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序论：在您撰写糖尿病病人护理论文时，参考他人的优秀作品可以开阔视野，小编为您整理的7篇范文，希望这些建议能够激发您的创作热情，引导您走向新的创作高度。
1.1一般资料
选取我院2013年5月～2014年5月间收治的100例糖尿病患者，均符合1999年WHO有关糖尿病的诊断标准及分型［2］，排除有严重心血管疾病、严重脏器功能障碍患者以及认知障碍无法依从护理的患者。其中男57例，女43例；年龄30～75（52.56±1.32）岁。
1.2方法
在设立糖尿病护理小组前，需要使用常规护理方法对患者进行护理。在临床护理的过程中，需要严格按照相关糖尿病护理的规范对患者进行护理。在此过程中需要设立糖尿病护理小组。
（1）建立糖尿病小组：在设立糖尿病护理小组的过程中，首先需要组建健康小组，通过自愿报名的形式从各个科室中筛选20名护士，通过护士长评估的形式对所有护士的专业水平进行评估，最终确定糖尿病护理小组的成员。
（2）制定培训计划：在糖尿病护理小组成员确定完成后，需要定期的对糖尿病护理小组成员进行专业培训，培训内容包括糖尿病患者的临床症状、低血糖体征、糖尿病自我监测方法以及胰岛素不良反应等。通过专业培训的形式帮助所有护士熟练的掌握糖尿病护理的相关专业知识。
（3）实施：在对糖尿病患者进行护理的过程中，糖尿病护理小组护士需要对患者进行糖尿病基础知识的教育，包括血糖以及糖尿病的相关基础知识，如糖尿病发病机制、饮食注意要点、并发症发生情况以及胰岛素注射方法等。通过这种形式能够较好的增加糖尿病患者的糖尿病相关知识，促使患者自觉的增强预防意识。在糖尿病护理小组内部需要定期的展开相关活动，通过小组成员之间的交流能够明确在实际的护理过程中出现的问题，并讨论出解决办法，提升糖尿病护理小组的专业水平以及护理质量。
1.3临床观察指标
在实施糖尿病护理小组模式6个月后，采用问卷调查的方式对本组100例糖尿病患者进行糖尿病相关知识的知晓率和依从性调查，并分别检测两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数以及糖化红蛋白等指标。
1.4疗效判定标准
按照熊学勤等的疗效标准对患者进行疗效判定。显效：患者空腹血糖及餐后血糖下降至正常状态；有效：患者临空腹血糖及餐后血糖有所好转；无效：患者空腹血糖及餐后血糖无任何好转或加重。
1.5统计学处理数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理。计量资料采用x±s表示，行t检验；计数资料采用例表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。
2结果
2.1设立糖尿病护理小组前后患者治疗效果比较
两组患者经过治疗后均有所好转，但设立糖尿病护理小组后的护理有效率96%明显优于设立前的护理有效率85%，组间数据比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2糖尿病患者对糖尿病知识的知晓率和依从性比较
观察组患者糖尿病病情知晓率为97.33%，显著高于对照组的73.33%（P＜0.05）；观察组患者的依从性为86.67%，显著高于对照组的66.67%（P＜0.05）。
2.3护理后各项指标比较
观察组在空腹血糖、餐后2h血糖、体重指数以及糖化红蛋白指标上与对照组比较，均优于对照组的各项指标（P＜0.05）。
3讨论
【关键词】糖尿病足；下肢血管病变；护理
糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。糖尿病足的预防重于治疗，早期对糖尿病患者的预防教育及足部保健护理，可显著减少糖尿病足的发生率及致残率。
一、糖尿病足的发病机制
长期下肢血管病变使血管硬化狭窄、影响血供。长期神经病变可使足部皮肤痛觉、压力感觉阈值上升，足底压力承受部位改变，在这种情况下患者足部如出现损伤极易引起感染、溃疡和坏疽。另外，由于长期高血糖导致糖化血红蛋白增高，因蛋白质的糖基化使动脉壁的胶原蛋白、弹性蛋白结构的稳定性破坏，血管弹性降低，血流阻力增加，导致局部血流灌注不足。再者，高血糖导致的代谢异常是神经病变的潜在启动与相关因子，持续高血糖组织内的蛋白质发生糖基化，使神经纤维节段性脱髓鞘神经递质的运输障碍，神经传导速度减慢，末梢感觉减退或异常。总而言之，血管和神经的病变，再加上感染，共同促成了糖尿病足的发生。
二、糖尿病足的症状
早期表现为肢体皮温下降，足部发凉，上举后变苍白，下坠后发紫，静脉充盈迟缓，肢体抬高45°1～2min后才出现浅静脉充盈，足背动脉搏动消失，后期皮肤变薄、萎缩、趾甲增厚，最终出现溃疡和感染，如进一步恶化最终导致坏疽。
