时开空调，以患者感到舒适为宜。病房通风2次/d，（15～30） min/次，以保持病房内空气清新。
1.2.3 教会患者调节焦虑抑郁情绪的方法 指导患者体验肌肉紧张和放松的感觉，依次自如控制脚趾-脚尖-脚跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-双肩-下巴-牙齿-舌头-紧闭双眼-额头紧张和放松的感觉，能够有效调节自己的情绪。
1.2.4 术前护理 除专人护理外，启用年资较高责任组长监督指导，参与制定护理计划，熟练掌握微量泵使用方法，维持血压在（140～155）mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液体量；指导患者自数胎动技巧，定期监测胎盘功能；定时检查膝反射是否减弱或消失，观察尿量及呼吸，及时发现硫酸镁中毒反应。
1.2.5 术后护理 给予心电监护和吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧，预防子痫的发生（保持病室整洁、安静，床头备压舌板、开口器、舌钳、约束带和急救药品），记录液体出入量和加强腹部切口护理和观察（观察患者腹部切口局部情况和敷料情况，有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如果持续疼痛应及时报告医生）。
1.3 观察指标
观察两组患者母婴结局、手术并发症发生情况、焦虑情绪[2]（焦虑自评量表标准分≥50则认为患者有焦虑情绪）和患者对护理人员提供护理服务满意度[3]（采用护理工作满意度调查表来调查患者对护理人员提供护理服务的满意程度，量表总分为100分，>80分为非常满意，60～80分为基本满意，
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对本研究收集到的资料进行整理和分析。分别采用t检验和χ2检验对计量资料和计数资料进行分析。P < 0.05认为有显著性差异，双侧检验。
2 结果
2.1 两组患者母婴结局比较
B组患者母婴结局明显优于A组，有显著性差异（χ2=6.049，P < 0.05），见表1。
2.2 两组患者手术并发症发生情况比较
B组患者手术并发症发生率为15.56%，明显低于A组（2.22%），有显著性差异（χ2=4.939，P < 0.05），见表2。
2.3 两组患者焦虑标准分比较
入组时两组患者焦虑标准分无显著性差异（P > 0.05），1周后B组患者焦虑标准分明显低于A组，有显著性差异（P < 0.05），见表3。
2.4 两组患者对护理人员提供护理服务满意度比较
B组患者对护理人员提供护理服务满意度明显高于A组，有显著性差异（P < 0.05），见表4。
3 讨论
重度子痫前期是妊娠期特有的疾病之一，是妊娠期高血压疾病的严重阶段，具有病情复杂、并发症多、预后差、早产率和新生儿死亡率高等特点，易导致子痫、心肾功能衰竭和脑血管意外等，严重影响母婴健康。如何最大限度地改善重度子痫前期母婴结局是学者们和护理人员关注的焦点问题之一。随着人们生活水平的提高，患者和患者家属对医疗服务提出了更高的要求。传统以“疾病”为中心的护理模式的缺陷不断暴露出来，难以满足患者的需求，为此，学者们和护理人员一直致力于探寻安全高效的护理管理模式[4-6]。优质护理就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念[7-9]。但是，迄今为止，关于重度子痫前期优质护理措施尚未达成共识，探寻改善重度子痫前期母婴结局的护理措施具有重要的临床意义，能够为采取针对性的护理措施提供参考依据。
本研究发现：B组患者母婴结局明显优于A组，而B组患者手术并发症发生率为15.56%，焦虑标准分为（41.23±4.57）分，均明显低于A组，而B组患者对护理人员提供护理服务的满意度（100.00%）明显高于A组，有显著性差异（P < 0.05）。这与既往研究报道的结果一致[10]。考虑可能与以下因素有关：①优质护理活动的实施从住院前即开始，并对科室全体护理人员进行培训，强化护理人员对优质护理服务和重度子痫前期疾病相关知识的学习，领会优质护理理念和精髓，并将优质护理理念和精髓贯穿于对重度子痫前期患者的临床护理工作中，提升护理质量，减少并发症的发生，提高患者对护理人员提供护理服务的满意度；②实施优质护理活动后，加强住院环境的优化（保持病房环境整洁和光线柔和，避免嘈杂的住院环境，同时，注意病房温度18℃～22℃和湿度50%～60%，必要时开放空调，以患者感到舒适为宜。同时，病房通风2次/d，（15～30） min/次，以保持病房内空气清新），加强患者心理护理（向患者讲解重度子痫前期病因、发病机制、临床表现、治疗措施，让患者对该病有系统的了解，减少患者盲目的焦虑和紧张），同时对剖宫产手术前后护理措施也进行优化（除专人护理外，启用年资较高责任组长监督指导，参与制定护理计划，熟练掌握微量泵使用方法，维持血压在（140～155） mm Hg/（90～105） mm Hg，控制好液体量；指导患者自数胎动技巧，定期监测胎盘功能；定时检查膝反射是否减弱或消失，观察尿量及呼吸，及时发现硫酸镁中毒反应，术后给予心电监护和吸氧，去枕平卧6 h，头偏向一侧，预防子痫的发生，保持病室整洁、安静，床头备压舌板、开口器、舌钳、约束带和急救药品，观察患者腹部切口局部情况和敷料情况，有无渗血、渗液，局部有无红、肿、压痛，如果持续疼痛应及时报告医生），为每位患者进行针对性的护理，让患者感受到医务人员的关爱，体会到以他为中心的医疗服务措施，减少手术并发症的发生，提高患者对护理人员提供护理服务的满意度，减轻患者焦虑和紧张的情绪。
综上所述，优质护理活动能够明显减少重度子痫前期患者的手术并发症，改善母婴结局，降低患者焦虑程度，提高患者对护理服务满意度，值得进一步推广。
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