三、糖尿病足的分级
参照Wagner分级标准。0级：指有发生溃疡的高度危险足，如周围神经、植物神经、血管病变，以往有足溃疡病史，足畸形，下肢水肿等；1级：足表面溃疡，无感染，常为神经性溃疡；2级：较深的穿透性溃疡，常合并软组织感染；3级：深部溃疡，常影响到骨组织，并有深部脓肿和骨髓炎；4级：足局部或特殊部位坏疽，足缺血性特征，常合并神经病变；5级：坏疽影响到整个足。
四、糖尿病足的预防
4.1预见性健康教育对防治糖尿病足的作用预见性健康教育是根据病人的个体差异、病情进展进行评估，及时针对病人的健康问题，制定预防性健康教育计划，有的放矢地实施教育，对重点、难点的健康问题进行形式多样的、系统的指导、随时评价教育效果。预防教育应从低危者着手，中、高危者列为重点预防对象，早期采取针对性护理措施是有效预防糖尿病足的关键。据调查，大部分病人早期对糖尿病足的防护重视不够，缺少足部护理的有关知识。因糖尿病病人大部分在院外治疗，对足部的防护知识极为缺乏，盲目错误的足部护理不但不能起到积极的作用，反而有可能引起足部组织抵抗力减弱、损伤、感染。因此，抓住病人在院的机会，系统有效地灌输预防、诊断、治疗糖尿病足的有关知识非常必要。研究结果表明，采取积极的预防措施，可以降低40%～80%的糖尿病患者足部溃疡所致截肢的发生率。
4.2通过提高糖尿病病人的自我管理能力预防糖尿病足强调并注重糖尿病患者自我关怀的七个行为是预防糖尿病足的首要任务。①吃健康食品，知晓最佳饮食时间是控制糖尿病的核心。②坚持运动：适当的运动对整体健身、控制体重和血糖非常重要。③监测病情：每日自我血糖监测将为患者提供糖尿病的即时消息。④药物治疗：有效的药物治疗与健康的生活方式相配合，将降低血糖水平，减少糖尿病复发的风险。⑤解决问题：糖尿病患者自己必须有一套明确的解决问题的方法，高血糖或低血糖疾病都要求患者对食物、运动和药物作出明智的判断与决定。⑥健康心态：有利于疾病的恢复。⑦减少风险：
防止糖尿病复发并保持健康取决于减少一些具有风险性的行为，例如做到戒烟或定期做身体检查等。只有具备这些积极的自我保健知识，并掌握了自我管理技能，才能有效地控制糖尿病病情的发展，从而预防糖尿病足的发生。
4.3强化足部保健措施，消除诱发因素足部皮肤疾病是糖尿病患者并发糖尿病足的常见诱发因素。因此，要积极预防和治疗足部真菌感染及其他皮肤病。当糖尿病足部病变出现时，血管壁的结构损伤已不可逆，治疗困难。因而要向病人特别强调这方面的知识。穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的主要原因之一。应指导患者保持足部卫生，鞋袜要合脚，袜口宽松，以棉质、透气性好的面料为佳；最好选择下午购买鞋子，双足试穿；穿新鞋时要逐渐延长试穿时间；每次穿鞋前均要检查鞋内有无杂物，不要穿有破损的鞋子；养成穿袜的习惯，袜子应每日换洗，保持清洁。注意足部保暖，预防足部冻伤。对有鸡眼、胼骶的患者，禁止乱用成药或手撕死皮，可将足浸泡在温肥皂水中，用砂纸、浮石磨掉死皮。有脚癣要及时治疗。经常检查足部有无危险因素，并妥善处理。指导患者每年至少全面检查足部1～2次，包括感觉的改变、血管搏动情况，尤其要重视提高患者对周围神经病变和血管病变危害性的认识，学会识别糖尿病足的危险因素，早期发现病情变化是糖尿病足预防的关键。
4.4局部皮肤护理由于糖尿病的病理生理改变，皮肤循环障碍使皮肤屏障防御能力下降，注意保持足部清洁干燥，每晚用温水泡脚5～10min,水温在40℃左右，用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤。经常检查足部颜色，比较足部皮肤对外界刺激的敏感度，查看足趾之间的部位，可用一些柔软的棉物保持足趾之间的干燥，特别干燥的足部，可用护肤油脂轻轻涂抹于足部表面皮肤（不能涂于脚趾间）。皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓。剪趾甲时应沿着足趾甲平行修剪，不能剪向趾甲边角的深部或剪得过分朝里。冬天禁用热水袋，防止因周围神经感觉迟钝而烫伤。夏天禁止赤脚行走，防止坚硬物碰伤，诱发溃疡。尽量减少足部小静脉的穿刺机会，以保持皮肤的完整性。
4.5促进足部血液循环生物全息学原理认为，人体任何一个相对独立的部分，都在不同程度上反映着整个机体的生理病理信息。故全面按摩足部反射区和穴位，可有效激活脑干网状系统，通过神经反射启动人体的调节机制调节代谢，从而快速而有效地调节血糖；其次，足部在血液循环中相当于“第二心脏”，刺激足部反射区和穴位，能使血管扩张，全身血流量增多，血液循环加速，血液黏稠度降低，改善组织缺血缺氧，使神经得到充分营养，从而可有效预防糖尿病足部病变的发生。
五、糖尿病足的护理
5.1积极控制血糖长期的高血糖是糖尿病血管和神经并发症发生的重要原因。故应积极配合医生控制血糖，遵循有效、平稳地控制血糖的原则，力争达到空腹血糖<611mmol/L;餐后两小时血糖<910mmol/L；糖化血红蛋白<615%。根据医嘱指导患者按时按剂量服用降糖药，不可随意增量或减量服药，更不允许私自停药；对使用胰岛素的患者，须在餐前半小时皮下注射，并教会患者自行注射技术，注意抽吸胰岛素时每毫升所含单位量，确保时间、剂量准确；注射部位经常轮换，以免皮下硬结影响吸收；了解胰岛素不良反应及注意事项，每日监测血糖，根据血糖变化及时调整治疗方案，将血糖控制在理想范围。
5.2足部护理每日评估四肢感觉、知觉，注意观察局部皮肤有无红肿，皮肤色泽及温度，足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低、肢端变凉、皮肤逐渐变白或由暗红色转为暗紫色，甚至紫黑色，足背动脉的搏动逐渐减弱，提示局部缺血缺氧，容易出现溃疡并形成坏疽，应引起高度重视。
5.3皮肤水泡的护理糖尿病性水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末端及循环不良的部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，可在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染；对于小水泡一般不需抽液，可给予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸收。水泡干枯后形成的痂皮，利用其保护作用可预防感染，任其自然脱落，切勿剥脱。
5.4创面护理5.4.1感染伤口的护理对已经发生感染的患者，可采取局部渗液作细菌培养或药敏试验，根据结果选用抗生素，一般全身静脉滴注抗生素，局部用生理盐水10ml加胰岛素10U加敏感抗生素混合液浸湿敷料敷于创面，每日用注射器抽上述混合液，将纱布滴湿2～3次，在肉芽组织生长并有治愈倾向时停止使用。对有感染的伤口首先进行清创处理，清除坏死组织应以不损伤正常组织或不出血为宜。对于合并有化脓性感染的创面，可用封闭式全创面持续负压引流，此方法效果好，创面愈合快。此外，应给予患者营养丰富易于消化的膳食，以增强抵抗力和组织修复能力。
5.4.2皮肤溃疡的护理对皮肤溃疡者的局部护理应保持创面清洁，必要时盖无菌纱布。如溃疡面较大，用胰岛素加生理盐水均匀滴于创面，每日2次，10天1个疗程。溃疡面明显缩小后改为每日1次，以加速溃疡的愈合。
5.5心理护理糖尿病为慢性终身性疾病，到目前为止还没有治愈的可能，患者长期受疾病折磨，容易丧失治疗信心。随着对糖尿病的进一步了解及并发症的出现，患者易过度紧张焦虑，表现为苦闷、焦虑、抑郁、焦躁不安。糖尿病足溃疡、异味，使患者自尊心下降，依赖别人增加，社会支持减少，生活满意度下降。因此医务人员要关心体贴患者，深入了解患者的心理状态，介绍同类患者康复的实例，指导患者建立有规律的生活，宣传自我防护对控制病情的意义，尽量让患者参与治疗方案的确立，以调动患者的主观能动性，使患者能平静、乐意地接受治疗，使治疗效果达到最佳状态。
六、小结
通过合理的足部护理预防措施和糖尿病足的健康教育，可以达到预防糖尿病足的目的，降低截肢率。临床护士或专科护士不仅要做好健康教育工作，而且要进行跟踪评价，了解患者对糖尿病足知识的掌握程度，对不合格患者要反复讲解、多次指导、重新评价，直到正确掌握为止。只有在患者充分掌握了正确的足部护理方法的基础上，才能有效预防糖尿病足的发生，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]李仕明。糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京：人民卫生出版社，2002:157.
[2]常保成，潘从清。糖尿病足的诊断与治疗[J].国外医学：内分泌学分册，2002,22（1）:25-28.
[3]南海荣，许玲。神经缺血性及神经病变性糖尿病足患者足底压力增高[J].国外医学：内分泌学分册，2000,20（6）:332-333.
[4]王晶，元梅，张静波。2型糖尿病下肢血管病变易患因素分析[J].辽宁实用糖尿病杂志，2002,10（4）:13.
[5]张梅，梁秋蓉。糖尿病足的病因与护理对策[J].中国误诊学杂志，2004,4（9）:1451.
[6]范丽凤，张小群。糖尿病患者足病预防护理知识与行为状况的调查研究[J].中华护理杂志，2005,40（7）:494.
[7]陈巧妃，褚玉珍。糖尿病足的预防及护理[J].现代中西医结合杂志，2006,15（2）:108.
【关键词】糖尿病；营养膳食；护理
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出现多饮、多尿、多食的“三多”症状，重症病人可伴有心、肾、脑等器官的并发症，也有一些病情较轻的病人，无明显自觉症状。
一、临床资料
糖尿病患者30例，其中男20例，女10例，年龄25～76岁，病程30d～10年，职业有退休工人、农民、教师、自由职业者等，正常体重25例，肥胖13例，1型糖尿病2例，2型糖尿病28例。
二、膳食护理
根据个人身高、体重、劳动强度、血糖高低、是否患有合并症等情况，制定一日所需的营养素和总热量。
（1）限制脂肪的摄入量，少吃含油脂高的食物如：硬果类（花生、瓜子、核桃、开心果、杏仁等）、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、鱼籽；不吃肥肉、动物外皮、油炸油煎、动物内脏；烹调以蒸、煮、炖、烩为主；全日用植物油20g。尽可能选用花生油、茶树油、大豆油、葵花籽油、橄榄油（凉拌）等。
（2）限制蜂蜜、蔗糖、麦芽糖、果糖等纯糖制品，冰激凌、奶油、饮料、糖果、冰糖、甜点心等。适当增加粗杂粮等含膳食纤维较多的食物的摄入，利于延缓餐后血糖升高，每日保证一餐粗粮。
（3）全日用盐6g,不食咸菜、酱、腌、熏等咸食。避免刺激性调味品及食物，如咖喱、胡椒粉、辣椒、芥末、浓茶、浓咖啡、含酒精的饮料。
（4）若血糖平稳，空腹血糖<8mmol/L,随机血糖<10mmol/L,则每日可予4两低糖水果，如西瓜、草莓、苹果、梨等，同时需减少半两主食。
（5）三餐后休息半小时，选择适量有氧运动。
（6）低血糖饮食要求：①症状较轻者，神志清醒者可用白糖或葡萄糖20～25g,用温水冲服，通常几分钟后即消失。②症状较重者，除饮糖水外，再吃些馒头或面包或水果等，一般十几分钟后即消失。③症状严重出现神志不清时，应立即送医院抢救，或将白糖、红糖、葡萄糖放在病人口颊与牙齿这间，使之溶化咽下，或调成糊状，慢慢咽下，以防引起肺炎或肺不张。
三、护理体会
3.1心理护理，患者一旦受到疾病的折磨，心理波动很大，需要从心理上给予耐心疏导，讲解有关糖尿病知识，以达到最佳配合，并能使患者能及时做到自我监测、自我调节。
3.2饮食护理制定食谱应对患者基本情况、病情、饮食习惯而制定。同时，纠正病人不正确的的饮食观念和生活习惯，食谱多样化，一日三餐比例恰当，合理分配。
3.3进餐注意事项应用胰岛素治疗，须按时进食，在注射后30min进食，以免发生低血糖。
3.4加强营养咨询和宣教工作使患者懂得控制饮食对疾病治疗重要意义，主动配合治疗，长期坚持。
3.5注意观察观察患者血糖波动范围，进食情况和体重变化，及时调整饮食治疗方案。如有的病人喜吃面食，可以把部分米饭换成面条等。
3.6指导患者遵医嘱，按时用药，并保持有规律的饮食制度，避免过度劳累，指导患者根据病情制定家庭食谱，介绍可用食物及成分，如食物中蛋白质、脂肪、糖、维生素含量及食品交换方法，并嘱患者定时复查。
四、结果
30例糖尿病患者通过平均1个多月合理饮食，并配合药物治疗（口服降糖药、胰岛素）后，均见临床症状缓解，结果均采用平均值±标准差表示，饮食治疗前与饮食治疗后比较，差异有显著性。
五、结语
合理的膳食护理是糖尿病的首选疗法。合理的膳食护理可以：控制血糖，稳定病情；控制总热量的摄入以达到和维持理想体重；供给合理的营养，满足人体的需要；预防和延缓并发症。明显提高了病人的生活质量。
参考文献
[1]叶任高。内科学[M].第6版。北京：人民卫生出版社，2004：161～164.
[2]胡晓燕，叶倩。临床中的营养教育与饮食护理[J].中华护理杂志，2001,36（3）：215～216.
[3]崔丽英，吴泳冬。住院患者营养风险、营养支持应用状况[J].中国临床营养杂志，2008,6.
参考文献从字面上的意思来说就是引用参考他人的学术研究，我们参考了他人的作品就应该列出参考文献，这是每一个作者应有的基本品德和素养。下面是学术参考网的小编整理的关于糖尿病饮食护理论文的参考文献，给大家在写作当中做个借鉴。
糖尿病饮食护理论文的参考文献：
[1]陈文彬.诊断学第五版[M].人民卫生出版社，2002.1
[2]叶任高.内科学第五版[M].人民卫生出版社，2001.9
[3]向红丁.糖尿病患者饮食指南[M].知识出版社，1999.1
[4]叶任高，内科学第五版[M].人民卫生出版社，2001.9
[5]胡鹏，陶静，徐蓉.饮食体验卡在2型糖尿病患者饮食教育中的应用[J].护理学报，2012，19（9）：233-234.
[6]刘桂英，杨桂云，李琦.糖尿病患者的护理和健康教育[J].中国误诊学杂志，2011，21（5）：186-187.
[7]袁丽，杜军艳，吴伯鹏，等.糖尿病患者应用简明饮食处方的效果观察[J].护理学报，2010，11（1）：199-201.
糖尿病饮食护理论文的参考文献：
[1]张灵秀，阿依努尔·买买提.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响[J].亚太传统医药，2012，10（7）：163-164
[2]吴莉莉.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]中国美容医学，2012，12（9）：382-383
[3]杨黎，乔玉环，刘伟靓.血糖控制对妊娠糖尿病妊娠结局影响的临床分析[J].医药论坛杂志，2011，16（7）：101-102.
[4]吴凤会，钱雷，孙长虹，等.综合护理干预对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床医学工程，2011，18（12）：1939-1941.
[5]万金华.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响[J].江西医药，2011，46（11）：1034-1036.
[6]刘晰岚.人性化护理对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J].当代护士，2012，23（6）：48-50.
[7]文笑.饮食指导对妊娠糖尿病患者血糖控制及巨大儿出生率的观察[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（26）：78.
糖尿病饮食护理论文的参考文献：
[1]关玲.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用[J].辽宁医学杂志，2011，25(2)：102-103.
[2]范岩峰，王宏，蔡李倩，等.糖耐量试验结果对妊娠合并糖尿病孕妇饮食调理效果的预测价值[J].中国妇幼保健，2010，25(36)：5380-5383.
[3]景小凡，乔蓉，李鸣，等.妊娠期糖尿病与孕妇饮食及生活方式的病例-对照研究[J].卫生研究，2010，39(2)：209-211.
[4]董蔷，崔丹，李秋洁，等.妊娠期糖尿病患者饮食控制的循证护理[J].护理学报，2010，18(1B)：31-33.
[5]宋伶.老年糖尿病病人的健康教育[J].护理研究，2007，22（5C）：1334—1335
[6]富爱.糖尿病饮食治疗的问题及对策[J].护理研究，2006，20（4C）：1058
关键词：循证护理；社区糖尿病；糖尿病足；护理
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0125-03
引言
循证护理是依据有价值、可信的科学研究结果来提出问题、寻找实证并用实证对患者进行最佳护理的方式。就常规护理而言，循证护理是其延伸与完善的一种。循证护理方式已经在临床护理中逐步得到推广与运用。糖尿病则是一种慢性全身性代谢疾病，主要是由于体内胰岛素分泌缺少或者胰岛素的分泌无法满足身体的需求，导致糖代谢紊乱造成的一种疾病。近年来，为了提高糖尿病患者的健康意识及自我护理的能力，研究观察发现循证护理对于糖尿病的预防以及治疗有着积极作用，可以使护理效果达到最佳。
1．资料与方法
94 例糖尿病病人, 男43 例, 女51 例; 年龄35～67岁，患者都是第一次入院。将其随机分为两组，循证护理组和常规组各47 例, 对两组的年龄、血糖水平和病情等进行比较, 并设有统计学差异( P < 0. 05) , 因而，有可比性。
2.方法和步骤
2.1 循证问题 对糖尿病患者进行健康教育是治疗和预防糖尿病的重要途径之一。良好的健康教育能够调动患者的主观能动性，使患者配合治疗，预防各种并发症，进而缓解病情，最终达到治愈的目的。
2.2 循证依据对糖尿病的护理要依据不同的情况而定，在不同的地区，不同的医疗环境采取不同的医疗护理措施，而诱发糖尿病的主要原因就是血糖过高，因此控制好血糖防止并发症是治疗糖尿病的关键。
2.3 护理循证
2.3.1心理指导：与其他疾病类似，糖尿病也受生物因素、社会因素以及心理因素的影响，其中对其影响最大的是社会和心理因素。由于糖尿病易复发，治疗周期较长，容易造成患者精神紧张、情绪激动，产生负面情绪，进而引发心理问题。初次入院的患者一般都经历过从否认病情到对病情表示愤怒，产生焦虑、紧张甚至恐惧的情绪，从而会感到悲观失望，而这些负面情绪又会导致血糖升高，并对抗胰岛素产生作用，影响病情的控制。而患者在情绪激动的状况下，制止力和接受能力都会降低。导致对其的治疗得不到积极地配合。因此，处于这种环境下的患者很难接受知识，对健康教育知识的传授或许会引起病人的反感，使患者的状况不仅得不到缓解，反而会更加恶劣。因此加强与患者之间的交流，对其进行密切护理，通过增进情感交流，给予患者关心和照顾，取得信任，进而对患者病情有一个理智清晰的认识，树立其治愈信心，从而说服患者积极配合治疗。
2.3.2 引导病人对糖尿病进行充分的了解，从以下几方面着手：（1) 让患者知道糖尿病是一种慢性疾病，需要针对病因以及发病状况进行综合治疗，这种终身慢性疾病的治疗是一个长期的过程，不可能一蹴而就。(2)引导患者正确认识糖尿病，懂得其虽然不能根治，但是并不是不治之症，只要控制好血糖，就能够有效缓解病情。以治疗糖尿病的成功病例作为依据，并进行现身说法，增强患者的治疗的信心。(3)引导病人认识到糖尿病复发的原因是由于并发症造成的，只要控制好（即达到国际糖尿病联盟要求的指标）血糖，就能够有效控制病情。
2.3.3掌握规律的饮食：对于糖尿病的治疗，饮食是其中的重要举措，离开饮食治疗，糖尿病的满意控制就成了一纸空话。不管是什么类型的糖尿病，无论轻重都要求终身对饮食进行控制（对饮食中的热量进行控制，而不是控制主食），降低体重以及加强机体对胰岛素的敏感程度。对糖尿病患者的饮食要十分注意，要使碳水化合物、脂肪以及蛋白质等营养物质的摄入量安排合理，使其保持平衡，饮食宜少食多餐，每日应不少于三餐，每餐应不少于100g。
2.3.4 掌握合理的运动治疗：缺少运动是导致糖尿病发病的重要原因，制定长期规律的运动方案能够有效防止糖尿病的发生，而对血糖的控制和预防并发症得依靠提高胰岛素的敏感度来实现。治疗社区糖尿病患者，尤其要加强其对运动疗法的了解，根据运动疗法的适应症、禁忌、风险以及运动处方对社区糖尿病患者进行健康教育。
2.3.5 说教式教育：根据糖尿病治疗中的健康教育经验，对病因、患病类型以及发病状况等知识的教育，对加强饮食教育以及其目的和意义，运动疗法和实施中应注意的有关事项，各种并发症的表现等内容，邀请权威专家进行审核，通过各种宣传渠道加强对社区糖尿病患者的健康教育。
2.3.6理论与实践相结合：对血糖和尿糖的检测开展注意事项培训，对诺和笔的使用也要进行教育，鼓励病友之间加强沟通与交流。分发胰岛素诺和灵30R笔芯等宣传资料并讲解使用方法：①注射示范并讲解；②二次注射协助病人；③再次注射现场进行指导并给与予鼓励；④在注射现场检查是否存在错误的环节。一般而言，患者三次便能够掌握。要谨记的是没有使用过的笔芯应该保存在冰箱内，防止冻结后无法复原，但是不能够太接近冰格。患者应严格遵守一种笔芯一支胰岛素笔，专人专笔的使用原则，以避免疾病的传播。通过发放问卷、自我反映以及同行评价的效果来掌握血糖自我检测和胰岛素、诺和笔的使用。并把确认过的资料转变为临床资料并逐步推广，通过对实践检验的反馈，形成完整的动态循环。
2.4计划实行, 证据评估
在实施计划的过程中要进行具体的分析和全面的评价,在总 结 成 功 经 验 时注意对存 在 的 问 题 提 出 改进 措 施 , 以提高认识水平,丰富知识储备,促进学术水平的提高和保证护理的质量。
3.结果
1 个月后, 循证护理组47例患者中，对血糖控制情况分别为:理想30 例, 良好13 例, 较差4 例。而常规护理组中，血糖的控制情况为: 理想15例, 良好26 例, 较差6例。经过统计学的处理, 循证护理组对血糖控制情况较常规组有着明显的优势。( P < 0. 05) 。
4.讨论
循证护理强调的重点是把临床实践中的实际问题作为出发点，把通过调查研究的科研结果与临床试验中的经验以及患者的需求相结合，从而为患者解决实际问题，达到提高护理质量的目的。
本文对94例糖尿病患者采用了循证护理，其结果显示, 通过护理1个月后，在循证护理组中，对血糖控制的情况要优于常规组( P < 0. 05) 。在实施循证护理的过程中，护理人员要严格遵循循证护理的三个要素来开展工作，并广泛地查询资料，保证使用的资料和研究成果是最新最实用的，因此，护理人员要不断更新知识储备，学习更多的新知识和方法，促进理论水平的提升和知识层面的上升，并能够结合专业知识和对临床经验的总结，进一步使工作能力和解决患者提出疑难问题的能力得到一定程度的提升。从而使护理人员的观点和主张得到肯定，具有说服力和实用性，使病人信服，并乐意接受护士传达的信息。保证护士整体素质与能力的提高。在临床上，还应根据病人的需求，制定最佳治疗方案，并将之实施，加强患者与护理人员之间的交流，提高工作的满意度，提高护理质量。
5.体会
随着社会的发展，循证护理符合病人对现代护理的新要求；循证护理使护理人员在总结经验收集资料的同时提高了护理工作的质量，促进了护理人员综合素质的提升；循证护理使护理人员的思维和行为定势得到了转变；循证护理的实施，对护士全面了解病人的情况提出了新的要求，其实施对控制血糖有着明显的疗效，不仅对防止并发症起着重大作用，还缩短了患者的住院时间，减轻了患者的心理压力与痛苦。采用循证护理方式来对护理工作进行指导，在实践中辅以科学依据并将之实施，为临床护理开拓了新的模式。将此种科研结果作系统整理，使其为以后的治疗与护理提供方便，实现直接经验与间接知识综合应用的完整体系。
参考文献：
[1] 肖军. 循证护理在糖尿病并发低血糖患者护理中的应用[J]. 咸宁学院学报(医学版),2009,(02)
[2] 兰文霞. 循证护理在预防糖尿病患者低血糖症状中的实施[J]. 山西医药杂志,2009,(S1)
[3] 彭庆有. 关于新形势下临床学科建设的思考[A]. 中华医学会医学科研管理学分会第十次学术年会暨第二届医学科研管理研讨会征文汇编[C], 2006 .
[4] 郑. 医疗设备的循证管理――资源的充分利用[A]. 第一届中国（长三角）国际医疗科技创新及应用论坛论文集[C], 2009 .
[5] Hu Xue-jun,Long Shun-qin Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Guangzhou(510120). 实施循证医学,加强医院循证管理[A]. 2009传统医药国际科技大会暨博览会论文集[C], 2009 .
——小记***区第二人民医院内一科的护士们先进集体事迹材料
***区第二人民医院内一科是集心血管、神经、内分泌等学科于一身的大内科，具有病种复杂、患者病情危重、老年人多的特点。该科的护理队伍是一支年轻向上，富有爱心，具有高度执行力的队伍，平均年龄只有28.94岁，经过多年的磨练，她们的身上散发出一种沉着稳重、吃苦耐劳的气质，并在优质护理上写下了自己独特的篇章。
一、护士均学客家话
***区第二人民医院座落于***区布吉街道吉华路，医院原辐射范围（含南湾、坂田）的居民均以客家话为主，这些居民可谓该院的忠诚顾客。
针对科室收治的老年患者大多是讲客家话的特点，内一科护理单元开展了人人学讲客家话的活动，大家从最基本的客家话学起，克服了害羞、怕讲不好的心理关，护士长带头身体力行，从而解决了护患之间的沟通障碍，现在来自五湖四海的护士们都掌握了常用的客家话，不仅改善了护患关系，同时也提高了健康宣教的效果。2010年该科还开展了“八声服务”，即：（1）接诊患者有欢迎声；（2）观察巡视有问候声；（3）治疗操作有解释声；（4）请求合作有答谢声；（5）操作失当有谅解声；（6）节假日有问候声；（7）家属探视有应答声；（8）出院相送有叮嘱声。受到了患者的热烈欢迎。
二、善动脑筋治“压疮”
作为老年病病区，压疮是内一科常见的也是最令人头疼的护理问题。该科的护士们勇于创新，另辟蹊径，不断探索，利用自制中药“生肌玉红膏”为病人护理压疮，收到了非常显著的效果。该药膏原是一种外科用药在一个中医老专家的指导下，她们对该药膏的某些成份进行了改良，尽管开始应用“生肌玉红膏”在护理程序上非常麻烦，但护士们却毫无怨言地用“心”为患者换药。她们的努力得到了很好的回报，短短的时间里，该科的压疮尤其是深度压疮患者的治愈率即有了显著提高，而且也大大降低了病人的治疗费用。另外，该科采用气管导管引流护理腹泻患者，对改善患者皮肤压疮上也取到了一定的成效。如2010年该科收治了2例三度压疮伴大便失禁的病人，肛周皮肤潮红、湿润，经使用气管导管引流大便后，肛周皮肤很快得到了改善。该科这些有益的尝试，先后登载在核心期刊《护理实践与研究》等杂志上。
三、患者的温馨家园
糖尿病是典型的生活方式病，近年来随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的患病率也有不少的增加。
该科高度重视专科护理建设，自2008年起设立了糖尿病之友俱乐部，每月定期开展糖尿病病友座谈会，对象包括住院患者、出院的老病号以及家属。护士或者医生采用书面材料、幻灯、讲解、示教、健康处方相结合的形式，向受教者讲解糖尿病的有关知识，加强病人的自我管理能力，为病人病情的长期治疗，病情的长期缓解打下坚实的基础。糖尿病病友会举办至今收效良好，参加的会友也越来越多，大家都喜欢在这里分享降低血糖、有益健康的快乐，不但增加了专科护理社会效益，也大大提高了病人的满意度。
四、医护关系很和谐
为患者提供优质的服务离不开医务人员的精心治疗和护理，良好的沟通是医护和谐关系的保证。内一科护理人员注重医护沟通 ， 医护双方在工作中注重建立起彼此尊重信任、 以诚相待、 平等合作的关系， 通过医护人员职责界定共同管理好患者， 为患者提供全 方位、全程服务，从而使医护配合更为密切。护士跟随医生查房， 利用晨会、医护座谈会、春游、文艺演出、卡拉OK、定期聚餐等方式促进医护交流， 建立了良好的工作伙伴关系，千方百计促进医护更有效地合作，为促进患者康复寻找着每一条途径。
五、专科护理有文章
内一科现有护士16人，其中副主任护师一人，主管护师二人，在护士长的带动下，大家都十分注重继续教育，目前该科已有5人完成了护理本科教育，还有11人正在继续护理本科或大专的学习。
关键词：糖尿病；中医；护理
糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。2010年调查的中国18岁以上人群糖尿病的患病情况，应用WHO 1999 年的糖尿病诊断标准和糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5% 作为诊断标准，则DM患病率为11.6%[1]。糖尿病会引发慢性疾病，如高血压、高血脂、心脑血管疾病、高尿酸血症以及肾脏疾病等诸多并发症，严重危害人类健康。糖尿病属于中医消渴病范畴。中医药在糖尿病及其并发症的治疗中具有显著效果，能够更好的提高糖尿病病人的临床疗效[2，3]和满意度[4]。提高糖尿病的中医护理质量，能进一步提高糖尿病及其并发症的治疗效果，提高患者生活质量，更好地控制病情，促进康复。因此，本研究的搜集近年来糖尿病中医护理方法与进展，为提高糖尿病中医护理供一定的理论依据。
1 饮食护理
健康饮食、适当运动、保持适宜体重是糖尿病管理的重要组成部分[5]。在饮食上，糖尿病患者往往有“三多一少”的表现，即患者常常感到饥饿、尿液过多、口渴。从中医的角度来说，基本病因为素体阴虚，五脏虚弱 ；饮食不节，形体肥胖；精神刺激，情志失调；外感六，毒邪侵害；久服丹药，化燥伤津；长期饮酒，房劳过度。护理人员嘱咐患者饮食以低糖、低脂肪、高纤维为基准，宜清淡，忌食辛辣刺激之品[6]。楚丽英[7]认为糖尿病患者应遵循控制总热量；定时定量，少量多餐；适量进食高纤维食物；减少高脂高胆固醇摄入；尽量避免进食高粮份食物。李超[8]认为老年糖尿病患者由于生理机能等方面的原因，必须要保持每日摄取最低的热量的摄入，一定要分配适当蛋白质、脂肪和糖，另外还要防止糖尿病患者饮食习惯因素的影响，所摄入的食用油、咸菜等副食品也比较多，维生素和电解质的不足。薛云丽[9]长期对糖尿病肾病维持性血液透析患者进行全面的膳食营养状态评估和饮食护理干预措施，能减少维持性血液透析造成的风险，并能有效改善患者身体状况和生活质量。
2 情志护理
中医学认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情均可致病。因糖尿病属终身性疾病，目前尚无根治的方法，故大多数患者往往担心预后不佳，忧郁、焦虑，使患者免疫功能降低，多种疾病乘虚而入，血糖波动，加重病情。《灵枢・五变篇》谓：“怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆流，皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。”陈少兰、徐胜珍[10]发现，情志护理和健康教育干预组患者对护理工作满意率、糖尿病知识知晓率及血糖控制情况均优于对照组，干预组妊娠并发症发生率及产后出血、产褥期感染及早产发生率均低于对照组。石瑞梅[11]通过良好情绪状态，合理饮食，适当功能锻炼，不仅可使糖尿病病情得到良好控制，而且可以促进骨折愈合。廖S[12]研究发现，中医情志护理可显著减轻住院2型糖尿病患者失眠的程度，有效提高患者的护理满意度具有临床推广价值。李春莲等[13]研究表明中医情志干预有助于改善2型糖尿病病人的抑郁情绪及血糖的控制。传统中医治疗独具特色，
可融入常规西医诊疗计划，具有临床推广的现实意义[14]。
3 运动护理
适当的运动减轻患者体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，作为糖尿病治疗的“五架马车”之一，是每位糖尿病患者治疗的基础[15]。隋代巢元方的《诸病源候论》记载：消渴病人“光行一百二十步，多者千步，然后食之”。陈德明等[16]研究后建议DM患者运动之前测试其最大摄氧量与三餐后的血糖值，发现不同强度下对应心率与餐后血糖的波动规律，从而帮受试者合理安排有效运动。在制定运动降糖方案时，要综合考虑三个重要因素：运动强度、运动时间及起始运动时间，在某一个因素固定的前提下，制定个性化运动处方需找到另外两个变量的有效组合，方能达到理想的降糖疗效。李素英[17]将2型糖尿病患者分为两组，愿意配合并能坚持长期运动疗法的进入观察组，不能长期坚持运动疗法的为对照组，结果发现观察组血糖控制情况与对照组对比，差异有统计学意义，认为糖尿病运动疗法是一项经济、方便无不良反应的治疗方法。孟秀焕[18]临床对比后发现，社区2型糖尿病在常规治疗基础上配合个体化、特征性的运动疗法有助于血糖控制，调节血脂水平。谭琪敏等[19]临床对比后认为加强社区综合干预，给予有效、合理的运动疗法，有助于改善糖尿病患者病情，值得在社区中推广应用。
4 药物理疗护理
中医药治疗针对糖尿病及其并发症辨证施治，具有整体调节、疗效较好的特点。何乔等[20]临床研究发现，采用中药足浴护理治疗糖尿病足部周围神经病变疗效明显，该技术可以在社区卫生服务机构进行推广应用。李爱霞、缪亚琴[21]将糖足症患者随机分为治疗组和对照组各31例，对照组予以控制血糖、扩张血管、抗凝、降脂、改善微循环等常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用中药足浴方泡脚和加强对糖尿病足患者足部护理，2个疗程后，治疗组总有效率（93.55%）优于对照组（64.52%），具有临床意义。常乐美[22]临床研究发现，足浴配合足部穴位按摩，不但能在一定程度上改善足部的血液循环，促进足部创面愈合、预防创面复发，还能有效地激活脑干网状系统，通过神经反射调整代谢，在糖尿病足预防和护理中起着非常重要的作用。
5 展望
糖尿病是一种慢性终身性疾病，并会引发以血管并发症为中心的一系列并发症。病程中患者的康复和生活质量受诸多因素的影响，这些不是单单的药物就能解决的，控制饮食，适当运动，保持良好的心理状态和稳定的情绪，提高中医护理品质，对控制糖尿病的发展、预防、治疗并发症具有重要意义。
参考文献：
[1]中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，03：26-89.
[2]杨莉.糖尿病的中医护理[J].内蒙古中医药，2015，06：2.
[3]王新.中医护理对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中医临床研究，2015，03：49-50.
[4]李兰，刘晶，朱惠琴.消渴病中医护理方案临床应用的效果评价[J].内蒙古中医药，2015，02：161-162.
[5]沈蕾，裴育，巴建明.2014ADA糖尿病指南要点解析[J].中国药物应用与监测，2015，01：1-4.
[6]严丽.中医护理用于糖尿病药物治疗60例的效果分析[J].中国药业，2013，06：123-124.
[7]楚丽英.糖尿病的饮食护理与指导[J].贵阳中医学院学报，2013，01：178-179.
[8]李超.糖尿病患者的饮食护理[J].中国药物经济学，2013，05：528-529.
[9]薛云丽.糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况分析及饮食护理效果评价[J].护士进修杂志，2014，08：760-761.
[10]陈少兰，徐胜珍.情志护理和健康教育干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].河北中医，2014，05：760-761.
[11]石瑞梅.情志创伤对骨折糖尿病患者的影响及康复护理[J].光明中医，2013，8：1754-1755.
[12]廖S.情志护理对2型糖尿病失眠患者疗效及护理满意度的影响[J].健康研究，2013，03：231-233.
[13]李春莲，孙建萍，郑秀利，等.2型糖尿病合并抑郁症的中医情志干预研究[J].全科护理，2014，08：673-674.
[14]朱章志，傅妤，王Z霖，等.2型糖尿病合并抑郁症的中医治疗进展[A]//国家中医药管理局，厦门市人民政府.第十五次全国中医糖尿病大会论文集.国家中医药管理局，厦门市人民政府.2014：9.
[15]中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国糖尿病杂志，2012，20（1）：S1-S36.
[16]陈德明，赵霞，李彦龙，等.2型糖尿病患者运动处方的个案研究[J].南京体育学院学报（自然科学版），2014，01：22-25.
[17]徐国琴，林文|，杜晓燕，等.运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响[J].中国运动医学杂志，2002，03：284-286，277.
[18]孟秀焕.糖尿病患者社区运动干预方案效果观察[J].慢性病学杂志，2014，04：310-311.
[19]谭琪敏，尹小丽，雷小艳.糖尿病运动疗法的社区干预效果分析[J].糖尿病新世界，2014，11：7-8，10.
[20]何乔，张引，徐学凡.中药足浴护理改善糖尿病足周围神经病变的疗效分析[J].中国初级卫生保健，2014，05：101-102.
